Digestion y absorcion de hidroelectrolitos

El intestino delgado presenta fenomenos adaptativos para aumentar su superficie de absorcion; a) formacion de pliegues de Kerkring (o valvulas conniventes); b) Vellosidades intestinales y c) Microvellosidades (ribete en cepillo).

Histologicamente; Cels epit, caliciformes y endocr; glas Brunner y Criptas intestinales. El colon es similar, pero sin vellosidades, +cels caliciformes y muchas cels secr PYY. Ingesta y secreciones hay ap. 9100ml. x heces perdemos 100ml/d. Reabsorbemos 9lt/d ! Entre duodeno y yeyuno absorbemos 5 lt, en ileon 3 lt y en intestino grueso 1litro, pero en realidad el colon tiene capacidad para absorber 3 lt(para diarrea hay q superarlo) (Mas del 80% del Na+ es absorbido en ileon y colon derecho.) Los epitelios de transporte tienen capacidad de efectuar transp transepitelial de H2O y electrolitos y tienen capacidad de mantener una diferencia de potencial transmembrana. El transporte hidroelectrico se lleva a cabo por vias transcelulares y paracelular. Absorcion isotonica: Epitelios de alta conductancia y baja resistencia transfieren grandes cantidades de fluidos y electrolitos entre soluciones de composicion ap. igual. Es decir que gralmente No transportan contra gradientes grandes (Epitelios Leaky) Tambien hay transporte via transcelular, llamado via paracelular o Shunt Path, que corresponde estructuralmente con las uniones estrechas entre cels epiteliales. Colon, dada su capacidad de efectuar transferencia de solutos contra grandes gradientes es considerado como Epitelio Simil tight. Mecanismos involucrados en la secrecion y absorcion de Na+, Cl-, K+ y HCO3-
Electrolito

- Absorcion - Secrecion Mecanismos Ubicacion Mecanismos Ubicacion Dif. simple Todo Na-Nutriente Yeyuno
Flujo convectivo*

II Yey+Col Colon Col dcho Col izq Variable Colon Ileon Variable Colon Yey-Ileon Colon

Na+

Na+/H+ Cl-/Na+ Na+/Anion org Canales electrg Parecelular Cl-/Na+ Cl-/HCO3Dif. paracelular ATPasa-H+/K+ Na+/H+ H+/K+

Gradiente paracelular

AmpliaMente extendido

Cl-

Canales

Intestino Delgado y Colon Colon Delg/Col II

K+ HCO3-

Canales
Can.electrgns

Cl-/HCO3-

* Flujo convectivo o Solvent drug: abs de glucosa genera ambiente hiperosm en espacio intercel y Na+ va paracelularmente. (importante en intest delgado superior) Digestion y absorcion de sustancias organicas La digestion consiste en el pasaje de macro a micromoleculas (Ej. pan a monosacaridos) La absorcion es el pasaje de nutrientes ya degradados desde la luz del tubo digestivo al medio interno. La unidad funcional fundamental en las tareas de absorcion y tambien de secrecion intestinal es la vellosidad-cripta. En la vellosidad se produce la abs, y en la cripta hay actividad de secrecion. (Los enterocitos se generan en la base de las vellos.) Mezcla absortiva optima Superf de abs Valv conniventes Vellosidades Microvellosidades Mezcla abs optima: depende de correcta digestion; isotonicidad del medio luminal; pH adecuado; temperatura similar a la corporal. La Capa de agua no mezclada es una fina capa de agua que recubre las celulas epiteliales. Es muy importante tenerla en cuenta para entender porque los acidos grasos largos no pueden pasar directamente x la mbpl.

Facilitan

Capa de agua no mezclada Glucocalix Membrana plasmatica Dificultan Citoplasma Membrana plasmatica opuesta Endotelio capilar

Unidad vellositaria-cripta: dividida en zonas desde el fondo (base) hasta el extremo 1) Compartimiento de celulas de Paneth 2) Compartimiento proliferativo: cels hacen mitosis y van ascendiendo 3) Compartimiento de maduracion: cels van madurando. S Secretan pero No Absorben 4) Compartimiento funcional: Cels alcanzaron madurez y ahora s pueden absorber. 5) Compartimiento de descamacion: Cels viejas se descaman a lumen intestinal. Fxs de la unidad cripto-vellositaria Abs en cels vellositarias; secrecion en cripticas. 1) Fxs a nivel de la cripta: secrecion activa de cloruros. 2) Fxs a nivel de la vellosidad: Absorcion. 3) Fxs del flujo cripto-vellositario: El flujo (mov hidro-ionico) permanente establecido entre las criptas y las vellosidades contribuye a complementar importantes funciones intestinales: fx inmunologica movilizando IgA; lavar superficie absortiva; regular osmolaridad; bactericida.

Digestion y absorcion de Hidratos de Carbono

Son el 50% de la dieta: 60% almidon (polimero de glucosa): 30% sacarosa y 10% lactosa .

- Digestion luminal de HdC: primero en la boca con amilasa salival, que sigue actuando en estomago y con la amilasa pancreatica. (De la degradacion se obtienen oligosacaridos, con predominio de disacaridos) - Digestion de superficie: Se realiza en el ribete en cepillo de los enterocitos, que tienen diversas enzimas. Se generan monosacaridos. El aumento de moleculas ocasionaria aumento de la osmolaridad en lumen, pero la capa de agua no mezclada amortigua esto, aumentando solo la osmolaridad en la capa de agua, no en el lumen (!) Hay muchas enzimas Glucosidasas, pero solo una Galactosidasa (o lactasa); x eso se
puede perder + facilmente la capacidad de digerir la lactosa de la leche q otros glucidos de dieta.

- Absorcion de HdC:

(25%) Paracelular: (por difusion por grandiente, luego de comida rica en azucares) (75%) Transcelular: Na+dependiente (50%); Na+independiente (20%); pasiva (5%) Digestion y absorcion de proteinas Constituyen el 15% de la dieta.

Tipo Desnaturalizacion Trituracion Luminal de Superficie

Ubicacin Coccion de alimentos Masticacion en boca HCl, Proteasas Gastricas Proteasas Pancreaticas Enteroquinasa Peptidasas del ribete
.

Tripsina Elastasa EndoPeptidasas Colagenasa Quimiotripsina

.

Leucin aminopeptidasa (Enzimas proteoliticas pancreaticas)

Carboxipeptidasa A ExoCarboxipeptidasa B peptidasas

- Digestion a nivel luminal: En Estomago (proteasas gastricas)El HCl gastrico hidroliza fibras colagenas y activa la conversion de los pepsinogenos en pepsina!! (accion autocatalitica) Pepsina No
produce AmAc libres, rompe uniones ints en aa aromaticos y posee debil accion sobre colageno. (es importante degradar fibras colagenas para permitir q luego las enzimas degraden la carne)

En intest. Delgado(proteasas pancreaticas)El Tripsinogeno pasa a Tripsina por dos mecanismos: la enteroquinasa intestinal (en duodeno) y luego por fx autocatalitica. La Tripsina luego es la activadora de todas las enzimas proteoliticas pancreaticas (!) - Digestion de superficie: en las vellosidades intestinales se completa la digestion. - Absorcion de proteinas: Mayoria de prots se abs como di/tri-peptidos; resto como aa. Sist de transporte de peptidos: energia provista x ATPasa-Na+/K+ basolateral. Sist de transporte de aminoacidos: Diferentes para cada tipo de aminoacido, hay: para aa neutros; dibasicos; dicarboxilicos; iminoacidos y glicina. Involucran carriers. Aminoacidos libres se absorben lentamente por difusion.
.

Digestion y absorcion de lipidos El 95% de los lipidos de dieta son Trigliceridos; luego Fosfogliceridos y colesterol.
El objetivo es transformar las molecs a algo anfipatico, para atravezar capa de H2O y mbpl .

- Emulsificacion y solubilizacion: Masticacion y Lipasa lingual ! La lipasa lingual comienza a actuar en la boca pero su efecto mas poderoso es recien en el estomago. Alli tambien actuan los movimientos de mezcla y la Lipasa gastrica (segn Scacchi). Luego, en el duodeno y yeyuno las sales biliares ayudan a solubilizar los lipidos en micelas (!) - Hidrlisis enzimatica: En la digestion lipidica interviene un co-factor y las enzimas:
Lipasa pancreatica: ppal enzima lipolitica digiere 90% de grasas ingeridas. Deficit=esteatorrea Co-Lipasa: cofactor; liberada por pancreas como pro-co-lipasa. Activada por Tripsina. Colesterol-esterasa: Cataliza reaccion de Colesterol-Esterificado Colesterol libre + Ac. Graso Fosfolipasa A2: Cataliza FosfolipidoLisofosfoglicerido+Ac.Graso. (secr x pancr, act x Trips)

- Absorcion de lipidos: Los productos de la digestion lipidica son: Ac grasos, monogliceridos, losofosfogliceridos, colesterol libre y vitaminas liposolubles. Estos ingresan al enterocito luego de atravezar la mb.pl. Dentro de la cel se re-sintetizan los compuestos anteriores, siendo TG; FL y Colest-esterificado.

Luego estos compuestos se unen a Apoproteina B y forman as Quilomicrones, que pasan a la circulacion linfatica y viajan llegando hasta el confluente yugulo-subclavio, pasando finalmente a al circulacion venosa.