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Informe Sonografico Abdomen

Informe Sonografico Abdomen

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EL INFORME SONOGRAFICO Ejemplo de informes: Describir en que condiciones se realizó el examen y si se ocuparon técnicas adicionales.

Retroperitoneo El retroperitoneo pudo ser adecuadamente estudiado; no se observan ganglios linfáticos aumentados de tamaño ni otras masasa ocupantes de espacio patológicas. Aorta y vena cava inferior sin anormalidades. Páncreas Parénquima homogéneo sin evidencia de lesiones focales ni inflamación. El tamaño es de_____________cm (cabeza),_______cm(cuerpo) y________cm (cola) y se encuentra dentro del rango normal/________: El conducto pancreático presenta un calibre de________mm, dentro del rango normal/ no visible/____________. Hígado Forma y tamaño normales, límites bien definidos. Párenquima homogéneo sin evidencia de lesiones focales expansivas, ecogenicidad normal, imagen de los vasos y vías biliares intrahepáticas sin anormalidades. Vesícula biliar/ vías biliares Tamaño normal, calibre conseravdo, sin evidencia de engrosamientos inflamatorios de la pared, cálculos o formación de barro biliar. El conducto hepato-colédoco es completamente visible/ visible hasta _____________. Glándulas suprarrenales Las fosas suprarrenales no presentan anormalidades ni signos de lesión ocupantes de espacio. Riñones Ambos riñones son adecuadamente visibles, con movibilidad respiratoria normal y con un eje longitudinal de_________cm (riñón derecho) y ______cm (riñón izquierdo), del tamaño dentro del rango normal. El parénquima es homogéneo bilateralmente y de ancho normal. La relación corteza/ médula es de: _________(riñón derecho) y ________(riñón izquierdo). No hay evidencia de cálculos, estasis urinaria o lesiones expansivas patológicas. Bazo El bazo es homogéneo y de tamaño normal de acuerdo con la edad del paciente, con un diámetro longitudinal de _________cm y un espesor de _________cm. No hay evidencia de lesiones focales. Cavidad abdominal Sin evidencia de líquido libre (ascitis). Tracto gastrointestinal El espesor de la pared del estómago, que se encuentra dentro del rango normal, mide____mm. No hay indicios de ngrosamiento focal de la pared del estómago/ intestino delgado y colon.

Peristaltismo normal. Vejiga La pared es lisa y de_______mm de espesor (rango normal). Posterior a la micción se observa un volumen residual de_______ml. No hay evidencia de cálculos, divertículos o ureterocele. Hueco Pélvico Mujer: el útero, es de tamaño normal de acuerdo a la edad de la paciente, mide______cms x_____cm. El espesor del endometrio es de_____mm. No hay evidencia de estasis secretoria o de lesión focal ocupante de espacio. No se observa líquido libre en el espacio de Douglas. Los ovarios se visualizan adecuadamente/ no se visualiza (derecho/izquierdo) y de tamaño nl, con ____x_____cm (ovario derecho) y _______x______cm (ovario izquierdo). Hombre: La próstata es homogénea y su tamaño es normal, con______x______x____cm. No hay evidencia alguna de lesiones focales ocupantes de espacio o calcificaciones. Imagen de las vesículas seminales sin anormalidades. Conclusiones Estudio sin alteraciones ecográficas en el abdomen y retroperitoneo. Observaciones o comentarios.

Bibliografía: Curso básico de ecografía Matthias Hoffer. Editorial panamericana.

Resumen: Dr Ramón H Terrazas. Esp. Imagen Diagnóstica.

Resumen : Dr. Ramón H Terrazas. Med esp en imagen diagnóstica .

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