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SEMINARIO FISIOLOGÍA

V Ciclo de Estudios Semestre Académico 2019-II

SECRECION ÁCIDA - ABSORCIÓN


INTESTINAL

Alumno

Andrea Melissa Dávila Lanchipa

Docentes

Dr.Luis Coaguila
Dr. Robinson León

Horario

2:45- 4:15

Chiclayo – Perú

2019
ÍNDICE

1. Introducción
2. Marco Teórico

1. ¿Cuál es la distribución de las glándulas gástricas en el estómago, tendría


alguna importancia fisiológica?
2. Qué tipo de células hay en una glándula gástrica y cuál es la función de
cada una de ellas.
3. ¿Cuáles son los mecanismos de producción del ácido clorhídrico?
4. ¿Cuáles son los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica?
5. ¿Cuáles son las hormonas que participan en la función gástrica?
6. ¿Cuales son los receptores de la célula Parietal?
7. Haga un esquema de la estructura de la vellosidad intestinal.
8. ¿Cómo se produce la absorción del agua?¿Qué mecanismos participan?

3. Discusión del tema


4. Conclusiones
5. Referencias Bibliográficas
1.INTRODUCCIÓN

En toda la longitud del tubo digestivo, las glándulas secretoras cumplen dos
misiones fundamentales. En primer lugar, secretan enzimas digestivas y en
segundo lugar, glándulas mucosas que aportan moco para la lubricación y
protección de todas las regiones del tubo digestivo. (1)

La función principal del estómago es de tipo secretoria y digestiva a través del


almacenamiento, procesamiento y vaciamiento al intestino de los alimentos
ingeridos. La secreción gástrica requiere de una compleja red de interacciones
neurales, endocrinas, autocrinas y paracrinas que funcionan como un todo,
para lograr un delicado equilibrio fisiológico que permita la digestión y
absorción de nutrientes. (2)

La secreción consiste en la adición de líquidos, enzimas y moco al lumen del


tracto gastrointestinal. Estas secreciones se producen en las glándulas
salivales (saliva), las células de la mucosa gástrica (secreción gástrica), las
células exocrinas del páncreas (secreción pancreática) y el hígado (bilis).(3)

Las glándulas gástricas se encuentran en la mucosa estomacal. Existen dos


tipos de glándulas dependiendo de las células que las componen y de su
secreción. A nivel del fundus y cuerpo del estómago las glándulas se
denominan oxínticas, a nivel del píloro se denominan pilóricas. (4)

El ácido o jugo gástrico facilita la digestión de proteínas y la absorción de


calcio, hierro y vitamina B12, y además ejerce una acción protectora contra
microorganismos exógenos. (5) . Las células de la mucosa gástrica lo segregan
y los cuatro componentes principales son el ácido clorhídrico (HCl), el
pepsinógeno, el factor intrínseco y el moco. (6)

El HCl y el pepsinógeno inician conjuntamente el proceso de digestión de las


proteínas. El factor intrínseco se necesita para la absorción de la vitamina B 12
en el íleon y es el único componente esencial del jugo gástrico. El moco
protege la mucosa gástrica de la acción corrosiva del HCl y además lubrica el
contenido gástrico. (3)

Del mismo modo en el intestino delgado tiene lugar la mayor parte de los
procesos de digestión y absorción, se absorbe la mayor parte del agua, alcohol,
azúcares, minerales y vitaminas hidrosolubles, así como los productos de
digestión de proteínas, grasas e hidratos de carbono. Las vitaminas
liposolubles se absorben junto con los ácidos grasos. (7)
2.MARCO TEÓRICO

CUESTIONARIO:
1. ¿Cuál es la distribución de las glándulas gástricas en el estómago,
tendría alguna importancia fisiológica?

Además de las células mucosecretoras que revisten toda la superficie del


estómago, la mucosa gástrica posee dos tipos de glándulas tubulares
importantes: las oxínticas o gástricas y las pilóricas. Las glándulas oxínticas
secretan ácido clorhídrico, pepsinógeno, factor intrínseco y moco; y la glándula
pilórica sobre todo moco para la protección de la mucosa pilórica frete al ácido
gástrico (1)

Las divisiones anatómicas del estómago son: fondo, cuerpo y antro (3). Las
secreciones glandulares del estómago son diferentes en diversas regiones del
órgano, las secreciones más características se derivan de las glándulas del
fondo o cuerpo. Estas contienen células parietales distintivas que secretan ácido
clorhídrico y factor intrínseco, y las células principales, las cuáles producen
pepsinógeno y lipasa gástrica. (8)

El cuerpo del estómago a través de las glándulas oxínticas vacía sus productos
de secreción en el lumen del estómago a través de conductos. Más
profundamente en la glándula se encuentran las células mucosas del cuello, las
células parietales (oxínticas) y las células principales (peptídicas). (3)
El antro del estómago contiene las glándulas pilóricas, contienen dos tipos
celulares: las células G y las células mucosas.

Figura 2 : Estructura de una glándula oxíntica en la


Figura 1: Principales secreciones del cuerpo y antro del que se aprecian los diversos tipos celulares que
estómago. Extraida de : Ganong W, Barrett K. Fisiologi ́a revisten la glándula. Extraído de: Costanzo L.
Fisiología. 5th ed. Barcelona: S.A. ELSEVIER
médica. 25th ed. México: McGraw Hill Education; 2014. ESPAÑA; 2014.
2. ¿Qué tipo de células hay en una glándula gástrica y cuál es la función de
cada una de ellas?
a) Células del cuello o progenitoras: en la porción alta de la glándula
oxínticas las células del epitelio superficial se convierten en las denominadas
células del cuello, las cuales constituyen una fuente de células para el
recambio celular. Estas células tienen escasos gránulos de mucina y se
consideran como progenitoras de las células del epitelio superficial y de las
células de las glándulas gástricas. (9)
b) Células mucosas superficiales: Secretan gran cantidad de moco viscoso
que actúa como escudo protector de la pared gástrica que además lubrica y
facilita el desplazamiento de alimentos. Otra característica de este moco es
su alcalinidad. Por eso la pared gástrica nunca queda directamente expuesta
a la secreción gástrica muy ácida y proteolítica. (5)

c)Células parietales : Producen


el ácido clorhídrico del jugo
gástrico y el factor intrínseco, una
glucoproteína que se une a la
vitamina B12. Esta se une en el
estómago con el factor intrínseco,
una proteína transportadora. Las
células parietales tienen en su
membrana basolateral receptores
de tres estimulantes: un receptor
de la histamina (H-2), un receptor
colinérgico tipo muscarínico (M-3)
para la acetilcolina liberada por las
neuronas preganglionares, y un
receptor tipo colecistoquinina
(CCK-8) para la gastrina liberada Figura 3 : Célula parietal oxíntica. Extraido de : Guyton y
por las células G pilóricas y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13ª ed. Editorial: El
Sevier,2016
duodenales. La célula parietal
también tiene receptores en su membrana basolateral para los inhibidores de
su función: somatostatina y prostaglandinas. (9)

d) Células principales : Secretan pepsinógeno, una proenzima


almacenada en los gránulos de cimógeno, se libera hacia la luz de la
glándula y se convierte en el entorno ácido del estómago en pepsina,
una enzima proteolítica capaz de digerir la mayor parte de las
proteínas.(5)

En las glándulas pilóricas las células que se encuentran son mayoritariamente


células mucosas y células endocrinas denominadas células G porque liberan
a sangre una hormona denominada gastrina.(4)
3. ¿Cuáles son los mecanismos de producción del ácido clorhídrico?
El estómago humano posee aproximadamente un billón de células parietales
que secretan 0,16 M de HCl. La célula parietal es altamente especializada en
su funcionamiento, y tiene, tal vez, el proceso energético más costoso y de
mayor transporte iónico del organismo humano. Posee en su membrana
basolateral receptores para histamina, gastrina y acetil colina. (2)
La secreción de HCl se describe del modo siguiente:
1.En el líquido intracelular, el (CO2) se combina con (H2O) para formar H2CO3
catalizada por la anhidrasa carbónica. El H2CO3 se disocia en H+ y HCO3−. Los
H+ se segregan con el Cl− hacia el lumen del estómago, mientras que el HCO3−
se absorbe hacia la sangre.

2. En la membrana apical, los H+ se segregan hacia el lumen del estómago a


través de la H+-K+ ATPasa. La H+-K+ ATPasa es un proceso activo primario
que transporta H+ y K+ en contra de sus gradientes electroquímicos. La H+-K+
ATPasa se inhibe mediante un fármaco (omeprazol) que se utiliza en el
tratamiento de las úlceras para disminuir la secreción de protones (H+). El Cl−
sigue a los H+ hacia el lumen difundiendo a través de los canales de Cl− en la
membrana apical.

3.En la membrana basolateral se absorbe el HCO3− desde la célula hacia la


sangre a través del intercambiador de Cl−-HCO3−. El HCO3− absorbido es
responsable de la «marea alcalina» (pH alto que puede observarse en la sangre
venosa gástrica tras una comida). Al final, este HCO3− se segregará de vuelta
hacia el tracto gastrointestinal en las secreciones pancreáticas.

4.Todos los acontecimientos que ocurren en las membranas apical y basolateral


de las células parietales gástricas dan lugar a la secreción neta de HCl y a la
absorción neta de HCO3. (3)

Figura 4: Mecanismo de la secreción de HCl por parte delas células parietales gástricas.
Extraído de: Costanzo L. Fisiología. 5th ed. Barcelona: S.A. ELSEVIER ESPAÑA; 2014.
4. ¿Cuáles son los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica?
1. Capa estable de Moco y Bicarbonato
Primera línea de defensa que cubren la superficie luminal mucosa y así
mantienen un microambiente neutro en las células superficiales epiteliales.
Además de ser parte de la capa estable, el moco se secreta como una
glucoproteína (mucinas) de muy alto peso molecular secretadas por células
caliciformes y forman una delgada capa adherente sobre la mucosa que lubrica
el contenido luminar, retarda la difusión de hidrogeniones y pepsina. (3)

2. Células Epiteliales superficiales


Es la segunda línea de defensa que segregan moco y bicarbonato que son
atrapados debajo de la capa de moco neutralizando cualquier ácido que difunda
por retrodifusión a través del moco (contribuyendo a la capa estable) y generan
prostaglandinas. (3)

3. Renovación Celular
La continua renovación celular, desde células progenitoras en la zona
proliferativa mucosa, produce el reemplazo de células superficiales dañadas o
viejas. La velocidad de reparación de la mucosa es también un mecanismo de
defensa, así como la motilidad gastroduodenal, necesaria para el adecuado
vaciamiento gástrico y la presencia de alimento en el estómago, ya que absorbe
cierta cantidad de ácido, disminuyendo su contacto con la mucosa.(5)

4. "Marca Alcalina"
Las células parietales secretantes de HCI al lumen gástrico en forma simultánea
secretando bicarbonato dentro del lumen de la microvascularidad adyacente. De
allí el bicarbonato es transportado hacia la porción superior de la foveola
contribuyendo al microclima neutro en la superficie luminal.

5. Microcirculación
La microcirculación mucosa libera oxígeno y nutrientes a la mucosa completa y
remueve sustancias tóxicas. El endotelio microvascular genera vasodilatadores
tales como la prostaciclina y el óxido nítrico (NO), que protegen a la mucosa
gástrica contra la injuria y se oponen a la acción dañina de la mucosa de los
vasoconstrictores, como leucotrieno C4' tromboxano A2 y endotelina.

6. Prostagiandinas
La generación permanente de prostaglandinas E2 (PGE2) y prostaciclina (PGI2)
por la mucosa es crucial para mantener la integridad de la mucosa. Casi todos
los mecanismos defensivos de la mucosa son estimulados o facilitados por
prostaglandinas exógenas o endógenas. La inhibición de la síntesis de
prostaglandinas por agentes antiinflamatorios no esteroideos o la neutralización
de las prostaglandinas endógenas por anticuerpos específicos resultan en la
formación de úlceras gástricas e intestinales. (8)

7. Nervios Sensoriales

La estimulación de nervios sensoriales gástricos conduce a la liberación de


neurotransmisores como el péptido relacionado al gen de la calcitonina (PRGC)
y la sustancia P en las terminaciones nerviosas, localizados dentro o cerca de
los grandes vasos subrnucosos. PRGC ejerce una acción protectora de la
mucosa más probablemente a través de la vasodilatación de los vasos
submucosos vía la generación de óxido nítrico.
Además, macrófagos de la mucosa, leucocitos y células endoteliales secretan
una gama de citoquinas que afectan el crecimiento celular y su proliferación.

8) Matrix Extracelular
La matrix extracelular y sus componentes específicos tales como fibronectina,
laminina, y colágeno proporcionan un soporte estructural para las células
epiteliales y endoteliales, y juegan un importante rol en la adherencia, migración,
proliferación y diferenciación celular.
La matrix extracelular está compuesta por células (fibroblastos, miofibroblastos),
glucosaminoglicanos (proteoglicanos unidos a proteínas ácido hialurónico no
ligado a proteínas y heparina), proteína fibrilares tales como colágenos y elastina
y glicoproteínas no filamentosas (fibronectina, laminina, entactina, ondulina y
otros).

5. ¿Cuáles son las hormonas que participan en la función gástrica?

1. Gastrina: Se origina en el píloro y es mecanismo de producción de


Distensión y movimiento del estómago. Estimula la secreción ácida de
las glándulas gástricas. Es producida por las células G del antro pilórico
2. Grelina: Se produce en el fondo del estómago. Estimula la secreción de
hormona de crecimiento.
3. Secretina: Se origina en el duodeno y es mecanismo de producción de
Aminoácidos y polipéptidos en el duodeno.Fue la primera hormona
peptídica descubierta. Se libera por las células duodenales de
Lieberkuhn cuando el contenido gástrico alcanza el duodeno.
Estimula la liberación pancreática y duodenal de bicarbonato (glándulas
de Brunner) y la liberación de líquido para controlar la secreción gástrica
(efecto antiácido) y regula el pH del contenido duodenal.
Junto con la CCK, promueve el crecimiento del páncreas exocrino.
Además, estimula la secreción de pepsinógeno por las células
principales e inhiben la de gastrina para reducir la secreción de HCl en el
estómago. Estimula la función pancreática.

4.Colecistocinina (CCK): Se produce en el duodeno y estimula la


contracción de la vesícula biliar y la relajación del esfínter de Oddi
cuando el quimo rico en proteínas y grasas entra en el duodeno.

4. Péptido Insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP): Péptido inhibidor


gástrico, se produce en el duodeno. Estimula la liberación de insulina
(Efecto insulinotrópico) cuando se detecta glucosa en el I.D.
5. Motilina: Se libera de forma cíclica (cada 90 min) durante el ayuno. Es
regulada por un mecanismo de control neural.

6.¿Cuáles son los receptores de la célula Parietal?


Las células parietales tienen en su membrana basolateral receptores de tres
estimulantes: un receptor de la histamina (H-2), un receptor colinérgico tipo
muscarínico (M-3) para la acetilcolina liberada por las neuronas
preganglionares, y un receptor tipo colecistoquinina (CCK-8) para la gastrina
liberada por las células G pilóricas y duodenales. La célula parietal también
tiene receptores en su membrana basolateral para los inhibidores de su
función: somatostatina y prostaglandinas. (8)

Figura 5: Extraida de : Ganong W, Barrett K. Fisiologi ́a médica. 25th ed. México: McGraw Hill Education;
2014.
7. Haga un esquema de la estructura de la vellosidad intestinal.

Las células de la mucosa intestinal


tienen un borde en cepillo, constituido
por un gran número de
microvellosidades que hacen todavía
mayor la superficie de absorción. Estas
células denominadas enterocitos, se
forman a partir de células precursoras
en las profundidades de las criptas del
Lieberkühn y luego van emigrando hacia
el extremo de la vellosidad. (10)

8. . ¿Cómo se produce la absorción del agua? ¿Qué mecanismos


participan?
Los productos resultantes tras el proceso de la digestión así como el agua, las
vitaminas y los distintos iones que forman parte del quimo pasan desde la luz
intestinal hacia la sangre o la linfa. Esto se conoce como absorción intestinal y
se refiere a los procesos de transporte de las moléculas a través de las células
epiteliales que revisten el tubo digestivo. La mayor parte de la absorción
intestinal ocurre en el intestino delgado, y cuando el quimo alcanza su última
porción, el íleon, el proceso prácticamente se ha completado (11)
El agua que pasa por el intestino delgado, aproximadamente unos 9 litros
diarios (2 litros procedentes de la alimentación y unos 7 litros procedentes de
las secreciones digestivas), se reabsorbe en más de un 80% en el intestino
delgado. El resto lo hace en el intestino grueso, de tal modo que sólo una
pequeña cantidad, alrededor del 1%, se elimina con las heces. Los
desplazamientos del agua tienen lugar por mecanismos pasivos osmóticos, y
se relacionan normalmente con el transporte de solutos, siguiendo el gradiente
osmótico creado por las sustancias absorbidas a la sangre.(7)

MOVIMIENTO DE AGUA POR ÓSMOSIS: En la mucosa intestinal a través de


las uniones estrechas entre enterocitos hay movimiento pasivo de agua, iones
y pequeñas moléculas hidrosolubles. Este movimiento de agua depende del
gradiente osmótico a través del epitelio, el agua se mueve hacia donde hay
mayor concentración de partículas osmóticamente activa, así puede difundir
hacia la luz o desde la luz para mantener el contenido intestinal isoosmolar con
el plasma. El agua sigue al sodio, si el sodio está concentrado en el espacio
paracelular el agua pasa por las uniones estrechas a este espacio. Juntos agua
y sodio pasan a la sangre. (9)
3.Discusión del Tema
El sistema gastrointestinal existe principalmente para llevar nutrientes y agua
hacia organismos multicelulares. Casi todos los nutrientes en la dieta normal
del ser humano son macromoléculas y, así, no son fácilmente permeables a
través de las membranas celulares, de igual modo, los nutrientes por lo general
no se toman de manera predominante en forma de soluciones, sino más bien
como alimento sólido. Además de la captación de alimento, el intestino sirve
para reducir físicamente la comida hacia una suspensión de partículas
pequeñas mezcladas con nutrientes en solución. A continuación éstas son
alteradas químicamente, lo que da por resultado moléculas que pueden cruzar
el revestimiento intestinal, estos procesos se denominan digestión, y
comprenden la motilidad gastrointestinal, así como las influencias de los
cambios del pH, detergentes biológicos y enzimas.
La etapa final en la asimilación comprende movimiento de los nutrientes
digeridos hacia afuera del contenido intestinal, a través del revestimiento
intestinal, y hacia el riego sanguíneo del intestino o el sistema linfático, para
transferencia hacia sitios más distantes en el organismo, y en conjunto, este
movimiento dirigido de nutrientes se denomina absorción. La eficiencia de la
absorción puede variar ampliamente para distintas moléculas en la dieta, así
como para las que se suministran por medio de la vía oral con fines
terapéuticos, como fármacos, sin embargo, las barreras para la absorción
encontradas por un nutriente dado dependerán mucho de sus características
fisicoquímicas, y en particular de si es hidrofílico (como los productos de la
digestión de proteína y carbohidratos) o hidrofóbico (como los lípidos de la
dieta). En general, el tracto gastrointestinal no depende únicamente de la
difusión para proporcionar captación, sino más bien ha adquirido por evolución
mecanismos de transporte activos que captan solutos específicos con alta
eficiencia.
4.Conclusiones
- La función principal del estómago es de tipo secretoria y digestiva a través del
almacenamiento, procesamiento y vaciamiento al intestino de los alimentos
ingeridos.
-Las glándulas gástricas se encuentran en la mucosa estomacal. Existen dos
tipos de glándulas dependiendo de las células que las componen y de su
secreción. A nivel del fundus y cuerpo del estómago las glándulas se
denominan oxínticas, a nivel del píloro se denominan pilóricas
-Las células parietales tienen en su membrana basolateral receptores de tres
estimulantes: un receptor de la histamina (H-2), un receptor colinérgico tipo
muscarínico (M-3) y un receptor tipo colecistoquinina (CCK-8) para la gastrina.
- La absorción del agua en el intestino delgado se da a través de difusión
simple
5.Referencias Bibliográficas
1.Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13ª ed. Editorial: El Sevier,2016
2.Cienfuegos A. Secreción gástrica e inhibidores de bomba de protones
[Internet]. 1st ed. Cali: Rev Col Gastroenterol; 2014 [cited 3 August 2019].
Available from: http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v25n1/v25n1a18.pdf
3. Costanzo L. Fisiología. 5th ed. Barcelona: S.A. ELSEVIER ESPAÑA; 2014.
4. Secreción salivar y gástrica [Internet]. Ocw.unican.es. 2019 [cited 3 August
2019]. Available from: https://ocw.unican.es/mod/page/view.php?id=566
5. Plazas L. Fisiología gástrica [Internet]. Enfermeria Buenos Aires. 2018 [cited
3 August 2019]. Available from: https://enfermeriabuenosaires.com/fisiologia-
gastrica
6. Díaz-Casasola L. Mucosa gástrica: mecanismos protectores y efectos
dañinos del ácido acetilsalicílico. Enfoques fisiológico y bioquímico. Medicina e
Investigación [Internet]. 2015;3(1):100-103. Available from:
http://ri.uaemex.mx/bitstream/handle/20.500.11799/49596/22+MUCOSA+G%C
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7.Carbajal Azcona Á. . Digestión y absorción de nutrientes [Internet]. 1st ed.
Madrid: Universidad Complutense de Madrid; 2017 [cited 3 August 2019].
Available from: https://www.ucm.es/data/cont/docs/458-2013-07-24-cap-13-
digestion-absorcion.pdf

́ médica. 25th ed. México: McGraw Hill


8. Ganong W, Barrett K. Fisiologia
Education; 2014
9. Fábregas Rodríguez C. Gastroenterología [Internet].
InfoMEDEspecialidades. 2017 [cited 3 August 2019]. Available from:
http://www.sld.cu/sitios/gastroenterologia/temas.php?idv=13910
10. D. Rodríguez, A. Alfaro. Actualización de la Fisiología Gástrica. Med leg
Costa Rica., 27 (2014), pp. 59-68
11. Cudeiro J. Fisiología de la absorción intestinal [Internet]. 1st ed. Madrid;
2015 [cited 3 August 2019]. Available from:
https://ruc.udc.es/dspace/bitstream/handle/2183/11334/CC-
77%20art%203.pdf?sequence=1&isAllowed=y
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