Laboratorio Clinico Manual de Proceso

LABORATORIO CLINICO MANUAL DE PROCESOS
GUIA PARA TOMA DE MUESTRAS SECCION: AREA DE ANALISIS CODIGO: MPGTM VERSION: 0.1 FECHA: JUNIO DE 2007 ELEBABORADO: PERSONAL LABORATORIO REVISADO: MARTHA LUCIA BLANDON
Cdigo de Examen Seccin Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin
19017 QUIMICA GENERAL SUERO TUBOSECO - TAPA ROJA ACIDO URICO SERICO Urato en sangre 1 ml 0.3 ml Suero Lunes a Sbado Se entrega en una hora en el servicio de urgencias, 6 horas ambulatorio. Idealmente el paciente deber estar en ayunas. Durante el da pueden existir variaciones, normalmente las concentraciones son altas en la maana y ms bajas en la tarde. Estable 24 horas a temperatura ambiente, 1 semana refrigerada y 6 meses congelados. Sueros hemolisados y ciclos repetidos de congelacin y descongelacin. Para diagnstico de enfermedades causadas por niveles altos de cido rico. Gota, Sndrome metablico, neoplasia en quimioterapia etc. Interferencias positivas pueden ser causadas por cido ascrbico, cafena y teofilina. Dietas ricas en purinas (hgado, riones) como tambin ejercicio exagerado pueden aumentar los niveles de cido rico. Colorimtrico. Hombres: 3.4-7.0 mg/dl Mujeres: 2.4-.5.7 mg/dl
Almacenamiento Contraindicaciones Utilidad
Limitaciones
Mtodo
Rango de Referencia

Cdigo de Examen Seccin Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento Contraindicaciones Utilidad
19036 QUIMICA GENERAL SUERO -TUBO SECO-TAPA ROJA ALBUMINA SERICA Albuminemia 1 ml 0.2 ml SUERO. Lunes a Sbado 1 hora en el servicio de urgencias, 6 horas en ambulatorio. El anlisis no requiere ayuno. Estable 24 horas a temperatura ambiente; 7 das refrigerado y congelado indefinidamente. Muestras hemolisadas. Evaluar estados nutricionales, presin onctica de la sangre, enfermedades renales con proteinuria y otras enfermedades crnicas. Los pacientes en posicin supina pueden tener niveles disminudos de albmina (hasta 5g/dl) al igual que muestras muy ictricas. Hay algunas sustancias como la ampicilina y los salicilatos que interfieren con diversos mtodos. El uso prolongado de torniquete aumenta las concentraciones de protenas en la sangre. Las muestras obtenidas cerca al sitio de la infusin I.V pueden mostrar erroneamente valores bajos como resultado de una hemodilusin local. Colorimtrico 0-1 aos: 2.9-5.5 g/dl 1-31 aos: 3.5-5.0 g/dl.
Limitaciones
Mtodo Rango de referencia

Cdigo de Examen Seccin Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento Contraindicaciones
19062 QUIMICA GENERAL PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE AMILASAS SERICAS Amilasemia, amilasas en sangre,1,4-&-D-Glucanohidrolasa 1 ml 0.2 ml Plasma con Heparina de Litio Lunes a sbado Se entrega en una hora si es de urgencias 6 horas ambulatorio. El paciente deber estar preferiblemente en ayunas. Centrifugar y separar el suero. Estable a temperatura ambiente: 72horas; 7 das refrigerados y 2 meses congelado. Anticoagulantes que tengan sustancias quelantes del calcio como oxalatos, citratos y EDTA (excepto heparina de litio). Sueros lipmicos. En pacientes con dolor abdominal, nusea y vmito. Para el Dx diferencial entre una pancreatitis aguda o crnica. Alrededor del 80% de los pacientes con pancreatitis aguda muestra un aumento en los niveles de amilasas en suero dentro de las 24 horas. Su especificidad es pobre. La presencia de oxalatos y citratos causa depresin en los resultados. Los sueros lipmicos o diludos pueden dar valores de amilasa aumentados Enzimtico 3-90 das: 0-30 U/L 3-6 meses: 7-40 U/L 7-8 meses: 7-57 U/L 9-11 meses: 11-70 U/L 12-17 meses: 11-79 U/L 18-35 meses: 19-92 U/L 3-4 aos: 26-106 U/L 5-12 aos: 30-119 U/L >13 : 30-110
Utilidad
Limitaciones

19170 QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA BILIRRUBINAS TOTAL BT 1 ml 0.5 ml Suero Lunes a Sbado 1 hora si es urgente, 4 horas si es un paciente ambulatorio. Separar el suero de los glbulos y protegerlo de la luz. A temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 7 das; congelado: 6 meses. Hemlisis, lipemia y muestra no protegida de luz Causas de bilirrubina total alta: hepatitis, colangitis, cirrosis, neoplasias hepticas; alcoholismo; obstruccin biliar; mononuclesis infecciosa; sndrome de Dubin-Johnson; enfermedad de Gilbert. La anorexia o el ayuno prolongado de ms de 36 horas pueden causar aumento moderado, al igual que en la anemia perniciosa, en las anemias hemolticas intravasculares, en la eritroblastsis fetal, por incompatibilidad de Rh, Grupo, intolerancia a la leche materna (por retras en la circulacin entero- heptica), otras ictericias neonatales, hematomas grandes, o despus de una transfusin de sangre especialmente si se colocan demasiado rpido (hemolisis mecnica o inmune por incompatibilidad). El Dx diferencial de las enfermedades hepticas requiere valores de bilirrubina total y directa, como tambin de otras pruebas enzimticas complementarias. La hemlisis visible y la lipemia en los sueros producen resultados errneos. Colorimtrico Adultos:0,3-1,0mg/dl, Recin nacidos segn los das
Limitaciones

19169 QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA BILIRRUBINA DIRECTA Bilirrubina conjugada 1 ml 0.2 ml Suero. No requiere ayuno. Lunes a Sabado 1hora si es urgente, 6 horas en pacientes ambulatorios. Idealmente proteger el tubo para preservarlo de la luz UV con papel obscuro. Protegido de la luz es estable 4 horas a temperatura ambiente; Refrigerado: 3 das; Congelado: 6 meses. Muestras hemolisadas
En la evaluacin de enfermedades biliares y hepticas. La bilirrubina direta se aumenta en las enfermedades biliares, incluyendo lesiones intrahepticas y extrahepticas. Las causas de elevacin hepatocelular incluyen hepatitis, cirrosis, y estados neoplsicos avanzados.
Limitaciones Mtodo Rango de referencia
Muetras obtenidas de cordn pueden producir valores elevados.La hemlisis visible puede dar resultados errneos. Colorimetrico Adultos <0,1mg/dl Recienacidos vara con los das hasta 0.6 mg/dl
Cdigo de Examen Seccin Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso
19749 QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA BUN NITROGENO UREICO-AZOHEMIA Urea 1 ml 0.5 ml Suero Lunes a Sbado

Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento Contraindicaciones Utilidad
1 hora si es urgente, 6 horas ambulatorio. Separar el suero de los glbulos rojos Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 5 das; Congelado: 6 meses. Uso de citrato o fluoruro de sodio. BUN alto: ocurre en la glomerulonefritis crnica, pielonefritis y en otras causas de enfermedad renal crnica; con falla renal aguda y crnioca, disminucin de la perfusin renal (azotemia prerenal) como en shoK y falla cardiaca. La ingaesta de protenas de carne tamabien ifluye en el aumento del BUN Con la obstruccin del tracto urinario el BUN aumenta (azotemia postrenal), como causa por infiltracin neoplsica de los uretres, hiperplasia o carcinoma de la prstata. El BUN es utilizado como seguimiento de la hemodilisis y de otras terapias. BUN bajos ocurren normalmente durante el embarazo, con la ingesta baja de protenas, con la aplicacin de lquidos intravenosos, con algunos antibiticos y dao severo del hgado.. Cinetico Vara de acuerdo a la edad y el sexo: Menores de 1 ao:4-16 mg/dl 1-40aos: 5-22mg/dl
Mtodo Rango de Referencia
19177 QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO- TAPA ROJA CALCIO SERICO Ca en sangre 1 ml 0.2 ml SUERO Lunes a Sabado 1 hora si es urgente, 6 horas ambulatorio El anlisis se debe hacer durante la maana y preferiblemente en ayunas.

Temperatura Ambiente: 4 horas; Refrigerado: 7 das; Congelado: indefinidamente. EDTA, citrato, oxalato y muestras de pacientes que estn recibiendo terapia con EDTA o Hipaque. En estudios para coma, pancreatitis y otros problemas gastrointestinales, nefrolitisis, polidipsia, poliuria, azotemia, adenomatsis endocrina mltiple. Estudios del metabolismo del calcio, hiper e hipo paratiriodismo, mieloma mltiple, sarcoidosis Causas de Calcio alto: Hiperparatiroidismo, Carcinoma con o sin metstasis. Hay algunas drogas que interfieren como las sales de Calcio, el Litio, las Tiazidas y otros diurticos, la Vit. D y A, los Estrgenos, los Barbitricos, Sales de Magnesio, Corticosteroides y Tetraciclinas. Complejo de Cresoftalena, Absorcin Atmica. Adultos:8.6-10.6mg/dl En nios varia con la edad
Limitaciones
Cdigo de Examen
Seccin Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin
QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA CAPACIDAD DE FIJACION DE HIERRO Fe y TIBC - Perfil de Hierro 1 ml 0.5 ml Suero. Separar el suero lo ms pronto posible. La muestra deber ser extrada antes de que el paciente reciba una terapia con hierro o una transfusin. Lunes a Viernes 6 horas en pacientes ambulatorios. El anlisis deber realizarse en ayunas en las horas de la maana, debido a que los niveles de hierro se ven afectados por el ritmo circadiano; los niveles son ms bajos en la tarde.
Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin

Temperatura ambiente:4 das y 1 semana refrigerado. Aplicacin parenteral de hierro, transfusiones Muestra congelada. Muestras severamente hemolisadas. Diagnstico diferencial de anemia, especialmente con hipocroma y/o volmen corpuscular bajo. El porcentaje de saturacin en algunas ocasiones es de mayor utilidad que los resultados de hierro, para estimar las reservas de hierro almacenadas y la anemia por deficiencia de hierro.El uso de la capacidad de fijacin de hierro de la transferrina es til como ndice de estado nutricional. La ferritina srica disminuye y es el indicador ms temprano de la deficiencia de hierro s la inflamacin est ausente. Excepto en la intoxicacin por hierro, un hierro sin TIBC o transferrina tiene un valor limitado. Niveles bajos de hierro pueden ser enmascarados en infecciones crnicas, inflamaciones y malignidad. La TIBC y la transferrina se aumentan en pacientes que reciben anticonceptivos orales, con saturacin normal. Un alto grado de hemlisis puede producir interferencia en la determinacin del hierro serico. Para su determinacin se utilizan mtodos espectrofotomtricos Porcentaje de saturacin:20-50% Capacidad De Fijacin del Hierro srico: 0-1 meses = 59-175 ug/dl 2-16 aos = 250-00 ug/dl >17 aos = 240-450 ug/dl
Limitaciones
Cdigo de Examen Seccion Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin
19194 QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA CAROTENOS Beta Carotenos, B-Carotenos 3 ml 1.1 ml Suero

Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento Contraindicaciones Utilidad
Lunes a Viernes 3 das hbiles La muestra debe ser protegida de la luz. No es estable a temperatura ambiente ni refrigerado. Estable Congelado:1 mes y protegido de la luz. Muestra conservada a temperatura ambiente, refrigerada y hemolisada. Muestras NO protegidas de la luz. Confirmar el diagnstico de Carotenoderma, estudio de malaabsorcin de grasas, niveles bajos de carotenos pueden ser encontrados en casos de esteatorrea. Niveles altos descartan esteatorrea pero valores bajos muestran disminucin en la especificidad. Se encuentran altos en los sueros de individuos que consumen grandes cantidades de vegetales. Existe mucha variabilidad en cuanto a los rangos de referencia y pobre precisin tecnica para los niveles bajos, y debido a que son niveles decisivos, se ha descontinuado el uso de ste test. Espectrofotometra 60-200ug/dl
Limitaciones

Cdigo de Examen Seccin Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin
19195 QUIMICA GENERAL TUBO TAPA MORADA CATECOLAMINAS PLASMATICAS Aminas Biognicas 4 ml 1.5 ml Plasma en tubo con EDTA o Heparina. Separar inmediatamente el plasma en un tubo plstico y congele a - 20 grados hasta su proceso. Lunes a Viernes 20 das hbiles
El paciente deber permanecer 30 minutos en posicin supina en quietud. Deber tener un ayuno de ms de 4 horas sin fumar. Una semana antes del anlisis se deben suspender alimentos como el banano, nueces y drogas como Aldomet, broncodilatadores, descongestionantes nasales, supresores del apetito.
Almacenamiento
Contraindicaciones Utilidad
Inestable a temperatura ambiente; refrigerado: 2 das; congelado a -20oC:1 mes congelado a -70oC hasta 1 ao. Muestra no recolectada adecuadamente
Diagnstico de feocromocitoma y en aquellos paragangliomas que pueden secretar epinefrina, norepinefrina o ambas. Tales tumores pueden causar hipertensin paroximal o persistente, especialmente en pacientes hipertensos jvenes, donde la hipertensin es paroximal es muy sugestivo de feocromocitoma. Las catecolaminas del plasma, las metanefrinas urinarias y el cido vanil mandelico son recomendados como pruebas para descartar feocromocitoma. El feocromocitoma es un tumor de la cromafina tisular y est asociado con la presencia de grandes concentraciones plasmticas y urinarias de catecolaminas. Los niveles plasmticos, especialmente si son altos, son tiles durante o inmediato a un episodio de hipertensin, pero hay casos de falsos negativos cuando la muestra es estrada durante perodos en los que no
Limitaciones

hay dichos eventos. Hay casos de feocromocitomas normotensivos. Resultados falsos positivos son comunes, por ejemplo la sercrecin de epinefrina aumenta como respuesta al fro y a la hipoglicemia. Adems hay ciertas drogas que pueden afectar los niveles plasmticos de norepinefrina como los bloqueadores alfa y beta adrenrgicos. Nios, particularmente aquellos menores de 2 aos, a menudo muestran resultados elevados de catecolaminas en respuesta al estrs.
Cromatografa de Capa Lquida de Alta Precisin (HPLC). EPINEFRINA EDAD 36-400 pg/mL 2-10 das 55-200 pg/mL 11das-3 meses 55-440 pg/mL 4 meses-11 meses 36-640 pg/mL 12-23 meses 18440 pg/mL 24-35 meses 18-460 pg/mL
Cdigo de Examen Seccin Recipiente
Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin
Almacenamiento
Contraindicaciones
QUIMICA GENERAL RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24 HORAS CON ADITIVO CETOESTEROIDES, 17 17 KS La totalidad de la Orina 24H La totalidad de la Orina 24H Recolectar la Orina de 24 horas en un recipiente plstico que contiene Acido Clorhdrico o 25 ml de Acido Acetico al 50% como conservante. Lunes a Viernes 12 das hbiles Una adecuada refrigeracin es el aspecto ms importante de la conservacin de la muestra. La conservacin de la muestra puede ser mejorada por el ajuste del pH de 2-4, con HCl 6 mol/L. Inestable a Temperatura ambiente; Refrigerada: 2 semanas; Congelada: 1 mes. Un pH menor de 2 podra disminuir la estabilidad del analito.

Utilidad
Limitaciones
Mtodo
En la evaluacin de andrgenos adrenales. Los 17 cetosteroides se encuentran elevados en el sndrome de Cushing, en el sndrome Adrogenital, en algunos tumores adrenales y gonadales, en el embarazo y en el pseudohermafrodismo femenino. Se aumentan con la obesidad. Hay numerosas drogas que interfieren como la carbamacepina y la cefalotina. Su excrecin vara con el tiempo. Esta prueba no es til para detectar Andrognos Mayores, Testosterona y Dihidrotestosterona. Una prueba alternativa y ms especfica para la funcin andrgena adrenal es la Dehidroepiandrosterona Sulfato en suero. Reacciones colorimtricas con estraccin (Reaccion de Zimmermann).
HOMBRES: 17-50 aos: 5.3-17.6 mg/d >50 aos: 4.1-12.1 mg/d MUJERES : 13-16 aos: 4.5-17.1 mg/d 17-50
Rango de referencia
19224 QUIMICA GENERAL SUERO- TUBO SECO-TAPA ROJA -PLASMAHEPARINA-TUBO TAPA VERDE CLORO SERICO Cl, Cloro en sangre 1 ml 0.2 ml Suero- Plasma con Heparina de Litio Lunes a Sabado 6 horas en pacientes ambulatorios. Separe el suero de los glbulos rojos Para muestras de plasma utilice heparina de litio. Tempertura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 7 das;
Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin
Almacenamiento

Congelado: indefinidamente. Severa hemlisis o lipemia

Evaluacin electroltica; balance cido-bsico; balance de lquidos. El cloro generalmente se aumenta y disminuye con el sodio del suero o del plasma. El cloro est aumentado en la deshidratacin, durante la administracin de cloruro de amonio, cuando hay acidsis tubular (acidsis metablica hipercloremica), y cuando hay excesiva infusin de solucin salina normal. El cloro est aumentado en el hiperparatiroidismo como tambin en algunos casos de hipercalcemia. El cloro se encuentra disminudo cuando hay sobrehidratacin, falla congestiva, sndrome con inapropiada secrecin de ADH, vmito, succin gstrica, acidsis respiratoria crnica, enfermedad de Addison, nefritis por prdida de sal, quemaduras, alkalosis metablica y en algunos casos de terapia con diurticos. En algunos pacientes hospitalizados se produce interferencia donde las concentraciones de Bromuro son detectables. Generalmente se utiliza en conjunto con el sodio, potasio y CO2.
Limitaciones
Mtodo
Electrodo por ion selectivo 95-110 mmol/l 19237 QUIMICA GENERAL SUERO- TUBO SECO- TAPA ROJA-PLASMAHEPARINA-TUBO TAPA VERDE COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL) Alfa 1 Lipoprotena Colesterol; HDLC, HDL Colesterol. 1 ml 0.2 SUERO -Plasma con Heparina de Litio Lunes a Sabado 6 horas en pacientes ambulatorios.
Rango de Referencia
Examen Sinnimos
Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis

Preparacin
Almacenamiento
El paciente idealmente debe tener un ayuno de 12-14 horas antes de la recoleccin de la muestra. Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 2 aos.
Muestra recolectada con Heparina o Citrato.
Es una sustancia protectora utilizada para predecir el riesgo de arteriosclerosis coronaria y enfermedades coronarias, especialmente utilizada en individuos con altos niveles de colesterol. El HDL puede actuar como una mlecula protectora ( en el transporte reverso del colesterol). El hgado es es mayor sitio donde se encuentra el colesterol. Se han reportado niveles altos con el uso de estrgenos y de anticonceptivos. La bilirrubina puede producir interferencia, al igual que altas concentraciones de triglicridos. Las tiazina y el bloqueador beta adrenrgicos pueden disminuir sus niveles.
Limitaciones
Ultracentrifugacin, precipitacin Hombres:35-65 mg/dl Mujeres: 35-80 mg/dl Rango Deseable: 40-59 mg/dl Un colesterol HDL menos de 40 g/dl contituye un factor de riesgo para enfermedad coronaria.
Examen
Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis
19241 QUIMICA GENERAL SUERO -TUBOSECO- TAPA ROJA-PLASMAHEPARINA-TUBO TAPA VERDE COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL) INMUNOLOG. DIREC LDLC; Beta Lipoprotenas 1ml 0.5 ml SUERO-Plasma con Heparina de Litio Lunes a Sabado El mismo da

Preparacin
Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
12-14 horas de ayuno antes del anlisis. Abstinencia de alcohol por 72 horas. Refrigerado:14 das;Congelado:2 meses. Paciente que no est en ayunas. Existe una estrecha relacin entre el aumento del colesterol LDL y el riesgo de arteriosclerosis coronaria, por lo que constituye un factor de riesgo directo. El LDL ha demostrado ser un factor en la formacin de la placa coronaria contribuyendo en la incidencia de infarto del miocardio. S los triglicridos son mayores de 400 mg/dl, el LDL no debe ser calculado. Separacin por ultracentrigacin/Inmunoseparacin/Espectrofotom etra/Calculado. El mtodo calculado para la determinacin del LDL est dado por la sustraccin del HDL y del VLDL de la concentracin de Colesterol total. 0-19 aos: 0-110 mg/dL >20 aos : 0-130 mg/dL 19242 QUIMICA GENERAL SUERO- TUBOSECO- TAPA ROJA-PLASMAHEPARINA-TUBO TAPA VERDE COLESTEROL TOTAL Colesterol Colesteronemia 1 ml 0.5 ml Suero -Plasma con Heparina de Litio Lunes a Sabado El mismo da Las condiciones ptimas en el momento del anlisis

Almacenamiento
son: -No variar la dieta por 3 semanas -Mantener un peso estable -Ayuno de 12 horas -Abstinencia de licor por 72 horas. Estable a temperatura ambiente: 72 horas; Refrigerado a 4- 7 das; Congelado: 2 meses.
Pacientes que estan bajo drogas antihiperlipidemicas, que presentan desequilibrio endocrino, peso inestable, dietas anormales.
Evaluar el riesgo de oclusin arterial coronaria, de arteriosclerosis, infarto de miocardio. y otras complicaciones que incluyen muerte del paciente. Otros factores de riesgo para enfermedad coronaria arterial incluyen hipertensin, historia familiar, uso de cigarrillo, obesidad, inactividad fsica, niveles bajos de colesterol HDL, diabetes mellitus, infarto de miocardio, enfermedad cerebro vascular o enfermedad vascular oclusiva perifrica. El colesterol total es insuficiente como herramienta de chequeo para la deteccin de niveles elevados de lipoprotenas de baja densidad en nios y adolescentes.
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Mtodos enzimticos < 19 aos = < 170 mg/dl > 19 aos = < 200 mg/dl
19243 QUIMICA GENERAL

SUERO -TUBOSECO- TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINATUBO TAPA VERDE
Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis
COLINESTERASAS SERICAS Pseudocolinesterasa - Colinesterasa Plasmtica 0.5 ml 0.1 ml Suero Lunes a Viernes En el mismo dia

Preparacin
Almacenamiento
Separar el suero de los glbulos rojos en un tiempo mximo de 30 minutos. Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 3 meses.
Sangre total no separada y muestras hemolisadas. No es til como prueba de tamizaje en insecticidas clorados.
Prueba de tamizaje en pacientes preoperatorios sensibles a los anestsicos como la succinilcolina, defecto gentico o exposicin secundaria a insecticidas. Prevenir o evaluar efectos anestsicos prolongados, como apnea prolongada despus de una intervencin quirrgica. Cantidades muy pequeas de succinilcolina (0.04-0.06 mg/kg) son necesarias para obtener un 90% de bloqueo neuromuscular en pacientes con niveles plasmticos de baja actividad de la colinesterasa. En el monitoreo de toxicidad por carbamatos y organofosforados, en el cual los niveles estan disminudos; para establecer valores basales antes de la exposicin. La pseudocolinesterasa del suero puede estar disminuida en pacientes que estn bajo tratamiento con estrgenos y anticonceptivos orales, como tambin en algunos casos de enfermedad heptica, incluyendo cirrosis descompensada, hepatitis, carcinoma metastsico y desnutricin. La colinesterasa es ms utilizada para exposicin crnica a insecticidas.
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
Enzimtico 3,400-7,800 U/L
Rango de refererencia
19289 QUIMICA GENERAL RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24 HORAS SIN ADITIVOS CREATININA EN ORINA DE 24H Creatinina urinaria La totalidad de la orina recolectada en 24 horas Orina de 24 horas, en contenedor plstico.
Examen
Sinnimos
Volumnea normal Volumen Peditrico Recoleccin

Almacenamiento
Lunes a Sbado El mismo da El paciente debe descartar la primera orina de la maana, y luego recolectar toda la orina por un perodo de 24 horas, incluyendo la ultima orina de la maana siguiente. Refigerar la orina durante su recoleccin. Temperatura Ambiente: 24 horas; Refrigerada: 1 semana; Congelada: indefinidamente. Recoleccin incompleta. Este test de funcin renal es utilizado como parte de la depuracin de creatinina. Es un marcador de rutina para complementar la orina de 24 horas cuando son recolectadas para otros propsitos.
La recoleccin de la orina requiere de vigilancia. La ingestin de carne puede aumentar los niveles de creatinina en las recolecciones de orina como tambin en el suero. Algunas drogas pueden interferir con la secrecin de creatinina tubular tales como la cimetidina, trimethoprim, y probenecid. La reabsorcin de la creatinina ocurre con una velocidad de flujo urinaria muy baja en la diabeties mellitus no controlada y falla renal aguda. Entre los medicamentos que pueden aumentar los niveles de creatinina estn los aminoglucsidos (por ejemplo, gentamicina), cimetidina, agentes quimioteraputicos de metales pesados (por ejemplo, cisplatino) y drogas nefrotxicas como las cefalosporinas (por ejemplo, cefoxitina).
Limitaciones
Espectrofotometra Nios: 2-3 aos:6-22 mg/kg/24H Nios > 3 aos: 1230 mg/kg/24H Hombres : 1-2 g/24H Mujeres: 0.8-1.8 g/24H La excrecin de creatinina disminuye con la edad por la disminucin de la masa

Preparacin Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
19290 QUIMICA GENERAL SUERO- TUBO SECO- TAPA ROJA-PLASMAHEPARINA-TUBO TAPA VERDE CREATININA SERICA Creatinina en sangre 1 ml 0.2 ml Suero -Plasma con Heparina de Litio Lunes a Sbado 1 hora si es urgente, 6 horas en pacientes ambulatorios. Preferiblemente el paciente deber estar en ayunas. Temperatura ambiente:4 horas; Refrigerado:1 semana;Congelado: indefinidamente. Muestras obtenidas mediante el uso de catteres usados para lquidos de infusin en la hiperalimentacin. Muestras tomadas con anticoagulantes como oxalato/fluoruro de sodio, citrato o EDTA. Es la prueba clnica ms comn de funcin renal, que prorciona una aproximacin del estado de filtracin glomerular.
Ciertas cefalosporinas, especialmente la cefoxitina, causan resultados falsamente altos. Con la reduccin del flujo renal sanguneo, la creatinina se aumenta menos rpidamente que el nitrgeno ureico. La concentracin de creatinina solo empieza a ser anormal cuando ms de la mitad de los nefrones tienen parado su funcionamiento en la enfermedad renal progresiva crnica. El aumento en los resultados de creatinina srica puede ser debido tambin a sustancias tipo no creatinina, como en la ingestin de carnes, glucosa, piruvatos, cido rico, fructosa, guanidina, cetonemia, hidantona, cido ascrbico y numerosos antibiiticos (cefalosporinas) como el cefoxitin. La creatinina serica es solo una gua de progreso de una enfermedad renal.
Limitaciones

Cambios moderados en la velocidad de filtracin glomeular no son detectados por los niveles de creatinina serica.
Cinetico Nios de 1-5 aos: 0.3-0.5 mg/dl Nios de 5-10 aos: 0.5-0.8 mg/dl Hombres: hasta 1.2 mg/dl Mujeres:
hasta 1.1 mg/dl
Examen
Sinnimos
Volumen Normal
19322 QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA CURVA DE GLICEMIA DE 2 HORAS (4 MUESTRAS) Prueba de tolerencia a la Glucosa; Glucosa Oral para Test de Tolerancia 1 ml
Volumen Peditrico Recoleccin
0.5 ml Despus de tomar muestra de suero en ayunas, administrar una solucin de glucosa oral. Se debe pesar el paciente para dar una apropiada dsis de la carga de glucosa, los nios reciben 1,75 g/kg de peso. Usualmente la dsis en adultos es de 75 g. Para sto se extraen muestras de suero a los 30, 60, 90 y 120 minutos. Durante este test el paciente debe permanecer sentado y no consumir nada despus de la administracin de la solucin de glucosa. La actividad fsica debe ser minimizada. Pueden presentarse vmito o diarrea despus del test. Lunes a Sbado El mismo da. El paciente no debe fumar debido a la estimulacin

Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
de la glucosa por la nicotina Debe tener un ayuno de 12 horas antes de la prueba. Hay muchas drogas que pueden causar interferencia, entre ellas estn esteroides, anticonceptivos orales, diurticos, antihipertensivos, anticonvulsivantes, drogas psicoactivas y algunos antinflmatorios. En pacientes en embarazo, la indicacin para la prueba de tolerancia es una prueba de chequeo positiva con la administracin de 50 grs de carga de glucosa y una muestra de suero una hora despus. Usualmente una prueba positiva est dada por una glucosa mayor de 140 mg/dl. Temperatura Ambiente: 72 horas; Refrigerado a 4oC: 7 das; Congelado a -20oC:2 meses. Paciente que no est en ayunas, paciente bajo condiciones de stress (despus de una ciruga, o infeccin o con corticosteroides). Una glucosa en ayunas > de 140 mg/dl en dos ocasiones o una glicemia post-prandial mayor de 200 mg/dl en dos ocasiones en individuos que no estn bajo stress, indican una diabetes mellitus Las indicaciones de las pruebas de tolerancia varan con valores entre 115-150 mg/dl en dos o ms ocasiones; otras debern adems realizarse una glucosa en ayunas y 2 horas post-prandial y otras la curva de tolerancia. La curva de tolerancia a la glucosa solo establece la presencia de intolerancia a la glucosa. Se realiza en pacientes con niveles de glucosa en ayunas en el lmite superior y con glucosa post-prandial, para soportar o excluir el diagnstico de diabetes mellitus. Efectos suaves de hipeglicemia se han observados en pacientes con anticonceptivos orales. Pueden ocurrir resultados falsos positivos debido a una ingesta exagerada de carbohidratos 3 das antes del anlisis. Resultados normales no aseguran que posteriormente

no desarrolle la enfermedad. Glucosa oxidasa o hexoquinasa. GLICEMIA 60 minutos: 105-140 mg/dl GLICEMIA 30 minutos: 140-195 mg/dl GLICEMIA 120 minutos: 105-140 mg/dl
19323 QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA CURVA DE GLICEMIA GESTACIONAL (3 HORAS) TEST DE OSULLIVAN 1 ml 0.5 ml
Despus de tomar muestra de suero en ayunas, administrar una solucin de glucosa oral. Se utilizan 100g para diagnstico de diabetes mellitus gestacional. Para sto se extraen muestras de suero a los 30, 60, 90 y 120 minutos. Durante este test el paciente debe permanecer sentado y no consumir nada despus de la administracin de la solucin de glucosa. La actividad fsica debe ser minimizada. Pueden presentarse vmito o diarrea despus del test. Lunes a Sbado El mismo da. El paciente no debe fumar debido a la estimulacin de la glucosa por la nicotina Debe tener un ayuno de 12 horas antes de la prueba. Hay muchas drogas que pueden causar interferencia, entre ellas estn esteroides, anticonceptivos orales, diurticos, antihipertensivos, anticonvulsivantes, drogas psicoactivas y algunos antinflmatorios. En pacientes en embarazo, la indicacin para la prueba de tolerancia es una prueba de chequeo positiva con la administracin de 50 grs de carga de glucosa y una muestra de suero una hora despus. Usualmente una prueba positiva est dada por una glucosa mayor de 140 mg/dl. Temperatura Ambiente: 72 horas; Refrigerado: 7 das; Congelado: 2 meses. Paciente que no est en ayunas, paciente bajo condiciones de stress (despus de una ciruga, o infeccin o con corticosteroides). Una
Examen
Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin
Almacenamiento Contraindicaciones

glucosa en ayunas > de 140 mg/dl en dos ocasiones o una glicemia post-prandial mayor de 200 mg/dl en dos ocasiones en individuos que no estn bajo stress, indican una diabetes mellitus, por esta razn est contraindicada la realizacin de la curva de tolerancia
Utilidad
Las indicaciones de las pruebas de tolerancia varian con valores entre 115-150 mg/dl en dos o ms ocasiones;. Adems en estudios de glicosuria sin hiperglicemia (glicosuria renal), en pronstico de morbilidad prenatal en embarazo, para diagnstico de diabetes gestacional. El riesgo de mortalidad por anomalas fetales y perinatales se ha aumentado por la presencia de metabolismo anormal de carbohidratos en mujeres en embarazo. Enzimatico GLUCOSA BASAL = < 6 das: 30-90 <13 aos: 60-100 >=13 aos: 70-115 mgl/dl GLUCOSA 60 Minutos = 105-140 mg/dl GLUCOSA 120 minutos = 105-140 mg/dl GLUCOSA 180 minutos = 105-145
Codigo del Examen 19285 Seccin
QUIMICA GENERAL
Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento Contraindicaciones Utilidad
SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA C.P.K. MB (FRACCION MIOCARDICA Creatin fosfo-quinasa MB 1 ml 0.5 ml Suero Lunes a Sabado 1 hora si es urgente y 6 horas si el paciente es ambulatorio La CK-MB es bastante lbil. Las muestras deben ser congeladas a 20oC si la prueba no puede ser realizada dentro de las 24 horas. Refrigerada:24 horas; congelada: 2 semanas Ciclos repetidos de congelacin y descongelacin destruyen la actividad de la CK. Muestras a temperatura ambiente. En el soporte de diagnstico de AMI (Infarto Agudo de Miocardio). La determinacin de stas isoenzimas se recominenda una en el momento de la admisin, otra a las 12 horas, otra a las 24 horas y otra a las 48 horas si es necesario.

Con algunas tcnicas ms especficas se han sugerido tomar muestra a las 0, 3, 6 y 12 horas para detectar el pico de la CK-MB, ya que cuando hay dao del tejido cardaco se libera CK-MB a las 2-6 horas siguientes al infarto.. En stos casos la CK-MB aumenta muy rpido y su valor es alto comparado con los pacientes que no han tenido reperfusin. La CK-MB usualmente alcanza su pico entre las 15-20 horas despus del infarto y regresa a valores normales a las 24-48 horas.
Limitaciones
El aumento de la CK-MB ha sido descrito en corredores de maratn sin infarto de miocardio. El diagnstico de infarto de miocardio n est basado solamente en la CK-MB, sino que tambin hay que tener en cuenta los hallazgos clnicos, el Electrocardiograma y otros parmetros de laboratorio como LDH, AST y ALT entre otros. Enzimtico Normalmente es < del 6% de la CK total. 2.3 a 9.5 UI/L
Examen
Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin
Almacenamiento
19283 QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA C.P.K. TOTAL (CREATIN FOSFO KINASA) CK Total 1 ml 0.2 ml Suero Lunes a Sabado 1 hora si es urgente, 6 horas ambulatorio Evitar el trauma. Los valores se alteran con todos los fenmenos relacionados con el trauma muscular o su inflamacin (desfibrilacin, ciruga, quemaduras, convulsiones etc). Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado:5 das; Congelado: 1 mes.
Ejercicio y hemlisis, Trauma. Muestras tomadas con EDTA, fluoruro de sodio / oxalato de potasio.
Contraindicaciones

Utilidad
Limitaciones
Es una prueba para determinar infarto agudo de miocardio o dao muscular esqueltico; est elevado en pacientes con mixedema (hipotiroidismo) adems en pacientes con sndrome de hipertermia maligno. El CK es un marcador en pacientes con distrofia muscular y se encuetra elevado de 20-200 veces el valor normal. El CK est aumentado en mujeres que tranmiten enfermedades ligadas al cromosoma X y en el Stress muscular, Inyecciones intramusculares pueden aumentar la actividad srica de la CK. El ejercicio antes de la prueba tambin puede aumentar los niveles. La elevacin de la CK siguiente a un infarto de miocardio puede solo ser obsevada hasta despus de las 6 o ms horas. La CK se normaliza en aproximadamente 48-72 horas despus del infarto. El CK puede estar normal en el infarto de miocardio temprano cuando la MB puede estar elevada. Nuevas pruebas (Troponina, Miosina) pueden detectar ms tempranamente infarto de miocardio que la CK y la MB.
Mtodos cinticos 43-220U/L 19332 QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA DESHIDROGENA LACTICA (LDH) LD-LDH 1 ml 0.5 ml Suero Lunes a Sabado 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes

Preparacin
Almacenamiento
Contraindicaciones
ambulatorios. Separar inmediatamente el suero y analizar prontamente. Temperatura ambiente: 72 horas; Refrigerado: 1 semana. Muestras congeladas o hemolisadas, o muestras tomadas con anticoagulantes como EDTA, oxalato de potasio o fluoruro de sodio.
Causas altas de LDH: Estados neoplsicos (especialmente con fosfatasa alkalina alta), enfermedades cardiorespiratorias hipxicas; anemia hemoltica, anemia megaloblstica, incluyendo anemia perniciosa ; mononuclesis infecciosa; procesos inflamatorios; algunos casos de hipotiroidismo; enfermedades del pulmn; infarto de miocardio en donde la LDH comienza a aumentarse despus de 12 horas del infarto y generalmente se normaliza primero que la CPK y que las AST. En la cirrosis y en las hepatitis virales no est fuertemente aumentada, pero la AST est aumentada 3 mas veces que la LDH;. La hemlisis aumenta sus niveles, los oxalatos inhiben la LDH, el cido ascrbico puede disminuir sus valores. El contacto del suero con el cogulo por mucho tiempo o exposicin al calor excesivo pueden causar su aumento. Esta enzima es lbil a las bajas temperaturas y puede dar resultados falsamente bajos en muestras que hayan sido congeladas. Metdo enzimtico por espectrofotometra. 0 hasta 1 mes: 200-465 U/L 1 meses-17 meses: 200450 U/L 18 meses-10 aos: 165-430 U/L 11 aos-16 aos: 135-310 U/L >17 aos: 105-230 U/L
Utilidad
Limitaciones
Cdigo de Examen Seccin
19289 QUIMICA GENERAL

Recipiente
Examen Sinnimos Recoleccin
RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24 HORAS SIN ADITIVOS DEPURACION DE CREATININA Aclaramiento de la Creatinina
Orina de 24 horas en un recipiente plstico y suero en tubo seco tapa roja o amarilla. El paciente debe descartar la primera orina de la maana, y luego recolectar la totalidad de la orina durante un peroddo de 24 horas incluyendo la primera orina de la maana siguiente. Una muestra de sangre debe ser tomada al mismo tiempo. Lunes a Sabado El mismo da. Evitar las cefalosporinas. El paciente deber tomar lquidos antes de la recoleccin para poder mantener una buena hidratacin. Deberan informarse la edad del paciente, su peso y su talla. Conservar refrigerada la muestra durante su recoleccin. Temperatura ambiente: 7 das; Refrigerada: 14 das; Congelada: 2 meses.
Almacenamiento
Contraindicaciones
Volumen de orina incompleto y muestra de sangre no recolectada.

Es una prueba de funcin renal para estimar la velocidad de filtracin glomerular; evaluar la funcin renal; seguimiento en la progresin de la enfermedad renal; ajuste en la dsis de la medicacin por ejemplo con aminoglicsidos, methotrexate, cisplastin. El ejercicio puede aumentar la depuracin. La velocidad de filtracin glomerular est substancialemente incrementada durante el embarazo. El cido ascrbico, cuerpos cetnicos, hidantona, numerosas cefalosporinas y la glucosa, pueden interferir. El trimethoprim, la cimetidina, quinina, quinidina y la procainamida reducen la excrecin de la creatinina. Las muestras ictricas, lipmicas y con hemlisis, interfieren en su determinacin, la depuracin de creatinina sobrestima la rata de filtracin glomerular con niveles de creatinina altos en el suero. Miestras la ingestin de carne puede causar algn aumento
Utilidad
Limitaciones

en la excrecin de creatinina, en la prctica se ha observado que es poca la diferencia. Las variaciones de la depuracin de creatinina entre individuos est alrededor del 15
Espectrofotometra
Hombres: 85-125 ml/min Mujeres: 75-115 ml/min
Cdigo de Examen
Seccin Recipiente Examen
QUIMICA GENERAL PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA ELECTROFORESIS ALCALINA DE HEMOGLOBINA pH 8.6 2 ml 1 ml Sangre total Lunes a Viernes 10 das El laboratorio deber ser informado tanto de la historia clnica del paciente como de la historia familiar en cuanto a datos de anemias, medicamentos, etc. Refrigerada:1 semana Almacenar refrerada y tapada. Muestras conservadas a temperatura ambiente o congeladas. Como ayuda diagnstica de hemoglobinopatas y talasemias.
Se recomienda la cuantificacin de la hemoglobina para diagnstico definitivo despus de un ao de edad. La hemoglobina A2 no se separa bin como con los mtodos
Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones

cromatogrficos, pus durante el proceso electrofortico la hemoglobina A2 migra junto con la hemoglobina C. Por lo tanto cuando se hace por el mtodo de cuantificacin densitomtrica, los valores de HbA2 de dos sujetos normales y de dos sujetos con B-talasemia menor pueden ser interpretados como indeterminados. La confirmacin del diagnstico de B-talasemia de la concentracin de HbA2 debe ser considerada junto con la historia familiar y otros datos de laboratorio como hierro y su capacidad de fijacin, morfologa de los glbulos rojos, hemoglobina, hematocrito y el vlumen corpuscular medio (PVC).
Mtodo
Electroforsis alcalina
Examen
Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento
Contraindicaciones Utilidad Limitaciones Mtodo
19815 QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN SUERO Inmunoelectroforsis 1 ml 0.2 ml Suero Lunes a Viernes 10 das Separar el suero de las clulas rojas Temperatura ambiente: 8 horas;Refrigerado:1 semana; Congelado: 1 mes Muestras de plasma
La electroforesis en acetato de celulosa y agarosa son mtodos ampliamente

utilizados.
Rango de referencia
Proteinas totales: 6.00-8.30 g/dL Albumina: 3.55-4.60 g/dL Alpha-1: 0.34-0.72 g/dL Alpha-2: 0.61-1.08 g/dL Beta: 0.56-0.94 g/dL Gamma: 0.74-1.39 g/dL
19448
QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA FOSFATASAS ACIDAS TOTALES
1.5 ml 0.5 ml Suero Lunes a Viernes El mismo dia

La muestra debe ser tomada en ayunas preferiblemente, pus la lipemia puede interferir. Separar la muestra y conservar en hielo. Acidificar con buffer citrato o cido actico hasta obtener un pH de 5,4-6,2 y congelar la muestra sino es procesada inmediatamente, de lo contrario pierde actividad. Congelada: 1 mes No debe ser realizado despus de un examen de prstata o un masaje prosttico. Evitar hemlisis y la descongelacin repetida. Plasma o muestras a temperatura ambiente o refrigeradas.

Utilidad
Sospecha de carcinoma de prstata, adems de otros parmetros; juega un papel pequeo en el diagnstico de carcinoma primario de prstata; ayuda en el diagnstico de metstasis de adenocarcinoma de prstata y/o extensin ms all de la cpsula prosttica; monitoreo , seguimiento y respuesta al tratamiento de los pacientes. Muestras almacenadas por largo tiempo, an a 4oC, podran perder actividad especialmente si son expuestas al contacto con el aire. Radioinmunoensayo (RIA), mtodos qumicos hidrlisis de monofosfato de timoftalena, alfa naftilfosfato, otros mtodos enzimticos, mtodos inmunoenzimticos (EIA), contrainmunoelectroforsis (CIE). 0.0-4.3 U/L
Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
Cdigo de Examen Seccin Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento
19454 QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA FOSFATASAS ALCALINAS ALKP - ALP 1 ml 0.2 ml Suero Lunes a Sabado 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios. Separar el suero de los glbulos rojos Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 1 semana (la actividad total podra incrementarse en un 2% por da); Congelado: 1ao. Plasma con EDTA, fluoruro de sodio, oxalato de potasio y muestras hemolisadas.
*ALP aumentada en el hgado: Obtruccin extraheptica; colestasis intraheptica; cirrosis; cualquier lesin del hgado (lesiones primarias o malignidad metastsica). *ALP incrementada en el Hueso: los nios tienen tipicamente el 15% del hgado y el 85% del hueso (especialmente adolescentes hombres); en la

hiperfosfatemia transitoria de la infancia; actividad osteoblstica aumentada debido a hiperparatiroidismo secundario; metstasis del hueso; enfermedad de Paget; raquitismo renal; osteosarcoma; osteomalacia (absorcin anormal de vitamina D). *ALP intestinal: estado postprandial (en personas de grupos sanguneos tipo O y B quienes son secretores); varias enfermedades intestinales. *ALP Placentaria: Embarazo: empieza a aumentar al final del primer trimestre; puede elevarse un mes despus de terminarse el embarazo; en la toxemia del embarazo con infarto de la placenta; abrupto placentario parcial.
Metodo Rango de referencia
Enzimatico UV
ALP SERICA Hombres: 0-30 das: 60-320 U/L 1-12 meses: 70-350 U/L 1-3 aos: 125-320 U/L 4-6 aos: 150-370 U/L 7-9 aos: 150-440 U/L 1011 aos: 150-470 U/L 12-13 aos: 160-500 U/L 14-15 aos: 130-530 U/L 16-19 aos: 60-270 U/L >20 aos: 40-120 U/L Mujeres: 0-30 das: 60-320 U/L 1-12 meses: 70-350 U/L
Examen Sinnimos
19480 QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA Gama Glutamil Transferasa- GGT- GGTP- GTGTP 1 ml 0.5 ml Suero Lunes a Sabado 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios. Separar el suero de los glbulos rojos Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 2 meses.

Contraindicaciones
Cuando los pacientes estan bajo terapia con fenitona o fenobarbital, es preferible que se sigan pruebas alternativas como la leucina aminopeptidasa o la 5'nucleotidasa.
Es una enzima biliar que es especialmente utilizada en el diagnstico de ictericia obstructiva, colestasis intraheptica y pancreatitis. La GGT se correlaciona mejor con la obstruccin biliar que la AST (aspartate aminotransferasa) y la ALT (alanina aminotransfererasa). En el hepatoma y carcinoma de pancreas est aumentada. Se utiliza en el diagnstico de carcinoma metstasico de hgado. Los niveles se aumentan en pacientes con carcinoma relacionado con tumor progresivo y niveles disminudos a la respuesta al tratamiento. El CEA (antgeno carcino embrionario), la fosfatasa alkalina, y la GGT utilizadas en conjunto sirven como marcadores para metstasis heptica, de seno y de colon. La GGT est elevada en algunos casos de seminoma. Es utilizada adems en el diagnstico de la enfermedad alcoholica crnica del hgado, pero algunos bebedores fuertes no tienen la la GGT aumentada. Determinaciones de GGT, AST y ALT sericas pueden diferenciar los pacientes alcoholicos en recuperacin de aquellos en abstinencia.
Utilidad
Limitaciones
La combinacin de una fosfatasa alcalina alta y de una GGT normal no excluye enfermedad heptica). Forma parte del screening para pacientes con Carcinoma, el 19% de los resultados de GGT de los pacientes con enfermedad progresiva no son anormales, y el 4% del valor de pacientes sin evidencia de tumor estn altos. Cinetico
19490 QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA

GLICEMIA EN AYUNAS Niveles de glucosa en sangre 1 ml 0.2 ml Suero Lunes a Sabado 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios. El paciente deber tener un ayuno de 8 horas Estable a temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 1 semana; Congelado: indefinidamente. Dejar el suero en contacto con el coagulo por tiempo prolongado. Establecer diagnstico de diabetes mellitus; evaluar desordenes del metabolismo de los carbohidratos, acidosis y cetoacidosis, deshidratacin, coma, hipoglicemia y neuroglicopenia; evaluar la presencia de insulinoma; estudio de pacientes con alcoholismo aparente o real; investigar poliuria, polidipsia, polifagia, prdida de peso y deshidratacin.
El deterioro leve de la glucosa puede existir con valores de glicemia en ayunas dentro del rango normal. El uso de nuevos mtodos rpidos alternativos, pueden no ser confiables para el chequeo de ciertos pacientes, ya que los niveles son ms bajos que los de la glucosa venosa y son peligrosamente errneos.v
Das de proceso Tiempo de Anlisis
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
La glucosa serica puede ser determinada por ensayos enzimticos, glucosa oxidasa o glucosa hexoquinasa.v Una concentracin glucosa en ayunas menor de 110 mg/dl es considerada normal. Una concentracin entre 110-125 mg/dl de glucosa en

ayunas, es un diagnstico dbil. Un diagnstico provisional de diabetes puede ser hecho cuando la concentracin de glucosa en ayunas es mayor de 125 mg/dL.
Cdigo de Examen Seccin Recipiente Examen
19522 QUIMICA GENERAL PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA HEMOGLOBINA GLICOSILADA (A1C) GHB; Hemoglobina A1c 5 ml 1 ml Sangre Total Lunes a Sabado El mismo da
La muestra no requiere ayuno. El anlisis de Hb Glicosilada en pacientes con diabetes tipo I, se debe realizar cada 3-4 meses. Para pacientes con diabetes tipo II se recomienda realizar hemoglobina glicosilada cada 6 meses.
Estable a temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 2 semanas; Congelada: 1 ao. No se usa con intervalos menores de 4-6 semanas. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin.
Esta es una protena unida a la glucosa la cual extiende su vida mediante el eritrocito. Los valores de Hb Glicosilada son utilizados para evaluar por largos perodos la glucosa en el control de la diabetes, especialmente en diabeticos insulino-dependientes, pus los niveles de glucosa en sangre y en orina poseen una variacin diaria significativa. La determinacin de Hb Glicosilada refleja la prediccin de los niveles de 100-120 das. La Hb Glicosilada es especialmente til cuando el umbral renal es alto o bajo. La Hb Glicosilada se requiere menos frecuentemente en aquellos diabeticos estables. Esta tambin ayuda en la evaluacin del riesgo en pacientes con diabetes tipo II al comienzo del embarazo. La Hb Glicosilada predice el curso de las retinopatas.
Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad

Limitaciones
La Hb Glicosilada no reemplaza los mtodos convencionales de glucosa en sangre y orina. En la prdida crnica de sangre, en la anemia hemoltica y otros cuadros que disminuyen la vida de los g.rojos, se encuentran niveles bajos de Hb.Glicosilada. El mtodo de afinidad de la HbA1C por le borato proporciona resultados analticos precisos en la presencia de aproximadamente todas las variantes de hemoglobina. Sin embargo la presencia de hemoglobinas inestables como Hb SS, Hb CC y Hb SC, las cuales substancialmente reducen la supervivencia de los glbulos rojos, puede ofrecer resultados que no reflejan tan precisamente el verdadero estado de glicemia del paciente.
Mtodo
Rango de referencia
4-6%
Cdigo de Examen
Seccin Recipiente
QUIMICA GENERAL SUERO TUBO SECO- TAPA ROJAPLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE HIERRO SERICO Fe en Suero 1 ml 0.2 ml Suero-Plasma con Heparina de Litio. Lunes a Viernes El mismo dia
La muestra deber ser extrada en ayunas en las horas de la maana ( pus el ritmo circadiano afecta los niveles de hierro) Los niveles de hierro son un 30% ms altos en la maana. Las muestras deben tomarse antes de que el paciente reciba terapia con hierro o transfusiones sanguneas. Temperatura ambiente: 1 semana; Refrigerado: 3 semanas; Congelado: 2 aos. Muestras que contengas EDTA, fluoruro de sodio, oxalato, o citrato de sodio o muestras severamente hemolisadas. El sulfato ferroso es frecuentemente encontrado como causa de en envenenamiento en nios. Los sntomas de
Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad

envenenamiento por hierro incluyen dolor abdominal, vomito, diarrea con sangre, cianosis, letargo y convulsiones. La variacin diurna de hierro serico es inconsistente; generalmente niveles altos se dan en la maana. Los niveles pueden variar ampliamente en cada individuo en el mismo da o de da a da. La falta de sueo o el stress causa prdida en la variacin diurna (niveles de Fe bajos). Los recin nacidos muestran una disminucin de hierro a las pocas horas de su nacimiento.
Limitaciones
Las determinaciones de hierro en pacientes que han recibido transfusiones de sangre deberan ser aplazados por varios das. Los estrogenos y los anticonceptivos orales pueden causar aumento. Se puede disminuir con la cortisona, cloramfenico, corticotropina, testosterona.
Espectrofotometra
En hombres y mujeres: 0-1 ao: 11-150 ug/dl 2-3 aos: 11-130 ug/dl 4-9 aos: 11-150 ug/dl 10-18: 28-185 ug/dl 20-49: 34-180 ug/dl 50-78: 28-157 ug/dl 80-100: 23-145 ug/dl.Cdigo de Examen
Seccin Recipiente
Examen
QUIMICA GENERAL RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24 HORAS SIN ADITIVOS MICROALBUMINURIA PORTURBIDIMETRIA EN ORINA DE 24 Albmina Urinaria 800-2500 cc 500-1400 cc Orina de 24 horas Lunes a Viernes 6 horas en paciente ambulatorio. Descartar la primera orina de la maana, luego recolectar la totalidad de las orinas hasta completar un perodo de 24 horas, incluyendo la primera orina del da siguiente. O SE PUEDE

RAELIZAR EN ORINA OCASIONAL DESPUES DE RETENIDA EN EL VEJIGA 4 HORAS

Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerada: 1 semana; congelada: 3 meses. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin Como ayuda en la prediccin de subsecuente desarrollo de proteinuria, nefropata diabtica y mortalidad temprana en diabticos tipo I o II. Esta prueba es til en el manejo de pacientes con diabetes mellitus relativamente temprana para tratar de retardar la iniciacin de una enfermedad diabtica renal. Sirve para detectar albuminuria en hipertensin y en lupus eritematoso sistmico. El apropiado uso clnico an est siendo determinado.
Limitaciones Mtodo Rango de Referencia
Tutbidemetria cintica

19611 QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA INSULINA 1 ml 0.4 ml Suero Lunes a Viernes Al da siguiente Separar el suero de los glbulos Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 3 meses. Muestras hemolisadas, plasma con EDTA y plasma con fluoruro de sodio. Evaluar neoplasma productor de insulina (insulinoma, tumor de clulas islote) o hiperplasia de clulas islote pancreticas; en estudios de hipoglicemia para evaluar la produccin de insulina en la diabetes mellitus. Los tumores secretores de insulina generalmente presentan sntomas hipoglicmicos y son diagnosticados por un ayuno prolongado de 72 horas. Despus de 72 horas de ayuno una concentracin de insulina mayor de 6 mU/L indica insulinoma. El hallazgo en insulinoma es la presencia de niveles de insulina >20-30 uUI/ml con glicemia < 57 mg/dl, 2-3 horas despus de la inyeccin de tolbutamida. Valores elevados de insulina, no son significativos a menos que la glicemia sea < 50mg/dl. La prueba no distingue entre insulina endgena y exgena. Los anticuerpos contra la insulina en sujetos diabticos quienes han sido tratados con insulina animal pueden invalidar la prueba. Muchos diabticos, especialmente individuos obesos, tienen niveles normales o altos de insulina en ayunas, despus de la administracin de glucosa. Sinembargo, una prueba altamente especfica la cual no presenta reacciones cruzadas con la proinsulina, proporciona evidencia decae con la glucosa en pacientes diabticos tipo II. La proinsulina est aumentada en los diabticos tipo II. En el
Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones

sndrome de Cushing, los niveles de insulina est aumentados, tambin en mujeres con terapia de anticonceptivos orales, en sujetos que reciben corticosteroides exgenos y en acromegalia. Los esteroides adrenocorticales y la hormona de crecimiento son antagonistas de la insulina. La levodopa causa niveles aumentados.
Quimioluminiscencia
QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA LITIO NIVELES SERICOS 1 ml 0.2 ml Suero Lunes a Viernes Al da siguiente Recolectar la muestra al menos 6-12 horas despus de la ltima dosis. Estable 1 hora temperatura ambiente, 8 horas
Almacenamiento

Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
refrigerado y congelada por 6 meses. Muestra recolectada en un tubo que contenga heparina de litio. Hemlisis. Monitoreo en los niveles terapeticos de la droga, evaluar coma. La toxicidad del litio puede ocurrir con niveles normales de litio sricos. Diurticos del sodio podran significativamente reducir la eliminacin renal del litio, mientras que el metronidazol puede ayudar a su retencin. Anti-inflamatorios no esteroideos y la fluoxetina pueden aumentar sus concentraciones. Espectrofotometra
Rango de referencia
Rango Teraputico: 0,5 -1,5 mEq/L Rango Txico: >1.5 mEq/L.
Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico
QUIMICA GENERAL SUERO -TUBO SECO- TAPA ROJA-PLASMAHEPARINA-TUBO TAPA VERDE MAGNESIO SERICO Mg en Suero 1 ml 0.2 ml

Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis
Preparacin
Almacenamiento
Suero -Plasma con Heparina de Litio Lunes a Sabado 1hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios. Estraer sin xtasis venosa, y separar el suero de los glbulos rojos lo antes posible. Es estable a temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 1 ao.
Contraindicaciones
Utilidad
Muestras hemolisadas o tomadas con EDTA, Oxalato, Fluoruro o Citrato. La deficiencia de Magnesio produce desordenes neuromusculares. Esto puede causar debilidad, temblor, tetania y convulsiones. La hipomagnesemia est asociado con hipocalemia, hiperalimentacin por tiempo prolongado, terapia intravenosa, diabetes mellitus, especialmente durante el tratamiento de la cetoacidsis; alcoholismo y otros tipos de desnutricin; malabsorcin; hiperparatiroidismo; dilisis, embarazo; y hiperaldosteronismo. Puede ocurrir hipomagnesemia cuando se presenta toxicidad por anfotericina. La deficiencia de magnesio puede causar arritmias cardiacas. Los niveles de magnesio altos estn relacionados ms comnmente en pacientes con falla renal. Un aumento marcado es encontrado en aquellos pacientes que toman sales de magnesio (anticidos). Niveles aumentados tambin son encontrados en la

Limitaciones
enfermedad de Addison y en pacientes en embarazo con pre-eclampsia o eclampsia severas, quienes reciben sulfato de magnesio como anticonvulsivante. Las indicaciones para la determinacin del magnesio incluyen la presencia de hipocalcemia, hipocalemia no responsable de suplemento de potasio y en pacientes que han tenido desordenes cardiacos en los cuales la hipomagnesemia puede ser especialmente peligrosa tal como en fallo congestivo, ectopia ventricular, uso de digitlicos, hipertrofia ventricular izquierda. La hemlisis podra elevar los resultados, pus los niveles en los eritrocitos son 2-3 veces ms altos que en el suero. Las bilirrubinas pueden causar resultados falsamente bajos.
Espectrofotometra 1,5 - 2,4 mEq/L

Preparacin
Almacenamiento
QUIMICA GENERAL SUERO -TUBO SECO -TAPA ROJA-PLASMAHEPARINA-TUBO TAPA VERDE POTASIO SERICO K 1 ml 0.5 ml Suero-Plasma con Heparina de Litio Lunes a Sabado 4 horas en pacientes urgentes y 6 horas en pacientes ambulatorios. Separar el suero de los glbulos rojos lo antes posible. Temperatura ambiente: 72 horas; Refrigerado: 7 das y Congelado: 2 meses.
Contraindicaciones
No permita que el suero permanezca en contacto con las clulas despus de la centrifugacin. El potasio de las clulas rojas podra difundirse con el suero, dando resultados falsamente elevados. Muestras muy lipmicas debern ser mejoradas con utracentrifucacin. La hemlisis en las

Utilidad
muestras de sangre o la demora en la separacin de los eritrocitos del plasma, pueden aumentar los niveles de potasio en 0.5 mmol/L. Como ayuda diagnstica en estados de hipocalemia: cansancio, debilidad, hiporeflexia y finalmente fibrilacin ventricular, con niveles menores de 2 mmol/L, especialmente si la reduccin de K es sbita. Tambin para evaluar estados de hipercalemia donde resulta irritabilidad muscular, tanto esqueltica como miocrdica. El ECG muestra ondas de picos T; concentraciones > 7 mmol/L pueden ser peligrosas. Secundario, Sindrome de Cushing, Sindrome de Bartter, Diursis Osmtica (hiperglicemia), Alkalsis, en ketosis diabtica durante la glucognesis; durante la administracin de ACTH, cortisona o testosterona. En el Sudor: Fibrosis Qustica.
La excrecin renal de potasio se puede ver reducida despus ejercicio severo, especialmente en individuos que toman Beta-bloqueadores.
Limitaciones

Mtodo
Electrodo de In Selectivo 3.6-5.5 mmol/L
Rango de Referencia
19821
Examen Sinnimos
Volumen Normal Volumen Peditrico
QUIMICA GENERAL RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24 HORAS SIN ADITIVOS PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS Proteinuria en 24 Horas, Albmina en Orina de 24 Horas 800-2500 cc 500-1400 cc

Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin
Almacenamiento
Orina de 24 horas Lunes a Sbado El mismo da Descartar la primera orina de la manaa y recolectar toda la orina hasta completar un perodo de 24 horas, incluyendo la primera orina de la maana siguiente. Refrigerar durante la recoleccin y transportar la muestra al laboratorio 2 horas despus de su recoleccin. Estable a temperatura ambiente: 7 das; Refrigerada: 14 das y congelada: 2 meses. Muestra no refrigerada Evaluar proteinuria como seguimiento a proteinuria detectada en el uro anlisis; evaluacin de enfermedades renales, incluyendo proteinuria derivada de una complicacin de la diabetes mellitus, en sndromes nefrticos( ejemplo: nefrosis lipoide, membranosas, glomerulopatas proliferativas), envenenamiento por metales pesados (oro, plomo y cadmio), trombsis venosa renal, lupus eritematoso sistmico, pericarditis constrictiva, y amiloidosis; en estudios de enfermedad renal incluyendo hipertensin maligna, glomerulonefritis, sndrome de Goodpasture, prpura de Henoch-Schnlein, prpura trombocitopnico trombtico, enfermedades del colgeno, crioglobulinemia, toxemia del

Limitaciones
embarazo, nefrotoxicidad por drogas, reacciones de hipersensibilidad, reacciones alrgicas y lesiones tubulares renales; en el manejo de mieloma y de la macroglobulinemia de Waldenstrm (proteinuria de Bence-Jones); evaluacin de hipoproteinemia; proteinurias tubulares que incluyen la enfermedad de Wilson y el sndrome de Falconi. Pueden aumentarse debido a interferencias qumicas: cido aminosaliclico, aspirina, clorpromazina, gentamicina, penicilina, fenoftalena, medios de contraste radiogrficos, bicarbonato de sodio. Pueden haber interferencias in vivo y aumentarse con el acetaminofen, aminoglicsidos, amfotericina B, captropril, antinflamatorios, corticosteroides, ciclosporina, enalapril, hidralazina, isoniazida, litio.. La orina de 24 horas est sujeta a errores de recoleccin. Espectrofotometrico < 100 mg/24 horas

QUIMICA GENERAL RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24 HORAS SIN ADITIVOS PROTEINA DE BENCE JONES Cadenas Livianas Kappa y Lambda 800-2500 cc 500-1400 cc Orina de 24 horas Lunes a Sbado 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios. Descartar la primera orina de la manaa y recolectar toda la orina hasta completar un perodo de 24 horas, incluyendo la primera orina de la maana siguiente. Refrigerar durante la recoleccin. Estable 7 das a TA, 14 das refrigerado de 2-8C y congelada 2 meses. Orina que no haya sido almacenada refrigerada durante su recoleccin y transporte. A menudo es requerido para evaluar una
Preparacin
Almacenamiento
Contraindicaciones
Limitaciones

Mtodo
Rango de referencia
globulina monoclonal detectada en la electroforesis de protenas o para definir un posible proceso linfoproliferativo, particularmente el mieloma. Mtodo Manual con Acido Sulfosaliclico al 5% Negativo
19816 QUIMICA GENERAL SUERO -TUBO SECO -TAPA ROJA-PLASMAHEPARINA-TUBO TAPA VERDE PROTEINAS SERICAS TOTALES 1 ml 0.5 ml Suero-Plasma con Heparina de Litio Lunes a Sabado 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios. Venopuncin de rutina Temperatura Ambiente: 72 horas; Refrigerado: 7 das y Congelado: 2 meses. Evite la hemlisis
Contraindicaciones Utilidad Limitaciones Mtodo
Precipitacion al calor

Rango de referencia
<19 aos: 5.5-8.2 g/dl >19 aos: 6- 8.5 g/dl.
Examen
Sinnimos
Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin
QUIMICA GENERAL RECIPIENTE PLASTICO RECOLECTOR ORINA OCASIONAL DROGAS DE ABUSO, (METAD.BENZODIACEPINAS.-COCAINAANFETAMINAS-CANABIS) Tamizaje de Drogas; Tamizaje de Abuso; Drogas de Abuso en Orina (DAO) 25 ml 10 ml La recoleccin de la orina requiere de ciertas condiciones para preservar la integridad de la muestra, especialmente si es para fines forenses: en el cuarto de recoleccin no debe haber agua caliente, el agua del bao deber tener un colorante, la temperatura no debe ser extrema, el pH debe estar entre 5-9 y su densidad > de 1002. Cualquier

Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
color, olor o apariencia fsica inusuales debern ser controlados. Lunes a Viernes 1 dia. La recoleccin de la muestra para fines forenses deber ser supervisada para garantizar la integridad de la misma. Temperatura ambiente: 1 semana; Refrigerada:1 semana; Congelada:3 aos Exposicin a temperaturas extremas, dilucin o alteracin. Evaluar intoxicacin o sobredsis de alguna droga; evaluar la presencia de drogas de abuso. Este test proporciona solo la deteccin cualitativa de las drogas. La cuantificacin de los niveles de las drogas no se recomienda porque los niveles en orina estn sujetos al tiempo y no estan directamente relacionados con los sntomas txicos observados clinicamente. Inmunoensayo, cromatografa de gas, cromatografa lquida, espectrofotometra de masa. Negativo
Examen Sinnimos Volumen Normal
QUIMICA GENERAL SUERO TUBO SECO- TUBO TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE SODIO SERICO Na+ en Suero 1 ml

Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis
Preparacin
Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
0.2 ml Suero-Plasma con Heparina de Litio Lunes a Sabado 4 horas si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios. La recoleccin peditrica puede hacerse por sangre capilar del taln. El Na+, con K+ y Cl-, pueden ser reportados de sangre venosa o arterial. Si la muestra de sangre arterial es realizada adems para determinar el pO2 se debe utilizar heparina de litio como anticoagulante. Estable 24 horas a temperatura ambiente, refrigerado 7 das y congelado por 6 meses. Muestras tomadas con fluoruro de sodio y oxalato de potasio. Evaluar electrolitos; equilibrio cido-base, balance hdrico, intoxicacin por agua y diagnstico de deshidratacin. La Hipernatremia ocurre en la deshidratacin, como en la alimentacin nasogstrica con insuficiente cantidad de lquidos. La hipernatremia sin causas obvias puede presentarse en el sndrome de Cushing, en la diabetes insipida central o nefrognica con lquidos insuficientes, en el aldosteronismo primario y otras enfermedades. La Hipernatremia severa puede estar asociada con acidsis lctica, azotemia, prdida de peso y aumento del hematocrito como

Limitaciones
evidencia de deshidratacin. La correccin del sodio srico est a menudo alta en el coma hiperosmolar no cettico. (un sodio corregido se calcula por el aumento del Na+ por 1.3-1.6 mmol/L por cada 100 mg/dl del aumento de la glucosa srica). 100 mg = 5.56 mmol/L. El sodio srico es un predictor de la mortalidad cardiovascular en pacientes con falla congestiva severa. Puede presentarse hiponatremia en el hipotiroidismo, en el sndrome de secrecin inapropiada de hormona anti-diurtica, falla renal, o prdida de sodio renal. El diagnstico diferencial de hiponatremia incluye enfermedad de Addison, hipopituitarismo, enfermedad heptica incluyendo cirrosis, hipertrigliceridemia, y polidipsia psicognica. Los diurticos y otras drogas pueden causar hiponatremia. Una disminucin en los niveles de sodio menor de 115mmol/L puede conducir a una significativa disfuncin neurolgica con edema cerebral y presin intracraneal elevada. El diagnstico diferencial de hiponatremia incluye la determinacin de sodio y osmolaridad urinaria y de rea srica. Debe tenerse cuidado que no se trate de "pseudohiponatremia". Electrodo de Ion Selectivo Rango Normal = 135-145 mmol/L Rango de

Pnico = < de 120
19933
QUIMICA GENERAL SUERO TUBO SECO- TUBO TAPA ROJAPLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE T.G.P (TRANS.GLUT.PIR) Alanino Aminotransferasa; ALT-GPT
1 ml 0.2 ml Suero-Plasma con Heparina de Litio Lunes a Sabado 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios. Venopuncin de rutina Estable 24 horas a temperatura ambiente, refrigerada 7 das y congelado indefinidamente.
Muestras tomadas con EDTA, fluoruro de sodio, oxalato de potasio o citrato como anticoagulantes, hemolisadas o contaminadas con material celular.
Es un test de funcin heptica, la ALT es ms sensible para la deteccin del dao del hepatocito que para obstruccin biliar.
Contraindicaciones
Utilidad

Es ms especfica que la AST (GOT) en el dao del hgado. Utilizada en la cirrosis heptica, y en otras enfermedades del hgado. Se encuentra aumentada en el sndrome de Reye, junto con la AST. La pruebas de tamizaje para hepatitis incluyen hepatitis no-A no-B. La hepatitis aguda A o B puede ser confirmada serolgicamente, al igual que la hepatitis C. Los hallazgos serolgicos negativos en presencia de pruebas qumicas anormales pueden sugerir hepatitis inducida por drogas, que puede ser soportada por la desaparicin despus de suspender dichos medicamentos. La combinacin de AST y ALT altas con marcadores de hepatitis negativos pueden ocurrir en una serie de infecciones que incluyen mononuclesis infecciosa. Es una prueba sensible para falla cardiaca.
Limitaciones
La hemlisis severa puede causar valores falsamente altos. La actividad en las clulas rojas es 6 veces ms que en el suero. ALT alta ha sido reportada en trauma del msculo estriado esqueltico, rabdomiolsis, polimiositis, y dermatomiositis, pero la CK (fraccin CK-MM) est aumentada en aquellos pacientes y se prefiere para considerar enfermedades del msculo esqueltico. La ALT es menos sensible que la AST en enfermedad alcohlica heptica. La ALT se puede encontrar elevada en individuos obesos.
Enzimtico 0-60 UI/L

19934 QUIMICA GENERAL SUERO -TUBO TECO-TUBO TAPA ROJA-PLASMAHEPARINA-TUBO TAPA VERDE T.G.O (TRANSAMINASA GLUTAMICO OXAL) AST; Aspartato Aminotransferasa- GOT 1 ml 0.2 ml Suero-Plasma con Heparina de Litio Lunes a Sabado 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios. Venopuncin de rutina Estable 24 horas a temperatura ambiente, refrigerada 7 das y

congelado indefinidamente.
Contraindicaciones
Muestras tomadas con EDTA, fluoruro de sodio, oxalato de potasio o citrato como anticoagulantes, hemolisadas o
contaminadas con material celular.

Utilidad
Un amplio rango de entidades altera la AST que es originada en muchos rganos. Cuando la AST est aumentada a partir del hgado, lo ms probable es que est relacionada a enfermedad del hepatocito. Otras enzimas, como la fosfatasa alcalina y la GGT, son indicadores ms sensibles de obstruccin biliar. Las posibles causas de AST bajas son la uremia, la deficiencia de Vit.B6, drogas como el metronidazol. Causas de AST alta: ingestin crnica de alcohol, cirrosis. En la hepatitis por alcohol generalmente son menores de 300 U/L. En la hepatitis viral, por la observacin de la relacin AST/LDH, con un radio > 3; y un pico muy alto de AST entre 500-3000U/L en las hepatitis virales. La AST se aumenta en otros tipos de enfermedades del hgado, incluyendo estados tempranos de hemocromatsis y dao qumico (necrosis relacionada con toxinas como el tetracloruro de carbono). Algunos casos de colecistitis pueden causar aumento de la AST. Tanto la AST como la ALT pueden estar elevadas en sndrome de Reye. En la mononuclesis infecciosa, la LDH est considerablemente ms alta que la AST. En traumas (cirugas) y otras enfermedades del msculo estriado, incluyendo la distrofia, dermatomiositis, trichinosis, polimiositis y gangrena, son causa de AST alta. Elevacin de la AST y ALT son encontradas en la distrofia muscular de Duchenne. Se observa CK alta en la miositis, la LD5 alta (o patrn isomrfico en algunos casos de polimiositis). En el infarto de miocardio los picos de AST aparecen despus de 24 horas del infarto y regresa a valores normales 3-7 das despus.
Limitaciones
Solamente la hemlisis severa puede causar valores falsamente altos.
Enzimtico 10-42 UI/L
Examen Sinnimos
19940 QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO TECO- TUBO TAPA ROJAPLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE TRIGLICERIDOS SERICOS Triacilgliceroles

Preparacin
Almacenamiento
Contraindicaciones
1 ml 0.5 Suero-Plasma con Heparina de Litio Lunes a Sabado 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios. El paciente deber tener un ayuno mnimo de 12-14 horas. Estable a temperatura ambiente por 24 horas, refrigerado por 1 semana y congelado por 3 meses. Muestra recolectada en tubo glicerinado, paciente que no est en ayunas.
Evaluar turbidez de las muestras de plasma y suero; estudio de quilomicronemia; evaluar hiperlipidemia; casos ocasionales de diabetes mellitus y / o pancreatitis son detectados por hipertrigliceridemia. Niveles altos pueden presentarse con hipotiroidismo, sndrome nefrtico, hipertrigliceridemia sensible a los carbohidratos, enfermedad de depsitos de glicgeno e hiperlipoproteinemias tipo I, IIb, III, IV y V. Algunos alcohlicos tienen hipertrigliceridemia que desaparece con la abstinencia. Los triglicridos son necesarios para el clculo de la concentracin del colesterol LDL (lipoprotena de baja densidad). Alteraciones en el metabolismo de los triglicridos estn relacionadas con la diabetes y son un factor de riesgo interactivo de la enfermedad arteriosclertica. Aunque el papel de la hipertrigliceridemia como un factor de riesgo para la enfermedad arterial coronaria ha sido controversial, hombres y mujeres con HDL srico bajo y concentraciones de triglicridos alta, tiene un riesgo relativamente alto de enfermedad arterial coronaria
Si los triglicridos son mayores de 400 mg/dl, el LDL no puede ser calculado precisamente por la frmula de Friedewald. La correccin para glicerol libre en pacientes enfermos o en pacientes con hiperalimentacin con soluciones a base de glicerol puede ser necesaria en algunos mtodos enzimticos.
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
Enzimtico, colorimtrico Menor de 150 mg/dl
Rango de Referencia

QUIMICA GENERAL SUERO-TUBO SECO- TUBO TAPA ROJAPLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE RELACION ALBUMINA/ GLOBULINA Radio Albumina/Globulinas 1 ml 0.5 ml Suero-Plasma con Heparina de Litio Lunes a Sabado 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios. Venopuncin de rutina Estable 24 horas a TA, refrigerado por 7 das, y congelado por tiempo indefinido. La relacin Albmina/Globulina se encuentra disminuida en cirrosis y en otras enfermedades hepticas, en glomerulonefritis crnica y en sndromes nefrticos, mieloma, macroglobulinemia de Waldenstrm, sarcoidosis, y otras enfermedades granulomatosas, enfermedades del colgeno, estados infecciosos o inflamatorios severos, caquexia, quemaduras, colitis ulcerativa y otros estados inflamatorios crnicos. La relacin A/G qumicamente ms precisa y que proporciona mayor informacin es derivada de la electroforesis de protenas ms que de los mtodos qumicos convencionales. Espectrofotometra
Limitaciones
Mtodo

Rango de referencia
1.5-1.9
19775 UROANALISIS RECIPIENTE PLASTICO RECOLECTOR ORINA OCASIONAL CITOQUIMICO DE ORINA Uro anlisis , Parcial de Orina 10 ml 3 ml Nios o adultos: Para tomar la muestra de orina, la persona recoge una cantidad limpia ("de la mitad de la miccin"). Para esto, los hombres y los nios deben tener limpia la cabeza del pene, mientras las mujeres y las nias deben lavar el rea que hay entre los labios de la vagina con agua y jabn y enjuagar muy bien. Cuando se inicie el proceso de eliminacin de la orina, se debe dejar que una pequea cantidad de sta caiga a la taza del bao (as se limpia la uretra de sustancias contaminantes). Posteriormente en un recipiente limpio se recomienda recoger aproximadamente una o dos onzas (30 a 60 ml) de orina y retirarlo. Finalmente, se debe entregar al laboratorio tan pronto como sea posible. Bebs: Es necesario lavar completamente el rea alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plstica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocarle la

Preparacin
Almacenamiento
Limitaciones
bolsa al beb. A los nios se les puede introducir todo el pene dentro de la bolsa; a las nias se les adhiere la bolsa sobre los labios mayores. Se le puede colocar el paal al beb (con bolsa y todo). Se recomienda revisar al beb frecuentemente y retirar la bolsa despus de que ste haya orinado en ella. En los bebs activos es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que la bolsa se puede mover, por lo que se dificulta la obtencin de la muestra. Finalmente, se debe entregar este recipiente al laboratorio tan pronto como se haya terminado el procedimiento. Lunes a Sabado 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios. Al paciente se le deben dar las instrucciones sobre el mtodo de recoleccin, tanto los hombres como las mujeres necesitan instrucciones en la limpieza del meato urinario, para evitar contaminacin vaginal o uretral. Para observar la presencia de cilindros o de habilidad en la concentracin renal, es preferible la primera orina de la maana. Temperatura ambiente: 1 hora; Refrigerada: 24 horas Muestra congelada o con contaminacin fecal Para el estudio de anormalidades de la orina, diagnstico y manejo de las enfermedades renales, infeccin del tracto urinario, neoplasmas del tracto urinario, enfermedades sistmicas e inflamatorias. Volumen insuficiente (menos de 2 ml). Alta ingesta de vitamina C puede causar una falsa glucosuria nitritos falsamente negativos. La sobrevivencia de los glbulos rojos est disminuida por la baja osmolaridad, la alcalinidad y

Mtodo
Rango de referencia
la falta de refrigeracin. Los elementos formados en la orina como los cilindros, se desintegran rpidamente, por sta razn la muestra deber ser analizada lo ms pronto posible despus de su recoleccin. La densidad urinaria est afectada por la glucosuria, por la infusin de Manitol o por la administracin de medios de contraste con yodo en estudios radiolgicos antes del examen. Cuando hay humedad en el ambiente, y las tirillas no se almacenan adecuadamente pueden aparecer trazas de protenas y en algunas ocasiones reducir la sensibilidad para la sangre oculta y los nitratos, y aumentar la sensibilidad para la glucosuria(falsos positivos).). La parte qumica del uro anlisis est dada por la prueba en tirilla. En cuanto a los problemas de sensibilidad en la deteccin de las protenas se han desarrollados nuevos mtodos como el de la Micro albuminuria por nefelometra. La parte del sedimento se hace manual microspicamente Color: amarillo claro Aspecto: claro pH: 4.5-7.8 Gravedad especfica: 1003-1029 Protenas, glucosa, urobilingeno, cuerpos cetnicos, bilirrubina, sangre, nitritos y estearasas leucocitarias: resultados negativos. Los valores de referencia en la porcin microscpica son los siguientes: Leucocitos: 0-5 x Campo en 40X Eritrocios:Mujeres: 0-5XC 40X Hombres:0-3XC 40X Cilindros: 0-4 XC Hialinos Bacterias: Negativas 19267 PARASITOLOGIA

Recipiente
RECIPIENTE PARA MATERIA FECAL COPROLOGICO Examen Directo en Fresco de Materia Fecal 1 gr 0.5 gr Materia fecal fresca Lunes a Sabado 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios. La muestra deber ser entregada al laboratorio mximo1 hora despus de su recoleccin. Temperatura ambiente: 1 hora Muestras enviadas en paales, muestras que se demoran en el transporte o muestras contaminadas con orina. Establecer diagnstico de infeccin parasitaria. Un resultado negativo no excluye la posibilidad de infeccin parasitaria. El anlisis de materia fecal para Giardia puede ser negativo en la fase temprana de la infeccin, en pacientes que eliminan organismos cclicamente, y en infecciones crnicas. La sensibilidad de los mtodos microscpicos para la deteccin de Giardia tiene un rango del 46-95%. Los test para detectar antgeno de Giardia tienen mucha mayor recuperacin. Manual Microscopia: Examen directo con solucin salina y lugol. No se observa Parasitos instestinales
Examen
Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis
Preparacin
Utilidad Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia

Cdigo de Examen Seccin Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis
Preparacin Almacenamiento Contraindicaciones
PARASITOLOGIA RECIPIENTE PARA MATERIA FECAL COPROGRAMA Coproscopico 1 gramo 0.5 gramos Materia fecal fresca Lunes a Sabado 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios. Materia fecal fresca en un recipiente plstico. Temperatura ambiente: 1 hora.
Materia fecal contaminada con orina o aceites, aplicadores rectales, demora en el transporte (>1 hora). Ayuda en el diagnstico diferencial de la enfermedad diarreica. El coprograma incluye una serie de parmetros tales como el pH, los azcares reductores, la sangre oculta, el examen microscpico y coloraciones de Gram y Wright. El pH se utiliza en el tamizaje de malabsorcin de carbohidratos y grasas; en la evaluacin de deficiencias de las disacaridasas del intestino delgado. Los azcares reductores ayudan a detectar la deficiencia de enzimas intestinales, principalmente de la lactosa y la sucrosa (disacaridasas) debido a deficiencia congnita o dao no especfico de la mucosa. En el examen microscpico directo se observa la presencia de leucocitos, eritrocitos, huevos y parsitos. En la coloracin de Gram se observa la presencia de levaduras, Cocos en racimos y bacilos gram negativos. Con la coloracin de Wright se realiza un recuento diferencial para observar el predominio de la respuesta leucocitaria. El pH puede tener un valor limitado en algunos casos dependiendo del volmen de materia fecal y del tiempo del trnsito intestinal. La fermentacin bacteriana puede dar
Utilidad
Limitaciones

resultados falsamente bajos de azcares reductores si la muestra no es analizada mximo dentro de 1 hora. Los mtodos de sangre oculta carecen de sensibilidad para cantidades pequeas de sangre y pueden presentar fallas en la deteccin de la prdida de sangre a baja velocidad.
Mtodo
El pH se mide con tirilla, los azcares reductores con reactivo de Clinitest, la sangre oculta con reactivo de Hematest. Se realiza un examen microscopico directo y una coloracin de Gram y Wright. Color: Caf, Aspecto: Normal-Blanda pH: 5-6 Azcares Reductores: Normal:<2 mg/g Gram: Flora Normal de Tracto Digestivo Wright: No se observa Reaccion Leucocitaria
Rango de referencia
Preparacin
Almacenamiento
Contraindicaciones
19266 MICROBIOLOGIA RECIPIENTE PARA MATERIA FECAL CULTIVO DE MATERIA FECAL (COPROCULTIVO) Cultivo para Patgenos Entricos 1 gr 0,5 gr Recolectar materia fecal fresca o isopado rectal. No debe estar contaminada con orina, restos de jabn o desinfectantes. Lunes a Sabado Mnimo 48 horas si el cultivo es negativo; si se requiere identificacin de Yersinia se tarda 5 dias El laboratorio deber ser informado del patgeno especfico sospechado, si no se trata de Salmonella, Shiguella o Campylobacter. Temperatura ambiente sin preservativo: 2 horas; con preservativo a temperatura ambiente: 48 horas; refrigerado: 48horas. Muestras muy demoradas en su transporte y aquellas contaminadas con orina, especmenes que

Utilidad
Limitaciones
Mtodo
Rango de Referencia
contienen sustancias interferentes como bismuto, bario y metamucil. El cultivo de isopado rectal no es tan efectivo. Muestras congeladas. Para el tamizaje de patgenos bacterianos en heces; diagnstico de fiebre tifoidea, fiebre entrica, disentera bacilar, infeccin por Salmonella. Las indicaciones para el cultivo comprenden: diarrea, fiebre, tenesmo, sntomas severos o persistentes, exposicin conocida con agentes bacterianos y presencia de leucocitos en la materia fecal. La Yersinia sp y el Vibrio parahemolyticus no pueden ser aislados a menos de que sean especficamente solicitados. Estos organismos son dficiles de aislar porque tienen requerimientos especficos para su crecimiento. Cultivos aerobios sobre medios selectivos. Negativo cuando no se tiene crecimiento de germenes enterocoliticos
PARASITOLOGIA SANGRE OCULTA ESPECIFICA HUMANA Hem-Check en Heces 1 gr 1 gr Materia fecal fresca en recipiente para materia fecal Lunes a Sabado 1 hora si es urgente, y 6 horas en pacientes ambulatorios. Recolectar las heces directamente en el recipiente plstico, que no hayan
Examen

Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
estado en contacto con el agua del sanitario pus el cloro del agua puede causar reacciones falsamente positivos. Refrigerado de 2-8 grados C por 24 horas. Muestras congeladas o conservadas con preservativos. Se utiliza en el tamizaje de para sangre oculta del tracto intestinal bajo, pero no es sensible en hemorragias del tracto gastrointestinal superior. Su experiencia es limitada. Algunos recomiendan la combinacin de los mtodos convencionales con los test inmunoqumicos para la deteccin y confrimacin del cncer colorectal. Es un test inmunoqumico que tiene una sensibilidad de 0.6 ml de sangre/100 g de heces. La prueba no se afecta por la dieta, ni por hemoglobina de origen animal o mioglobina humana. Negativo
PARASITOLOGIA PLACA PORTA-OBJETOS CON CINTA ADHESIVA FROTIS RECTAL (GRAHAM - OXIUROS) Preparacin para Enterobius vermicularis- Prueba de Graham- Test
Recipiente
Das de proceso
Una pequea cinta adhesiva es colocada en el rea perianal. Luego es transferida con la parte adhesiva hacia abajo sobre una placa portaobjetos. Lunes a Sbado

Tiempo de Anlisis Preparacin
El mismo da La muestra debe ser obtenida a pocas horas despus de que el paciente se haya acostado como por ejemplo a las 10 - 11 de la noche o temprano en la maana antes del bao. Refrigerado: 48 horas La cinta debe ser transparente. Recolectar la muestra en el momento inadecuado. Cinta congelada. Detectar casos de parasitosis por oxiuros Un resultado negativo n excluye la posibilidad de infeccin. Las muestras de heces no son generalmente satisfactorias para estudios de oxiuros. Microscopia Negativo: cuando no se identifican huevos de oxiuros. Positivo cuando se reportan escasa, moderada o abundante cantidad de huevos identificados.
PARASITOLOGIA RECIPIENTE PARA MATERIA FECAL ROTAVIRUS EN MATERIA FECAL POR LATEX Rotavirus,Deteccin Directa en Materia Fecal 1 gr 1 gr Materia fecal de la fase diarreica aguda Lunes a Sabado 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Preparacin
Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
Recolectar la muestra tan pronto como sea posible despus de la inciciacin de la enfermedad, preferiblemente 3-5 das de la iniciacin. Varias muestras debern ser analizadas para tratar de eliminar resultados falsos-negativos. Estable 2 horas a TAmbiente, refrigerado de 2-8C por 3 das y congelado > de 3 das. Muestras conservadas en formalina u otros preservativos. Muestras recolectadas en paales o con aplicadores con medio de cultivo. Detectar rotavirus en materia fecal de pacientes que se les sospecha gastroenteritis viral. La calidad de la muestra no puede ser evaluada, y las muestras son recolectadas al azar. Aglutinacin conpartculas de ltex. En general estas pruebas detectan la protena capsular interna del grupo rotavirus. Virus no detectado
19966 MICROBIOLOGIA GENERAL FRASCO ESTERIL TAPA ROSCA CULTIVO DE ORINA Urocultivo 30 ml 15 ml La primera orina de la maana es la muestra ms recomendada porque provee el ms alto conteo de bacterias de incubacin

Preparacin
Utilidad
durante la noche retenida en la vejiga. Forzar la ingesta de lquidos diluye la orina y puede causar reduccin en el conteo de colonias. Nios o adultos: Para tomar la muestra de orina, la persona recoge una cantidad limpia ("de la mitad de la miccin"). Para esto, los hombres y los nios deben tener limpia la cabeza del pene, mientras las mujeres y las nias deben lavar el rea que hay entre los labios de la vagina con agua y jabn y enjuagar muy bien. Cuando se inicie el proceso de eliminacin de la orina, se debe dejar que una pequea cantidad de sta caiga a la taza del bao (as se limpia la uretra de sustancias contaminantes). Posteriormente en un recipiente limpio se recomienda recoger aproximadamente una o dos onzas (30 a 60 ml) de orina y retirarlo. Finalmente, se debe entregar este recipiente al laboratorio tan pronto como se haya terminado el procedimiento. Lunes a Sabado Los reportes preliminares son usualmente disponibles a las 24 horas. Aquellos cultivos en los cuales han sido aislado microorganismos requieren un mnimo de 72 horas. El paciente debe lavar sus manos, y realizar un aseo qenital utilizando una gasa o esponja humedecida en agua y jabn, repetir el procedimiento por 3 veces y en eliminar el exceso de jabn con otra esponja con agua. La gasa o esponja deber descartarse despus de 1 uso, descartar la primera porcin de la miccin y recolectar la segunda porcin directamente dentro del recipiente. Tapar bin el frasco y transportar la muestra dentro de las 2 horas siguientes a su recoleccin. Refrigerada a 4oC por un mximo de 2 horas. Muestra no refrigerada por ms de 2 horas puede ser sometida a sobrecrecimiento dando resultados falsos-positivos. Aislar e identificar organismos potencialmente patgenos que son

Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
causa de infecciones del tracto urinario. Las bacterias presentes en un nmero < de 1000 organismos/ml pueden no detectarse por los mtodos convencionales. La contaminacin durante la recoleccin especialmente en mujeres puede dar un recuento de colonias de 1000 a 10000; de esta manera un un recuento de 100 UFC/ml son causa de un gran nmero de mujeres normales sin bacteriuria significativa. Cultivo aerobio cuantitativo, usualmente sembrado en una dilucin de 0,001, seguido a un perodo de incubacin, DE 18 A 24 HORAS Ningn crecimiento
MICROBIOLOGIA GENERAL TUBO CON MEDIO DE STUART PARA CULTIVO CULTIVO PARA PIOGENOS Cultivo para Bacterias Aerobias
Deber realizarse una limpieza de la zona adyacente para eliminar

Preparacin
Utilidad
Limitaciones
la flora microbiana normal o tejido necrtico antes de la recoleccin de la muestra. Las muestras debern ser recolectadas de un sitio preparado con una tcnica asptica, utilizando solucin salina no bacteriosttica. Se deben utilizar dos aplicadores estriles, uno para el cultivo y otro para el extendido para Gram. Las muestras recolectadas en jeringa debern ser transportadas antes de 30 minutos despus de su recoleccin. La muestras para cultivo son generalmente puses, fludos y otros materiales obtenidos de abscesos. Las muestras pueden ser transferidas a tubos estriles que contienen medio de stuart para su transporte. Lunes a Sabado Reportes negativos preliminares pueden ser generados a las 24 horas. Informes preliminares positivos entre las 48 y 72 horas. Los bordes y las reas adyacentes deben ser preparadas cuidadosamente para eliminar el aislamiento de bacterias contaminantes aerobias que colonizan las superficies de la piel. El laboratorio deber ser informado de sitio especfico de muestra, de la edad del paciente, de la actual terapia antibitica, del diagnstico clnico y de la hora de recoleccin. Temperatura ambiente: 1 semana; Refrigerado:2 das. Muestras que se han demorado excesivamente en su transporte, tienen menos probabilidad de recuperacin. Muestras congeladas. Definir etiologa bacteriana de heridas y abscesos y dar una gua para la terapia. Cualquier muestra sometida a cultivo puede ser contaminada con organismos colonizadores que no contribuyen en la enfermedad, uno de los ms comunes es el staphyloccoccus coagulasa negativa. Estos organismos son invariablemente contaminantes, sinembargo en ciertas ocasiones pueden resultar patgenos. Un extendido para Gram deber ser siempre realizado, para dar una informacin

Mtodo
presuntiva temprana y ayudar a interpretar el resultado de los cultivos. Cultivo aerobio generalmente tomado en medio lquido de enriquecimiento y en medios slidos selectivos. Las muestras de lquidos corporales debern centrifugarse por 15 minutos a 3000 rpm, y del sedimento se siembra en los medios.
Crecimiento negativo para grmenes aerobios.
Rango de referencia
Sinnimos
MICROBIOLOGIA GENERAL TUBO CON MEDIO DE STUART PARA CULTIVO CULTIVO DE THAYER-MARTIN (FLUJO VAGINAL -SECRECION URETRAL - SECRECION OCULAR) Cultivo para Neisseria

Recoleccin
Preparacin
Almacenamiento
Contraindicaciones
Muestra Uretral: Recolectar la secrecin uretral en hombres por medio de un aplicador endouretral, despus de haber realizado presin hacia el orificio para extraer el exudado. Isopado Rectal: Recolectar muestras ano-rectales de las criptas que se encuentran al lado del ano, con un aplicador, rotandolo en forma circular por al menos 15 a 30 segundos. La visualizacin directa con anoscopia es tambin utilizada utilizada. Lquido Prosttico: proporciona pocos resultados positivos que aquellos tomados de secrecin uretral. Muestras vaginales: estn indicadas en mujeres, cuando los cultivos endocervicales no son posibles, rote un aplicador por 1530 segundos. Muestra cervical/endocervical: coloque un especulo y tome una muestra del exudado endocervical. Muestra Glndula Bartolino: Los abscesos debern ser aspirados con jeringa. Todas lasmuestras debern ser transportadas al laboratorio antes de 1 hora despus de su recoleccin. Muestras Uretrales en Mujeres: Masajee la uretra contra el pubis para obtener abundante secrecin. Secrecion Ocular: secrecin de contorno de ojos Lunes a Sbado Los cultivos requieren un mnimo de tiempo entre 48-72 horas de incubacin. La Neisseria es muy sensible a los lubricantes y a los desinfectantes. En lo posible evitar la recoleccin de la muestra uretral con mnimo 4 horas despus de haber eliminado. La muestra no deber ser refrigerada o expuesta al fro del ambiente. El especmen debe ser directamente inoculado en un medio de cultivo de Thayer Martin o enviado al laboratorio en un medio de transporte lo ms pronto como sea posible en ambiente de CO2. El crecimiento del microorganismo es menos probable si ha estado expuesto a refrigeracin.

Mtodo
Aislar e identificar Neisseria para diagnstico Los cultivos son solamente analizados para Neisseria, normalmente ningn otro organismo es usualmente identificado. El sobrecrecimiento de Proteus y levaduras puede hacer imposible la deteccin de Neisseria. La vancomicina en Thayer-Martin que contiene el medio puede inhibir algunas cadenas de N.gonorrhoeae. Uretritis n gonococcicas son causadas por Ureaplasma urealyticum, Corynebacterium genitalium tipo 1, herpes simplex y en raras ocasiones Cndida albicans. Cultivo en medio selectivo de Thayer -Martin o NYC, sondas de DNA, anticuerposmonoclonales, pruebas inmunoenzimticas y ensayos con substratos cromognicos.
MICROBIOLOGIA GENERAL TUBO ESTERIL TAPA ROSCA- TUBO SECO -TAPA ROJA DIRECTO Y GRAM DE SECRECION URETRAL

Sinnimos Recoleccin
Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
Secrecin uretral, fludo prosttico y sedimento urinario, en un tubo estril con 1 ml de solucin salina estril no bacteriosttica. Lunes a Sbado 4 horas si es urgente y 6 horas en pacientes hospitalizados. El paciente no deber eliminar en mnimo 4 horas antes del examen. No refrigerar y transportar inmediatamente al laboratorio Muestras secas no usar de cremas antes del examen Establecer la presencia de estructuras micticas, de tricomonas vaginalis, de Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis Un resultado negativo no excluye la presencia de tricomonas vaginalis, hongos, Neisseria gonorrohoeae, Gardnerella. Examen directo con solucin salina y extendida coloreada por Gram, examinada al microscopio por personal experto. Negativo para hongos, tricomonas, Neisseria gonorrhoeae, Garnerella vaginalis.
PARASITOLOGIA TUBO ESTERIL TAPA ROSCA-TUBO SECO TAPA ROJA

FLUJO VAGINAL (DIRECTO Y GRAM) Directo y Gram de Flujo Vaginal; Directo y Gram de Secrecin Vaginal
Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento Contraindicaciones
Muestra vaginal, cervical.La muestra deber tomarse con especulo sin lubricante. Con la ayuda de un aplicador rotar suavemente la mucosa posterior de la vagina y realizar un extendido, tomar adems muestra endocervical, luego colocar el aplicador en un tubo con 1 ml de solucin salina. Lunes a Sbado El mismo da La muestra deber ser examinada lo antes posible. Temperatura ambiente: 24 horas No refrigerar ni congelar Especimen seco no hacer Duchas vaginales 3 das antes del anlisis. Establecer la presencia de hongos, tricomonas, gardnerella vaginalis y detectar diplococos gram negativos tipo Neisseria gonorrhoeae. Un resultado negativo no excluye la posibilidad de infeccin. Montaje en fresco con examen microscpico. Flora genital normal
Utilidad
PARASITOLOGIA

Recipiente Examen Sinnimos
FRASCO ESTERIL BOCA ANCHA ESPERMOGRAMA (MORFOLOGIA Y RECUENTO) Citologa Seminal; Conteo de Espermatozides; Estudio de S emen La totalidad de la eyaculacion (critico) En un recipiente limpio y seco, de boca ancha, puede ser de vidrio o plstico, recolectar la TOTALIDAD de la muestra de semen eyaculada. Mantenindolo a temperatura corporal durante el trasporte. Lunes a Sbado (hasta las 10 am) El mismo da El paciente deber tener de 2 a 6 das de abstinencia sexual. En pacientes vasectomizados una abstinecia mnima de 2 das. La muestra puede ser obtenida por masturbacin y debe ser transportada lo ms pronto posible al laboratorio entre 30-60 minutos despus de su recoleccin, manteniendo la muestra tibia a 37 grados durante su transporte. a 37 grados centgrados Muestra recolectada con ms de 2 horas, o con incumplimiento de la calidad del recipiente o de los dias de abstinencia especificados. Estudios de infertilidad, post-vasectomia; diagnstico de azoospermia, oligospermia. Bajas temperaturas durante el transporte pueden disminuir la motilidad de los espermas; carencia de estandarizacin de muchos de los parmetros. Anlisis macroscpico y microscpico; observacin directa, conteo y descripcin.
Apariencia: blanquecino, viscoso, opaco; tiempo de licuefaccin en 20-30 minutos; pH: 7,1-, 8,0; conteo de espermatozoides:20-230 millones/ml; movilidad: mnimo 50%; morfologa: maximo normal 14 % .
Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
Cdigo de Examen

Seccin Recipiente Examen Sinnimos Recoleccin
PARASITOLOGIA PLACA PORTA-OBJETOS PRUEBA DE TZANCK Cuerpo de Inclusin Herptica Raspado de la lesin. Si la vescula o ampolla est presente, el frotis deber ser tomado del borde de la lesin despus haber perforado la ampolla. Una muestra tomada por raspado directamente por debajo de la ampolla, no es recomendada y podra revelar solamente neutrfilos. Lunes a Sbado El mismo da Haga un raspado del borde de la lesin, preferiblemente de una lesin que sea abombada, despus de remover la bomba. El borde de la piel normal y de la lcera debe ser raspado. El raspado puede ser hecho con una esptula de madera o con los bordes de una lanceta o cuchilla. Si la lesin no es ampollada, deber ser primero humedecida con solucin salina estril y luego raspada. Las preparaciones de los frotis citolgicos deben ser secadas al ambiente, y luego pueden ser fijadas con alcohol. Frotis hipocelulares o compuestos solamente por exudado neutrfilo. El uso de aplicadores de algodn podra provocar la obtencin de pocas clulas. Establecer la presencia de infeccin por Herpes Virus.
Los frotis de Tzanck no ayudan a diferenciar entre HSV 1 y HSV 2, y el tratamiento no es el mismo para cada uno. Las inclusiones herpticas no pueden ser observadas en el 50% de las lesiones activas, sinembargo las mrgenes de la cromatina nuclear perifrica, clulas gigantes multinucleadas, y otros cambios celulares sugestivos de infeccin por herpes, pueden apuntar al diagnstico correcto..
Almacenamiento
Contraindicaciones
Mtodo
Rango de referencia
Los frotis secos son fijados y luego son coloreados por Papanicolaou, Giemsa o Wright. El frotis puede ser sustitudo por coloracin de inmunoperoxidasa para el antgeno viral. Negativo

19006 INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE ACIDO FOLICO Folatos en suero, niveles de folatos 1 ml 0.3 ml Suero-Plasma con heparina de litio.Evite la hemlisis y proteja la muestra de la luz. Lunes a Viernes 24 horas en pacientes ambulatorios. La muestra debe ser tomada antes de recibir una transfusin o terapia con folatos. Inestable a temperatura ambiente y refrigerado. Estable congelado por 3 meses. Muestras hemolisadas Detectar deficiencia de folatos, para monitoreo de terapia con folatos, para evaluacin de anemia megaloblstica y macroctica, para evaluacin de pacientes alcohlicos. Drogas como el methotrexate, trimethoprim, acido aminosaliclico, anticonvulsivantes del tipo de la carbamazepina, cido valproico, fenobarbital, fenitona o primidona; estrgenos, anticonceptivos orales, anticidos, bicarbonato. Quimioluminiscencia. Intervalo de Referencia: 0,3 - 3 ng/ml Rango Deficiente: 3,4 - 5,3 ng/ml Indeterminado: 5.4 - 40 ng/ml.
Almacenamiento
Limitaciones

INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA ACIDO VALPROICO Depakene 1 ml de suero 0.5 ml de suero Suero o plasma. Exactamente antes de la prxima dsis. Para determinar el valle y a las 12 horas para pico. Lunes a Viernes 24 horas en pacientes ambulatorios. Las muestras deben extraerse justo antes de la prxima dsis o ser consistentes en el tiempo de muestreo durante el monitoreo crnico. Estable 8 horas a Temperatura Ambiente, refrigerado 14 das y 6 meses congelado a -20o.C. Monitoreo de las complicaciones, eficacia y posible toxicidad. El cido valproico tiene una alta capacidad de unin, las drogas que compiten por los sitios de unin a las protenas pueden aumentar la cantidad de cido valproico libre (fraccin biologicamente activa). Entre ellas el dicumarol, altas dsis de salicilatos y fenilbutazona. Si se sospecha toxicidad, deben determinarse los niveles de cido valproico libres. Ensayo inmunoenzimtico por fluorescencia polarizada (FPIA) 50-100 ug/ml Rango crtico: >200 ug/ml
Almacenamiento
Contraindicaciones Utilidad Limitaciones
Mtodo

INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA/AMARILLA- TUBO TAPA ROJA ALFA FETOPROTEINAS SERICAS AFP en suero 1 ml Suero Lunes a Viernes 24 horas
El perodo ptimo para la extraccin del suero materno est comprendido entre las 16-18 semanas de gestacin. Si se encuentran resultdados altos se deber repetir la muestra 1 semana ms tarde. Los siguientes datos son necesarios para la interpretacin del test: 1) Fecha de nacimiento de la paciente 2) Peso actual 3) Fecha de la ltima menstruacin 4) Nmero de abortos 5) Raza de la paciente 6) Saber si la paciente est en control de diabetes. 7) Si hay historia familiar conocida de defectos neurales 8) Nombre y telfono del medico tratante Estable 24 horas a temperatura ambiente y refrigerada: 7 das. Sueros hemolisados Para Dx de carcinoma hepatocelular, tumores germinales gonadales y extragonadales, Dx diferencial de hepatitis neonatal versus atresia biliar y como control intrauterino para deteccin de anencefalia, mielomeningocele, espina bfida, retardo en el crecimiento intrauterino, sufrimiento fetal, muerte fetal y otros defectos del tubo neural.

Limitaciones
El 40% de los casos de tumores germinales no seminomatosos presentan aumento en los niveles de hCG, aproximadamente el 718% de los pacientes con seminoma puro desarrollan hCG elevada en el curso de la enfermedad, por sta razn se deben determinar los niveles de hCG tanto para el pronstico como para observar la respuesta al tratamiento. Se encuentran niveles altos en algunos casos de enfermedades hepticas no malignas (necrosis heptica masiva, hepatitis aguda, cirrosis alcohlica y hepatitis crnica activa). En los casos de semiomas, disgermiomas y teratomas no se produce AFP, el aumento de AFP en sujetos con semioma por histologa es sugestivo de carcinoma embrional o metstasis heptica. Ensayo Inmunoenzimtico por micropartculas (ELISA). Adultos y no embarazadas: 0- 15 ng/ml.

Limitaciones
Mtodo
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO (C.E.A) E.I.A. CEA 0.5 ml 0.3 ml Suero Lunes a Viernes 24 horas Separar el suero de los glbulos rojos. No es estable a temperatura ambiente; refrigerado:7 das y congelado: 1 mes. Muestras severamente hemolisadas El CEA ha demostrado ser importante clnicamente en el manejo de los pacientes con carcinomas de seno, pncreas, pulmn, prstata, ovario y colorectal. Muchos fumadores pueden tener niveles ligeramente elevados de CEA. Los test de CEA, independientemente del nivel, no deben ser interpretados como evidencia absoluta para la presencia o ausencia de enfermedad maligna y no es recomendado para uso en el tamizaje en el proceso de deteccin de cncer en la poblacin en general. Ensayo Inmunoenzimtico por Micropartculas (MEIA )

Rango de referencia
0.0 a 5.0 ng/ml
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA ANTIGENO CA 125 Antgeno de Cncer 125 1 ml 0.2 ml Suero Lunes a Viernes 24 horas Separar el suero de los glbulos. Temperatura Ambiente: 8 horas, Refrigerado: 5 das Congelado:3 meses. Muestras severamente hemolisadas Es utilizado como ayuda en el monitoreo de la respuesta a la terapia en pacientes con Cncer Epitelial de Ovario. Los pacientes con carcinoma de ovario confirmado pueden tener valor de CA 125 pretratamiento en el mismo rango que los individuos sanos. Niveles aumentados pueden ser observados en pacientes con enfermedades no malignas, por esta razn, una prueba de CA 125, sin considerar el nivel no deber ser interpretada como evidencia absoluta de la presencia o ausencia de enfermedad maligna. El CA 125 no es una buena herramienta de tamizaje para el cncer de ovario, porque no es muy especfico. Condiciones como endometriosis, embarazo, enfermedad inflamatoria plvica, hepatitis, pancreatitis y cirrosis pueden producir niveles sricos elevados de CA 125, al igual que enfermedades malignas como cncer de mama, pulmn o de tracto gastrointestinal.
Limitaciones

MEIA (ensayo inmunoenzimtico por micropartculas) 0 a 35 U/ml
Codigo Seccin Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA ANTIGENO CA-15-3 Antgeno de Cncer de Seno 1 ml 0.2 ml Suero Lunes a Viernes 24 horas Separar el suero de los glbulos No es indispensable que el paciente est en ayunas Estable refrigerado:24 horas Estable congelado: 2 meses (-20oC). Muestras severamente hemolisadas Util en el seguimiento del CA de mama en estadios II y III. Deben establecerse valores seriados en el mismo paciente en varias ocasiones usando la misma tcnica. no debe combiarse de metdo pues no son extrapolables. Los valores obtenidos del anlisis del CA 15-3 deben ser utilizados junto con otros mtodos clnicos para el monitoreo del cncer de seno. Pacientes con carcinoma de mama confirmado frecuentemente tienen valores de CA 15-3 iguales que individuos sanos. Niveles elevados pueden ser observados en pacientes con enfermedades no malignas, por esta razn, los valores de CA 15-3, independientemente del nivel, no debe ser interpretado como evidencia absoluta de la presencia o ausencia de enfermedad maligna. Debido a la baja sensibilidad y especificidad, el CA 15-3 no debe ser utilizado como prueba de tamizaje. Ensayo inmunoenzimtico por micropartculas (MEIA)
Limitaciones
Mtodo

Rango de referenia
0 a 28 U/Ml
19140 INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 1 ml Suero-Plasma con Heparina de Litio No es indispensable que el paciente este en completo ayuno. Lunes a Viernes 24 horas Se sugiere en lo posible no hacer tacto rectal por lo menos 3 das antes de la prueba, esto ha sido motivo de discusin en las diferentes escuelas urolgicas, por lo cual se prefiere optar por ser cuidadosos y evitar las dudas, siempre a favor del paciente. Estable a temperatura ambiente: 3 horas; refrigeradas:24 horas y congeladas: 5 meses. Muestras de plasma, muestras refrigeradas por ms de 24 horas. Marcador tumoral de hipertrofia prostatica benigna y de carcinoma de prostata. El PSA es el nico marcador tumoral disponible para el tamizaje de cncer de prstata. Ensayo Inmunoenzimtico por micropartculas (MEIA)
Almacenamiento
Limitaciones
Mtodo

Rango de referencia
PSA total = 20-40 aos = 0.5-2.2 ng/mL 41-60 aos = 0.5-3.5 ng/ml 60-99 = 0.5-6.9 ng/ml
19165 INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA BhCG CUANTITATIVA Hormona gonadotropina corinica Subunidad Beta cuantificada 1 ml Suero Lunes a Viernes 4 horas si es urgente, 6 horas en pacientes ambulatorios. Separar el suero de los glbulos rojos Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 2 das; Congelado: 6 meses. Muestras de plasma; muestras expuestas a ciclos repetidos de congelacin y descogelacin. Para Dx de embarazo, como prueba de sondeo para mujeres con riesgo de embarazo antes de recibir rayos-X, estudios de esterilizacin, regulacin menstrual, y procedimientos de curetaje y/o antes de inciar la gestacin, antes de recibir tratamientos que puedan producir daos en el embrin; detectar y/o evaluar aborto incompleto, detectar embarazos ectpicos; como prueba de sondeo para neoplasia trofoblstica o tumor ectpico productor de hCG. Para prueba de marcador tumoral se debe solicitar "Beta-hCG, srica Quantitativa para Marcador Tumoral". Ensayo Inmunoenzimtico por Micropartculas (MEIA). Estos mtodos tienen
Utilidad
Limitaciones
Mtodo

Rango de referencia
una sensibilidad de 3 a 5 UI/ml. Este es el mtodo ms sensible disponible en el mercado mundial. Positivo >5 mUI/ml
Cdigo de Examen Seccin Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento Contraindicaciones Utilidad Limitaciones
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA CARBAMACEPINA NIVELES SERICOS Tegretol 1 ml 0.5 ml Suero Pico 6 a 8 horas post ingestin. Valle : Antes de la Prxima dosis Lunes a Viernes 24 horas en pacientes ambulatorios. La muestra deber ser tomada antes de la prxima dsis oral. Temperatura ambiente: 5 das; Refrigerado:5 das; Congelado:6 meses. Plasma EDTA, muestras en tubos con geles separadores. Monitoreo para posibles complicaciones, evaluar eficacia o toxicidad. El cido valproico, puede aumentar la relacin de carbamacepina/epoxido por la eliminacin de la excrecin de ste ltimo. Debido a que la mayora de los casos fatales de hepatotoxicidad por valproatos ocurren en jvenes que estn bajo varios anticonvulsivantes, la combinacin de valproato y carbamacepina no se recomienda. Ensayo Inmunoenzimtico por Micropartculas (MEIA)
Mtodo

Rango de referencia
Rango teraputico:4-12 ug/ml Rango Txico: >20 ug/ml Pacientes que estn bajo tratamiento con muchas drogas, pueden experimentar toxicidad a niveles dentro del rango terapeutico.
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA CITOMEGALOVIRUS IgG ANTICUERPOS CMV Ig.G, Ttulo CMV, Virus de Inclusin Citomeglica. 1 ml 0.5 ml Suero Lunes a Viernes 5 dias Se requiere tomar muestras de suero en la fase aguda y 10-14 das despus, durante la fase convalesciente. Las muestras neonatales y las muestras con ttulos muy altos de Ig.G deben ser analizadas para anticuerpos especficos Ig.M despus de tratamiento o utilizar un mtodo que permita la separacin de Ig.G e Ig.M como la cromatografa de columna. Temperatura ambiente: 2 das; Refrigerado: 2 semanas; Congelado:1 ao. Muestras severamente lipmicas, contaminadas, inactivadas por el calor o hemolisadas. Establecer diagnstico de infeccin por Citomegalovirus. Los anticuerpos Ig.G maternos pueden dar resultados falsos positivos. Para una rpida confirmacin de nueva infeccin por CMV, el cultivo en vial

rpido es superior a la serologa. En pacientes inmunocomprometidos, la serologa no es muy confiable y puede dar errores en el diagnstico de la enfermedad aguda o de su reactivacin. Inmunoensayo Enzimtico por micropartculas (MEIA). < 0.90 IV: Negativo - Niveles detectables no significativos de anticuerpor Ig.G para CMV. 0.90-1.09 IV: Equivoco - Repetir el test en 10-14 das puede ser til. > 1.09 IV: Positivo - Puede indicar infeccin pasada o reciente.
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA DIGOXINA Lanoxin 1 ml 0.8 ml Suero: Para niveles de Valle: TOMAR LA MUESTRA ANTES DE LAS SIGUIENTE DOSIS. Para niveles de Pico: 6 horas despues de la dosis. Lunes a Viernes 24 horas en pacientes ambulatorios. Las muestras debern ser recolectadas 8-12 horas y no antes de 6 horas, despus de la administracin de la dosis oral. Refrigerado:24 horas; Congelado: 12 meses. El uso de tubos con geles separadores. Diagnstico y prevencin de intoxicacin por digoxina.; prevencin de dsis bajas; monitoreo de los niveles teraputicos de la droga; prevencin y terapia de arritmias cardacas; pacientes con implante de marcapasos, especialmente pacientes ancianos con digoxina y / o que tienen fallo renal, y / o que estn recibiendo quinidina. La Digoxina es comnmente utilizada en el tratamiento

Limitaciones
del fallo cardiaco congestivo y en la disminucin de la respuesta ventricular y fibrilacin. La Digoxina no deber ser confundida con la "Digitoxina". Todos los otros derivados digitalicos podran dar reacciones cruzadas y dar resultados n vlidos. Los niveles txicos de "Digitoxina" cuando son analizados como Digoxina da resultados bajos. Los pacientes con falla renal pueden tener un material endgeno unido a la Digoxina, y su medicin podra no ser confiable. Inmunoensayo por fluorescencia polarizada (FPIA) Rango Normal: 0.8-2 ng/mL Rango Toxico: > 2.4 ng/mL
19802 INMUNODIAGNOSTICO SUERO TUBO SECO-TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE PROLACTINA (POOL DE 3 MUESTRAS) PROLACTINEMIA - PRL 1 ml 0.5 ml Suero-Plasma con Heparina de Litio Lunes a Viernes Diario
Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin
Almacenamiento
Contraindicaciones
La extraccin de la muestra basal debe ser antes de las 9 am, luego deben tomarse muestras basal, 30 y 60 minutos para realizar un pool de suero. Temperatura Ambiente: 24 horas; Refrigerado: 48 horas y Congelada es estable por 2 meses. Plasma con EDTA

Utilidad
El nivel de prolactina es el primer test para estudio de galactorrea. Alrededor del 75% de las pacientes con galactorrea y amenorrea tienen hiperprolactinemia. Una mujer premenopusica con amenorrea y galactorrea es sospechosa de prolactinoma pituitario y es considerada una candidata para evaluacion radiolgica como tambin para la determinacin de los niveles de prolactina en suero. En el test de funcin pituitaria, los niveles de prolactina son usados para la deteccin de tumores pituitarios secretores de prolactina como microadenomas, macroadenomas, con o sin galactorrea. La hiperprolactinemia post-parto se da en el sndrome de Chiari-Frommel. El hirsutismo puede ocurrir ocasionalmente en pacientes con prolactinoma, pero no se observa una relacin con la virilizacin. Es utilizada en estudios de infertilidad, amenorrea secundaria, amenorrea primaria, oligomenorrea y los hombres con impotencia, ginecomastia e hipogonadismo. De mujeres con amenorrea, del 15% al 25% pueden tener hiperprolactinemia. Puede elevarse en pacientes bajo estrgenos, anti-hipertensivos, fenotiazinas, anti-depresivos tricclicos, haloperidol, metildopa y en pacientes con hipotiroidismo. El verapamilo se ha reportado como inductor de hiperprolactinemia y galactorrea. Niveles normales de prolactina no excluyen la presencia de tumor pituitario. La secrecin de prolactina es episdica y est influenciada por el stress y por niveles bajos de glucosa.
Limitaciones
Mtodo
Ensayo Inmunoenzimtico por micropartculas ELISA Mujeres >10 aos = 0 - 25 ng/ml Hombres > 10 aos = 3 - 14.7 ng/ml
Rango de referencia

INMUNODIAGNOSTICO A SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA ESTRADIOL EN SUERO E2 1 ml 0.2 ml Suero Lunes a Viernes 24 horas
Almacenamiento
Contraindicaciones
Separar el suero de las clulas. Las muestras de Plasma con EDTA o Heparina son tambin aceptables. Temperatura ambiente:2 horas; Refrigerado: 2 das; Congelado: 6 meses. No debera ser utilizado en mujeres en embarazo o para evaluar estado fetal, pus este no mide el estriol. EL estriol incluye ms del 90% de los estrgenos maternos, sin embargo algunos autores reportan el uso del estradiol en el diagnstico de embarazo

Utilidad
Limitaciones
ectpico. El estradiol es utilizado para evaluar infertilidad, irregularidades en el ciclo menstrual y mujeres con precocidad sexual. Otras condiciones causan aumento incluyendo el sindrome de ovario poliqustico y tumores feminizantes adrenales o de ovario. Fallas en los ovarios causan disminucin de los niveles. En hombres el estradiol es utilizado para evaluar estados feminizantes. Enfermedades del hgado pueden causar aumento. Los anticonceptivos orales bajan los niveles de estradiol. Las causas de deficiencia de estrgenos en mujeres son atresia folicular acelerada: *Defectos Genticos: - -sindrome de Turner -defectos en el gen receptor de la hormona foliculo estimulante. *Toxinas Ovaricas -drogas quimioterapeuticas -radicaciones -infeccin por CMV -fumadores *Dao Autoinmune -sindromes autoinmunes aislados o poliglandulares En mujeres menopausicas, se requieren ms los estrgenos que el estradiol. El estradiol est aumentado en la cirrosis heptica. Ensayo Inmunoenzimtico por Micropartculas (MEIA) Hombres 0-8 aos: 7-8 pg/mL 9-10 aos: 7-11 pg/mL 11-12 aos: 7-22 pg/mL 13-14 aos: 7-24 pg/mL 15-16 aos: 11-33 pg/mL 1750 aos: 18-67 pg/mL 51-70 aos: 15-54 pg/mL >71aos : 18-73 pg/mL Mujeres: 0-8 aos: 7-14 pg/mL 9-10 aos: 7-32 pg/mL 1112 aos: 7-38 pg/mL 13-14 aos: 10-91 pg/mL 15-16 aos: 17-181 pg/mL 17-40 aos: 23-170 pg/mL 41-54 aos: 17-184 pg/mL

INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA FENOBARBITAL NIVELES SERICOS Gardenal, Luminal 1 ml 0.25 ml Suero Lunes a Viernes 24 horas en pacientes ambulatorios. La consistencia en el tiempo de muestreo es menos importante que para otros anticonvulsivantes debido a que su vida media es ms larga. Temperatura ambiente: 2 das; Refrigerada:2 das; Congelado: 1 ao. El uso de geles separadores. Monitoreo de pacientes para evaluar el cumplimiento, eficacia y posible toxicidad. El mefobarbital y primidona son metabolizados a fenobarbital, por lo tanto los pacientes que toman estas drogas deben tener niveles detectables defenobarbital sobre el monitoreo teraputico. El fenobarbital tiene una vida media de 84-108 horas. El fenobarbital puede
Limitaciones

afectar el metabolismo de la fenitona, etosuximida y aumentar la eliminacin de cloramfenicol, teofilina, anticoagulantes orales (warfarina), ciclosporina y anticonceptivos orales, por lo que el uso de esas drogas en pacientes bajo fenobarbital deber ser monitoreado. Ensayo inmunoenzimtico por fluorescencia polarizada (FPIA), 0-2 meses: 15.0-30.0 g/mL Rango Toxico: > 40.0 g/mL >3 meses: 15.040.0 g/mL RangoToxico: > 50.0 g/mL
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA FERRITINA SERICA (TURBIDETRICA) 1 ml 0.3 ml Suero Lunes a Sabado El mismo da Separe el suero de los glbulos rojos Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerada: 2 das; Congelada: 3 meses. Sueros severamente hemolisados No congele y descongele repetidamente las muestras. Mezclar fuertemente puede desnaturalizar la ferritina. Diagnstico de hipocroma, anemias microcticas. Disminucin en anemia por deficiencia de hierro y aumento en la sobrecarga de hierro. Los niveles de
Utilidad

ferritina se correlacionan y son utilizados en la evaluacin de los depositos totales de hierro del organismo. En hemocromatosis, tanto la ferritina como la saturacin del hierro estn aumentados. Los niveles de ferritina en la hemocromatosis pueden ser mayores de 1000 ng/ml.
Limitaciones
En presencia de enfermedad heptica, con inflamacin como en la artritis reumatoidea, en efermedades malignas o con terapia con hierro, la deficiencia de hierro puede no ser reflejada por los niveles bajos de ferritina serica. Las determinaciones de ferritina no son confiables en nios que estan bajo terapia con hierro. El aspirado de medula osea puede ser necesario en algunos cuadros, tales como ferritina baja o normal y hierro serico bajo en presencia de anemia cronica, ferritina baja o normal en presencia de enfermedad heptica.
Ensayo turbidimetrico
EDAD HOMBRES MUJERES 0-6 meses 6-400 ng/mL 6-430 ng/ml 7-36 meses 12-57 ng/mL 12-60 ng/ml 3-14 aos 14-80 ng/mL 12-73 ng/ml 15-19 aos 20-155 ng/mL 12-90 ng/ml 2029 aos 38-270 ng/mL 12-114ng/ml 30-39 aos 48-420 ng/mL 12-160ng/ml 40-49 aos 30490 ng/mL 12-240ng/ml >50 aos 30-530 ng/mL
19447 INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA F.S.H. (1 MUESTRA) Folitropina- Hormona Foliculo Estimulante 1 ml 0.3 ml Suero Lunes a Viernes 24 horas
Almacenamiento
En mujeres es necesario saber la fecha de la ltima menstruacin. Se recomienda la realizacin de un pool. Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 1 semana: Congelado: 3 meses.

Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
Muestras hemolisadas La FSH estimula el crecimiento de los folculos ovricos. Cantidad excesiva de FSH y LH son encontradas en el hipogonadismo, anorquia, fallo gonadal, sindrome de feminizacin testicular completo, menopausia, sindrome de Klinefelter, alcoholismo, castracin. La FSH y la LH son productos pituitarios, utilizados para diferenciar el fallo primario de las causas de fallo gonadal secundario (hipotalmico/pituitario), disturbios en la menstruacin y amenorrea. Es utilizado para la definicin de las fases del ciclo menstrual, en la evaluacin de infertilidad en mujeres y en la disfuncin testicular en hombres. La FSH es comunmente utilizada con la LH, la cual tambin es una gonadotropina. Ambas estan disminudas en fallo hipotalmico o pituitario. Sus niveles se aumentan en la menopausia. Las recolecciones de orina son utilizadas principalmente en nios en estudios de pubertad precoz y para ciclos de fertilizacin in vitro. La secrecin tanto de LH como de FSH es pulstil, y responden a la liberacin intermitente de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Adems en mujeres, varian de acuerdo al curso del ciclo menstrual, con picos en el perodo de la ovulacin, por lo que la interpretacin de una sola determinacin puede ser difcil; por lo tanto ha sido sugerido que las muestras sean obtenidas con intervalos de 15-30 minutos en igual cantidad de volmenes y realizar un pool de la muestra para disminuir el efecto de excrecin pulstil. Enzimoinmunoensayo con micropartculas ELISA Enzimoinmunoensayo por quimioluminiscencia. Prepuperal:0-5 UI/L Puberal: 0.3-10 UI/L Hombres Adultos:1.414.6 UI/L Mujeres: Fases Folicular: 1-10 UI/L Mitad del Ciclo:3.025 UI/L Luteal:1-8 UI/L Postmenopausia: 30-110

Cdigo de Examen Seccin Recipiente Examen Sinnimos
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA HEPATITIS B, CORE TOTALES (ANTI-HBC) AHBC; Anticuerpos contra el Antgeno Core de la Hepatitis B; Anti-HBc; HBcAb Totales (Ig.G-Ig.M) 1 ml 0.5 ml Suero Lunes a Viernes 3 das Separar el suero de los glbulos rojos Temperatura ambiente: hasta 7 das; Refrigerado: 1 semana; Congelado: por tiempo indefinido.
Volumen Normal Volumen Peditrico
Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento

Utilizado en el diagnstico diferencial de la hepatitis. Tambin es utilizado en conjunto con otros marcadores B serologicos virales, para la evaluacin del estado de infeccin por hepatitis B. Utilizado en el chequeo de los donadores de sangre voluntarios para infeccin pasada por hepatitis B. Aunque la presencia de anti-HBc generalmente confiere inmunidad, el ministerio de salud estipula que tales donantes deben ser permanentemente excludos. Los anti-HBc se usan para observar infeccin pasada de hepatitis B desde que la vacunacin para HB produce anticuerpos contra el antgeno de superficie. As los anti-HBc son utilizados como marcadores sustitutos para hepatitis pasada no A no B y ahora como marcadores de rutina aunque las pruebas para hepatitis C comenzaron en 1990.
Limitaciones
Ensayo inmunoenzimtico Negativo
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA HEPATITIS B, ANTICUERPOS S (ANTI-HBS) Anticuerpos contra el Antgeno de Superficie; Anti-HBs; HBsAb; HBsAg Ab 1 ml 0.5 ml Suero Lunes a Sbado El mismo da Separar el suero de los glbulos rojos Temperatura ambiente: hasta 7 das; Refrigerado: 1 semana; Congelado: por tiempo indefinido.

Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin La presencia de anticuerpos contra el antgeno hepatitis B indica infeccin pasada con resolucin de la infeccin previa de hepatitis B. Evaluar la posible inmunidad en individuos que tienen alto riesgo de exposicin a la hepatitis B (personal de la unidad de hemodilisis, flebotomistas). Evaluar la necesidad de globulina inmune despus de un accidente con agujas. Evaluar la necesidad y la eficiencia de la vacuna contra la hepatitis B.
La presencia de HBsAb no es indicador absoluto para resolver infeccin por hepatitis B, ni de proteccin a futuras infecciones. Aunque hay diferentes subtipos serologicos de virus de hepatitis B, es posible que un paciente que tiene anticuerpos contra el antgeno de superficie sea infectado agudamente con un subtipo de virus diferente. As, en un paciente pueden coexistir HBsAg y HBsAb. Los individuos transfundidos o hemofilicos que reciben componentes sanguneos pueden dar pruebas de anticuerpos contra el antgeno de superficie falsas-positivas. Individuos vacunados para HBV podran tener anticuerpos contra la superficie de la protena.
Limitaciones
Ensayo inmunoenzimtico Varia de acuerdo a las circunstancias clnicas
Cdigo de Examen Seccin Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico
19551 INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA HEPATITIS B, ANTIGENO S (AG-HBS) AG. SUPERFICIAL HAA; HBsAg; Antgeno Asociado a Hepatitis 1 ml 0.5 ml Suero Lunes a Sabado 6 horas en pacientes ambulatorios. Separar el suero de los glbulos rojos Temperatura ambiente: hasta 7 das; Refrigerado: 1 semana; Congelado: por

tiempo indefinido. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin

En el chequeo de donadores de sangre, los individuos positivos para HBs Ag son rechazados. En el diagnstico diferencial de hepatitis; evaluacin del riesgo causado por lesiones con agujas y como gua en el uso de la globulina inmune de la hepatitis B, y como indicador temprano de infeccin aguda por hepatitis B como tambin en portadores crnicos.
En pacientes que son negativos para HBsAg, puede an tener una hepatitis B aguda. Existe un estado de ventana inmunolgica en el que el HBsAg puede llegar a ser negativo y el paciente an no ha desarrollado anticuerpos (anti-HBsAg). En tales ocasiones el anti-HBcAg Ig.M est generalmente positivo; y el paciente deber ser tratado como potencialmente infeccioso hasta que el anti-HBsAg sea detectado, hasta el punto que la inmunidad sea probable. En aquellos casos con gran sospecha clnica de hepatitis viral, las pruebas serologicas no debern limitarse solo a la deteccin de HBsAg, sino incluir una batera de pruebas que evaluen las diferentes etapas de la hepatitis aguda y convalesciente. Esto debera incluir anticuerpos Ig.M para hepatitis A, HBsAB, HBsAg, HBcAb (Ig.M) y virus de la hepatitis C (HCV).
Limitaciones
Mtodo
Ensayo inmunoenzimatico Negativo
Rango de Referencia
19541 INMUNODIAGNOSTICO AXSYM SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA HEPATITIS A, IgM (ANTI-HVA-M) ANTICUERPOS Anticuerpos contra HAV, Ig.M; Anti-HAV, Ig.M; HAVAB 1 ml 0.5 ml Suero Lunes a Viernes 1 hora si es urgente, 4 horas si es un paciente hospitalizado y 6 horas si es ambulatorio. Separar el suero y congelar
Tiempo de Anlisis
Preparacin

Almacenamiento
Temperatura ambiente: hasta 7 das; Refrigerado: 1 semana; Congelado: por tiempo indefinido. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin
Dignostico diferencial de hepatitis. La presencia de anticuerpos Ig.M contra el virus de hepatitis A es una buena evidencia para hepatitis A aguda. Los anticuerpos Ig.M anti-HAV son utilizados en estudios de sospecha de hepatitis viral aguda.
Limitaciones Mtodo Rango de referencia Informacin Tcnica
Ensayo inmunoenzimtico Negativo La hepatitis A es transmitida por va oro-fecal, generalmente por alimentos contaminados. Su perodo de incubacin es de 2-7 semanas. El virus de la hepatitis A es un picornavirus, y su anticuerpo esta conformado por una protena capsular. La excrecin fecal del virus de la hepatitis A se desarrolla antes de los sntomas. Si el anticuerpo de hepatitis A es de tipo Ig.M, problamente se trata de una infeccin aguda. Los anticuerpos Ig.M se desarrollan a la semana siguiente de la aparicin de los sntomas, su pico a los 3 meses y usualmente duran hasta los 6 meses. Los anticuerpos de tipo Ig.G no tienen importancia clnica.
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA PROGESTERONA Esteroide C-21 1 ml
Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin
Almacenamiento
Suero Lunes a Viernes 24 horas en pacientes ambulatorios. La solicitud de la prueba debe ser completada con el sexo del paciente, la fecha del ltimo perodo menstrual y el trimestre de embarazo. Temperatura Ambiente: 7 das; refrigerado: 14 das y congelado por 2 meses.

Muestras de plasma Esta hormona sexual femenina es utilizada para confirmar la ovulacin y evaluar la funcin del cuerpo lteo. El diagnstico de la fase luteal inadecuada; investigar produccin deficiente de progesterona como posible causa habitual de aborto. La prueba es utilizada para el monitoreo de pacientes durante la ovulacin que ha sido inducida con hCG, hMG, FSH/LHRH, o clomifene. Ensayo Inmunoenzimtico por micropartculas Valores en ng/ml MUJER EN FASE FOLICULAR : <0.1 - 0.3 MUJER EN FASE LUTEINICA: 1.2 - 15.9 PICO OVULATORIO: 1.3 - 16.0 POST MENOPAUSIA : <0.1 - 0.2 CONTRACEPTIVOS ORALES: <0.1 - 0.2 EMBARAZO 1) TRIMESTRE : 8.0 - 147.0 EMBARAZO 2) TRIMESTRE : 22.5 - 95.0 EMBARAZO 3) TRIMESTRE : 27.9 - 242.0 HOMBRES: <0.1 0.2
Limitaciones Mtodo
Rango de referencia
Cdigo de Examen Seccin Recipiente Examen Sinonimo Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin
19694 INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA HORMONA LUTEINIZANTE LH 1 ml Suero Lunes a Viernes 24 horas en pacientes ambulatorios. La solicitud de la prueba debe ser completada con el sexo del paciente, la

fecha del ltimo perodo menstrual y el trimestre de embarazo. Temperatura Ambiente: 7 das; refrigerado: 14 das y congelado por 2 meses. Muestras de plasma, Hemolisis severa
Excesiva produccin de LH y FSH se encuentran en el hipogonadismo, falla gonadal, sindrome de feminizacin testicular completo, menopausa. La LH y la FSH son productos pituitarios utilizados para diferenciar disturbios en la menstruacin y amenorrea. Son utilizadas para definir las fases del ciclo menstrual en estudios de infertilidad en mujeres y de disfuncin testicular en hombres. La LH se utiliza en conjunto con la FSH, que tambin es una gonadotropina. Ambas se disminuyen cuando hay falla hipotalamica o pituitaria. Cuando una est elevada y la otra baja,se sospecha un tumor pituitario productor de gonadotropina. La LH basal elevada con un radio LH/FSH mayor de 2, con algn aumento de ovario androgenico, en una mujer adulta no ovulante es evidencia presuntiva de sindrome de SteinLeventhal. La LH acta y es utilizada para evaluar la funcin de las clulas de Leydig en hombres. La LH , la FSH y la testosterona se encuentran disminudas en el sindrome de Kallmann. Dichos pacientes adems tienen deficiencia de hormana delc arecimeito. La secresion de LH y FSH es pulsatil, como respuesta a la liberacin intermitente de hormana liberadora de ganodotropina La LH demuesta rtima circadinao miestras que la FHS no.
Ensayo Inmunoenzimtico por micropartculas

Valores en ng/ml MUJER EN FASE FOLICULAR : <0.1 - 0.3 MUJER EN FASE LUTEINICA: 1.2 - 15.9 PICO OVULATORIO: 1.3 - 16.0 POST MENOPAUSIA : <0.1 - 0.2 CONTRACEPTIVOS ORALES: <0.1 - 0.2 EMBARAZO 1) TRIMESTRE : 8.0 - 147.0 EMBARAZO 2) TRIMESTRE : 22.5 - 95.0 EMBARAZO 3) TRIMESTRE : 27.9 - 242.0
19928 INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA RUBEOLA IgG ANTICUERPOS Serologa para Rubeola 5 ml 3 ml Suero Lunes a Viernes 24 horas Deben tomarse muestras tando de la fase aguda como de la fase

Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
convalesciente, analizadas paralelamente. Las muestras de la fase convalesciente debern ser recibidas a los 30 das de la fase aguda. Estable 2 das a temperatura ambiente, 2 semanas refrigerado de 2-8oC y 1 ao congelado. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin. Sueros severamente lipmicos, hemolisados, inactivados por el calor o muestras contaminadas. Ayuda en el diagnstico de infeccin congnita por rubeola; evaluar susceptibilidad a la infeccin. Para su interpretacin se requiere de correlacin y criterio clnicos. Los niveles bajos de anticuerpos pueden no ser detectados por ciertos mtodos. Ensayo inmunoenzimtico por microparticlas Negativo = < de 10 UI/ml (niveles no significativamente detectables de ACS Rubeola Ig.G) Equvoco = 10-14 UI/ml (Repetir el test de 10-14 das ms tarde) Positivo = > 14 UI/ml (podra indicar exposicin previa o actual / inmunizacin a la rubeola) Ausencia de Anticuerpos indica susceptibilidad a la rubeola.
Rango de referencia
19911 INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA TSH ULTRASENSIBLE Hormona Estimulante de la Tiroides metodologa Ultrasensible 1 ml de suero 0.5 ml de suero Suero Lunes a Viernes 24 horas si es de tipo ambulatorio.

Preparacin
Almacenamiento
El pico mximo de los niveles ocurre a las 11 PM (existe ritmo circadiano diurno) La TSH es liberada en forma pulstil. El suero se debe separar dentro de 4 horas y refrigerar. No es estable a temperatura ambiente ni refrigerado. Estable congelado por 3 meses.
Es una prueba de funcin tiroidea. Se utiliza para investigar resultados de T4 bajos; en el diagnstico diferencial entre hipotiroidismo primario y normal, y en el diagnstico diferencial entre hipotiroidismo primario de hipotiroidismo hipotalmico/pitutario. La TSH est alta en el hipotiroidismo primario. TSH baja ocurre en el hipertiroidismo. La evaluacin de la terapia en pacientes hipotiroideos, recibiendo varios tipos de preparaciones de hormona tiroidea: valores bajos son encontrados en estados de excesiva reemplazo tiroideo. Un resultado normal realizado por una tcnica de TSH sensible es de aceptable evidencia en el reemplazo adecuado de tiroides. Se utiliza en el seguimiento de pacientes con hipertiroidismo tratado con radioyodina o con ciruga, y en neonatos con resultados de T4. La TSH se puede ver afectada, an con los mtodos sensibles, por glucocorticoides, dopamina y enfermedad severa. La supresin de la TSH en el hipotiroidismo ha sido reportada con TSH elevada sin recuperacin. Niveles de TSH normal en presencia de hipotiroidismo, han sido reportados con dao cerebral. La TSH no se eleva en el hipotiroidismo secundario (hipopituitarismo) ni en el hipotiroidismo hipotalmico. El diagnstico de hipertiroidismo en el embarazo puede requerir de un anlisis de hormonas tiroideas libres y de test de estimulacin con TRH.
MEIA (Ensayo Inmunoenzimtico por Micropartculas)
Limitaciones
0-4 das: 1-39 uUI/ml 5-15 das: 1-12 uUI/ml 16-31 das: 1-9.1 uUI/ml 5 meses-19 aos: 0.76.4 uUI/ml 20-53 aos: 0.4-4.2 uUI/ml 54-86 aos: 0.45-8.9 uUI/ml 87-100 aos: 0.5-9 uUI/ml
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE TIROXINA LIBRE (T4L) FT4 - T4 no unido 1 0.5

Suero- Plasma con Heparina de Litio Lunes a Viernes 24 horas en pacientes ambulatorios. Venopuncin de rutina Inestable a temperatura ambiente y refrigerado. Estable congelado a -20oC por 3 meses. Plasma con EDTA o Heparina
Es una prueba de funcin tiroidea, que se aumenta cuado hay hipertiroidismo. La T4 libre est indicada cuando se sospecha problemas de unin a globulina (TGB), o cuando los resultados de las pruebas convencionales dan en el lmite o se observan inconsistencias con relacin a la clnica. Esto es normal en sujetos con tiroxina alta unida a globulina, unida a hormona tiroidea quienes son eutiroideos (ejemplo la Tiroxina libre deber ser normal en la enfermedad no tiroidea). Se encuentra normal en la hipertiroxinemia disalbuminmica familiar. El T4 libre puede elevarse con agentes de contraste radiolgico, propanolol, amiodarone, y heparina. Este puede disminuirse con el uso de carbamacepina. El T4 libre es una pequea parte del T4 total (0.04%). El T4 libre no podra detectar tirotoxicsis por T3. El aumento de la T4 libre puede ocurrir en individuos con enfermedad no tiroidea. Dichas elevaciones estn descritas como transitorias. Valores bajos fueron reportados en pacientes con enfermedad no tiroidea. Han sido encontradas varias discrepancias de T4 libre entre los diferentes mtodos. El T4 libre esta influenciado por la concentracin de albmina, requiriendo otro nmero de pruebas para su seguimiento. Enzimo inmunoensayo por fluorescencia polarizada (FPIA).
Limitaciones
0.73-2..2 ng/dl
INMUNODIAGNOSTICO
SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA PLASMA-HEPARINATUBO TAPA VERDE PLASMA-HEPARINA TIROXINA TOTAL (T4T).
T4 Tetrayodotironina 1 ml 0.5

Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis
Suero-Plasma con Heparina de Litio Lunes a Viernes 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios. No requiere ayuno estricto No es estable a temperatura ambiente ni refrigerado. Es estable congelado a 20oC por 3 meses.
Es uno de los mejores test para el tamizaje de funcin tiroidea. Se encuentra disminudo en el hipotiroidismo, disminucin gentica de la TGB, y en la etapa 3 de la tiroiditis subaguda; est aumentada con el hipertiroidismo, con la tiroiditis subaguda en la primera etapa, con tirotoxicsis debida a enfermedad de Graves, con aumento de TGB (embarazo, aumento gentico de la TGB, porfiria aguda intermitente, cirrsis biliar primaria), en la tirotoxicsis factitia, y ocasionalmente en pacientes eutiroideos con hipertiroxinemia disalbuminmica familiar. Utilizada en el diagnsitco de tirotoxicsis por T4. La T4 y otros test son utilizados para investigar bocio, el cual puede ser encontrado en hipotiroidismo, eutiroidismo o hipertiroidismo. El T4 puede estar aumentado con el exceso en la ingesta de iodo o con el uso repetido de tiroxina. Los niveles de T4 pueden ser anormales en la presencia de enfermedad sistmica no tiroidea. Alteraciones en la capacidad de fijacin o en la cantidad de tiroglobulina pueden aumentar o disminuir la tiroxina total sin causar sntomas. Una causa comn de T4 elevada en la enfermedad no tiroidea, parece ser enfermedad heptica. La tiroxina total y la T4 libre del suero estn aumentadas en la hipertiroxinemia. El T3 es generalmente normal en sta entidad, as como la captacin de T3, por lo tanto la captacin de T3 es comunmente ordenada junto con el T4. El T4 es menos sensible que la TSH en el diagnstico de hipotiroidismo. Inmunoensayo por microelisa
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
Examen Sinnimos
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE PLASMA-HEPARINA PLASMA-HEPARINA TRIYODO TIRONINA LIBRE (T3L) T3 Free; FT3

Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin
Almacenamiento
Contraindicaciones
1 ml 0.5 Suero- Plasma con Heparina de Litio Lunes a Vierens 24 horas si es de tipo ambulatorio. Separar el suero de los glbulos rojos inmediatamente despus de su recoleccin. No es estable a temperatura ambiente ni refrigerado. Estable congelado por 3 meses. El T3 puede disminuirse con el uso de agentes de contraste radiolgico, propanolol y amiodarona.
Es un test de funcin tiroidea. Es en particular utilizado en el diagnstico de tirotoxicosis T3, en el cual el T3 est aumentado y el T4 est en los lmites normales. La toxicosis T3 es ocasionalmente encontrada en la enfermedad de Graves; esta ocurre con un ndulo individual txico, la tirotoxicosis multinodular, y seguido por tratamiento con T3. El T3 est aumentado y sirve de ayuda en el hipertiroidismo convencional, en el cual comunmente ambas concentraciones de T3 y T4 sricas estn aumentadas. El T3 es necesario en pacientes con evidencia clnica de hipertiroidismo, en quienes el perfil tiroideo es normal o est en los lmites, y en particular si el T4 es normal y el paciente est clnicamente hipertiroideo (tirotoxicosis T3). Se encuentra de normal a ligeramente aumentado en la hipertiroxinemia disalbuminemica familiar. El T3 no est disminudo en la enfermedad crnica no tiroidea e influenciada por el estado de nutricin. No es de ayuda en estudios de hipotiroidismo. Esta puede ser normal en tirotoxicosis (tirotoxicosis tiroxina).
Utilidad
Limitaciones
Inmunoensayo por fluroinmunometria
INMUNODIAGNOSTICO SUERO TUBO SECO-TUBO TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE TRIYODO TIRONINA TOTAL (T3T)
T3T
1 ml

0.5 ml Suero- Plasma con Heparina de Litio
Lunes a Viernes 24 horas Separar el plasma de los glbulos rojos inmediatamente despus de su recoleccin. No es estable a temperatura ambiente ni refrigerado. Estable congelado por 3 meses.
El T3 puede disminuirse con el uso de agentes de contraste radiolgico, propanolol y amiodarona
Es un test de funcin tiroidea. Es en particular utilizado en el diagnstico de tirotoxicosis T3, en el cual el T3 est aumentado y el T4 est en los lmites normales. La toxicosis T3 es ocasionalmente encontrada en la enfermedad de Graves; esta ocurre con un ndulo individual txico, la tirotoxicosis multinodular, y seguido por tratamiento con T3. El T3 est aumentado y sirve de ayuda en el hipertiroidismo convencional, en el cual comunmente ambas concentraciones de T3 y T4 sricas estn aumentadas. El T3 es necesario en pacientes con evidencia clnica de hipertiroidismo, en quienes el perfil tiroideo es normal o est en los lmites, y en particular si el T4 es normal y el paciente est clnicamente hipertiroideo (tirotoxicosis T3). Se encuentra de normal a ligeramente aumentado en la hipertiroxinemia disalbuminemica familiar. Es recomendado en pacientes con taquicardia supraventricular, en pacientes con fatiga y prdida de peso sin causa conocida, o en aquellos con miopatas y en quienes las concentraciones de T4 no estn elevadas.
Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Ensayo inmunoenzimtico por micropartculas 0-3 DAS: 100-740 ng/dl 4-31DIAS: 105-245 ng/ml 1-4 AOS:105-275 ng/ml 5-9 AOS: 94-253 ng/ml 10-14 AOS: 73-199 ng/ml 15-19 AOS: 69-201 ng/ml 20-49 AOS: 50-145 ng/ml 50-100 AOS: 45-140 ng/ml
INMUNODIAGNOSTICO PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE TIROGLOBULINA (RIA)

Tg 1 ml 0.5 ml
Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Plasma con Heparina de Litio Lunes a Viernes 8 DIAS Se recomienda aclarar las muestras lipmicas por ultracentrifugacin. Estable a temperatura ambiente 2 horas, refrigerado 7 das y congelado 6 meses. La muestra no de realizarse despus de una biopsia, ciruga de tiroides o terapia con radioyodo. No utilizar muestras recolectadas con EDTA. La tiroglobulina est elevada en tres tipos de desrdenes tiroideos: bocio e hiperfuncin tiroidea, inflamacin o dao fsico de la tiroides y diferentes tumores tiroideos. Aquellos pacientes con cncer de tiroides quienes no tienen tejido tiroideo remanente, despus de la ciruga y / o irradiacin, no deber esperarse que tengan una fuente de tiroglobulina. La tiroglobulina es un marcador tumoral utilizado para la evaluacin de la presencia de carcinoma papilar-folicular residual de tiroides, despus de la resecin, incluyendo tumores en los cuales fracasa la radioyodina concentrada. Valores altos son encontrados en muchos casos de diseminacin del tumor; de manera que los ensayos de tiroglobulina son utilizados para monitorear los pacientes postoperatorios con carcinoma de tiroides. Tales pruebas son utilizadas mejor en lo concerniente con escanografas de cuerpo total. Niveles bajos o no detectables en tirotoxicsis son una pista para tirotoxicsis factitia (uso repetido de hormona tiroidea). El ensayo puede ser usado como soporte en el diagnstico de tiroiditis

Limitaciones
subaguda. La ausencia de tiroglobulina en el suero de neonatos sugiere atireosis congnita. La tiroglobulina puede ser un indicador de terapia de T4 en pacientes con ndulos solitarios. La tiroglobulina es usada en el manejo, pero no en el diagnstico de los diferentes carcinomas tiroideos. La tiroglobulina no es vlida como marcador tumoral en carcinomas de tiroides anaplsicos o medulares. Valores altos se han reportado con cirugas o irradiaciones de la tiroides, con tiroiditis, deficiencia de T4 unida a globulina, con administracin de TRH, TSH, yodo y drogas anticncer. Niveles altos se encuentran en pacientes con carcinomas tiroideos pequeos. Valores bajos ocurren con la administracin de hormona tiroidea. Esta no es una prueba de tamizaje para cncer tiroideo RIA; IRMA; Quimioluminiscencia 2-30
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA INMUNOGLOBULINA E IgE

Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento Contraindicaciones Utilidad
1 ml 0.4 ml Suero Lunes a Viernes El mismo da Separar el suero de los glbulos rojos Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 3 das; Congelado: 6 meses Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin
La determinacin de los niveles de Ig.E es utilizada en la evaluacin de enfermedades atpicas tales como alergias, rinitis, asta extrnsico, urticaria y eczema atpico. Algunos investigadores tambin han demostrado que el aumento en los niveles de Ig.E en sangre de cordn y en el suero de infantes, puede tener un valor predictivo para cuadros tempranos de enfermedades alrgicas.
Limitaciones Mtodo
Inmunoenzayo encimatico 0-365 das: 0-8 IU/mL 1-2 das: 0-12 IU/mL 3 das: 0-24 IU/mL 4-5 das: 050 IU/mL 6 aos: 0-70 IU/mL 7-14 aos: 0-120 IU/mL >15 aos 0-180 IU/mL
Rango de referencia
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA PEPTIDO C

C-Peptido 5 ml 3 ml Suero Semanal 8 das hbiles El paciente debe tener un ayuno mnimo de 10 horas para los valores basales. La muestra debe ser extrada en un tubo fro y conservarse en hielo. 2000 unidades/ml de Trasylol pueden ser adicionadas para prevenir su degradacin. Centrifugar la muestra a 4oC y congelar el suero inmediatamente en un tubo plstico. Estable congelado por 1 semana. Muestras tomadas con EDTA y muestras no congeladas.
El principal uso del pptido-C es la evaluacin de hipoglicemia. Pacientes con neoplasmas secretores de insulina tienen niveles altos de insulina endgena y pptido-C; al contrario, pacientes con hipoglicemia fastidiosa podran tener niveles bajos de pptido-C en presencia elevada de insulina exgena. El pptido-C es tambin usado en la evaluacin residual de las funciones de las clulas beta en diabticos insulino-dependientes, muchos de ellos desarrollan anticuerpos que interfieren con las pruebas de determinacin de insulina. La estimulacin del glucagn en la concentracin del pptido-C ha demostrado ser un buen discriminador entre los pacientes diabticos que requieren y no requieren insulina. El diagnstico de tumor de clulas islote es sustentado por el aumento del pptido-C cuando la glucosa del plasma es menor o igual a 40 mg/dl. Los niveles de pptido-C pueden estar elevados cuando hay falla renal, puesto que este es excretado normalmente por los riones. Han sido descritos casos de insulinoma en los cuales la proinsulina estaba aumentada pero la insulina y el pptido-C n.
Limitaciones
Metodo Rango Referencia
Quimioluminiscencia 1.1 - 4. 6 ng/ml
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA RUBEOLA IgM

Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Serologa para Rubela 1 ml de suero 0.1 ml de suero Suero Lunes a Viernes 24 horas Deben tomarse muestras tando de la fase aguda como de la fase convalesciente, analizadas paralelamente. Las muestras de la fase convalesciente debern ser recibidas a los 30 das de la fase aguda. Estable 2 das a temperatura ambiente, 2 semanas refrigerado de 2-8oC y 1 ao congelado. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin. Sueros severamente lipmicos, hemolisados, inactivados por el calor o muestras contaminadas. Ayuda en el diagnstico de infeccin congnita por rubeola; evaluar susceptibilidad a la infeccin. Para su interpretacin se requiere de correlacin y criterio clnicos. Los niveles bajos de anticuerpos pueden no ser detectados por ciertos mtodos. Quimioluminiscencia Negativo = < 0.90 UA (niveles no significativamente detectables de ACS Ig.M contra rubeola). Equvoco = 0.90 - 1.09 UA (repetir el test de 10-14 das ms tarde). Positivo = > 1.09 UA ( indica infeccin actual o reciente , o inmunizacin).
19878 INMUNODIAGNOSTICO
SUERO -TUBO SECO- TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA

Examen Sinnimos
VERDE V.I.H1/V.I.H 2 ANTICUERPOS
Serologa para Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida; Anticuerpos para HIV PRESUNTIVA 1 ml de suero 0.5 ml de suero Suero- Plasma con Heparina de Litio Lunes a Sabado Al da siguiente En algunos casos la prueba no debe ser realizada o los resultados informados sin previa autorizacin del paciente. Estable 7 das a temperatura ambiente, 7 da refrigerado y congelado por tiempo indefinido. Temparatura de refrigereacion NO Documentar exposicin a HIV-1 y HIV-2; prueba de tamizaje en sangre y devidados sanguneos para transfusiones; prueba de tamizaje para donantes de rganos para transplante. Se debe realizar encuesta y consentimiento firmado Existen de 2-12 semanas de intervalo despus de la infeccin antes de que los anticuerpos empiecen a ser detectables. Una prueba de tamizaje positiva debe ser confirmada despus por tcnicas ms especficas, generalemente western blot. Si el Western blot para HIV es negativo o indeterminado con una serologa para HIV1/HIV-2 positiva, es necesario una realizar una prueba para HIV-2. Esta puede incluir EIA para HIV-2 y Western blot para HIV-2. Los anticuerpos no protegen contra la enfermedad. Hay algunos test que dan reacciones cruzadas debido a antgenos de histocompatibilidad desiguales (en particular anticuerpos HLADR4). Las reacciones cruzadas han sido observadas tambin con
Almacenamiento

otros antgenos virales. Una vacuna reciente contra el virus de la influenza puede resultar reactiva para antgeno p24 y dar un falsopositivo por ELISA. Debido a que los test de tamizaje no son 100% especficos, solos o en combinacin, un resultado positivo debe ser interpretado cautelosamente, considerando la prevalencia de SIDA en la poblacin que est siendo analizada. Como la comparacin en la prevalencia disminuye en los grupos de alto riesgo, el nmero de falsos-positivos aumenta, y el valor predictivo de un resultado positivo disminuye.
Metodo
Ensayo Inmuno Enzimtico
Rango de referencia
Negativo
INMUNODIAGNOSTICO SUERO -TUBO SECO -TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA

Preparacin
Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
VERDE TOXOPLASMA IgM GONDII. Inmunoglobulina M para Toxoplasma; Anticuerpos Ig.M para Toxoplasma 0.5 ml 0.2 ml Plasma con Heparina de Litio Lunes a Viernes 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios. Separar los glbulos del suero. Muestras de la fase aguda y convalesciente debern ser corridas paralelamente. Las muestras de la fase convalesciente debern ser recibidas a los 30 das de la muestra de la fase aguda. A temperatura ambiente por 2 das, refrigerado por 2 semanas, congelado por 1 ao. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin. Muestras severamente lipmicas, hemolisadas, contaminadas o inactivadas por el calor. Como soporte en el diagnstico de toxoplasmsis; exposicin pasada y/o inmunidad para toxoplasma. En el diagnstico de infeccin neonatal puede ser difcil la demostracin de la respuesta de los anticuerpos. La toxoplasmsis ocurre en pacientes con SIDA avanzado. La ausencia de anticuerpos anti-toxoplasma en dichos pacientes no excluye el diagnstico. Inmunoensayo enzimtico por micropartculas (MEIA)
Rango de referencia
INMUNODIAGNOSTICO

Recipiente
Examen Sinnimos
Volumen Normal
SUERO -TUBO SECO -TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE TOXOPLASMA IgG GONDII, ANTICUERPOS Inmunoglobulina G para Toxoplasma, Test serologico para Toxoplasma, Ttulos 0.5 ml 0.2 ml Plasma con Heparina de Litio Lunes a Vierenes 24 horas en pacientes ambulatorios. Separar los glbulos del suero. Muestras de la fase aguda y convalesciente debern ser corridas paralelamente. Las muestras de la fase convalesciente debern ser recibidas a los 30 das de la muestra de la fase aguda. A temperatura ambiente por 2 das, refrigerado por 2 semanas, congelado por 1 ao. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin. Muestras severamente lipmicas, hemolisadas, contaminadas o inactivadas por el calor. Como soporte en el diagnstico de toxoplasmsis; exposicin pasada y/o inmunidad para Toxoplasma gondii. El diagnstico de infeccin neonatal puede ser difcil porque la infeccin no desarrolla respuesta de anticuerpos. La toxoplasmsis ocurre en SIDA avanzado. La ausencia de anticuerpos anti-toxoplasma por inmunofluorescecia en dichos pacientes n excluye el diagnstico. Inmunofluorescencia indirecta (IFI), hemaglutincin indirecta (IHA),enzimo inmunoensayo (ELISA). Radio <9
Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
Cdigo de Examen

Seccin Recipiente
INMUNODIAGNOSTICO SUERO TUBO SECO TUBO TAPA ROJA PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE TROPONINA I CUANTITATIVA Troponina-C; Troponina-I y Troponina T. 1 ml de suero 0.5 ml de suero Plasma con Heparina de Litio Lunes a Viernes 6 hora si es urgente, 24 horas si es de tipo ambulatorio. Centrifugar la muestra y separar el suero A temperatura ambiente 8 horas, refrigerado 3 das y congelado por 2 semanas. Muestra hemolisada En el diagnstico de infarto agudo de miocardio y en el dao celular menor de miocardio a las pocas horas de cuadro de los sntomas hasta las 120 horas. La sensibilidad de la Troponina T para la deteccin del infarto de miocardio fu del 100% de 10-190 horas despus del cuadro clnico; la sensibilidad del sptimo da despus de la admisin fu de 84%. En otros estudios , la CK-MB fu ms sensible durante las primeras 4 horas despus del dolor precordial, pero la sensibilidad de la troponina-I y de la CK-MB fu similar hasta las 48 horas. Sinembargo la Troponina-I permanece aumentada por un tiempo ms largo que la CK-MB y es ms especfica. Quimioluminiscencia Negativo = <0.4 mgldl (repetir la prueba en 4-6 horas si clnicamente est indicado). 0.4-2.0 ng/ml = se sospecha dao miocardico (varias mediciones pueden ser necesarias para confirmar o excluir el diagnstico de sndrome coronario agudo).Repetir el test en 4-6 horas si es necesario. > de 2 ng/ml= compatible con infarto de miocardio. Se recomienda una correlacin entre el laboratorio y la clnica.
Limitaciones Mtodo
Rango de referencia

Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento Contraindicaciones
Mtodo
Rango de referencia
INMUNODIAGNOSTICO-DROGAS SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA FENITOINA NIVELES DE (IFP) Dilantin; Difenilhidantona 1 ml 0.2 ml Suero CONDICIONES: PARA NIVELES DE VALLE: LA MUESTRA DEBE TOMARSE ANTES DE RECIBIR LA SIGUIENTE DOSIS. PARA NIVELES PICO: 2 a 4 HORAS (en infusin) 1.5 a 3 HORAS (en Jarabe) 3 a 9 HORAS (TABLETAS) Lunes aViernes 24 horas en pacientes ambulatorios. Separar el suero de los glbulos rojos Temperatura ambiente:3 das; Refrigerado:1 semana; Congelado:6 meses. El uso de geles separadores, anticoagulantes como fluoruro de sodio, oxalato de potasio, EDTA o muestras hemolisadas. Monitoreo para determinar el cumplimiento, la eficacia y la posible toxicidad. El monitoreo en pacientes bajo terapia crnica, el tiempo de muestreo deber ser consistente. Ensayo inmunoenzimtico (Elisa), Inmunoensayo por fluorescencia polarizada (FPIA). 0-2 meses: 6.0-14.0 g/mL Rango Toxico: > 14.0 g/mL >3 meses : 10.0-20.0 g/mL Rango Toxico: > 30.0 g/mL

INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA ANTIGENO CA 19-9 (CA 19-9) CA GI 1 ml 0.5 ml Suero Lunes a Viernes 8 das hbiles Separar el suero de los glbulos rojos El paciente deber estar en ayunas. Temperatura ambiente:8 horas ; Refrigerado:24 horas Estable congelado: 2 meses. Severa hemlisis Utilizado en el monitoreo de cncer pancretico, hepatobiliar, gstrico, hepatocelular y colorectal. El CA 19-9, independientemente de sus niveles, no debe ser interpretado como evidencia absoluta de la presencia o ausencia de enfermedad maligna. Ensayo Inmunoenzimtico por micropartculas (MEIA ). 0 a 37 U/ml
Almacenamiento
Limitaciones

Utilidad
Limitaciones
INMUNOLOGIA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA ANTIESTREPTOLISINAS O (AELO) ASO- ASTO 1 ml 0.25 ml Suero Lunes a Sbado 6 horas en pacientes Ambulatorios. Separar el suero de las clulas rojas Refrigerado:8 das; congelado:3 meses Muestras severamente lipmicas, contaminadas, o hemolisadas, y plasmas heparinizados. Este test es utilizado para proporcionar evidencia serolgica de infeccin previa por Estreptococo grupo A en pacientes con sospecha de haber tenido complicacin supurativa, tales como glomerulonefritis o fiebre reumtica aguda. El uso de las ASO para el diagnstico de infeccin aguda por Estreptococo grupo A est raramente indicada, a menos de que el paciente haya recibido antibiticos que podran negativizar el cultivo. Infecciones de la piel causadas por estreptococo grupo A a menudo se relacionan con una respuesta pobre de ASO. Turbidimetria Los valores cambian considerablemente si se trata de poblacin infantil acinada en grandes colectividades y bajas condiciones socioeconmicas. 0-1 aos: 0-200 IU/mL 2-12 aos: 0-240 IU/mL >13 aos: 0-330 IU/mL.

INMUNOLOGIA TUBO ESTERIL TAPA ROSCA COMPLEMENTO SERICO C3 C3 1 ml 0.5 ml Suero Lunes a Sabado El mismo da Preparacin asptica del paciente para la obtencin de la muestra. Estable a temperatura ambiente: 72 horas; Refrigerado: 14 das; Congelado: 2 meses. La cuantificacin de C3 es utilizada para detectar individuos con deficiencia congnita de ste factor o aquellos pacientes con enfermedades inmunolgicas en quienes la velocidad de consumo del complemento esta aumentada, tales como en el lupus eritematoso, hepatitis crnica activa, en ciertas infecciones crnicas, glomerulonefritis membranoproliferativa y post-estreptocccica. Turbidimetria

INMUNOLOGIA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA INMUNOGLOBULINA A (IgA) Ig.A Cuantitativa 1 ml 0.3 ml Suero Lunes a Viernes El mismo da Separar el suero de los glbulos rojos. Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 8 das; Congelado: 1 ao (si es congelada dentro de las 24 horas). Muestras a quienes se les sospecha presencia de macroglobulina o criglobulinas deben ser extradas y mantenidas a 37oC. Las muestras a quienes se les sospecha aglutininas fras n debern ser refrigeradas antes de la separacin del suero. Evite varios ciclos de congelacin y descongelacin de la muestra. Evaluar inmunidad humoral; monitoreo de la terapia en Mieloma Si las muestras contienen macroglobulina, crioglobulinas o aglutininas fras y son manejadas a temperaturas incorrectas, pueden dar resultados falsamente bajos. Nefelometra cintica 0 - 1 meses: 1-7 mg/dL 1 meses : 1-53 mg/dL 2 meses: 3-47 mg/dL 3 meses: 5-46 mg/dL 4 meses: 4-72 mg/dL 5 meses: 8-83 mg/dL 6 meses: 8-67 mg/dL 7-8 meses: 11-89 mg/dL 9-11 meses: 16-83 mg/dL 1 aos: 14-105 mg/dL 2

aos: 14-122 mg/dL 3 aos: 22-157 mg/dL 4 aos: 25-152 mg/dL 5-7 aos: 33-200 mg/dL 8-9 aos: 45-234 mg/dL >10 aos: 68-378 mg/dL
INMUNOLOGIA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA INMUNOGLOBULINA G (IgG) Ig.G Cuantitativa 1 ml 0.3 ml Suero Lunes a Viernes El mismo da Separar el suero de los glbulos Estable a temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 8 das; Congelado: 1 ao Muestras a quienes se les sospecha presencia de macroglobulina o criglobulinas deben ser extradas y mantenidas a 37oC. Las muestras a quienes se les sospecha aglutininas fras n debern ser refrigeradas antes de la separacin del suero. Hemlisis y lipemia En la evaluacin de la inmunidad humoral; monitoreo en la terapia de mieloma; en la evaluacin de nios con linfoma, propensos a infecciones. Si las muestras contienen macroglobulina, crioglobulinas o aglutininas fras y son manejadas a temperaturas incorrectas, pueden dar resultados falsamente bajos. Nefelometra cintica
Varian segun la edad
Limitaciones

INMUNOLOGIA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA INMUNOGLOBULINA M (IgM) Ig.M Cuantitativo 1 ml 0.3 ml Suero Lunes a Sabado El mismo da Separar el suero de los glbulos rojos Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 8 das; Congelado: 1 ao (si es congelada dentro de las 24 horas despus de su recoleccin). Muestras hemolisadas y lipmicas Evaluar inmunidad humoral; establecer el diagnstico y monitoreo en la terapia de la macroglobulinemia de Waldenstrm o mieloma de clulas plasmticas. Los niveles de Ig.M son utilizados para evaluar la probabilidad de infeccin intrauterina o infeccin aguda. Si las muestras contienen macroglobulina, crioglobulinas o aglutininas fras y son manejadas a temperaturas incorrectas, pueden dar resultados falsamente bajos. Nefelometria cintica 0-30 das: 0-24 mg/dl
Limitaciones

1 mes: 19-83 mg/dL 2 meses: 16-100 mg/dL 3 meses: 23-85 mg/dL 4 meses: 26-96 mg/dL 5 meses: 31-103 mg/dL 6 meses: 33-97 mg/dL 7-8 meses: 32-120 mg/dL 9-11 meses: 39-142 mg/dL 1 aos: 41-164 mg/dL 2 aos: 46-160 mg/dL 3 aos: 45-190 mg/dL 4 aos: 41-186 mg/dL 5-7 aos: 46-197 mg/dL 8-9 aos: 49-230 mg/dL >10 aos: 60-263 mg/dL
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA TESTOSTERONA TOTAL 1 ml 0.5 ml SUERO 1 vez en la semana 8 das Separar el suero y congelar Refrigerado: 7 das y Congelado 2 meses Administracin reciente con radioistopos Es un indicador de la secrecin de LH y la funcin de las clulas
Contraindicacion es Utilidad

Limitaciones
de Leydig. Evaluacin gonadal y funcin adrenal. Como ayuda en el diagnstico de hipogonadismo, hipopituitarismo, sindrome de Klinefelter e impotencia (valores bajos), y en mujeres para estudio de hirsutismo, anovulacin, amenorrea y virilizacin debido al sndrome de Stein-Leventhal, tumores masculinizantes de ovario tales como el tumor de clulas de Sertoli-Leydig, tumores de la corteza adrenal e hiperplasia congnita adrenal (valores altos). El hirsutismo en mujeres es producido ms comunmente por anovulacin y excesivva produccin de andrgenos ovricos. Causas adrenales no son comunes. El estudio para mujeres con hirsutismo comprende testosterona, dehidroepiandrosterona sulfato y 17-hidroxiprogesterona. La testosterona es utilizada en la investigacin de pubertad precz en hombres. El pseudohermafroditismo masculino incluye sntesis de la testosterona defectuosa, sindrome de insensibilidad andrognica, deficiencia de 5-alfa-reductasa y disgnesis testicular La testosterona total puede ser normal en mujeres con hirsutismo, quienes tienen una testosterona libre anormal. Los niveles de testosterona del plasma pueden estar elevados en pacientes que usan cimetidina. En el sindrome de Klinefelter, la testosterona puede estar baja o en lmite inferior.An cuando es casi normal, los niveles de LH estn aumentados RIA (radioinmunoanlisis) Hombres menores de 1 ao: <6 ng/ml Mujeres menores de 1 ao: <5 ng/ml Hombres menores de 6 aos: 2-25 ng/ml Mujeres menores de 6 aos: 2-10 ng/ml Hombres menores de 10 aos: 3-30 ng/ml Mujeres menores de 10 aos: 2-20 ng/ml Hombres menores de 12 aos: 5-50 ng/ml Mujeres menores de 12 aos: 5-25 ng/dl Hombres menores de 15 aos: 10-572 ng/dl Mujeres menores de 15 aos: 10-40 ng/ml Hombres menores de 18 aos: 220-800ng/ml Mujeres menores de 18 aos: 5-40 ng/ml Hombres mayores de 18

aos: 241-827 ng/dl Mujeres mayores de 18 aos: 14-76 ng/dl
Codigo
Seccin Recipiente
Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento Contraindicaciones Utilidad
INMUNODIAGNOSTICO SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA TESTOSTERONA LIBRE 1 ml 0.5 ml SUERO Una vez por seemana 8 das Separar el suero y congelar Refrigerado: 7 das y Congelado: 2 meses Reciente administracin de istopos radioactivos
Es un indicador de la secrecin de LH y la funcin de las clulas de Leydig. Evaluacin gonadal y funcin adrenal. Como ayuda en el diagnstico de hipogonadismo, hipopituitarismo, sindrome de Klinefelter e impotencia

Limitaciones
(valores bajos), y en mujeres para estudio de hirsutismo, anovulacin, amenorrea y virilizacin debido al sndrome de Stein-Leventhal, tumores masculinizantes de ovario tales como el tumor de clulas de Sertoli-Leydig, tumores de la corteza adrenal e hiperplasia congnita adrenal (valores altos). La testosterona total puede ser normal en mujeres con hirsutismo, quienes tienen una testosterona libre anormal. Los niveles de testosterona del 73 4 pueden estar elevados en pacientes que usan cimetidina. En el sindrome de Klinefelter, la testosterona puede estar baja o en lmite inferior.An cuando es casi normal, los niveles de LH estn aumentados
Microelisa
REUMATOLOGIA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA ANTICUERPOS ANTI DNA NATIVO (n DNA) C.L.
n-DNA, Anticuerpos de doble hlice, Anti-ds-DNA, ss-DNA 2 ml 1 ml Suero refrigerado inmediatamente Lunes a Sbado Tres veces por semana (interdiario)
Recipiente

Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
Separar el suero de los glbulos rojos Estable a temperatura ambiente: 2 das; refrigerado: 2 semanas y congelado: 1 ao. Plasma, muestras severamente lipmicas, contaminadas o hemolisadas. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin. Es un test confirmatorio para lupus eritematoso sistmico (SLE); para monitoreo clnico en el curso y respuesta al tratamiento. La evaluacin de los pacientes con sospecha de desrdenes del colgeno, que incluyen Artritis Reumatoidea, Lupus Eritematoso Sistmico, Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo, Sindrome de Sjgren y PolimiositisDermatomiositis dependen de una sospecha clnica inicial, de su historia y evaluacin clnica, y de los examenes de laboratorio. Desafortunadamente hay numerosas caractersticas clnicas de esos desrdenes as como tambin la presencia de varios anticuerpos. Adems hay cierta controversia acerca de la utilidad de los patrones realizados por inmunofluorescencia y la correlacin de dichos patrones hacia la especificidad del anticuepo y el estado de la enfermedad. Anticuerpos por inmunofluorescencia indirecta (IFA) utilizando como substrato Crithidia lucidiae. Dilucin < 1:10
INMUNOLOGIA
Recipiente
SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA FTA-ABS - MHA - TP Anticuerpo Fluorescente Treponemico Absorbido 1 ml 0.2 ml

Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia Informacin Tcnica
Suero Lunes a Sabado El mismo da En lo posible el paciente deber estar en ayunas. Temperatura ambiente: 2 das; Refrigerado:2 semanas; Congelado: 1 ao. Muestras de LCR, plasma, y otros lquidos corporales. Muestras severamente lipmicas, contaminadas o hemolisadas. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin de las muestras. Confirmar la presencia de anticuerpos contra el Treponema pallidum. Establecer diagnstico de sfilis. Las pruebas de FTA ABS para sfilis han sido reportadas como positivas en la enfermedad treponemica pinta, yaws y bejel, y falsamente positivas en pacientes con enfermedad asociada con el aumento o globulinas anormales, anticuerpos anti-nucleares, lupus eritematoso, embarazo, y drogadictos (aunque en drogadictos pueden presentarse tambin falsos positivos). La enfermedad de Lyme, lepra , malaria, mononuclesis infecciosa y leptospirosis son tambin mencionadas como una causa potencial de falsos positivos de FTA ABS. Ms del 2% de la poplacin en general puede presentar falsos positivos. Inmunofluorescencia Indirecta de Anticuerpos de Treponema muerto despus de la absorcin del suero. No Reactivo.
El FTA ABS es la prueba ms sensible en todos los estados de la sfilis y es la mejor prueba confirmatoria para un suero reactivo

Cdigo de Examen
Seccin Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso
REUMATOLOGIA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (TPO) 0.5 ml 0.15 ml Suero Lunes a Sbado

Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento Contraindicaciones Utilidad Limitaciones
El mismo da Plasma con EDTA o Heparina tambin son aceptables Estable 2 das a Temperatura Ambiente; refrigerado 7 das y congelado 1 mes. Utilizados en el diagnostico diferencial de Tiroiditis. Deberia ser utilizado simultaneamente con la determinacion de anticuerpos anti-tiroglobulinicos, aunque, las tiroiditis autoinmunes pueden dar respuesta a antigenos diferentes que los microsomas tiroideos. Otros desordenes autoinmunes como el sndrome de Sjgren, el Lupus Eritematoso, Artritis Reumatoidea, Anemia Perniciosa y otras pueden presentar anticuerpos antimicrosolames y anti-tiroglobulnicos positivos. Los pacientes con mixedema, tiroiditis granulomatosa, gota nodular n txica y carcinoma tiroideo pueden ocasionalmente producir anticuerpos tiroideos. Hemaglutinacion Y quimiluminescencia, siendo una tcnica de excelente sensibilidad. 0.0-2.0 IU/mL
Mtodo
Rango de referencia

COAGULACION PLASMA CON CITRATO TUBO TAPA AZUL DIMERO D (SEMICUANTITAVO LATEX) 1 ml 0.5 ml Plasma pobre en plaquetas Lunes a Sabado 1 hora si es urgente, y 6 horas en pacientes ambulatorios Para su recoleccin se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar la contaminacin tisular. 2. Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversin aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugacin a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa remocin de las plaquetas. 6.Separar el plasma en uno o ms tubos plsticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deber permanecer congelada todo el tiempo y deber enviarse conservada en hielo en un tiempo mximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas del plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de 10.000 plts/ul podra causar resultados falsos positivos. Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 8 horas; Congelado: 1 mes. Este test no debe ser usado para excluir tromboembolismo venoso. Ayuda en la deteccin de trombsis venosa, evaluacin de infarto agudo de miocardio, angina inestable y coagulacin intravascular diseminada. Niveles elevados de Dimero-D no son especficos para
Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones

Mtodo
trombosis venosa profunda. Los test por ltex tienen menor sensibilidad, y los convierten en pruebas menos presisas para un screening de emergancia. Mientras que la deteccin lmite para un test es de 200ug/L para otros test por ltex es de 500ug/L, con una baja especificidad (47%). La presencia de factor reumatoideo puede ocasionar resultados falsos positivos. Inmunocromatorgrafia
Rango de referencia
Informacin Tcnica
El Dimero D es un fragmento de fibrina que contiene un enlace intermolecular entre las cadenas gamma de dos monmeros de fibrina. Este enlace ocurre en la fibrina ms no en el fibringeno. Niveles elevados de Dimero D se encuentran en pacientes con trombsis venosa, infarto agudo de miocardio, embolismo agudo pulmonar, angina inestable, y coagulacin intravascular diseminada. Niiveles de Dimero D menores de 500 mg/dl han sido considerados para excluir el diagnstico de embolismo agudo pulmonar. En un estudio de pacientes en embarazo con pre-eclampsia, el 40% de los plasma fueron positivos para Dimero D. Los pacientes con Dimero-D tienen enfermedad severa. El aumento del Dimero-D soporta la interpretacin de los productos de degradacin de la fibrina, fragmentos X, Y, D y E como indicio de CID aguda. Ausencia de correlacin ha sido observada entre el aumento en los niveles de Dimero-D y la trombolsis, pues su determinacin no ayuda a diferenciar entre trombolisis y fibrinolisis. De todas maneras la presencia de Dimero-D confirma que ocurre tanto la generacin de la trombina y de la plasmina. El uso de los productos de degradacin de la fibrina y del Dimero-D ha sido recomendado en la evaluacin de la coagulacin intravascular diseminada. La sensibilidad y la especificidad dada por ellos es maximizada.

Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
COAGULACION PLASMA CON CITRATO TUBO TAPA AZUL FIBRINOGENO Factor I; Niveles de Fibrinogeno; Fibrinogeno cuantitativo 1 ml 0.5 ml Plasma pobre en plaquetas Lunes a Sabado 1 hora si es urgente, y 6 horas en pacientes ambulatorios. Durante el procedimiento de recoleccin evitar la contaminacin de la muestra con tromboplastina tisular. Separar y congelar el plasma lo ms rpidamente posible si no va a ser procesado inmediatamente. Temperatura ambiente:4 horas; Refrigerado: 1 da; Congelado: 1 semanas Tubo coagulado, con muestra insuficiente, muestra hemolisada, muestra con ms de una hora despus de su recoleccin, muestra conservada no congelada. El paciente no debe recibir heparina 1 antes de la recoleccin de la muestra. Identificar afibrinogenemia congnita, coagulacin intravascular diseminada y actividad fibrinoltica. Se encuentra elevado en pacientes que reciben anticonceptivos orales. La interpretacin de los resultados puede ser limitada si

el paciente est recibiendo terapia anticoagulante. En casos de disfrinogenemia, la determinacin de los resultados varia ampliamente dependiendo del mtodo. Turbidemetria - densitometra. 150-430 mg/dl
COAGULACION PLASMA CON CITRATO TUBO TAPA AZUL FACTOR VIII DE LA COAGULACION Factor antihemofilico; F VIII, VIIIC:Ag 2 ml 1 ml Plasma pobre en plaquetas Lunes a Sbado 30 das Durante el procedimiento de recoleccin se debe evitar la contaminacin de la muestra con tromboplastina tisular. Para su recoleccin se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar la contaminacin tisular. 2.Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversin aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugacin a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa remocin de las plaquetas. 6.Separar el plasma en uno o ms tubos plsticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deber permanecer congelada todo el tiempo y deber enviarse conservada en hielo en un tiempo mximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas

del plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de 10.000 plts/ul podra causar resultados falsos positivos.
Almacenamiento
Contraindicaciones
Mtodo
Estable a temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 4 horas; Congelado 2 semanas. Muestra coagulada, hemolisada o muestra hemodiludas. Contaminacin con heparina. Muestra recibida con ms de una hora despus de su recoleccin. Detectar la deficiencia de factor VIII. Se incrementa en pacientes que toman anticonceptivos orales. No mide la actividad antignica. El tiempo de coagulacin es realizado en plasma del paciente diludo el cual ha sido mezclado con el reactivo del APTT y especificamente con plasma deficiente en factor. El nivel de actividad es determinado graficando los resultados y comparandolos con aquellos de pool de plasma normal igualmente tratados. El electroinmunoensayo, inmunoelectroforesis cruzada en dos dimensiones, inmunoautoradiografia, radioinmunoensayo (RIA), enzimoinmunoensayo (ELISA) usando anticuerpos monoclonales. 59-150% La deficiencia de factor VIII (hemofilia A) es la ms comn de los desordenes hemorragicos hereditarios. Clinicamente los aspectos son similares a los de la deficiencia de factor IX, que son desordenes recesivos heredados ligados al sexo. Factor VIII es un complejo molecular compuesto de VIII:C, el cual corrige el tiempo de coagulacin anormal, y VIII:R la protena de von Willebrand, la cual corrige el defecto en la enfermedad de Willebrand. La porcin VIII:C del complejo es una glicoprotena con un peso molecular alrededor de 285.000. Ambos VIII:C pacientes deficientes (reaccin cruzada de material negativo, este tipo tambin es llamado hemofilia A) y el VIII:C molecular no funcional, varia en pacientes (reaccin cruzada de material positivo, tipo hemofilia A). El factor VIII

circula como un heterodimero unido a vWF a travs del terminal C de cadena liviana.
COAGULACION LANCETA SIMPLATE SANGRIA TIEMPO DE (estandarizado) Tiempo de Sangra Ivy
Sangre total en un papel de filtro. Lunes a Sbado 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes pacientes ambulatorios. Es un test realizado in vivo directamente sobre el paciente. No Almacene Antebrazo del paciente demasiado fro o edematoso, o que no pueda ser colocado el tensimetro sobre el antebrazo por algn motivo como heridas, salpullidos, infeccin. Historia de formacin de queloide. Recuento de plaquetas menor de

50.000/mm3; paciente recibiendo medicacin que contiene aspirina; paciente con establecida ditesis hemorrgica severa; pacientes con enfermedad infecciosa de la piel ; cambios seniles de la piel.
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
Un test de tamizaje utilizado para evaluar la funcin capilar; el nmero y funcin plaquetaria, y la habilidad de las plaquetas para adherirse a las paredes de los vasos y formar el cogulo. Uso en la evaluacin de equmosis, magulladuras espontneas y sangrado o tendencia al sangrado. En algunos pacientes puede estar prolongado por la ingestin de aspirina, en desordenes cualitativos de plaquetas (enfermedad de Von Willebrand, sindrome de Bernand-Soulier, tromboastenia de Glanzmann y sindrome de las plaquetas grises), desordenes del fibringeno, macroglobulinemia, algunos casos de enfermedad mieloproliferativa, falla renal, y con anormalidades de los vasos sanguneos. Existe una evidencia inconclusa de que el tiempo de sangra es un buen predictor de hemorragia operatoria en pacientes con una historia negativa de diatesis hemorrgica. Pueden ocurrir cicatrices en la piel. Los pacientes con recuento de plaquetas menor de 100.000/mm3 y algunos pacientes bajo terapia con terapia aspirina tienen tiempos de sangra prolongados. Colocar el tensimetro en en antebrazo y ajustar la presin a 40 mm Hg. Despus de haber realizado una asepsia adecuada con alcohol seque el sitio de la puncin, mantenga la piel tiesa y coloque la lanceta en sentido de la piel para realizar una incisin vertical, inmediatamente despus coloque el cronmetro y contabilice el tiempo que se demora en parar el sangrado. Pase el papel de filtro cada 30 segundos para eliminar la gota de sangre. Adultos = 2.5 - 10 minutos En nios 1 - 10 aos = 2.5 - 13 minutos En nios 11-16 aos = 3 - 8 minutos El test deber ser realizado con menos de 10 das despus de la ltima dsis de medicinas que contengan aspirina. Recuento bajo de plaquetas o aspirina prolongan el tiempo de sangra.
Informacin Tcnica

Puede estar prolongado en pacientes con cambios seniles en la piel en presencia de funcin plaquetaria normal. El tiempo de sangra est prolongado tanto en la forma adquirida o constitucional de sindrome de Von-Willebrand. El tiempo acortado puede relatar disproteinemia asociada con enfermedad linfoproliferativa. Existe tiempo de sangra prolongado en algunos pacientes con falla renal avanzada quienes sinembargo tienen los parmetros de funcin plaquetaria intactos. Puede acortarse en pacientes con uremia si se administrado subcutnea o I.V vasopresina 1-deamino-8-D-arginina (DDAVP). El tiempo de sangra tiene aplicacin como marcador de la actividad tromboltica en pacientes tratados con estreptoquinasa para trombsis venosa profunda. La administracin oral de estrgenos conjugados parece disminuir el tiempo de sangra.
1.
19827 COAGULACION PLASMA CON CITRATO TUBO TAPA AZUL TIEMPO DE PROTROMBINA PT 1 ml 0.5 ml Plasma pobre en plaquetas Lunes a Sabado

Tiempo de Anlisis Preparacin
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
1 hora si es urgente, 4 horas horas en pacientes de tipo ambulatorio. Para su recoleccin se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar la contaminacin tisular. 2. Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversin aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugacin a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa remocin de las plaquetas. 6. Separar el plasma en uno o ms tubos plsticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deber permanecer congelada todo el tiempo y deber enviarse conservada en hielo en un tiempo mximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas del plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de 10.000 plts/ul podra causar resultados falsos positivos. El plasma debe ser procesado dentro de las 4 horas siguientes a su recoleccin. Ambiente 24 horas, refrigerado 24 horas y congelado por 1 semana. Muestra de suero, plasma hemolisado, lipmico, ictrico o coaguladol, cantidad de muestra insuficiente, muestra procesada despus de 4 horas de su recoleccin. Evaluar el sistema extrnseco de la coagulacin; como ayuda en el tamizaje de deficiencia congnita de factores II, V, VII y X; deficiencia de protrombina; disfribrinogenemia; afibrinogenemia (completa); efecto de heparina, coumadin o warfarina; falla heptica; coagulacin intravascular diseminada; tamizaje para la deficiencia de vitamina K. Los tiempos de protrombina realizados con menos de 2 horas de la administracin de heparina podran estar prolongados. El nmero de drogas que modifican la accin hipoprotrombinmica del coumarin es considerable. Los salicilatos, fenilbutazona, y clofibrato son algunas de ellas. Otras referencias incluyen barbituratos, cloramfenicol, glutetimida, etilclorovinol, fenyramidol, quinidina, alopurinol, esteroides anablicos, inhibidores de la MAO, fenitonas, nortriptilina, sulfonamidas, carbamazepina, anticonceptivos orales y el griseofulvin. Entre las drogas que disminuyen el PT estn la glutetimida, los contraceptivos orales, anticidos, esteroides anablicos y el griseofulvin. El tiempo de coagulacin del plasma anticoagulado con citratado despus de la adicin de una concentracin ptima de calcio y un exceso de

Rango de referencia
Informacin Tcnica
tromboplastina. La deteccin del cogulo es realizada por un equipo automatizado electro-ptico. 10-13 segundos. En nios prematuros sanos tienen resultados de coagulacin alargados (ejemplo el PT, PTT, TT) los cuales regresan al valor normal de adultos alrededor de los 6 meses de edad; sinembargo no desarrollan hemorragias espontneas o complicaciones trombticas porque hay un balance entre los procoagulantes y los inhibidores. El rango normal en nios de 1-16 aos es similar al valor en adultos Posible rango de pnico: pacientes no anticoagulados > de 20"; en pacientes anticoagulados 3 veces mayor que el valor del control. La determinacin del tiempo de protrombina es sensible en relacin con el plasma anticoagulado con citrato. Es decir, si no es adicionado suficiente lquido que contenga citrato a la muestra de sangre extrada (generalmente 0.5 ml de citrato al 3.8%), un resultado falsamente elevado puede ocurrir. No es falcilmente predecible saber la cantidad mnima de sangre del tubo necesaria para un PT confiable. El tubo con citrato debe llenarse completamente con la muestra. La terapia Antibitica y el PT prolongado: Mecanismos biolgicos han soportado resultados de estudios clnicos que indican que los antibiticos de amplio espectro, en particular cefalosporinas de segunda y tercera generacin ejercen un efecto hipoprotrombinmico. hospitalizacin. Un ao de terapia con Warfarina puede ser necesario en pacientes que hallan presentado anteriormente trombsis venosa profunda y tratamiento indefinido si han tenido previamente ms de dos episodios.
Cdigo de Examen Seccin Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal
HEMATOLOGIA - VARIOS PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA FRAGILIDAD OSMOTICA 5 ml

Limitaciones
1 ml Sangre total desfibrinada con perlas de vidrio Lunes a Viernes Al da siguiente Las muestras debern ser recibidas dentro de las 24 horas despus de su recoleccin y procesadas dentro de las 48 horas. Temperatura ambiente: 24 horas Sangre hemolisada La fragilidad osmtica eritrocitaria es a menudo realizada en los estudios de posibles casos de esferocitosis hereditaria. Esta prueba no ayuda a diferenciar los esferocitos de la esferocitosis hereditaria de la anemia hemoltica autoinmune adquirida; este test solo indica que una proporcin de clulas rojas tiene una disminucin de la relacin de la superficie y el volmen y son ms susceptibles a la lsis en las soluciones hipoosmticas. En pacientes con hemlisis aguda, un test de fragilidad osmtica de las clulas rojas normales no excluye una anormalidad en la fragilidad osmtica debido a que las clulas pueden ser hemolisadas y no estar presentes. Este test se recomienda durante un estado de homeostsis prologada con hematocrito estable. Espectrofotomtrico Negativo

HEMATOLOGIA GENERAL PLACA PORTA-OBJETOS EOSINOFILOS EN MOCO NASAL (HANSEL)

Extendido Nasal para Eosinfilos
Almacenamiento Contraindicaciones Utilidad Limitaciones Mtodo Rango de referencia Informacin Tcnica
Secrecin nasofarngea Lunes a Sabado 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes ambulatorios. Realizar dos placas de secrecin nasal con aplicadores; dejar secar al aire; no es necesario fijar. A temperatura ambiente: 24horas: Refrigeradas: 1 semana Fijar con con soluciones para citologas Investigar alergias, desordenes asmticos, e infecciones parasitarias. Coloracin Wright/Microscopa 0-1% A menudo los eosinfilos estn aumentados en la sangre y en el esputo de pacientes con asma, usualmente en relacin con la severidad del proceso. El porcentaje de eosinfilos en esputo no hace el diagnstico de asma, pero niveles mayores del 80% (en relacin con la proporcin de neutrfilos) son muy sugestivos de asma o de bronquitis crnica con dificultad respiratoria. Esto es evidencia de una correlacin inversa entre el nmero de eosinfilos en la circulacin y/o esputo y la funcin pulmonar.

Limitaciones
19977 HEMATOLOGIA GENERAL PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA ERITROSEDIMENTACION DE WESTERGREEN Velocidad de Sedimentacin Globular ; VES 4,5 ml 3 ml Sangre total con EDTA en dilucin 1:4 Lunes a Sabado 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes ambulatorios. La muestra debe ser procesada dentro de 4 horas despus su recoleccin. La muestra es estable 4 horas a temperatura ambiente y puede ser conservada refrigerada por 24 horas. Muestra insuficiente, coagulada, hemolisada o congelada. Evaluar la actividad no especfica de infecciones, de estados inflamatorios, de desrdenes autoinmunes. Su inespecificidad: no sirve para el diagnstico etiolgico, patognetico ni topogrfico, pus la inmensa mayora de las enfermedades orgnicas modifica en forma parecida la VES.
Mtodo
Muestras coaguladas o hemolisadas. Evaluar anemia, prdida de sangre, hemlisis, policitemia. La hiperlipemia o un recuento de glbulos blancos mayor de 50.000/mm3 puede dar resultados de hemoglobina falsamente elevados con el correspondiente aumento en el % medio de hemoglobina corpuscular. Instrumentos multicanales automatizados

Rangos determinados segn edad y sexo. Es uno de los mtodos mejor estandarizados y de mayor precisin disponibles en la mayora de los laboratorios, con una desviacin estandard de 0,3 y un coeficiente de variabilidad de 2.2 %
Sinnimos
Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
19304 HEMATOLOGIA GENERAL PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA HEMOLEUCOGRAMA TIPO V CON HISTOGRAMA (28PARAMETROS) Hemograma - Perfil de Clulas Rojas y Blancas - Cuadro Hemtico Completo- Hemoleucograma 4.5 ml 3 ml Sangre Total Lunes a Sabado 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes ambulatorios. Despus de la recoleccin, mezcle varias veces cuidadosamente por inversin. Si la muestra se tarda ms de 4 horas para ser enviada al laboratorio, es necesario realizar dos extendidos de sangre perifrica inmediatamente despus de la venopuncin y refrigerar la muestra de 2-4 oC. Tubo que no contenga el anticoagulante adecuado, muestra coagulada o hemolisada, dilucin de la sangre con fludos intravenosos. Evaluar anemia, leucemia, reacciones inflamatorias e infecciosas, caractersticas de las clulas rojas, estado de hidratacin y deshidratacin, policitemia, enfermedad hemoltica del neonato; decisiones en el manejo de quimioterapia. La hemoglobina puede estar aumentada falsamente en muestras lipmicas o con recuento de g.blancos mayor de 50. 000/mm3. El hematocrito est marcadamente elevado en casos de policitemia y cuando las clulas son hipocrmicas y microcticas. La presencia de aglutininas fras puede

Mtodo
Rango de referencia
causar macrocitosis y bajo recuento en los glbulos rojos. El calentamiento del diluente durante el recuento puede corregir este problema. Instrumentos automatizados con alta capacidad multicanal. Estos son equipos altamente automatizados y computarizados Todos los parmetros estn definidos segn edad y sexo.
Preparacin
Limitaciones
HEMATOLOGIA GENERAL PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA HEMOPARASITOS ( GOTA GRUESA) Extendido de Sangre Periferica para Malaria 4.5 ml 3 ml Sangre total. La muestra debe ser extrada preferiblemente antes del pico febril. Lunes a Domingo 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios. Realice un extendido colocando una gota de sangre en el centro de una placa y con el ngulo de otra, haga un cuadrado con un rea 4 veces el rea de la gota original. Temperatura ambiente Muestra coagulada Diagnstico de malaria, infeccin parasitaria de la sangre; evaluar cuadro febril de orgen desconcocido. Un resultado negativo no descarta la posibilidad de infeccin parasitaria. Si se sospecha infeccin por protozoarios, filarias o tripanosomas, la prueba debe ser realizada al menos 3 veces con muestras obtenidas en

Mtodo
Rango de referencia
diferentes tiempos del ciclo febril. Examen microscpico de la gota gruesa o del extendido de sangre perifrica coloreado por Giemsa o coloracin especial para hemoparsitos. La lectura de las placas requiere mucha experiencia. El tamizaje para malaria puede tambin ser acompaado por microscopia de fluorescencia utilizando naranja de acridina o benzotiocarboxipurina. Estos mtodos son sensibles y pueden dar resultados confiables sin necesidad de personal que requiera gran experiencia. Las pruebas de hibridacin de DNA, no muestran sensibilidad en comparacin con del uso de los frotis. Organismos no detectados
Preparacin
HEMATOLOGIA GENERAL PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA PLAQUETAS RECUENTO DE Conteo de Trombocitos 4.5 ml 3 ml Sangre Total Lunes a Domingo 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios. Venopuncin de rutina, teniendo suficiente precaucin en mezclar la muestra por inversin repetidas veces. A Temperatura Ambiente por 4 horas, refrigerado por 24 horas. Muestras coaguladas, muestras con agregacin plaquetaria. Evaluacin, diagnstico y seguimiento de los desrdenes hemorrgicos, prpura/petequias, trombocitopenia inducida por drogas, prpura trombocitopnica idioptica, coagulacin intravascular diseminada,

Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
leucemia y en el manejo de la quimioterapia de enfermedades malignas. Fenmeno de agregacin plaquetaria puede causar falsos recuentos bajos. El satelitismo plaquetario alrededor de los neutrfilos puede causar pseudotrombocitopenia. Fragmentos de Glbulos rojos (microesferocitos) y g.blancos incluyendo fragmentos de clulas leucmicas frgiles y neutrofilos pseudoplaquetarios, pueden causar recuentos falsamente elevados. El EDTA induce agregacin plaquetaria y ha sido considerado la causa ms frecuente de de recuentos bajos y de la aparicin de una variedad de reacciones antgeno/anticuerpo que ocurren in vitro como por ejemplo autoanticuerpo Ig.M contra la glicoprotena 78-KD plaquetaria. El recuento es realizado en sangre total por tcnicas de recuento pticas o de impedanciometria. 1 50.000 - 450.000/mm3 Rango de pnico = menores de 50.000/mm3 o ms de1.000.000/mm3.
HEMATOLOGIA GENERAL PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA PRUEBA DE CICLAJE Test del Metabisulfito 3 ml 0.5 ml Sangre total Lunes a Sbado 24 horas Venopuncin de rutina Estable 7 das refrigerado de 2-8C Muestra coagulada o hemolisada. Detectar hemoglobinas falciformes; evaluar anemia hemoltica; anemia hereditaria no diagnosticada con morfologa anormal en el extendido de sangre perifrica.

Limitaciones
Mtodo
Pueden ocurrir resultados falsos positivos debido a sangres policitemicas; exceso de sangre en relacin a la proporcin de reactivo; interferencia por algunas formas de hiperglobulinemia (si esto es sospechado, el test debe ser repetido usando glbulos rojos lavados del paciente); y una variedad de hemoglobinas anormales incluyendo I, Bart, C Georgetaown, Alexandra, C Harlem, Porto Alegre, Memphis/S, CZiguinchor y STravis. Pueden ocurrir resultados falsos-negativos con una cantidad inadecuada de sangre de pacientes anmicos (niveles de hemoglobina < de 8 g/dl); deterioro de agentes reductores(detectados por resultados negativos del control positivo); deterioro del agente ltico (detectado por negatividad del control positivo); inadecuada iluminacin y visualizacin de la escala del lector y alta concentracin de Hb F o de fenotiazinas pueden inhibir la reaccin de ciclaje; cantidades de hemoglobina S demasiado pequeas para ser detectadas, como en los recin nacidos o con transfusiones de hemoglobina no S dentro de pacientes con hemoglobina S. La aparicin de hemoglobina S es genticamente es demorada y no est generalmente presente en cantidad suficiente para un resultado de tamizaje positivo hasta despus de 3 meses de edad. Los niveles mximos no son alcanzados hasta los 6 meses de edad. Realizar un placa con una gota pequea de sangre total e igual cantidad de metabisulfito de sodio al 2%. Negativo La Hb S es el resultado de una simple sustitucin de un amino cido (valina por el normalmente presente cido glutmico) en la posicin 6ta de la cadena Beta-globina de la molcula de hemoglobina. El estado homocigtico resulta en la enfermedad falciforme, una condicin con significativa morbilidad y mortalidad. El estado heterocigoto causa rasgo falciforme, una condicin ordinariamente caracterizada por poca o ninguna morbilidad. La enfermedad de clulas falciformes presenta un espectro de una severidad clnica. Los resultados de una coincidencial amelioracin ocurren de otras hemoglobinopatas, notablemente aquellas con niveles aumentados de Hb F (ejemplo talasemia y diferentes tipos de hemoglobina fetal hereditaria persistente). La variacin en la expresin clnica es tambin el resultado de polimorfismo de DNA en la B-globina del gen. La incidencia del rasgo falciforme entre Afro-americanos en los EU es de 8.5%. Debido a la posible isquemia del segmento anterior (que

es una complicacin significativa en ciruga de desprendimiento de retina) que puede ocurrir en individuos asintomticos con rasgo falciforme, esto ha sido observado en negros que han experimentado pruebas de ciclaje preoperatorios antes de tales procedimientos. La diferencia entre la Hb-S beta-talasemia y anemia falciforme no siempre es posible sobre datos clnicos, hematolgicos o electroforticos. La talasemia heterocigote presenta hipocromia y microcitosis, pero existen valores de superposicin. La diferenciacin puede ser hecha mejor por la historia clnica familiar mtodos de patologa molecular. Se recomienda que los pacientes con pruebas positivas de tamizaje para prueba de ciclaje sean adems evaluados para electrofofsis de hemoglobina en geles de celulosa o agarosa a un pH 8.6, electrofresis en agar citrato a pH 6.0, los estudios para Hb F y estudios familiares. Para la caracterizacin completa se requiere de estudios ms sofisticados con amplicacin de DNA. La aplicacin de la biologa molecular basada en tcnicas para el tamizaje de la poblacin es la actualidad muy costosa pero en un futuro ser el mtodo de deteccin de hemoglobinopatas falciformes, en particular para la deteccin de estados heterocigotos.
Cdigo de Examen Seccin Recipiente Examen Sinnimos
HEMATOLOGIA GENERAL SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA PRUEBA DE HAM Test de Suero Acidificado, Test de Suero Acidificado para PNH, Test PNH 3 ml de suero y 5 ml de sangre total 1.5 ml de suero y 1ml de sangre total Suero y sangre total Lunes a Viernes Al da siguiente Las muestras deben ser recibidas dentro de las 24 horas despus de la

Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
Informacin Tcnica
recoleccin La prueba debe ser realizada dentro de 48 horas despus de la recoleccin. Estable a Temperatura Ambiente por 24 horas. Transfusiones. Muestra coagulada o hemolisada. Evala pacientes con sospecha de PNH (hemoglobinuria paroxstica nocturna) o sospecha de anemia diseritropoytica congnita (CDA); evaluar anemia hemoltica, especialmente con hemosiderinuria, pancitopenia, disminucin de la acetilcolinesterasa eritrocitaria, disminucin de la fosfatasa alkalina leucocitaria, test de Coombs directo negativo, y/o aparente falla medular. La PNH es positiva cuando el 10% a 50% demuestra lisis en los sueros acidificados no inactivados. Puede llegar a ser tan baja como en un 5% o alta hasta un 80%. Pueden ocurrir niveles bajos o negativos despus de una transfusin. El diagnstico de PNH demuestra que las clulas rojas del paciente tienen una alta sensibilidad a la hemlisis mediada por el complemento. Resultados falsos-positivos pueden ocurrir en otras enfermedades hematolgicas: como en la esferocitosis hereditaria o adquirida, en la anemia diseritropoytica hereditaria, clulas rojas viejas (como con transfusiones con sangres viejas), anemia aplstica, leucemia y sindromes mieloproliferativos. En esas condiciones la hemlisis podra tambin ocurrir en sueros acidificados inactivados. Prueba de Ham con suero acidificado. La sospecha de PNH se da cuando los g.rojos son lisados con suero normal acidificado o suero del paciente no acidificado. El suero normal utilizado debe ser fresco y debe ser compatible ABO con los g.rojos del test. Otras tcnicas alternativas de acidificacin de la prueba son la adicin de trombina bovina, veneno de cobra, insulina, calentamiento o uso de anticuerpos especficos para activar el complemento. Un resultado positivo muestra lisis de las clulas rojas en muestras de suero acidificado con clulas del paciente (con clulas no normales). Los sueros acidificados promueven la unin del complemento a las clulas rojas y se activa la via alterna del complemento. Los g.rojos que son hipersensibles a la lsis mediada por el complemento, se presentan en enfermedades tales como en la hemoglobinuria paroxstica nocturna (PNH) y en la anemia diseritropoytica congnita tipo II (CDA) conocida

como HEMPAS (eritroblastocis hereditaria multinuclear con test de suero acidificado positivo) bajo lsis en suero compatible ABO a un pH de 6.57.0. El test de Ham es una prueba confirmatoria si es precedida por una prueba positiva de agua azucarada (hemlisis de la sucrosa). En la PNH las clulas rojas puede presentar lsis en sueros autlogos como heterlogos. El test de Ham puede ser aplicado cuando se sospecha casos de CDA, y cuando el cuadro en ste es positivo, es diagnstico de HEMPAS. A diferencia de la PNH, el HEMPAS no tiene una prueba de agua azucarada positiva y no presenta lsis en sueros autlogos acidificados.
Utilidad
Limitaciones
HEMATOLOGIA GENERAL PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA RECUENTO DE RETICULOCITOS Conteo de Reticulocitos 4.5 cc 3 cc Sangre total Lunes a Domingo 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios. Venopuncin de rutina. Estable a temperatura ambiente hasta por 48 horas. Muestra coagulada o hemolisada Pacientes que han recibido muchas transfusiones de sangre. Evaluar actividad eritropoytica. Se aumentan en hemorragias agudas o crnicas, anemias hemolticas. Evaluar respuesta eritropoytica a la terapia de varias anemias. El ndice de produccin de reticulocitos podra decidir si se trata de una anemia hipeproliferativa o no proliferativa. En pacientes recientemente transfundidos los reticulocitos pueden

Mtodo Rango de referencia Informacin Tcnica
disminuir debido al factor dilucional. Contador electrnico de clulas automtizado Adultos: 0.5%-1.5% Rango Normal en recin nacidos: 2.5%-6.5% La demostracin de un incremento en el nmero de reticulocitos circulantes proporciona una evidencia confiable del aumento en la produccin de las clulas rojas. Se debe tener cuidado en la interpretacin de los resultados, puesto que el aumento aparente en los reticulocitos no es el resultado de la disminucin en el nmero de g.rojos no reticulados (anemia con pocas clulas rojas maduras). Una gran variedad de correcciones son utilizadas: El recuento absoluto de reticulocitos = al % reticulocitos x el conteo de g.rojos. Esto da el nmero de reticulocitos por mm3 en sangre. El ndice de reticulocitos (IR) = %reticulocitos x Hto del paciente o por el recuento de g.rojos o por la Hb. El ndice de produccin de reticulocitos (IPR)= IR x (1/ tiempo de maduracin) o IPR = conteo absoluto de reticulocitos x (1/ tiempo maduracin). El tiempo de maduracin generalmente es tomado como 2. El RPI se corrige para liberacin de los reticulocitos de la medula como ocurre en los casos de hemlisis rpida o hemorragia significativa. El RPI da un valor en porcentaje de reticulocitos confiable de estimacin en la produccin de g.rojos. Una falla en la produccin podra ser reflejada por anemia con ausencia en el aumento del RPI esperado. El recuento de reticulocitos debe ser realizado antes de la transfusin. HEMATOLOGIA GENERAL PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA (MORFOLOGIA) Frotis en sangre perifrica 1 cc 0.5 cc Sangre total con EDTA o extendidos preparados directamente de sangre capilar por puncin en el dedo. Lunes a Domingo 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en

Preparacin Almacenamiento Contraindicaciones Utilidad
Limitaciones Mtodo
pacientes ambulatorios. Venopuncin de rutina Refrigerado a 4oC Muestra coagulada o hemolisada Evaluar desrdenes de las clulas rojas, desordenes de las clulas blancas, desordenes de las plaquetas y correlacin de los hallazgos para los parmetros del hemograma, como funcin de control de calidad. Debe ser realizado por personal experto El estudio de la morfologa de las clulas rojas se realiza en extendidos de sangre perifrica coloreada con Wright. Morfologa de las 3 series: glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. Diversas tendencias a todos los niveles del sistema del cuidado medico tiene centrado el foco de atencin sobre la utilidad/costo-beneficio de la revisin manual del extendido de sangre perifrica, en particular, incorporado de rutina en el hemoleucograma. Los equipos automatizados continuan aumentando nuevos paramtros para mejorar la informacin en el estudio del extendido de sangre periferica como por ejemplo la amplitud de distribucin eritrocitaria con comentarios y observaciones de anisocitosis. Estudios muestran que el criterio mdico para ordenar el leucograma con diferencial en pacientes hospitalizados es inconsistente (la demanda vs la necesidad no es clara) y el conteo diferencial de leucocitos no tiene valor en caso de resultados de preocupacin o inquietud del cuadro clnico por parte del paciente ambulatorio. El recuento diferencial tiende a realizarse solo en casos donde el conteo de leucocitos es anormal o especficamente bajo solicitud mdica. Los pacientes querieren ser hospitalizados, sinembargo, deben presentar anormalidad hematolgica (variable dependiendo del tipo de paciente y de la institucin). La revisin del extendido de sangre perifrica es parte del control de calidad para chequear el el sistema estructurado en cada hemograma y disponible como test para los tcnicos medicos y para el personal medico y otros quienes subsecuentemente pueden questionar la integridad de los resultados. Cada hemoleucograma (cuando es completo e incluye revisin del extendido, recuento diferencial e indices eritrocitarios) debe ser autocontrolado individualmente con una unidad de control de calidad. Los resultados de los contadores automatizados pueden

aumentarse sorpresivamente en un gran numero de fuentes diferentes, y muchos requieren revisin del extendido de sangre periferica para su anlisis e interpretacin. Los costos y las consideraciones sobre la utilizacin del extendido de sangre perifrica deben ser relegados en situaciones especiales por ejemplo donde el mdico lo requiera especficamante o para la evaluacin de un resultado anormal en equipos automatizados. En estos casos se requieren revisar aprox. el 10% al 30% de los hemoleucogramas dependiendo del tipo de institucin. Los diferenciales realizados en analizadores computarizados, del 10 al 20% de los casos requieren revisin manual, con variabilidad tambin dependiendo del tipo de institucin.
REUMATOLOGIA TURBIDIMETRIA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA PCR 1 ml 0.5 ml Suero Lunes a Sabado 1 hora si es urgente, y 6 horas en pacientes ambulatorios. Venopuncin de rutina No es estable a TAmbiente. Refrigerado de 2-8C por 8 das Congelado por 1 ao. Muestras severamente lipmicas, contaminadas hemolisadas. La PCR es un reactante de fase aguda no especfico, utilizado como un indicador de enfermedades infecciosas y estados inflamatorios, incluyendo fiebre reumtica activa y artritis reumatoidea. El aumento progresivo se correlaciona con el incremento de inflamacin/dao tisular. La PCR es muy sensible, y es un indicador de respuesta ms rpida que la velocidad de eritrosedimentacin globular. La PCR puede ser utilizada para detectar infeccin temprana de heridas post-operatorias y el seguimiento teraputico de la respuesta a los agentes antinflamatorios.

Limitaciones
Informacin adicional
Muestras congeladas pueden dar resultados falsos-positivos; los anticonceptivos orales pueden afectar los resultados. Nefelometra cintica 0 - 0.8 mg/dl La PCR es una globulina pentamrica con mobilidad cerca de la zona gama. Es una reactante de fase aguda, donde se aumenta rpidamente, pero no especficamente como respuesta del dao tisular e inflamacin. Es particularmente utilizada en la deteccin de infecciones ocultas, apendicitis aguda, particularmente en leucemia y en pacientes postoperatorios. Es una protena que se une a los polisacridos presentes en muchos hongos, bacterias y parsitos protozoarios. Est tambin est unida a la fosfocolina, fosfatidil-colina y lecitinas, a los polianiones como los cidos nucleicos. Una vez hecho el compuesto, la PCR llega a ser un activador de la cascada clsica del complemento. La PCR reconoce potencialmente sustancias autgenas txicas liberadas de daos tisulares, los une, y luego los detoxifica o limpia de la sangre. Los niveles de PCR son ms comunmente elevados en miningitis bacterianas que en meningitis virales, pero la sensibilidad, especificidad y el valor predictivo de la PCR en LCR es demasiado bajo para ser utilizada de rutina. La PCR puede elevarse a las dos horas despus de una ciruga o infeccin, y comenzar a disminuir a las 48 horas si n ocurre otro evento inflamatorio. 19886 REUMATOLOGIA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA V.D.R.L. EN L.C.R. Serologa para Sfilis en LCR 0.5 ml 0.3 ml Liqudo Cefalorraqudeo Lunes a Viernes 1 hora si es urgente, 4 horas si es un paciente hospitalizado y 6 horas si es de tipo ambulatorio.

Preparacin
Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Puncin lumbar elaborada por el mdico de manera asptica. Recolectar la muestra en un tubo tapa rosca. A temperatura ambiente 2 das, refrigerado por 14 das y congelado durante 1 ao. Suero o muestras de plasma. Evitar ciclos repetidos de congelacin y descongelacin. Es una prueba para diagnstico de sfilis, neurosfilis. La sensibilidad del VDRL en LCR para diagnstico de neurosfilis es de aproximadamente del 30%-70%. Test de floculacin que detecta reagina, anticuerpos contra antgeno no treponmico. No Reactivo La sfilis del sistema nervioso central puede ser asintomtico. La neurosfilis incluye Sfilis Menngea, la cual es generalmente encontrada al ao de infeccin. Los sntomas incluyen dolor de cabeza, rigidz de nuca , nusea y vmito, y algunas veces con compromiso de nervios craneales. La meningitis sifiltica puede ser localizada. La sfilis meningovascular aparece entre los 4-7 aos despus de la infeccin. La paresis generalizada o tabes dorsalis, aparece ms tarde, ms o menos a los 10 aos despus de la infeccin. La uveitis, retinitis, neuritis luetica ptica puede ocurrir con o sin meningitis sifiltica. La atrofia ptica se encuentra generalmente en la tabes dorsalis. Un VDRL positivo en LCR no contaminado con suero es diagnstico de neurosfilis. Sinembargo una prueba negativa puede presentarse en un 30% de los pacientes con tabes dorsalis. El VDRL en LCR puede tomar aos en llegar a ser no reactivo despus de terapia adecuada. Individuos con HIV , despus de haber recibido tratamiento para sfilis, que generalmente est indicado, puede desarrollar neurosfilis. En pacientes con SIDA, una serie de determinaciones de VDRL en LCR pueden ser necesarias cuando se sospecha una neurosfilis. El Treponema pallidum (Tp) es el agente causante de sfilis. Debido a la dificultad de cultivar el Tp, el diagnstico de sfilis se basa de acuerdo a la sintomaloga, a las pruebas no treponmicas y a la microscopa de campo oscuro. Los test no treponmicos (VDRL y RPR) detectan reagina, una
Limitaciones Mtodo

sustancia que puede estar presente en las personas sifilticas y ocasionalmente en el suero de personas con otras condiciones agudas o crnicos. Los test reactivos no treponmicos no solo soportan el diagnstico en la presencia de lesiones tempranas o tardas de sfilis, sino que tambin ofrecen una pista para la sfilis subclnica latente; adems son efectivas como herramienta para detectar casos en investigaciones epidemiolgicas. Un test de tamizaje no treponmico positivo debe ser confirmado por test de anticuerpos especficos treponmicos. Los test para anticuerpos especficos contra treponema pallidum incluyen Test Absorbido de anticuerpos treponmicos fluorescentes (FTA-ABS) y el Test de Microhemaglutinacin treponmica para sfilis (MHA-TP). El FTA puede ser utilizado para resolver discrepancias entre los resultados de los laboratorios y las impresiones clnicas. El test de FTA para sfilis puede ser falsamente positivo en algunos casos de lupus eritematoso sistmico, embarazo y lepra. Los test treponmicos no son recomendados para LCR, para los que se recomienda el VDRL. Un VDRL fuertemente positivo sugiere una neurosfilis. Pruebas treponmicas falsamente positivas se observan solo alrededor del 1% de los individuos normales. Las pruebas treponmicas varan en la sfilis primaria temprana (generalmente alrededor del 85% son positivas). La reactividad aparece al mismo tiempo que la reactividad de los test no treponmicos. En los estados latentes y secundarios, los test treponmicos son virtualmente positivos en todos los casos. La sensibilidad declina en la sfilis tarda, alrededor del 95%. En aproximadamente el 86% de los casos, las pruebas treponmicas positivas permanecen reactivas por el resto de la vida. Los test no treponmicos como el FTA abs, generalmente, permanecen reactivos a pesar de la terapia adecuada. Esto particularmente se observa ms en la sfilis primaria y sencundaria, donde los test no treponmicos generalmente revierten a negativos con un tratamiento exitoso. Los reportes de pruebas inconclusas indican que la muestra sometida inicialmente ha sido analizada dos veces y no puede ser interpretada como reactiva o no reactiva. Si una segunda muestra del paciente es analizada y es reportada nuevamente inconclusa, es imposible definir el estado del paciente. Aunque el FTA-abs es una Ig.G especfica, el MHA-TP, no puede direferenciar entre anticuerpos Ig.G e Ig.M. Una vez el diagnstico est hecho estos test empiezan a ser usados en el seguimiento del tratamiento y en la reinfeccin de los pacientes previamente tratados

debido a la duracin en los ttulos de los anticuerpos Ig.G. El test notreponmico menos sensible, no especfico, comienza a ser la mejor eleccin para el monitoreo en el tratamiento o en los test de reinfeccin. El uso de esos mtodos tradicionales para diagnstico de sfilis congnita en recin nacidos es difcil aunque los anticuerpos Ig.G maternos atraviesan la placenta. Sin la presencia confirmada de anticuerpos Ig.M neonatales, el diagnstico de sfilis congnita puede solo ser una conjetura. La manifestacin de la sfilis congnita ocurre de las 3 semanas hasta los 6 meses de edad. El MHA-TP es de ayuda en el diagnstico del paciente con test de reagina reactiva que se presenta con signos atpicos de sfilis tarda, primaria o secundaria. Este se compara favorablemente con el test de FTA, pero paraece ser menos sensible que en casos de sfilis primaria temprana no tratada. En la sfilis tarda la concordancia con el FTA es de 99%. El FTA puede ser analizado en LCR pero el MHA-TP no. Los anticuerpos treponmicos y no treponmicos ocurren entre la 1-4 semanas despus de la infeccin. Durante la sfilis primaria temprana los primeros anticuerpos en aparecer son de tipo Ig.M. Los anticuerpos Ig.G no son desmostrables hasta la fase primaria tarda. Durante la segunda fase de la sfilis, tanto la Ig.G como la Ig.M, alcanzan su pico. Los anticuerpos Ig.G generalmente persisten indefinidamente. Los niveles de anticuerpos Ig.M estn relacionados ms estrechamente en la actividad de la enfermedad. Las infecciones de treponema pallidum no tratadas, pueden demostrar anticuerpos Ig.M en las fases tardas de la enfermedad 19097 REUMATOLOGIA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA ANTICUERPOS ANTINUCLEARES HEP-2 (I.F.I) ANA- ANF- FANA 1 ml 0.15 ml Suero Lunes a Sbado 3 veces por semana Separar el suero de los glbulos rojos.

Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
Rango de referencia
Informacin Tcnica
Estable 2 das a temperatura ambiente; refrigerado:7 das y congelado:1 ao. Muestras severamente contaminadas, lipmicas y hemolisadas. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin. Este test se utiliza como tamizaje de enfermedades autoinmunes, de lupus eritematoso sistmico (LES) y hepatitis crnica activa. Este test no es especfico para ninguna enfermedad vascular del colgeno. Un test especfico para LES es el anti-DNA. Tipicamente diluciones 1:20, 1:40 o 1:80 son utilizadas por la mayora de los laboratorios (solo son significativas clnicamente diluciones > de 1:40). Un pequeo porcentaje de pacientes con LES puede tener un ttulo menor que el de las diluciones anteriores. Hombres y mujeres mayores de 80 aos muestran una incidencia del 50% de ttulos de ANA bajos. Varios medicamentos pueden inducir condiciones lupoides y ttulos elevados de ANA. Usualmente los ttulos disminuyen con la suspensin del medicamento. Hay drogas que se asocian significativamente con ANA positivos: cido para-aminosaliclico, carbamazepina, clorpromazina, dilantin, metil-dopa, penicilina, fenilbutazona, fenitona, procainamida, primidona. Inmunofluorescencia indirecta(IFI) sobre placas de tejidos o clulas monocapas. Los resultados pueden variar con el substrato de la prueba (SS-A/Ro puede ser detectados sobre clulas Hep-2) pero n de rion de ratn. Negativos. Si el test de fluorescencia para ANA es positivo, los anticuerpos se pueden cuantificar y especificar su tipo, para evidenciar el diagnstico y el manejo de la enfermedad. 2. El test de IFI posee 3 elementos para ser considerados en el resultado: 1.fluorescencia positiva o negativa. Un test negativo es una fuerte evidencia en el diagnstico de LES pero no es conclusivo. 2.El titulo (dilucin) hasta el cul se detecta fluorescencia positiva proporciona un reflejo de la concentracin o avididad del anticuerpo. Muchos individuos, en su mayora, de edad avanzada, pueden tener ttulos de ANA bajos, sin enfermedad substancialmente significativa. El patrn de fluorescencia nuclear es especificifica de varias enfermedades. El patrn nuclear perifrico se correlaciona con anticuerpos para DNA nativo y

desoxiribonucleoprotena (DNP) y sostiene una relacin con el LES y nefritis lpica. El patrn homogeneo (difuso) es sugestivo de lupus y de otras enfermedades del tejido conectivo. El patrn moteado se correlaciona con anticuerpos para antgenos nucleares extraibles en entidades como LES y escleroderma. Cuando los anticuerpos para DNA y DNP estn presentes (patrn perifrico y homogneo), estos pueden interferir con la deteccin de patrn moteado. El patrn nucleolar se observa en sueros de pacientes con esclerosis sitmica progresiva y sndrome de Sjgren. El patrn centromrico se observa en el sndrome de CREST. El 5% de la poblacin aparentemente normal muestra sueros con ANA. Ttulos bajos de ANA pueden ser vistos en pacientes con artritis reumatoidea (40-60%), escleroderma (60-90%), lupus discoide, vasculitis necrotizante, sndrome de Sjgren (80%), hepatitis activa crnica, fibrosis pulmonar intersticial, pneumoconiosis, tuberculosis, malignidad, y en personas mayores de 60 aos (18%), como tambin en el LES, especialmente si la enfermedad est inactiva o bajo tratamiento. Ttulos mayores o iguales a 1:160 usualmente indican la presencia de LES activo, aunque ocasionalmente otras enfermedades autoinmunes pueden inducir estos ttulos altos. Los ANA no pueden ser considerados solamente test de sondeo para LES u otros desrdenes reumatolgicos , desde que se detecte aunque sea pobremente algunos anticuerpos nucleares significativos. Algunas de esas fallas se pueden relacionar con el uso del substrato (rin de rata, rin de ratn, hgado o cultivo de tejido), mientras que otras pueden ser fallas intrnsicas de la prueba. Esto ahora se conoce como grupos de ANA-negativos en pacientes con lupus. Dichos pacientes a menudo tienen anticuerpos para el antgeno SS-A/Ro (usualmente cuando la parte del substrato utilizado ha sido congelada) y en lupus cutneo subagudo. El 10% de los pacientes con LES manifiestan test falsos positivos para sfilis; esto puede ser unamanifestacin inicial. Otros test se utilizan para la diferenciacin de estados autoinmunes como el DNA de doble cadena, factor reumatoideo, anticuerpos contra los antgenos nucleares extrables, complemento total hemoltico. C3,C4. Aunque los test de ANA son ocasionalmente ordenados en lquido

cefalorraqudeo o lquido sinovial, todava las tcnicas de stos ensayos no han sido aun estandarizadas.
REUMATOLOGIA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (TPO) 0.5 ml 0.15 ml Suero Lunes a Sbado El mismo da Plasma con EDTA o Heparina tambin son aceptables Estable 2 das a Temperatura Ambiente; refrigerado 7 das y congelado 1 mes. Utilizados en el diagnostico diferencial de Tiroiditis. Deberia ser utilizado simultaneamente con la determinacion de anticuerpos anti-tiroglobulinicos, aunque, las tiroiditis autoinmunes pueden dar respuesta a antigenos diferentes que los microsomas tiroideos. Otros desordenes autoinmunes como el sndrome de Sjgren, el Lupus Eritematoso, Artritis Reumatoidea, Anemia Perniciosa y otras pueden presentar anticuerpos anti-microsolames y anti-tiroglobulnicos positivos. Los pacientes con mixedema, tiroiditis granulomatosa, gota nodular n txica y carcinoma tiroideo pueden ocasionalmente producir anticuerpos tiroideos. Los anticuerpos microsomales tiroideos has sido reportados en algunas reacciones de hipersensibilidad a drogas anticonvulsivantes y sulfonamidas resultando un hipotiroidismo. Quimioluminicencia, siendo una tcnica de excelente sensibilidad. 0.0-2.0 IU/mL El antgeno microsomal tiroideo ha sido demostrado como la enzima tiroidea peroxidasa(TPO), que se encuentra alrededor de la membrana,

glicosilada, de una hemoprotena. Esta juega un papel muy importante en la biosntesis de las hormonas tiroideas, catalizando y yodando los residuos de tirosyl en tiroglobulinas, y los residuos de iodotirosyl para formar tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Los autoanticuerpos producidos contra la TPO son capaces de inhibir la actividad de la enzima. Estos anticuerpos tambin fijan el complemento, lo cual puede inducir cambios citotxicos en las clulas, y son una causa potencial de las disfunciones tiroideas. Los anticuerpos anti-microsomales(TPO) estan presentes en un 70-90% de los pacientes con tiroiditis crnica. Tambin estan presentes en un pequeo porcentaje en pacientes con otras enfermedades tiroideas . La produccin de anticuerpos puede ser realizada en los linfocitos dentro de la tiroides y en el suero pueden estar negativos.Aproximadamente el 3% de la poblacin no presenta evidencia de enfermedad pero puede tener anticuerpos. Esto es ms frecuente en mujeres y aumenta con la edad. Este test es ms sensible que los anticuerpos anti-tiroglobulinicos en la tiroiditis de Hashimoto. La frecuencia de resultados positivos en las enfermedades tiroideas autoimnunes es mayor que en el del test de anticuerpos anti-tiroglobulinicos, especialmente en personas menores de 20 aos de edad C052 REUMATOLOGIA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA CARDIOLIPINAS IgG ANTICUERPOS POR EIA ACA; ACL 2 ml 0.2 ml Suero Lunes a Viernes Semanal Separar el suero de las clulas A temperatura ambiente:4 horas; Refrigerado de 2-8 grados: 7das; Congelado a -20 grados: 1 ao.

Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Informacin Tcnica
ueros incactivados por el calor, plasma y otros tipos de muestras. Muestras severamente lipmicas, contaminadas o hemolisadas. Como ayuda en el diagnstico diferencial de trombsis, sindrome lpico, falsos positivos de VDRL o RPR, prdida fetal recurrente y hemorragias severas. Los niveles de anticardiolipinas por ensayos inmunoenzimticos (ELISA) se asocian con pobre reproducibilidad. Enzimo inmunoensayo Absorbido (ELISA). < 15 GPL: Ausente o no detectado 15-19 GPL: Inconcluso 20-79 GPL: Positivo moderado > 80 GPL: Positivo Alto. Los anticuerpos anticardiolipina aparecen en pacientes con Lupus Eritematoso Sistmico y en otras enfermedades crnicas como neoplasias de clulas productoras de inmunoglobulinas, en enfermedades infecciosas, sindrome lpico inducido por drogas y en pacientes de edad avanzada. Los anticuerpos antifosfolpidos de tipo Ig.G estn asociados con enfermedades reumticas (subclase Ig.G2 e Ig.G4). Los de tipo Ig.M con infecciones, drogas o neoplasias. Los anticuerpos anticardiolipina estn tambin asociados con el Sindrome Antifosfolpido, el cual se caracteriza por trombsis venosa y arterial, trombocitoenia, accidente cerebro-vascular y aborto fetal recurrente. El componente de muchas membranas de fosfolpidos es el difosfatidil glicerol, que puede producir parcialmente reaccin cruzada con la reagina de los anticuerpos de sfilis y de anticoagulante lpico. Las pruebas anormales incluyen trombocitopenia, VDRL o RPR reactivos, anticuerpos anti SS-ARo y TPT prolongado (anticoagulante lpico). REUMATOLOGIA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA CARDIOLIPINAS, IgM ANTICUERPOS(E.I.A) ACA, ACL 1 ml 0.2 ml

Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Informacin Tcnica
Cdigo de Examen
Suero Lunes a Viernes Semanal Separar el suero de los glbulos rojos A temperatura ambiente: 2 das; Refrigerada de 2-8 grados: 2 semanas; Congelado a -20 grados: 1 ao. Muestras inactivadas por el calor, muestras lipmicas, hemolisadas o contaminadas. El uso de plasma u otro tipo de muestras. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin. Diagnstico diferencial de Lupus, Trombsis venosa y arterial, Abortos recurrentes. Hay pruebas falsas positivas de VDRL o RPR, debido a reacciones cruzadas con los anticuerpos de reagina de la sfilis y del anticoagulante lpico. Ensayo inmunoenzimtico Absorbido (ELISA) <12 MPL: Ausente o no detectado 12-19 MPL: Inconcluso 20-79 MPL: Positivo Moderado >80 MPL: Positivo Alto La cardiolipina es uno de de los fosfolpidos de mayor importancia en la reaccin autoinmunitaria, puesto que por estar localizada casi exclusivamente a nivel de la membrana mitocondrial, participa en los procesos de oxidacin de la cadena respiratoria mediante el transporte de electrones, por tanto, los anticuerpos que intervienen con su funcin, podran determinar, en ltima instancia la destruccin celular aunque esto n est plenamente confirmado. Existen diferentes isotipos de cardiolipina: Ig.G, IgM, sin embargo los estudios sugieren que el mejor predicto de trombsis y prdida de embarazo es la Ig.G, ya que la Ig.M est relacionada con anemia hemoltica. Los resultados en el rango positivo e inconcluso deben ser interpretados cuidadosamente. La mayora de los pacientes con sindrome de anticuerpos anti-fosfolpido tienen niveles moderados o altos de anticuerpos anticardiolipina. C071

Seccin Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
REUMATOLOGIA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA CARDIOLIPINAS, IgA ANTICUERPOS(E.I.A.) ACA, ACL 2 ml 1 ml Suero en ayunas Lunes a Viernes 25 das hbiles Separar el suero de los glbulos rojos. A temperatura ambiente: 2 das; Refrigerada de 2-8 grados: 2 semanas; Congelado a -20 grados: 1 ao. Muestras inactivadas por el calor, muestras lipmicas, hemolisadas o contaminadas. El uso de plasma u otro tipo de muestras. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin. Como ayuda diagnstica en Lupus, en pacientes con trombsis arterial y venosa, en pacientes con abortos recurrentes, y en raras ocasiones en pacientes con hemorragias severas. Hay otro subgrupo de anticuerpos anticardiolipinas encontrado en pacientes con sfilis y otras enfermedades infecciosas, quienes no muestran evidencia de desrdenes en la coagulacin. Inmunoensayo Enzimtico Absorbido (ELISA) < 12 APL: Negativo 12-15 APL: Inconcluso > 15 APL: Positivo La cardiolipina es uno de los fosfolpidos de mayor importancia en la reaccin autoinmunitaria, puesto que por estar localizada casi exclusivamente a nivel de la membrana mitocondrial, participa en los procesos de oxidacin de la cadena respiratoria mediante el transporte de electrones, por lo tanto, los anticuerpos que intervienen con su funcin, podran determinar, en ltima instancia la destruccin celular aunque sto no est plenamente confirmado. Existen diferentes isotipos de cardiolipina: Ig.G, Ig.M e Ig.A, sin embargo los estudios sugieren que el mejor predicto de trombsis y prdida de embarazo es la Ig.G, ya que la Ig.M est relacionada con anemia

hemoltica y la Ig.A con Sindrome de Guillan Barr y aborto recurrente. En 1990 se report una protena del plasma, la B2 Glicoprotena I(apoprotena H), es un cofactor en los anlisis de anticuerpos anticardiolipina dando la unin de la cardiolipina a las membranas. Esta protena se comporta como un anticoagulante natural, inhibiendo molculas aninicas de la va intrnsica de la coagulacin (inhibe:factor XII activado, activacin de las plaquetas y la actividad de la protrombina). Adems tiene gran afinidad por los fosfolpidos aninicos, de ste modo la interaccin de los anti-fosfolpidos con el complejo apolipoprotena Hfosfolpido puede causar efectos trombticos. Estudios recientes indican que niveles de anticuerpos anticardiolipina Ig.A estn presentes en pacientes con lupus eritematoso sistmico y otros desordenes relacionados. En estos estudios, los valores de Ig.A se encuentran altos en pacientes con complicaciones vasculares y trombocitopenia. REUMATOLOGIA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA ANTICUERPOS ANTITIROGLOBULINA Anticuerpos Antitiroideos- Anticuerpos Antitiroglobulnicos 0.5 ml 0.25 ml Suero. Plasma con EDTA o heparina tambin es aceptable. Lunes a Sbado El mismo da Se requiere ayuno. Por lo general, al paciente se le pide que se abstenga de comer durante la noche. Durante el examen se suspenden o controlan todos los medicamentos que puedan interferir con la precisin de los resultados. Estable a temperatura ambiente:2 das; refrigerado: 7 das y congelado por 1 mes. Utilizado para la deteccin y confirmacin de tiroiditis autoinmune,
Almacenamiento

Limitaciones
tiroiditis de Hashimoto. Deber utilizarse en conjunto con el test de anticuepos antimicrosomales, aunque las tiroiditis autoinmunes pueden demostrar una respuesta para otro antgeno diferente a la tiroglobulina. Otros desrdenes autoinmunes como el sndrome de Sjgren, lupus eritematoso sistmico, artritis reumatoidea, anemia hemoltica autoinmune, pueden ser positivos para anticuerpos tiroideos, como muchos pacientes con mixedema, granulomatosis, tiroiditis, tirocoxicsis. Bocio nodular no txico y carcinoma de tiroides. Enzimoinmunoensayo (ELISA). 0.0-2.0 IU/mL Los anticuerpos para tiroglobulina pueden ser detectados en un 40% a 70% de pacientes con tiroiditis crnica. Estos anticuerpos pueden tambin presentarse en un 70% de pacientes hipotiroideos, en un 40% de pacientes con enfermedad de Graves y un pequeo nmero de pacientes con otras condiciones autoinmunes, particularmente con anemia perniciosa. En individuos normales, especialmente mujeres mayores, pueden tener stos anticuerpos. Los test de inmunofluorescencia pueden detectar un anticuerpo adicional para CA2, el "segundo antgeno coloidal". Una pequea fraccin de pacientes con tiroiditis tendra solamente un anticuerpo para CA2. Raramente algunos pacientes pueden tener produccin de anticuerpos exclusivos de la glndula tiroides. Una nueva tcnica por nefelometra de micropartculas es ms sensible que las pruebas tradicionales, pero su especificidad todava no se conoce. Ttulos normales de anticuerpos anti-tiroglobulina n excluyen una tiroiditis de Hashimoto. En pacientes que tienen bocio multinodular, adenoma de tiroides y carcinoma tiroideo, los anticuerpos antitiroideos no se encuentran con ms frecuencia que en aquellos pacientes normales. Los ttulos de anticuerpos antitiroideos en suero de mujeres en embarazo con enfermedad de Hashimoto o de Graves, disminuyen progresivamente durante el embarazo y aumentan trascendentalmente despus del 3-4 mes post parto. El test de anticuerpos antimicrosomales es ms sensible que el test de anticuerpos antitiroglobulina para la tiroiditis de Hashimoto, especialmente en pacientes menores de 20 aos. El test de anticuerpos tiroideos es muy sensible, de manera que los test dbilmente positivos pueden ser encontrados en una gran variedad de desrdenes tiroideos a

parte de la tiroiditis, como por ejemplo cncer de tiroides o bocio n txico, o asociados a otros desrdenes autoinmunes y cromosomicos como el sndrome de Turner o de Down. La presencia de anticuerpos microsomales indica un aumento en el riesgo para desarrollar ms tarde un hipertiroidismo.
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
Mtodo
REUMATOLOGIA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA (ANCAS) Anticuerpos citoplasmaticos anti-neutrfilos, ANCA ,P-ANCA 1 ml 0.15 ml Suero Lunes a Viernes Tres dias a la semana (interdiario) Separar el suero de los glbulos Estable 2 horas a temperatura ambiente; 2 semanas refrigerado; y 1 ao congelado. Plasma, orina y otros lquidos corporales. Muestras severamente lipmicas, contaminadas o hemolisadas. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin. Para el Dx y evaluacin de la actividad en pacientes con granulomatosis de Wegener. En poliarteritis microscopica, en el sndrome de ChurgStrauss, glomerulonefritis necrotizante, lupus eritematoso sistmico, sndrome de Felty y artritis reumatoidea. Requiere de mucha experiencia en la interpretacin de los patrones de fluorescencia. Un resultado negativo no excluye el Dx de granulomatosis de Wegener. Inmunofluorescencia indirecta de anticuerpos (IFA). Los inmunoensayos enzimticos (EIA) de fase slida actualmente evaluan la cuantificacin de C(citoplasmtico)-ANCA y P(perinuclear)-ANCA. Ambos mtodos son reconocidos.<

Negativos < de 1:16 Anticuerpos sricos contra los componentes del citoplasma de los neutrfilos. Puede mostrarse en pacientes con granulomatosis de Weneger y otras formas de vasculitis. Los dos ms grandes patrones de reactividad han sido vistos con la tcnica de inmunofluorescencia indirectacoloracin citoplasmtica difusa C-ANCA) y coloracin perinuclear (PANCA). El patrn C-ANCA ha sido atribudo a reacciones con la proteinasa 3 (PR3) en los grnulos de los neutrfilos, considerando que el P-ANCA tiene muchas reacciones incluyendo la mieloperoxidasa, la catepsina G y la neutrfilo elastasa. Los patrones de C-ANCA son ms tpicos de la granulomatosis de Weneger. Los P-ANCA tambin pueden ser vistos en tal condicin. Sin embargo sta descripcin no es utilizada como mtodo DX para la granulomatosis de Weneger. Otras formas de vasculitis muestran ms tipicamente el patrn P-ANCA. Este patrn tambin ha sido visto en pacientes con colitis ulcerativa, colangitis esclerosante primaria y en algunos pacientes con artritis reumatoidea. La especificidad antignica de los dos no ha sido definida y ha sido referida como granulocitos especficos-ANA (GS-ANA). Aunque la pruebas de ANCA son muy usadas para vasculitis y sndrome de Weneger, pueden ocurrir falsos positivos y falsos negativos. Los C-ANCA son reportados en el 88% de pacientes con sndrome de Weneger activo y 43% en aquellos con la remisin. A menos de que el procedimiento est dado con una extrema evaluacin crtica de los patrones de inmunofluorescencia esta no especificidad no debe ser aceptada. Los anticuerpos anti-citoplasma del neutrfilo (C-ANCA granular citoplasmtico y P-ANCA patrn perifrico) se encuentran en el 90% de los sueros de pacientes con ciertas vasculitis sistmicas necrotizantes y generalmente en menos del 5% de los pacientes con enfermedad vascular del colgeno o artritis. Un patrn P-ANCA atpico, puede ser diferenciado del P-ANCA verdadero porque este carece de reactividad con la formalina fijada a los neutrfilos. Un ANCA atpico se ha observado en el 70% de los pacientes con colangitis esclerosante y en el 80% de los pacientes con colitis ulcerativa y adems en algunas enfermedades autoinmunes. TOXICOLOGIA GENERAL RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24 HORAS SIN ADITIVOS

Almacenamiento
Limitaciones
Informacin Tcnica
MERCURIO EN ORINA DE 24 HORAS Hg Urinario 800 - 2500 cc 500 - 1400 cc Recolectar la orina de 24 horas. Recolecte en un contenedor plstico preferiblemente de polietileno. Lavado con cido y libre de conservantes. Lunes a Viernes 10 das hbiles Inmediatamente reciba la muestra, adicione cido clorhidrico 12M (0.1 ml de HCl/10 ml de orina). Si la muestra ha sido recolectada y almacenada en el contenedor apropiado, los valores de los elementos traza no se alteran no el tiempo. Recipientes no lavados con cido. La toxicidad por mercurio inorgnico es mejor evaluada por los niveles de mercurio en la orina. El mercurio orgnico es encontrado la mayora de las veces en las clulas rojas, por lo que su determinacin en la orina no es til para el envenenamiento por mercurio orgnico. Cromatografa de Gas, Absorcin atmica electrotermal. 10-50 ug/24 horas Los niveles de mercurio urinarios en sujetos sanos, est influenciados por la dieta y la exposicin ambiental. Niveles de mercurio hasta 50 ug/L pueden darse en individuos con dietas a base de comida de mar, metilmercurio principalmente, sin alguna evidencia clnica de intoxicacin. La exposicin industrial y agrcola incluye inhalacin de vapores e ingestin. La orina es la muestra recomendad para la determinacin del mercurio inorgnico. Las bacterias pueden convertir el merucurio en compuestos voltiles. QUIMICA-GASES JERINGA HEPARINIZADA GASES ARTERIALES /VENOSOS

Almacenamiento
Limitaciones
Gases en Sangre - pH Sanguneo 3 ml 1 ml Se requiere de una jeringa con un dimetro de aguja muy pequeo, generalmente No. 25. La muestra es extrada con una jeringa heparinizada sin aire, que luego es tapada. La arteria radial es la ms comunmente utilizada, y como segunda opcin la arteria braquial. Todas las muestras deben ser colocadas sobre hielo y enviarlas al laboratorio inmediatamente. La entrada de oxgeno o el aire del cuarto deberan ser especificados. Pueden existir cambios rpidos si son tomados inmediatamente despus del ejercicio. La muestra deber ser conservada en estricta anaerobiosis. Lunes a Domingo 30 minutos El paciente debe colocarse en posicin supina, relajado. La temperatura del paciente debe registrarse. Despus de la puncin debe hacerse presin unos diez minutos si el paciente no es anticoagulado, si el paciente recibe terapia con anticoagulantes, hacer presin 15 minutos. La puncin arterial puede ser peligrosa si el paciente es anticoagulado. La muestra debe tomarse justo antes de un cambio de FiO2(ejemplo aire de la habitacin o la terapia de oxgeno empleada). Coloque la muestra sobre hielo, pus ocurren los siguientes cambios: pH 0,001/10 minutos a 4oC, pCO2 0,1 mmHg/10 minutos a 4oC, pO2 3 mmHg/10 minutos a 4oC. No existe diferencia entre la jeringa de vidrio o la jeringa plstica. Muestra no recibida con hielo, burbujas de aire o coagulos. Evaluar el oxgeno y el intercambio gaseoso de dixido de carbono, la funcin respiratoria incluyendo la hipoxia, y el estado cido-base. Evaluacin de asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica y otros tipos de enfermedades pulmonares, embolismo incluyendo embolismo graso, y casos de ciruga de puentes coronarios arteriales. La puncin arterial puede ser extremadamente dificultosa en algunos individuos. La saturacin de O2 es calculada suponiendo el 100% de la hemoglobina. Valores errneos pueden ser reportados cuando estn presentes hemoglobinas con diferentes curvas de disociacin. Los clculos

se realizan comunmente presumiendo que la temperatura corporal es de 37oC. Cuando la hemoglobina es reportada junto con los gases, esta generalmente es aproximativa , pus es menos confiable que una hemoglobina convencional. Pueden ocurrir resultados variables, cambios en el pO2 deben ser interpretados cuidadosamente con tendencia a aclarar los datos, segn la cantidad de oxgeno dada al paciente, y la apariencia clnica del paciente. Tales variaciones ocurren sin cambios en el FiO2 o el estado clnico del paciente. La correlacin de los gases arteriales con las pruebas de funcin pulmonar reportadas en el asma son pocas. Los gases arteriales son de poco valor en las decisiones para el tratamiento de la intoxicacin por monxido de carbono. Las complicaciones de la puncin arterial incluyen hematoma, sangrado, oclusin arterial, infeccin y muy raramente gangrena. Aunque el pO2 normal disminuye, la probabilidad de embolismo pulmonar no se excluye ms tarde. (El gradiente arterialalveolar generalmente est ampliado en embolismo pulmonar). Electrodos especficos El pH, pCO2 y pO2 son determinados directamente, mientras que la hemoglobina, carboxihemoglobina y la metahemoglobina son medidos y calculados utilizando anlisis espectrofotomtricos a longitudes de onda especficas y representaciones electrnicas de estrecha relacin matemtica, donde se presume que la cantidad de hemoglobina A presente es mayor ( ms importante que all no hay niveles significativos de hemoglobina fetal). Los niveles de Metahemoglobina menores del 10% son sujetos alrededor del 1% de error; pero con niveles de metahemoglobina mayores del 10%, el porcentaje de error esta a nivel de 10. Niveles sericos altos de bilirrubina no contribuyen al error. El azul de metileno (utilizado en algunas formas de tratamiento de metahemoglobinemia) puede interferir y resultar una metahemoglobina no representativa u otras mediciones de hemoglobina. La sulfohemoglobina es una causa de interferencia fantasma. La hipoxemia puede ser definida como pO2 menor de 80 mmHg. La combinacin de valores de pH menor de 7.25 sin elevacin del pCO2, puede indicar la necesidad para la determinacin de cido lctica. En un grupo de pacientes no sobrevivientes con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva cronica) tienen baja tensin arterial de oxigeno y alta tensin de dixido de

carbono. En la valoracin de el estado acido-basico de los tejidos en pacientes con fallo circulatorio puede ser erroneos si solo un dato de gases arteriales es disponible. El soporte de datos es necesario para la informacin sobre la mezcla venosa como tambin arterial en el cuidado de los pacientes enfermos crticos.
Utilidad
INMUNODIAGNOSTICO-ELISA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS (EIA) Ig.G e Ig.M para Chlamydia trachomatis 1 ml 0.2 ml Suero Lunes a Viernes 8 das hbiles Separar el suero de las clulas rojas Deben tomarse muestras de la fase aguda y convalesciente con un intervalo de 30 das, y correrse paralelamente. Temperatura Ambiente:2 das; Refrigerado: 14das; Congelado: 1 ao Sueros hiperlipmicos, hemolisados o contaminados. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin. La infeccin con Chlamydia trachomatis puede ser diagnosticada por la presencia de un aumento significativo en el ttulo de anticuerpos. Cualquier ttulo de Ig.G puede indicar exposicin pasada a determinada especie. En poblaciones adultas, la prevalencia en los ttulos de anticuerpos, indica exposicin a organismos en un rango de 50-78%. Ttulos de Ig.G en individuos recientemente infectados son tpicamente mayores o iguales a 1:512. Los ttulos de Ig.M mayores o iguales a 1:20 indican infeccin reciente con un agente chlamydial especfico; sinembargo, los anticuerpos Ig.M presentar muchas reacciones cruzadas y podran expresar ttulos hacia mltiples especies de chlamydia. La respuesta temprana a la infeccin puede ser diferenciada de los ttulos bajos persistentes por el anlisis de los sueros de los pacientes, 2-3

Limitaciones
Informacin Tcnica
semanas despus para observar los cambios en los niveles de anticuerpos Ig.M especficos. El ttulo de anticuerpos no son garanta, debido a que ellos requieren 2-3 semanas para la seroconversin durante la infeccin primaria, dando como resultado una demora clnicamente inaceptable. La deteccin serolgica de infeccin por Chlamydia es adems complicada por la presencia de anticuerpos que producen reaccin cruzada entre las especies de chlamydia, la estimulacin no especfica de anticuerpos anti-chlamydia o la exposicin pasada a mltiples especies de chlamydia. Para diferenciar las especies de infeccin por chlamydia, se utiliza un panel de antgenos de chlamydia y se determina el ttulo de anticuerpos especficos. Ensayo Inmunoenzimtico Absorbido (ELISA) C. trachomatis IgM titer: < 1:20 C. pneumoniae IgM titer: < 1:20 C. psittaci IgM titer: < 1:20 C. trachomatis IgG titer: < 1:64 C. pneumoniae IgG titer: < 1:64 C. psittaci IgG titer: < 1:64 La Chlamydia trachomatis (CT) es una de las enfermedades de transmisin sexual ms comunes en los EUA, estimado en 4 millones de casos nuevos cada ao. El 50% de todas las infecciones ocurren en mujeres, el 30% en hombres y el 20% en nios. Los sindromes clnicos usuales incluyen cervicitis, enfermedad inflamatoria plvica, y salpingitis crnica en mujeres, y uretritis y epididimitis en hombres; conjuntivitis y pneumonitis en neonatos. La mayora de las infecciones por Chlamydia trachomatis en hombres y mujeres son asintomticas. Cada ao en los EUA 2.5 millones de visitas al mdico, resultan 275000 hospitalizaciones y 100.000 procedimientos quirrgicos, que contribuyen a una importante secuela a largo plazo, de embarazo tubal e infertilidad. Los neonatos con neumonitis aguda pueden presentar enfermedad crnica del pulmn. Debido a que muchas de las infecciones por Chlamydia trachomatis son asintomticas y aquellas manifestaciones clnicas no son generalmente diferenciadas de sindromes similares causados por otros patgenos de enfermedades sexualmente transmisibles, el diagnstico rpido y preciso del laboratorio es importante para un ptimo manejo de los pacientes infectados y para la interrupcin en la transmisin de los contactos. El tratamiento exitoso de las infecciones por Chlamydia trachomatis estan disponible.
Cdigo de Examen

Seccin Recipiente Examen Sinnimos Volumen Normal Volumen Peditrico Recoleccin Das de proceso Tiempo de Anlisis Preparacin
INMUNODIAGNOSTICO-ELISA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA DENGUE, IgM ANTICUERPOS Inmunoglobulina Ig.M para Dengue 1 ml 0.5 ml Suero. Lunes a Domingo El mismo da. Separar el suero de las clulas. Deben tomarse muestras tanto de la fase aguda como convalesciente. Las muestras de la fase convalesciente deben ser recibidas a los 30 de tomadas las muestras agudas, para ser corridas paralelamente. Temperatura ambiente: 7 das; Refrigerado: 14 das; Congelado: 2 meses. Sueros severamente lipmicos, contaminados, inactivados por el calor o hemolisados. Evite ciclos de congelacin y descogelacin. Como ayuda en el diagnstico de infeccin reciente o actual por Dengue. Pacientes en el estadio temprano de infeccin por el virus del Dengue pueden no tener anticuerpos Ig.G detectables, debido a que la respuesta Ig.G se toma varias semanas en desarrollarse. En ausencia de Ig.G detectable, la determinacin de anticuerpo Ig.M es ampliamente recomendada. Virus del Dengue es un flavivirus y presenta reacciones cruzadas entre los miembros de la familia Flaviviridae incluyendo: el Virus Banzi, Japons, St.Louis y Virus de la Encefalitis del Valle de Murray, Virus Rocio y Virus de la Fiebre Amarilla. Ensayo Inmunoenzimtico Absorbido (ELISA) <0.90 = Negativo - Niveles no significativamente no detectables 0.90-1.10 = Indeterminado - Repetir la prueba en 10 a 14 das >1.10 = Positivo presencia de anticuepo Ig.G para dengue, el cual puede indicar infeccin pasada o actual. La seroconversin entre los suero de la fase aguda y convalesciente de al menos 2 veces, realizados paralelamente en el mismo laboratorio, se considera una fuerte evidencia de infeccin actual o reciente.

Informacin Tcnica
El virus del Dengue es transmitido por el mosquito vector Aedes aegypti de Amrica tropical y el Aedes albopictus. El virus del Dengue pertenece a la familia Flaviviridae. Ellos estan conformados por una cadena individual de RNA rodeada por un nucleo capsular isocatedral. El ncleo capsular est recubierto por una cubierta lipdica derivada de las membranas de las clulas husped. Existen 4 cadenas diferentes del virus del Dengue. En la infeccin con una cadena resulta una inmunidad homologa de larga vida. Sinembargo la reinfeccin con un serotipo heterologo de Dengue, empeora la infeccin, dando como resultado manifestaciones clnicas severas de dengue, dengue hemorragico y sindrome de dengue. Las epidemias de dengue son comunes en todo el mundo. Dos billones de individuos estan en riesgo y un milln son infectadas cada ao. La muerte ocurre principalmente en nios entre 5-15 aos. Los sntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolor retro-orbital, mialgias, artralgias, brote, manifestaciones hemorrgicas, leucopenia, linfadenopatas y postracin. Para el diagnstico de Dengue se requieren uno o ms de los siguientes criterios: 1. Aislamiento del virus a partir de muestras clnicas utilizando clulas de mosquito cultivadas. 2. Deteccin de 4 o ms cambios en los anticuerpos Ig.G o Ig.M en muestras de sueros pareados. 3. Demostracin del antgeno viral en autopsias de tejidos por inmunohistoqumica, inmunofluorescencia o EIA. 4. Deteccin de la secuencia genomica del virus en tejidos de autopsia, suero o LCR por la tcnica de PCR. INMUNODIAGNOSTICO-ELISA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA HELICOBACTER PYLORI, ANTICUERPOS Anticuerpos para Campylobacter pylori 0.5 ml 0.3 ml Suero Lunes a Viernes 5 das Separar el suero de los glbulos rojos

Utilidad
Limitaciones
Informacin Tcnica
Temperatura ambiente: 2 das; Refrigerado: 2 semanas; Congelado: 1 ao. Muestras severamente lipmicas, contaminadas, hemolisadas e inactivadas por el calor. El aumento en los niveles de anticuerpos anti- Helicobacter pylori, estn asociados con gastritis crnica activa y con lcera pptica. Aunque los test de ELISA para deteccin de anticuerpos Ig.G para Helicobacter tienen poca especificidad , estudios recientes han demostrado alta especificidad y sensibilidad (96%) asociados con gastritis crnica. La respuesta de anticuerpos en la mayoria de los grupos estudiados, han sido tanto en aquellos pacientes sin sntomas como en aquellos con biopsias gastricas o con histologia anormal, por lo que la utilidad clnica de estos anticuerpos ha sido cuestionada. Tienen mayor importancia clnica los anticuerpos relacionados con la mucosa que aquellos circulantes. Ensayo Inmunoenzimtico Absorbido (ELISA) Negativo: < 1.8 (niveles no significativamente detectables de anticuerpos Ig.A contra H.pylori). Equivoco: 1.8-2.2 ( repetir la prueba en 10-14 das) Positivo: >2.2 (sugieren infeccin activa) Son bacterias pequeas, con formas espirales, que pueden ser cultivadas o pueden ser observadas al microscopio, especialmente con coloracin de Giemsa, en biopsias de la mayora de pacientes con gastritis crnica activa y/o ulceras pepticas. Estas pueden tambin ser encontradas en pacientes asintomticos quienes histologicamente presentan gastritis y en algunos individuos sin anormalidades histologicas. De manera similar en pacientes con gastritis cronica, que generalmente tienen ttulos elevados de anticuerpos Ig.G contra Helicobacter pylori. El posible papel de la infeccin por H.pylori en el desarrollo de carcinoma y linfoma maligno primario de estomago, debe estar acompaado de la prueba de Ureasa y el cultivo. Anteriormente conocido como Campylobacter pylori, anticuerpos especficos contra el Helicobacter pylori son detectables en la mayora de todos los pacientes adultos con lcera duodenal y cerca del 80% de los pacientes con lcera gstrica. La prevalencia de anticuerpos de H.pylori se incrementa con la edad y puede ser encontrado en un porcentaje significativo de individuos sanos mayores de 50 aos. Resultados

Almacenamiento
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
positivos no confirman el diagnstico de H.pylori asociado a lcera duodenal, pero resultados negativos son una fuerte evidencia contra este diagnstico. H750 INMUNODIAGNOSTICO-ELISA PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA HORMONA ADENOCORTICOTROPICA (ACTH) Corticotropina 1 ml 0.5 ml Plasma con EDTA. Separar el plasma de los glbulos y congelar inmediatamente. Como la ACTH se caracteriza por la variacin diurna , la mayora de su secrecin ocurre en la maana. Lunes a Sbado 8 das Las muestras estn sujetas a las variaciones del ritmo circadiano, por lo que deben tomarse entre las 6 am y las 10 am y las 9pm y 12pm. Comunmente se toman simultaneamente para determinar niveles de cortisol. Temperatura ambiente: 2 horas; Refrigerada: inaceptable; Congelada: 3 meses. Muestra no congelada despus de su recoleccin, muestras de suero o plasma con heparina. Evaluar etiologa de sindrome de Cushing; diferenciar exceso de corticosteroides de causa extrapituitaria y sindrome de deficiencia; la produccin de ACTH ectopica producida por neoplasmas; analizar los resultados de ciruga transesfenoidal; en el seguimiento de pacientes con adrelalectomia bilateral para diagnstico de sindrome de Nelson (el sindrome de Nelson es un tumor que se desarrolla en la glndula pituitaria anterior con pigmentacin de la piel seguida por adrenalectomia bilateral). Los niveles de ACTH es ven afectados por el stress, cual se afecta por el cambio normal diurno. Los niveles de ACTH debern ser correlacionados con los niveles de cortisol. Los test de supresin/estimulacin son

Informacin Tcnica
utilizados. Ensayo inmunoenzimatico (ELISA) Hombres y Mujeres: 1 semana-9 aos: 5-46 pg/mL Hombres y Mujeres: 10-18 aos: 6-55 pg/mL Mujeres > 19 aos: 6-58 pg/mL Hombres >19 aos: 7-69 pg/mL El exceso de cortisol de cualquier fuente es llamado sindrome de Cushing. El aumento de ACTH pituitaria, causa excesiva produccin de cortisol por la corteza adrenal, y fu descrito por Cushing. La secrecin de ACTH es estimulada por la insulina, metirapona y vasopresina y suprimida por la dexametasona. La enfermedad de Cushing usualmente se demuestra por la supresin de ACTH y cortisol por altas dosis de dexametasona, considerados en el adenoma adrenal, carcinomas adrenales y tumores productores de ACTH ectpicos. En condiciones normales el cortisol y la ACTH no son suprimidos por la dexametasona. Los niveles de ACTH en la enfermedad de Cushing pueden estar elevados o en el rango normal, con perdida en los cambios diurnos normales. Los niveles de ACTH en sindrome ACTH ectpico son generalmente muy altos; en el sindrome de Cushing debido a adenoma o carcinoma, los niveles de ACTH son muy bajos o no detectables. La medicin en el plasma de lipotropina provee una alternativa y un mejor ndice, que la ACTH para el diagnstico de sindrome de Cushing y su seguimiento. En la insuficiencia adrenal primaria (Enfermedad de Addison) debida a destruccin de las glndulas por tumor, infecciones o mecanismo inmune, las concentraciones de ACTH en plasma son elevadas y los niveles de cortisol son deprimidos. El aumento de ACTH es tambin encontrado en la hiperplasia adrenal congnita o sindrome adreno-genital. En la insuficiencia adrenal secundaria (secundaria a insuficiencia pituitaria), la ACTH y el cortisol estn bajos. Para seguimiento secuencial, la ACTH debe siempre ser extrada a la misma hora todos los das. La ACTH se encontr aumentada en un 30% en los pacientes con carcinoma de clulas **** y un 26% con carcinoma de las clulas grandes de pulmn, en una serie de 110 pacientes con cncer de pulmn. La produccin de ACTH ectpica puede derivarse de un carcinoide bronquial. El cortisol libre urinario es la pruba de eleccin para la separacin de sndrome de Cushing de otras entidades, incluyendo la obesidad. El aumento de ACTH en el sindrome de PseudoCushing no muestra ritmo circadiano normal y hay falla en la supresin

con dexametasona. Este sindrome es una entidad reversible revelada con el abuso de alcohol. La infusin continua de 7 horas con dexametasona en pacientes con sindrome de Cushing identifica el 100% de los pacientes con adenomas pituitarios secretrores de ACTH, con un 90% de especificidad en el diagnstico y una precisin del 98%. El test de estimulacin con hormona liberadora corticotropina tiene una sensibilidad del 91% y una especificidad del 95% para el sindrome de Cushing. El embarazo, ciclo menstrual y el stress aumentan su secrecin. Con el ritmo circadiano: niveles muy elevados predominan entre las 6 y 8 am y niveles muy bajos entre las 9 y las 10 pm, aunque estas oscilaciones pueden ser tambin significativas en el transcurso del da. La periodicidad est abolida en todos los tipos de hipercortisolismo excepto en casos ocasionales de tumores adrenales. INMUNODIAGNOSTICO-ELISA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA -MUESTRA BASAL17-OHP 0.5 ml 0.2 ml Suero Lunes a Viernes 3 das Plasma con EDTA o Heparina tambin es aceptable. Temperatura ambiente: 2 das; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 6 meses. Se encuentra marcadamente elevado en pacientes con hiperplasia adrenal congnita (sindrome adreno-genital) debido a deficiencia de la 21hidroxilasa. Evaluacin de hirsutismo y/o infertilidad. Evaluar ciertos tumores ovaricos o adrenales con actividad endocrina. Se encuentra elevada en casos de deficiencia de 11-hidroxilasa. La medicin en suero del desoxicortisol (sustancia S) puede diferenciar estas
Limitaciones

Informacin Tcnica
anormalidades. Radioinmunoanlisis (RIA) Sangre de cordn: 740-1870 ng/dL 3 das-2 meses: 10-940 ng/dL 3 meses-11 aos: < 5-90 ng/dL 12-20 aos: < 5-180 ng/dL Hombre adulto: 40-330 ng/dL Mujeres: Fase Folicular: 10-120 ng/dL Luteal: 40-480 ng/dL Menopausia: 10-60 ng/dL 17-hidroxiprogesterona es el substrato subsecuente a la 21 y 11hidroxilacin, para la produccin de cortisol. Las dos enzimas criticas la 21 hidroxilasa y la 11-beta-hidroxilasa participan en la generacin del cortisol. Si la hidroxilacin, o su posicin no toman el lugar porque hay deficiencia de la enzima, la sntesis del cortisol disminuye, acompaado por el aumento de ACTH. La hiperplasia adrenal congnita y el sindrome adrogenital resultan de la carencia de glucocorticoides normales y de la construccin de sus precursores (la mayora virilizantes). La carencia de la 21-hidroxilasa es la causa ms comn de sindrome adrogenital. La hiperplasia adrenal congnita causada por deficiencia de la 21-hidroxilasa es la causa ms comn de hermafroditismo femenino. Esta es una enfermedad autosmica recesiva. Los niveles de 17-hidroxiprogesterona basales pueden ser normales al inicio de la deficiencia de 21-hidroxilasa presentandose como hirsutismo. Tales pacientes han descrito dramatico aumento en la respuesta de la 17-hidroxiprogesterona a la ACTH. Los pacientes con deficiencia de 21-hidroxilasa tienen aumentados los 17ketosteroides al igual que la 17-hidroxiprogesterona. El diagnstico prenatal de hiperplasia adrenal congnita es posible tipificarlo por HLA, por anlisis de DNA o por la medicin hormonal en lquido amnitico, incluyendo la 17-hidroxiprogesterona. La hiperplasia adrenal congnita en un cuadro adulto est entre las causas de hirsutismo y/o infertilidad. INMUNODIAGNOSTICO-ELISA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA -MUESTRA BASAL17-OHP 0.5 ml 0.2 ml

Suero Lunes a Viernes 3 das Plasma con EDTA o Heparina tambin es aceptable. Temperatura ambiente: 2 das; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 6 meses. Se encuentra marcadamente elevado en pacientes con hiperplasia adrenal congnita (sindrome adreno-genital) debido a deficiencia de la 21hidroxilasa. Evaluacin de hirsutismo y/o infertilidad. Evaluar ciertos tumores ovaricos o adrenales con actividad endocrina. Se encuentra elevada en casos de deficiencia de 11-hidroxilasa. La medicin en suero del desoxicortisol (sustancia S) puede diferenciar estas anormalidades. Radioinmunoanlisis (RIA) Sangre de cordn: 740-1870 ng/dL 3 das-2 meses: 10-940 ng/dL 3 meses-11 aos: < 5-90 ng/dL 12-20 aos: < 5-180 ng/dL Hombre adulto: 40-330 ng/dL Mujeres: Fase Folicular: 10-120 ng/dL Luteal: 40-480 ng/dL Menopausia: 10-60 ng/dL 17-hidroxiprogesterona es el substrato subsecuente a la 21 y 11hidroxilacin, para la produccin de cortisol. Las dos enzimas criticas la 21 hidroxilasa y la 11-beta-hidroxilasa participan en la generacin del cortisol. Si la hidroxilacin, o su posicin no toman el lugar porque hay deficiencia de la enzima, la sntesis del cortisol disminuye, acompaado por el aumento de ACTH. La hiperplasia adrenal congnita y el sindrome adrogenital resultan de la carencia de glucocorticoides normales y de la construccin de sus precursores (la mayora virilizantes). La carencia de la 21-hidroxilasa es la causa ms comn de sindrome adrogenital. La hiperplasia adrenal congnita causada por deficiencia de la 21-hidroxilasa es la causa ms comn de hermafroditismo femenino. Esta es una enfermedad autosmica recesiva. Los niveles de 17-hidroxiprogesterona basales pueden ser normales al inicio de la deficiencia de 21-hidroxilasa presentandose como hirsutismo. Tales pacientes han descrito dramatico aumento en la respuesta de la 17-hidroxiprogesterona a la ACTH. Los
Limitaciones
Informacin Tcnica

pacientes con deficiencia de 21-hidroxilasa tienen aumentados los 17ketosteroides al igual que la 17-hidroxiprogesterona. El diagnstico prenatal de hiperplasia adrenal congnita es posible tipificarlo por HLA, por anlisis de DNA o por la medicin hormonal en lquido amnitico, incluyendo la 17-hidroxiprogesterona. La hiperplasia adrenal congnita en un cuadro adulto est entre las causas de hirsutismo y/o infertilidad.
Almacenamiento
INMUNODIAGNOSTICO-ELISA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA HORMONA DEL CRECIMIENTO BASAL (HGC) (1 MUESTRA) GH- hGH, Somatotropina 1 ml 0.4 ml Suero Lunes a Viernes Al da siguiente El paciente deber estar en ayunas y reposado. No deber estar estresado El estado fisiolgico de alimentacin, ayuno, sueo o actividad debe ser notificado. Los test de estimulacin y supresin y lo niveles de Somatomedina C son a menudo necesarios. Esta hormona es muy pulstil, por lo que lo ideal seria tomar la muestra en horas de la madrugada, lo que lo hace poco practico en la cotidianidad. se sugiere muestras de 7 a.m. Estable a temperatura ambiente: 3 horas; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 2 meses. Es un test de funcin pituitaria y es utilizado en el diagnstico de desordenes hipotalamicos, hipopituitarismo; gigantismo en nios y acromegalia en adultos. Un solo nivel de GH en ayunas tiene un valor limitado. La secrecin de GH es episodica y pulstil. La GH tiene una vida media de 20-25 minutos El test para deficiencia en la hormona de crecimiento en nios es realizado como parte de una prueba dinmica que compromete varios estmulos. Pacientes con disfuncin tiroidea pueden tener liberacin
Limitaciones

Informacin Tcnica
anormal de hormona del crecimiento. Pacientes con tumores pituitarios a menudo liberan GH en respuesta a TRH o GnRH. La somatomedina C es utilizada como prueba de screening para la deficiencia de HGH. Quimioluminiscencia 0-15 aos: 0.10-8.80 ng/mL Homobres > 15 aos: 0.01-1.00 ng/mL Mujeres > 15 aos : 0.03-10.00 ng/mL. La secrecin de la hormona de crecimiento est influenciada por el sueo, arginina, glucagn, levodopa, glucosa baja e insulina, vasopresina, ejercicio y stress. En la obesidad, la liberacin de GH es reducida; y la respuesta de la GH a la insulina, al sueo o al ejercicio puede ser alterada. Los pacientes con acromegalia, an aquellos con niveles de GH normales, podran no mostrar supresin de GH con la glucosa oral y demostrar un aumento. En pacientes que estn siendo evaluados para insuficiencia pituitaria, la GH puede ser analizada despus de la estimulacin con insulina, arginina, glucagn, vasopresina o levodopa. Con la aparicin de la hormona de crecimiento recombinante para el tratamiento de la estatura baja, los test para GH se han incrementado. En nios que han sido tratados con GH y que han desarrollado anticuerpos, las determinaciones de GH en el plasma son factiblemente elevadas considerando que la GH no est libre. Han sido tambin desarrollados ensayos para medir la GH en muestras de orina. INMUNODIAGNOSTICO-ELISA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA HORMONA PARATIROIDEA (PARATOHORMONA) PTH - Parathormona 1 ml 0.4 ml Suero o plasma con EDTA Lunes a Sbado El mismo da El paciente deber estar en ayunas. Se altera con el ritmo diurno, por lo que se recominenda extraer la muestra en la maana. Despus de

Almacenamiento
Limitaciones
Mtodo
recolectar la muestra, deje 30-60 minutos mximo a temperatura ambiente antes de centrifugarla. Luego congele el suero antes de dos horas despus de su recoleccin. Es estable a Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerada: 2 das; Congelada: 3 meses. Muestras severamente hemolisadas, lipmicas o ictricas. Evaluar hipercalcemia, diagnstico diferencial de hiperparatiroidismo primario, en el cual las concentraciones de PTH sericas estan inapropiadamente altas con relacin al nivel de hipercalcemia. En el hiperparatiroidismo la PTH se correlaciona con la enfermedad del hueso. La PTH puede ayudar a diferenciar las causas de hipercalcemia del hiperparatiroidismo del no paratiroideo, como la neoplasia, la intoxicacin por vitamina D y en la enfermedad de Graves. Como ayuda en el monitoreo del hiperparatiroidismo secundario en la falla renal cronica; en estudios de hipoparatiroidismo, osteomalacia. La PTH es un pptido formado por 84 aminocidos que circula en al menos 4 formas moleculares. La PTH intacta posee el mayor grado de actividad y est presente en el plasma en concentraciones bajas. El pptido-C es inactivo y est presente en altas concentraciones debido a que tiene una vida media larga. Pruebas policlonales determinan ms de una regin de hormona paratiroidea por lo que son imprecisas. Actualmente existen pruebas de 2 situs que son capaces de detectar la parathormona intacta en presencia de una cantidad excesiva de fragmento terminal-C inactivo. Las mediciones de PTH debern ser siempre interpretadas en conjunto con los niveles de calcio. La determinacin de calcio ionizado, puede ser til. Todos los fragmentos de PTH acumulados en la falla renal se aumentan si el hiperparatiroidismo est presente. La PTH puede estar aumentada con la hipercalcemia en los procesos de malignidad, pero en la mayora de los casos como el factor PTH, la protena relacionada con la PTH est involucrada. La PTH unida a protena muestra considerable homologa con el trmino-N de la hormona paratiroidea, que tienen 8 de los 13 aminocidos idnticos. Algunos pacientes con hiperparatiroidismo tienen concentraciones de PTH sericas normales. Quimioluminiscencia

10-47 pg/mL Los ensayos de 2 sitios que miden la funcin de la glndula paratiroidea y determinan la PTH intacta, son independientes de la funcin renal. Tales ensayos permiten una excelente diferenciacin de hipoparatiroidismo (PTH y Calcio bajos), hiperparatiroidismo primario (calcio alto con PTH elevada o normal). En pacientes con enfermedad renal cronica, dichas pruebas ayudan a distinguir pacientes con osteomalacia o aplasia ( con niveles ligeramente elevados de PTH) de aquellos con osteitis fibrosa (niveles elevados de PTH). En una serie de 61 casos de hiperparatiroidismo primario, los niveles de calcio variaron de 10,8-16,6 mg/dl con poca correlacin entre los niveles de calcio con PTH. El 40% tuvo un incremento de la fosfatasa alkalina; y el 33% tuvo hipercalciuria. Se debe considerarse carcinoma paratiroideo cuando un paciente presenta caractersticas de hiperparatiroidismo, una masa palpable en cuello, nefrolitisis y enfermedad de los huesos, y un marcado aumento del calcio y la PTH sericos. Cuando un tumor no paratiroideo esta asociado con hipercalcemia, se disminuyen los niveles de fsforo y se aumentan las concentraciones de hormona paratiroidea relacionada con peptido, el neoplasma es ms frecuentemente en las clulas escamosas de carcinoma broncognico, carcinoma de seno, o carcinoma de clulas renales. El sindrome clinico es llamado hieperparatiroidismo ectpico. En la hipercalcemia benigna familiar es una entidad autosomica dominante rara que puede ser confundida con hiperparatiroidismo primario. La hipercalcemia comienza en las primeras dos dcadas. La hipercalcemia es moderada, no se detecta hipercalciuria. Los niveles de calcio sericos estn elevados en relacin a la concentracin de PTH. La paratiroidectomia subtotal fracasa para eliminar la hipercalcemia. INMUNODIAGNOSTICO-ELISA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA HERPES SIMPLEX 1 Y 2 IgG ANTICUERPOS Anticuerpos para Herpes 1 y 2; Anticuerpos contra HSV 1 ml 0.5 ml Suero

Informacin Tcnica
Lunes a Sbado 8 das Separar el suero de los glbulos rojos. Deben tomarse muestras tanto de la fase aguda y convalesciente. Las muestras de la fase convalesciente deben ser realizadas a los 30 das de las muestras agudas. Temperatura ambiente: 2 das; refrigerado: 2 semanas; congelado: 1 ao. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin. Muestras severamente lipmicas, contaminadas, inactivadas por el calor o hemolisadas. Determinar exposicin del paciente al virus herpes simplex 1 y2. Grande presencia de anticuerpos entre la poblacin, y reaccin cruzada del HSV 1 y HSV 2. Ensayo inmunoenzimatico La interpretacin depende si el episodio es inicial o reinfeccin. Los anticuerpos Ig.G e Ig.M dan ms informacin acerca de un evento agudo. La infeccin primaria de HSV 1 y 2 puede producir un aumento clsico en el ttulo de los anticuerpos. Sinembargo, como la exposicin al herpes es casi universal (50-90% de los adultos tienen anticuerpos) la presencia de anticuerpos hace que la respuesta serologica en algn episodio recurrente en particular, dificulte la interpretacin. Esto es especialmente cierto por el hecho de que un tipo de virus puede ser estimulado por la infeccin con otros tipos de virus heterologos. Tanto los falsos-positivos como los falsos-negativos son comunmente frecuentes con las tcnicas actuales. Es requisito recolectar suero pareados para definir si ttulos estan aumentando o permanecen estables. Sinembargo en estudios epidemiolgicos o de investigacin la determinacin del tipo de herpes causante de la infeccin ha sido til. La serologia de herpes no ha sido clinicamente utilizada en la determinacin del parto cesareo en aquellas pacientes en embarazo con herpes activo questionable. El frotis de Papanicolaou o la demostracin inmunoqumica del antgeno viral es ms utilizado en estos casos. Adems la serologia para herpes no ayuda generalmente en el diagnsitico diferencial de un beb muy enfermo con posible herpes congnito, porque la evolucin fulminante, an con anticuerpos tempranos Ig.M no es demostrable en un tiempo que contribuya al cuidado.

INMUNODIAGNOSTICO-ELISA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA -MUESTRA BASAL17-OHP 0.5 ml 0.2 ml Suero Lunes a Viernes 3 das Plasma con EDTA o Heparina tambin es aceptable. Temperatura ambiente: 2 das; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 6 meses. Se encuentra marcadamente elevado en pacientes con hiperplasia adrenal congnita (sindrome adreno-genital) debido a deficiencia de la 21hidroxilasa. Evaluacin de hirsutismo y/o infertilidad. Evaluar ciertos tumores ovaricos o adrenales con actividad endocrina. Se encuentra elevada en casos de deficiencia de 11-hidroxilasa. La medicin en suero del desoxicortisol (sustancia S) puede diferenciar estas anormalidades. Radioinmunoanlisis (RIA) Sangre de cordn: 740-1870 ng/dL 3 das-2 meses: 10-940 ng/dL 3 meses-11 aos: < 5-90 ng/dL 12-20 aos: < 5-180 ng/dL Hombre adulto: 40-330 ng/dL Mujeres: Fase Folicular: 10-120 ng/dL Luteal: 40-480 ng/dL Menopausia: 10-60 ng/dL 17-hidroxiprogesterona es el substrato subsecuente a la 21 y 11hidroxilacin, para la produccin de cortisol. Las dos enzimas criticas la 21 hidroxilasa y la 11-beta-hidroxilasa participan en la generacin del cortisol. Si la hidroxilacin, o su posicin no toman el lugar porque hay deficiencia de la enzima, la sntesis del cortisol disminuye, acompaado
Limitaciones
Informacin Tcnica

por el aumento de ACTH. La hiperplasia adrenal congnita y el sindrome adrogenital resultan de la carencia de glucocorticoides normales y de la construccin de sus precursores (la mayora virilizantes). La carencia de la 21-hidroxilasa es la causa ms comn de sindrome adrogenital. La hiperplasia adrenal congnita causada por deficiencia de la 21-hidroxilasa es la causa ms comn de hermafroditismo femenino. Esta es una enfermedad autosmica recesiva. Los niveles de 17-hidroxiprogesterona basales pueden ser normales al inicio de la deficiencia de 21-hidroxilasa presentandose como hirsutismo. Tales pacientes han descrito dramatico aumento en la respuesta de la 17-hidroxiprogesterona a la ACTH. Los pacientes con deficiencia de 21-hidroxilasa tienen aumentados los 17ketosteroides al igual que la 17-hidroxiprogesterona. El diagnstico prenatal de hiperplasia adrenal congnita es posible tipificarlo por HLA, por anlisis de DNA o por la medicin hormonal en lquido amnitico, incluyendo la 17-hidroxiprogesterona. La hiperplasia adrenal congnita en un cuadro adulto est entre las causas de hirsutismo y/o infertilidad.
Almacenamiento
Contraindicaciones
INMUNODIAGNOSTICO-ELISA SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA HERPES SIMPLEX II IgM ANTICUERPOS Anticuerpos Ig.M HSV 0.5 ml 0.1 ml Suero Lunes a Sbado 8 das Separar el suero de los glbulos rojos. Deben tomarse muestras tanto de la fase aguda y convalesciente. Las muestras de la fase convalesciente deben ser realizadas a los 30 das de las muestras agudas. Temperatura ambiente: 2 das; Refrigerado: 2 semanas; Congelado: 1 mes. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin. Muestras

Informacin Tcnica
severamente lipmicas, contaminadas, inactivadas por el calor o hemolisadas. Determinar exposicin del paciente al virus herpes simplex 1 y2. Gran presencia de anticuerpos entre la poblacin, y reaccin cruzada del HSV 1 y HSV 2. Ensayo inmunoenzimatico (ELISA) La interpretacin depende si el episodio es inicial o reinfeccin. Los anticuerpos Ig.G e Ig.M dan ms informacin acerca de un evento agudo. La infeccin primaria de HSV 1 y 2 puede producir un aumento clsico en el ttulo de los anticuerpos. Sin embargo, como la exposicin al herpes es casi universal (50-90% de los adultos tienen anticuerpos) la presencia de anticuerpos hace que la respuesta serologica en algn episodio recurrente en particular, dificulte la interpretacin. Esto es especialmente cierto por el hecho de que un tipo de virus puede ser estimulado por la infeccin con otros tipos de virus heterologos. Tanto los falsos-positivos como los falsos-negativos son comunmente frecuentes con las tcnicas actuales. Es requisito recolectar suero pareados para definir si ttulos estan aumentando o permanecen estables. Sinembargo en estudios epidemiolgicos o de investigacin la determinacin del tipo de herpes causante de la infeccin ha sido til. La serologia de herpes no ha sido clinicamente utilizada en la determinacin del parto cesareo en aquellas pacientes en embarazo con herpes activo questionable. El frotis de Papanicolaou o la demostracin inmunoqumica del antgeno viral es ms utilizado en estos casos. Adems la serologia para herpes no ayuda generalmente en el diagnsitico diferencial de un beb muy enfermo con posible herpes congnito, porque la evolucin fulminante, an con anticuerpos tempranos Ig.M no es demostrable en un tiempo que contribuya al cuidado.
INMUNODIAGNOSTICO-ELISA PLASMA CON CITRATO TUBO TAPA AZUL PROTEINA C DE LA COAGULACION (EST. DE TROMBOSIS)

Almacenamiento
Limitaciones
Mtodo
PC 3 ml 1.5 ml Plasma Lunes a Sbado 15 das hbiles Determine si el paciente est con terapia anticoagulante. La Protena C es vitamino-K dependiente, y sus niveles pueden estar disminudos como resultado de la anticoagulacin (derivados cumarnicos). Para su recoleccin se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar la contaminacin tisular. 2.Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversin aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugacin a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa remocin de las plaquetas. 6.Separar el plasma en uno o ms tubos plsticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deber permanecer congelada todo el tiempo y deber enviarse conservada en hielo en un tiempo mximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas del plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de 10.000 plts/ul podra causar resultados falsos positivos. Estable 4 horas a TA, 24 horas refrigerado de 2-8C, congelado por 14 das. Suero o muestra hemolisadas Investigar pacientes con trombsis, especialmente trombsis venosa en adultos jvenes; en el estudio de pacientes con estado hipercoagulable. La interpretacin de los niveles bajos de Protena C debe hacerse con cuidado en aquellas muestras obtenidas de pacientes anticoagulados con coumadin. Ensayo inmunoenzimtico (ELISA). Los ensayos funcionales incluyen la determinacin de la protena C activada por un substrato cromgeno despus de la inmobilizacin del anticuerpo anti-protena C o por la determinacin del Ca++ sobre el APTT prolongado o normal. Recientemente se han desarrollado mtodos con substratos cromgenos

sintticos y pruebas de tamizaje que utilizan veneno de vbora activador de la protena C. La generacin de la p-nitroanilina medida a 405 nm es proporcional al nivel de Protena C.v 70-140 % La protena C es una proteasa vitamino-K dependiente (protena C activada o Ca), con un peso molecular de 62.000 y neutraliza un inhibidor del activador tisular del plasmingeno (t-PA). Estos factores son inactivados Va y VIIIa con prolongacin de la conversin de protrombina a trombina por el factor Xa. De esta manera tienen ambas propiedades: profibrinolticas y anticoagulantes. La protena C es sintetizada en el hgado y es activada a protena C activada rpidamente por la trombina que ha sido unida por el endotelio de las clulas receptoras de trombomodulina. La protena C en presencia de Protena S inhibe el factor Va. Por aumento en la actividad de t-PA, la protena C activada mejora la fibrinolsis. Las funciones del mecanismo de la protena C son prevenir la extensin de los trombos intravasculares. Las formas deficientes o funcionalmente deficientes de Protena C activada, estn clinicamente asociadas con episodios trombticos. En 1981 fu descrita una tromboflebitis familiar recurrente asociada con deficiencia de protena C hereditaria. Los pacientes con deficiencia parcial de protena C S (hetercigotos) puede sufrir episodios trombticos venosos generalmente en adultos en edad temprana. Hay trombsis venosa profunda, episodios de tromboflebitis y/o embolia pulmonar, manifestaciones de un estado de hipercoagulabilidad. La deficiencia heterocigota de protena C es un factor de riesgo para el desarrollo de episodios trombticos. La deficiencia de protena C en pacientes homocigotes tiene niveles ausentes o casi ausentes de antgeno C y usualmente se presenta en la infancia con un cuadro de prpura fulminante neonatal incluyendo equmosis en la piel de las extremidades inferiores, anemia, fiebre y shock. La deficiencia de protena C en pacientes heterocigotes son de tipo I en la cual hay disminucin del antgeno C tipo II con niveles normales de antgeno C, pero con actividad funcional disminuda. La deficiencia de Protena C puede estar comprometida en algunos casos de necrsis cutnea inducida por Coumadin. La deficiencia adquirida puede ocurrir cuando disminuye la sntesis de protena C asociada con enfermedad heptica. Hay pacientes que pueden tener deficiencias combinadas de protena C, antitrombina III

o protena S. La posible relacin de cambios en la protena C y/o protena S, en pacientes con patologa glomerular con o sin nefrsis ha sido estudiado (pacientes nefrticos con riesgo de trombsis). Los niveles medios de protena C , de protena S total y de protena S libre, no difieren entre los pacientes con nefrsis de aquellos sin nefrsis. Mientras la media de los niveles de la protena S libre fu un rango normal para el cuarto tipo de patologa glomerular estudiada, en pacientes con glomerulopata diabtica tuvo niveles significativamente bajos que aquellos con glomerulopata membranosa. La hipercoagulabilidad, sinembargo, no es comn en pacientes con glomerulopata diabtica pero ocurre en la glomerulonefritis membranosa. La presencia de nefrsis, el grado de proteinuria, o el nivel de albmina srica no se correlaciona con los cambios en la protena C S. La disminucin de los niveles de protena C ha sido encontrada durante las crsis vaso-oclusivas en nios con enfermedad falciforme. Con el mejoramiento clnico, la protena C regresa a los niveles pre-crsis. En tal caso, los niveles de protena C disminuyen debido a un aumento en el consumo, como tambin a una disminucin en la produccin revelando cambios en la funcin heptica.
Preparacin
Almacenamiento
19141 INMUNOQUIMICA-ELFA PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE SEROAGLUTINACION PARA FEBRILES (WIDAL). Aglutininas Tifoideas 2 ml 1 ml Plasma con Heparina de Litio Lunes a Domingo 1 hora si es urgente, 4 horas si es paciente hospitalizado y 6 horas en pacientes ambulatorios. Deben tomarse muestras tando de la fase aguda como de la fase convalesciente. Estable 2 das a temperatura ambiente, 2 semanas refrigerado de 2-8oC y

Contraindicaciones
Informacin Tcnica
1 ao congelado. Evite ciclos repetidos de congelacin y descongelacin. Sueros severamente lipmicos, hemolisados, inactivados por el calor o muestras contaminadas. Detectar anticuerpos especficos contra antgeno Salmonella. Numerosos resultados positivos-falsos debido a reacciones cruzadas con otros antgenos bacterianos y respuestas heteroespecficas. La correlacin clnica es indispensable. Una sola determinacin carece de algn valor. Deben realizarse adems cultivos de materia fecal. Aglutinacin En el suero de la fase convalesciente un ttulo 4 veces menos que el de la fase aguda. Ttulos sobre una sola muestra no son significativamente diagnstico. La familia Salmonellacea posee un antgeno "H" o flagelar y un antgeno "O" o somtico en las paredes celulares. La mayora de las pruebas de tamizaje por aglutinacin, poseen poca sensibilidad y son poco especficas. Ttulos errneos debido a infeccin con algun otro organismo, ttulos falsamente bajos debido a tratamiento parcial con antibiticos y ttulos bajos ininterpretables podran hacer la prueba pobre,an si fu utilizada correctamente. Los ttulos pueden ser solamente interpretados si una serie de pruebas son obtenidas al tiempo y si un grupo individual muestra un claro y significativo aumento. Algunas de las tcnicas desarrolladas por ELISA proporcionan ms ayuda que los test viejos por aglutinacin. El coprocultivo es la tcnica definitiva para el diagnstico de enfermedad diarreica bacteriana, acompaada de hemocultivos. El estudio serolgico puede ser til para detectar portadores crnicos de S.typhosa. Dichos pacientes tienen anticuerpos contra el antgeno Vi del Citrobacter freundii y despus del tratamiento los ttulos disminuyen.

Laboratorio Clinico Manual de Proceso

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Laboratorio Clinico Manual de Proceso

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

LABORATORIO CLINICO MANUAL DE PROCESOS

Almacenamiento Contraindicaciones Utilidad