Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
002 - Oclusión Intestinal
002 - Oclusión Intestinal
Prof. M. Garca-Caballero
Obstruccin intestinal
Detencin del trnsito o de la progresin aboral del contenido intestinal debido a una causa mecnica i leo paraltico, paraltico detencin del trnsito intestinal por falta de peristalsis, sin una obstruccin mecnica
Vlvulos Miscelneos
Distensin abdominal
15 h postop
15 h postop
36 h postop
36 h postop
48 h postop
60 h postop
60 h postop
60 h postop
evolucin favorable -comienzo expulsin gases -alivio del dolor En caso contrario, an cuando no haya signos de estrangulacin: ciruga
Invaginacin vlvulo
INVAGINACIN INTESTINAL
Penetracin de una porcin del intestino, en otra, generalmente distal, siguiendo los movimientos peristlticos
INVAGINACIN INTESTINAL
Entrica, Entrica delgado - delgado (poco frecuente) Colnica, colon - colon (rara) Enteroclica (85%) ( ) - Ileocecal (ariete vlvula) - Ileoclica (ariete leon) - leoileocecal (leoileal en leocecal) 1%
INVAGINACIN INTESTINAL
Obstruccin + estrangulacin Forma de salchicha C Compresin i meso edema d y exudacin Necrosis y perforacin
INVAGINACIN INTESTINAL
VARIEDADES CLNICAS NIO: Antes 2 aos (entre 3 y 9 meses) 90% ileocecal (adenitis mesentrica)
INVAGINACIN INTESTINAL
VARIEDADES CLNICAS NIO - Exploracin: E l i *Masa *M alargada l d en hemih i abdomen superior con FID vaca (Dance) *50% heces sanguinolentas
INVAGINACIN INTESTINAL
VARIEDADES CLNICAS NIO - Rx: *Simple, asa dilatadas con niveles
INVAGINACIN INTESTINAL
VARIEDADES CLNICAS NIO *Contraste Contraste, imagen con defecto en cpula hacia derecha colon transverso
INVAGINACIN INTESTINAL
TRATAMIENTO Reduccin mediante di t presin i hidrosttica de enema opaco
RIESGOS Perforacin: Lesiones avanzadas o presiones excesivas Reducciones incompletas a pesar Rx control
INVAGINACIN INTESTINAL
INVAGINACIN INTESTINAL
TRATAMIENTO Ciruga: Examen lesiones irreversibles Reduccin, exprimiendo distalmente la capa externa
INVAGINACIN INTESTINAL
VARIEDADES CLNICAS ADULTO - Poco frecuente 5% total *Colon causa de tumoracin -Diagnstico se confirma con Rx TRATAMIENTO: Reseccin +Anastomosis 1ria
VLVULOS INTESTINO DELGADO Primarios sin fijacin previa del asa Secundarios fij i + hiper-motilidad fijacin hi tilid d
LEO BILIAR
OBSTRUCCIN POR IMPACTACIN DE UN CLCULO EN LEON TERMINAL 2% obstrucciones pero 20% > 70 aos 40-80% pacientes historia litiasis biliar CLNICA Ob t Obstruccin i completa l t pero intermitente i t it t Dolores clicos intermitentes Periodos libres Edad avanzada Falsa tranquilidad
LEO BILIAR
DIAGNSTICO Asas dilatadas 10% clculos ngulo ileocecal Neumobilia Fstula bilio-digestiva bilio digestiva
A R
TRATAMIENTO -SNG + Lquidos y electrolitos -Extraccin clculo (enterotoma a distancia) -No quitar la vescula en el mismo acto operatorio