QUISTES OSEOS (Quiste solitario)

Distrofia del crecimiento

QUISTES OSEOS
Distrofia del crecimiento Edad: 3 a 19 aos 60% entre 4 y 8 aos Excepcional luego de los 30 aos

QUISTES OSEOS
Distrofia del crecimiento Edad: 3 a 19 aos Predominancia masculina

QUISTES OSEOS
Distrofia del crecimiento Edad: 3 a 19 aos Predominancia masculina

Lesin sea benigna, la ms frecuente en el nio

QUISTES OSEOS
Distrofia del crecimiento Edad : 3 a 19 aos Predominancia masculina Lesin sea benigna la ms frecuente en el nio

Patogenia desconocida

- Traumatismo?
- Mecanismo enzimtico con origen a nivel del cartlago de crecimiento ?

QUISTES OSEOS
Localizacin: Metfisis de los huesos largos
Extremidad superior del hmero (50 %)

QUISTES OSEOS
Localizacin: Metfisis de los huesos largos
Extremidad superior del hmero (50 %) Extremidad superior del fmur (30 %)

QUISTES OSEOS
Localizacin: Metfisis de los huesos largos
Raro a nivel de la difisis

QUISTES OSEOS
HALLAZGO - Fractura patolgica (80 %)

12 aos

QUISTES OSEOS
HALLAZGO - Fractura patolgica (80 %) no desplazada por lo general.

18 ans

2 aos

18 aos

QUISTES OSEOS
HALLAZGO - Fractura patolgica (80 %)

QUISTES OSEOS
HALLAZGO - Fractura patolgica (80 %)

- Dolores
- Tumefaccin

profunda

QUISTES OSEOS
HALLAZGO - Fractura patolgica (80 %) - Dolores - Tumefaccin profunda

Biologa: negativa

QUISTES OSEOS
IMAGEN RADIOGRFICA - Laguna nica, oval, central

QUISTES OSEOS
IMAGEN RADIOGRFICA - Laguna nica, oval, central - Contornos bien delimitados

QUISTES OSEOS
IMAGEN RADIOGRFICA - Laguna nica, oval, central - Contornos bien delimitados - Corticales afinadas, pero respetadas

IMAGEN RADIOGRAFICA - Laguna nica, oval, central - Contornos bien delimitados

- Corticales afinadas, sin efraccin

QUISTES OSEOS
IMAGEN RADIOGRAFICA - Laguna nica, oval, central - Contornos bien delimitados - Corticales afinadas, sin efraccin

- Sin reaccin periostal

QUISTES OSEOS
IMAGEN RADIOGRAFICA

- El polo superior se encuentra en

contacto con el cartlago de crecimiento (que no se encuentra invadido)

- Las imgenes multi-lobulares

corresponden a recidivas

- El polo inferior en
"fondo de huevera"

QUISTES OSEOS
IMAGEN RADIOGRAFICA

- El polo superior se encuentra en

contacto con el cartlago de crecimiento (que no se encuentra invadido)

- Las imgenes multi-lobulares

corresponden a recidivas

- El polo inferior en
"fondo de huevera"

EVOLUCION
Extensin local Lesin benigna recidivante

EVOLUCION
Extensin local Lesin benigna recidivante Extensin principalmente transversal

EVOLUCION
Extensin local Lesin benigna recidivante Extensin principalmente transversal

seguida de migracin hacia la diafisis con el crecimiento

EVOLUCION
Extensin local Lesin benigna recidivante Extensin principalmente transversal

seguida de migracin hacia la diafisis con el crecimiento

EVOLUCION
Extensin local Lesin benigna recidivante Extensin principalmente transversal

seguida de migracin hacia la diafisis con el crecimiento Extensin hacia los contornos de la extremidad sea

Quistes activos

EVOLUCION
Extensin local Lesin benigna recidivante Extensin principalmente transversal seguida de migracin hacia la diafisis con el crecimiento Extensin hacia los contornos

Migracin hacia la diafisis Quistes inactivos 6 aos 9 aos

En la cadera: 3 localizaciones posibles, cerca de los cartlagos de crecimiento.

QUISTES OSEOS otras localizaciones

QUISTES OSEOS otras localizaciones

Diagnstico Diferencial

Quiste aneurismtico

Quiste seo

Quiste aneurismtico

Diagnstico Diferencial

Displasia fibrosa

Quiste seo

Displasia fibrosa

Diagnstico Diferencial
Fibroma Condromixoide

Fibromas condromixoides

TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS

Biopsia

TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS

Aspecto macroscpico
La cavidad presenta paredes finas y contiene un lquido sero-hemtico Una membrana conjuntiva tapiza la cavidad El polo inferior: presenta una pared mas dura

TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS

Para los quistes inactivos diagnosticados al final del crecimiento se debe realizar un seguimiento radiolgico

21 aos

TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS

Inyeccin local de corticoides

Sobre todo a nivel del hmero Bajo Anestesia General, 2 trocares, evacuacin del lquido intra qustico (40 a 80 mg de acetato de metilprednisolona)

Inyeccin local de corticoides

A realizar cada 4 a 6 meses en ausencia de mejora

5 aos

5 aos 1/2

6 aos

Inyeccin local de corticoides

Curacin de un quiste humeral

TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS

Se debe prevenir o tratar una fractura (en caso de
fractura del cuello femoral) Injerto seo Osteosntesis Atencin a los cartlagos de crecimiento !!

A nivel femoral es aconsejable realizar una osteosntesis

TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS

Curetaje y relleno con hueso esponjoso

injerto

5 aos

 Curetaje y relleno con hueso esponjoso

 Curetaje y relleno con hueso esponjoso

6 aos

15 aos

18 aos

 Curetaje y relleno con hueso esponjoso

Injerto

 Curetaje y relleno con hueso esponjoso

5 aos

9 aos

EVOLUCION de los QUISTES OSEOS

Injerto

+ 5 aos

EVOLUCION de los QUISTES OSEOS

EVOLUCION de los QUISTES OSEOS

6 aos

8 aos

21 aos

EVOLUCION de los QUISTES OSEOS

Injerto

VOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de limage prexistante

EVOLUCION de los QUISTES OSEOS

El quiste puede continuar su evolucin hacia una

Fractura

Las fracturas siempre evolucionan favorablemente

Evolucin favorable de un quiste seo, al mismo tiempo que la fractura, presente por debajo del mismo.

VOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de limage prexistante

EVOLUCION de los QUISTES OSEOS

Secuelas
Callos viciosos

Deformaciones
Desigualdad de los miembros

Fractura sobre un quiste con consolidacin en coxa vara

VOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de limage prexistante

EVOLUCION de los QUISTES OSEOS

La vigilancia radiolgica debe continuar hasta el final del crecimiento Recidiva posible

QUISTES OSEOS
PRONOSTICO
- Persistencia, de una imagen lacunar cicatricial o quiste residual - Quiste evolutivo Aumento del tamao de la imagen radiolgica Nios (< 10 aos) Fracturas frecuentes En algunos casos lesin del cartlago de crecimiento

Fin