PELVIS Y CINTURA

PÉLVICA
 PELVIS
Hace la función de base del tronco y forma la
conexión entre la columna vertebral y las
extremidades inferiores.

La pelvis consta de 4 huesos:

• Dos huesos de la cadera (huesos

innominados).

• Sacro

• Cóccix
 CINTURA PÉLVICA
La cintura pélvica consta solo de los huesos de la cadera
(innominados)
 PELVIS VERDADERA Y PELVIS FALSA
Un plano a través del borde
de la pelvis divide el área
pélvica en 2 cavidades:

1) Pelvis mayor o falsa

2) Pelvis menor o
verdadera
Pelvis mayor o falsa: Es el área general
por encima del plano oblicuo a través del
borde de la pelvis. Es la forma
acampanada de la pelvis.

➢Formada por las alas iliacas y son a su

vez sus limites externo y posterior.

➢Los músculos abdominales de la pared

anterior definen los limites anteriores.

➢Los órganos abdominales inferiores

descansan sobre el suelo de la pelvis
mayor y el feto en un útero grávido.
Pelvis menor o verdadera:
• El área por debajo de un plano a
través de un borde pélvico.

• Es una cavidad rodeada de

estructuras óseas, su tamaño y
forma es de gran importancia ya
que forma el autentico canal de
parto.

• Tiene una entrada y una salida

(aberturas superior e inferior).
• El plano oblicuo definido por el borde
de la pelvis es el estrecho superior o
abertura superior.

• Estrecho inferior o abertura inferior

se define por las dos tuberosidades
isquiáticas en la punta del cóccix.

• El área entre el estrecho superior de la

pelvis y el inferior se llama cavidad.
En las mujeres la vagina penetra en el
suelo pélvico y conecta con el útero en
la cavidad.
PELVIS MASCULINA Y FEMENINA
 FORMAS DE PELVIS

Son 4 tipos de pelvis

• Ginecoide
• Androide
• Antropoide o infundibuliforme
• Platoide
 CANAL DE PARTO
Esta formado por 3 partes:
• Estrecho superior: El sacro hasta la parte superior del pubis,
atravesando las llamadas líneas innominadas de la pelvis.

• Estrecho medio: Se sitúan las espinas ciáticas que son dos huesos
laterales que hacen que el canal se estreche

• Estrecho inferior: Es la parte baja del canal que conecta directamente

el estrecho medio con el exterior. Representa la última barrera ósea
que se extiende por los isquiones, la rama pública y el coxis
posterior.
HUESO COXAL

Cada hueso de la cadera esta

compuesto en 3 divisiones:

1)iliaco
2)isquion
3)pubis
 ILIACO
• Es el mayor de estas
divisiones y se localiza en la
parte superior del acetábulo ,
cada iliaco esta compuesto
por un cuerpo y un ala.

Marca de posicionamiento :
• Cresta iliaca y ASIS.
 ISQUION
• Es la parte del hueso de la cadera
inferior y posterior al acetábulo , cada
isquion se divide en un cuerpo y una
rama .

• Las tuberosidades isquiáticas soportan

la mayor parte del peso del cuerpo.

Marcas de posicionamiento :
• Asís , cresta iliaca y tuberosidades
isquiáticas.
 PUBIS
• La ultima de las 3 divisiones del hueso de la cadera es el hueso púbico.

• El cuerpo de la pubis se allá en el cuerpo anterior e inferior del

acetábulo.

• Dentro del cuerpo de cada pubis se encuentra una rama superior dos de
ellas se unen en la línea media y forman la sínfisis del pubis .
Marcas de posicionamiento
• Las crestas del iliaco y el asís , el borde superior de la sínfisis del
pubis para el posicionamiento de la pelvis , cadera y abdomen por
que define el margen inferior de este .
 CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
El número de articulaciones de los fémures proximales y de la
pelvis es limitado, y la más manifiesta es la articulación de la
cadera.

Articulaciones sacroilíacas: Articulaciones entre el sacro y

cada uno de los ilíacos.

Sínfisis del pubis: Articulación entre los huesos púbicos

derechos e izquierdos.

Unión del acetábulo: articulación temporal durante el

crecimiento; cada acetábulo se solidifica durante la
adolescencia.

Articulaciones de la cadera: articulaciones entre la cabeza del

fémur y el acetábulo de la pelvis.
 ARTICULACIONES SACROILIACAS
• Las articulaciones sacroilíacas son articulaciones anchas y
planas localizadas de modo oblicuo entre el sacro y cada
uno de los ilíacos.

• Estas articulaciones se hallan situadas en un ángulo

oblicuo infrecuente, y requieren un posicionamiento
especial para visualizar radiológicamente los espacios
articulares.

• La articulación sacroilíaca se clasifica como articulación

sinovial por estar encerrada en una cápsula articular
fibrosa que contiene líquido sinovial.

• Es un tipo especial de articulación sinovial que permite

poco movimiento y es, por tanto, anfidiartrodial.
SINFISIS DEL PUBIS
• La sínfisis del pubis es la articulación de los huesos
púbicos derecho e izquierdo en la línea media de la pelvis
anterior.

• La cara anterosuperior de esta articulación es palpable, y

es una marca de posicionamiento importante.

• La sínfisis del pubis se hallan separadas por un disco

fibrocartilaginoso, y se mantienen junta ,se clasifica como
articulación cartilaginosa del tipo de sínfisis porque sólo
es posible un movimiento limitado (anfidiartrodial).

• Las dos superficies articulares as por ciertos ligamentos.

 UNION DEL ACETABULO

Las tres divisiones de cada uno de los huesos de la cadera están separadas en los niños,
pero se juntan en el acetábulo al fusionarse durante la adolescencia, para llegar a ser
completamente indistinguibles en el adulto.

Por consiguiente, esta estructura se clasifica como articulación de tipo cartilaginoso del
subtipo de sincondrosis, que es inmóvil, o sinartrodial, en el adulto.
 ARTICULACION DE LA CADERA
• La articulación de la cadera se clasifica como de tipo sinovial, y
realmente está caracterizada por una gran cápsula fibrosa que
contiene líquido sinovial.

• Es una articulación de movilidad libre o diartrodial, y es el ejemplo

más genuino del tipo de movimiento esferoideo (enartrosis).

• La cabeza del fémur forma más de la mitad de una esfera, ya que se

ajusta al acetábulo en forma de cáliz relativamente profundo.

• Una serie de fuertes bandas ligamentosas rodean la cápsula articular

y la articulación en general, haciendo que esta articulación sea muy
fuerte y estable. Los movimientos de la articulación de la cadera
incluyen flexión y extensión, abducción y aducción, rotación interna
(medial) y externa (lateral), y circunducción.
PROYECCIONES
PROYECCIONES DE PELVIS
AP DE PELVIS • Haz útil de RX: Perpendicular, a mitad de camino entre
las EIAS y la sínfisis del pubis.

NO ROTAR EXTREMIDADES SI SE SOSPECHA DE FX QUE - Aproximadamente 5 cm (2”) distal al nivel de las EIAS).
AFECTEN LAS CADERAS.

• Distancia fuente receptor de imagen (DFI): 100cm

• PATOLOGIAS: Fracturas, luxaciones articulares, artropatías
degenerativas y lesiones óseas.
• Colimación: 4 lados incluir toda la pelvis.

• Posición del paciente:

• Apnea durante la respiración.
✓ En decúbito supino, pelvis centrada en la línea central, piernas
extendidas.

✓ Ambos pies, rodillas y piernas con la misma rotación interna

15-20° (fijar con cinta adhesiva si es necesario). Apoyo debajo
de las rodillas para mejorar comodidad.

✓ Asegurarse que no hay rotación de la pelvis (espinas iliacas

anterosuperiores (EIAS) a la misma distancia del tablero de la
mesa).

✓ Centrar el RI en el haz útil (incluir toda la pelvis).

 CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Estructuras que se muestran:

• Cintura pélvica, L5, sacro, cóccix y fémures proximales.

• Dispositivo ortopédico (si es que esta presente).

Proyección radiológica:

• Generalmente no se ven los trocánteres menores (sin

traumatismo).

• Sin rotación, debe haber simetría entre los dos alas del
ilion y agujeros obturadores.
 AP AXIALES DE PELVIS “INLET (ESTRECHO
SUPERIOR) Y OUTLET (MÉTODO DE TAYLOR)”
Posición del paciente:
✓ En decúbito supino, paciente centrado respecto Haz útil de RX:
a la línea central.

➢ Inlet: 40° caudal al nivel de las EIAS,

✓ Sin rotación de pelvis (EIAS a la misma distancia hombres y mujeres.
del tablero de la mesa).

➢ Outlet (método de Taylor): Ambos en

✓ Centrar el RI en el haz proyectado. Puede que no dirección cefálica
sea posible proteger gónadas sin ocultar
▪ Hombres 20-35°
anatomía esencial.

▪ Mujeres 30-45° ambos en dirección cefálica;

DFRI: 100cm Colimación: 4 lados hasta el área
centrado 2.5-5 cm (1-2”) inferior a la sínfisis del
de interés.
pubis o a trocánteres mayores.
Respiración: Apnea
 “Outlet” “Inlet”
Hombres 20-35° 40° caudal
Mujeres 30-45° ambos en dirección
cefálica Hombres y mujeres
 CRITERIOS DE EVALUACIÓN “INLET”
Estructuras anatómicas que se muestran:
• Anillo o entrada de la pelvis en su totalidad.

Proyección radiológica y criterios técnicos de

imagen:

• Se ven las espinas isquiáticas del mismo tamaño,

anillo pélvico sin rotación.

• Centrados y angulación apropiados al mostrar

unas porciones anterior y posterior
superpuestas del anillo pélvico.

• Centro superior de la pelvis debe estar en el

centro del campo colimado.
 CRITERIOS DE EVALUACIÓN OUTLET
Estructuras anatómicas que se muestran:
• Ramas superiores /inferiores del pubis rama del isquion.

Proyección radiológica y criterios técnicos de imagen:

• Agujeros obturadores tienen el mismo tamaño, huesos anteriores y posteriores de la
pelvis sin rotación.

• Se ven el cuerpo y ramas superiores del pubis.

• Se superponen las porciones anterior y posterior del anillo pélvico.

• Los bordes óseos y las marcas trabeculares son nítidos.

LATERAL DE CADERA (SIN
TRAUMATISMO)
 PROYECCIÓN AP BILATERAL EN “ANCA DE
RANAS “: PELVIS
• Patología mostrada:
Esta proyección es útil para observar una
cadera sin traumatismo o displasia de
cadera, también conocida como luxación
congénita de cadera.
• Posición del paciente:
Con el paciente en supino, proporcionar
una almohada para la cabeza y cruzar los
brazos sobre el tórax.
• Rayo central: perpendicular al receptor
de imagen, dirigido a un punto a 7,5 cm
por debajo del nivel de la ASIS (2,5 cm
por encima de la sínfisis del pubis).
SID: mínima= 100cm.
 PROYECCIÓN UNILATERAL EN “ANCA DE RANA”
MEDIOLATERAL: CADERA Y FÉMUR PROXIMAL.
• Patología : Proporciona una vista lateral para
valorar la articulación de la cadera y el fémur
proximal, en el caso de situaciones sin
traumatismo de cadera.
-Posición del paciente:Paciente en decúbito
supino.
✓ Para ver el cuello femoral flexionar la rodilla y
la cadera afectada y abducir el fémur 45° con
la planta del pie contra la parte interna de la
pierna opuesta, cerca de la rodilla, si es
posible.
Para ver cabeza femoral, acetábulo y diáfisis
femoral proximal:
✓ Colocar al paciente en oblicuo 35-45° hacia el
lado afectado, abducir la pierna hasta el
tablero de la mesa si es posible.
Haz de rayos X: Perpendicular a la porción
media del cuello o la cabeza femoral
DFRI: 100 cm
Colimacion: Hasta el femur proximal y la cadera
CRITERIOS DE EVALUACION

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LATERAL DE CADERA (POR
TRAUMATISMO)
 INFEROSUPERIOR AXIOLATERAL: LATERAL DE
CADERA “MÉTODO DANELIUS-MILLER”
Posición del paciente: En decúbito supino, sin rotación DFRI: 100 cm Respiración: Apnea
de la pelvis.
Colimacion : a los 4 lados hasta el área del
• Flexionar y elevar la rodilla y la cadera no afectadas femur proximal.
y ofrecer un apoyo.

• Realizar rotación interna de 15° de la pierna afectada

salvo que este contraindicado por fractura.

• Colocar el chasis vertical apoyado en el lado

superior a la cresta iliaca, perpendicular al RC.

Haz central: Horizontal, perpendicular al área del

cuello femoral
 CRITERIOS DE EVALUACION
Estructuras anatómicas que se muestran: • Distorsion mínima del cuello femoral.
• Toda la cabeza y cuello femorales, los trocánteres
y el acetábulo. • Se debe ver las marcas trabeculares
nítidas; sin movimiento.
• Dispositivo ortopédico en su totalidad.

Proyeccion radiológica:
• Se ve la cabeza y el cuello de femur y el acetábulo
con poca superposición de la cadera del otro
lado.

• No se deben ver las líneas de la parrilla en la

imagen.
ACETÁBULO
 OBLICUA POSTERIOR DE ACETABULO
• Posicion del paciente:
Pocision oblicua posterior a 45°, centrado para la articulacion de la cadera
que esta arriba o abajo segun el interes colocando un apoyo y una pierna
flexionada y una extendida y los brazoz fuera de la zona a estudiar.

• Distancia: 100cm

• Colimacion: A los cuatro lados de interes

• Respiracion: Apnea durante la exposicion

 CRITERIOS DE EVALUACION
Estructuras anatomicas que se muestran:
• Cadera apoyada: reborde anterior del acetabulo, columna ilioisquitica posterior y ala
iliaca.

• Cadera elevada: reborde posterior del acetabulo, columna iliopubica.

anterior y agujero obturador.

Proyeccion radiologica
• Apoyada: ala iliaca alargada y agujero obturador cerrado.
• Elevada: ala iliaca acortada y agujero obturador abierto.
 PA OBLICUA AXIAL
Posicion del paciente:
• Paciente en semidecubito prono, con el lado afectado
abajo.
• Rotar el cuerpo 35-40° en oblicua anterior
• Haz con 12° en dirreccion cefalica
• Distancia: 100 cm
• Colimacion: region del acetabulo y femur proximal.
 CRITERIOS DE EVALUACION DE LA PA
OBLICUA AXIAL
• Estructuras anatomicas: Pared
superoposterior del acetabulo.

• Proyeccion radiologica: Fosa de la

cabeza del femur de perfil.

• Agujero obturador abierto.

 AP Y LATERAL DE CADERAS Y
PELVIS PEDIÁTRICAS
• Posición del paciente: En decúbito supino,
pelvis centrada al RC Y en el RI.

• AP: Extender las piernas y realizar rotación

interna de 15°.

• Lateral en posición de rana: Flexionar

rodillas y caderas, colocar juntas las
plantas de los pies y abducir ambas
piernas , fijar con cinta adhesiva y bolsas
de arena.
Haz central: Centrado al nivel de las caderas.
SID mínima = 100 cm
Colimación: Hasta los bordes de la pelvis
Respiración: Inspiración completamente si el paciente llora.