INTRODUCCIN Snoezelen es un ambiente seguro y no agresivo.

Tanto nios como adultos con discapacidades u otras condiciones limitantes disfrutan de una gentil estimulacin de sus sistemas primarios. En este ambiente no existe la necesidad de razonamiento intelectual. Los participantes experimentan autocontrol, descubrimiento autnomo y exploracin orientada a logros, que vencen las inhibiciones, aumentan la autoestima y reducen la tensin. Libres de las expectativas de otros, y lejos de las presiones del cuidado dirigido, se recuperan y relajan. Con su aparicin, Snoezelen represent un redireccionamiento radical de las actividades teraputicas, ofreciendo una terapia abierta y sin direcciones ni metas establecidas, en la cual los pacientes son libres de elegir sus propias opciones. De esta forma, ellos entran en una habitacin neutra, en la cual infinitas posibilidades se encuentran abiertas al alcance de su imaginacin y sentidos. El concepto Snoezelen fue acuado al final de la dcada de los setenta por dos terapeutas holandeses, Jan Hulsegge y Ad Verheul. Mientras desarrollaban su trabajo en el Instituto Hartenberg en Holanda (un centro para personas con discapacidad intelectual), observaron que uno de sus compaeros consegua obtener respuestas positivas de personas con discapacidad intelectual severa cuando las expona a un ambiente artificial construido alrededor de estmulos sensoriales especficos.

Ad Verheul, Mini Huselagge, Jan Hulsegge y Ramona Ball (4th International Snoezelen Symposium, Mitterterich, Germany).

A partir de las primeras experiencias con objetos cotidianos (alimentos muy aromticos, manchas de tinta mezcladas con agua y proyectadas en una pared...) comenzaron a crear materiales ms especficos y disearon una sala a la que aplicaron el trmino Snoezelen, una contraccin de las palabras holandesas Snuffelen (olfatear, explorar) y Doezelen (descansar, relajarse). Y en la interaccin de estos dos pilares la exploracin y la relajacin va a basarse el posterior desarrollo de las salas Snoezelen, o de Estimulacin

Multisensorial. Se trata pues de una forma de intervencin que no surge de un marco terico determinado, sino de la observacin emprica y de una necesidad muy concreta: proporcionar un ocio de calidad y un nivel adecuado de relajacin a personas que de otra forma no podan acceder a ello. En otras palabras, se intentaba que los usuarios disfrutaran del entorno por s mismos, libres de las expectativas de los dems. Se comprob que estas personas interactuaban con su medio de manera primaria, a travs de los sentidos y el movimiento, y la relajacin conseguida en las salas facilitaba esta interaccin. Pero adems, el ambiente creado influa positivamente en la relacin con el terapeuta. Si asumimos que las sensaciones constituyen la fuente principal de nuestros conocimientos tanto sobre el mundo exterior como sobre nuestro propio organismo, as como que el primer trato del ser humano con la realidad es de ndole afectiva (otra persona debe estar a nuestro lado para dar sentido a las acciones y sensaciones), empezaremos a comprender el inters qu suscit esta nueva forma de trabajar. Snoezelen se defini as como Un entorno interior creado principalmente para proporcionar confort utilizando estmulos controlables. Una sala especialmente equipada para ofrecer una multitud de estmulos sensoriales. El usuario puede descubrir el mundo de los sentidos experimentando tanto de forma individual como combinada los efectos musicales y sonoros, luminosos, olfativos y tctiles. El diseo de la sala tiene un efecto pedaggico o teraputico positivo en el usuario. Adems la relacin entre el usuario y su cuidador puede verse mejorada. Alguien lo defini tambin como el despertar sensorial a travs de la propia experiencia, una actividad primaria dentro de un espacio donde el ambiente ha sido creado a partir de una iluminacin difusa y msica dulce que proporciona calma y seguridad, estimulando los sentidos. As se llegan a abrir nuevos canales de percepcin, sensacin y exploracin a partir de experiencias sensoriales, gratificantes, significantes y enriquecedoras. En 1991, Louise Haggar & Roger Hutchinson describen Snoezelen como un enfoque de habilitacin en el cual se ofrece atencin personalizada, carente de lmites y direccionamiento, en el que predomina una atmsfera de seguridad y proteccin que favorece y alienta la libre eleccin. Snoezelen se considera actualmente como un enfoque filosfico y conceptual que sirve como un valioso recurso para mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidades u otras condiciones limitantes. APLICACIONES DE LA SALAS Las Salas Multisensoriales (Multisensory Rooms) tienen mltiples aplicaciones, pero principalmente se usan para la estimulacin.

A continuacin sealamos algunos ejemplos: Visin Se puede utilizar la sala para estimular la percepcin de la luz, la fijacin, el seguimiento y otras habilidades visuales. Todo depende de la imaginacin que pongamos en prctica!. Los proyectores, los tubos de burbujas y las fibras pticas son herramientas muy potentes, pero no hay que olvidar las ideas baratas como las Blast Torches, las sbanas reflectoras de supervivencia, la Glow Paint Benetton y los White Brollies. Audicin Tmese un momento para pensar sobre su odo y habilidades de escucha. Usted puede localizar, seguir la trayectoria y detectar la frecuencia de su sonido, su volumen y es capaz incluso de relacionar sonidos con experiencias visuales. Cmo? Al estar expuesto a lo largo de toda su vida a una amplia gama de experiencias auditivas. Dejemos experimentar a los estudiantes la proximidad por movimiento del sonido a su alrededor, el volumen a travs de la msica con historias, la vibracin y la frecuencia con Blow Up Chairs, todas son ideas divertidas que estimulan el odo. Tacto Las experiencias tctiles no deben ser ignoradas en las Salas Multisensoriales. El sentido del tacto es vital para nuestra supervivencia y uno de nuestros modos de comunicacin ms utilizados. Hemos aprendimos sobre nuestro sentido del tacto a travs de la experiencia, y al igual que ocurre con todos los sentidos, mantenemos nuestro sentido del tacto en buen estado al utilizarlo todo el tiempo. La sala puede ser un lugar para experimentar objetos tctiles y paneles. Hgalos ms interesantes destacndolos con proyectores, fibras pticas y otros equipos de iluminacin. Gusto Podemos trabajar algunos sabores a travs de temas en la Sala Multisensorial. Pero el gusto se utiliza tambin para memorizar y experimentar. Se podra argumentar que la sala no es el lugar para ejercitar el gusto, pero el entorno tiene muchos recursos para prestarse a esta actividad. Trabaje el gusto a travs de temas e historias. Olfato Al igual que los otros sentidos, utilizamos nuestro sentido del olfato todo el tiempo. El olfato nos da mucha informacin y a veces es considerado como uno de los sentidos complementarios. Pero el olor a menudo nos ayuda a reforzar una imagen visual o sonora.

El olfato se utiliza en el mundo comercial para promocionar productos con gran efectividad. QUE MAS PODEMOS HACER EN LA SALA?

Relajacin Esta siempre parece ser la opcin fcil. No nos relajamos bajo una orden y, adems, necesitamos conocer las capacidades del estudiante para realizar una sesin de relajacin apropiada. Eleccin - Dar a los estudiantes la oportunidad de hacer sus propias elecciones en una sesin es importante. Un estudiante puede mostrar preferencia por un artculo particular en la sala o escenario. Si consigue esto, ha dado el primer paso hacia el uso adecuado de la sala. Puede tomar ese elemento elegido y usarlo como herramienta de diversin y desarrollo. Comunicacin Independientemente de su edad y capacidades, todos nuestros estudiantes se comunican. La sala nos puede dar una excusa y la oportunidad para comunicarnos, y el resultado puede ser el disfrute o la aversin. Hay muchos aspectos de la comunicacin que se pueden desarrollar en la Sala, tales como, la secuenciacin, el turno para tomar la palabra, los objetos referenciales, el lenguaje de signos y la voz. Evaluacin Disponemos de una sala, por tanto, podemos realizar la evaluacin de todos los sentidos. Tenemos un ambiente controlado y un equipo variado a utilizar. Puede que no seamos expertos evaluadores visuales de funciones, pero con simples anlisis podremos conseguir algn conocimiento sobre las habilidades sensoriales, de comunicacin y motoras de una persona. La sala podra ofrecernos el aislamiento requerido para las evaluaciones. Es as como las salas se pueden emplear en pacientes con necesidades especiales, problemas del desarrollo, en salud mental, en trastornos de estrs postraumtico, autismo, control del dolor, derrame cerebral y heridas de traumatismo cerebral , adultos mayores... De estas salas se puede beneficiar todo el mundo. De un entorno de estimulacin sensorial obtendremos resultados positivos en todos los casos y no solo en los propios de la discapacidad psquica sino tambin en visuales, personas mayores, con problemas de estrs y un largo etctera.

La mayor parte de las salas se han instalado en escuelas de educacin especiales pero tambin podemos encontrarlas en servicios de geriatra, residencias de gente mayor, centros de logopedia y hasta en nuestras propias casas. BENEFICIOS Lo atractivo de los estmulos, visuales, tctiles o auditivos, hace que el trabajo resulte ms ameno para el usuario, con lo que el grado de motivacin hacia el aprendizaje de nuevos conceptos es mayor que por los medios tradicionales de papel y lpiz, y como la motivacin es mayor, el aprendizaje de nuevos patrones de actuacin tambin ser ms slido y resistente al olvido. A continuacin se resumen a grandes rasgos los beneficios que ofrece la sala. Favorece la conducta exploratoria y la capacidad de respuesta de las personas ante estmulos ambientales lo que garantiza un aumento de la receptividad al medio y la respuesta al mismo. Cuando se presenta un estmulo a cualquier persona que no padezca ninguna alteracin, esta tiende a responder con un conducta general de su cuerpo (generalmente voltearse hacia el estmulo) en relacin con el estmulo. Esta respuesta conocida como orientacin es inespecfica y puede ser la misma respuesta con independencia de que el estmulo sea una luz, un ruido, un sonido, etc. Este tipo de salas sensoriales permite una presentacin multimodal de estmulos sonoros, visuales y/o tctiles, as como su control, en lo que respecta a cantidad, modalidad sensorial, variedad y frecuencia de los estmulos, por parte del terapeuta. Fomenta la orientacin personal y espacial. Esta sala de estimulacin facilita que el paciente desarrolle una imagen de si mismo, tanto en lo que respecta a esquema corporal (responder con distintas partes de su cuerpo) como a su localizacin en el espacio. Desarrolla los procesos bsicos relacionados con la atencin y concentracin. Mediante la Sala de Estimulacin Multisensorial Snoezelen podemos trabajar de una manera interactiva y multisensorial controlada los distintos aspectos que conforman la atencin: y Volumen de atencin: Nmero de seales que llegan y a las que se le puede mantener el foco de atencin. Se tratara de realizar un entrenamiento progresivo en el que se van incrementando el nmero de seales a las que el paciente presta atencin. (atencin focalizada) y Estabilidad de atencin: Duracin de los procesos de atencin, se trabajar incrementando paulatinamente el tiempo de exposicin al estmulo (atencin sostenida).

y Oscilaciones de atencin: Hace referencia a los cambios de foco de atencin, se trabajara incrementando paulatinamente el nmero de estmulos a los que el usuario debe prestar atencin alternativamente (atencin dividida). Se reforzarn los procesos perceptivos. "Las sensaciones son los canales bsicos por los que la informacin sobre los fenmenos del mundo exterior y en cuanto al estado del organismo llega al cerebro, dndose al hombre la posibilidad de orientacin en el medio circundante y con respecto al propio cuerpo" (Luria). El ambiente de la sala es propicio para despertar las sensaciones en el cuerpo. A travs de la utilizacin de los instrumentos y aparatos que nos ofrece la sala, vamos a poder estimular la sensibilidad superficial y profunda, la percepcin vestibular (equilibrio, fuerzas de aceleracin, giros, volteos, posicin en el espacio, etc), la propiocepcin, la estimulacin esttica con objetos de distintos tamaos, texturas y durezas, etc. As mismo se incidira sobre la exploracin visual, interviniendo y fortaleciendo en este caso tanto los movimientos oculares como el campo visual, requisitos bsicos para la lectura. La eleccin de determinados aparatos nos permitir reforzar aspectos relacionados con la estimulacin auditiva, gustativa y olfativa. La motivacin que despierten en el usuario los estmulos que conforman el ambiente de la sala favorece la exploracin motriz. Se potencia una interaccin del individuo con el entorno, que deriva en un placer por el movimiento en s mismo o como forma de acercamiento a los estmulos ofrecidos. As mismo se incidira sobre los procesos mnsicos, entendiendo la memoria como la capacidad para registrar, retener y evocar informacin previamente adquirida. En ocasiones se relaciona memoria con aprendizaje, y aunque no sea equivalente, est claro que si no se da la primera no puede existir la segunda. Se tratara de trabajar mediante contenido sensorial la memoria sensorial, inmediata y diferida. Se procedera a proponer patrones de estimulacin que el paciente debe repetir bien inmediatamente o con demora en el tiempo. La sala de estimulacin permite una graduacin de los complejos estimulares a memorizar. Se adquiriran patrones de respuesta de manera explcita que por medio de la repeticin se consolidaran como patrones automatizados y organizados. Paralelamente se facilitara el desarrollo del funcionamiento visual-espacial, mediante estmulos de luz, imgenes fijas y video. El objetivo perseguido en este caso es estimular y/o desarrollar la capacidad visual-espacial y el concepto de velocidad, mediante la percepcin de estmulos visuales en diferentes posiciones espaciales.

De igual modo se trabajaran aspectos relacionados con las funciones ejecutivas. Se definen como el cambio y mantenimiento cognitivo, control de la impulsividad, razonamiento, resolucin de problemas, etc. Se potenciara con la sala de estimulacin el concepto de prediccin, la secuenciacin de tareas en pasos lgicos, inhibicin de conducta, etc. Esto propiciara la formacin un concepto de uno mismo no slo como paciente sino tambin como agente. Como en otros tipos de terapia, el usuario actuara como paciente (en el sentido de dejarme hacer, que el medio acte en m, siendo un mero espectador), pero la sala permite situar al usuario como agente, ya que al percibirse como integrante del medio reconoce la posibilidad de manipularlo, de modificarlo y de participar de l - no slo como una vivencia pasiva explorando conceptos tales como la causalidad, la intencionalidad, etc. Por supuesto todos los aspectos referenciados anteriormente redundan en una mejora del estado de nimo. Este contexto de estimulacin controlado y adaptado a las necesidades de los usuarios permite desarrollar un concepto ms positivo de s mismo, ese "soy capaz de..." en lugar del "no puedo..." pilar fundamental para la formacin individual de la personalidad.

LA SALA SNOEZELEN COMO INSTRUMENTO MULTISENSORIAL En los siguientes apartados profundizaremos en el aprovechamiento de las salas en el siguiente orden:

A. COMO INSTRUMENTO DE OCUPACIN (ACTIVA O PASIVA) 1.- DE CARCTER LDICO. 2.- DE CARCTER SENSORIAL. 3.- DE APOYO MOTOR.

B. COMO INSTRUMENTO DE INTERVENCIN 1.- PSICO-PEDAGGICA. 2.- HABILITADORA. 3.- REHABILITADORA.

C. COMO INSTRUMENTO DE COMUNICACIN 1.- ESPONTNEA. 2.- DIRIGIDA.

D. CONTRAINDICACIONES

LA SALA COMO INSTRUMENTO DE OCUPACIN (ACTIVA O PASIVA) La Sala de Estimulacin Multisensorial o Sala Snoezelen puede llegar a ser uno de los mejores instrumentos para la ocupacin estructurada del tiempo libre de una persona con retraso mental, en especial de las gravemente afectadas. Ello es as por tratarse de un lugar polivalente, atractivo, motivador, dinmico e interactivo, lleno de posibilidades y recursos de todo tipo para facilitar la educacin y maduracin de una persona de estas caractersticas. Este tipo de salas permiten una doble posibilidad: Se puede hacer de ella, en cuanto a la ocupacin ofertada, un instrumento activo o pasivo, es decir intencionado o no intencionado, dirigido o no dirigido, estructurado o no estructurado. A su vez la ocupacin recibida, desde el punto de vista del destinatario, puede ser asumida igualmente de forma activa o pasiva. Gracias a esta doble posibilidad la Sala Snoezelen se convierte en un elemento abierto e inclusivo, que permite su uso a todo tipo de personas, sin exclusin alguna, lo que la convierte en el mejor instrumento a nuestro alcance para poder llegar a cualquier persona, sin importar demasiado su discapacidad, grado de maduracin o cualquier otro tipo de problema conductual, circunstancias que en la mayora de los casos condicionan y excluyen a estas personas de cualquier tipo de actividad ocupacional. Este tipo de salas permiten la posibilidad de trabajar con los usuarios individualmente o en grupo; solos o con otros profesionales. El tiempo y forma de uso de estas salas puede ser muy polivalente y amplio, dependiendo del departamento o servicio que lo incluya en su programacin, ya que una misma persona puede pasar varias veces al da por la sala, usndola de forma diferente en cada una de ellas, dependiendo de la planificacin o necesidad establecida por cada departamento o servicio. De lo que se trata fundamentalmente es de que el usuario est ocupado el mayor tiempo posible, incluido, por cuantos departamentos o servicios profesionales o de voluntariado puedan atenderlo, en el mayor nmero de actividades y programaciones, adecuadas y adaptadas a sus necesidades y capacidad. Esta es verdaderamente la clave: La Sala Snoezelen es uno de los instrumentos de ocupacin ms adecuados y adaptados a las necesidades y capacidad de cada uno de sus usuarios, ya que puede llegar a todos por ser primario, porque se basa en el mundo de las sensaciones, y por la posibilidad de ser integrado su uso en la programacin de cualquier servicio asistencial, educativo o de cualquier otro tipo.

1.- DE CARCTER LDICO La sala se puede usar de una forma bsica o primaria, sin otra pretensin que la de procurar entretenimiento, con un uso meramente ldico. Se tratara de un uso sencillo que, ya sea de forma activa o pasiva, permitira a cualquier persona, profesional o no, canalizar sus inquietudes o pretensiones sin otro objetivo que el de divertir y divertirse, siempre teniendo en cuenta el significado tan diluido que tiene lo ldico en el campo de las personas con retraso mental con graves afectaciones. Para este tipo de recomendaciones: uso es conveniente tener en cuenta algunas

y No olvidar nunca que se trata de una sala multisensorial. y Procurar siempre que el usuario se d cuenta, en la medida de sus posibilidades, que a cambiado de espacio. y Permitir o posibilitar la eleccin del usuario para fomentar su capacidad de discriminacin y seleccin. y Tener muy claro si nuestro papel va a ser activo o pasivo, lo mismo que el del resto de los usuarios. y Elegir el espacio ms conveniente en funcin del tipo de usuarios. y Elegir la ambientacin, conforme a los estmulos sensoriales empleados, ms adecuada a nuestras pretensiones y No todo lo que nos divierte o agrada a nosotros le resulta divertido o agradable a los dems. y Elegir lo sencillo y ms elemental, por lo menos al comienzo. y Presentar adecuadamente y de forma ordenada o gradual lo que vayamos a realizar, conforme al tipo de usuarios. y Estar siempre muy atentos a las reacciones de los usuarios. y Procurar la variedad de las actividades y los cambios de estmulos. y Satisfacer en todo lo posible sus demandas, siempre que se ajusten a lo que se ha programado. y Evitar todo aquello que nos condicione o limite.

2.- DE CARCTER SENSORIAL La Sala Snoezelen naci y fue concebida fundamentalmente para usarla como un instrumento multisensorial, para ocupar el tiempo libre de aquellas personas con retraso mental, con las que nadie saba ya qu hacer. Este sera el uso ms adecuado, extenso y puro de estas salas, sin perjuicio de otro tipo de usos. Para un uso correcto y provechoso desde el punto de vista de los sentidos, sera muy conveniente tener en cuenta: y Que no todas las personas son idneas o responden adecuadamente en las salas. Se ha podido comprobar que las personas hiperactivas o con trastornos fbicos o epilpticos especficos, refuerzan o manifiestan estas

alteraciones u otras asociadas. y Conviene tener un conocimiento terico previo tanto de la percepcin sensorial como de la estimulacin sensorial. Para ello es conveniente tener en cuenta todo lo referente a las actividades multisensoriales, las salas Snoezelen, su disposicin y estructuracin, as como lo referente a su uso y sus usuarios. y Se ha de usar siempre criterios selectivos en el manejo de la estimulacin, siempre en funcin de las caractersticas de los usuarios. Ejemplo: no centrarnos en estmulos visuales si la persona es ciega, o en auditivos si es sorda, etc. En los pacientes con autismo existe una susceptibilidad a la sobrecarga sensorial. Como resultado de ello pueden identificar los aromas extraos como una invasin de su espacio personal, lo cual se manifestar como un comportamiento disruptivo, por lo que debe de ser evitada la aromaterapia en estos pacientes, y aplicar selectivamente estmulos discretos para evitar la sobrecarga sensorial. y Minimizar al mximo todo tipo de prejuicios sensoriales que nos limiten el acercamiento y la estimulacin sensorial. Si nos resultan desagradables los olores corporales, la saliva o el simple contacto corporal, no progresaremos demasiado. Ser preciso reeducarnos o someternos a sesiones de control. y Cuanto ms conozcamos previamente a los usuarios mayor posibilidad de acercamiento y progreso tendremos. y Si lo que se pretende es un uso programado, nuestro trabajo en la sala ha de ser lo ms estructurado y tcnico posible. Ser fundamental la observacin, registro y anlisis de todas aquellas reacciones que consideremos no habituales, adems de las que pretendemos evaluar. Se recomienda documentar en video a los pacientes en los cuales se desea un mayor nfasis teraputico. y Si lo que se pretende es un uso no programado, sino algo puntual y espontneo, no debemos olvidar que, pese a ello, nuestro trabajo puede servir a otros profesionales, por lo que no estara dems observar, registrar y comentar todo aquello que nos sorprenda o parezca digno de mencin. y Es muy conveniente no marcarse objetivos muy ambiciosos, complejos o a largo plazo, que nos conduzcan a la desmotivacin y el abandono. 3.- DE APOYO MOTOR Es habitual (en personas con retraso mental gravemente afectadas) el uso de las Salas Snoezelen como un instrumento no slo de ocupacin sino a la vez como reforzador positivo en la estimulacin o el desarrollo motor. Esto sucede de esta manera dado que al establecer una prioridad de las sensaciones, tambin fomentamos la movilidad. Se ha observado que la movilidad es uno de los factores ms decisivos en la maduracin o recuperacin de cualquier persona. Estas salas pueden ser usadas para el trabajo motor, fundamental o subsidiariamente, en aquellas personas que necesiten un ambiente estable, seguro o confortable, diferente del obtenido en otro tipo de espacios, probablemente ms apropiados o acondicionados.

Se puede aglutinar en dos grandes conceptos: y Estimulacin. y Relajacin. Sera conveniente tener presente que: y Se trata de un uso selectivo, ya que dependiendo de las necesidades del paciente se puede orientar la atencin de la sala de una acepcin fsica a la de la percepcin sensorial. y Se trata de un reforzador o apoyo a la actividad u ocupacin asistencial o teraputica, no de un factor o instrumento rehabilitador. y Se tomar siempre en cuenta el diagnostico mdico del paciente a fin de personalizar su tratamiento, con los debidos conocimientos y adecundose a los planteamientos del uso esencial de las salas multisensoriales. y Nunca deber condicionar a otros usuarios. B.- LA SALA COMO INSTRUMENTO DE INTERVENCIN Desde el punto de vista multiprofesional, las salas Snoezelen han de ser tenidas en cuenta como un instrumento ms de actuacin o intervencin, de forma aislada o sistemtica, a la hora de detectar, valorar e intervenir todo tipo de comportamientos, hbitos o conductas. Se trata de valorar las salas como un apoyo tcnico ms, til y de libre disposicin, como cualquier otro recurso con los que todo profesional o tcnico cuenta, a la hora de trabajar o prestar sus servicios a una persona con retraso mental y sobre todo si est gravemente afectada. Su uso no es diferente al visto anteriormente, lo nico que vara es el enfoque y planificacin. Por ello, dependiendo de donde proceda la intervencin o como se oriente se puede considerar tal intervencin como: 1.- PSICO-PEDAGGICA Referido al uso en la modificacin, tratamiento o intervencin en problemas o trastornos de la conducta o del comportamiento. y Siempre tomando en consideracin el diagnstico mdico. y Siempre con programa de actuacin previo. y De uso selectivo y controlado. y Nunca usar la sala como reforzador aversivo, cuarto de aislamiento o lugar de tiempo fuera. y No se debe usar la sala como instrumento de intervencin para evitar o erradicar hbitos o conductas no adecuadas, sino como apoyo conductual positivo. 2.- HABILITADORA Referido a la obtencin o adquisicin de hbitos necesarios y convenientes para la correcta y normal evolucin o maduracin de las personas con retraso

mental y, que por circunstancias especiales necesitan de un espacio especfico multisensorial, como apoyo para dicha adquisicin. y No sirve para la adquisicin de cualquier hbito, slo para la de aquellos que no conlleven una asociacin espacio-temporal. y Se trata fundamentalmente de un instrumento de apoyo. y Se debera usar en aquellos casos en los que el mundo de las sensaciones juegue un papel fundamental, fundamentalmente en personas con carencias sensoriales, que necesiten este tipo de ambiente. Hay que tener en cuenta que los hbitos adquiridos en la sala no siempre se reproducen fuera de ella, y casi siempre necesitan una readaptacin a los nuevos espacios. Conviene tener previsto un plan o programa de conversin por si fuese necesario. 3.- REHABILITADORA Referido al campo de la recuperacin o rehabilitacin de hbitos, conductas, comportamientos o patrones motores o biodinmicos, para el cual sirve todo lo referido en el apartado anterior.

C.- LA SALA COMO INSTRUMENTO DE COMUNICACIN 1.- INTRODUCCION Cuando necesitamos comunicarnos con las personas en las cuales el lenguaje verbal resulta intil, cuando cualquier otro tipo de lenguaje no verbal no sirve de gran ayuda, cuando cualquier intento de aproximacin se queda en simples cortinas de humo, todo lo que se ponga en nuestras manos como un instrumento capaz de romper ese muro impenetrable y permitir un mnimo de aproximacin mutua, ha de ser recibido a priori con satisfaccin e inters. Las actividades multisensoriales, entre otros muchos usos, pueden ser estructuradas como una va vlida y a veces nica de penetracin en el mundo de muchos pacientes. La propuesta es sencilla, clara y contundente: Usemos estas actividades como un modelo de comunicacin multisensorial, que vaya ms all de la simple actividad ldica, que permita a estas personas manifestarse, relacionarse con el mundo que los rodea y darles un mnimo de independencia, a la vez que nos sirva a nosotros como canal de informacin y conocimiento. La comunicacin multisensorial no ha de ser un instrumento aislado que se use tan slo en lugares especficos, sino una forma de interactuar, de afrontar nuestra relacin y nuestro trabajo con este grupo de personas, que debido a sus grandes y graves limitaciones no poseen mecanismos de expresin y sintonizacin. Lo mismo que se nos ha educado para ser seres palabra, es decir personas que conforman toda su realidad en torno al lenguaje verbal y sus diversas manifestaciones, podemos ir ms all y convertirnos en seres ms

vivos, que utilizan todo su potencial corporal para transmitir y recibir la informacin necesaria para conseguir la mayor calidad de vida para ellos y todos los que los rodean. D.- CONTRAINDICACIONES Las contraindicaciones para el uso de la Sala Snoezelen dependen directamente del diagnstico mdico y la calidad del manejo al cual el paciente sea sujeto fuera de la sala (manejo de medicamentos, procesos de rehabilitacin establecidos por terapias paralelas, cirugas recientes). Podemos considerar las siguientes contraindicaciones: y Vrtigos y afecciones vestibulares, sin tratamiento supervisado. y Epilepsias fotosensibles o pacientes epilpticos sin tratamiento. y Trastornos psiquitricos que puedan inducir alucinaciones visuales o auditivas, sin tratamiento supervisado. y Antecedentes de uso de substancias alucingenas. y Antecedentes de eventos violentos, sin supervisin. y Alcoholismo sin supervisin. y Lesiones oftlmicas que predispongan a situaciones de fotosensibilidad. y Hipersensibilidad cutnea a la luz ultravioleta. y Afecciones cardiacas que demanden el uso de un marcapasos. y Procesos de inflamacin local y ciruga previa en proceso de curacin. y Estados de parestesia no supervisados. Muchas de las contraindicaciones anteriores son relativas, en el sentido de que un paciente con una historia clnica y exploracin fsica detallada, as como un buen seguimiento y supervisin mdica puede participar de las actividades de la sala siguiendo un plan personalizado, en el cual la sala y los elementos disponibles en la misma sean adaptados a la problemtica especfica del paciente.

2.- LA EXPERIENCIA SNOEZELEN. EL MUNDO DE LAS SENSACIONES PUESTO AL SERVICIO DE LA COMUNICACIN. Podemos definir la experiencia Snoezelen como hablar con los sentidos, expresarse y hacerse comprender por medio de las sensaciones. Se pretende por un lado comprender y por otro hacernos comprender, que en el fondo es la esencia de todo lenguaje, tener intencionalidad comunicativa. Factores tales como la movilidad, la mayor o menor afectacin de uno o varios sentidos, el nivel interpretativo de las sensaciones, comprometen y mucho las posibilidades del sujeto a la hora de comunicarse. Sin embargo como en este tipo de comunicacin se atiende ms la especificidad del sujeto que a la globalidad del sistema, no hay demasiados problemas a la hora de buscar soluciones adaptativas o de hacer modificaciones de los recursos, tanto tcnicos como humanos. Lo esencial, lo fundamental es llegar a comunicarse, el cmo y de qu manera lo tendremos que ir conformando con el uso, como ocurre en cualquier manifestacin verbal o no verbal, humana o animal. 3.- DOS FORMAS DISTINTAS DE ESTIMULACIN MULTISENSORIAL y DIRIGIDA O ESTRUCTURADA y DE FORMA ESPONTANEA Se da por sentado que la estimulacin sensorial es y debe ser hecho espontnea; pero tambin se ha de dar por sentado que cuando no es as hay que poner los medios necesarios para que exista. Con muchos pacientes el ambiente es determinante para su capacidad de percepcin. Cuanto ms aislado y neutro se encuentre, ms selectiva puede ser la discriminacin, percepcin e interpretacin de las sensaciones. Cualquier respuesta o reaccin de agrado o desagrado puede se percibida al instante y asociada a estmulos concretos, verificada y contrastada con otra serie de estimulaciones. Para ello se crearon las Salas Snoezelen, lugares estables con un ambiente confortable y relajante, provistos de espacios diferenciadores y selectivos conforme a los estmulos que se deseen presentar. Este tipo de salas vienen a ser como grandes laboratorios comunicativos donde podemos investigar con las infinitas posibilidades que se nos presentan. Lo fundamental para el estudio de este modelo de comunicacin es el registro de todos los pasos seguidos, tanto de los estmulos presentados, como de las respuestas consiguientes. Lo ideal es que un equipo de comunicacin multisensorial se encargue de coordinar todos los pasos y proporcionar las informaciones y orientaciones necesarias, a quienes utilicen este mtodo.

ELEMENTOS DE LA SALA PROYECTORES

Uno de los sistemas ms flexibles para las Salas Multi Sensoriales es el Proyector Solar (Solar Projector) (disponible en todas las casas comerciales y tiendas de discos), y el Proyector de Espejismos (Mirage Proyector) (disponible en Spacekraft). Con el Proyector Solar 100C se pueden crear mundos espectaculares de luces e imgenes en movimiento. Permite la estimulacin visual ayudando a crear cambio de atmsfera y diferentes sensaciones de colores para las necesidades del paciente.

Ambos sistemas usan los Discos de Efecto (Effect Wheels). Pueden ser suministradas con todo tipo de imgenes desde fuegos artificiales, globos y ruedas dentadas a escenas espaciales, escenas submarinas y huellas prehistricas. Cuando se trabaja con personas visualmente impedidas, a la hora de escoger un disco, tan importante como buscar el modelo o imagen, es considerar tambin los colores. Puede utilizar los Discos Transparentes (Blank Wheels) para hacer los suyos propios. Utilice la pelcula de diapositivas (film slides) y de acetato (OHP paper, para presentaciones con un proyector) para crear sus propios efectos insertndolos en el disco transparente.

Tambin es posible utilizar discos de color, acetato, smbolos, caras, discos de flores, discos de secuencia, etc. Apunte con el Proyector en la pared, el suelo, el techo, un espejo, una pelota de espejos, en una red o sbana (Rear Projection), la llamada proyeccin por detrs o posterior, sobre una mosquitera, una lmina, sobre el cuerpo, sobre una tienda de juguete, en una caja, en hojas de holograma, en una manta de supervivencia, en Pompones brillantes, en decoraciones Navideas, sobre superficies rugosas, en Plexigls Opaco (Opaque Plexiglass), en un paracadas, en el Lumi Glow (superficie especial que acumula luz cuando es iluminada). Si de repente tenemos oscuridad, la superficie se ilumina gracias a la luz acumulada previamente. A menudo se utiliza en seales de seguridad en edificios), en Papel Corrugado (Corrugated Sheet), o incluso en un rbol.

COLUMNA O TUBO DE BURBUJAS (Bubble Tubes)

Para Optical Illusions sta es la pieza imprescindible en cualquier sala de estimulacin multisensorial. Se presenta en tres modelos: la columna pasiva, que no responde a ninguna operacin que efecte el usuario, la interactiva, que va dotada de una botonera con 4 pulsadores para poder cambiar el color (azul, verde, rojo y amarillo) y la robtica, controlada a distancia por una computadora. Gracias a su cambio de color, vibracin y burbujas proporciona unos sorprendentes estmulos de vista y tacto al usuario. ACTIVIDADES (VISUAL-TACTIL-SONORO) y Colocar al nio en decbito lateral abrazado al tubo de burbujas para sentir su vibracin. y Colocar al nio sentado abrazado al tubo de burbujas para sentir su vibracin. y Colocar al nio de pie abrazado al tubo de burbujas. y Tocar con distintas partes del cuerpo el tubo de burbujas. y Escuchar el sonido de las burbujas en contacto con el tubo y alejado. y Observar los cambios de colores de las burbujas. y Hacer seguimiento visual (de abajo hacia arriba) de las burbujas. y Observar el tubo de burbujas en el espejo. y Apoyndonos en el tubo (abrazados, sentados o de pie) escuchamos el sonido de las burbujas e imaginamos aspectos relacionados con el mar.

PRODUCTOS DE FIBRA PTICA (Fibre Optic Products)

No conducen ni el calor ni la electricidad, lo que les hace muy seguros al tacto. La mayor parte de los efectos de la fibra ptica se apreciarn mejor en fondo o espacio oscuro. Compre siempre una fuente de luz, que est refrigerada y nunca la coloque sobre los colchones mullidos de juego. Si una fibra se rompe ser fcil su reparacin por sellado trmico de sus extremos. HACES DE FIBRA PTICA Su importancia reside en la posibilidad de tocar la luz de forma totalmente segura, puesto que no transmiten el calor ni la electricidad. A pesar de su impactante efecto visual, su naturaleza es tctil: su presencia brillante y llena de luz nos incita a tocarlas. Habitualmente se presentan sobre

un fondo oscuro para crear una preferencia visual. Con determinados usuarios podremos aprovechar su importante componente manipulativo, con otros podremos introducir actividades de reconocimiento de los colores, y a casi todos ellos el simple fluir de los colores les resultar tranquilizador y confortable. Es adems un elemento muy verstil en la ambientacin general de la sala: podemos colocarlo colgando del techo o de la pared, cubrir un puf, crear una entrada "mgica" a una zona de la sala... ACTIVIDADES (VISUAL-TACTIL) y Tocar libremente el haz de fibra ptica con las manos. y Pasar el haz de fibra ptica por distintas partes del cuerpo (cara, cuello, piernas). y Encender y apagar la luz de la fibra ptica para que observen la luz. y Observar el cambio de los colores. y Tomar con las manos una fibra, varias y muchas. y Mover la fibra ptica y que el paciente lo siga con la mirada. y Mover la fibra ptica y que el paciente trate de tocarla. LUZ ULTRAVIOLETA (Blacklight)

En la sala se utiliza un tipo especial de luz ultravioleta (UV) que es segura, no el UV que se utiliza en las cabinas de bronceado. Sin embargo, esta debe de ser desactivada en pacientes con hipersensibilidad cutnea a los rayos UV. Puede ser utilizada con mucha eficacia con artculos blancos o fluorescentes. La luz UV hace fluorescentes a los objetos muy brillantemente, creando un efecto visual preferente muy brillante. Se pueden usar pinturas de cara fluorescentes, masilla, pelotas, guantes blancos y otros muchos artculos. ACTIVIDADES (VISUAL) y Observar la luz que desprende el tubo para identificar el lugar donde estamos.

y Tomar los tubos de colores, bajo la luz ultravioleta y acercarlos y alejarlos del paciente. Dejar que los tome para ver la distinta intensidad de los colores. y Mover los tubos fluorescentes y que los siga con la mirada. y Mover los tubos siguiendo el ritmo de la msica. y Mover los tubos imitando lo que hace el terapista (arriba, abajo, derecha, izquierda, haciendo crculos, despacio, rpido). y Aplicar mismos principios con los juguetes. UNIDADES DE RESONANCIA Y MUESTREO (Echo Units & Sampler)

Se utiliza para mostrar patrones de luces de color que el paciente puede asociar a tonos y niveles de sonido especficos. As mismo, pueden proporcionar estmulos programados de colores en secuencia. ACTIVIDADES (VISUAL-SONORO) y Emitir vocales variando la intensidad. y Decir nuestro nombre y el de nuestros compaeros con distinta intensidad. y Repetir palabras con distinta intensidad. y Cantar canciones con diferente ritmo e intensidad.

ESFERA DE ESPEJOS (Multicolored Stationary Mirror Ball- Rotator Motor)

Es todo un deleite visual. Se proyecta una luz blanca sobre la superficie de las facetas de diversos colores para reflejar una gran cantidad de puntos luminosos azules, rojos, amarillos, verdes y plateados. ACTIVIDADES (VISUAL) y Relajarse en diversos puntos de la sala observando las luces que proyecta la esfera. y Seguimos visualmente las luces sobre el suelo y la pared. y Intentamos pisar y tocar las luces del suelo y tocar las de la pared. y Bailar al ritmo de la msica jugando con las luces. y Con la esfera fija, tocamos, observamos y jugamos con las luces. y Observamos cmo gira la esfera.

PAREDES O PANELES TCTILES (Tactile Wall)

Si el sentido de la coordinacin ms desarrollado en una persona es el del tacto, se deberan utilizar para algo ms que proporcionar una experiencia tctil sin ms. Necesitan que se les permita experimentar lo spero, liso, suave y duro. Si la gente carece de esta experiencia, entonces puede aparecer una actitud defensiva. ACTIVIDADES (VISUAL-TACTIL-SONORO) y Tocar las diferentes texturas. y Tocar las cadenas y percibir forma, temperatura y sonido. y Tocar las formas geomtricas y observar los colores. y Introducir esferas de madera en los ductos de movimiento, siguindolas con la vista y escuchando el ruido que hacen al descender. y Jugar con el baco y contar las esferas de colores. y Observar el reflejo de los espejos, y tocarlos. y Meter la mano en el saquito y tocar el fondo. y Meter distintos objetos y trabajar lleno-vaco. y Meter distintos objetos y tratar de averiguar sin verlo lo que es.

ALBERCA DE ESFERAS

ACTIVIDADES (VISUAL-TACTIL-SONORO) y Acostarse en la alberca entre las bolas. y Movernos dentro de la alberca (piernas, brazos). y Escondernos dentro de la alberca, realizando algn juego. y Escondemos diferentes personajes de felpa e intentamos localizarlos. y Sentados, tomamos las esferas, las tocamos con las manos y percibimos su forma, textura, tamao, nmero. y Tiramos esferas dentro de la piscina. y Subirse al borde de la esferas (de rodillas, de pie, sentado) y tirarse libremente o a la orden dada por el terapista. y Dar masaje con las esferas en distintas partes del cuerpo. y Relajarse en la piscina de bolas. y Colocarse en distintas posiciones dentro de la piscina. y Observar dentro de la piscina los diferentes elementos luminosos de la sala (Esfera de Espejos y Proyector). y Observas la secuencia de colores de iluminacin interna de la alberca. y Activar los 4 sensores de cambio de color de la iluminacin interna de la alberca.

EVALUACIN NIVELES DE RESPUESTA 1.- Consciencia: Respuesta involuntaria por ejemplo mirada de reojo, parpadeo, cambio en el ritmo de respiracin. 2.- Atencin: pararse para escuchar, bsqueda con los ojos, giro de cabeza, sonrisa, risa, aumento o disminucin de la vocalizacin, etc. 3.- Localizacin: las respuestas son movimientos de los ojos, la cabeza o el cuerpo hacia la luz o sonidos presentados. 4.- Discriminacin: respuesta a diferentes sonidos, sonriendo, frunciendo el ceo, etc. Lo mismo con objetos visuales, juguetes. 5.- Reconocimiento: reconocer sonidos, por ejemplo, respuestas a su nombre o a agua siendo vertida en un vaso, gesto de succin o abrir la boca. 6.- Comprensin: la persona da significado a los sonidos u objetos / smbolos y responde a ellos adecuadamente.

VALORACIN DE LA SESIN 1.- CONDUCTAS DISRUPTIVAS. Se refiere a aquellas conductas que distorsionan el funcionamiento propio y la interaccin con el otro. Autoagresiones, agresiones al adulto, destruccin de objetos etc. 2.- NIVEL DE MOTIVACIN. Se refiere a cmo valoramos el estado interno del paciente en relacin con la estancia en la Sala Multisensorial. Si se aprecia que quiere ir, si est a gusto all, si quiere permanecer ms tiempo en ella, si se resiste a abandonar la sala, etc. 3.- NIVEL DE ACTIVIDAD. Se refiere al grado de actividad en la Sala. Si se resiste a permanecer en un aparato, si siempre quiere ir de uno a otro, si lo notamos inquieto o agitado, etc. 4.- BIENESTAR EMOCIONAL. Se refiere a si presenta signos de estar a gusto, sentir placer y gozar con la vinculacin al terapeuta y/o cuidador. Gestos de acercamiento, no rechazo de contacto corporal, miradas clidas, sonrisas,

sensaciones generales de disfrute y placidez. 5.- NIVEL DE RELAJACIN. Se refiere a un estado general de quietud y calma. Cesan los movimientos repetitivos, se reducen el nivel de actividad y de agitacin y se entra en un estado cercano al de somnolencia, aunque permaneciendo despierto, con cierto nivel de alerta.

BIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Effects of Snoezelen room, Activities of Daily Living skills training, and Vocational skills training on aggression and self-injury by adults with mental retardation and mental illness. Singh NN, Lancioni GE, Winton AS, Molina EJ, Sage M, Brown S, Groeneweg J Res Dev Disabil - Vol. 25, Issue 3, , Pages 285-93 Abstract Multi-sensory stimulation provided in a Snoezelen room is being used increasingly for individuals with mental retardation and mental illness to facilitate relaxation, provide enjoyment, and inhibit behavioral challenges. We observed aggressive and self-injurious behavior in three groups of 15 individuals with severe or profound mental retardation and mental illness before, during, and after being in a Snoezelen room. All participants were receiving psychotropic medication for their mental illness and function-derived behavioral interventions for aggression, self-injury, or both. Using a repeated measures counterbalanced design, each group of participants was rotated through three experimental conditions: Activities of Daily Living (ADL) skills training, Snoezelen, and Vocational skills training. All other treatment and training activities specified in each individual's person-centered plan were continued during the 10-week observational period. Both aggression and self-injury were lowest when the individuals were in a Snoezelen room, followed by Vocational skills training and ADL skills training. The levels in the Snoezelen room were significantly lower than in both the other conditions for aggression but only in ADL skills training for self-injury. The difference in levels before and after Snoezelen were statistically significant with self-injury but not with aggression. The order of conditions showed no significant effect on either behavior. Snoezelen may provide an effective context for reducing the occurrence of selfinjury and aggression. Snoezelen: a controlled multi-sensory stimulation therapy for children recovering from severe brain injury. Hotz GA, Castelblanco A, Lara IM, Weiss AD, Duncan R, Kuluz JW Brain Inj - Vol. 20, Issue 8, Jul 2006, Pages 879-88 Abstract OBJECTIVE: To investigate the effects of Snoezelen therapy on physiological, cognitive and behavioural changes in children recovering from severe traumatic brain injury (TBI). METHODS: An observational study was conducted to assess the physiological, cognitive and behavioural changes of children recovering from severe TBI while receiving Snoezelen therapy. Fifteen subjects completed the pre- and post-Snoezelen treatment measurements computed over 10 consecutive sessions. Physiological, cognitive and behavioural measures were administered. Data was collected prospectively on each session in the Snoezelen room and were analysed by calculating the difference between pre- and post-treatment measurements for each Snoezelen session. RESULTS: Results revealed significant changes on physiological measures. Heart rates decreased for each subject in each treatment session and were found to be significant (p = 0.032). Muscle tone was decreased in all the affected extremities (right upper extremity p = 0.009, left upper extremity p = 0.020, right lower extremity p = 0.036 and left lower extremity p = 0.018). Agitation levels decreased over time and the overall cognitive outcome measures showed significant improvement when comparing the beginning of treatment with the end. CONCLUSION: This study revealed a beneficial use of Snoezelen therapy with children recovering from severe brain injury. However, there continues to be a critical need for evidenced-based research for this patient population and others in this multi-sensory environment. [The effect of sensory stimulation in the sensory stimulation room on the well-being of demented elderly. A cross-over trial in residents of the R.C. Care Center Bernardus in Amsterdam] Kragt K, Holtkamp CC, van Dongen MC, van Rossum E, Salentijn C Verpleegkunde - Vol. 12, Issue 4, Nov 1997, Pages 227-36 Abstract A controlled cross-over experiment was carried out to investigate the effect of snoezelen in the snoezelenroom on the well-being of elderly people with dementia. Seventeen elderly residents from the Bernardus Nursing Home in Amsterdam participated. All were in a very advanced stage of dementia requiring a high level of care and nursing. In this study, the presence of behavioural problems was used as a basis for the measurement of well-being. The behaviour was registered by video cameras and analysed by means of certain subscales of a Dutch behavioural observation scale for intramural psychogeriatrics, the Gedragsobservatieschaal voor Intramurale Psychogeriatrie (GIP). The results showed that less behavioural problems were seen with the experimental intervention. This indicates a higher degree of well-being during the snoezelen activity in the snoezelen room than when the residents remained in the living room. The results of this study indicate the need for a large-scale study in which additional outcome parameters are measured. [The effect of sensory stimulation in the sensory stimulation room on the well-being of demented elderly. A cross-over trial in residents of the R.C. Care Center Bernardus in Amsterdam] Kragt K, Holtkamp CC, van Dongen MC, van Rossum E, Salentijn C Verpleegkunde - Vol. 12, Issue 4, Nov 1997, Pages 227-36 Abstract Seclusion and restraint, unfortunately, still remain a routine practice in closed psychiatric wards worldwide and in Israel. These practices often lead to distress, traumatized patients, and further increase the negative view and stigmatization of psychiatric treatment and, most especially, psychiatric hospitalization. Multisensory environmental intervention, Snoezelen, combines sensory integration theory with a client-oriented approach. Snoezelen treatment calms and relaxes agitative patients giving them a feeling of dignity, initiative and freedom of choice. The Snoezelen room is a

high-tech, multisensory environment that includes music, light of fiber optic strands, calming image projections, vibrations of bubbles tubes, and soothing smells. After 30 to 40 minutes of exposure to Snoezelen, agitative patients in our closed ward reported substantial reduction of their distress level and, outwardly, appeared less agitated and displayed less aggressive and hostile behavior. Foremost, since the beginning of the multisensory environmental interventions in the closed wards, a statistically significant reduction in the number of restraints and seclusions has occurred in the closed male section in comparison to the closed female section, where snoezelen has not been administered (P < 0.05). IN CONCLUSION: Snoezelen is an innovative and preventative alternative to seclusion and restraint in closed psychiatric settings. It produces a calming effect on agitative patients, reduces the length of time and number of seclusions and restraints, and diminishes the stigma against psychiatric treatment and hospitalization. A pilot study into the use of a multisensory environment (Snoezelen) within a palliative day-care setting. Schofield P, Payne S Int J Palliat Nurs - Vol. 9, Issue 3, Mar 2003, Pages 124-30 Abstract Sensory environments may potentially provide an atmosphere of calm and refreshment. This small pilot study used a randomized controlled trial (RCT) design and semi-structured interviews to investigate the use of the Snoezelen multisensory environment in palliative day care. Its second aim was to explore the feasibility of the RCT design in advance of a possible larger trial. The study compared Snoezelen with a normal 'quiet room' setting. Following screening for anxiety, 26 patients were recruited and randomly assigned to the control of experimental group. Anxiety and depression were assessed using the Hospital Anxiety and Depression scale and quality of life assessed using the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Core 30 questionnaire. A significant reduction in anxiety was seen with the experimental group (P=0.01) but no changes were observed in any of the quality-of-life subscales. However, the results should be viewed with caution, as there were some differences between the groups in two of the quality-of-life subscales. Data from semi-structured interviews suggested Snoezelen might promote relaxation. It is concluded that Snoezelen is feasible for use with this patient group and recommendations are made for further research. Snoezelen: children with intellectual disability and working with the whole family. Nasser K, Cahana C, Kandel I, Kessel S, Merrick J ScientificWorldJournal - Vol. 4, Jul 2004, Pages 500-6 Abstract Snoezelen, or controlled multisensory stimulation, was first introduced in Israel in 1993. This paper presents a new concept of working with the whole family in the Snoezelen room with the participation of a social worker. The purpose was to facilitate family encounters with the child, to enable parents and siblings to become better acquainted with the resident through his/her strengths and special abilities, to encourage parental involvement in the care, to encourage increased visits, to improve quality of life (QOL) for the resident, and to reinforce a better relationship between resident, family, and home. Sessions were divided into two major parts. The first segment (duration 20-40 min) was free activity and the second was more structured (duration 15-30 min). Case stories are presented to illustrate the positive effects of this approach. Snoezelen can be used with the entire family with the participation of a social worker and can add new dimensions to communication. Creating a multisensory environment for dementia: the goals of a Snoezelen room. Ball J, Haight BK J Gerontol Nurs - Vol. 31, Issue 10, Oct 2005, Pages 4-10. Abstract The MR provides a means for a variety of sensory experiences that can increase the quality of life for an individual with dementia. It is an example of an innovative approach to meeting the social and recreational needs of individuals with dementia. In addition, the MR enables staff and family members to communicate and build relationships with residents on a new and different level. [Multisensory stimulation] Etchepareborda MC, Abad-Mas L, Pina J Rev Neurol - Vol. 36 Suppl 1, Feb 2003, Pages S122-8. Abstract INTRODUCTION: Diagnosis in early care (EC) involves a global study that covers the child's development, their personal history, family and surroundings. The specific aims of an intervention programme in EC could be summed up in four areas: the prevention of deficits or difficulties, the detection of problems linked with a socio-family deficiency or shortages, the stimulation of development, and help and assistance for families. Multisensory stimulation (MSS) of small children is essential for their future existence. The presentation of stimuli must follow a strict schedule; indeed, this observation is so important that if the critical moment for incorporating a stimulus is missed, providing the stimulus at another time will not have the same effect. METHOD: Intellectual development during early childhood was taken into account when defining the fundamental aims of a therapeutic intervention programme in EC. To develop suitable therapy according to these concepts, an EMS (Snoezelen) room with certain special characteristics is required. This room must allow the stimuli offered in each moment and under each sensory modality to be controlled. CONCLUSION: Applying intervention programmes in a proper, specific and timely manner will enable us to accompany each child, as far as is possible in each case, in the development of his or her abilities and capabilities.