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PROCESAMIENTO SENSORIAL:

PRINCIPIOS TERICOS Y
EVIDENCIA
Erna Imperatore Blanche, PhD, OTR/L, FAOTA
Associate Professor Clinical Prac>ce
Mrs. T. H. Chan Division of Occupa>onal Science and
Occupa>onal Therapy
University of Southern California
Y
Director of Research and Program Development
Therapy West, Inc.
Los Angeles, USA

Esta presentacin
Presentar los conceptos bsicos de la teora de
integracin sensorial
Proveer evidencia sobre el efecto de dicultades de
procesamiento sensoriales en diversas poblaciones y
las evaluaciones que se pueden u>lizar
Proveer evidencia sobre el tratamiento de IS

UNA ACLARACIN: Integracin Sensorial es


una Teora y una Intervencin
COMO TEORA

1. Basada en un entendimiento de los


sistemas sensoriales y la presencia de
dicultades sensoriales en individuos
con diferentes diagns>cos (Ayres, 1963; 1972;
1979)

2. Basada en neurociencias
3. Basada en inves>gacin

Integracin Sensorial:
Teora e Intervencin
COMO MARCO CLNICO DE INTERVENCIN

No lo mismo que estrategias sensoriales


Basada en
Un ambiente sensorial enriquecido
Evaluacin de los problemas sensoriales de
la persona y su efecto en la par>cipacin
Una prc>ca especializada

Sistemas Sensoriales
Tc>l, ves>bular, propiocep>vo
Inuyen en el funcionamiento y par>cipacin
Dicultades pueden presentarse en:
Modulacin de la respuesta a esamulos
sensoriales - inuye el nivel de alerta y la
autorregulacin conductual
Discriminacin - inuye control motor y praxis

LOS
SENTIDOS

INTEGRACION

de sus

ESTIMULOS

PRODUCTOS
FINALES

AUDITIVO- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Habla - - (odo)


Lenguaje
VESTIBULAR - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Habilidad para Concentracin
(gravedad y
Movimientos Oculares
movimiento)
Percepcin del
Habilidad para Organizacin
Postura
Cuerpo
Autoestima
Equilibrio
Coordinacin Bilateral
(de los dos
Autocontrol
lados del cuerpo)
PROPIOCEPTIVO
Tono Muscular
Confianza en s mismo
(msculos y
Coordinacin
articulaciones)
Seguridad Gravitacional
Planeamiento Motor
Ojo Mano
Habilidad para el
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Aprendizaje Acadmico
Nivel de Actividad
Percepcin Visual
Lapsos de Atencin
Capacidad de Abstraccin
Succionar
Actividad c/ Propsito pensamiento y razonamiento
TACTIL
Estabilidad Emocional
(tocar)
Comer
Especializacin de c/lado del
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - cuerpo y cerebro
Vnculo Madre-Hijo
VISUAL
(visin)
Bienestar Tactil
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - De: A.JEAN AYRES, Sensory Integration and the Child, Western Psycological Services, Los Angeles , CA.

Tipo de Disfunciones Sensoriales


Modulacion sensorial y autoregulacion (alerta)

Discriminacion sensorial y praxis

Posibles explicaciones

Procesos Neurosiolgicos
Inuencias ambientales
Abuso qumico
Negligencia / deprivacin
Rasgos gen>cos: estudios de mellizos/gemelos

Prevalencia
o 13.7 % de nios en kindergarten (Ahn et al.,2004)
o 35% frico Americanos, de bajos recursos
(Reynolds et al. , 2008) de estos, 43% presentaron
extrema bajo respuesta y conductas de bsqueda
sensorial
o Nios apicos de bajo 3 aos no dieren de nios
con TEA en cuanto conductas de bsqueda
sensorial (Gu>errez et al., 2016)

Modulacin se Relaciona con AutoRegulacin (self regula>on)


Auto-Regulacin (self regula>on) se dene de
diferentes maneras:

Relacionado a alerta general: proceso que contribuye a la


modulacin de reac>vidad, atencin ejecu>va, y el control de
uno mismo sin gran esfuerzo (Sheese, Rueda, & Posner, 2011).
Relacionado a conducta, emociones, competencia social,
psicopatologa y cognicin (Oddi, Laake, Murdock, &
Bachmann, 2013).
En educacin: un proceso de correccin y direccin que el
alumno usa para adquirir habilidades escolares (Zimmerman,
2008)

Auto-Regulacin Y Procesamiento
Sensorial
Auto-regulacin se ha asociado a:

procesamiento sensorial (McIntosh, Miller, Shyu, &


Hagerman, 1999)

altos niveles de ansiedad en nios con TEA (Green, BenSasson, Soto, & Carter, 2012),

par>cipacin socio-emocional y rendimiento escolar


en nios con TEA (Reynolds, Bendixen, Lawrence, & Lane,
2011)

aprendizaje motor (Jokic, Polatajko, & Whitebread, 2013)


atencin compar>da y orientacin (Baranek et al, 2013;
Boyd, Baranek et al., 2010)

Procesamiento Sensorial y Conducta


Baranek et al. 2013:
Nios con TEA exhiben mas hipo respuesta que
nios apicos
Hipo respuesta disminuye con la edad (11 meses a
105 meses)
Boyd, Baranek et al., 2010:
Hper respuesta predice la presencia de conductas
repe>>vas sin tener en cuenta la edad mental
Bsqueda sensorial asociada a conductas ritualistas y
repe>>vas

Como se ha estudiado la modulacin? (2)


Observacin
Sensory Processing Assessment (Baranek et al.,2007)
Sensory Over-Responsivity Scales (Schoen & Miller, 2008)
Sensory Processing Scale (Schoen et al., 2014)

Estudios neurosiolgicos
Respuestas electro drmicas y tono vagal
Electroencefalograua (ac>vidad elctrica en regiones
cor>cales en relacin a eventos especcos)

Cues>onarios

Estudios de Reac>vidad Electrodermica:


Sensory Challenge Protocol

Respuesta SNC y SNP es dis>nta en nios con TEA (Chang et al.


2012)
Nivel de alerta de base
Reac>vos sensoriales demuestran niveles bajos de
variabilidad cardiaca al comenzar y en respuesta a input
sensorial (Lane & Schaaf, 2015)
Respuesta a input
Sobre respuesta siolgica (SOR) depende de el estado
inicial de alerta
Respuesta a input sensorial determina ansiedad generalizada
y la habilidad de que el SCN se recupere del input

Cues>onarios
Sensory Prole (Dunn, 1999; 2014)
Sensory Processing Ques>onnaire (Baranek)
Sensory Processing Measure (Parham et al., 2010)

Estudios hechos con estos cues>onarios


TEA
Diferenciacin diagns>ca

Discriminacion se relaciona a la Praxis


y el control motor
Discriminacion tac>l y propriocep>ve inuyen el
desarrollo del planeamiento motor (Ayres, 1989)
Hipo respuesta a input ves>bular y propiocep>vo
inuye el control postural, la coordinacion motora
bilateral, y la secuenciacion motora (Ayres, 1989;
Mailloux et al., 2014)

Praxis e Imitacin:Importante en el
Desarrollo
Praxis: ideacin y planeamiento
motor
Actos motores secuenciados
Plan motor e imitacin

Dicultades en la imitacin (con


el cuerpo, oral facial y acciones
con objetos son importantes en
TEA (Rogers et al, 2003)

Como se ha Estudiado?
Desarrollo de tests: Sensory Integra>on and Praxis
Tests (SIPT)
Estudios psicomtricos: Anlisis de factores (Ayres, 1965;
1966; 1989; Mulligan, 1999; Mailloux et al., 2012; Smith Roley et al.,
2014)

Estudios descrip>vos

Mediciones
Percepcin visual
Discriminacin tc>l
Respuesta a input ves>bular (canales semicirculares)
Percepcin propiocep>va (K)
Control postural
Planeamiento motor
Dos y tres planos
Imitacin de posturas
Imitacin de gestos orales

22

Poblaciones
Nios de 4 aos a 8 aos y 11 meses
Se puede usar con otras edades pero con
cautela
Desarrollado para nios con dicultades
de aprendizaje, DCD, dcit atencional
Se puede usar con nios con au>smo, PC,
sndrome gen>cos pero con cautela

Anlisis factorial
Ayres, A.J. (1989) Conjuntos:
Bajo promedio en Integracin Bilateral y
Secuenciacin.
Bajo promedio en Integracin Sensorial y Praxis.
Dispraxia de comando verbal.
Disfuncin generalizada de Integracin
Sensorial
Visuo-somatodispraxia
Alto promedio de Integracin Sensorial y Praxis.

Dcits Sensoriales en Nios con TEA)


Defensividad tc>l y otros dcits tc>les (Ayres &
Tickle, 1981; Baranek et al., 1996; Roley, et al., 2015)

Hipo respuesta a ves>bular (Ornitz, 1973; Roley et al.,


2015; Slavik et al., 1984)

Dcits propiocep>vos (Blanche et al., 2012;

Mukhopadhyay, 2003; Roley et al;, 2015; Siaperas et al, 2012)

Hipo respuesta generalizada (meta anlisis de Ben Sasson


et al, 2009)

Estudios de Procesamiento Sensorial


en TEA
Datos psico-siolgicos (Blair, 1999; Chang et al, 2012;
Schaaf, 2006;
Autobiogrcos (Grandin, 1986; 1995; 2009)
Estudios clnicos: De observacin, cues>onarios
(Baranek, et al., 2005; Kern et al., 2007; Leekman et al.,
2006; Liss, 2006; Rogers et al.; 2003; Watling, et al.,
2006))
Se es>ma que 70 90% experimenta procesamiento
sensorial aapico

Algunos Estudios de Integracin Sensorial


en los l>mos aos
oDescripcin de patrones de procesamiento sensorial en nios
con TEA (Al-Heizan et al., 2015; Ausderau et al., 2014; Kirby et
al., 2015; Lane et al., 2010; Marco et al., 2011; Siaperas et al,
2012; Smith Roley et al., 2015; Tomchek et al., 2015)
oDescripcin de disfunciones sensoriales en DCD (Cox et al.,
2015; Ebasan et al., 2012; Gomez & Sirigu,2015)
oEstudios de efec>vidad (Ib, IIa, IIb) (no estrategias): Edwards
et al., 2015; Iwanaga et al, 2014; Miller et al., 2007; Pfeier et
al, 2011; Schaaf et al., 2014)
oRevisiones sistem>cas (Case-Smith et al., 2015; Koenig &
Rudney, 2010; Lang et al., 2012; May Benson & Koomar, 2010;
Wan Yunus et al., 2015; Watling et al., 2015; Wa{s et al.,
2014)

Es>los de temperamento: adultos


Una persona altamente sensible (Aaron, 1996)
Patrones de Perl Sensorial (Dunn, 2002)
Sensibilidad sensorial
Bajo registro
Bsqueda sensorial
Evitacin sensorial.

Bsqueda de sensaciones La conexin con la


eleccin de ac>vidades
Bsqueda de Sensaciones: la necesidad de nuevas,
complejas y variadas sensaciones y experiencias y el
deseo de correr riesgos usicos y sociales por el
placer de dichas experiencias (Zuckerman, 1979, p.
10).
Se involucran en juegos profundos, esto es un
juego en el que los riesgos son tan altos que, desde
un punto de vista prc>co, es irracional la
par>cipacin en el mismo, (Geertz, 1972/1983; p.
54).

Personalidad del Buscador de Sensaciones(Zuckerman, 1979;


1994)

oEmocin y bsqueda de aventuras: Deseo de ac>vidades al


aire libre que implican sensaciones inusuales y riesgos, como
paracaidismo, buceo y volar.
o
oBsqueda de Experiencias: nuevas experiencias sensoriales,
sociales o mentales.
oDesinhibicin: Preferencia por ac>vidades fuera de control.
oSuscep@bilidad al Aburrimiento: Intolerancia a la repe>cin,
se aburre fcilmente.

Tres Patrones (Basado en Imperatore Blanche, 2004)


Bsqueda de sensaciones a travs de ac>vidades
que pueden ser de alto riesgo
Hipersensibilidad y problemas de modulacin del
nivel de alerta y conducta
Dispraxia y posible desorganizacin

Proceso Sensorial y Ocupacin


Las elecciones de ac>vidades y patrones de vida estn
relacionadas a procesamiento sensorial en adultos
(Fanchiang, 1995; Kinnealey, Oliver, & Wilbarger,
1995).
Existen asociaciones signica>vas entre mediciones
de sobre respuesta sensorial y calidad de vida,
depresin y ansiedad (Kinnealey, Koenig, & Smith,
2011; Pfeier & Kinnealey, 2003).

La forma en que procesamos la informacin


sensorial afecta nuestro equilibrio/regulacin
sensorial.
Tendemos a elegir aquellas estrategias en la
ac>vidad, comportamentales y ambientales que
nos brinden una sensacin de comodidad.
El equilibrio/regulacin sensorial es la habilidad
de u>lizar estrategas para organizar las
sensaciones internas y externas y as poder
funcionar ecazmente en la vida diaria.

Cues>onario Sensorial:

Desarrollar un cues>onario sensorial que fuera
especco para cada sistema sensorial y que incluyera
preguntas que profundizaran el nivel general de alerta/
ansiedad independiente de la sensibilidad sensorial.
Podra ser de gran valor al plantear intervenciones
sensoriales para adultos.

Paso 1: Desarrollo del Cues>onario de


Procesamiento Sensorial para Adultos (ASPQ)
Lista de tems, organizados por sistema sensorial y >po
de respuesta (hiper- versus hipo-reac>vo) a par>r de la
literatura existente sobre las caracters>cas sensoriales
de nios y adultos, as como la experiencia clnica de
los inves>gadores.

Paso 2: Examinar la Validez del Contenido.


Un panel de 6 expertos calic cada tem relacionados
a las especicaciones de cada dominio (sistemas
sensoriales y >po de respuesta)
Se analiz u>lizando el ndice de Congruencia temObje@vo: (Rovinelli & Hambleton, 1977)
>.70 fueron considerados tems aceptables y se
incluyeron en la versin nal.
entre.50 and .69 se examinaron individualmente y
fueron aceptados, revisados o rechazados.

Versin Original
71 tems
61 representando los sistemas tc>l, propiocep>vo,
ves>bular, visual y audi>vo.
10 preguntas adicionales sobre nivel de ansiedad/
alerta. (Mehrabian,1995)
Los par>cipantes valoraron sus comportamientos en
una escala Likert de 5 puntos (Siempre, A menudo, A
veces, Raramente, Nunca).

Ejemplos de Preguntas
Audi%vo (Hiper): Me distraigo fcilmente por sonidos o msica de fondo comunes
(gente hablando, la T.V. encendida, etc.)
Audi%vo (Hipo): Tiendo a pedir a las personas que repitan lo que dijeron
Propiocepcin (Control postural bajo): Tiendo a recostarme sobre muebles u otras
personas.
Propiocepcin (Hipo): No soy bueno en tareas que requieren manipulacin motora
na (botones pequeos, costura, etc.)
Tc%l (Hiper): Re>ro e>quetas de la ropa porque me molestan.
Tc%l (Hipo): Me agrada la sensacin de la arcilla, material arenoso al tacto u otras
sustancias sobre las manos o el cuerpo.
Ves%bular (Hiper): Me desagradan las escaleras, los ascensores, o mirar hacia abajo
desde lugares elevados.
Ves%bular (Hipo): Pierdo el equilibrio fcilmente o me siente inestable al caminar
sobre terreno inestable (me preocupa caerme).
Visual (Hiper): A menudo me encuentro entrecerrando los ojos a la luz normal del
da.
Visual (Hipo): Necesito un lugar ms iluminados que el resto de las personas, por
ejemplo, una lmpara de mesa extra, para trabajar o comer.

Paso 3: Recoleccin de Datos (USA).


Cues>onario web construido con Qualtrics
Dos cues>onarios fueron desarrollados para este
estudio:
Preferencias de procesamiento sensorial
Patrones de ac>vidad preferidos

Se tom una muestra conveniente de 491


par>cipantes de entre 22-64 aos

Version en Espaol

Paso 4: Anlisis Factorial Exploratorio (EFA) y


Consistencia Interna
16 factores representaron combinaciones dis>n>vas
de hiporreac>vidad o hiperreac>vidad,
hipersensibilidad o bsqueda de sensaciones dentro
de sistemas sensoriales especcos, adems de
hiposensibilidad general.
Los tems correspondientes al alerta representaron
factores aparte con mayor incidencia de
hipersensibilidad audi>va.
El Alpha de Cronbach= .87

Paso 5: Reduccin de tems mediante anlisis


segn el Modelo de Rasch y Analisis de Factores
Exploratorios
El anlisis segn el Modelo de Rasch se realiz
para iden>car tems cuyas respuestas no eran
conforme a la escala..
Los resultados del primer EFA se aplicaron para
eliminar las preguntas innecesarias:
Criterios para la exclusin de tems:

1. Todos los tems de alerta


2. Cargas factoriales <.32
3. Factores que explicaran menos de 2 tems.

Factores
Hipersensibilidad Ves>bular
Hipersensibilidad Audi>va
Hipersensibilidad Visual
Hipersensibilidad Tc>l (personas)
Hipo/Bsqueda Propiocepcin
Hiposensibilidad generalizada.
Hiposensibilidad Ves>bular/Propiocepcin que afecta
postura y movimiento.
Hiposensibilidad Audi>va
Hiposensibilidad Tc>l
Hipersensibilidad Ves>bular (intolerancia al movimiento)
Hipersensibilidad Tc>l (objetos)

Factores: Chile
Mujeres entre 18 y 35 aos

166

Mujeres entre 36 y 65 aos

85

Hombres entre 18 y35 aos

56

Hombres entre 36 y 65 aos

37

TOTAL

344

Chile: Factores (Imperatore Blanche, en preparacion)


Interpretacin de Cada Factor

Promedio

Hiper responsividad a input ves@bular (8 items)

27.76 6.90

Hiper responsividad a input audi@vo (7 tems)

20.67 6.84

Hiper responsividad a input visual (4 tems)

14.00 2.80

Buscador de input propiocep@vo y ves@bular (4 it)

12.90 0.66

Hipo responsividad a input prop. y ves@bular (7 it)

24.80 6.20

Hiper responsividad a input tc@l (4 items)

13.38 2.39

Buscador de input audi@vo (2 tems)

6.00 2.00

Hiper responsividad a input tc@l social (3 items)

10.10 0.78

Hipo responsividad a input audi@vo (3 tems)

11.30 0.92

Hiper ac@vidad (2 items)

3.30 0.20

Hipo responsividad a tc@l (3 tems)

10.10 2.88

Diferencias entre USA y Chile (Gomez et al. 2016)


Diferencias:
Factor de hipo respuesta generalizada en USA no se
dio en el grupo de Chile.
Dos factores describen hiper respuesta ves>bular
en el grupo Chile, uno en el grupo USA.
Similitudes:
Se observan equivalencias en los tems que fueron
eliminados por no entrar en ningn factor.
Similitud en ambos paises

Conclusiones
Para los adultos de la poblacin en general, los
factores sensoriales representan patrones de
procesamiento sensorial en sistemas sensoriales
especcos.
El ASPQ puede ser >l para estudiar la relacin
entre el procesamiento sensorial y la
par>cipacin en las ocupaciones de los adultos.

Relacion a Experiencias de Goce


Cues>onario de Experiencias Ocupacionales
(Imperatore Blanche, 1999, 2001, 2015)
Poblacion USA: 491 par>cipantes (78%)
Poblacion Chile: 349 par>cipantes

Resultados
Cinco factores
Crea>vidad
Restauracion
Intensidad
Ludos/Aventura (Combinado)
Control

Relacin entre Procesamiento Sensorial y


Experiencias de Goce (anlisis preliminar)
Baja respuesta a input ves>bular y baja respuesta a
input propiocep>vo escogen ac>vidades de alta
intensidad (.0125 y .0001)
Alta respuesta a input visual >enden a escoger
ac>vidades de crea>vidad (.0284)
Alta respuesta a input tc>l escogen ac>vidades de
restauracin (.0117)
Baja respuesta generalizada escoge ac>vidades de
crea>vidad (.0117) y restauracin (.0284)
Buscador audi>vo escoge ac>vidades de crea>vidad (.
0012) y de alta intensidad (.0433)

Estrategias Sensoriales
Masaje (Field, Diego, & Hernandez-Reif, 2010 )
Chaquetas con peso (weighted vests) (Fertel-Daly et al, 2001;
Hodge{s et al, 2011; Lin et al, 2014)
Asientos adaptados (Bagatell et al, 2010; Fedewa et al, 2011;
Pfeier et al, 2008; Schilling & Schwartz, 2004; Schilling et al,
2003; Umeda & Deitz, 2011; Wi{, 2001; Wu et al, 2012).
Salas mul>-sensoriales algunas u>lizan equipo Snoezelen (Fava
& Strauss, 2010; Carter and Stephenson, 2012; Stephenson, 2002)
Los resultados de estudios de estrategias son mixtos

Estrategias Sensoriales
En constante estudio
Vayu Vest (Reynolds et al., 2015)
Disminucin de respuesta electro drmica
a presin
Escobillado (Weeks, et al., 2012).

Evaluacin
Tipos de Evaluaciones
Instrumentos estandarizados
Observaciones formales e informales
Cues>onarios
Resultados de una evaluacin
Dicultades funcionales
Relacin a procesamiento sensorial
Obje>vos de tratamiento
Estrategias a u>lizar

Una Prc>ca Especializada


Experiencia sensorial basada en dicultades
sensoriales
Un desauo funcional
Contexto de juego y mo>vacin intrnseca
Alianza terapu>ca
En inves>gacin:
Manuales para estudios randomizados
Escalas de delidad

Evidencia de Estudios Randomizados


Par>cipantes: 24 nios con dicultades de
modulacin sensorial
Obje>vo: medir los efectos de IS (protocolo
manualizado) dos veces por semana por 10
semanas
Mediciones y resultados (RED)
Leiter Interna>onal Performance ScaleRevised: Parent Ra>ng Scale cambios en
atencin y cognicin/sociabilidad
Goal A{ainment Scale (GAS)
Miller, L. J., Coll, J. R., & Schoen, S. A. (2007). A randomized controlled pilot study of
the eec>veness of occupa>onal therapy for children with sensory modula>on
disorder. American Journal of Occupa>onal Therapy, 61(2), 228-238.

Evidencia de Estudios Randomizados


Par>cipantes: 32 nios con TEA (17 en TX y 15
control)
Numero de sesiones: 10 semanas/3 X por semana/
sesiones de 60 min.
Intervencin: Manualizada, medida de delidad
Resultados
GAS (self care and play)
PEDI (less assistance)
Schaaf, R. C., Benevides, T., Mailloux, Z., Faller, P., Hunt, J., van Hooydonk, E., &
Kelly, D. (2014). An interven>on for sensory dicul>es in children with au>sm:
A randomized trial. Journal of au>sm and developmental disorders, 1-14.

Evidencia de Estudios Randomizados


Par>cipantes: 37 nios 6 a 12 anos - 20 en grupo
experimental y 17 en grupo control motor no y grueso
Intervencin: TEA con medida de delidad

Numero de sesiones: 3 x por semana, 6 semanas, sesiones de


45 minutos

Medicin de Resultados:

Social responsiveness Scale


Vineland II
Quick Neurological Screening Test II
Goal A{ainment Scale au>sm mannerisms

Pfeier, B. A., Koenig, K., Kinnealey, M., Sheppard, M., & Henderson, L. (2011).
Eec>veness of sensory integra>on interven>ons in children with au>sm
spectrum disorders: A pilot study. The American Journal of Occupa>onal
Therapy, 65(1), 76-85.

Grupo vs. Individual


Nios con terapia individualizada de IS exhibieron
mayores progresos en habilidades visuo motoras. Nios
en terapia grupal exhibieron mejores resultados en el
puntaje total en la versin Japonesa del Miller
Assessment of Preschoolers (Iwanaga et al., 2014)
Intervencin en grupo que incorpora principios de iS con
nios de 18 a 36 meses mostraron cambios signica>vas
en los reas cogni>vas, motoras y lenguaje medido con el
Bayley III (Blanche et al., in print)
Iwanaga, R., Honda, S., Nakane, H., Tanaka, K., Toeda, H., & Tanaka, G.
(2014). Pilot study: Ecacy of sensory integra>on therapy for Japanese
children with high-func>oning au>sm spectrum disorder. Occupa>onal
Therapy Interna>onal, 21(1), 4-11.

Ayres, A., & Tickle, L. (1980). Hyper-responsivity to Touch and Ves>bular S>muli as a
Predictor of Posi>ve Response to Sensory Integra>on Procedures by Au>s>c Children.The
American journal of occupa>onal therapy : ocial publica>on of the American
Occupa>onal Therapy Associa>on, June 1980, Vol. 34, 375-381. doi:10.5014/ajot.34.6.375
Iwanaga, R., Honda, S., Nakane, H., Tanaka, K., Toeda, H., & Tanaka, G. (2014). Pilot study:
ecacy of sensory integra>on therapy for Japanese children with high-func>oning au>sm
spectrum disorder. Occupa>onal Therapy Interna>onal, 21(1), 4-11.
Mallioux, Z.,Leoa,M.,Becerra,T.A., Mori.A.B.,Soech>ng,E., Roley,S.R., Buss,N and
Cermak.S. (2014). Modica>on of the Postrotary Nystagmus Test for Evalua>ng Young
Children. American Journal of Occupa>onal Therapy. 68, 514-521.
Lane, S. J., Reynolds, S., & Dumenci, L. (2012). Sensory overresponsivity and anxiety in
typically developing children and children with au>sm and a{en>on decit hyperac>vity
disorder: cause or coexistence?. American Journal of Occupa>onal Therapy, 66(5),
595-603
Schoen, S. A., Miller, L. J., & Green, K. E. (2008). Pilot study of the Sensory OverResponsivity Scales: Assessment and inventory. American Journal of Occupa>onal
Therapy, 62, 393406.
Schoen, S. A., Miller, L. J., & Sullivan, J. C. (2014). Measurement in sensory modula>on:
The Sensory Processing Scale Assessment. The American Journal of Occupa>onal Therapy,
68(5), 522.