Pintura de esquizofrnicos

Honorio Delgado Acerca de la obra de arte realizada por enfermos mentales, tema que en nuestros das interesa no slo a los psiquiatras sino a los artistas y al pblico en general, la investigacin, iniciada hace exactamente medio siglo por Rja, no nos ofrece todava un conocimiento satisfactorio. Ello se debe principalmente a la heterogeneidad y a la complejidad de las dos fases del problema en cada sujeto: el aspecto esttico y el aspecto mdico. Y ello explica la discordancia de las opiniones, que incluso en lo principal llega a ser extrema: as para unos la produccin artstica de los esquizofrnicos es radicalmente diferente de la del hombre normal, mientras que otros consideran que no difiere de la produccin artstica, por ejemplo, de los disppticos o de los enfermos de la rodilla. Sin embargo, del estudio a fondo de los pacientes en quienes se logra que cultiven prolongadamente el arte y que se franqueen con el mdico es posible llegar a algunas conclusiones significativas, allende las tesis extremistas. Lo esencial es no pretender explicar ms de lo que puede verificarse de manera autntica. Aqu intento tratar de la pintura de los esquizofrnicos. Estos son los enfermos en quienes la mente presenta las mayores desviaciones respecto al equilibrio del hombre normal, sin que el paciente se d cuenta de ello. Y escojo la pintura porque, lo mismo que el dibujo, es el arte que ms frecuentemente cultiva esta clase de enfermos. En cambio no se ha observado ningn caso de compositor esquizofrnico, como si este estado psicopatolgico excluyera la aptitud musical.

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A este respecto se impone una primera divisin en dos grupos: los espontneos y Referencia a los cuadros los persuadidos. Los esquizofrnicos que pintan motu propio son raros y lo hacen mayormente por la fuerzaexpresin en lao, pintura de mucho menor, movidos de la en nmero algunos pacientes depende 1. El logro de la de la vocacin de de expresin innatas. necesidaddisposiciones inherente a la enfermedad, cuyos sntomas obligan al sujeto a 2. Obras pictricas como sta son de cambio, los que pintan a iniciativa dar figura al contenido de sus preocupaciones. En verdadero mrito artstico por ajena su hacen obedeciendo al mdico. En esta forma se ha extendido ltimamente cada lo inspiracin y su tcnica. 3. Sucede que el progreso hacia la recuperacin mental est unido vez ms en los establecimientos psiquitricos la prctica del dibujo y la pintura con al de la calidad esttica de los cuadros. propsito ocasiones, la creacin va hacia escenas yde asunto naturalista, diagnstico tera4. En putico. con sencillo pero certero sentido del color. __________________________
NOTA.- Los cuatro cuadros aqu reproducidos, como los de las pginas siguientes de este artculo, pertenecen a la coleccin del Hospital Psiquitrico "Vctor Larco Herrera", de Lima.

QUE ESQUIZOFRNICOS PINTAN

A este respecto se impone una primera divisin en dos grupos: los espontneos y los persuadidos. Los esquizofrnicos que pintan motu propio son raros y lo hacen mayormente por la fuerza de la vocacin o, en nmero mucho menor, movidos de la necesidad de expresin inherente a la enfermedad, cuyos sntomas obligan al sujeto a dar figura al contenido de sus preocupaciones. En cambio, los que pintan a iniciativa ajena lo hacen obedeciendo al mdico. En esta forma se ha extendido ltimamente cada vez ms en los establecimientos psiquitricos la prctica del dibujo y la pintura con propsito diagnstico y teraputico. En 1950, anexa al Primer Congreso Mundial de Psiquiatra, celebrado en Pars, hubo una Exposicin de Arte Psicopatolgico; participaron diecisiete pases, entre ellos el Per con una seleccin de cuadros al leo y un lbum de imgenes al pastel de mis enfermos. Acerca de esta muestra internacional el Dr. Volmat ha publicado una obra profusamente ilustrada (L'art psychopathologique, Paris, 1956), que da idea no slo de la importancia terica y prctica que hoy se reconoce al cultivo de las artes plsticas en el ambiente psiquitrico, sino de las perspectivas que abre a la investigacin cientfica de los problemas que plantea a la esttica la creacin artstica en general y las particularidades del arte contemporneo, en plena crisis.

La imagen de este brumoso retrato de mujer parece haber sido extrada de una situacin de opacidad anmica

Otra distincin fundamental de los esquizofrnicos que pintan es la relativa al estado de la enfermedad. Unos pintan en el perodo agudo o en las crisis de agudizacin de la psicosis, en que suele estimularse la produccin. Otros pintan durante el estado crnico, a veces con gran tenacidad y repeticin de temas y motivos parciales. El libro

ms importante sobre las artes plsticas en los enfermos mentales, publicado por Prinzhorn (Bildnerei der Geisteskranken, Berln, 1922), trata slo de las obras de pacientes crnicos. Pero en los ltimos aos predomina el empeo de estudiar sistemticamente la produccin artstica durante el perodo inicial de la psicosis, en el que la mentalidad es ms rica en contenido patolgico a la vez que ms fecunda en formas significativas.
INFLUENCIA DE LA ENFERMEDAD EN LA PRODUCCIN

La esquizofrenia repercute de diversas maneras sobre la produccin artstica. En los pintores profesionales y en los aficionados la dificulta o la anula definitivamente en la mayor parte de los casos, la respeta en algunos, y slo excepcional y pasajeramente la estimula y fecunda. Ejemplo de este ltimo caso es el genial pintor van Gogh, en quien, al sobrevenirle la psicosis, la produccin se enriquece en profundidad con la eleccin de asuntos inusitados y el estilo cambia con el logro de nuevas formas y el empleo peregrino de los colores. Las tres eventualidades sealadas no son las nicas. En efecto, entre mis pacientes he podido observar casos de curso diferente. As, el mejor dotado de todos, pint algunos pocos cuadros apreciables en la juventud, antes de viajar a Europa para perfeccionarse. Por circunstancias que no se han logrado esclarecer, all se content con visitar los museos, no habiendo tenido maestro de pintura ni en el Per, de donde parti a los 20 aos. A su regreso enferm y fue hospitalizado: conociendo su vocacin y su talento me empe con tenacidad en que dibujara y pintara. Slo despus de ms de un ao consegu que pintara al pastel durante una larga temporada. Mucho trabajo cost que, despus de un nuevo abandono, reanudara la labor y sobre todo que la ejecutara al leo; al fin, despus de ms de diez aos de permanencia en el hospital, comenz a pintar con entusiasmo y continuidad. As produjo un nmero considerable de leos, entre copias y originales. Lo ms interesante en este artista, cuyos cuadros han sido alabados por pintores de nota, es que, estando enfermo en dilatado proceso crnico, progresara gradualmente tanto hacia la salud mental cuanto en la calidad de la obra, hasta alcanzar y mantener en sta un nivel superior al de su produccin previa a la enfermedad. Egres del hospital, sin sntomas, a los veinte aos de su ingreso, habiendo pasado ms de un decenio con alucinaciones, desvaros y otros sntomas graves que le impedan el contacto con los dems enfermos y hasta salir de su habitacin. En los pacientes que no cultivan la pintura antes de enfermar la produccin generalmente permanece, en lo que respecta al valor esttico, en grado inferior de desarrollo, como en el nio comn; slo en algunos casos evoluciona hasta lograr cierta perfeccin expresiva, dependiente, a mi entender, ms de las disposiciones innatas del individuo que de las particularidades del desorden psquico. Esto no excluye que el estado mental repercuta sobre la calidad de la obra. As, otro de mis enfermos, cuyo nico antecedente artstico era la aficin al dibujo en la niez, comenz a pintar despus de varios aos de estar esquizofrnico y progres al extremo que el malogrado Maestro Jos Sabogal aplaudi uno de sus cuadros; por efecto de frustrarse la esperanza de salir del hospital y viajar al extranjero, que cifr en una herencia, la calidad de los cuadros baj notoriamente a la vez que su juicio sufri desmedro.

EJECUCIN, CONCEPCIN Y CONTENIDO DE LOS CUADROS

Por regla general los esquizofrnicos pintan muy laboriosamente, salvo fugaces momentos de inspiracin, entusiasmo o desahogo iterativo. Por eso lo corriente es que escojan asuntos que requieren tiempo breve para ser pintados. Sin embargo, algunos se embarcan en obras de largo aliento y avanzan de una manera sistemtica o con intentos sucesivos de abordar y desarrollar el tema aplicando el pincel a diversos puntos, por islotes. Pocos entre los no artistas rematan la obra de manera harmoniosa, siendo lo frecuente que la atiborren de detalles, cuando no la dejan inconclusa. De esto ltimo es ilustrativo uno de mis primeros pintores, magnficamente dotado; pero que no se atreva a ser original sino a copiar. No lleg a concluir ni uno de los muchos lienzos que comenz a ejecutar con maestra. Tambin se observa que el esquizofrnico hace y rehace interminable o episdicamente el mismo cuadro y, con ms frecuencia, partes considerables o detalles. Respecto a la ejecucin de las figuras, el esquizofrnico ms a menudo que el sujeto normal, en igualdad de preparacin artstica y de cultura general, no logra darles proporcin, corporeidad, luminosidad, movimiento y sobre todo vida y expresin del alma. Las figuras son rgidas, esquemticas, arbitrarias, repetidas en serie. Algo bastante caracterstico en uno que otro caso es la desconsideracin respecto al espacio: el esquizofrnico entonces pinta dejando incompleta la figura por no caber en la superficie real; o pinta una parte de la tela dejando en blanco, como si no existiera, el resto; o pinta el lienzo por el revs, incluso la madera. Igualmente se observan en algunos casos dos extremos respecto a los lmites de las figuras mismas: o son tajantes, con lneas o colores violentos, o se representan en tenue gradacin, con matices que declinan finamente. En lo tocante a la concepcin tenemos una gran variedad, desde el naturalismo ms tpico hasta la pintura archiabstracta. No es muy raro que el esquizofrnico represente paisajes, escenas y personas con un realismo incluso sorprendente. Los recuerdos desempean en ocasiones papel importante en la concepcin, logrando algunos enfermos concretar intuitivamente lo evocado. En el otro polo tenemos la propensin frecuente a expresar ideas abstractas en alegoras y smbolos de forma caprichosa, de suerte que el observador casi nunca sabe de qu se trata, si no lo declara el autor del cuadro. Todava ms desconcertante es lo que se verifica en las obras de muchos enfermos crnicos: no existe composicin alguna, sino imgenes, rasgos y manchas de color yuxtapuestos, con formalismo geomtrico o en mezcolanza catica. Por ltimo, abundan cuadros con figuras accesorias, fragmentos disparatados, signos ingenuos o cabalsticos, que ocupan el espacio sin concierto ni sentido; as como inclusin de contenido no artstico, sobre todo leyendas de variable extensin y texto extravagante. El contenido de los cuadros ms representativos de la mentalidad esquizofrnica, aunque no el ms frecuente, es el que corresponde a los sntomas. Contrariamente a lo que podra creerse, las alucinaciones rara vez entran como tema; no as los desvaros, los estados de nimo patolgicos y las concepciones desaforadas, lo mismo que determinadas experiencias morbosas, en que tienen parte lo sexual, lo horrible e inquietante, lo mgico, religioso o metafsico; todo ello ms en tanto que impresin o sentir ntimo

que en cuanto criterio formado acerca de lo concreto o de la existencia. Por eso entran en juego animales raros, demonios e imgenes imprecisas y descabales.

Ciertos enfermos suelen abandonar sus cuadros sin terminar de pintar el tema y dejando el lienzo parcialmente en blanco

VARIEDAD E INDIVIDUALIDAD EN LA PINTURA ESQUIZOFRNICA

De la misma manera que hay casos de esquizofrenia que no ofrecen al ojo indocto signos que los distingan de los sujetos normales, as hay pintura de esquizofrnicos que en nada se diferencia de la pintura ejecutada por el hombre sano, incluso tratndose de la obra de enfermos sin adiestramiento previo. Por el contrario, existe pintura que puede llamarse esquizofrnica, que con slo verla es plausible hacer el diagnstico del autor no sin cierto riesgo de equivocarse, si se considera la proclividad de ciertas escuelas contemporneas. En consecuencia, no existe un criterio que permita establecer relaciones rigurosas y constantes entre el estado mental del autor y el documento artstico. Entre los dos extremos sealados se extiende la escala medianera de casos dudosos, que nos da la medida de la variedad existente en la materia. El hecho es explicable si se reconoce que en la mentalidad del paciente no slo se manifiesta el efecto del desorden morboso, sino el de las disposiciones que se conservan normales a pesar de la enfermedad. Otra fuente de desigualdad en la produccin artstica de los esquizofrnicos est constituida por las particularidades de la personalidad y la influencia formativa ejercida

por el ambiente, inseparables de las aptitudes y aficiones artsticas del sujeto. Una orientacin sistemtica profundamente arraigada puede resistir el embate de las fuerzas desquiciadoras de la enfermedad, de la misma manera que una condicin amorfa es fcil terreno para que produzcan estragos. Respecto a la expresin de la individualidad, en el hombre que enferma de la mente, al igual que en el que se conserva sano, hay una propensin a plasmar en la obra artstica algo de su condicin subjetiva, de su vida, de su ser peculiar. De suerte que, al estructurar el asunto representado, se representa de algn modo a s mismo. El caso del viejo pintor que antes de llegar a mi servicio hospitalario haba sido paciente de Charcot en la Salptrire, nos ofrece slo el testimonio ms simple de esta suerte de proyeccin de la individualidad en la obra: se pinta contemplando a su modelo en trance de desnudarse. Aparte ese sentido personal del arte, en el enfermo se manifiesta frecuentemente otro bastante caracterstico. El pintor esquizofrnico, vctima del "autismo" de su psicosis. que lo hace supeditar la realidad al yo y vivirla, por decirlo as, autocrticamente, produce para s, no para los dems; lo que en algunos casos entraa autonoma encantadora, prenda de autenticidad. Semejante tendencia en veces llega al extremo de excluir a los dems del disfrute de la obra, como lo ilustra el mejor pintor de mis pacientes, cuando, durante el largo perodo inicial de su produccin, borraba el cuadro si adverta o simplemente sospechaba que haba sido visto por gente que considerara "profana": enfermeros, enfermos y sirvientes.
TECNOTERAPIA

La revelacin involuntaria de la individualidad del enfermo en su produccin artstica permite tanto conocer su psicologa cuanto favorecer su espontaneidad creadora, principio de la liberacin de sus disposiciones reconstructivas de la mente. Esta verificacin pude hacerla con motivo de mis investigaciones acerca del dibujo de los enfermos empleando hace ms de treinta y cinco aos, antes que Jung, la conversacin para obtener de los pacientes sus recuerdos, asociaciones y comentarios acerca de los dibujos que los invitaba a ejecutar. Posteriormente se han fundado pruebas proyectivas de la personalidad y de los desrdenes psquicos sobre la misma proposicin. La dedicacin perseverante al dibujo, la pintura u otra labor artstica a menudo tiene por consecuencia el desenvolvimiento de la iniciativa y la actividad personales, que suele conducir al paciente de la enfermedad a la salud. En algunos esquizofrnicos, incluso entre los aparentemente deteriorados, se logra de esta suerte incorporarlos a la vida de relacin y, al fin, a la normalidad. Entre las pinturas reproducidas aqu figuran algunas en cuyos autores se obtuvo tan venturoso resultado. No hay duda de que la curacin o por lo menos la mejora se puede lograr estimulando las disposiciones sanas y la vida ascendente, cuyo vigor acaba por debilitar y hasta eclipsar la mentalidad patolgica. El contacto personal, alentador, comprensivo y afectuoso, es el agente externo ms eficaz en semejante labor rehabilitadora. De ah la gran utilidad de la asistencia activa en los hospitales psiquitricos, con talleres de

trabajo, gabinetes de cultura y campos de juego y de deporte. En lo que respecta al tema aqu tratado, restituyendo su sentido original al vocablo griego tcne (arte), es legtimo llamar tecnoterapia al rgimen curativo fundado en cultivar la produccin artstica, libre en la manifestacin concreta del impulso personal, a la vez que disciplinada en la organizacin del propsito teraputico de la institucin.

En el contenido de algunos cuadros figuran a veces animales con rostro humano, tal vez con sentido mgico

El pintor al plasmar esta imagen un tanto desvada, la ha dejado incompleta, por usar arbitrariamente el espacio disponible en la tela.

CONCLUSIN

El desorden esquizofrnico puede caracterizarse, segn mi criterio, por tres desajustes fundamentales: el de la persona frente al mundo de la realidad, el del yo frente al contenido de la conciencia y el de la conciencia frente a las formas del espritu rectoras del discernimiento. En la mente del enfermo coexisten las funciones perturbadas con las que se conservan normales, sustentadas stas por las fuerzas reguladoras de la vida, que difcilmente pierden del todo su virtualidad reparadora. De ah que en las manifestaciones de los pacientes se mezclen lo patolgico y lo sano, en proporcin variable segn la intensidad del mal, la clase de actividad psquica, la situacin, el momento y el tipo de personalidad. A esto se debe que no toda produccin artstica de los pacientes corresponda forzosamente a la naturaleza de la enfermedad. Cuando corresponde, se revela lo esquizofrnico, en grado y proporcin variables, como detraccin o desvo de la realidad, como disgregacin de la materia representada o expresada, y como quiebra de las categoras, que son en el espritu la propiedad verdadera de las cosas.
HONORIO DELGADO, Mdico Psiquiatra, Doctor en Ciencias, Profesor, Acadmico, ex-Ministro de Educacin Pblica, es Jefe de Servicio del Hospital Psiquitrico "Vctor Larco Herrera" desde 1920, Catedrtico y Director del Departamento de Psiquiatra y Neuropatologa de la Facultad de Medicina. Fundador y dirigente de numerosas instituciones cientficas y culturales del Per y miembro correspondiente y honorario de otras de diversos pases; Individuo de Nmero de la Academia Peruana Correspondiente de la Real Espaola de la Lengua; Premio Nacional "Unnue" (1943); poseedor de varias condecoraciones peruanas y de la de Alfonso X, el Sabio, de Espaa; Doctor Honoris Causa de la Universidad de Salamanca y de la Universidad Nacional de Colombia. Fue Presidente de las Jornadas Panamericanas de Neuro-Psiquiatra (1939), de la Segunda Sesin Plenaria del Congreso Mundial de Psiquiatra (Pars, 1950), del Congreso Internacional de Filosofa (1951). Es autor de numerosos libros y trabajos sobre Psiquiatra, Psicologa y Filosofa.