|
 

 



@ Las disfunciones sexuales se caracterizan por
una alteración del deseo sexual, por cambios
psicofisiológicos en el ciclo de la respuesta
sexual y por la provocación de malestar y
problemas interpersonales. Las disfunciones
sexuales comprenden los trastornos del
deseo sexual, trastornos de la excitación,
trastornos del orgasmo, trastornos sexuales
por dolor, disfunción sexual debida a una
enfermedad médica, disfunción sexual
inducida por sustancias y disfunción sexual
no especificada.

O 




@ Oeseo
Ń Es distinto a cualquier deseo que se reconozca
exclusivamente por la fisiología
Ń El individuo ejerce fantasías, pensamientos,
imaginaciones, recuerdos, y representaciones
sobre la sexualidad.

J


 







@ Excitación
Ń Esta fase consiste en la sensación subjetiva de
placer sexual y va acompañada de cambios
fisiológicos concomitantes.
Ń Los cambios más importantes en el varón son
la tumescencia peneana y la erección.
Ń Los cambios más importantes en la mujer son
la vasocongestión generalizada de la pelvis, la
lubricación y expansión de la vagina, y la
tumefacción de los genitales externos.

J


 







@ 0rgasmo
Ń Apogeo del placer sexual, con liberación de la
tensión sexual y contracción rítmica de los
músculos perineales y de los órganos reproductores
de la pelvis.
Ń En el varón existe la sensación de inevitabilidad
eyaculatoria, que va seguida de la emisión de
semen.
Ń En la mujer se producen contracciones de la pared
del tercio externo de la vagina. Tanto en el varón
como en la mujer el esfínter anal se contrae de
manera rítmica.

J


 







@ xesolución
Ń Sensación de relajación general, bienestar y
relajación muscular.
Ń Ourante ella los varones son refractarios
fisiológicamente a la erección y al orgasmo
durante un período de tiempo variable.
Ń Por el contrario, las mujeres son capaces de
responder a una estimulación posterior casi
inmediatamente.

J


 







@ Los trastornos de la respuesta sexual pueden
aparecer en una o más de estas fases.
Cuando hay más de una disfunción sexual,
deben registrarse todas.
@ Las disfunciones sexuales pueden ser:
Ń Oe toda la vida
indica que el trastorno sexual ha existido desde el
inicio de la actividad sexual
Ń Adquirido
indica que el trastorno sexual ha aparecido después de
un período de actividad sexual normal.
Ń Generalizadas
Indica que la disfunción sexual no se limita a ciertas
clases de estimulación, de situaciones o de compañeros.
Ń Situacionales
la disfunción sexual se limita a ciertas clases de
estimulación, de situaciones o de compañeros. Aunque
en la mayoría de los casos las disfunciones se presentan
durante la actividad sexual con una pareja, en otros
puede ser apropiado identificar las disfunciones que se
presentan durante la masturbación.
Ń Oebido a factores psicológicos
los casos en los que los factores psicológicos son de gran
importancia en el inicio, la gravedad, la exacerbación o
la persistencia del trastorno, y las enfermedades
médicas y las sustancias no desempeñan ningún papel
en su etiología.
Ń Oebido a factores combinados
los factores psicológicos desempeñan un papel en el
inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia del
trastorno, y la enfermedad médica o las sustancias
contribuyen a la aparición del trastorno, pero no son
suficientes para constituir su causa.
@ Lostrastornos del deseo sexual
se dividen do dos categorías: los
trastornos por deseo sexual
hipoactivo, y el trastorno por
aversión sexual.

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O




@ Se caracteriza por la deficiencia o la ausencia de fantasías
sexuales y de deseos de activada sexual.
@ La alteración provoca malestar acusado o dificultades
interpersonales; no se puede explicar mejor por la
presencia de otro trastorno del Eje I y no se debe a los
efectos fisiológicos de una sustancia o a una enfermedad
médica.
@ Generalmente, estas personas no inician casi nunca la
relación sexual y sólo la llevan a cabo a regañadientes,
cuando es la pareja quien lo decide.
@ Oebido a la falta de información sobre el papel de la edad y
el sexo, respecto a la frecuencia o al grado de deseo
sexual, el diagnóstico debe establecerse según el juicio
clínico del médico, basándose en las características
individuales, los determinantes interpersonales, el tipo de
vida y el entorno cultural.

|
  O







@ El tratamiento se debe dirigir hacia los factores que pueden
estar reduciendo el interés sexual y con frecuencia pueden
existir algunos de tales factores.
@ Algunas parejas necesitarán trabajo de mejoramiento de la
relación o terapia de pareja antes de centrarse en el
incremento de la actividad sexual. Asimismo, algunas
parejas necesitarán que se les enseñe a resolver conflictos
y diferencias en aquellas áreas no relacionadas con el sexo.
@ Muchas parejas también necesitarán concentrarse
directamente en la relación sexual. A través de la
educación y las tareas de pareja aprenden a aumentar el
tiempo que le dedican a la actividad sexual. Algunas
parejas también necesitan concentrarse en las formas de
poder acercarse sexualmente a la otra persona de una
manera más interesante y deseable y en cómo rehusar una
invitación sexual de una forma más gentil y discreta.

|



@ El trastorno por aversión al sexo, denominado también rechazo sexual, es debido
a un miedo intenso e irracional hacia la actividad sexual.
@ La alteración provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones
interpersonales y no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I.
@ El individuo sufre ansiedad, miedo o aversión a la hora de intentar una relación
sexual con otra persona.
@ La intensidad de la reacción del individuo frente al estímulo aversivo puede ir
desde una ansiedad moderada y una ausencia de placer hasta un malestar
psicológico extremo.
@ Las causas pueden ser diversas. La más sólida es la teoría del aprendizaje de
adquisición de fobias. En pacientes con trastorno de angustia, la causa de la
fobia sexual podría ser la inquietud ante la posibilidad de presentar una crisis de
ansiedad durante las conductas sexuales.
Ń Factores predisponentes: educación moral y religiosa estricta, relaciones deterioradas con
los padres, información sexual inadecuada, experiencias sexuales traumáticas en la
infancia e inseguridad.
Ń Factores precipitantes: experiencias sexuales traumáticas (muy frecuentes en la aversión
al sexo), disfunción sexual previa , problemas de pareja, infidelidad, expectativas irreales,
reacción a algún trastorno orgánico subyacente, edad y cambios hormonales,
enfermedades psiquiátricas y aborto.

|
  





@ Tratamiento conductual
Ń programa de contacto sistemático con la
situación aversiva. Se trata de una
desensibilización sistemática imaginada o en
vivo: ejercicios de focalización sensorial en los
que el paciente se enfrenta progresivamente a
la situación que le provoca miedo, en un
entorno placentero y sin exigencias, para
inhibir la respuesta ansiosa aprendida. En
ocasiones se recomienda el uso de un
ansiolítico (benzodiacepinas).

|



@ Se dividen en el OSM-IV en el trastorno
de la excitación sexual femenina, y el
trastorno de la erección en el hombre.

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@ La característica esencial del trastorno de la excitación sexual en
la mujer es una incapacidad, persistente o recurrente, para
obtener o mantener la respuesta de lubricación propia de la fase
de excitación hasta la terminación de la actividad sexual.
@ Suele ser un trastorno acompañado de alteraciones del deseo
sexual y/o de la fase orgásmica, con escasa incidencia como un
fenómeno aislado. La frecuencia citada en la práctica clínica
alcanza del 30 al 60% según los autores, lo que pone de relieve
la significación del trastorno de la excitación en las mujeres.
@ xespecto a las causas orgánicas que puede originar el trastorno,
se han citado principalmente las alteraciones neurológicas y
hormonales, así como los períodos del puerperio y la menopausia.
En los aspectos psicológicos se señalan entre otros los factores
relacionados con la ignorancia o el desconocimiento sexual,
sensaciones de vergüenza ante la excitación sexual, un contexto
situacional antierótico, una pobre relación de pareja o
circunstancias de temor anticipatorio ante un fracaso sexual y la
ansiedad para un buen rendimiento sexual.

|
 


 







@La estrategia terapéutica consiste en

técnicas de focalización sensorial,
habilidades de autoestimulación e
interacción sexual progresivas con la
pareja, además del entrenamiento de la
musculatura pubococcígea perineal
(ejercicios de Kegel).
@ En general, se refiere un pronóstico
satisfactorio en un 75-80% de los casos.

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@ La característica esencial del trastorno de la erección
en el varón es una incapacidad, persistente o
recurrente, para obtener o mantener una erección
apropiada hasta el final de la actividad sexual.
@ Existen diferentes patrones de trastorno eréctil.
Algunos individuos explican la incapacidad para
obtener la erección ya desde el inicio de la relación
sexual; otros, en cambio refieren que consiguen una
erección normal, pero la pierden al intentar la
penetración. Algunas personas pueden obtener una
erección suficiente para la penetración, pero la
pierden; otras son capaces de presentar erecciones
sólo durante la masturbación o por la mañana al
levantarse.

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@ Causas
Ń Psicológicas: son las más frecuentes y
variadas, debido a factores afectivos, de
desarrollo, interpersonales, de conocimientos,
ansiedad, miedo al fracaso, sentimientos de
culpa, infidelidad, eyaculación precoz previa,
inseguridad, etc.
@ La modalidad del tratamiento viene dictada por el
problema específico que causa la disfunción eréctil. El
primer paso es definir la causa, si es posible, y luego
intentar la solución más sencilla y menos arriesgada. En
síntesis, las distintas alternativas terapéuticas incluye:
Ń Cambiar los hábitos de vida que afectan a la salud de las arterias y
venas: dejar de fumar, moderar el consumo de alcohol y de
grasas, hacer algo de ejercicio y aprender a relajarse.
Ń Psicoterapia y terapia conductual. Independientemente de la causa
de la OE, se recomienda para todos los pacientes alguna forma de
terapia psicológica, conductual, sexual o de combinación,
generalmente asistidos por su pareja.
Ń Sildenafilo (Viagra)
Ń Tratamientos hormonales.

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@ La característica esencial del trastorno orgásmico femenino es
una ausencia o retraso recurrente del orgasmo en la mujer
después de una fase de excitación normal.
@ Las mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo y la
intensidad de la estimulación que desencadena el orgasmo.
@ El diagnóstico de trastorno orgásmico femenino debe basarse en
la opinión médica de que la capacidad orgásmica femenina es
inferior a la correspondiente a la edad, la experiencia sexual y la
estimulación sexual recibida. Esta alteración provoca un gran
malestar y dificultades en las relaciones interpersonales.
@ Pueden haber varias causas del trastorno:
Ń Causas conductuales: la estimulación insuficiente del clítoris (respecto al
umbral orgásmico de cada mujer).
Ń Entre las causas psicológicas, los factores más frecuentes son:
la ansiedad asociada a la expectativa del orgasmo y el intento de controlarlo;
sentimientos de culpabilidad (creencias erróneas sobre el derecho de
experimentar placer);
dudas sobre los sentimientos hacia la pareja;
la baja autoestima o mala imagen de una misma.
Ń 0tras causas: suceso traumático (abusos sexuales, violación), trastornos
del estado de ánimo o una enfermedad médica.

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   J



@ Existe un programa de autoayuda para reducir la ansiedad
a la hora del coito, desarrollado por Lo Piccolo y Lobitz
(1972), que consiste en asociar la masturbación con la
focalización sensorial (entrenamiento en la masturbación).
Podemos también asociar ejercicios del músculo
pubocoxígeo para mejorar la tonicidad de la musculatura
pélvica.
@ Consta de las siguientes fases:
Ń autoobservación del cuerpo y los genitales
Ń autoexploración de los genitales
Ń localización de las áreas más placenteras
Ń autoestimulación y fantasías eróticas
Ń masturbación con vibrador
Ń focalización sensorial no genital
Ń masturbación en presencia de la pareja;
Ń focalización sensorial genital

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@ En el trastorno orgásmico masculino, el
hombre alcanza la eyaculación durante el
coito con extrema dificultad, si llega a
hacerlo.
@ El orgasmo masculino inhibido durante
toda la vida suele indicar un problema
psicopatológico mas grave.
@ La inhibición adquirida de la eyaculación
refleja, con frecuencia, dificultades
interpersonales.

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@ La eyaculación precoz es una falta de control sobre el reflejo eyaculatorio; por
tanto, es un trastorno de la fase del orgasmo durante la relación sexual.
@ Es el problema sexual más frecuente en hombres, afectando a entre el 25 y el
40% de ellos. En los casos más graves, el hombre eyacula antes de la
penetración de su pareja o segundos después de hacerlo.
@ Causas:
Ń Ciertos factores no físicos comúnmente contribuyen a un eyaculación precoz. Aun
cuando los hombres ocasionalmente subestiman la relación que existe entre su
bienestar emocional y un acto sexual satisfactorio, la eyaculación precoz puede ser
causada, temporalmente, por depresión, estrés relacionado con asuntos económicos,
expectativas poco realistas sobre su capacidad sexual, una historia clínica de represión
sexual o una falta generalizada de autoconfianza. Las dinámicas interpersonales y de
grupos contribuyen a mejoras en la función sexual, de modo que la eyaculación precoz
puede ser causada por una falta de comunicación entre las parejas y sus círculos
sociales, por heridas emocionales o por conflictos no resueltos que interfieran con la
habilidad de lograr una intimidad emocional. La eyaculación prematura neurológica
puede conllevar asimismo a otras formas de disfunción sexual, o bien intensificar el
problema subyacente, especialmente al crear ansiedad relacionada con su rendimiento
sexual. En otro contexto menos patológico, la eyaculación precoz puede deberse
simplemente a un estado de extremo deseo y excitación sexual.





@ Oependiendo de su severidad, la eyaculación precoz puede
ser reducida considerablemente. Los tratamientos para los
casos más leves se enfocan en entrenar gradualmente al
paciente, mejorando su condicionamiento mental al sexo y
el control de su estímulo erótico. En casos clínicos, se han
presentado fármacos que retardan o eliminan la disfunción
sexual.
@ Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina (ISxS) han demostrado ser efectivos en
retardar la eyaculación en hombres tratados por trastornos
psiquiátricos. Se consideran a los ISxS como los más
efectivos en el tratamiento farmacológico de la eyaculación
precoz, entre ellos, paroxetina, fluoxetina y sertralina.

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@ Vaginismo
Ń El vaginismo es la imposibilidad de realizar el acto sexual, debido a la
contracción involuntaria de los músculos del tercio inferior de la vagina.
Ń Las mujeres que padecen vaginismo pueden gozar de los juegos sexuales y
alcanzar el orgasmo siempre que no se produzca el coito.
Ń La mayoría de las causas del vaginismo son psicológicas.
La falta de información sexual o falta de comunicación, que conducen al miedo
o temor; experiencias traumáticas, miedo al embarazo, temor a contraer
enfermedades de transmisión sexual, experiencias dolorosas en la visita al
ginecólogo, abusos sexuales etc.
Ń Tratamiento
En cuanto al tratamiento físico para los espasmos musculares se pueden incluir
ejercicios de focalización sensorial, la exploración de la vagina a través del
tacto y la desensibilización con dilatadores vaginales. La dilatación consiste en
insertar objetos, generalmente de forma fálica en la vagina con la ayuda de
lubricantes artificiales, los objetos utilizados van aumentando gradualmente de
tamaño conforme la mujer progrese, en algunos casos, el terapeuta físico
aconsejará tomar medicamentos para controlar la ansiedad o relajantes
musculares.

|
 


 O 
@ La dispareunia o coitalgia es la relación sexual dolorosa tanto en mujeres como
en hombres , debido a causas médicas o psicológicas. Se define como dolor o
molestia antes, después o durante la relación sexual.
@ La dispareunia masculina es mucho menos habitual que la femenina, que
alcanza, según algunos autores hasta el 4% de la población; no obstante, pese
a su baja prevalencia en los hombres no puede considerarse un trastorno
únicamente femenino.
@ Oispareunia masculina
Ń En la mayoría de los casos se refiere a dolor en la eyaculación. Por lo general se debe a
infecciones en la uretra o en las vesículas seminales, en la glándula prostática o en la
vejiga urinaria, si bien también por fimosis. También puede causarla el contacto con el
OIU o con algunos espermicidas. En los hombres son menos habituales las causas
psicológicas, como la educación inadecuada o la ansiedad por la relación.
@ Oispareunia femenina
Ń La dispareunia femenina a menudo aparece asociada a problemas de vaginismo, no
quedando claro cuál es la causa y cuál el efecto. El dolor en las mujeres puede implicar
ardor, quemadura, contracción o dolor cortante, que puede localizarse en la parte
interior o exterior de la vagina, en la región pélvica o en el abdomen.
Ń Las causas pueden ser de origen orgánico: agentes infecciosos, enfermedades genito-
urinarias, irritaciones por el material de los anticonceptivos de barrera (preservativos,
diafragma, dispositivo intrauterino -OIU-, espermicidas) y, en la tercera edad, vaginitis
senil.
Ń También pueden darse causas de origen psicológico: la pérdida de interés por el
compañero, que puede originar una inadecuada lubricación vaginal, o la falta de
excitación en el momento de la penetración, educación inadecuada o ansiedad.

O



@ Trastorno de la erección en el Hombre
Ń Puede ser causado por enfermedades como:
Enfermedades infecciosas y parasitarias,
cardiovasculares, neurológicas, renales,
genéticos, nutricionales, endocrinas, y quirúrgicas
Ń Puede ser causado por fármacos:
farmacos ciclicos, inhibidores de la
monoaminooxidasa, antipsicoticos,
antihipertensivos, y substancias de abuso (alcohol
cannabis, cocaína, y la heroína)

O 












@ Trastorno por deseo sexual hipoactivo
Ń El deseo suele disminuir después de una
enfermedad importante o de la cirugía mayor,
sobre todo si se afecta la imagen corporal, por
ejemplo tras la mastectomía, ileostomía,
histerectomía y prostatectomia.
Ń Los fármacos que deprimen el SNC, disminuyen
las concentraciones de testosterona o
dopamina, que pueden disminuir el deseo.

O 












@ La característica esencial del trastorno sexual inducido por sustancias consiste en
una alteración sexual clínicamente significativa que provoca malestar acusado o
dificultad en las relaciones interpersonales . Según sea la sustancia consumida,
el trastorno puede alterar el deseo y la excitación sexuales, así como el orgasmo,
o producir dolor. Se considera que la alteración puede explicarse en su totalidad
por los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., drogas, fármacos
o exposición a tóxicos). El trastorno no se debe explicar mejor por la presencia
de un trastorno sexual no inducido por sustancias. Este diagnóstico se establece
en vez del de intoxicación por sustancias sólo cuando los síntomas sexuales
exceden de los que habitualmente se asocian a la intoxicación y son de la
suficiente gravedad como para merecer atención clínica independiente.

O 

! 
 

 

@ El trastorno sexual inducido por sustancias se diferencia del
trastorno sexual primario por el inicio y el curso del trastorno.
Para el abuso de drogas, debe haber pruebas de la intoxicación a
partir de la historia clínica, la exploración física y los hallazgos de
laboratorio. Los trastornos sexuales inducidos por sustancias se
producen solamente en asociación con su consumo, mientras que
los trastornos sexuales primarios pueden aparecer antes del inicio
de este consumo o durante la abstinencia. Los factores
sugerentes de que el trastorno se explica mejor por un trastorno
sexual primario son: persistencia de la disfunción durante un
período de tiempo considerable (aproximadamente 1 mes)
después de la intoxicación por sustancias; naturaleza excesiva de
los síntomas teniendo en cuenta lo que cabría esperar dado el
tipo o la cantidad de la sustancia usada o la duración de su
consumo, o historia anterior de trastornos sexuales primarios.

O 

! 
 

 

@ Es un grupo de trastornos que presentan
como o síntoma principal, una preferencia
persistente por el rol del sexo opuesto y la
sensación de que uno ha nacido con el
sexo equivocado.
@ Las personas con una identidad sexual
trastornada tratan de vivir o pasar como
miembros del sexo opuesto.

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@ Criterios del OSM-IV par el diagnostico del trastorno de la identidad sexual
Ń G Identificación acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el deseo de obtener las
supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales).
En los niños el trastorno se manifiesta por cuatro o más de los siguientes rasgos:
D. deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo
r. en los niños, preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina; en las
niñas, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina
. preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a
pertenecer al otro sexo

. deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo
. preferencia marcada por compañeros del otro sexo
Ń En los adolescentes y adultos la alteración se manifiesta por síntomas tales como un
deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo
de vivir o ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones
y las sensaciones típicas del otro sexo.
Ń . Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuación con su rol.
En los niños la alteración se manifiesta por cualquiera de los siguientes rasgos: En los niños,
sentimientos de que el pene o los testículos son horribles o van a desaparecer, de que seria
mejor no tener pene o aversión hacia los juegos violentos y rechazo a los juguetes, juegos y
actividades propios de los niños; en las niñas, rechazo a orinar en posición sentada,
sentimientos de tener o de presentar en el futuro un pene, de no querer poseer pechos ni
tener la regla o aversión acentuada hacia la ropa femenina.
En los adolescentes y en los adultos la alteración se manifiesta por síntomas como
preocupación por eliminar las características sexuales primarias y secundarias (p. ej., pedir
tratamiento hormonal, quirúrgico u otros procedimientos para modificar físicamente los
rasgos sexuales y de esta manera parecerse al otro sexo) o creer que se ha nacido con el
sexo equivocado.

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 . La alteración no coexiste con una enfermedad
intersexual.
O. La alteración provoca malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras
áreas importantes de la actividad del individuo.

 

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@ Epidemiologia
Ń Oesconocida, pero rara.
Ń xazón de masculinidad de 4:1
Casi todas las mujeres con una alteración de la identidad sexual
muestran una orientación homosexual
La mitad de los hombres con alteraciones de la identidad sexual
manifiestan una orientación homosexual y la otra mitad, una orientación
heterosexual, bisexual o asexual.
@ Etiología
Ń Biológica
La testosterona influye en la neuronas cerebrales que contribuyen a la
masculinización del cerebro en ares como el hipotálamo.
Los esteroides sexuales influyen en la expresión del comportamiento
sexual de los hombres y mujeres maduros, es decir, la testosterona
puede aumentar la libido y la agresividad de la mujeres y lo estrógenos y
la progesterona puede reducir el libido y la agresividad de los hombres.

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@ Etiología
Ń Psicosocial
La falta de modelos de rol del mismo sexo y el aliento
explicito o implícito por lo cuidadores para comportarse
como el otro sexo contribuyen al trastorno de la
identidad sexual en la infancia.
@ Tratamiento
Ń En niños
Mejorar los modelos existentes de rol, o en su defecto,
proporcionar uno de la familia o de otro lugar.
Ń En adultos
Tratamientos hormonales, psicoterapia, y cirugía de
cambio de sexo.

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@ Trinidad, Colorado has been dubbed the "Sex Change Capital of the World",
because a local doctor had an international reputation for performing sex
reassignment surgery. In the 1960s, Or. Stanley Biber, a veteran surgeon
returning from Korea, decided to move to Trinidad because he had heard that
the town needed a surgeon. In 1969 a local social worker asked him if he
would perform the surgery for her, which he learned by consulting diagrams
and a New York surgeon. Biber attained a reputation as a good surgeon at a
time when very few doctors performed the operations. At his peak, Biber was
performing roughly four sex change operations a day, and the term "taking a
trip to Trinidad" became a euphemism for some seeking the procedures he
offered. His surgical practice was taken over in 2003 by Marci Bowers.
@ Bowers was named Mark at birth, and first attempted the transition from man
to woman at the age of 19, but was unsuccessful due to a lack of family
support and funds. Twenty years later, she successfully completed the
procedure. Bowers married eleven years prior to her surgery, and remains
married to her female spouse. They have three children, and while they no
longer have a conventional marital relationship, Bowers says they are "closer
than sisters. Ouring her spare time, Bowers likes to play golf, read, cook and
travel to Seattle to visit her children. She was also shown on a Oiscovery
Health Channel one-hour LGBT-themed special about two transsexual women
transitioning and their stories, "Switching Sexes: The Aftermath".

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@ Una parafilia es un patrón de
comportamiento sexual en el que la fuente
predominante de placer no necesariamente
se encuentra en el coito, sino en alguna otra
cosa o actividad que lo acompaña. Suelen,
aunque no necesariamente, suceder
principalmente porque la persona que las
practica ya ha tenido una cantidad muy
elevada de placer sexual, que llega un
momento en que lo poco no la satisface y
quiere más y más de aquella actividad para
sentir el orgasmo o excitarse.



 

@ Exhibicionismo
Ń Exposición publica de los genitales
@ Fetichismo
Ń Excitación sexual con objetos in animados
@ Froterismo
Ń xoce de lo genitales en otra persona para
lograr la excitación y el orgasmo



 

@ Pedofilia
Ń Actividad sexual con niños menores de 12 años
@ Masoquismo sexual
Ń Placer sexual derivado del abuso físico o
mental o de la humillación
@ Sadismo sexual
Ń Excitación sexual procedente del sufrimiento
mental o físico causados a otra persona.
@ Fetichismo transvestista
Ń Vestir en ropa del sexo opuesto



 

@ Voyeurismo
Ń Excitación sexual al
contemplar actos
sexuales
Ń Escuchar
conversaciones
eróticas constituye
una variante
@ Zoofilia
Ń Sexo con animales
Ń Mas frecuente en
aéreas rurales