TTULO: LAS TCNICAS CUALITATIVAS DE CARCTER PARTICIPATIVO

EN LA INVESTIGACIN CIENTFICA.









AUTORA: MARA DEL CARMEN AMARO CANO. (*)










(*) Enfermera especializada en Educacin.
Licenciada en Ciencias Polticas.
MSc. en Salud Pblica.
MSc. Historia de Amrica, el Caribe y Cuba.
Especialista en Biotica.
Profesora Auxiliar.
Dpto. Salud. FCM Calixto Garca Iiguez.

2
TCNICAS CUALITATIVAS DE CARCTER PARTICIPATIVO COMO TCTICA
DE LA INVESTIGACIN CIENTFICA.
INTRODUCCIN:

En tanto el mtodo cientfico constituye la estrategia de la investigacin puesto
que es la forma de abordar la realidad y estudiar los fenmenos de la naturaleza,
la sociedad y el pensamiento, con el propsito de descubrir la esencia de dichos
fenmenos y sus interrelaciones, las tcnicas de investigacin constituyen la
tctica, es decir, los procedimientos que se utilizan para recolectar, procesar o
analizar los datos referentes al fenmeno en estudio.

Si bien el mtodo cientfico contiene pasos o etapas muy bien definidas:
observacin (proceso perceptual mediante el cual se dirige o enfoca la atencin
sobre algunas cosas o fenmenos), problema (brecha existente entre la realidad
del momento en que se analiza la situacin problemtica, y la visin, aspiracin, el
ideal con que se suea, es decir, lo que debe ser) hiptesis (duda o
cuestionamiento realizado frente al problema, o explicacin a priori de sus posibles
causales) y demostracin (proceso mediante el cual se somete a prueba la
hiptesis, a travs de un experimento o investigacin no experimental), el estudio
de investigacin podr ser clasificado de diferentes maneras, entre ellas est la
clasificacin segn el anlisis y alcance de los resultados.

En este sentido, los tipos de estudio pueden ser descriptivos (caracterizacin de la
poblacin estudiada, magnitud del problema, prevalencia, proporcin y factores
asociados), analticos (causa o factor de riesgo, el riesgo ante un fenmeno),
experimental (estudio muy utilizado en las ciencias naturales) y de
intervencin (investiga eficacia, eficiencia, efectividad de las acciones, efecto de
nuevas modalidades educativas, administrativas y de prestacin de servicios, tipo
de estudio muy utilizado en las investigaciones de Sistema y Servicios de Salud)

3
En dependencia con el tipo de estudio que se realiza, es decir, segn qu se
investigue, se har la seleccin de la tcnica o procedimiento, el cmo se
investiga. Para los estudios descriptivos y experimentales, las tcnicas
cuantitativas son indispensables, aunque pueden combinarse con alguna tcnica
cualitativa; pero la cuantificacin del fenmeno estudiado no puede dejar de
hacerse.

Sin embargo, en los estudios analticos y de intervencin no pueden dejar de
utilizarse las tcnicas cualitativas, aunque se utilice tambin alguna tcnica
cuantitativa para favorecer el propio anlisis cualitativo.

No ser objeto de anlisis en este trabajo la clasificacin de las investigaciones en
cuantitativas y cualitativas, segn las tcnicas que utilice, aunque podr inferirse
de gran parte del enfoque dado al tema.


QU SON LAS TCNICAS CUALITATIVAS?

Son tcnicas especializadas que se utilizan para obtener respuestas a fondo de lo
que las personas piensan acerca de un fenmeno determinado y cules son sus
sentimientos con respecto al mismo.

Las tcnicas cualitativas ayudan a comprender mejor los fenmenos estudiados,
proporcionan profundidad de comprensin acerca de las respuestas de las
personas sobre el objeto de estudio de la investigacin. En resumen, intentan
responder al por qu, estn dirigidas al descubrimiento.


4
CMO PODRAN CARACTERIZARSE LAS TCNICAS CUALITATIVAS?

Como las tcnicas que tratan los aspectos emocionales y contextuales de la
respuesta humana, ms que de comportamientos y actitudes objetivas y medibles.
Son ms de naturaleza interpretativa que descriptiva, por lo cual es normalmente
realizada con grupos pequeos de personas que generalmente no son
seleccionadas sobre la base de la probabilidad. En ningn caso se trata de extraer
conclusiones firmes ni generalizar los resultados a la poblacin en general.

Las tcnicas cualitativas pueden ejecutarse y analizarse sin elaboracin
automtica de datos, pueden contribuir a la modificacin del proyecto de
investigacin durante el curso mismo de sta, permite la interaccin permanente
con la muestra de poblacin seleccionada y experimentar con ella, puede
realizarse sin el auxilio de computadoras u otras instalaciones tcnicas y su uso es
menos costoso que las tcnicas cuantitativas.


PRINCIPALES PROBLEMAS DEL USO DE LAS TCNICAS CUALITATIVAS.

El mayor de todos es su eleccin inadecuada, es decir, hacer uso de ellas
cuando sera mucho ms apropiado utilizar una tcnica cuantitativa.
Analizar sus resultados como si fueran aportados por una tcnica cuantitativa,
es decir, arribando a conclusiones rpidas y definitivas.
Son muy susceptibles a un sesgo subjetivo, tanto por parte del investigador
como de los observadores puesto que el anlisis de sus resultados depende
mucho de la pericia del investigador en su interpretacin.
El hecho de que las tcnicas cualitativas pueden ser no estructuradas deja tan
en libertad al investigador que puede afectarle su disciplina e incluso permitir
que deje a un lado importantes aspectos del estudio por falta de profundidad
en los anlisis.

5
APLICACIONES MS FRECUENTES DE LAS TCNICAS CUALITATIVAS.

Tienen cuatro formas generales de uso:

1. Como mecanismo generador de ideas.
Exploracin preliminar para producir ideas y experiencias directas de la
poblacin objeto de estudio.
Caracterizacin de la situacin problemtica que ha atrado la atencin del
investigador.
Identificacin y jerarquizacin del problema.
Formulacin de estrategias de intervencin.
2. Como ayuda en la ejecucin de un estudio cuantitativo.
Piloto para estudio cuantitativo: exploracin, hiptesis, desarrollo, lenguaje.
Identificacin de necesidades de informacin sobre posibles segmentos de
la poblacin objeto de estudio.
3. Como ayuda en la evaluacin de un estudio cuantitativo.
Explicar, comprender y esclarecer datos cuantitativos sobre
comportamientos y actitudes.
Comprender tendencias en cambios de comportamiento o actitud.
4. Como tcnica principal de recopilacin de datos en relacin con un tema de
investigacin.
Identificacin y definicin de los problemas.
Ayudar a formular estrategias de comunicacin, conceptos y tratamientos.
Vincular grupos de comportamiento sobre la base de casos individuales.
Obtener informacin a partir de pequeas muestras selectas.



6
VENTAJ AS DE LAS TCNICAS CUALITATIVAS, EN TANTO QUE TCNICAS
PARTICIPATIVAS.

La interaccin que se produce cuando se trabaja en grupo ayuda a comprender el
propio comportamiento de cada uno de los participantes, las necesidades y formas
de comportamiento de los dems, el efecto del comportamiento de cada uno de
los participantes sobre los dems y la necesidad de modificar el propio
comportamiento en correspondencia con el sistema de valores del grupo.

El enfoque participativo tiene su basamento terico en la necesidad de
competencia entre los seres humanos para luchar por su propio
perfeccionamiento, el de su obra e incluso el de los dems; la posibilidad de
ofrecer un juicio diferido sobre los problemas que se le plantean; la oportunidad de
elaborar un plan lgico para realizar las acciones que den respuesta a los
problemas que se enfrentan; analizar no slo el contenido, sino el propio proceso
de la identificacin y solucin de los problemas; lograr el consenso entre los
participantes en el anlisis; crear un ambiente de comprensin y cooperacin y
potencializar la dinmica del grupo.

Todo trabajo en grupo tiene sus reglas y el enfoque participativo no es una
excepcin. Para que el trabajo en grupo sea realmente productivo el grupo debe
ser pequeo (no ms de 15 personas), no deben existir jerarquas, las respuestas
que se ofrezcan no deben ser prefabricadas y tiene que favorecerse en todo
momento la participacin activa de todos los miembros del grupo. Para ello hay
que crear un clima de respeto mutuo a todas las ideas expresadas y slo guiarse
por el consenso para arribar a conclusiones. Para el logro de estos objetivos se
hace preciso bloquear las ideas dominantes y combinar diferentes tcnicas en el
desarrollo del trabajo, que debe hacerse por etapas.


7
TCNICAS DE GRUPO ESPECIALIZADAS.

Las tcnicas cualitativas se han ido desarrollando para responder a las
necesidades de la investigacin. Entre otras pueden sealarse las siguientes:
La tcnica escalonada: Las preguntas van de las caractersticas del
problema a las caractersticas de los usuarios o los beneficios que esperan
los usuarios. Tiene por fin descubrir niveles ms profundos de beneficios y
barreras.
Preguntas sobre aspectos encubiertos: Se concentra en los sentimientos de
los participantes acerca de cuestiones sensitivas en sus vidas. Se ponen al
descubierto cuestiones personales ntimas convirtindolas en temas
compartidos. Esta tcnica requiere que los participantes elaboren
escenarios del mejor de los casos y del peor de los casos sobre los
temas en cuestin.
Anlisis simblico: Esta tcnica exige que el investigador examine la forma
en que los consumidores perciben el lado opuesto del comportamiento o
producto que se estudia. Ej. qu pasara si los estudiantes de medicina no
recibieran la asignatura Salud Pblica en su curriculum de estudios?
Tcnicas proyectivas: Es un instrumento que obtiene respuestas de una
forma muy indirecta. Han sido concebidas para superar la incapacidad o
duda de las personas en expresar sus verdaderos intereses, opiniones o
motivaciones en las respuestas a preguntas ms directas. Pueden reducir
el sesgo porque la persona interrogada no sabe exactamente qu pretende
conocer el investigador. Dentro de estas tcnicas las ms utilizadas son las
de percepcin temtica ( se presentan estmulos visuales que ilustran una
situacin y se pide al participante que comente sobre la situacin
explicndola y diciendo qu ha podido pasar antes y qu va a pasar
despus), las dramatizaciones ( se pide al participante que d las opiniones
y asuma actitudes de otras personas), los dibujos humorsticos ( se pide al
participante que escriba una leyenda de un dibujo humorstico o responda a
lo que otro personaje de la tira cmica ha dicho) y las de asociacin ( se
8
trata de asociacin de palabras y redaccin de frases en las que el
participante da la primera palabra o frase que le viene a la mente en
respuesta a las proporcionadas por el investigador).

GRUPOS Y DINMICA DE GRUPOS.

El grupo es una unidad de inteligencia y accin, en l se produce el efecto
sinergtico, es decir, el todo es mayor que la suma de las partes. Al establecer la
relacin entre dos nmeros, por ejemplo: 3 y 2, la suma dara como resultado 5;
pero si se combinan ambos nmeros, 3 multiplicado por 2 tiene como resultado 6,
que es mayor que 5. Exactamente ese mismo efecto se produce cuando se
relacionan el pensamiento, las ideas y la accin de ms de 2 personas. Cada una
de ellas tiene la libertad de ejercitar sus capacidades fsicas e intelectuales,
confrontarlas con las de los otros miembros del grupo, seleccionar las mejores,
asumirlas como suyas, potencializarlas con sus propios aportes.

El grupo es tambin la sntesis de las fuerzas psicolgicas que intervienen en el
proceso del pensamiento y de la propia accin, de manera que la fuerza resultante
est mucho ms potenciada.



OBJ ETIVOS FUNDAMENTALES DE LAS TCNICAS DE DINMICA DE
GRUPOS.

Las Tcnicas de Dinmica de Grupos estn centradas en generar ideas y
estimular la creatividad; alcanzar consenso; organizar las ideas; acumular en un
breve perodo de tiempo un nmero grande de ideas; reducir las opciones de
solucin hasta llegar a aqullas que todos estn dispuestos a aceptar; y organizar,
estructurar y categorizar las ideas hasta lograr un producto elaborado.
9
Dentro de las tcnicas ms conocidas y ms sencillas se encuentran: la tormenta
de ideas, los grupos nominales, Phillips66, Ishikawa o de espina de pescado,
ranqueo y matriz DAFO. Actualmente son tambin muy utilizadas las entrevistas a
fondo o en profundidad (abiertas o semiestructuradas) y los grupos focales. En
cuanto a las entrevistas a fondo o en profundidad, es preciso destacar que ella ha
sido utilizada desde tiempos inmemoriales por el mdico, como parte de la
anamnesis.

Cada una de las tcnicas de dinmica de grupo mencionadas tiene sus ventajas y
desventajas, no obstante cualesquiera de ellas pueden resultar tiles si el
moderador las domina y dirige correctamente su desarrollo, previa explicacin al
grupo acerca de sus objetivos y las reglas establecidas para su realizacin.

La tormenta de ideas, los grupos nominales y la Phillips 66 resultan ms
adecuadas para la identificacin de problemas entre personas conocedoras del
tema. Por su parte, la entrevista en profundidad y el grupo focal son apropiadas en
los casos en que el coordinador, facilitador o moderador est obligado a explorar
la opinin de personas o grupos de personas acerca de un tema en el que esas
personas o grupos estn involucrados; aunque, en no pocos casos, desconocen
ellos mismos o disponen de poca informacin y se hace necesario extraer
conclusiones de las intervenciones de los participantes, o se necesita orientar el
anlisis hacia algunos aspectos especficos.

Por su parte, la tcnica de Ishikawa o de espina de pescado es ms til cuando,
adems de identificar los problemas, se pretende analizar las causas, internas y
externas, y los factores que intervienen en ellas. En tanto que las tcnicas de
ranqueo y de Hamlon son ms apropiadas para la priorizacin de los problemas.
Para el anlisis de la factibilidad de soluciones a los problemas identificados, a
partir de la identificacin de las fuerzas actuantes, tanto positivas como negativas,
internas y externas, la tcnica ms til es la matriz DAFO.

10
DESCRIPCIN DE LAS TCNICAS PARTICIPATIVAS MS UTILIZADAS.

1. TCNICAS DE APROXIMACIN A LOS PROBLEMAS.
OBSERVACIN.
La Observacin es un mtodo y al propio tiempo una tcnica de investigacin. Se
trata justamente de un procedimiento mediante el cual el investigador observa
detalladamente los cambios producidos en el fenmeno a estudiar, en un tiempo y
espacio previamente determinado, sin hacer nada para modificar o controlar
dichos cambios. Si el investigador forma parte, al propio tiempo, del grupo de
trabajo o de la situacin real que se pretende observar, entonces se dice que es
una observacin participante.

La observacin puede dirigirse hacia el actuar de personas o grupos de personas
y hacia las diferentes etapas de un proceso. En dependencia con los objetivos de
la investigacin, podr o no seleccionarse este mtodo o tcnica investigativa y,
en correspondencia con los objetivos, se elaborar una gua de observacin.

Esta es una tcnica muy utilizada en los estudios observacionales propiamente
dichos y en los estudios descriptivos. En el caso de otros tipos de estudios, esta
tcnica podr ser utilizada como complemento de otra ms especfica, en
correspondencia con la finalidad de la investigacin.

Como toda tcnica cualitativa, va dirigida no slo al conocimiento de si se acta o
no frente a una situacin dada, o si se cumple o no una etapa del proceso
observado, sino la forma en que se acta, o se cumple o no determinada etapa de
un proceso.

Toda vez que, como toda tcnica cualitativa, junto a las enormes ventajas que
tiene, debe enfrentarse tambin desventajas tales como el posible sesgo subjetivo
del investigador o la extrema libertad en que ste se encuentra, resulta
11
imprescindible preparar previamente una estudiada gua de observacin que
reduzca al mnimo las posibles desventajas de la tcnica.

En medicina esta es una tcnica muy utilizada por mdicos, enfermeras y otros
profesionales de la salud; sin embargo, muy pocos se han detenido a pensar
previamente en lo que se quiere realmente observar y por qu. De ah que
muchas veces en las Historias Clnicas se encuentre una gran cantidad de
observaciones, no pocas de ellas intiles, mientras que estn ausentes las ms
importantes en relacin con el fenmeno que se est estudiando.

Un buen ejemplo de una gua de observacin bien pensada previamente para
lograr informacin necesaria y til para el proceso que se estudia es la que se
confecciona con el inters de observar cmo se manifiesta determinado factor de
riesgo en algn grupo especfico de poblacin.

En ese orden de idea, pongamos por caso que el investigador quiere saber si
sera til o no estudiar cmo se manifiesta el mal hbito de fumar en la salud de
los profesionales sanitarios de la APS, y cmo repercute en la conducta de la
poblacin que atienden. Para ello el investigador prepara una gua de observacin
para aplicarla en un Policlnico y precisar el posible inters del estudio en una
poblacin mayor:

1. Qu profesionales fuman? (mdicos, enfermeras, psiclogos).
2. Cuantificar los cigarrillos que fuma cada uno de ellos en un turno de 8
horas de labor.
3. Determinar quines han fumado ms en el turno.
4. Cuntos, entre los ms fumadores, tienen manifestaciones de
obstruccin respiratoria?.
5. Cuntos de los ms fumadores estn por debajo del peso
correspondiente a su estatura?

12
6. Cuntos, entre los ms fumadores, dejan de ingerir alimentos en su turno
de labor?
7. Cuntos, de los ms fumadores, se quejan de cansancio al caminar?
8. Fuman los profesionales delante de las personas, familias y poblacin
que atienden?
9. Fuman las personas delante de los profesionales de la salud que les
atienden?

Esta observacin inicial, que ha constituido una aproximacin al problema, podra
orientar al investigador sobre la necesidad de hacer una investigacin acerca del
tema. En ella podran utilizarse, junto a tcnicas cuantitativas, algunas tcnicas
cualitativas, tales como la observacin misma y la entrevista en profundidad, entre
otras.

ENTREVISTAS A FONDO O EN PROFUNDIDAD.
La entrevista en profundidad, o entrevista a fondo como tambin se le llama- es,
ante todo, un dilogo que se desarrolla segn algunos parmetros:
cierto acuerdo o convencin entre ambos participantes (encuadre);
cierta previsin por parte del investigador acerca de las condiciones que
deben cumplirse para que la entrevista sea vlida metodolgicamente;
cierto diseo previo que incluye marco, objetivos y lmites de la utilizacin
de este instrumento metodolgico.

Las entrevistas individuales a fondo constituyen una tcnica especialmente
apropiada cuando se trata de:
Un tema complejo y un pblico bien informado. Ej. Una encuesta a mdicos y
enfermeras de la familia sobre sus actitudes y prcticas relacionadas con la
educacin sexual a los jvenes.
Un tema muy delicado. Ej. Estudio entre mujeres que han tenido un aborto en
relacin con lo que piensan acerca del uso de los contraceptivos y la
planificacin familiar.
13
Un grupo geogrficamente disperso. Ej. Estudio entre mdicos y enfermeras
intensivistas de todo el pas para determinar sus reacciones ante los nuevos
criterios de muerte humana.
Presin de los homlogos. Ej. Estudio entre los familiares de los pacientes
oncolgicos en estado terminal para obtener sus reacciones ante una
conducta tan controvertida como la informacin acerca de su enfermedad, en
la que una respuesta conforme a la opinin general pudiera encubrir la
verdadera fuerza de persuasin del mensaje moral.
La eficacia de esta tcnica depende mucho de la actitud del entrevistador. Resulta
esencial que ste pueda:
Recibir las informaciones con el mayor grado de exactitud posible. (Deber
evitar hacer la entrevista si est cansado o irritado, estar demasiado
preocupado con la toma de notas o deformar las respuestas, bien por no hacer
claras las preguntas o por estar prejuiciado con las respuestas).
Recordar exactamente la informacin. (Debe evitarse el querer retener tanta
informacin que se deje escapar lo esencial, por lo cual slo se deber hacer
las anotaciones correspondientes a las cuestiones fundamentales que trate el
entrevistado).
Evaluar crticamente la informacin. (El entrevistador debe guiar la entrevista
de tal forma que se aparte al entrevistado de la informacin irrelevante o
respuestas superficiales).
Actuar sobre la informacin a medida que la recibe para regular el proceso de
entrevista. (Para lograr esto es preciso que el entrevistador tenga siempre
presente los objetivos de la entrevista, de modo tal que si es necesario pueda
perfeccionarse la gua de una entrevista a otra y, con ello, hacer que responda
mejor a los objetivos generales de la investigacin).

La entrevista en profundidad facilita el acceso a la interaccin social
especialmente vinculada a los hechos o representaciones difciles de ubicar en el
marco de la entrevista tpica de estudios cuantitativos. El tipo de informacin que
se produce en ellas depende en gran medida de las siguientes caractersticas:
14
Busca relaciones para conocer algo ms de la estructura social o los
colectivos en que se inscriben los procesos estudiados.
El nfasis est puesto en escuchar para reconstruir la complejidad de los
procesos sociales en que se hallan inmersos los sujetos.
Se dan procesos de produccin de significaciones; procesos de
reproduccin con respecto al orden social; procesos de intersubjetividad en
los que se ponen en juego las estrategias especficas de cada interlocutor;
etc.
La actitud abierta es la nica que puede permitir la incorporacin de
modalidades de expresin por parte del entrevistado. La capacidad de
reflexin del investigador y su entrenamiento en saber escuchar le permitir
la deteccin de aquellos enunciados o aspectos significativas para el
proceso de la investigacin. Determinar qu palabras o acciones de la
entrevista son relevantes no depende de un esquema pre-establecido sino
de la competencia del investigador para establecer los nexos posibles entre
esos hechos y la conceptualizacin planteada. De este modo, la tarea de
reconstruccin parte de detectar algn rasgo saliente en el continuum de la
entrevista, que se construye como significativo desde lo conceptual.

La entrevista en profundidad puede estar centrada en un tema o ser
autobiogrfica. En definitiva, este tipo de tcnica, supone una conversacin cara a
cara y de carcter personal. El entrevistado puede ser incitado a hablar por
medio de preguntas, pero tambin puede intervenir mediante la reformulacin y
hasta la interpretacin de lo que dice el interlocutor.

Lo que distingue a una entrevista en profundidad de cualquier otro tipo de
entrevista, es que en ella no se somete al entrevistado a una serie rigurosa de
preguntas preestablecidas, formales o estructuradas. Ms bien se alienta al
entrevistado a que canalice por medio del proceso, todos sus sentimientos,
criterios, ideas, conductas y valoraciones. Se debe estar muy atento a la conducta
extraverbal, las miradas, los silencios, las repeticiones, las omisiones. Es una
15
excelente oportunidad para que el entrevistado vuelque todos sus miedos,
temores, inseguridades, estrs, angustias y dudas. Para ello, el entrevistador
tiene que brindar en todo momento seguridad y debe ser un paradigma en las
muestras de control.

GRUPOS FOCALES.
La tcnica de Grupos Focales es una tcnica cualitativa, de participacin grupal,
que permite un acercamiento al problema, no slo desde el prisma del
conocimiento sino tambin de los sentimientos que mueven a las personas a
adoptar determinadas acciones o emitir ciertos juicios de valor.

Los grupos focales se utilizan ms ampliamente que las entrevistas individuales en
profundidad o a fondo, fundamentalmente por:
La interaccin en grupo. La interaccin entre las personas genera respuestas
ms ricas en profundidad y matices y, por tanto, permite el aporte de ideas
originales.
La observacin. El investigador puede observar el debate y obtener un
conocimiento directo de los comportamientos, actitudes, lenguajes y
percepciones del grupo.
El costo y el calendario. En general son menos costosas y requieren menos
tiempo.

Cuando se organiza la aplicacin de la tcnica de grupos focales es preciso:
Determinar el nmero de grupos requeridos.
Determinar la composicin del grupo.
Determinar la duracin del grupo.
Determinar la dimensin del grupo.
Determinar el lugar del grupo.
Determinar la asignacin de asientos del grupo.
16
Para determinar cuntos grupos se necesita se deber recopilar cierta informacin
previa o generar ciertas hiptesis acerca del tema en estudio. La organizacin de
los grupos tendr en cuenta lo siguiente:
Organizar al menos dos grupos para cada variable considerada como
pertinente para el tema tratado. Por ej. Organizar dos grupos entre cada
segmento importante de la poblacin objetivo: pacientes y familiares, si se
considera que dichos segmentos son sustancialmente diferentes en actitudes o
comportamientos en relacin con el tema tratado, ejemplo: el grado de
satisfaccin con los servicios de salud.
Organizar grupos suficientes para alternar el orden de los materiales de
comunicacin presentados en el grupo. Por ejemplo, cuando se estn
presentando al grupo nuevos conceptos de gerencia en salud, es vital
organizar grupos suficientes para que pueda alternarse el orden de estos
materiales de estmulo. Por ejemplo, al evaluar dos tcnicas posibles de
intervencin, la percepcin del segundo grupo ser sesgada por la respuesta
obtenida por el primero. Este fenmeno se aplica a todas las tcnicas de
investigacin; pero ocurre especialmente con los grupos focales pues las
opiniones se expresan verbalmente frente al resto del grupo. Por tanto, es
esencial organizar otro grupo para el que se alterna el orden de presentacin.
Organizar grupos hasta que la informacin obtenida deje de ser nueva. Se
hace hasta que el resultado concuerde de una forma general con los
resultados preliminares. Si dos grupos, al abordar el mismo tema, producen
resultados totalmente diferentes sera necesario explorar la diferencia en
grupos adicionales a fin de que los resultados de la investigacin sean
compresibles y utilizables.
Organizar grupos en cada regin geogrfica en la que se considere que existe
una diferencia importante. Estas diferencias podran ser importantes cuando el
problema estudiado fuera susceptible de influencia por el clima, condiciones
del agua, costumbres, condiciones sociales, culturales, econmicas.

17
La determinacin de la composicin del grupo focal deber atenerse al principio
general de que los grupos sean homogneos y para ello debern considerarse las
variables siguientes:
Clase social. Es aconsejable realizar sesiones con grupos procedentes de una
misma clase social para evitar que la clase ms ilustrada suprima la
participacin de los dems. Este principio es vlido tambin para diferentes
capas y sectores de la poblacin.
Ciclo temporal. El tiempo de trabajo en el centro laboral, por ejemplo, puede
ofrecer respuestas bien diferentes, adems de que la presencia de los ms
experimentados en el grupo pudiera inhibir la participacin de los noveles.
Usuarios/no usuarios. En dependencia con el objetivo de la aplicacin de la
tcnica podrn o no ser incluidos. Estos dos grupos tendran criterios diferentes
acerca de la calidad de la atencin en los servicios de urgencia; pero si lo que
se pretende es producir el contraste entre ambas opiniones, entonces podran
ser incluidas ambas categoras en el grupo. Generalmente, el trabajo en
grupos separados produce mayores ventajas, entre ellas el que favorece una
mejor dinmica de grupo.
Nivel de experiencia. El nivel de conocimientos o experiencia de parte del
grupo puede afectar grandemente sus respuestas, adems de que puede
provocar inhibiciones entre los menos experimentados.
Edad/estado civil. Segn la cuestin que se investigue, los participantes con
edades o estado civil sustancialmente diferentes no deberan incluirse en el
mismo grupo.
Diferencias culturales. Los participantes de culturas muy diferentes no debieran
coincidir en el mismo grupo pues estas diferencias generalmente surten
efectos en las actitudes y comportamientos frente a los temas que se analizan.
Hombres/mujeres. Con excepcin de los temas sexuales, en el que los
estereotipos podran interferir en la libertad de expresin de ambos grupos, en
el resto de los casos es aconsejable que ambos estn incluidos en el mismo
grupo.
18
Para determinar la duracin del grupo focal es preciso tomar en consideracin si
es estructurado, semiestructurado o no estructurado. En los dos ltimos casos
slo la reiteracin de ideas u otra seal de agotamiento del debate podran sealar
el fin del mismo. En todos los casos, sin excepcin, la sesin no deber exceder
las dos horas. Si resulta imprescindible se podra organizar otra sesin.

En cuanto a la determinacin de la dimensin del grupo focal, tradicionalmente se
ha aceptado de ocho a diez participantes, pero actualmente existe la tendencia a
grupos ms pequeos, de cinco a siete participantes, ya que disponen de ms
tiempo para expresarse, el moderador puede dar ms libertad a los participantes,
se evita la frustracin de los que no podran expresarse si fuera un grupo mayor, o
de aquellos que se veran obligados a grandes discursos por temor a no poder
intervenir de nuevo. Tambin se evita la tendencia de discutir entre s, mal hbito
que se produce en grupos grandes.

La determinacin del marco para el grupo deber respetar los criterios siguientes:
Locales que permitan un ambiente privado, es decir, fuera de la observacin de
personas ajenas al grupo.
Local con buena acstica, sin ruidos, en el que todos puedan escucharse sin
necesidad de elevar el tono de la voz.
Local cmodo, es decir, ventilado, con buena iluminacin, con asientos
confortables.
Ambientes neutros, es decir, no demasiados protocolares que pudieran inhibir
las respuestas de los participantes o animarlos a responder de forma
socialmente deseable.
Lugar al que tengan fcil acceso los participantes.
Si es posible, seleccionar un ambiente en el que pueda hallarse presente un
observador sin perturbar al grupo. En los lugares donde no existan salas con
estas instalaciones especiales, puede ser utilizado un local con otro adyacente
entre los cuales puede mediar una puerta abierta.
19
La determinacin de la asignacin de los asientos para los participantes deber
facilitar, cualquiera que sea la que se adopte, la participacin e interaccin de los
integrantes del grupo. Para ello deber evitarse el atribuir a los asientos una idea
de prestigio, facilitar que el moderador pueda visualizar a todos los participantes y
permitir adems, que todos stos estn dentro de su campo de visin recproca.
Todos deben estar a igual distancia del moderador, por ello se sugiere la
organizacin de los asientos en forma de semicrculo.

ELABORACIN DE LA GUA DE TEMAS.
La gua de temas es una lista de aspectos que ha de tratar el grupo focal. La
preparacin de la gua de temas obliga al investigador a organizar sus
pensamientos y analizar cuidadosamente los objetivos de la investigacin.
Tambin sirve de orientacin y ayuda de la memoria para el investigador.

La gua de temas variar en correspondencia con el estilo de estructuracin del
grupo focal. Si se trata de un grupo no estructurado, se utiliza una pregunta abierta
relacionada con el problema de investigacin. Si es un grupo semiestructurado o
estructurado, pueden redactarse preguntas especficas; pero generalmente es
mejor esbozar las reas de preguntas o cuestiones que se quieren abordar y
luego, incluir preguntas indagadoras bajo cada una de las cuestiones clave.

Como regla general, la gua de temas no debera abarcar demasiadas cuestiones.
El tener demasiadas cuestiones diferentes est indicando que la investigacin no
se concentr suficientemente, o quizs, que necesite otra tcnica de investigacin.
Tal es el caso de preguntas tales como: cuntos?, con qu frecuencia?, que se
corresponden ms con tcnicas cuantitativas.

La secuencia de los temas en la gua deben ir de lo general a lo especfico, puesto
que de esta forma el orden de los temas se hace ms natural, el investigador
dispone de un marco de referencia frente a los comentarios hechos por el grupo y,
20
adems, porque este orden permite a los elementos esenciales aparecer
naturalmente.

TCNICAS DE DEBATE EN GRUPOS FOCALES.
Muchas tcnicas de debate en grupos focales han evolucionado en
correspondencia con diferentes mtodos utilizados en la moderacin, diferencias
funcionales del grupo, diferencias estructurales y la variedad de mecanismos que
se han formulado para responder a necesidades especficas en materia de
informacin.

En el mtodo de moderacin se destacan dos aspectos principales: la tcnica de
interrogatorio, que puede ser directiva (utiliza preguntas dirigidas y limita muy
especficamente la gama de respuestas, por lo que slo se utiliza cuando el
objetivo del grupo est definido muy estrechamente) y no directiva (utiliza
preguntas abiertas y libres de sesgo pues permite a los participantes expresar sus
sentimientos verdaderos, reduce al mnimo la influencia del moderador y ayuda a
eliminar confusin posterior en separar los hechos reales de la ficcin sobre lo que
se dijo en el grupo) y el estilo del grupo focal, que puede ser estructurado (se
trabaja a partir de una gua de temas preparada que comprende las cuestiones a
abordar y las reas especficas para indagacin, lo cual facilita la comparacin
entre las respuestas de una serie de grupos), semi-estructurado (la gua de temas
no cuenta con reas especficas) y no estructurados ( se plantea una sola
pregunta o tema, correspondiente al propio problema de investigacin y el grupo
mismo va determinando las nuevas reas a tratar).

Desde el punto de vista de su funcionamiento, los grupos focales se dividen en
tres grandes categoras:
De exploracin: El fin de este grupo es generar ideas o estimular un alto nivel
de reflexin profunda sobre determinados temas. El moderador es activo,
anima a los participantes a desarrollar sus ideas.
21
Clnicas: El fin es descubrir las motivaciones psicolgicas y sociolgicas para
las actitudes y el comportamiento.
Fenomenolgicas: El fin es proporcionar al investigador un vnculo directo con
la poblacin objeto de estudio, a medida que los participantes describen
detalladamente y en su propio lenguaje sus comportamientos en la vida real y
al nivel de la toma de decisiones.

CARACTERSTICAS ESENCIALES DE LA MODERACIN EN LOS GRUPOS
FOCALES.
Los estilos de moderacin pueden ir desde el caso en que se facilita el debate en
grupo, a travs de un clima de amistad e inters por lo que los participantes dicen,
hasta el caso en que se adopta una conducta provocadora con las preguntas que
se realizan.

En cualesquiera de los casos que se utilice, es importante recordar que el
moderador no es maestro, ni juez; pero no tiene por qu ser condescendiente ni
expresar acuerdo o desacuerdo con lo que se dice y mucho menos pone palabras
en la boca de los participantes. Por otra parte, el grupo focal no es un texto y por
lo tanto no hay respuestas correctas ni incorrectas, no tiene como fin informar ni
persuadir.

En la introduccin del trabajo con el grupo focal, el moderador debe trasmitir su
estado de relajacin, hablando en forma amistosa y haciendo algunos comentarios
informales en la medida en que los participantes toman sus asientos. Luego se
presenta a s mismo y a continuacin explica el fin general del grupo, con lo que
se reduce la ansiedad de los participantes y se eliminan los malos entendidos.

Se fomentan las opiniones divergentes al explicar que no hay respuestas correctas
ni incorrectas y que cada quien puede expresar sentimientos diferentes de los
dems; se establece la neutralidad del moderador explicando que las respuestas
no le afectan en ningn sentido y por ltimo se pide a los participantes que hablen
22
uno a la vez y eviten interrumpirse ni expresar que estoy de acuerdo o en
desacuerdo con lo que dijo X y se aprovecha para pedir a todos que se vayan
presentando, tal y como hizo al principio el moderador, con lo cual se da inicio a la
primera etapa.

1. Etapa: la preparacin. Se puede utilizar una pregunta con cierta proximidad al
tema que se va a abordar y que pueda ser respondida brevemente. Esto
constituir la fase de calentamiento o etapa de preparacin, en la cual se
transforma al grupo de individuos en un equipo de interactuacin. En esta etapa el
moderador slo acta para obtener mayor claridad y comprensin de las
respuestas antes de pasar a la etapa siguiente.
2da. Etapa: contenido del debate a fondo y concentrado. Aqu se va pasando
progresivamente de materias generales a una discusin cada vez ms especfica
de las cuestiones que han de tratarse. Se pasa del debate de los hechos (Por
qu considera necesaria o no la asignatura Salud Pblica en el curriculum del
mdico?) al debate de las actitudes, sentimientos y creencias (qu le inspira la
asignatura? Qu le gusta de ella? Qu le disgusta? Por qu? Por qu la
cree necesaria o innecesaria?).

En esta fase el moderador debe sondear en profundidad y para ello debe escuchar
atentamente lo que dice cada participante, utilizar la tcnica de repeticin, es
decir, repetir lo que dijo el participante o repetir las palabras del participante como
una pregunta. Por ejemplo, si el participante dice que la asignatura de Salud
Pblica no es interesante, el moderador podra preguntar no es interesante?

Tambin puede hacerse sondeos con palabras clave, tales como en el caso en
que se dice que se repite cosas de otras asignaturas, como Introduccin a
Sociedad y Salud o Medicina General Integral, entonces conviene preguntar, en
qu aspectos se repiten?, o, cmo sabe que se repiten?. Otro proceder es el de
utilizar la tcnica de la tercera persona: Usted parece tener una opinin muy
arraigada sobre esta cuestin, qu le parece si vemos qu piensan otros?
23

El moderador, en esta etapa, debe demostrar flexibilidad al tratar cuestiones
pertinentes para el tema aunque no aparezcan en la gua temtica. Por otra parte,
debe animar a los participantes a hablar entre ellos y no slo responderle a l,
fomentar el sincero desacuerdo, disuadir a los miembros dominantes para que no
perturben la sesin, estar dispuesto a improvisar si algo no funciona.

La 3. Etapa. La clausura. Consiste en resumir y recapitular los temas que
identifican al grupo. Aqu podra ser conveniente abrir un debate sobre el valor de
las actitudes expresadas ( la subvaloracin de la atencin primaria de salud) o el
grado en que un sentimiento expresado se halla presente en los miembros del
grupo ( subestimacin de las asignaturas sociomdicas). Tambin podra ser
apropiado indicar las diferencias fundamentales que han ocurrido entre los
miembros del grupo (algunos de ustedes expresaron la opinin de... y otros
expresaron la opinin opuesta) y esclarecer estas distinciones.

El objetivo de esta etapa es ayudar a todos, investigador uy participantes, a
comprender lo que ha sucedido en esa sesin de trabajo. Ello permite a los
participantes esclarecer o modificar sus posturas y aadir cualquier otra idea que
puedan tener sobre el tema. Aqu el moderador somete a prueba sus conclusiones
para comprobar si son apropiadas y exactas.

24
ALGUNOS PROBLEMAS QUE PUEDEN OCURRIR EN LOS GRUPOS FOCALES
PARA LOS CUALES DEBE ESTAR PREPARADO EL MODERADOR.
Sesin en grupo conforme a la mayora: se expresan de acuerdo a lo que ha
dicho la mayora.
Estrategia:
- Subrayar la libertad de los participantes para dar otro
punto de vista.
- Pedir a los participantes que emitan su respuesta
annima por escrito y luego intercambiar los papeles.
Sesin aburrida: falta de entusiasmo y participacin. Puede deberse a varios
factores: haber sido compulsionados a participar, considerar intimidante o poco
interesante la cuestin o porque el moderador no est dando el ambiente de
flexibilidad, libertad o por el contrario darlo excesivamente, o el tono del
moderador ser o demasiado formal o artificial.
Estrategia: Animar a los participantes utilizando tcnicas
proyectivas, o confrontando opiniones de los
participantes. En algunos casos sera necesario
tomar un breve descanso para recomenzar,
utilizando otro punto de partida.
Problemas especiales de los participantes: pueden darse diferentes casos,
tales como el participante dominador (inicia las conversaciones, defiende su
postura, busca influencia entre otros), el tmido ( no piensa que sus opiniones
son valederas, duda en hablar), el experto ( aun cuando no est tratando de
dirigir al grupo, otros se remitirn a l y suprimirn sus opiniones), el hablador (
habla sin descanso, aparentemente sin objetivo ni finalidad), el que se aparta
del tema ( hace comentarios no relacionados con el tema) el incompleto (
proporciona respuestas parciales o no respuestas, tales como no s) el
confuso ( parece confundido o abrumado por el grupo y lo expresa verbal o
extraverbalmente), el demasiado positivo ( quiere agradar al moderador), el
negativo ( se muestra negativo en todas sus respuestas como si la dinmica
grupal le sirviera para hacer catarsis de sus frustraciones), el hostil ( ataca al
25
moderador) el perturbador ( puede llegar a declarar que las respuestas de
otros miembros son incorrectas o que las preguntas del moderador son tontas)
y el interrogador ( el que pide al moderador que d su opinin y exprese sus
sentimientos).
Estrategia: Con los casos de participantes dominadores,
expertos, habladores, que se apartan del tema,
negativos, hostiles y perturbadores, el
moderador tiene que actuar con estilo ms
directivo.
En cuanto a los tmidos, incompletos, demasiado
positivos, el moderador tiene que reafirmarles su
plena libertad y condicin de iguales a los
restantes del grupo.

ELABORACIN DEL INFORME DEL GRUPO FOCAL.
Antecedentes de la investigacin.
Los objetivos especficos de la utilizacin de la tcnica.
Fundamentacin del diseo seleccionado (dentro de la tcnica del grupo focal).
Pormenores del debate en grupo, segn la gua temtica, resumiendo cada
una de las posturas diferentes y evaluar los puntos fuertes de cada una o el
grado en que cada postura fue suscrita por los miembros del grupo. Extraer
frases al pie de la letra que representen ptimamente cada postura.
Sntesis del debate, identificando los elementos constantes en cada rea
temtica, ampliando y esclareciendo esas constantes tomando como base
otros resultados, es decir, interpretndolos. Identificar las diferencias y
divergencias en cada rea temtica. Hacer una sntesis de todos los temas o
patrones advertidos en el seno del grupo dentro de la materia tratada (Por
ejemplo, las respuestas anlogas pueden estar relacionadas con otros factores
demogrficos, histricos, culturales, etc, de los participantes).

26
ALGUNAS CUESTIONES DE INTERS:
A modo de resumen, es preciso enfatizar que resulta conveniente utilizar esta
tcnica cuando:
La interaccin entre los participantes puede fomentar respuestas ms
interesantes o nuevas, o ideas originales.
La presin de los homlogos/grupo ser valiosa para promover sus reflexiones
y dilucidar opiniones contrarias.
La materia no es tan delicada que los participantes podran dar respuestas
neutras o no proporcionar cierta informacin.
La naturaleza del tema es tal que la mayora de los participantes pueden decir
todo lo que es relevante o todo lo que conocen, en menos de diez minutos.
Es deseable tener un entrevistador a cargo de la investigacin; varios grupos
no produciran fatiga o aburrimiento al entrevistador.
El volumen del material de estmulo no es extenso.

Por ltimo, es preciso tener en cuenta que, al tratar de realizar un verdadero
anlisis conceptual del resultado de la aplicacin de la tcnica de grupos focales,
el investigador debe prestar especial atencin a:
Lo que no se dijo, porque con frecuencia es tan importante como lo que se dijo.
Quin dijo algo, qu dijo y cmo lo dijo, y no pocas veces, cundo lo dijo, pues
todos estos elementos son importantes cuando se establece la correcta
correlacin.
La cantidad de lo que se dijo acerca del tema.
El orden en que se dijeron las cosas es a menudo la clave para comprender la
cuestin.
La forma en que se dijeron las cosas, tambin resulta importante, en no pocas
ocasiones.

Todo lo anterior permitira una mejor orientacin para la correcta seleccin de la
estrategia de intervencin adecuada y su aplicacin en el momento oportuno.
TCNICAS PARA IDENTIFICAR PROBLEMAS.
27

BRAINSTORMING O TORMENTA DE CEREBRO O DE IDEAS.

Esta es la tcnica participativa ms fcil y de mayor uso puesto que, adems de
constituir una tcnica en s misma, sirve como primer paso de muchas otras
tcnicas participativas. Es una tcnica que est centrada en la generacin de
ideas y que tiene como objetivo acumular en un breve tiempo la mayor cantidad de
ideas. La principal regla es que todos tienen igual derecho de participacin, porque
no se reconocen niveles jerrquicos; en segundo lugar, todas las ideas son
vlidas; tercero, nadie tiene que explicar o argumentar sus ideas; y cuarto, nadie
tiene derecho a discrepar de ninguna de las ideas expuestas.

Aunque hasta ahora se planteaba que el grupo no deba tener ms de 10-15
personas, en los ltimos tiempos se ha insistido en la conveniencia de no
sobrepasar la cifra de 7-10, de manera que haya tiempo suficiente para que todos
y cada uno de los participantes puedan expresar libremente sus ideas. Las ideas
no deben repetirse, aunque quizs existan algunas que al final puedan unirse por
su similitud e incluso, en algunos casos, pueda eliminarse una de ellas del listado
final. El ejercicio total no deber exceder los 45 minutos, ya que est
cientficamente probado que a partir de ese tiempo la creatividad disminuye.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:
1 Etapa de esclarecimiento: Se explicarn los objetivos de la tcnica y de las
reglas de su desarrollo. El Facilitador deber explicar que todos pueden expresar
sus ideas sin temor a que sean evaluadas por los dems, asimismo tampoco
debern evaluar las ideas de los otros. Insistir en que de lo que se trata es de
tratar de perfeccionar las ideas de los otros y para ello hay que estar atento a lo
que los otros dicen. El objetivo de la tcnica es producir la mayor cantidad de
ideas sobre el tema sugerido. Advertir que las intervenciones deben ser muy
breves. (Puede emplearse 10 minutos, aproximadamente).
28
2 Etapa de calentamiento: El Facilitador o Moderador lanza una pregunta acerca
de un tema que resulte prximo al que realmente se quiera tratar en la tcnica y
solicita que, en orden de izquierda a derecha o a la inversa- los participantes
comiencen expresando, con una palabra, su opinin sobre el tema. EJ EMPLO: Si
el verdadero tema a tratar es la opinin que tienen acerca de la calidad de la
atencin mdica en el Policlnico X, la primera pregunta podra ser: Cmo
ustedes calificaran la calidad de la enseanza de Historia de Cuba en la Escuela
Primaria X?....... El Facilitador o Moderador har una ronda completa con esa
pregunta. Si observa que las respuestas fluyen fcilmente, puede intentar una
segunda ronda, si aprecia que las ltimas opiniones son un poco rebuscadas,
puede pasar a una segunda pregunta, a partir del consenso de opinin sobre la
primera: A qu creen ustedes que ello se deba?...... Ya en esta respuesta podr
aparecer una frase corta, no tan slo una palabra. Al finalizar la ronda, advertir a
los participantes que ya que estn entrenados en la modalidad de la tcnica,
pasarn a debatir el tema que les ocupa. (Esta etapa debe durar entre 10 y 15
minutos).
3 Etapa de preparacin: Del propio grupo se seleccionar un registrador o relator,
quien deber escribir en una pizarra o papelgrafo, las ideas que vayan
expresando los participantes, tal cual las hayan expresado.
4 Etapa de generacin de ideas: El Facilitador o Moderador, quien estar
encargado de mantener el orden en el uso de la palabra y lograr que se cumplan
las reglas establecidas para este tipo de tcnica participativa (se sugiere que estn
visibles, o se recuerden cuando laguien las olvide), lanzar la pregunta y
comenzar la primera ronda. Realizar tantas como sean necesarias. Ello estar
en dependencia de la rapidez con que los participantes respondan, lo cual
evidenciar la cantidad de opiniones existentes acerca del tema. Una vez que se
agote el tema se pasar a la depuracin de las ideas expresadas.
5 Etapa de seleccin de las ideas comunes: El Facilitador o Moderador, con la
ayuda del Registrador o Relator, ir revisando las ideas escritas en la pizarra o
papelgrafo, tachando las ideas repetidas, eliminando las inservibles, uniendo en
29
una sola idea aquellas que puedan expresarse de esa forma, perfeccionando los
planteamientos dudosos.
6 Etapa de identificacin de problemas: Con la resultante del trabajo de
depuracin anterior, se tratar de expresar claramente cada una de las ideas
emitidas (se escribirn nuevamente, quizs mejorando la redaccin o adecuando
la palabra que mejor exprese el sentido, sometiendo cada una de ellas a la
aprobacin del grupo), de manera que queden bien explcitos los problemas
identificados.

GRUPOS NOMINALES.

La tcnica de Grupos Nominales est centrada en la generacin de ideas. Es una
tcnica participativa tan fcil y de tanto uso como la tormenta de ideas, puesto
que, al igual que esta ltima, sirve para acumular en un breve tiempo la mayor
cantidad de ideas. Se recomienda para identificar las variables crticas de un
problema o situacin especfica y para establecer prioridades, es decir, para
destacar los aspectos ms importantes del tema objeto de estudio. Las reglas son
exactamente las mismas en ambas tcnicas.

Aunque, en general, hasta hace muy poco se admitan hasta grupos de 10-15
personas para la realizacin de las tcnicas participativas, ya en los ltimos
tiempos se ha insistido en la conveniencia de no sobrepasar la cifra de 7-10
personas.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:
1 Etapa de esclarecimiento: Se explicarn los objetivos de la tcnica y de las
reglas de su desarrollo.
2 Etapa de calentamiento: El Facilitador lanza una pregunta acerca de un tema
que resulte prximo al que realmente se quiera tratar en la tcnica y solicita que
los participantes escriban individualmente sus ideas, expresando con una breve
frase su opinin sobre el tema. El Facilitador esperar 30 segundos para dar
30
tiempo a que los participantes escriban sus ideas. Una vez transcurrido ese
tiempo, solicitar de uno de los participantes que acte como Registrador y
escriba en la pizarra las ideas que propongan los miembros del grupo. El
Facilitador alertar a los participantes sobre la conveniencia de evitar la repeticin
de ideas ya expresadas anteriormente, para ganar tiempo en la aplicacin de la
tcnica. Inmediatamente el Facilitador har una ronda completa de modo que cada
uno de los participantes expresen en alta voz la primera idea que han escrito. A
continuacin, con la ayuda del Registrador, se har la depuracin de las ideas
repetidas o similares. Pasar de inmediato a la segunda ronda, repitiendo el
proceso de depuracin. Una vez finalizado ste, advertir a los participantes que
ya que estn entrenados en la modalidad de la tcnica, pasarn a debatir el tema
que les ocupa. (Este proceso deber durar entre 10-15 minutos).
3 Etapa de preparacin: Del propio grupo se seleccionar un Registrador o
Relator, quien deber escribir en una pizarra o papelgrafo, las ideas que vayan
expresando los participantes, tal cual las hayan expresado.
4 Etapa de generacin de ideas: El Facilitador lanzar la pregunta y solicitar a
los participantes que reflexionen durante 5 minutos acerca del tema en cuestin.
Una vez que se agote el tiempo establecido (5 minutos) se solicitar a los
miembros del Grupo que escriban todas las ideas que tienen acerca del tema,
aclarndoles que para ello tendrn 10 minutos.
5 Registro de ideas: El Facilitador solicitar del Relator que vaya escribiendo las
ideas que van diciendo los participantes (en cada ronda los participantes podrn
expresar slo una de las ideas que tienen escrita en su papel y se harn tantas
rondas como sean necesarias, de acuerdo a la cantidad de ideas expresadas por
los participantes).
6 Esclarecimiento de las ideas: Los participantes tienen la posibilidad de intervenir
en una oportunidad cada uno para argumentar y explicar las ideas generadas, lo
cual no podr ser discutido o cuestionado por otro miembro del grupo. El objetivo
de esta etapa es lograr que todos comprendan bien las ideas expuestas para
poder pronunciarse ms tarde sobre ello. (Este proceso no debe durar ms de 10
minutos).
31
7 Etapa de seleccin de las ideas comunes: El Facilitador, con la ayuda del
Relator, ir revisando las ideas escritas en la pizarra o papelgrafo, cada vez que
termine una ronda, tachando las ideas repetidas, uniendo en una sola idea
aquellas que puedan expresarse de esa forma.
8 Etapa de votacin: Con la resultante del trabajo de depuracin anterior, cada
participante seleccionar un nmero determinado de ideas, las que considere ms
importantes (5 6). El Registrador ir marcando con una cruz (X) el voto de cada
uno de los participantes sobre cada una de las ideas seleccionadas. Al final se
har la tabulacin y se determinarn las prioridades entre los problemas
identificados.

Este mtodo garantiza la participacin de todos y la evaluacin de las mejores
ideas.


PHILLIPS66.

Esta tcnica es una de las tantas tcnicas participativas que se usan para
aprovechar las ventajas de una dinmica grupal, en la que las personas
integrantes de una comunidad puedan identificar sus necesidades o problemas y
se sientan desde ese momento responsables y partcipes en la toma de
decisiones, para organizar y llevar a cabo actividades de inters comn en
beneficio del colectivo.

Es una tcnica de fcil realizacin que consiste en el debate, en pequeos grupos
de 6 personas, sobre un tema sugerido por el Moderador.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:
En cada subgrupo se seleccionar un coordinador que har las preguntas y un
secretario, que har las anotaciones de las opiniones expresadas en frases
breves.
32

El Moderador medir el tiempo establecido para el desarrollo de la tcnica (6
minutos a partir del momento en que los seis Coordinadores y seis Secretarios
estn listos para comenzar la actividad).

Una vez terminado el tiempo, el Moderador solicitar que se elija, entre todos los
Secretarios, un Relator General del Grupo, quien deber ir anotando en la pizarra
o papelgrafo, las ideas expresadas por cada uno de los subgrupos.

A continuacin, el Moderador solicitar de cada uno de los Secretarios que den
lectura, en alta voz y despacio, cada una de las ideas expresadas por su
subgrupo, mientras que el Relator las va escribiendo en la pizarra o papelgrafo
ordenadamente.

Cuando todos los sub-grupos han aportado sus ideas, se hace un breve receso.

El Grupo se rene nuevamente, durante 6 minutos, para elaborar una nueva idea,
basada en el consenso alcanzado.


TCNICAS PARA IDENTIFICACIN Y ANLISIS CAUSAL DE LOS
PROBLEMAS.

TCNICA DE ISHIKAWA O ESPINA DE PESCADO.

Esta es una de las tcnicas participativas que se utilizan para identificar problemas
y sus causas, internas o externas. Es una tcnica de fcil manejo para el
Moderador del grupo en cuestin. En esta tcnica participativa, como en otras
tantas, se recomienda que el grupo no exceda de 7-9 personas, a los efectos de
lograr la verdadera calidad del debate de las ideas.

33
El nombre de la tcnica proviene de un gerente administrativo de origen japons,
especialista en Marketing. El sobrenombre est dado por el hecho de que el
diagrama que utiliza es el esqueleto de un pescado, uno de los primeros alimentos
de la isla asitica.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:
1 El Moderador explica el tema que quiere debatir con el grupo y, seguidamente,
ofrece las reglas, que son las mismas que para todo trabajo grupal: todos tienen
derecho a participar, todas las ideas son vlidas y nadie tiene que discrepar de
otro. Hay una sola regla que no se cumple en este caso, es decir, que los
participantes en esta tcnica s pueden argumentar o explicar su propuesta.
2 El Moderador deber hacer el grfico del esqueleto del pescado en la pizarra o
papelgrafo destinado a recoger la informacin del debate grupal.
3 En el grfico del esqueleto de pescado se han utilizado diferentes asignaciones
a la cabeza, la cola y las espinas superiores e inferiores. Toda vez que este
diagrama se utiliza, fundamentalmente, para identificar la causa de un fenmeno o
problema que provoca un efecto negativo, especificando cules causas son
externas y cules internas, lo importante es que todos estos aspectos aparezcan
sealados en el esqueleto, en cualesquiera de los modelos utilizados.
4 En el esqueleto que se utilizar en este ejemplo, simbolizado por una flecha
horizontal de izquierda a derecha, este ltimo extremo se identifica con la cabeza
del pescado y en ella se escribe el problema que se ha identificado. En el extremo
opuesto, o sea, el izquierdo, donde estara la cola del pescado, se escribir el
efecto negativo que provoca el problema identificado. Las espinas superiores
estarn dedicadas a anotar las causas externas del problema que provoca ese
efecto negativo. En las espinas inferiores se anotarn las causas internas del
problema. En los espacios entre las espinas se anotarn los principales factores
que se consideran ms relacionados con el problema.
34


C A U S A S E X T E R N A S


E F E C T O
F
A
C
T
O
R
E
S
C A U S A S I N T E R N A S
PROBLEMA






TCNICAS PARA PRIORIZACIN DE PROBLEMAS.

MTODO DE HAMLON.
La tcnica conocida como Mtodo de Hamlon es realmente una tcnica o
instrumento que resulta de utilidad para la priorizacin de problemas sobre los que
exista buena disponibilidad de informacin estadstica sobre su prevalencia, los
recursos materiales y financieros necesarios y disponibles, opiniones de todos los
actores involucrados, etc.

Esta tcnica se basa en cuatro componentes esenciales:
Componente A: Magnitud del problema.
Componente B: Severidad del problema.
Componente C: Resolutividad del problema.
Componente D: Factibilidad de la intervencin.

35
DESCRIPCIN DE LA TCNICA:
1 Se propicia el acuerdo del grupo sobre la importancia relativa que se le va a dar
a cada elemento, con el propsito de disminuir el sesgo de la subjetividad de cada
integrante:
Magnitud del problema (A): Nmero de pobladores afectados por el
problema, con relacin a la poblacin total. (Hanlon propone una escala
adecuada a la poblacin que se analiza. Ej: 50 000 ms =10; 5 000 a 49
999 =8; 500 a 4 999=6; 50 a 499 =4; 5 a 49=2; 1,5 a 4,9 =0).
Severidad (Componente B): Deben considerarse las tasas de mortalidad,
morbilidad, letalidad, invalidez, que presente la enfermedad o problema de
salud, respaldados por informacin estadstica que se obtenga al efecto.
(cada uno de estos aspectos se valora de 0 a 10, correspondiendo esta
ltima puntuacin al problema ms severo).
Resolutividad del problema (C ): Se debe dar respuesta a la pregunta,
Puede este problema resolverse con los medios y conocimientos de que
se dispone? (El autor de la tcnica propone que se otorguen puntuaciones
de acuerdo a la siguiente escala: De 0,5 =problemas difciles de solucionar
a 1,5 =problemas con soluciones factibles).
Factibilidad de la intervencin (Componente D): Se deben tomar en cuenta
un grupo de factores que se representan por la sigla PEARL, donde, P =
pertinencia; E =factibilidad econmica; A =aceptabilidad; R =recursos
disponibles y L = legalidad. (El autor propone evaluar por una serie
dicotmica: S o No, donde Si =1 y No =0.

La priorizacin de los problemas se obtiene por los resultados del clculo de la
forma siguiente:

Puntuacin de prioridad = (A +B ) C x D

36
TCNICA DE RANQUEO.
Esta es una tcnica participativa que se utiliza para priorizar problemas
previamente identificados. Toda vez que los problemas que se hayan identificado
pueden ser muchos y no es posible emprender la solucin de todos al mismo
tiempo, resulta imprescindible priorizarlos para ir dndoles la solucin por el orden
que se haya establecido y que puede obedecer a diferentes criterios:
Los ms vulnerables de solucin a ese nivel.
Los coherentes con la misin de los planificadores (sanitaristas y
poblacin).
Los que sean de ms fcil solucin, dados los recursos existentes.
Los que afecten a la mayor cantidad de usuarios.
Los que sean de mayor gravedad.
Los ms frecuentes.
Los de tendencia ascendente.

Uno de los primeros pasos es determinar el orden jerrquico de este propio criterio
de priorizacin y, a partir de ah, establecer la escala de medicin. Se pueden
utilizar todos estos criterios o seleccionar slo algunos de ellos. En cualquier caso,
se establecer un valor entre 2 y 0 para cada uno de los problemas seleccionados.
El valor 2 se le otorga a: alta frecuencia, alta gravedad, alta repercusin en la
poblacin, alta afectacin en los recursos disponibles, tendencia ascendente, alta
vulnerabilidad, etc. El valor 1 se le otorgar a cada uno de los criterios que se
cumplan en parte; y 0 para los que no se cumplan.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:
1. Se puede utilizar un Grupo Nominal integrado por diferentes actores sociales, a
los que se les solicita que procedan a otorgarle el valor a cada criterio con relacin
a cada uno de los problemas identificados.
2 El Moderador o Facilitador del Grupo sumar los valores que d cada uno de
los integrantes del Grupo Nominal a cada uno de los criterios seleccionados.
37
3 El Moderador o Facilitador, ayudado por el Registrador, escribe en el grfico de
la matriz de priorizacin de problemas dibujado en la pizarra la puntuacin
promedio para cada criterio en cada problema.
4 Cuando concluye esta operacin con todos los criterios y todos los problemas,
se suman los valores obtenidos por cada criterio, para obtener la puntuacin que
corresponde a cada problema.
5 Los problemas se ubican comenzando por el de mayor puntuacin y terminando
por el que posee la menor, quedando organizados por orden de prioridad.

PROBLEMAS A B C D E F TOTAL








(A)=TENDENCIA
(B)=FRECUENCIA
(C) =GRAVEDAD
(D)=DISPONIBILIDAD DE RECURSOS
(E) VULNERABILIDAD
(F) COHERENCIA CON LA MISIN DEL QUE PLANIFICA
38

TCNICAS DE ANLISIS DE POSIBLES SOLUCIONES A LOS
PROBLEMAS.

TCNICA DE MATRIZ DAFO.
La aplicacin de la Tcnica de Matriz DAFO (tambin conocida como DOFA o
FODA) resulta de gran utilidad antes de proceder a determinar las actividades,
acciones y subacciones que integrarn el Proyecto de Intervencin para dar
solucin a los problemas identificados. Esta tcnica consiste en el anlisis de las
fuerzas actuantes dentro y fuera del sector y que tienen influencia en el logro de la
visin que los planificadores se proponen alcanzar.

Este instrumento o tcnica investigativa se basa en el trabajo grupal y est dirigida
al anlisis de campos de fuerza, sistematizando la bsqueda de alternativas de
solucin a los problemas identificados, lo que permite considerar todas las
variantes de combinacin de las fuerzas, tanto externas como internas, a la hora
de disear el Proyecto de Intervencin.

DEFINICIN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES UTILIZADAS:
Fortaleza: Condicin existente en el interior del sistema que planifica, que favorece
el logro de los objetivos trazados.
Debilidad: Condicin existente en el interior del sistema que planifica que, de no
controlarse, puede actuar oponindose al logro de los objetivos trazados.
Oportunidad: Condicin existente en el contexto donde se desarrolla el sistema
que planifica y que, de utilizarse, puede favorecer el logro de los objetivos
trazados.
Amenaza: Condicin existente en el contexto donde se desarrolla el sistema que
planifica y que, de no enfrentarse, puede actuar oponindose al logro de los
objetivos trazados.

39
ALTERNATIVAS DE SOLUCIN:
Alternativa FO: Aprovecha a la vez las fuerzas positivas del sistema (Fortalezas)
y del medio (Oportunidades).
Alternativa FA: Aprovecha las fuerzas positivas del sistema (Fortalezas) para
neutralizar las fuerzas negativas del medio (Amenazas).
Alternativa DO: Trata de neutralizar las fuerzas negativas del sistema
(Debilidades) aprovechando las fuerzas favorables del medio (Oportunidades).
Alternativa DA: Trata, con una accin determinada, de neutralizar las fuerzas
negativas que actan tanto dentro como fuera del sistema.
Alternativa DOFA: Alternativa de solucin a un problema determinado donde se
combinan ms de dos fuerzas, positivas o negativas, internas o externas.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:
1 Lluvia o Tormenta de Ideas para la determinacin de las fuerzas actuantes: Un
grupo de 7-10 personas que tengan conocimiento de las caractersticas, tanto del
interior del sistema donde se produce el problema, como del contexto donde el
sistema se desarrolla. Se selecciona un Facilitador y un Registrador. Se
comienzan a lanzar las ideas sobre las fuerzas actuantes, tanto dentro como fuera
del sistema, positivas y negativas; pero sin clasificarlas aun.
2 Clasificacin de las fuerzas determinadas a travs de la lluvia de ideas: Se
procede a clasificar las ideas en internas y externas. Terminado ese paso, se
determina cules son positivas y cules son negativas. De esta forma se obtienen
los cuatro grupos de fuerzas: debilidades, oportunidades, fortalezas, amenazas
(DOFA).
3 Seleccin de alternativas de solucin: Una vez clasificadas las fuerzas
actuantes, por el mismo procedimiento de la tormenta de ideas, se proponen y
seleccionan las posibles variantes de solucin.
4 Una vez construido el Modelo y seleccionadas las alternativas de solucin que
tengan en consideracin las fuerzas actuantes, se disean, a partir de esas
propias alternativas de solucin, tareas concretas que den salida a los objetivos
propuestos para el proceso de intervencin. Las tareas debern dar respuesta a
40
las preguntas siguientes: Qu se har? Quin lo har? Cundo se har? Con
qu recursos? Cmo se controlar?, Cmo se evaluarn los resultados?, Con
qu indicadores?, Qu se espera obtener con cada accin?
5 El Proyecto de Intervencin deber tener bien definidos los aspectos siguientes:
Ttulo.
Objetivo General y Especficos.
Resultados esperados.
Actividades.
Recursos.
Contingencias.
Cronograma.
Ejecutantes.
Responsables.

TCNICA ANTIXITO.
Esta tcnica tiene como objetivo enfrentar la posible solucin a un problema por
una va poco usual, formulndola en trminos de fracaso. Ejemplo: Ante la
dificultad de atraer a una poblacin femenina especfica (del CMEF x) para
realizarse la prueba citolgica, se plantea Cmo hacer que fracase el pesquisaje
del cncer crvico-uterino en este Consultorio?

Esta forma de formular la posible solucin promueve la bsqueda de elementos
que contradicen el sentido comn y, generalmente, contribuyen eficazmente al
xito en la solucin del problema planteado.

De esta forma se enfoca el problema desde un prisma diferente y enriquece la
experiencia del investigador en la forma de enfrentar la realidad.

41
DESARROLLO DE LA TCNICA:
Se inicia con la aplicacin de la Tormenta de Ideas, con lo que se debe obtener un
grupo de ideas que sern evaluadas posteriormente en el propio colectivo.
Utilizando el mismo ejemplo planteado al inicio, algunas de las ideas podran ser:
- Desestimular al mdico general bsico sobre el trabajo de la APS.
- No estimular la superacin profesional de la enfermera, especialmente en
los temas relacionados con la APS.
- Descuidar la ubicacin de instrumental y material estril necesario para la
realizacin de las tomas de muestra para la citologa vaginal.
- No realizar actividades de divulgacin, entre la poblacin femenina del
CMEF, acerca de las ventajas de la prueba citolgica.
- Enfocar el cumplimiento de la realizacin de la prueba citolgica como una
meta sin contenido cientfico.

De las ideas obtenidas, se eliminan aquellas que tengan muy poca probabilidad de
ocurrencia, seleccionando las que ocurren con mayor frecuencia.

A la hora de evaluar las ideas seleccionadas, se propone cumplir con los
siguientes pasos:
1. Trabajar con cada una de las ideas seleccionadas y proyectar un plan de
accin dirigido a resolver los problemas implcitos en cada una de ellas,
para evitar que la actividad fracase. Ejemplo, con la primera idea:
a) Estimular al mdico general bsico a participar en las actividades
cientficas de la atencin secundaria (Hospitales Ginecobsttricos)
en las que se analice la incidencia de cncer crvico uterino, grados
y consecuencias y los aos de vida potencialmente perdidos que
pudieron ser evitados con una accin efectiva en la APS.
b) Estimular al mdico general bsico a participar en una investigacin
cientfica dirigida a explorar las razones por las cuales muchas
mujeres cubanas, a pesar de la educacin sanitaria sobre el tema,
42
no sienten la necesidad de ser incluidas en el programa de control
del cncer crvico uterino
2. Utilizar alguna otra tcnica creativa: OPV (Otros puntos de Vista) y PNI
(Positivo, Negativo e Interesante), preferentemente para la bsqueda de
solucin de problemas. Estas tcnicas permiten considerar las ideas desde
diferentes enfoques y emitir juicios de valor sobre las mismas. Permiten,
adems, comprender y aceptar el punto de vista de otras personas,
ampliando la percepcin de un problema, tomando conciencia de que el
enfoque de un asunto por diferentes personas puede ser distinto al nuestro
e igualmente vlido.
3. Aplicar la tcnica de campo de fuerzas , consistente en el balance de las
fuerzas facilitadoras para vencer esos problemas y las fuerzas resistentes
que los condicionan.
4. Al final de la aplicacin de la tcnica se obtiene un grupo de alternativas de
solucin para cada uno de los problemas identificados, de manera que se
facilita la elaboracin del plan de accin correspondiente.


TCNICAS DE OPININ DE EXPERTOS.

GRUPO DELPHI.
La Tcnica Delphi es una tcnica cualitativa que permite obtener la opinin de
varios expertos. Las opiniones son absolutamente individuales y el Coordinador o
Moderador de la Tcnica debe guardar la confidencialidad acerca de las opiniones
emitidas por los expertos. La informacin que produce permite la interaccin entre
los participantes. Se recibe y remite, una vez procesada, a travs del correo, a
todos los integrantes del grupo para que emitan nuevamente los criterios, hasta
lograr el consenso.

43
Participantes: Se forman varios Grupos de Expertos, en correspondencia con el
tema del cual se trate. Por ejemplo, si se quiere conocer la opinin
acerca de la calidad de la atencin sanitaria, podran formarse
grupos de especialistas en Medicina Familiar, Salubristas,
Enfermeras especializadas en Atencin Primaria o Salud Pblica,
Psiclogos, Socilogos, Farmacuticos, Internistas, Ginecobstetras,
Pediatras, Gerontlogos, etc.
Objetivos del Estudio: Identificar si los profesionales sanitarios tienen adecuado
nivel de competencia y desempeo.

DESARROLLO DE LA TCNICA:
1. Formulacin de las preguntas:
Qu conocimientos de Atencin Primaria de Salud considera usted
imprescindibles en los profesionales sanitarios que laboran en ese nivel de
atencin?
Qu habilidades en la Atencin Primaria de Salud considera usted que deban
tener los profesionales de la salud que laboran en ese nivel de atencin?
Cmo considera usted que deberan ser evaluados esos conocimientos y
habilidades?
2. Envo del primer cuestionario: se remitirn las preguntas, junto a la carta de
presentacin del estudio, solicitando la respuesta en texto libre. ( Se utilizar el
correos normal y el correo electrnico). Se contactar previamente por telfono
a los interesados para advertirles de la llegada del cuestionario.
3. Anlisis de los resultados del primer cuestionario: se agruparn las respuestas
en opciones similares. Con los resultados de estas agrupaciones se elaborar
el segundo cuestionario.
4. Envo del segundo cuestionario: se preguntar sobre el grado de acuerdo con
cada contenido y habilidad identificados, pidindose la priorizacin de los 10
imprescindibles para ser evaluados y, adems, las propuestas de formas de
evaluacin.
44
5. Anlisis de los resultados del segundo cuestionario: se revisarn las
respuestas contando los votos y calculando el % de acuerdo con los diferentes
contenidos, habilidades y formas de evaluacin.
6. Envo del tercer cuestionario: se elaborar una tabla con la media de
puntuacin obtenida a travs de los resultados extrados de la priorizacin,
incluyndose tambin los comentarios realizados por los expertos a cada una
de las preguntas del cuestionario.
7. Anlisis de los resultados del tercer cuestionario e informe final: se obtendr la
media de puntuacin de cada conocimiento o habilidad. Los resultados sern
remitidos a los participantes en el Grupo Delphi, una vez finalizado el trabajo
del mismo.
8. Elaboracin del sistema de evaluacin de la competencia y el desempeo: se
confeccionar la gua para evaluar la competencia y el desempeo de los
profesionales de la salud que laboran en la APS y se publicar la fecha y lugar
en que se realizar el ejercicio de evaluacin, as como los nombres de los
integrantes del Tribunal Evaluador.

Esta tcnica permite no slo identificar las necesidades o problemas relacionados
con el tema en cuestin sino que proporciona la posibilidad inmediata de aplicar la
accin correspondiente para la solucin de los problemas identificados.

CONSIDERACIONES FINALES:

La aplicacin de tcnicas cualitativas, como tctica para el logro de la estrategia
explicitada en el mtodo cientfico eman de diferentes disciplinas: la crtica
literaria, las ciencias sociales y la psicologa, especialmente el psicoanlisis.

La interpretacin y sntesis de ideas y conceptos forman parte de la crtica literaria,
en tanto que el anlisis cualitativo, que requiere perspicacia e inspiracin,
proviene de las ciencias sociales, y las tcnicas de entrevistas surgieron del
psicoanlisis.
45

De modo que, una disciplina sociomdica como Salud Pblica est
obligadamente vinculada al uso de las tcnicas cualitativas de investigacin. De
ah que el dominio de las tcnicas principales sea un requisito indispensable entre
especialistas y docentes de la materia.

Mientras que las tcnicas cuantitativas estn dirigidas a conocer: nivel de
frecuencia ( cuntos?, con qu frecuencia?), las acciones, pruebas, mediciones
del nivel de..., y con ello tratan de obtener pruebas, ser objetivas, definitivas y
descriptivas, las tcnicas cualitativas buscan profundidad de comprensin (por
qu?), exploran las motivaciones, son tcnicas subjetivas, van al descubrimiento
para poder explicar y adquirir una mejor comprensin de..., en resumen, estn
dirigidas a interpretar un hecho o fenmeno, todo lo cual permite una mejor
orientacin para la correcta seleccin de la estrategia de intervencin adecuada y
su aplicacin en el momento oportuno.


46
BIBLIOGRAFA CONSULTADA:
- Assman, G. y Stollberg, R. Principios de Sociologa Marxista-Leninista. Editorial de
Ciencias Sociales. La Habana, 1986.
- Colectivo de Autores. Gerencia y Salud. Centro Nacional de Perfeccionamiento de la Escuela
Nacional de Salud Pblica. Folleto. La Habana, 1997.
- Colectivo de Autores. Metodologa del conocimiento cientfico. Academia de Ciencias de
Cuba y de la URSS. Editora de Ciencias Sociales. La Habana, 1975.
- Colectivo de Autores. Metodologa de la Investigacin Social. Facultad de Filosofa e Historia.
Universidad de La Habana, sin fecha.
- Colectivo de Autores. Los mtodos participativos: una nueva concepcin de la enseanza?.
CEPES. U.H. La Habana, 1998.
- Compilacin de Autores Soviticos. Metodologa de la investigacin histrica. Dpto. de Historia
de Cuba. Facultad de Humanidades. Universidad de La Habana,1976.
- Delbecq, A; Van de Ven, A y Gustafson, D. Group tecniches for program planning a guide to
nominal group and Delphi. Scott Foresman. Chicago, 1975.
- Debus, Mary and Porter/Novelli. Manual para excelencia en la investigacin mediante grupos
focales. Health Communication for Child survival. Office of Health and Office of Education.
Bureau for Science and Technology. Agency for International Development. HPP/HPS 1994.
- Direccin Nac. Estadsticas. Introduccin a las estadsticas y mtodos
de la investigacin. MINSAP. La Habana, 1976.
- Fernndez Caballero, Emilio. La direccin estratgica en la APS. Facultad Salud Pblica. La
Habana, 1993.
- Fdez. P., R; Rodgz. ., M. y Torres H., M. La comunicacin, una herramienta
- imprescindible en el trabajo diario. Editorial Pueblo y Educacin. La Habana, 1996.
- Goode, W. J . y Hatt, P. K. Mtodos de investigacin social. Trillas. Mxico, 1975.
- J imnez, Rosa. Metodologa de la Investigacin.
- Kish, L. Muestreo de encuestas. Trillas. Mxico, 1972.
- Machado Bermdez, Ricardo J . Cmo se forma un investigador. Editorial de Ciencias Sociales.
La Habana, 1988.
- MacMahon, B; Pugh, T. And Pisen, J . Epidemiologic methods. Boston, Toronto: Little, Brown &
Co. 1960.
- MINED. Mtodos de la investigacin pedaggica. Conferencias para Institutos Pedaggicos de
la URSS, autorizada su publicacin en Cuba, como material didctico. La Habana, 1991.
- Njera, E. y otros. Epidemiologa y problemas de salud. Facultad Salud Pblica. La Habana,
1990.
- Ochoa Soto, R.; Castanedo Rojas, I., y Cobas Selva, M. Promocin de Salud. Compilaciones.
Centro Nacional de Promocin y Educacin para la Salud. Editorial Pueblo y Educacin. La
Habana, 1997.
- OPS. Boletn epidemiolgico. Vol. 16 No. 1. Marzo, 1995.
- O.P.S Investigaciones sobre servicios de salud: una antologa. Publicacin Cientfica No. 534,
en 1992.
- Pardias, F. Metodologa y tcnicas de investigacin en las ciencias sociales. Siglo XXI.
Mxico, 1969.
- Pick de Weiss, S. y Lpez Velazco, A. L. Cmo investigar en ciencias sociales. Trillas. Mxico,
1998.
- Polit, Denise. Investigacin cientfica en ciencias de la salud. Interamericana Mc Graw. Hill.
Mxico, 1991.
- Redondo Botella, L. Compiladora. Lecturas sobre mtodos y tcnicas de la investigacin
social. Universidad de La Habana. La Habana, 1986.
- Ribes, Emilio. La prctica de la investigacin cientfica y la nocin de juego del lenguaje, en:
Acta Comportamentalia, 1993. Vol. 1, Nm. 1, pp. 63-82.
- Silva Ayaguer, Luis Carlos. La formulacin de problemas de investigacin en salud, en:
Revista Cubana Cardiologa y Ciruga Cardiovascular. 5(1) 64-71 enero-junio, 1991.
- Shanon y Weaver. The Mathematical Theory of Comunication. 1973.
- Zayas Agero, . Rombo Investigativo.