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De qu hablamos cuando hablamos de Salud Mental

Por Alejandro Vainer - Publicado en Agosto 2007 El concepto de salud mental encierra una polisemia de sentidos. Nos podemos referir a distintos problemas invocando su nombre. Estas lneas intentan diferenciarlos, porque no hablamos de lo mismo cuando hablamos de salud mental. 1- salud mental con minscula En general se piensa en que la salud mental se opone a la enfermedad mental. La clsica encuesta de Floreal Ferrara y Milcades Pea, Qu es salud mental para los argentinos? (1959) interrogaba cules eran las concepciones de enfermedad y salu d mental que tena la poblacin en dicha poca. Esta idea de salud mental, como opuesta a enfermedad mental, es la concepcin que tiene la poblacin y es el primer sentido entre los profesionales de nuestro campo. Sentido que depender de las concepciones ideolgicas y tericas sobre qu es enfermedad y qu es salud mental. En esta acepcin, salud mental es un concepto polmico porque, entre otras cuestiones, supone que la salud puede ser slo mental, sin tomar en cuenta que la salud es bio psico-social. 2-Salud Mental con mayscula El concepto de campo de Salud Mental tiene su historia particular. Es heredero del higienismo, movimiento que tena como objetivo prevenir los diversos problemas sanitarios en el conjunto social. La Higiene Mental surgi a principio del siglo XX en EE. UU. Sus protagonistas buscaban el cambio de la situacin de las terapias, de los hospitales y de los enfermos internados en las instituciones asilares, enfatizando la necesidad de la prevencin. Este higienismo se opona al alienismo y al monopolio de las respuestas que daban la psiquiatra y su institucin, el manicomio. Pero ser recin con el llamado Estado de Bienestar -con el cual el capitalismo responda a las influencias de las ideas socialistas en la clase trabajadora, y llevaba a una planificacin del Estado y su intervencin en la relacin entre el capital y el trabajo tendiendo a una mejor redistribucin de las ganancias- que se profundiz el higienismo con la propuesta de instalacin del campo de Salud Mental. Este fue un proyecto de transformacin cientfica y poltica en los abordajes de los padecimientos mentales a travs de las polticas de Salud Mental. Este fue un salto cualitativo de la psiquiatra hacia la Salud Mental en varios niveles que van desde las teorizaciones a los dispositivos de trabajo y, sobre todo, de la necesidad de la poltica. Esto lleva a

plantear el pasaje de la hegemona de la psiquiatra al equipo interdisciplinario en los abordajes; de una nica teora a tener un conjunto de teoras para operar; del manicomio a las diferentes instituciones y dispositivos de atencin y prevencin del padecimiento mental; y de la atencin exclusivamente psiquitrica del padecimiento subjetivo a contemplar la necesidad de contar con polticas de Salud Mental. En ese contexto, los organismos internacionales, como la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), sostenan la necesidad del pasaje de la Psiquiatra a la Salud Mental, segn el tipo de Estado de Bienestar que se iba consolidando en cada pas. El consenso de este movimiento era buscar alternativas al manicomio, mediante la prevencin y promocin de la Salud Mental en la comunidad. En 1953 la OMS recomend la transformacin en comunidades teraputicas de todos los hospitales psiquitricos, lo cual fue cumplido muy parcialmente por algunos pases. En nuestro pas, el ao clave fue 1957. Ese ao se cre el Instituto Nacional de Salud Mental, que reemplaz a la Direccin de Establecimientos Neuropsiquitricos y a la Direccin de Higiene Mental. A la vez se crearon las carreras de Sociologa, Psicologa, Antropologa y Ciencias de la Educacin en la Universidad de Buenos Aires. Y casi al mismo tiempo, Mauricio Goldenberg ganaba el concurso para hacerse cargo del Servicio de Psicopatologa del Policlnico de Lans. Ese fue el inicio de la batalla antimanicomial, contando con todas las herramientas terico y clnicas articuladas en polticas de Salud Mental. La oposicin aqu no es salud mental/enfermedad mental, sino de sistemas: Salud Mental/Psiquiatra Manicomial. Pero el pasaje de la Psiquiatra a la Salud Mental no es un captulo concluido. Desde el inicio hubo una lucha con el poder psiquitrico representado por los psiquiatras manicomiales, que combatieron y combaten el pasaje hacia la Salud Mental con variados argumentos que van desde la imposibilidad de la interdisciplina, el desdibujamiento del rol profesional dentro de los equipos, hasta la actual justificacin de que la verdadera arma para tratar la complejidad del padecimiento subjetivo son las medicaciones y no el abordaje en un equipo interdisciplinario. Esto llev a que cambiara el sentido de Salud Mental. 3- Salud Mental como shopping El proceso de mundializacin capitalista con la hegemona del capital financiero comenz en la dcada del 70. En nuestro pas se consolid con la ltima dictadura militar. Esto llev a la desaparicin del llamado Estado de Bienestar. De esta forma se comenz a cuestionar la idea de la necesidad de polticas en Salud Mental. Su resultado fue una transformacin del campo de Salud Mental acorde con las

necesidades del actual capitalismo con varias consecuencias: a- Estas polticas implican el abandono de los pobres y los locos, que ya no son necesarios para la reproduccin del capital financiero. Las polticas de Salud (y las de Salud Mental) se transformaron en un gasto que haba que recortar. En este contexto, el campo de Salud Mental es cuestionado incluso por muchos profesionales con diferentes argumentos que van desde las descalificaciones hasta el ninguneo de las experiencias transformadoras de Salud Mental. No slo por parte de psiquiatras manicomiales y reformistas, sino tambin por algunos psiclogos y psicoanalistas que descalifican a las polticas de Salud Mental. En muchos casos, las necesarias crticas de las experiencias y teorizaciones se convierten en descalificaciones que llevan a desestimar experiencias en vez de contribuir para mejorarlas. Se cuestiona desde el trabajo interdisciplinario hasta las teorizaciones, muchas veces sin conocerlas en profundidad. Vale rescatar que muchos de los defensores de las polticas de Salud Mental se encuentran entre Terapistas Ocupacionales, Trabajadores Sociales y Enfermeros. b- Los laboratorios medicinales se han convertido en uno de los mejores negocios, lo cual llev a entronizar a la medicacin como la forma privilegiada del abordaje en Salud y Salud Mental. Su administrador, el psiquiatra, de nuevo aparece hegemonizando este campo, que ms que un campo poltico se convirti en un shopping de la Salud Mental, a tono con la poca. c- En este shopping de la Salud Mental conviven diferentes profesiones, profesionales e instituciones. Cada cual atiende su negocio, en una convivencia pacfica con los competidores. Cada cual cree que tiene el producto indicado para consegui r la salud mental. Es por eso que se empez a utilizar el concepto de Salud Mental slo en forma descriptiva para agrupar a todos los que conviven en el shopping: psiquiatras, psiclogos, psicoanalistas, trabajadores sociales, terapistas ocupacionales, enfermeros, operadores, etc. Ya no ms un campo interdisciplinario, slo un shopping en una lucha por la hegemona, en la cual los psiquiatras son los que tienen el negocio ms grande (los medicamentos de la salud mental). Desde esta perspectiva, cualquier crtica hacia el orden psiquitrico actual es tomada como una defensa del negocio propio (de psiclogos o psicoanalistas) y no como una crtica al sistema del shopping. Hoy, hasta el ms manicomial de los psiquiatras habla de salud mental. Jams dirn que se oponen a la salud mental. Al contrario, su trabajo es promoverla mejor que otras profesiones a travs de las nuevas medicaciones. Hasta ponen Salud Mental de subttulo con letra chica en cualquier Congreso de Psiquiatra slo para convocar colegas del shopping(auxiliares de psiquiatra en viejos trminos)para que se

sientan representados en estos congresos (que ms que congresos cientficos parecen promociones de marketing del shopping de la Salud Mental, en las cuales cuanta ms gente venga, mejor). Los servicios en los Hospitales y hasta los propios manicomios pueden llamarse de Salud Mental, aunque su trabajo puede ser absolutamente manicomial. Inclusive aunque tengan el barniz progresista con el sello del capitalismo del siglo XXI: apostar a que slo la medicacin ser la piedra del cambio, considerando que el resto de los auxiliares slo entretienen al paciente con charlas (psicoterapias), talleres (dispositivos grupales), y otros dispositivos descalificados como auxiliares. Mientras, se le administra su verdadera teraputica: la medicacin. Todo esto bajo una supuesta cientificidad que no la es, ya que no toma en cuenta la verdadera complejidad de las problemticas del padecimiento subjetivo en su dimensin bio-psico-social. Esta complejidad es la que lleva a que el trabajo genuinamente cientfico tenga que ser interdisciplinario, en equipos de trabajo organizados para situaciones especficas, con abordajes de distintos profesionales y dispositivos. Esto es lo propuesto por los avances cientficos en nuestro campo. Por ello, la importancia poltica que adquiere defender los principios bsicos de la Ley 448 de Salud Mental de la ciudad de Buenos Aires. Quienes se oponen hablan de Salud Mental. Ninguno negar que hace salud mental. E interdisciplina. Y que trabaja en equipo. Y que quieren externar. Y curar. Pero dentro del shopping. Porque una cosa son las polticas de transformacin del campo de Salud Mental y otra el shopping de Salud Mental. Por eso es necesario diferenciar los sentidos de Salud Mental, recuperando su sentido como un campo cientfico, interdisciplinario, intersectorial y poltico que se opone al sistema manicomial y sus retoos actuales. De all la importancia de desenmascarar estos usos. Porque no hablamos de lo mismo cuando hablamos de Salud Mental.

TEORIA DE LA MULTICAUSALIDAD Esta teora concibe la salud enfermedad de las personas como el resultado de mltiples factores interactuantes que inciden significativamente en el proceso que se da entre la vida y la muerte de cada individuo en una sociedad determinada as: A. EL HOMBRE Y SU HACER (TRABAJO) El hombre a travs del tiempo ha tenido que adaptarse a su ambiente. Comenz por observar los fenmenos de la naturaleza y con su capacidad de razn fue descubriendo las leyes que lo regan. Progresivamente con su capacidad de anlisis y comprobacin fue organizando sistemticamente los conocimientos adquiridos, configurando as la ciencia.

Con el transcurrir del tiempo, el hombre aplic la tecnologa y poco a poco fue creando los modos y medios que le permitiran facilitar la tarea de transformacin y adecuacin del entorno para su bienestar.

El trabajo ha sido siempre la base de los cambios de la humanidad; ste es una virtud del hombre, pero su organizacin y administracin algunas veces agreden a quien lo realiza, enfermndole si no es adecuado, gratificante ni dignificante.

B. INFLUENCIA ECONMICA POLTICA RELIGIOSA

El hombre siempre ha buscado con insistencia el poder econmico, el cual est representado por las posesiones materiales (medios de produccin). Quien tiene el poder, pone las condiciones y contrata para su servicio las fuerzas de trabajo, as como la tecnologa necesaria para alcanzar su propsito. La voluntad polticade los hombres es la que determina cul ser el grado de importancia que la salud tendr en el conjunto de metas trazadas para el desarrollo de los pueblos. Por ejemplo, fundar o no fundar hospitales, construir alcantarillados, es voluntad poltica del gobernante. Mientras tanto se ha podido observar que la religin ha tenido un papel preponderante en el destino de la humanidad; en la actualidad reclama los derechos y el respeto para los trabajadores por parte de los patrones. Estas consideraciones se ven expresadas, en la carta Encclica Papal de Juan Pablo II "Centesimus Annus".

La salud entonces, es el resultado delas MLTIPLES CAUSAS naturales y artificiales que interactan simultneamente con los individuos y comunidades en un contexto determinado. La Teora de la Multicausalidad define la salud como: "El RESULTADO OBSERVABLE EN LOS INDIVIDUOS de la comunidad, producto de la relacin existente entre los MEDIOS DISPONIBLES y los FACTORES DE RIESGO que la amenazan en un momento histrico determinado".

el prembulo de la Constitucin de la OMS, se estableci que la salud es un estado de bienestar completo fsico, mental y social y no meramente la ausencia de afecciones o

enfermedad (14), una definicin ampliamente valorada ahora. Esta definicin es claramente holstica, destinada a superar las antiguas dicotomas del cuerpo frente a la mente y de lo fsico frente a lo psquico. Tambin es una definicin pragmtica, en la medida en que incorpora a la Medicina una dimensin social, gradualmente desarrollada en Europa durante el siglo XIX. Cabe destacar que mental, en la definicin de salud de la OMS (as como fsico y social) se refiere a dimensiones de un estado y no a un dominio o disciplina especficos. En consecuencia, conforme a este concepto, resulta incongruente hablar de salud fsica, salud mental o salud social. Si quisiramos especificar una dimensin en particular, sera ms apropiado utilizar el trmino bienestar y no salud (por ejemplo, bienestar mental o bienestar social). Este uso negligente de la palabra salud parece haberse iniciado cuando se sustituy la higiene mental (movimiento social o dominio de actividad) por salud mental (originalmente destinado a un estado y despus transformado en un dominio o campo de actividad). Congreso Internacional de Salud Mental La British National Association for Mental Hygiene organiz el Primer Congreso Internacional de Salud Mental en Londres del 16 al 21 de agosto de 1948. Se inici como Conferencia Internacional de higiene mental y termin en una serie de recomendaciones para la salud mental. A lo largo de las conferencias se aprecia como se utilizan indistintamente los trminos de higiene y salud, con el adjetivo mental, en ocasiones en el mismo

prrafo, sin ninguna distincin conceptual clara. Sin embargo, en las 17 pginas de recomendaciones de la conferencia, apenas se utiliza el trmino higiene. Al final del congreso, el International Committee on Mental Hygiene fue reemplazado por la World Federation for Mental Health. Adems de la terminologa utilizada en las conferencias de ese congreso, sustituyndose gradualmente la higiene por la salud, algunas de sus recomendaciones tuvieron influencia en otros mbitos y contextos. Un ejemplo es la recomendacin 6 para que la OMS establezca, lo antes posible, un comit de expertos lderes compuesto por personal del campo de la salud mental y las relaciones humanas. La conferencia se convoc bajo el lema Salud Mental y Ciudadana del Mundo. No obstante, desde un punto de vista conceptual, y quizs como reflejo de la situacin de posguerra, prevalecieron las discusiones sobre la ciudadana mundial frente a aquellas sobre la salud mental. J.C. Flugel, Presidente del Comit del Programa de Conferencias, slo expuso un concepto de salud mental: La salud mental es considerada como una condicin que permite el desarrollo fsico, intelectual y emocional ptimo de un individuo, en la medida que ello sea compatible con la de otros individuos (15). Como reflejo de la preocupacin por la ausencia o ms bien el nmero limitado de participantes de lugares como Extremo Oriente, frica del Sur y Unin Sovitica, se expres la esperanza de que el sentido en que se entiende la salud mental en los pases occidentales [no] necesariamente ha de ser distinto al que se le da en otros

pases (15).

De forma ms detallada, algunos delegados elaboraron lo que fue resumido como los cuatro niveles del trabajo de salud mental: preservativo, teraputico, preventivo y positivo (15). No resulta complicado apreciar que existe un considerable solapamiento entre estas propuestas y las ya implantadas por el movimiento de higiene mental. 114 World

Los organismos dedicados al bienestar de la humanidad, han creado diversos conceptos y estrategias con el objetivo de brindar atencin integral a la poblacin. Es as como fue creado el concepto de salud mental que busca pretende brindar atencin a las personas que general algn tipo de patologas generadas por factores ambientales y estructurales. Los siguientes son los MMM, principales factores identificados por la OMS, que estn causando deterioro en la salud mental de los individuos. Cada siete segundos una persona desarrollo demencia en el mundo y, segn las previsiones, en 2020 en nmero de suicidios ascender a un milln y medio al ao. Los pronsticos es salud mental, no son absolutamente alentadores. Un comit de expertos de ms de 60 pases propone una serie de estrategias para mejorar la calidad de vida de quienes padecen este tipo de enfermedad.

Robert Preidt Traducido del ingls: viernes, 29 de noviembre, 2013 MIRCOLES, 27 de noviembre de 2013 (HealthDay News) -- Los jvenes son cada vez ms propensos que los adultos a ser diagnosticados con un trastorno de salud mental, segn un nuevo estudio de gran tamao. Los investigadores analizaron datos de casi 450,000 visitas de pacientes a los consultorios mdicos de EE. UU. entre 1995 y 2010 para el estudio, que aparece en la edicin en lnea del 27 de noviembre de la revista JAMA Psychiatry. Entre los periodos de 1995 a 1998 y de 2007 a 2010, las consultas que terminaron en diagnsticos de problemas de salud mental aumentaron ms rpido entre los pacientes

menores de 21 aos que entre los adultos. Las visitas a psiquiatras tambin aumentaron ms rpidamente entre los jvenes que entre los adultos, segn un comunicado de prensa de la revista. Los aumentos en el nmero de recetas de frmacos para gestionar los trastornos de salud mental fueron similares en jvenes y en adultos. "En los ltimos aos, ha habido una expansin de la atencin de salud mental entre los nios y adolescentes en los consultorios mdicos", aseguraron el Dr. Mark Olfson, del Colegio de Mdicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia, y colaboradores. Los investigadores dijeron que este aumento, que ocurri junto con un aumento en las recetas de frmacos psiquitricos, ofrece a los proveedores de atencin de salud nuevas oportunidades para ayudar a los nios y a los adolescentes que sufren por trastornos psiquitricos comunes. "Pero tambin plantea riesgos relacionados con efectos farmacolgicos adversos, la administracin de atencin de salud no basada en la evidencia y unos servicios mal coordinados", apuntaron los investigadores.

Misin. Orientar el Sistema de Proteccin Social y el Sistema de Seguridad Social hacia su integracin y consolidacin, mediante la aplicacin de los principios bsicos de Universalidad, Solidaridad, Calidad, Eficiencia y Equidad, con el objeto de tener un manejo integral del riesgo y brindar asistencia social a la poblacin colombiana.(Resolucin 3133 del 14 de septiembre de 2005).

Visin. Ser la entidad que fije las polticas que propendan por el ingreso de las personas al mercado laboral, a la previsin social y a las redes de proteccin social y poder as cumplir con su funcin de proteccin, en especial a los hogares ms vulnerables. (Resolucin 3133 del 14 de septiembre de 2005). Principios. Los objetivos se desarrollan siguiendo los siguientes principios Rectores:

Universalidad: Para garantizar la proteccin sin ninguna discriminacin en todas las etapas de la vida. Solidaridad: Que permite la ayuda mutua entre las personas, las generaciones y las comunidades Integridad: Para Ampliar la cobertura a todas las contingencias en salud, ingresos y condiciones de vida Unidad: Que permite la articulacin de polticas, instituciones, regmenes procedimientos y prestaciones

Participacin: De la Comunidad en la organizacin, gestin, control y fiscalizacin de las Instituciones y del Sistema

Objetivos y Funciones del Ministerio de la Proteccin Social El Ministerio de la Proteccin Social es por excelencia un ente regulador y fija normas y directrices en materia de Proteccin Social. Segn el Decreto 205 de 2003 los siguientes son los objetivos y funciones del MPS: Captulo I. Objetivos, estructura y funciones del Ministerio de la Proteccin Social e integracin del sector administrativo de la proteccin social. Artculo 1o. Objetivos. El Ministerio de la Proteccin Social tendr como objetivos primordiales la formulacin, adopcin, direccin, coordinacin, ejecucin, control y seguimiento del Sistema de la Proteccin Social, establecido en la Ley 789 de 2002, dentro de las directrices generales de la ley, los planes de desarrollo y los lineamientos del Gobierno Nacional. Las polticas pblicas del Sistema de la Proteccin Social se concretan mediante la identificacin e implementacin, de ser necesario, de estrategias de reduccin, mitigacin y superacin de los riesgos que puedan provenir de fuentes naturales y ambientales, sociales, econmicas y relacionadas con el mercado de trabajo, ciclo vital y la salud, en el marco de las competencias asignadas al Ministerio. El Sistema de la Proteccin Social integra en su operacin el conjunto de obligaciones; instituciones pblicas, privadas y mixtas; normas; procedimientos y recursos pblicos y privados destinados a prevenir, mitigar y superar los riesgos que afectan la calidad de vida de la poblacin e incorpora el Sistema Nacional de Bienestar Familiar, el Sistema General de Seguridad Social Integral y los especficamente asignados al Ministerio.

2011. Ministerio de proteccin social Segn los investigadores sobre el tema, los trastornos mentales y los problemas de salud mental han aumentado considerablemente entre adolescentes en los ltimos 20-30 aos. El incremento ha sido debido a los cambios sociales, incluyendo los que se vienen presentados en la estructura de la familia, el desempleo de la juventud cada vez ms alto, y el aumento de las presiones educativas y vocacionales. La prevalencia de los desrdenes mentales de la salud entre los jvenes de 11 a 15 aos en Gran Bretaa se estima que han aumentado en el 11%, en especial para los problemas de la conducta ms comunes entre jvenes del sexo masculino y la depresin y la ansiedad ms comunes entre las jvenes. En nuestro medio, el consumo y abuso de drogas ha mostrado incremento, en estudio realizado en el 20031, se present una prevalencia anual de consumo de marihuana de 6,6% y de vida de 10,6%, proporciones que al compararlas con estudios anteriores han sufrido un

fuerte incremento, a la vez los trastornos del estado del nimo y el intento de suicidio se han incrementado. Weissman y colaboradores (13) establecieron en un estudio longitudinal el pobre resultado del tratamiento de depresin mayor, de inicio en la adolescencia y que persiste en edad adulta, as como la asociacin con altos ndices del suicidio consumado y tentativas de suicidio, a la par que al incremento de hospitalizaciones psiquitricas y mdicas, debilitamiento psicosocial y bajo rendimiento acadmico. Geller 2 inform que los nios con trastornos depresivo mayor en la pre-adolescencia, como adultos tenan mayor riesgo comparados con un grupo control para la presentacin de trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor, desrdenes por uso de sustancias y suicidio. Segn el Instituto Nacional de la Salud Mental de los Estados Unidos (NationalInstitute of Mental Health, su sigla en ingls es NIMH), que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NationalInstitutes of Health, su sigla en ingls es NIH), se calcula que en ese pas, uno de cada cinco nios y adolescentes podra tener un trastorno de salud mental. La misma fuente afirma que, segn datos generados en investigaciones, hasta un 3 por ciento de los nios y hasta un 8 por ciento de los adolescentes en los EE.UU. sufren de depresin. El suicidio es la tercera causa de muerte entre los adolescentes 3.

La consecuencia ms grave de un episodio depresivo mayor es la tentativa de suicidio o el suicidio consumado. El riesgo de suicidio es especialmente alto para los sujetos con sntomas psicticos, historia de tentativas de suicidio previas, historia familiar de suicidio consumado o consumo concomitante de sustancias. El suicidio es un acto de violencia contra s mismo y se ha convertido en la primera causa de muerte violenta en el mundo. En el ltimo siglo la proporcin de suicidios se incremento en el mundo cinco veces, siendo el periodo ms crtico los ltimos 50 aos, en los cuales creci cuatro veces de las cinco sealadas. El suicidio es la cuarta causa de muerte violenta en Colombia. Actualmente se observa que, a pesar de la estabilidad de la tasa desde el ao 2006, el nmero de casos ha tenido un incremento que justifica las acciones que se deben tomar desde las polticas de salud pblica.4 El anlisis de los aos de vida potencialmente perdidos de forma intencional en Colombia, llego a los 66.114 aos para la manera de suicidio. Segn la fuente citada, para el ao 2009, 1.845 personas decidieron quitarse la vida por posibles problemas dentro de las relaciones de pareja o con su ex pareja, por desmotivacin frente a circunstancias econmicas o por la presencia de enfermedades tanto fsicas como mentales, segn la clasificacin de la variable razn del suicidio que se registra en la base de datos del Instituto. Del total, 365 eran mujeres y 1.480 hombres. El promedio de edad en ambos sexos, fue de 36 aos. La tasa por 100.000 habitantes fue de 4.1. De acuerdo con la ocupacin de la vctima se resalta que tanto en el 2009, como en aos anteriores, los estudiantes, las personas que trabajan en el campo, los desempleados y quienes se encargan del hogar son los que presentan las cifras ms altas de suicidio.

Prevencin en Salud Mental psicologiauce.blogspot.com/2011/04/prevencion-en-saludmental.html Las teoras ambientalistas consideran que las causas ambientales de las enfermedades mentales se generan debido a las situaciones ms o menos dramticas de la existencia, como las emociones, las experiencias sociales, las catstrofes, las pasiones, las desilusiones sentimentales, los abandonos. De manera que todo se reduce a un denominador comn que es el papel patgeno de los problemas de la existencia y en el fracaso de los mecanismos de adaptacin. Existen teoras sociolgicas que consideran a la enfermedad mental como una consecuencia de la estructura social y de la presin cultural que ejerce ese tipo de organizacin sobre el individuo. Pero tambin las enfermedades mentales pueden tener un origen endgeno como la herencia, la constitucin y debido a patologas orgnicas de distinta ndole. Las teoras organicistas que caracterizan a la psiquiatra clsica, son las que consideran de etiologa orgnica a las enfermedades mentales, principalmente las producidas por lesiones cerebrales; y lo ms destacado de estas teoras es que tienen en cuenta el conjunto de sntomas que se producen por el mal funcionamiento de los centros funcionales cerebrales. Estas teoras organicistas tienen que ser complementadas con los aportes de las teoras ambientalistas y sociolgicas para llegar a un concepto causal de la enfermedad mental ms humano, permitiendo atribuir un papel ms importante a la dinmica de las fuerzas que desorganizan la vida psquica. Por lo tanto la prevencin de la salud mental debe comenzar con un examen minucioso fsico ya que algunas patologas pueden tener su etiologa en la alteracin de las funciones orgnicas, como en el caso de procesos infecciosos que pueden dar lugar a trastornos psicticos agudos; o en la patologa hormonal, de la tiroides, y suprarrenal sobre todo, que pueden presentar a la vez trastornos mentales y fsicos. La exploracin sistemtica de las funciones neurolgicas como las sensoriales y sensoriomotrices de los diversos pares craneales, del equilibrio y de la marcha, del tono esttico y cintico, de la motilidad refleja y voluntaria y de las diversas modalidades de la sensibilidad. Se conceder particular inters a los trastornos como paresias, contracturas, movimientos anormales, los trastornos del lenguaje, del entendimiento y de la prctica. Importante atencin se deber dispensar a las conductas antisociales, el grado de adaptacin, la tendencia al suicidio, el rechazo del alimento, la presencia de conductas impulsivas, la tendencia a las adicciones y los cambios en las caractersticas de la personalidad habitual. Se puede afirmar que observando el semblante de una persona, particularmente su mirada, se puede detectar una anomala.

El extremo desalio as como la exagerada pulcritud y extravagancia, la verborragia, el mutismo absoluto, la afona histrica por sugestin, tambin son seales de

Misin. Orientar el Sistema de Proteccin Social y el Sistema de Seguridad Social hacia su integracin y consolidacin, mediante la aplicacin de los principios bsicos de Universalidad, Solidaridad, Calidad, Eficiencia y Equidad, con el objeto de tener un manejo integral del riesgo y brindar asistencia social a la poblacin colombiana.(Resolucin 3133 del 14 de septiembre de 2005).

Visin. Ser la entidad que fije las polticas que propendan por el ingreso de las personas al mercado laboral, a la previsin social y a las redes de proteccin social y poder as cumplir con su funcin de proteccin, en especial a los hogares ms vulnerables. (Resolucin 3133 del 14 de septiembre de 2005). Principios. Los objetivos se desarrollan siguiendo los siguientes principios Rectores:

Universalidad: Para garantizar la proteccin sin ninguna discriminacin en todas las etapas de la vida. Solidaridad: Que permite la ayuda mutua entre las personas, las generaciones y las comunidades Integridad: Para Ampliar la cobertura a todas las contingencias en salud, ingresos y condiciones de vida Unidad: Que permite la articulacin de polticas, instituciones, regmenes procedimientos y prestaciones Participacin: De la Comunidad en la organizacin, gestin, control y fiscalizacin de las Instituciones y del Sistema

Objetivos y Funciones del Ministerio de la Proteccin Social El Ministerio de la Proteccin Social es por excelencia un ente regulador y fija normas y directrices en materia de Proteccin Social. Segn el Decreto 205 de 2003 los siguientes son los objetivos y funciones del MPS: Captulo I. Objetivos, estructura y funciones del Ministerio de la Proteccin Social e integracin del sector administrativo de la proteccin social.

Artculo 1o. Objetivos. El Ministerio de la Proteccin Social tendr como objetivos primordiales la formulacin, adopcin, direccin, coordinacin, ejecucin, control y seguimiento del Sistema de la Proteccin Social, establecido en la Ley 789 de 2002, dentro de las directrices generales de la ley, los planes de desarrollo y los lineamientos del Gobierno Nacional. Las polticas pblicas del Sistema de la Proteccin Social se concretan mediante la identificacin e implementacin, de ser necesario, de estrategias de reduccin, mitigacin y superacin de los riesgos que puedan provenir de fuentes naturales y ambientales, sociales, econmicas y relacionadas con el mercado de trabajo, ciclo vital y la salud, en el marco de las competencias asignadas al Ministerio. El Sistema de la Proteccin Social integra en su operacin el conjunto de obligaciones; instituciones pblicas, privadas y mixtas; normas; procedimientos y recursos pblicos y privados destinados a prevenir, mitigar y superar los riesgos que afectan la calidad de vida de la poblacin e incorpora el Sistema Nacional de Bienestar Familiar, el Sistema General de Seguridad Social Integral y los especficamente asignados al Ministerio.

2011. Ministerio de proteccin social Segn los investigadores sobre el tema, los trastornos mentales y los problemas de salud mental han aumentado considerablemente entre adolescentes en los ltimos 20-30 aos. El incremento ha sido debido a los cambios sociales, incluyendo los que se vienen presentados en la estructura de la familia, el desempleo de la juventud cada vez ms alto, y el aumento de las presiones educativas y vocacionales. La prevalencia de los desrdenes mentales de la salud entre los jvenes de 11 a 15 aos en Gran Bretaa se estima que han aumentado en el 11%, en especial para los problemas de la conducta ms comunes entre jvenes del sexo masculino y la depresin y la ansiedad ms comunes entre las jvenes. En nuestro medio, el consumo y abuso de drogas ha mostrado incremento, en estudio realizado en el 20031, se present una prevalencia anual de consumo de marihuana de 6,6% y de vida de 10,6%, proporciones que al compararlas con estudios anteriores han sufrido un fuerte incremento, a la vez los trastornos del estado del nimo y el intento de suicidio se han incrementado. Weissman y colaboradores (13) establecieron en un estudio longitudinal el pobre resultado del tratamiento de depresin mayor, de inicio en la adolescencia y que persiste en edad adulta, as como la asociacin con altos ndices del suicidio consumado y tentativas de suicidio, a la par que al incremento de hospitalizaciones psiquitricas y mdicas, debilitamiento psicosocial y bajo rendimiento acadmico. Geller 2 inform que los nios con trastornos depresivo mayor en la pre-adolescencia, como adultos tenan mayor riesgo comparados con un grupo control para la presentacin de trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor, desrdenes por uso de sustancias y suicidio. Segn el Instituto Nacional de la Salud Mental de los Estados Unidos (NationalInstitute of Mental Health, su sigla en ingls es NIMH), que forma parte de los Institutos Nacionales de la

Salud (NationalInstitutes of Health, su sigla en ingls es NIH), se calcula que en ese pas, uno de cada cinco nios y adolescentes podra tener un trastorno de salud mental. La misma fuente afirma que, segn datos generados en investigaciones, hasta un 3 por ciento de los nios y hasta un 8 por ciento de los adolescentes en los EE.UU. sufren de depresin. El suicidio es la tercera causa de muerte entre los adolescentes 3.

La consecuencia ms grave de un episodio depresivo mayor es la tentativa de suicidio o el suicidio consumado. El riesgo de suicidio es especialmente alto para los sujetos con sntomas psicticos, historia de tentativas de suicidio previas, historia familiar de suicidio consumado o consumo concomitante de sustancias. El suicidio es un acto de violencia contra s mismo y se ha convertido en la primera causa de muerte violenta en el mundo. En el ltimo siglo la proporcin de suicidios se incremento en el mundo cinco veces, siendo el periodo ms crtico los ltimos 50 aos, en los cuales creci cuatro veces de las cinco sealadas. El suicidio es la cuarta causa de muerte violenta en Colombia. Actualmente se observa que, a pesar de la estabilidad de la tasa desde el ao 2006, el nmero de casos ha tenido un incremento que justifica las acciones que se deben tomar desde las polticas de salud pblica.4 El anlisis de los aos de vida potencialmente perdidos de forma intencional en Colombia, llego a los 66.114 aos para la manera de suicidio. Segn la fuente citada, para el ao 2009, 1.845 personas decidieron quitarse la vida por posibles problemas dentro de las relaciones de pareja o con su ex pareja, por desmotivacin frente a circunstancias econmicas o por la presencia de enfermedades tanto fsicas como mentales, segn la clasificacin de la variable razn del suicidio que se registra en la base de datos del Instituto. Del total, 365 eran mujeres y 1.480 hombres. El promedio de edad en ambos sexos, fue de 36 aos. La tasa por 100.000 habitantes fue de 4.1. De acuerdo con la ocupacin de la vctima se resalta que tanto en el 2009, como en aos anteriores, los estudiantes, las personas que trabajan en el campo, los desempleados y quienes se encargan del hogar son los que presentan las cifras ms altas de suicidio. Prevencin en Salud Mental psicologiauce.blogspot.com/2011/04/prevencion-en-saludmental.html Las teoras ambientalistas consideran que las causas ambientales de las enfermedades mentales se generan debido a las situaciones ms o menos dramticas de la existencia, como las emociones, las experiencias sociales, las catstrofes, las pasiones, las desilusiones sentimentales, los abandonos. De manera que todo se reduce a un denominador comn que es el papel patgeno de los problemas de la existencia y en el fracaso de los mecanismos de adaptacin. Existen teoras sociolgicas que consideran a la enfermedad mental como una consecuencia de la estructura social y de la presin cultural que ejerce ese tipo de organizacin sobre el individuo.

Pero tambin las enfermedades mentales pueden tener un origen endgeno como la herencia, la constitucin y debido a patologas orgnicas de distinta ndole. Las teoras organicistas que caracterizan a la psiquiatra clsica, son las que consideran de etiologa orgnica a las enfermedades mentales, principalmente las producidas por lesiones cerebrales; y lo ms destacado de estas teoras es que tienen en cuenta el conjunto de sntomas que se producen por el mal funcionamiento de los centros funcionales cerebrales. Estas teoras organicistas tienen que ser complementadas con los aportes de las teoras ambientalistas y sociolgicas para llegar a un concepto causal de la enfermedad mental ms humano, permitiendo atribuir un papel ms importante a la dinmica de las fuerzas que desorganizan la vida psquica. Por lo tanto la prevencin de la salud mental debe comenzar con un examen minucioso fsico ya que algunas patologas pueden tener su etiologa en la alteracin de las funciones orgnicas, como en el caso de procesos infecciosos que pueden dar lugar a trastornos psicticos agudos; o en la patologa hormonal, de la tiroides, y suprarrenal sobre todo, que pueden presentar a la vez trastornos mentales y fsicos. La exploracin sistemtica de las funciones neurolgicas como las sensoriales y sensoriomotrices de los diversos pares craneales, del equilibrio y de la marcha, del tono esttico y cintico, de la motilidad refleja y voluntaria y de las diversas modalidades de la sensibilidad. Se conceder particular inters a los trastornos como paresias, contracturas, movimientos anormales, los trastornos del lenguaje, del entendimiento y de la prctica. Importante atencin se deber dispensar a las conductas antisociales, el grado de adaptacin, la tendencia al suicidio, el rechazo del alimento, la presencia de conductas impulsivas, la tendencia a las adicciones y los cambios en las caractersticas de la personalidad habitual. Se puede afirmar que observando el semblante de una persona, particularmente su mirada, se puede detectar una anomala. El extremo desalio as como la exagerada pulcritud y extravagancia, la verborragia, el mutismo absoluto, la afona histrica por sugestin, tambin son seales de advertencia sobre posibles alteraciones mentales de importancia. Los trastornos del sueo, como el insomnio, la somnolencia, tambin pueden ser indicios de estados mentales alterados. El comportamiento sexual atpico tambin muestra seales de advertencia as como la vida familiar conflictiva, el rendimiento profesional o escolar caracterizado por la pereza o la apata y el desinters. Las fugas del hogar pueden ser debido a estados confusionales propios de la epilepsia que provocan conductas automticas ms o menos inconscientes y amnsicas. En estos casos el individuo siente una necesidad imperiosa de salir, de partir, de abandonar su hogar, sin poder explicar la razn.

El suicidio constituye la ms frecuente reaccin antisocial de la patologa mental y algunos suicidios son impulsiones irresistibles inconscientes. El robo es una reaccin antisocial que tiene un carcter patolgico con mucha frecuencia as como las tendencias incendiarias. Los trastornos de la personalidad constituyen el fracaso de la identificacin en el proceso de desarrollo. El neurtico est en conflicto consigo mismo, sufre una anomala del carcter y un desequilibrio instintivo afectivo fundamental y los sntomas como las fobias y las obsesiones manifiestan la angustia. Las terapias familiares ayudan a la comprensin de estos procesos y a la prevencin en salud mental. Bibliografa. (Prevencin en Salud Mental psicologiauce.blogspot.com/2011). Teora de la Triada Ecolgica Biologista. DURANGO, segura Alba Luca. (2008) Organizacin Mundial de la Salud Teora de la Salud Artculo por HealthDay, traducido por Hispanicare FUENTE: JAMA Psychiatry, newsrelease, Nov. 27, 2013 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_142999.html