Temas de Salud

GOLPE DE CALOR

El golpe de calor es un trastorno grave que se presenta cuando un organismo homeotrmico no alcanza a disipar ms calor del que genera o absorbe, superando la temperatura corporal los 40 C y afectando al sistema nervioso central con encefala, y siendo habitual el coma, siendo un caso de hipertermia. Generalmente ocurre por estar expuesto a una fuente de calor que lleva la temperatura corporal por encima de 40 C, y viene acompaado de mortalidades de hasta el 70%. Se considera golpe de calor cuando la temperatura corporal rebasa los 40 C. En la hipertermia el punto de ajuste hipotalmico no cambia, pero la temperatura corporal sube superando los mecanismos de regulacin de temperatura. Como consecuencia de esto se produce el llamado golpe de calor.

Sntomas
Los sntomas y consecuencias del golpe de calor pueden incluir: Delirio Convulsiones Alteraciones sutiles del comportamiento Cefalea Coma Muerte

Tratamiento

Se busca un enfriamiento inmediato y mantener los sistemas y rganos. Es vital enfriar cuanto antes, si se tarda ms de dos horas, la mortalidad se sita en el 70%. Se comienza llevando al paciente a un lugar ms fro desnudndolo y mojndole la piel (el traslado se realizar con las ventanillas del transporte bajadas, salvo si se hace en helicptero). El objetivo es llegar a los 39 C de temperatura corporal, y cuando se llegue al hospital continuar en la unidad de cuidados intensivos con soporte a los rganos.

Mtodos de enfriamiento externos

Dependen de la transmisin de calor del cuerpo a la piel, y de esta al ambiente. Se busca que se mantenga el flujo sanguneo cutneo.

Mtodo conductivo. Llevar el paciente a un lugar fresco y a la sombra, y aplicar compresas fras al cuello, ingles, axilas y cabeza. Mtodo evaporativo-convectivo: Desnudar al enfermo y rociar con agua a 15 C(en spray), y abanicar 30 veces por minuto con aire caliente (45-48 C, posiblemente el ambiente caluroso valga). La corriente de aire busca mantener la piel a 30-32 C para evitar la vasoconstriccin (y que deje de fluir sangre y calor del cuerpo a la piel). La temperatura bajar de esta manera 1 cada 11 minutos, esperando bajar la temperatura a 39,4 C en 60 minutos. Este mtodo logra que la mortalidad se reduzca del 70% al 11%. Otros mtodos. Inmersin del paciente en agua (helada a poder ser), o rodearlo de cubitos de hielo y rociar con sal (provocando el deshielo y la absorcin de calor). Estos mtodos tienen los inconvenientes de detener el flujo de sangre y calor del interior del cuerpo a la piel, necesitando un masaje cutneo para mantener el flujo. Es un mtodo efectivo pero peligroso, y con problemas de colapso cardiovascular, y hay que mantener al paciente vigilado. Las mantas de enfriamiento son poco eficaces y se recomienda evitarlas (aunque sean comnmente utilizadas).