1- DEFINICIÓN DE FIEBRE: Consiste en la elevación anormal de la temperatura corporal debido a un

reajuste en el set point de los centros termorreguladores hipotalámicos, en respuesta a estimulos

pirogénicos endógenos, que se liberan por los exógenos.

La hipertermia, por otro lado, es el aumento de la temperatura sin que cambie el punto de
referencia, comúnmente por factores ambientales.

2- TERMORREGULACIÓN:

El sistema emplea retroalimentación negativa, con un punto de ajuste a la temperatura normal del
cuerpo. Las señales de error (estimulo), que representan una desviación respecto del punto de ajuste
(set point), esto es transmitido hacia el hipotálamo y (a traves de las conexiones corticales del
hipotálamo) corteza provocan respuestas que tienden a restaurar la temperatura del organismo hacia
el punto de ajuste, mediados por los sistemas autónomo, somático y endocrino.

Existen receptores que ayudan al modular la temperatura:

● Termorreceptores periféricos: se ubican en la piel y detectan la temperatura externa. Permiten

tener percepción consciente de la temperatura.

● Termorreceptores profundos: a nivel de la medula espinal, las vísceras abdominales y las grandes
venas; ellos detectan la temperatura interna del cuerpo y no somos consciente de ello.

● Termorreceptores hipotalámicos: Ubicados directamente en el hipotálamo en el area sensora

termorreceptora (en hipotalamo anterior y area preoptica) y son considerados los más
importantes en la regulación de la temperatura corporal. Presentan 2 áreas efectoras
dependiendo si la respuesta que se quiere es de lucha contra el calor (area de perdida de calor
hipotalamo anterior y área preoptica) o contra el frío (área de ganancia de calor en hipotálamo
posterior)

Lucha contra el frío o Ganancia de Calor: termorreceptores activan el área efectora de ganancia de
calor en hipotálamo posterior
1- termogénesis con temblor: que consisten en contracciones musculares asincrónicas (musculos
agonistas y antagonistas) que incrementan la producción de calor.
2- Termogenesis sin temblor: Incremento en la actividad de la glándula tiroides y en la simpática
tienden a incrementar la producción metabólica de calor.
3- Se reduce la pérdida de calor mediante piloerección y vasoconstricción cutánea (aumento del
tono vasomotor)
4- El hipotálamo, a través de sus amplias conexiones con las regiones corticales, influye en la decisión
de iniciar un comportamiento somático acorde, en este caso posiblemente ponerse una chaqueta.
5- Se inhibe el área de pérdida de calor mediante una neurona inhibitoria
En condición de frio es el único momento donde actúa el sistema endocrino en la temperatura.

Lucha contra el calor o Pérdida de Calor: Los termorreceptores (Pe, Pr, Hip) activarán a las neuronas
del área efectora de pérdida de calor en el hipotálamo anterior
1- La actividad de la glándula tiroides disminuye, lo que conduce a la reducción de la actividad
metabólica y a una menor producción de calor.
2- Sudoración (simpatico colinérgico y sudor se evapora).
3- vasodilatación cutánea (disminución del tono vasomotor, mediante una neurona inhibitoria)
4- Se inhibe el area de ganancia de calor.
5- TEMPERATURA CORPORAL NORMAL: las mediaciones en diversas personas normales han mostrado
una amplitud de la temperatura normal que varía desde 36C a más de 37,2C. La temperatura media
normal suele considerarse que es de 36,8 a 37C, medida en la boca, y aproximadamente 0,6'C mayor
medida en el recto.

Variaciones normales según factores como:

● Topográfico:
⮚ Según estudios realizados en personas sanas de 18 a 40 años de edad, la temperatura bucal
media es de 36.8 ± 0.4°C, con niveles mínimos a las 6:00 a.m., y máximos a las 4:00 a 6:00 p.m.
La temperatura bucal máxima normal es de 37.2°C a las 6:00 a.m. y de 37.7°C a las 4:00 p.m
⮚ Temperatura rectal normal suele ser mayor que la bucal con una diferencia de 0.4C, esta es
más fidedigna que la bucal.
⮚ Temperatura en la piel suele ser 1°C inferior a la temperatura bucal.
● Edad:
⮚ Temperatura en niños: La regulación no es perfecta y hay grandes variaciones, por eso
deben protegerse contra frio y calor excesivos.
⮚ Temperatura en ancianos: Es menor que en niños y adultos, por lo regular desciende mas en
el frio. La variación diurna puede ser opuesta a la normal.
● Variaciones Diurnas:
⮚ Hay un cambio rítmico diario en la temperatura corporal con variaciones que alcanzan 1.1C
a 1.7C. La cifra minima se observa entre las 4 y 6 horas del sueño y la máxima aprox a las
6pm..
● Ejercicio:
⮚ La actividad muscular puede aumentar mucho la tempoeratura corporal. En las mujeres en
el segundo periodo del parto se advierten 0.3 a 0.5C de aumento. Despues de ejercicios
muy energicos por parte de atletas la temperatura rectal se registro de 41C.
● Digestión:
⮚ Aumento de temperatura corporal de 0.1C a 0.8C después de la ingesta de comidas,
alcanza pico máximo a los 90 minutos.
● Ambiente:
⮚ Ambiente Calido: Aumenta la temperatura del individuo. Temperatura rectal en individuos
sube de 36,7C a 37,4C.
⮚ Ambiente Frio: Disminucion de la temperatura.
● Ciclo Menstrual:
⮚ Antes de iniciar la menstruación la temperatura disminuye 0.3C y se mantiene hasta la
ovulación, después hay un aumento de temperatura con respecto a la normal de 0.3C.
● Gestación: En la etapa temprana aumenta algo la temperatura promedio. Hacia el cuarto
mes de embarazo comienza la disminución gradual que continua hasta el parto donde
recobra el valor normal.

5- Cambios extremos compatibles con la vida

Temperaturas bajas: Al aplicar desantes y frio la temperatura puede disminuir a cifras entre 23.9 a 26.7C
y mantenerse en ellas durantes días sin daño permanente.
Temperaturas altas: Experimentos indican que los tejidos vivos sufren daño irreversible cuando la
temperatura exede de 46.1C. En la mayoría de las enfermedades febriles hay un pico máximo que es
de 40.5-41C.
35 °C: se llama hipotermia cuando es inferior a 35 °C. Hay temblor intenso, entumecimiento y
coloración azulada/gris de la piel.
34 °C: temblor grave, pérdida de capacidad de movimiento en los dedos, cianosis y confusión.
Puede haber cambios en el comportamiento.
33 °C: confusión moderada, adormecimiento, arreflexia, progresiva pérdida de temblor,
bradicardia, disnea. El sujeto no reacciona a ciertos estímulos.
32 °C (emergencia médica): alucinaciones, delirio, gran confusión, muy adormilado pudiendo
llegar incluso al coma. El temblor desaparece, el sujeto incluso puede creer que su
temperatura es normal. Hay arreflexia, o los reflejos son muy débiles.
31 °C: existe coma, es muy raro que esté consciente. Ausencia de reflejos, bradicardia grave.
Hay posibilidad de que surjan graves problemas de corazón.
28 °C: alteraciones graves de corazón, pueden acompañarse de apnea e incluso de aparentar
estar muerto.
26-24 °C o inferior: aquí la muerte normalmente ocurre por alteraciones cardiorrespiratorias, no
obstante, algunos pacientes han sobrevivido a bajas temperaturas aparentando estar
muertos a temperaturas inferiores a 14 °C.