II UNIDAD Aplicación de medios físicos

CONCEPTOS GENERALES

TEMPERATURA CORPORAL:

La temperatura corporal es una medida de la capacidad del organismo de

generar y eliminar calor. El cuerpo es muy eficiente para mantener
su temperatura dentro de límites seguros, incluso cuando la temperatura exterior
cambia mucho.

HIPOTERMIA  
La hipotermia es una urgencia médica que ocurre cuando el cuerpo pierde calor
más rápido de lo que lo produce, lo que provoca una peligrosa disminución de la
temperatura corporal. La temperatura corporal normal es de alrededor de 98,6 ºF

HIPERTERMIA
La hipertermia ocurre cuando la temperatura corporal asciende a niveles
superiores a los normales y el sistema de termorregulación del cuerpo no puede
funcionar correctamente.

CONTROL DE TEMPERATURA Y APLICACIÓN DE MEDIDAS

FÍSICAS
La temperatura es el grado de calor que tiene el cuerpo como consecuencia del
equilibrio mantenido entre el calor producido por los mecanismos de producción de
calor (la actividad muscular, el metabolismo energético, entre otras) y el calor
perdido por el organismo (a través de los fenómenos de evaporación, radiación,
conducción y convección).

 
Factores que influyen en la temperatura corporal
El personal de enfermería debe saber cuáles son los factores que pueden afectar
a la temperatura corporal de un paciente para poder reconocer las variaciones
normales de la temperatura y comprender el significado de las mediciones que se
desvían de la normalidad.

 
 
Entre los factores que influyen en la temperatura corporal se
encuentran los siguientes:
Edad
El lactante es muy sensible a la temperatura del entorno, por lo que debe ser
protegido de los cambios extremos. La temperatura de los niños varía más que la
de los adultos hasta la pubertad.

Muchas personas de edad avanzada, sobre todo los mayores de 75 años, tienen
riesgo de hipotermia (temperatura inferior a 36 °C ) debido a distintas razones,
entre ellas una dieta inadecuada, la pérdida de la grasa subcutánea, la falta de
actividad y la disminución de la eficacia de la termorregulación. Los ancianos
también son muy sensibles a las temperaturas ambientales extremas como
consecuencia de la disminución de los controles de la termorregulación.

Variaciones diurnas 
En condiciones normales, las temperaturas corporales cambian durante el día, con
variaciones de incluso 1°C entre las primeras horas de la mañana y el final de la
tarde. El punto de mayor temperatura corporal suele alcanzarse entre las 16 y las
18 horas y el menor durante el sueño entre las 4 y las 6 de la madrugada. La
temperatura de los adultos mayores aumenta menos que la de una persona joven.

Ejercicio
Un trabajo duro o un ejercicio extenuante pueden aumentar la temperatura
corporal incluso desde 38,3 hasta 40 °C, medidos en el recto.
Hormonas

Las mujeres experimentan más fluctuaciones hormonales que los hombres. En la

mujer, la secreción de progesterona en el momento de la ovulación eleva la
temperatura corporal de 0,3 a 0,6 °C por encima de la temperatura basal.

Estrés

La estimulación del sistema nervioso simpático aumenta la producción de

adrenalina y noradrenalina, incrementando la actividad metabólica y la
producción de calor. El personal de enfermería debe tener en cuenta que un
paciente estresado o nervioso puede tener una temperatura corporal elevada por
esta razón.

Entorno

Las temperaturas ambientales extremas pueden influir sobre los sistemas de

regulación de la temperatura de las personas. Si la temperatura se mide en una
habitación muy caliente y la temperatura corporal no puede modificarse por
convección, conducción o radiación, se elevará.

De la misma forma, si el paciente ha estado al aire libre en un clima frío sin ropa
adecuada, o si tiene un cuadro médico que le impide controlar la temperatura del
ambiente (p. ej., tiene una alteración del estado mental o no puede vestirse sin
ayuda), la temperatura corporal puede ser baja.
La fiebre
se define como un aumento en la temperatura corporal por encima del rango
normal y se asocia con un aumento en el punto de ajuste hipotalámico. Según la
Sociedad de Enfermedades Infecciosas temperatura superior a 38,3ºC se
considera fiebre y requiere el examen clínico del paciente.

La fiebre es causada por agentes infecciosos y no infecciosos

La fiebre conduce a la reducción del gasto cardíaco y al aumento de la demanda
metabólica, el consumo de oxígeno y los niveles séricos de lactato. También
resulta en vasoconstricción, daño tisular, inquietud y convulsiones en niños. Las
intervenciones farmacéuticas para reducir la temperatura corporal pueden tener
varios efectos adversos, como hipotensión, hemorragia gastrointestinal, toxicidad
hepática y nefrótica y estadía prolongada en la unidad de cuidados intensivos
(UCI).

Por otro lado el empleo de métodos físicos para controlar la fiebre es controvertido
debido a la estimulación y contracción arterial periférica, la activación del sistema
nervioso simpático y la incomodidad del paciente. Existen varios métodos para el
enfriamiento de la superficie, los más utilizados son la compresa fría o caliente, el
baño tibio o tibio, las mantas de hipotermia, el aire acondicionado y la elevación de
la temperatura ambiental. Dentro de la práctica de enfermería constituye sin lugar
a dudas relevante importancia, estas innumerables acciones ejecutadas por este
personal, con el objetivo de identificar el más eficaz y ayudar al paciente a su
pronta recuperación y evitar posibles complicaciones.

Los resultados esperados de la aplicación del frío y del calor van a variar en
función del método de aplicación, duración, frecuencia, tiempo de aplicación y el
área a aplicar.

Objetivo del control de temperatura por medios físicos

Aplicar frío o calor en un área del cuerpo del paciente necesario para obtener un
efecto beneficioso para el organismo y aumentar el confort del paciente. Disminuir la
temperatura corporal para evitar complicaciones respiratorias, hemodinámicas y
neurológicas ocasionadas por la fiebre. Las principales causas de aumento de la
temperatura corporal son hipertermia y fiebre. Existen diversos medios para la perdida
de calor:
  Radiación
 Conducción
 Vaporización
 Convección

Radiación:

Es la energía que se produce por ondas, a través del espacio o a través de un medio.
Es la forma de trasmisión de calor de la superficie de un objeto a la superficie de otro
sin que exista contacto entre ellos.

Conducción:

Consiste entre la conducción o trasmisión de calor entre moléculas. Se trasfieren

de una molécula de mayor temperatura a otra de menor temperatura. Dentro del
organismo se podría decir que es la trasferencia de calor entre órganos
adyacentes. Para que se dé la conducción siempre debe haber contacto, la
trasferencia suele ser mínima y depende de la diferencia de la temperatura y la
duración del contacto.

Vaporización:

Tiene lugar constante desde el tracto respiratorio y la mucosa de la boca.

Convección:

Es la trasmisión de calor en líquidos y gases por el movimiento de las partículas

calentadas. También se puede definir como la dispersión de calor mediante
corrientes de aire o líquido.

Mecanismos de la termorregulación corporal:

El centro regulador de la temperatura se encuentra en el hipotálamo, consta de 2

centros y actúa como termostato: el hipotálamo anterior rige la pérdida de calor a
través de la vasodilatación de la piel y sudoración cuando se eleve la temperatura
del organismo.

El hipotálamo posterior se encarga de la concentración del calor, así, como de

producir más calor cuando la temperatura del organismo desciende mediante una
vasoconstricción; el paciente nos refiere que siente frío y comienza a tener
escalofríos.

La temperatura corporal esta regulada por:

 Receptores térmicos, situados en todo el tejido cutáneo(piel).

El centro regulador de la temperatura en el ser humano se encuentra en el

hipotálamo, consta de 2 centros que actúa como termostato:

 El hipotálamo anterior rige la pérdida de calor a través de la vasodilatación

de la piel y sudoración cuando se eleve la temperatura del organismo.
 El hipotálamo posterior se encarga de la concentración del calor, así, como
de producir más calor cuando la temperatura del organismo desciende
mediante una vasoconstricción; el paciente nos refiere que siente frío y
comienza a tener escalofríos.

Tipos de medios físicos:

Frío
Húmedo: fomentos fríos, remojo frío, baño de agua fría.

Seco: bolsa de hielo, bolsa de frío comercial, collar de hielo, manta hipotérmica.

Indicaciones:

Disminuye la inflamación y contusiones, esguinces cohíbe hemorragias.

Contraindicaciones
Patología vascular periférica, antecedentes de congelación.

Calor

 Húmedo, fomentos calientes, remojo caliente, baño caliente.

 Seco, bolsas de agua caliente, lámpara de calor, cojín eléctrico, manta
eléctrica, diatermia.

Indicaciones:
Dolor producido por inflamación articular, relajación muscular, acelera el proceso
de supuración, favorece la cicatrización, aumenta el peristaltismo, Ablanda
exudaos secos (calor húmedo).

Contraindicaciones
Patología vascular periférica, cáncer, trastornos hemorrágicos, alteración de la
sensibilidad cutánea, heridas abiertas, portador de implantes metálicos
(diatermia).

Cuando un paciente presenta estado febril las medidas físicas son:

 Controlar la temperatura corporal.

 Aligerar la ropa del paciente.
 Aplicar compresas frías.
 Hidratar al paciente.
 Administrar medicamento antipirético, sólo en caso que no sea alérgico y
esté indicado por el médico.
 

Hipotermia
 Informar al paciente.
 Proporcionar intimidad.
 Lavar manos y poner guantes desechables.
 Adecuar la temperatura ambiental.
 Abrigar al paciente.
 Cubrir con manta térmica.
 Cubrir la cabeza con papel de aluminio (en hipotermia severa).
 Aplicar bolsa de agua caliente.
 Aconsejar el ejercicio físico moderado.
 Calentar los objetos que se pongan en contacto con el paciente, incluidas
las manos.
 Compresas frías.
 Bolsas (calientes y frías).
 Manta térmica (hipotermia).
 Calentador de sueros (hipotermia).
 Sonda térmica (hipotermia).
 Papel de aluminio (hipotermia).
 Guantes.

Cuidados de enfermería adicionales

En hipertermia:

 Administrar ingesta abundante de líquidos diarios, salvo contraindicación

médica.
 No administrar líquidos calientes.
MEDIOS FÍSICOS PARA CONTROL DE TEMPERATURA EN
ENFERMERÍA

Objetivo

 Mantener la temperatura corporal entre 36 - 37ºC.

 evitar complicaciones en el organismo.
 evitar convulsiones.
 enseñar la importancia del autocuidado.

.Materiales

 . Termómetro.
 . Compresas frías.
 . Ventilador (hipertermia).
 . Bolsas (calientes y frías).
 . Manta térmica (hipotermia).
 . Calentador de sueros (hipotermia).
 . Sonda térmica (hipotermia).
 . Papel de aluminio (hipotermia).
 . Guantes.

. Procedimiento Hipertermia

 . Informar al paciente.
 . Procurar intimidad.
 . Lavar manos y poner guantes desechables.
 . Adecuar la temperatura ambiental.
 . Destapar.
 . Aplicar ventilador.
 . Aplicar compresas húmedas y frías en la frente, pecho y axilas y si es
preciso
 bolsas de hielo protegidas por un paño.
 . Bañar al paciente en agua tibia.
 . Aconsejar reposo. 
 . Registrar en gráfica de constantes la medición de la temperatura y en la
hoja de
 comentarios de enfermería las observaciones necesarias. 

 
. Procedimiento Hipotermia

 . Informar al paciente.
 . Proporcionar intimidad.
 . Lavar manos y poner guantes desechables.
 . Adecuar la temperatura ambiental. 
 . Abrigar al paciente.
 . Cubrir con manta térmica.
 . Cubrir la cabeza con papel de aluminio (en hipotermia severa).
 . Aplicar bolsa de agua caliente.
 . Aconsejar el ejercicio físico moderado.
 . Calentar los objetos que se pongan en contacto con el paciente, incluidas
las
 manos.
 Termómetro.
 . Compresas frías.
 . Ventilador (hipertermia).
 . Bolsas (calientes y frías).
 . Manta térmica (hipotermia).
 . Calentador de sueros (hipotermia).
 . Sonda térmica (hipotermia).
 . Papel de aluminio (hipotermia).
 . Guantes.

.Observaciones

En hipertermia:

 . Administrar ingesta abundante de líquidos diarios salvo contraindicación

médica.
  . No administrar líquidos calientes.
 . Vigilar temperatura corporal periódicamente, avisando al médico si
superior a
 39ºC.
 . Controlar ingesta de líquidos y diuresis.

En hipotermia:

  Administrar líquidos templados.

 . Administrar sueroterapia caliente según órdenes médicas.
 . Recomendar el aumento de ingesta de proteínas si el problema es
crónico, salvo
 contraindicación médica.
 . Controlar ingesta y diuresis.
 Vigilar temperatura periódicamente, utilizando sonda térmica en caso de
hipotermia severa.
 . Registrar en gráfica de constantes la medición de la temperatura y en la
hoja

Control de temperatura por medios físicos es el conjunto de medidas

encaminadas a producir frío o calor mediante agentes físicos de manera local o

sistémica. se conoce también como la regulación de la temperatura corporal a

cifras normales por medios físicos.

GLOSARIO PALABRAS DESCONOCIDAS