* INTEGRANTES:

MANEJO ACTIVO DE LA TERCERA ETAPA DEL PARTO

Alicia

vDE LA CRUZ MELCHOR, Herminia vLAURA CCENTE,Rocio vCNDOR VARGAS,Katya Irina vSEDANO MANRIQUE, Carlos Ivar vPAITAN ROJAS, Janeth Karina vSOTO SANTOS, Flora violeta.

* CICLO: IX
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ALUMBRAMIENTO

Se define como el tiempo que transcurre desde la expulsin del feto hasta la expulsin de los aneos ovulares (placenta, cordn umbilical y membranas amnitica, corial y parte de la decidua esponjosa o media).del feto.

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ALUMBRAMIENTO NORMAL ( FISIOLGICO, EXPECTANTE O CLSICO )

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Alumbramiento Normal

Tomando como parmetros el tiempo de 30 min como mximo, volumen de sangre perdida 500ml aprox. = 190 mg de Fierro (parto vaginal), 1000ml (cesrea). Tiempos: 1 Desprendimiento de la placenta y membranas. 2 Descenso y hemostasia uterina 3 Expulsin
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TIEMPOS DE ALUMBRAMIENTO

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Alumbramiento Normal (Fisiolgico, Expectante o clsico)

Mtodo:

No se utilizan oxitcicos Se expulsa la placenta por gravedad y el esfuerzo materno

Ventajas :

No interfiere con el proceso normal del trabajo de parto No requiere medicamentos/suministros especiales

desventajas :

Aumenta la duracin del tercer perodo Aumenta el riesgo de hemorragia 8/28/12

SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA

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SIGNO AHLFELD: A el pinzado del cordn permanece en

el sitio no ha descendido, B el pinzado del cordn ha descendido 10cm aprox. Esto indica desprendimiento de la placenta.
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Ascenso del cordn umbilical al colocar nuestra mano por encima de la snfisis del pubis y rechazar el tero hacia arriba, lo que significa que la placenta aun esta adherida al tero.
KSTNER:

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BRANDT-ANDREWS: La mano en el abdomen hace presin hacia el promontorio y luego hacia el ombligo materno, al mismo tiempo que es traccionado el cordn por la mano libre.
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DUBLN: Liberacin y extraccin membranas por rotacin sobre su eje.

de

las

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TIPOS DE DESPRENDIMIENTO

A Desprendimiento tipo Baudelocque Shultze (desprendimiento central), B Desprendimiento tipo Baudelocque Duncan 8/28/12 (desprendimiento por un borde).

MANEJO ACTIVO DEL ALUMBRAMIENTO

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PROCEDIMIENTO DEL MANEJO ACTIVO

Prepare el oxitcico antes de la segunda etapa del parto (expulsivo), para que este listo cuando lo necesite. Asegure que la vejiga este vaca, motive a que orine espontneamente. v Determine en conjunto con la mujer la mejor posicin para la atencin del parto. v Verifique que no hay otro bebe v Indique a la persona que lo esta ayudando que administre 10 UI oxitocina via IM en el primer minuto del nacimiento v Realice la atencin inmediata del recin nacido, seque y envuelva al bebe para mantenerlo caliente. Pince y corte precoz del cordn v Indique a la persona que lo esta ayudando que ponga al bebe en el pecho de la madre y la ayude a amamantar (Contacto Precoz) 8/28/12 v Verifique que se produzca la primera contraccin

PROCEDIMIENTO DEL MANEJO ACTIVO

v v

Dentro de un minuto del nacimiento se palpa el abdomen para descartar la presencia de otro feto administrar 10 UI de oxitocina IM dentro del primer minutos siguientes a la expulsin del feto. Esperar una contraccin uterina fuerte (usualmente dos a tres minutos despus del parto) Realizar la MANIOBRA DE BRANDT ANDREWS. Si la placenta no desciende, detener la traccin y esperar la siguiente contraccin para aplicar nuevamente traccin controlada del cordn. Reciba la placenta lentamente con ambas manos y si demora extraiga las membranas suavemente realizando la maniobra de DUBLIN. Luego de la salida de la placenta masajee el tero (Compresin bimanual externa) hasta lograr una buena contraccin para expulsar los cogulos que tenga. Revise que la placenta y membranas estn completas. 8/28/12 Registre la informacin, incluya su estimacin de la perdida de sangre

Ventajas

Disminuye la duracin del tercer perodo Disminuye el riesgo de hemorragia postparto

Desventajas

Requiere oxitcicos y artculos necesarios para inyeccin Requiere un asistente de parto con habilidades en:

Tcnicas de observacin Administracin de inyecciones Traccin controlada del cordn

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CONCLUSIN

El manejo activo del tercer perodo reduce el riesgo de hemorragia postparto Aumento del riesgo de hemorragia postparto asociado con el manejo fisiolgico Aumento de la necesidad de transfusin sangunea asociado con el manejo fisiolgico La oxitocina fue el medicamento de eleccin para el manejo activo. Ningn aumento en el atrapamiento de la placenta con el manejo activo.

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