LOS LOQUIOS

Son secreciones vaginales que duran entre 6 y 8 semanas tras

haber dado a luz, durante el puerperio. Los loquios están formados
un flujo que contiene sangre, moco cervical y tejido placentario.

Cuando los loquios son intensos, se utilizan paños o compresas

especiales, y con el paso del tiempo, cuando la cantidad de loquios
disminuye, se pueden emplear compresas normales. Se ha de
cambiar la compresa con frecuencia, y se desaconseja el uso de
tampones en estos casos por la posibilidad de infecciones.

Aunque antiguamente se consideraba que los loquios eran algo

impuro, se trata de un proceso fisiológico normal, y la madre puede
ducharse tranquilamente durante este periodo para su higiene. Para
los baños es preferible esperar un tiempo, para prevenir posibles
infecciones.

TIPOS DE LOQUIOS:

 “Loquios rojos o rubra": es el primer flujo después del parto,

de color rojizo por la presencia abundante de sangre y, por lo
general, no dura más de 3 a 5 días después del alumbramiento.
Puede fluir continuamente o por intervalos y puede que contenga
coágulos, en especial si la nueva madre ha estado acostada por
un tiempo.
 Loquios sanguinolentos": es menos espesa y cambia a un
color pardo, marrón claro o rosado. Contiene un exudado seroso
de eritrocitos, leucocitos y moco cervical. Esta etapa continúa
aproximadamente hasta el décimo día después del parto.
 "Loquios alba": es la última etapa, que comienza cuando el
flujo se vuelve blanquecino o amarillento claro. Puede durar
hasta la tercera o sexta semana después del parto. Contiene
menos glóbulos rojos y está compuesto casi totalmente de
glóbulos blancos, células epiteliales, colesterol, grasas y moco.

Signos de alerta ante los loquios

 En principio, los loquios forman parte de un proceso natural que no
conlleva ningún riesgo, pero la mujer debe ponerse alerta ante
algunas situaciones concretas:

 Cantidad: si pasados los tres días que dura la fase de loquios

rubra se siguen sangrando de una forma llamativa, como una regla
muy abundante, y se expulsan coágulos muy grandes.  

 Olor: el olor de los loquios es parecido al de la regla. Por

tanto, si el sangrado se vuelve fétido es porque se puede estar
produciendo una infección. Y eso es grave.

 Fiebre: la fiebre es síntoma de una infección en estos casos.

Ante cualquiera de estos síntomas se debe visitar al médico para

que diagnostique qué está ocurriendo y si ha de tomarse alguna
medida terapéutica especial. 

Los signos de alarma más importantes en el puerperio

- Signos inflamatorios en mamas.
- Problemas respiratorios
- Fiebre superior a 38oC
- Loquios con mal olor.
- Aparición de dolor abdominal, que no cede con reposo y
calmantes
- Hemorragia vaginal severa o con presencia de coágulos o
expulsión de tejido
- Molestias al orinar (ardor, dolor).
- Signos inflamatorios en miembros inferiores: dolor, calor,
enrojecimiento, hinchazón.
- Signos inflamatorios en episiotomía.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PUERPERIO INMEDIATO

En el puerperio inmediato es donde

pueden surgir casi todas las
complicaciones relacionadas con la
atonía uterina y la hemorragia; por
eso los controles post parto son realizadas con este fin y para
satisfacer las necesidades de la madre y lograr dar de alta a
un puerperio de evolución normal lo más pronto posible.

1. Vigilar las características del sangrado (cantidad, color y

presencia de coágulos). El sangrado excesivo del útero se
considera un signo evidente de hemorragia.
2. Debe cuantificar la hemorragia inspeccionando la toalla
sanitaria que se encuentra en el perineo y el introito vaginal,
identificando si es abundante, moderada o escasa.
3. Vigilar el estado del útero. Se palpa el fondo para asegurarse
de que permanezca firme y bien contraído; si en el examen se
percibe que está muy suave (atónico), se debe dar masaje
intermitente sobre el fondo con la punta de los dedos hasta
que quede firme y conserve su tono. Cuando el masaje no
produce una contracción adecuada en un lapso corto, o si hay
hemorragia abundante aunque el fondo se sienta firme, debe
notificar al médico de inmediato.
4. Medir pulso y presión arterial cada ½ hora durante las
primeras 2 horas y luego cada 1 hora.
5. Observar características de la herida y estado del periné. Se
examina el periné y se palpa para detectar signo de
complicación como: hematoma, equimosis, sensación de dolor
o signos de infección.
6. Con relación a la diuresis es conveniente orientar a la
puérpera que vacíe su vejiga en las primeras horas después
del parto para evitar que se distienda.
7. Valorar el estado de la vejiga mediante la palpación
abdominal, percusión y observación. La diuresis debe ser
espontánea, de no producirse, se realiza sondaje vesical
con medidas de asepsia y antisepsia. Un globo vesical
asciende el fondo del útero e impide que se contraiga (atonía
uterina secundaria), lo que motiva un sangrado abundante.

Actividades

 Comprobar todo los signos de involución

 Favorecer la curación y evitar las complicaciones
  Ayudar a la mujer en la satisfacción de sus necesidades
básicas
 Fomentar el descanso y el sueño
 Estimular la micción espontánea entre las cinco y seis horas
después del parto
 Ayuda a la mujer en la fase de adaptación
 Identificar los riesgos puerperal
 Cooperar en el contacto padre- hijo desde el primer momento

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO CLINICO O

PRECOZ

Pasada las dos primeras horas después del parto hay que hacer
una evaluación del estado general de la mujer. Esta evaluación se
realiza según las condiciones y las necesidades de cada puérpera
en condiciones normales

Se valora:

·         El estado emocional

·         Las constantes vitales

·         Las perdidas hemáticas

·         La evaluación del proceso de involución mediante la

palpación del fondo y la consistencia del útero

·         El aspecto y la cantidad de los loquios

·         El control de la micción y de la evacuación.

·         Propiciar la movilización y la higiene

·         Valorar el dolor y la analgesia

·         La dieta y su suplemento

·   El aspecto del perineo, la cicatrización de la episiotomía, edema,

rubor, equimosis, secreción.

·         El reposo y el sueño facilitando las condiciones.

·         Las respuestas psicológicas de dependencia y de aceptación

·         La interacción materno-filial y la vinculación inicial.