U N I V E R S I D A D DE

SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIN, TURISMO Y DE PSICOLOGA
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

CURSO:

PSICOLOGA COMUNITARIA Y PROGRAMAS DE PREVENCION

MANUAL PSICOLOGA COMUNITARIA Y PROGRAMAS DE PREVENCION

CICLO VIII SEM. 05-II

Elaborado Por:

Lic. JORGE MENDOZA CASTILLO

Centro de Reproduccin de Documentos de la USMP

Material didctico para uso exclusivo en clase

INDICE
Pag.

CAPITULO I: CONCEPTO DE PSICOLOGA COMUNITARIA Y OTROS

CONCEPTOS AFINES................................................................................... 4

CAPTITULO II: PRINCIPIOS TERICOS DE LA PSICOLOGA

COMUNITARIA. ............................................................................................. 8 CAPITULO III: OBJETIVOS DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA............. 11

CAPTULO IV: ROL Y PERFIL DEL PSICOLOGO COMUNITARIO.......... 12 CAPITULO V: ASPECTOS TEORICOS DEL METODO CUALITATIVO..... 14 CAPITULO VI: TECNICAS PARTICIPATIVAS............................................ 18 CAPITULO VII: TECNICAS CUALITATIVAS DE RECOGIDA DE DATOS. 23 CAPITULO VIII: TECNICAS DE ANALISIS DE DATOS CUALITATIVOS...30 CAPITULO IX ASPECTOS TEORICOS Y TECNICOS DE LA PREVENCIN. 35 CAPITULO X EVALUACIN DE PROGRAMAS......................................... 40
Lectura Nro. 1: ORIGENES DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA............ 44

Lectura Nro. 2: PREVENCIN Y PROMOCION .......................................... 47 Lectura Nro. 3: INTERVENCIN COMUNITARIA ....................................... 59

...Para aprender sirve mas una curiosidad natural que la presin del miedo y el temor de la violencia.
San Agustn

Ninguna actividad sistematizada y repetida influye en la psicologa y luego en la vida entera, tan hondamente como la misin de ensear

Amiel Maraon

CAPTULO I: CONCEPTO DE PSICOLOGA COMUNITARIA Y OTROS CONCEPTOS AFINES

Haz algo mas profundiza que or, escucha y

Haz algo mas que escuchar, comprende Haz algo mas que pensar, obra
Annimo

DEFINICIN DE PSICOLOGA COMUNITARIA

Ofrecemos a continuacin una definicin integrada de la Psicologa Comunitaria como disciplina conceptual y operativa autnoma a fin de diferenciarla de los otros campos del que hacer psicolgico. a) Concepto segn Maritza Montero (1986) Es la rama de la psicologa aplicada cuyo objeto es el estudio de los factores psicosociales que permite desarrollar, fomentar y mantener el control y el poder que los individuos pueden ejercer sobre su ambiente individual y social para solucionar problemas que los aquejan y lograr cambios en esos ambientes y en las estructuras sociales. b) Concepto segn Snchez Vidal (1991) El campo de estudio de la relacin entre sistemas sociales (principalmente comunidades) y comportamiento humanos y de su aplicacin interventiva (en lo negativo) preferentemente Preventiva de los problemas psico-sociales y (en lo positivo) al desarrollo humano integral, desde la comprensin de los determinantes socio-ambientales de ambos y a travs de la modificacin racional e informada de esos sistemas sociales; de las relaciones psico-sociales en ellas establecidas y del desarrollo de (la) comunidad; todo ello, desde la mxima movilizacin posible de los propios afectados como sujetos activamente participantes en los cambios, no objetos pasivos de ellos.

CONCEPTO DE COMUNIDAD
El Dr. Hernn San Martn seala que Comunidad, es la agrupacin de poblacin en la que los miembros de ella estn o pueden estar en contacto directo con los otros; tienen intereses sociales comunes; estn ligados por aspiraciones comunales, ciertos valores y ciertos objetivos comunes; las comunidades pueden ser geogrficas, territoriales, socioeconmicas, profesionales o simplemente tradicionales. Por otro lado algunos autores como Chavis y Wanderman 1990 han recogido una tipologa que resumiera muy simplificadamente los ncleos de significacin del concepto relacionndolos con los tipos bsicos de actuacin social o comunitaria. Segn ellos la comunidad designara en las ciencias sociales: 1. Un lugar 2. Una serie de relaciones 3. Un poder colectivo

CONCEPTO DE SALUD
La OMS en su carta de fundacin de 1946 defini la salud como El Estado de Bienestar Fsico, Mental y Social y no slo la ausencia de enfermedades o dolencias. Esta conocida definicin contena muchos elementos innovadores para aquella poca, como la consideracin de la salud en trminos positivos y amplios incluyendo las reas mental y social, adems de la permanente biofsica. Segn ella, y sin intentar cuantificar la aportacin de cada componente - la salud mental o psicolgica sera uno de los 3 elementos o dimensiones fundamentales de la salud. Sin embargo la definicin ha sido criticada por su estatismo y por basarse en un estado puramente subjetivo-el bienestar- y excluir factores ms objetivos o funcionales como la capacidad de funcionamiento en el contexto fsico, psicolgico y social (Salleras, 1986). La OMS (Who 1984) ha considerado salud no como un objeto sino como Un recurso para la vida diaria en el que se subrayaran, como concepto positivo, los recursos sociales y personales, adems de las capacidades fsicas, elementos bsicos

5 (lo que Caplan denomina Suministros Fsicos), pero tambin: Informacin y Destreza Vitales, y un entorno que apoye, proporcione oportunidades para elegir entre bienes, servicios e instalaciones y condiciones en el entorno Total (Fsico, Social y Cultural) que incrementan la salud.

CONCEPTO DE SALUD MENTAL

Como ya se ha sealado respecto de los conceptos del campo comunitario en general, el de la salud mental, interesa por razones no slo tericas sino tambin instrumentales o interventivas. Len, hace referencia sobre salud mental positiva que implica que quien disfruta de ella, no slo es capaz de adaptarse positivamente a las circunstancias, sino tambin de producir cambios constructivos en el ambiente. Adems de relacionarse armoniosamente con sus semejantes, de tener una correcta percepcin de s mismos y del mundo exterior y de realizar sus propias potencialidades. Para Perales, la Salud Mental se vincula ntimamente al Desarrollo Humano tanto individual como poblacional. El indicador ms inmediato y visible de su presencia es el bienestar psicolgico social y espiritual de la persona as como su productividad amplia, incluyendo la econmica, as por definicin un individuo que goce de salud mental contribuir decididamente, no slo a su propio progreso y al de su familia sino al de su comunidad y nacin.

CONCEPTO DE SALUD MENTAL COMUNITARIA

Para San Martn y Pastor (1984) la Salud Mental Comunitaria es la estrategia que trata de aplicar los programas de Salud Pblica al mbito de las condiciones de vida comunal y del nivel de Salud (Mental) de la comunidad, mediante actividades integradas y planificadas de proteccin y promocin de la salud (mental), prevencin y curacin de las enfermedades incluyendo la Readaptacin Social, adems de las actividades de trabajo social favorables al desarrollo comunal y de la salud en particular. Todo esto con el apoyo, el acuerdo y la participacin de la comunidad.

PSICOLOGA COMUNITARIA Y SALUD MENTAL COMUNITARIA: SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS.

Habiendo ya precisado la definicin y los mbitos de trabajo de la Psicologa Comunitaria creemos conveniente precisar las diferencias y semejanzas que presenta la Psicologa Comunitaria y la Salud Mental Comunitaria, a fin de que nuestra intervencin pueda estar definida de acuerdo a las orientaciones de las acciones comunitarias.

DIFERENCIAS Campo de Accin Finalidad

SALUD MENTAL COMUNITARIA Promover la salud mental, frente a los problemas psico-sociales ms amplios. Preventiva: En los tres niveles de prevencin. -

PSICOLOGA COMUNITARIA Desarrollo y bienestar psicosocial de las comunidades.

Blanco o destinatario

Potenciadora-desarrollista del hombre y la comunidad. Desarrolla la Prevencin Primaria Poblaciones en riesgo, - Comunidad total. los ya afectados y con - Se centra en los

6 daos significativos. En conceptos ms demogrficos-administrativos (zonas de acogidas y sectores). Distribucin y prestacin de servicios SM con criterios poblacionales y de necesidad. sistemas sociales (generadores de estrs y apoyo psico-social). Creacin de RR.HH. Cambio comunitario y social.

Tipo de actividad

La Salud Mental Comunitaria es ms bien una nueva estrategia, o familia de estrategias, centrada en el desarrollo de nuevas modalidades de prestacin de servicios de salud mental ms flexibles, eficaces y que respondan ms a las necesidades de la comunidad. La Psicologa Comunitaria consistira en el conjunto de conocimientos y actividades destinadas a promover el funcionamiento integral u ptimo de los miembros de las comunidades a travs de procesos y mtodos de intervencin de carcter ms social y psico-social. La SMC sera en parte la aplicacin de la PC al mbito de la salud mental. La SMC aparecer con frecuencia ligada a desarrollos comunitarios de la psicologa clnica, en tanto que la PC se relaciona ms a la aplicacin de las psicologas de orientacin social.

CONCEPTOS SOCIOLGICOS
a) Desarrollo Comunal y Tipos: - Biddle, William define al Desarrollo Comunal: como el desarrollo de la comunidad es un proceso social con el que los seres humanos pueden hacerse ms competentes para lograr algn control sobre los aspectos locales de un mundo frustratorio y cambiante, y para vivir con ellos. - La Naciones Unidas: sostiene que el desarrollo comunal es aquellos procesos en virtud de los cuales los esfuerzos de una poblacin se suman a los de su gobierno para mejorar las condiciones econmicas, sociales y culturales de las comunidades, integrar a stas en la vida del pas y permitirle contribuir plenamente al progreso nacional.

Tipos de Desarrollo Comunal

1 Desarrollo Comunal Dirigido: A este tipo pertenecen las comunidades que slo estn confiados en el aporte econmico y tcnico del Estado o de las organizaciones forneas, pblicas o del sector privado. Aqu los tcnicos o los expertos imponen programas y pautas de desarrollo a la comunidad. 2 Desarrollo Comunal Autogestionario: Es cuando la misma comunidad tiene actitud progresista, ella misma (sus autoridades, lderes, promotores) estudian sus problemas y buscan sus soluciones, muy poco esperan del Gobierno Central. 3 Desarrollo Comunal de Tipo Mixto: Es una combinacin de las 2 anteriores, y puede darse con predominio del uno o del otro. b) Nivel de vida y calidad de vida Nivel de vida: Est referida al grado y las condiciones de satisfaccin de las necesidades individuales y colectivas que goza una persona, una familia, un grupo o una clase social. Calidad de vida: La definen como una manera de vivir, una manera de ser y una manera de relacionarse con la Sociedad y el Medio Ambiente. La experiencia de vivir es por lo tanto, la expresin de todas las dimensiones del ser humano. No slo aquellas que tienen que ver con su subsistencia fsica y biolgica sino que se encuentra gran variedad de dimensiones que van desde la necesidad de alimentarse hasta la justicia, la libertad, identidad y significacin personal.

c)

Sistema social Es la estructura social que puede ser funcional orgnica que permite y contribuye con el desarrollo integral de los individuos y poblaciones. Factores psico-sociales Producto de la interaccin de los factores sociales y psicolgicos que influyen sobre el individuo.

d)

Tomado de:

PSICOLOGA COMUNITARIA. Por Snchez Vidal.Cap. III. Psicologa Comunitaria Aproximaciones Conceptuales.Pp. 116- 135. Editorial PPU. Espaa 1991

CAPITULO II:

PRINCIPIOS TEORICOS DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA La experiencia es el pasado que habla del presente
Annimo

PRINCIPIOS DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA

En el anlisis de la Psicologa Comunitaria se considera que dicha disciplina esta argumentada en varios componentes o principios bsicos esenciales los cuales se pueden clasificar en principios conceptuales que son de carcter netamente tericos aplicativo. y en los estilos en como se dan los servicios que poseen una implicancia de carcter practico o

1.
a.)

Principios Conceptuales
Adopcin de una perspectiva ecolgica:

La psicologa comunitaria establece que no se puede describir la conducta explicando solo los factores individuales, sino que es importante tener en cuenta que todo cambio individual debe ser percibido por un cambio en el funcionamiento de las instituciones sociales. Los psiclogos comunitarios consideran que los factores sociales, ambientales y polticos son determinantes importantes en el comportamiento. b.) Bsqueda Del Cambio En El Sistema Social: Partiendo del principio de la perspectiva ecolgica, podemos denominar al cambio en un sistema social a aquel que busca modificar el funcionamiento de un sistema social importante para el desarrollo de las personas, el cual debe responder de una manera mas activa y fructfera para el crecimiento de las personas implicadas. Adems es importante sealar que las intervenciones orientadas al sistema social no solo pueden aliviar los problemas, sino que tambin pueden prevenirlos. c.) Importancia de la Prevencin: Dentro de sus principales objetivos la Psicologa Comunitaria contempla la prevencin como parte de sus principales quehaceres. Tomando en cuenta sta clasificacin de prevencin de Caplan, la Psicologa Comunitaria propone el desarrollo de programas de prevencin primaria, todas ellas encaminadas a la promocin de la accin social que busca el cambio de las instituciones sociales como de las personas involucradas. d.) Enfoque sobre la Intervencin en Crisis: Si a lo largo de la vida el hombre experimenta distintas situaciones, entre las cuales estn aquellas que le generan crisis. Estas crisis en algunos casos pueden prevenirse y en otros no. Por esta razn la intervencin en crisis es uno de los trabajos desarrollados con mayor frecuencia por la Psicologa Comunitaria convirtindose as en un ejemplo de servicio directo, adems de ser una tcnica que permite ayudar a las personas a manejar de una manera efectiva los problemas de su vida en el momento en que ocurran.

9 e.) Promocin de una Sensacin Psicologa de Comunidad: Adems de solucionar los problemas inmediatos, el psiclogo comunitario tiene como meta el fortalecer la capacidad de una comunidad para planificar y crear su cambio, a este aspecto se le denomina lo que Saranson llam: Comunidad. La forma como una comunidad garantice su seguridad, educa a sus hijos, protege su ambiente, promueve su salud y establece un sentido de vitalidad; es parte de los logros que el psiclogo comunitario debe obtener al querer cubrir ste principio. As el psiclogo comunitario que logra cumplir con esto ayudara a las personas a crear alternativas efectivas y a las instituciones sociales a manejar sus diferencias y preferencias culturales no como defectos, sino como ventajas. Saranson (1974) define la sensacin psicolgica de comunidad como, al conjunto de relaciones que fcilmente est a nuestra disposicin proporcionando apoyo mutuo del cual puede depender y traer como consecuencia no experimentar sentimientos prolongados de soledad que lo impulsen a realizar o adoptar estilos que le impulsen a determinadas acciones o estilos de vida que enmascaren de ansiedad y preparen el escenario para un sufrimiento mas destructivo Sensacin Psicolgica de

2.

Estilos como se dan los servicios:

Ampliacin de funciones profesionales: El trabajo mayormente del psiclogo clnico est dirigido hacia un servicio directo acentuando su trabajo con un solo caso en particular, sin embargo el psiclogo comunitario acenta su trabajo en un tipo de servicios indirectos evocados a obtener beneficios producidos a partir de los cambios del sistema social tambin se contempla la preparacin de paraprofesionales y personas que no tienen profesin con el objeto que se puedan lograr un cambio conductual en el sistema social. a) Uso del Activismo Social: El uso del activismo social es una de las dimensiones principales que la psicologa comunitaria efecta. Los que apoyan la tcnica activista sostienen que la voluntad del profesional para provocar, agitar o confrontar, para una reforma social. b) Utilizacin de la Investigacin como una forma de Intervencin: permite su efectividad. Y es que el activismo social es el uso del poder (econmico poltico o coercitivo) como un recurso

Los psiclogos comunitarios consideran la investigacin como una tcnica y etapa de la intervencin encaminada a producir un cambio; esto sucede especialmente en el caso de la evaluacin de programas de intervencin comunitaria, los cuales se pretende investigar sobre los efectos de algn programa nuevo frente a los efectos de otros

10 programas que existen, o los efectos de un mismo programa sobre una determinada poblacin.

Tomado de:

-PSICOLOGA COMUNITARIA. Por Snchez Vidal.Cap. III. Psicologa Comunitaria Aproximaciones Conceptuales.Pp. 116- 135. Editorial PPU. Espaa 1991. -FUNDAMENTOS TEORICOS DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA Revista AVESPO Pp.27-32Editorial AVESPO. Caracas 1992.

CAPITULO III:

OBJETIVOS DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA No hay viento favorable para quien no sabe hacia donde va.
Annimo

OBJETIVOS DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA:

11 Si uno hace una sistematizacin de los objetivos que se plantean en la Psicologa comunitaria estos son bsicamente cuatro y el orden de ellos va a depender de las prioridades que se plantee en un programa de intervencin comunitaria. 1. 2. 3. 4. Toma de conciencia Motivacin Autogestion Socializacin Consiste en la toma de conciencia de su situacin, de sus problemas y tambin de las posibilidades y recursos con los que cuenta para resolverlos en conjunto; todo lo que tenga que ver con el proceso de toma de conciencia es fundamental en el proceso de cambio social.

1. Toma de conciencia:

2. Motivacin:
La motivacin en el sentido de desarrollar elementos de tipo motivacional, no de desarrollar procesos motivacionales. Para eso la movilizacin de los sujetos puede implicar bsqueda de impactos en el aspecto emocional y en el aspecto cognitivo. De lo que se trata es que los miembros de la comunidad se movilicen y se organicen en torno a lo que requiera o perciban como metas o cambios deseables.

3. Autogestion:
Tiene que ver con las habilidades sociales: habilidades de flujo de decisiones, habilidades de control, habilidades de realizacin de acciones transformables, autodeterminacin, autodireccin e identidad de grupo, las cuales faciliten o permitan acciones de desarrollo y cambio social o de solucin de sus propio problemas.

4. Socializacin:
Socializacin en el sentido de trabajo organizado, de crear organizacin en el estricto sentido comunitario (bien comn) promoviendo la asuncin de derechos y obligaciones de los pobladores en el proceso de desarrollo comunitario.

Tomado de:
-PSICOLOGA COMUNITARIA Y SALUD MENTAL COMUNITRARIA EN CHILE Por D. Asun. Cap. II Objetivos de la Psicologa Comunitaria Pp. 37-39. Editorial Univ. Diego Portal de Chile. 1993.

CAPTULO IV:

ROLES FUNCIONALES Y PERFIL DEL PSICLOGO COMUNITARIO El hombre a de ser esclavo de la accin si quiere existir
Maraon

12 El Rol del psiclogo comunitario en la Intervencin Social Comunitaria es un tema clave por que plantea lo que es la identidad profesional y la identidad social. Psiclogo Comunitario no solamente es especialista con una sola rea de trabajo (que es la suya) sino que va a insertar nuevos roles con los que va a relacionar su intervencin social comunitaria. El psiclogo comunitario no acta segn su profesin sino ampla su conocimiento en el campo del trabajo.

LOS ROLES FUNCIONALES DEL PSICLOGO COMUNITARIO:

1. Analista de Sistemas Sociales y Evaluador de Problemas/Necesidades .En este componente el Psiclogo Comunitario es aquel que analiza diferentes Sistemas Sociales de la comunidad para que de esta manera pueda conocer sus problemas o necesidades como tambin sus recursos; y de esta forma promover la generacin de soluciones. 2. Diseador, Planificador, Organizador y Diseminador de Programas de

Intervencin y Cambio Social ; En este componente el Psiclogo comunitario va a

disear y planificar un programa de intervencin destinados a la prevencin de problemas o necesidades y la ejecucin de la misma(llevarlos a la prctica). 3. Consultador y Educador. - La funcin de Consultor se da a travs de la relacin que existe entre una persona (consultante) con el Psiclogo comunitario para resolver los problemas de un tercero comunidad -. Sin asumir ninguna responsabilidad por la Implementacin del plan resultante. La funcin de educador esta ligada a la difusin de formacin e informacin en mbitos meso-social (a nivel, medio), para producir cambios actitudinales y de comportamiento en relacin con la prevencin de los problemas psicosociales o con el desarrollo humano y desarrollo comunitario. 4.

Negociador, Mediador y Relacionista Humano .- La funcin bsica de este Rol

del Psiclogo comunitario es que va a servir como parte mediadora entre los intereses de parte de un grupo, organizacin o comunidad que exige o defiende aquello a lo que tiene derecho. Se trata aqu de facilitar el contacto y la comunicacin entre las partes implicadas (Instituciones o representante o del estado o no gubernamentales y la comunidad) en conflicto o problema a fin de llegar a una solucin de la misma. 5. Abogado Social.- En este proceso el Psiclogo Comunitario. Acta como facilitador en la correccin o cambios de sistemas (reglas) complementarias facilitando o potenciando los intereses o capacidades de un grupo que se le consider perjudicado por las reglas o normas existentes. 6. Organizador y Dinamizador Comunitario.- Aqu se designa la intervencin del Psiclogo Comunitario como agente indirecto de cambio social, sea como Facilitador o Dinamizador, siendo sus orientaciones, conocimientos y participacin las que posibilitan los procesos de cambio y transformacin existentes en el propio sistema.

13 7. Promotor de Desarrollo de Recursos Humanos .- Funcin que tiene como carcter ms educativo, formativo que tcnico, puesto que se entiende como desarrollo de potencialidades en personas y grupos o recursos existentes. (formacin de profesionales o promotores de salud) desarrollando la capacidad de prestacin de servicios o de ayuda a otros.

CARACTERISTICAS DEL PERFIL DEL PSICLOGO COMUNITARIO:

Sensibilidad Social: Es decir identificarse, vivir la problemtica que acontece. Antipaternalista: El Psiclogo no debe hacer las cosas por otros, con la idea de que no tiene la capacidad de delegar sus propias funciones y capacidades cognitivas. Antietnocentrico: Tener un comportamiento respetuoso de la cultura, de los modos de vida de otro grupo social, es decir esta libre de perjuicios. Capacidad adaptativa: El Psiclogo comunitario debe adaptarse a diversas situaciones que pueden ser contrarias a sus propios modo de vidas y valores. Capacidad innovadora: La adaptacin de los elementos cognoscitivos y tcnicos a la realidad social, as como tambin de creacin de otras para lograr una real, y total comprensin de la realidad. Liderazgo y manejo de grupo: Debe conocer el manejo de grupos, as como de tcnica grupales. Asume un rol constante de solucionador de conflictos e incentivador de organizaciones naturales y/o formales. Capacidad de despojarse del Psicologismo y de todos los Ismos: Despojarse de teoras preconcebidas, ya que somos seres .Bio Psico Sociales, no todos los problemas estn causados por factores netamente psicolgicos, hay otros ms que interfieren y hay que saber reconocerlos.

Tomado de:

PSICOLOGA COMUNITARIA. Por Snchez Vidal.Cap. III. Psicologa Comunitaria Aproximaciones Conceptuales. Pp. 26- 35. Editorial PPU. Espaa 1991

CAPTULO V:

ASPECTOS TEORICOS DEL METODO CUALITATIVO Los hechos ensean mucho pero es a quien sabe ver.

14

Annimo
EL Mtodo Cualitativo supone la preponderancia de lo individual y lo subjetivo, se da desde adentro. Es un mtodo de que permite conocer (investigar) interpretativa referida al individuo, al aspecto particular; por lo tanto su concepcin de la realidad social parte desde una perspectiva humanstica. Se basa su estudio en una muestra reducida de sujetos los cuales son seleccionados por algn mtodo general no probalstico.

I.
a)

Caractersticas del Mtodo Cualitativo.

El investigador como instrumento de medida; aqu todos los datos obtenidos en la investigacin son filtrados por el criterio del investigador, lo cual se presta a que los resultados sean subjetivos. Para poder evitar esto es preciso que el investigador se adiestre en una disciplina que le permita la autoconsciencia y un anlisis recursivo que haga el investigador adoptar una subjetividad disciplinada

Como caractersticas generales tenemos:

b) Estudios Intensivos en pequea escala: Se basa en la exploracin de algunos casos, los mismos que son especiales, basndose en hechos que ocurren raras veces y son fuente de investigacin difciles de abordar mediante mtodos cuantitativos. Sin embargo, en el mtodo cualitativo, ste suele realizarse en un ambiente natural. c) Teoras e hiptesis: No busca aprobar teoras o hiptesis, por el contrario partiendo de sus resultados se convierte mas bien en un mtodo que genera teoras e hiptesis. d) No cuenta con reglas de procedimiento: La recogida de datos no se especifica previamente, las variables no se definen operacionalmente, sino se describen, explican y se comprenden; por lo que se convierte en un mtodo flexible, evolucionaro y recursivo. e) Holstica; no se divide en variables, abarca el fenmeno en su conjunto tomando en cuenta las diferentes teoras que los explican. f) Recursiva: el diseo es emergente y se elabora a medida en que avanza la investigacin. Es decir el problema inicial s reformula con el fin de constatar si los datos obtenidos permitan la explicacin del fenmeno. g) Categorizacin, para categorizar los fenmenos se plantea una serie de interrogantes que permitan clasificar los datos respondiendo a la pregunta: A qu grupo pertenece esta categora?. As van dndose un orden secuencial que permitir un mejor resultado de la investigacin. h) Anlisis Estadstico, generalmente no permite un anlisis estadstico, sofisticado generalmente suele hacer recuentos y frecuencias siempre y cuando se est seguro de los datos con que se cuentan. i) j) Serendipity, por lo mismo que es una mtodo flexible permite incorporar hallazgos que no se toman en cuenta en un inicio entre los objetivos. Emocionalmente satisfactoria, porque es democrtica y participativa e incluso populista.

15

II-

ASPECTOS CORRELATIVOS DEL Y CUALITATIVO (*)

METODOLOGIA

CUANTITATIVO

SEGN LA NATURALEZA DE LOS DATOS EL METODO CUANTITATIVO EL METODO CUALITATIVO Concibe al objeto de estudio como externo Es una investigacin desde adentro que en un intento de lograr la mxima objetividad. supone una preponderancia de lo individual y subjetivo. Su concepcin de realidad social concide con la perspectiva positivista. Su concepcin de la realidad social entra en la perspectiva humanista Es una investigacin normativa, cuyo objetivo esta en conseguir leyes generales Es una investigacin interpretativa, referidas al grupo. referida al individuo, a lo particular. SEGN EL LUGAR LO CUANTITATIVO: DE LABORATORIO LO CUALITATIVO: DE CAMPO El objetivo es conseguir el mximo control de El objetivo esta en conseguir una situacin lo variables. mas real posible. En contrapartida, la situacin carece de las caractersticas propias de los ambientes Dentro de estos estudios se incluyen por naturales. una parte las investigaciones ex post facto y los estudios etnogrficos Es de tipo de investigacin experimental.

SEGN L NUMERO DE INDIVIDUOS Y TIPO DE MUESTREO LO CUANTITATIVO: ESTUDIO DE GRUPOS LO CUALITATIVO: ESTUDIO DE SUJETOS UNICOS GRANDES O GRUPOS REDUCIDOS. Se basan en nuestras amplias que han sido Generalmente pueden llegar a utilizar algn seleccionadas por algn mtodo de tipo de muestreo no probabilistico. muestreo probabilistico. Las muestras de sujetos deben ser Es deseable que las muestras de sujetos representativas, miembros clave y sean representativas pero no se busca a privilegiados en cuanto a su capacidad miembros particularmente privilegiados. informativa. SOBRE EL INVESTIGADOR LO CUANTITATIVO: LO CUALITATIVO: El investigador utiliza diversos instrumentos El investigador es el instrumento de medida. para medir las variables de estudio, en forma Todos los datos son filtrados por el criterio sistemtica, controlada y objetiva. del investigador, por consiguiente los Deja de lado su propia intuicin y capacidad resultados pueden ser subjetivos. empata para no contaminar los resultados. Hace uso de la intuicin y capacidad empatca para recoger la informacin.

SOBRE EL LENGUAJE LO CUANTITATIVO LO CUALITATIVO Considera que el lenguaje es limitante y no Considera que el lenguaje es capaz de proporciona una descripcin real y describir la naturaleza de un fenmeno tal y completa del fenmeno que se estudia. como se presenta. SOBRE EL PROCEDIMIENTO LO CUANTITATIVO LO CUALITATIVO El mtodo de recogida de datos se especifica El mtodo de recogida de datos no se con anterioridad, no se improvisa. especifica previamente. Las variables son definidas Las variables no quedan definidas operacionalmente para permitir su medicin o operacionalmente ni suelen ser susceptibles

16 manipulacin. de medicin objetiva.

SOBRE LAS TECNICAS LO CUANTITATIVO LO CUALITATIVO Utilizan preferentemente tests psicolgicos, Las tcnicas mas usadas se centran registros, cuestionarios entrevistas ordinariamente en el lenguaje hablado o escrito: estructuradas, pruebas situacionales pero el lenguaje sirve tanto para revelar lo que observaciones controladas, sondeos, etc. pensamos y sentimos. Utiliza las siguientes tcnicas: Observacin participante y no participante. Entrevista Estructurada y No Estructurada Entrevista en profundidad (puede ser con informantes claves) Cuestionarios abiertos Tcnicas proyectivas Con estas tcnicas se pretende estudiar lo que la gente dice y hace, en lugar de lo que dice que hace siendo este ultimo propio de lo cuantitativo. SOBRE EL ANALISIS ESTADISTICO LO CUANTITATIVO LO CUALITATIVO Busca cuantificar los hallazgos a travs de Tradicionalmente se consideraba que no anlisis estadsticos desde los mas simples a permite un anlisis estadstico, por que no los mas sofisticados que incluso intentan busca cuantificar sus resultados, salvo a brindar respuestas causales a los problemas de nivel de frecuencias y porcentajes. Sin estudio. embargo actualmente se utilizan tcnicas estadsticas. Las mas apropiadas para analizar datos cualitativos son la ji-cuadrada, la prueba de dos colas de Mann. Whitney para el anlisis de datos categoriales

SOBRE LA CONFIABILIDAD LO CUANTITATIVO LO CUALITATIVO El concepto tradicional de confiabilidad La confiablidad esta orientada hacia el nivel implica que un estudio se puede repetir sin de concordancia interpretativa entre alterar los resultados, es decir, es una medida diferentes observadores, evaluadores, o de la replicabilidad de los resultados de la jueces del mismo fenmeno. investigacin Se considera un buen nivel de confiabilidad Mas especficamente se aborda la un 70% confiabilidad a travs del grado de Puede hacer confiabilidad externa e interna consistencia del instrumento de medida La confiabilidad externa es cuando Entre los diversos tipos se encuentran: investigadores independientes, al estudiar de Test-Retest una realidad en tiempos o situaciones

17 diferentes, llegan a los mismos resultados La confiabilidad interna es cuando varios observadores, al estudiar la misma realidad concuerdan en sus conclusiones.

Formas paralelas Dos mitades Consistencia interna

SOBRE LA VALIDEZ LO CUANTITATIVO LO CUALITATIVO La validez interna en la investigacin cientfica La validez interna es cuando una investigacin de tipo experimental, se refiere al grado en al observar, medir o apreciar una realidad, que la variacin observada en la variable observa, mide o aprecia esa realidad y no dependiente es debida a la variable otras; es decir que la validez puede ser independiente definida por el grado o nivel en que los resultados de la investigacin reflejan una La validez interna es el sine qua non para la imagen clara y representativa de una realidad o validez externa situacin dada. La validez externa se relaciona con la La validez externa, consiste en averiguar generalizacin de los resultados. hasta que punto las conclusiones de un A fin de asegurarla se debe controlar en primer estudio son aplicables a grupos similares lugar la representatividad de la muestra, mediante algn mtodo de muestreo probabilistico ( *)Fuente: Separatas Resumen. Prof. Cecilia Salgado Levano

Tomado de:

Mtodos de Investigacin en Educacin.

-Por R. Bisquerra. Cap. V. P.p. 270-278. Editorial CEAC. Espaa 1989.

CAPTULO VI:

TECNICAS PARTICIPATIVAS:
Una cosa construida se ama despus de ser construida; en cambio, una cosa creada es amada desde antes de su existencia.
Charles Dickens

18 Las tcnicas participativas representan herramientas valiosas para las acciones de intervencin social comunitario, encaminadas a promover la participacin de los grupos en las acciones de desarrollo y cambio social. Estn conformadas por: 1. Dinmicas de animacin y presentacin: Son una serie de tcnicas que permiten crear un ambiente fraterno, participativo y horizontal en el trabajo de formacin y educacin. 2. Tcnicas de Anlisis General: Son un conjunto de tcnicas que pueden ser utilizadas para el tratamiento de cualquier tema. 3. Ejercicios de Abstraccin: Cuyo objetivo central es desarrollar la capacidad de abstraccin y sntesis. 4. Ejercicios de Comunicacin: Cuyo objetivo es introducir a la problemtica especifica de la comunicacin, tanto personal como social. 5. Tcnicas de Organizacin y Planificacin: Su objetivo central es permitir a distintos grupos ver la importancia de organizarse y planificar correctamente el trabajo para conseguir sus objetivos y a la vez dar herramientas concretas para planificar correctamente y democrticamente su trabajo Desde hace muchos aos se aplican tcnicas participativas, tanto para el trabajo de educacin popular como en actividades de promocin social. USO Y PAPEL QUE LE DAMOS A LAS TECNICAS PARTICIPATIVAS: Como primera afirmacin, creemos que las tcnicas son solo instrumentos en un proceso de formacin. Afirmamos esto, porque hablar de un proceso educativo es hablar de una forma especifica de adquirir conocimientos; y crear y recrear el conocimiento, es un proceso que implica una concepcin metodolgica a travs de la cual este proceso se desarrolla. Frecuentemente se habla de metodologas participativas haciendo referencia por lo general a la utilizacin de tcnicas participativas, pero con una concepcin metodolgica tradicional, en la que interesa sobre todo el aprendizaje de conceptos y no el hacer un proceso educativo basado en una permanente recreacin del conocimiento. La experiencia del trabajo social-comunitario ha hecho precisar nuestra concepcin metodolgica basndose en la teora dialctica del conocimiento y partiendo de esto afirmacin que la educacin popular debe fundamentarse en una concepcin metodolgica dialctica. a. Significa partir siempre de la practica, o sea de lo que la gente sabe, vive y siente; las diferentes situaciones y problemas que enfrentan en su vida, y que en un programa educativo se plantean como temas a desarrollar. b. Desarrollar un proceso de teorizaron sobre esa practica, no como un salto a lo terico sino como un proceso sistemtico, ordenado, progresivo y al ritmo de los participantes, que permita ir descubriendo los elementos tericos e ir profundizando de acuerdo al nivel de avance del grupo. El proceso de teorizacion as planteado, permite ir ubicando lo cotidiano, lo inmediato, lo individual y parcial, dentro de lo social, lo colectivo, lo histrico, lo estructural. c. Este proceso de teorizacion debe permitir siempre regresar a la practica para transformarla, mejorarla y resolverla, es decir, regresar con nuevos elementos que permitan que el conocimiento inicial, la situacin, en sentir del cual partimos, ahora nos lo podemos explicar y entender, integral y cientficamente.

Creemos que las tcnicas deben ser participativas para realmente generar un proceso de aprendizaje como el que se plantea, porque permiten:
a. b. Desarrollar un proceso colectivo de discusin y reflexin. Permiten colectivizar el conocimiento individual, enriquecer este y potenciar realmente el conocimiento colectivo.

19 c. Permiten desarrollar una experiencia de reflexin educativa comn. Muchas de estas tcnicas permiten tener un punto comn de referencias a travs del cual los participantes aportan su experiencia particular, enriqueciendo y ampliando de esa experiencia colectiva. d. Permiten realmente una creacin colectiva, del conocimiento donde todos somos participes en su elaboracin, y por lo tanto, tambin de sus implicaciones prcticas. Como dijimos, las tcnicas son slo herramientas que estn en funcin de un proceso de formacin u organizacin. Una tcnica en si misma no es formativa ni tiene un carcter pedaggico. Para que una tcnica sirva como herramienta educativa, debe ser utilizada en funcin de un tema especifico, con un objetivo concreto e implementada de acuerdo a los participantes con los que se est trabajando.

ELEMENTOS A TOMAR EN CUENTA EN LA UTILIZACION DE LAS TECNICAS

Como toda herramienta, hay que saber para que sirve una tcnica, y como y cuando debe utilizarse. Las tcnicas debemos dirigirlas siempre hacia el logro de un objetivo preciso. a. Como mencionaremos anteriormente el uso de las tcnicas debe estar siempre en funcin de los objetivos concretos que tenemos en un programa de formacin. Por ejemplo, si estamos trabajando el tema Cooperativismo, nos planteamos objetivos especficos para cada uno de los puntos del tema: TEMA La Cooperacin La Organizacin cooperativa Analizar la importancia de la organizacin en el Etc. trabajo colectivo. OBJETIVO Ver la importancia del trabajo en equipo y el aporte individual.

Debemos elegir, entonces, tcnicas que permitan lograr cada uno de los objetivos que nos hemos planteado. Elegimos, por ejemplo, el Rompecabezas de la Organizacin, para ver el tema de la Cooperacin, esta tcnica nos da elementos simblicos para discutir y llegar el objetivo propuesto. Teniendo el objetivo claro podemos guiar la discusin. Hacia el tema de inters y evitar que ella se disperse en otros aspectos que no son importantes para el tema en estos momentos. Al aspecto de la comunicacin que est presente en esta tcnica se discute pero no se centra la discusin en l, ya que no se trata de analizar el papel de la comunicacin en este momento.
Cuando elegimos una tcnica debemos tener claro que objetivo queremos lograr con ella.

b.

As como debemos relacionar la tcnica con el objetivo, debemos tambin precisar el procedimiento a seguir para su aplicacin de acuerdo a: el nmero de participantes.

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Tema
La Cooperacin

el tiempo disponible. Objetivo

Ver la importancia

Tcnica
del Rompecabezas. -

Procedimiento
4 Grupos de 5

trabajo colectivo y el aporte individual. -

personas al azar. Repartir rompecabezas. Discusin en grupos de lo que sucedi en dinmica problemas cooperacin dieron. Plenarios: cules de que y la los de se los

esos problemas son los ms sentidos en su trabajo. Conclusiones de la

discusin (Anotar en la pizarra)

Teniendo en cuenta el procedimiento y la aplicacin de la tcnica, se calcula el tiempo aproximado que se necesita. Siempre se debe detallar el procedimiento, eso nos permite conducir correctamente la tcnica hacia el objetivo planteado, nos permite precisar el manejo de la tcnica.
Toda tcnica debemos, conocerla bien, saberla utilizar en el momento oportuno y saberla conducir correctamente.

c.

Es frecuente que son una tcnica muy sencilla, nos entusiasmamos y queramos llegar a causas y respuestas al problema o tema que se est trabajando, ms all del objetivo que nos habamos propuesto.

Cuanto utilizamos cualquier tcnica esta nos da elementos que motivan la discusin siempre tenemos que tener claro hasta dnde queremos y podemos llegar en una discusin con esa tcnica? La repuesta a esta pregunta varia y depende casi exclusivamente del coordinador. Este debe tener en cuenta primero que nada, el objetivo que se ha propuesto, ste sirve como orientacin, tambin se debe tener presente las inquietudes y entusiasmo por la discusin que se genera en los participantes y ser lo suficientemente flexibles: a) Para no cortar una discusin que puede ayudar en ese momento a aclarar ms el tema, o b) Detener la discusin para que el proceso de reflexin se realice de forma ordenada y no saltar a generalidades que no ayudan a profundizar realmente el tema.

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Una sola tcnica por lo general, no es suficiente para trabajar un tema. Siempre debe estar acompaada de otras que permitan un proceso de profundizacin ordenado y sistemtico.

Tambin es usual abusar de los elementos simblicos de una dinmica y hacer con ellos comparaciones muy forzadas sobre la realidad. Por ejemplo, utilizar una dinmica de animacin como Las lanchas para reflexionar sobre la importancia del trabajo en equipo. El quitarle el carcter de animacin para que tiene la dinmica, es no reconocer su particularidad y seguramente crear confusin.
Es importante saber ubicar las caractersticas particulares de cada tcnica, sus posibilidades y lmites.

d.

Un elemento importante a tomar en cuenta para la aplicacin de cualquier tcnica es tener imaginacin y creatividad, para modificarla, adecuarla y crear nuevas, de acuerdo a los participantes y a la situacin especficas que se debe enfrentar. Este elemento nos permite no amarrarnos a la tcnica en s, sino al proceso de formacin que estamos tratando de llevar a cabo, donde lo fundamental no es la tcnica sino el objetivo que se persigue, el proceso mismo de formacin, la concepcin metodolgica que gua. Una tcnica que puede tener mltiples variantes y mltiples procedimientos, al aplicarla con diferentes participantes, en diferentes situaciones, o para diferentes objetivo.

Las tcnicas deben ponerse al alcance de todos para que sean utilizadas creativamente

A LOS QUE COORDINA: Para que la aplicacin de una tcnica sea efectiva en su sentido pedaggico, es imprescindible que el coordinador: 1. Antes de escoger una tcnica se haya contestado las siguientes preguntas. Qu tema vamos a trabajar? Cul es el objetivo que se quiere lograr? para que? Con quienes se va a trabajar? (caractersticas de los participantes).

Una vez contestadas esas tres preguntas, plantearse que tcnicas es la ms adecuada para tratar ese tema, para lograr esos objetivos propuestos, con esos participantes especficos. 2. Un tercer paso que todo coordinador debe precisar una vez resueltos los otros dos, es como va a implementar la tcnica, detallar el procedimiento que va a seguir en su aplicacin. Una vez precisado esto, calcular y ajustar el procedimiento de acuerdo al tiempo disponible. 3. Un elemento imprescindible es que los que coordinan conozcan el tema que se est tratando, para poder conducir correctamente el proceso de formacin y enriquecerlo con todos los elementos que surjan de la participacin de la gente. Sugerencias para la discusin:

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Cuando aplicando cualquier tcnica podemos tener las siguientes preguntas y pasos bsicos que nos ayudan a desarrollar ordenadamente el proceso de discusin: 1. Motivacin inicial para centrar el tema: que los participantes se ubiquen en el tema que se va a tratar (en el caso de las dinmicas vivenciales, esta ubicacin se debe realizar de forma general que la dinmica no pierda su fuerza ni espontaneidad). 2. Una vez realizada la tcnica, y de acuerdo al tipo de tcnica que utilizamos empezamos por preguntar. Qu escuchamos? (tcnica auditiva) Qu sentimos? Que pas? (tcnicas vivenciales) Este paso nos permite un primer ordenamiento colectivo reconstruyendo e recordando los principales elementos. 3. 4. Una vez realizada la etapa anterior, pasamos a analizar ms a fondo los elementos presentes en la tcnica, su sentido, lo que nos hace pensar. Luego reaccionamos todos esos elementos con realidad misma. Qu relacin tiene con la realidad? Cmo se da en nuestro barrio, ciudad, etc.) 5. Llegar a una conclusin o sntesis de lo discutido. Qu Conclusin podemos sacar? Cmo resumimos lo discutido? Estas sugerencias de discusin sobre las tcnicas debemos asumirlas con creatividad y de forma flexible. Estos dos elementos importantes nos va a permitir llevar a cabo un proceso educativo que se participativo, democrtico y sobre todo, profundo y sistemtico. Qu vimos? (audiovisuales) Qu lemos o presentamos? (tcnicas escritas o grficas)

Tomado de:

Tcnicas Participativas para la Educacin Popular.

- Por ALFORJA. P.p. 1- 13 Editorial Tarea. Per 1986.

CAPTULO VII:

TECNICAS CUALITATIVAS DE RECOGIDA DE DATOS.

No es suficiente tener una mente extraordinaria, lo mas importante es saber como usarla bien
Rene Descartes
Segn Bisquerra (1989: 262): "Aspectos importantes a considerar en la recogida de datos son la negociacin de la entrada en el 'campo de estudio', el mantenimiento de principios ticos durante

23 todo el proceso de investigacin y el establecimiento de unas 'buenas relaciones' (rapport) con los informantes". Las tcnicas ms usadas se centran ordinariamente en el lenguaje hablado o escrito: pero el lenguaje sirve tanto para revelar lo que pensamos y sentimos como para ocultarlo. Existe sin embargo, un "lenguaje natural" ms universal: el lenguaje no verbal, que es un lenguaje de signos expresivos, como el que se manifiesta a travs de los ojos, la mmica, la expresin facial, los movimientos, gestos y posiciones del cuerpo y de sus miembros, el acento, el timbre y el tono de voz, etc., que depende del sistema nervioso autnomo, es involuntario y casi siempre inconsciente, y contribuye de manera muy eficaz a precisar el verdadero sentido de las palabras, reforzndolo o, quiz, desmintindolo.(Martnez, 1994). En la metodologa cualitativa las tcnicas fundamentales de recogida de datos Son la observacin participante, la entrevista cualitativa y las tcnicas narrativas. Caracterizacin: Las tcnicas cualitativas de recogida de datos presentan como peculiaridades especficas: a) b) c) Se centran sobre el sujeto en interaccin, por ejemplo, la observacin participante. El lenguaje y la comunicacin son fuentes claves para captar los hechos personales y sociales, es decir, los datos empricos. Los fenmenos humanos, sociales y educativos slo pueden entenderse y estn determinados por la relacin del hombre con su entorno social e histrico. Por tanto, se interesan por la construccin de los actores de la realidad. d) e) f) g) Los datos que se buscan y recogen se refieren a creencias, percepciones, Opiniones y preferencias de los sujetos. Participacin del observador frente a la posicin clsica de neutralidad. Inters por rasgos especficos ms que por aspectos normativos. Explicacin de la realidad con un sentido multidimensional y complejo, de ah que tengan especial significacin y sentido las tcnicas abiertas e interactivas y la triangulacin de datos, informantes, observadores y mtodos. Las tcnicas de recogida de datos pretenden una reconstruccin de la realidad. Goetz & LeCompte (1998), Schwartz & Jacobs (1984), Taylor & Bogdan (1986), Martnez (1994), con lo cual se pretende estudiar lo que la gente "dice y hace", en lugar de lo que "dice que hace", ms propio de la metodologa cuantitativa. Sin embargo, debemos tener presente que puesto que la subjetividad condiciona la percepcin de la realidad, no hay razn para tener en cuenta el punto de vista subjetivo del actor. En la metodologa cualitativa el anlisis de datos va paralelo a la recogida de los mismos. No se distinguen como fases distintas. Hay una interaccin permanente entre observacin e interpretacin; datos recogidos y anlisis, Si se distinguen es slo por fines didcticos. A continuacin se desarrollan dos tcnicas, que a nuestro juicio son las ms utilizadas en este tipo de metodologa y adems tiles para la Intervencin Preventiva Comunitaria: La Observacin Participante y la Entrevista.

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OBSERVACION PARTICIPANTE
Conceptualizacin Implica la interaccin entre investigador y grupos sociales. Su objetivo es recoger datos de modo sistemtico directamente de los contextos y situaciones especficas por las que pasa el grupo. Se fundamenta en la idea de que la convivencia personal del investigador con el grupo o institucin que se investiga, que se traduce en el acceso a todas las actividades del grupo, hace ms fcil comprender las actuaciones de los sujetos, sus experiencias y procesos mentales. Al participar se acta sobre el medio y a su vez se recibe la influencia del medio. La observacin participante, segn Goetz y LeCompte (1988), sirve para obtener de los individuos sus definiciones de la realidad y los constructos con los que organizan su mundo. Esta es la tcnica clsica primaria. Para ello el investigador vive con las personas o grupos que desea investigar, compartiendo sus usos, costumbres, estilos y modalidades de vida. Para lograr esto, el investigador debe ser aceptado por esas personas, y slo en la medida en que se percibido como una buena persona", franca, honesta, inofensiva y digna de confianza. Ya que la mayora de los acontecimientos son expresados o definidos con estructuras lingsticas particulares, es decisivo que el investigador se familiarice con las variaciones del lenguaje y del agoto o jerga usados por los participante, sobre todo cuanto estos son jvenes. Adems, es importante recoger las historias, ancdotas y mitos que constituyen el trasfondo cultural-ideolgico que da sentido y valor a sus cosas, ya que determinan ~ que es importante o no importante, cmo las personas se ven unas a otras y cmo evalan. su participacin en los grupos y programas. Se podra sintetizar esta actividad con el siguiente esquema: El investigador debe tratar de responder a las preguntas de quin qu dnde cundo cmo y por qu alguien hizo algo; es decir, se consideran importantes los detalles. Este conjunto de interrogantes centran su actividad en la ubicacin de los datos mas significativos, que le servirn despus para la interpretacin adecuada de los hechos o acontecimientos. Tambin es importante que las expresiones ms valiosas y tpicas sean recogidas literalmente, para citaras despus, entre comillas como testimonio de las realidades observadas. Ventajas: Es particularmente adecuada cuando se trata de estudiar el comportamiento no verbal. Puesto que los estudios observacionales requieren bastante tiempo, el investigador puede desarrollar una relacin ms ntima e informal con los sujetos que est observando, generalmente en ambientes naturales. Los estudios observacionales son menos reactivos que los experimentales; pues suele haber menos sesgo entre el comportamiento real y los datos recogidos. Desventajas: Los datos son subjetivos Pueden los datos est sesgados y muchas veces se trata de impresiones. Son ideosincrticos y carecen de medidas cuantificables. Carecen de validez interna y externa.

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LA ENTREVISTA
Conceptualizacin: La entrevista cualitativa, junto con la observacin participante, es la tcnica ms usual en la investigacin cualitativa. La diferencia bsica entre ambas tcnicas es la artificialidad con la que normalmente se lleva a cabo la entrevista frente a la naturalidad de los escenarios de observacin. La entrevista en profundidad, a travs de preguntas dirigidas al actor/es sociales, busca encontrar lo que es importante y significativo para los informantes y descubrir acontecimientos y dimensiones subjetivas de las personas tales como creencias, pensamientos, valores, etc. Esta informacin resulta fundamental para comprender su propia visin del mundo. El objetivo de la entrevista cualitativa es, por tanto, comprender las perspectivas y experiencias de las personas que son entrevistadas. La entrevista, adopta la forma de un dilogo coloquial o entrevista semiestructurada, complementada posiblemente con algunas otras tcnicas escogidas. El contexto verbal permite, as mismo, motivar al interlocutor, elevar el nivel de inters y colaboracin, reconocer sus logros, prevenir una falsificacin, reducir los formalismos, las exageraciones y las distorsiones, estimular su memoria, aminorar la confusin o ayudarle a explorar, reconocer y aceptar sus propias vivencias inconscientes. Taylor y Bodgan (1994) definen la entrevista en profundidad como encuentros investigador y los informantes, encuentros dirigidos hacia la perspectivas que tienen los informantes respecto de sus vidas, iones, tal como las expresan con sus propias palabras. Para Fontana y Frey (1994: 361-376), el xito de una buena entrevista est condicionado por los siguientes factores: el acceso a la situacin, la comprensin del lenguaje, la forma de autopresentarse, la localizacin del informante, conseguir sinceridad en la informacin, la elaboracin del informe, y la recogida de materiales empricos. Todas estas consideraciones pueden incluirse en trono a los tres procesos que incluye la entrevista : a)procesos de interaccin, b) procesos tcnicos de recogida de informacin y c) procesos instrumental de registro y conservacin de la informacin. Procesos de Interaccin. Dado que la entrevista es un acto de intercambio de comunicacin cruzada, es importante tener presente toda una serie de aspectos que facilitan una comunicacin eficaz y, por consiguiente, un testimonio de mayor calidad. Es conveniente crear condiciones iniciales que ayuden a la colaboracin y a un proceso de comunicacin fluido. Antes de iniciarse la entrevista. el entrevistador debe informar al entrevistado del inters y utilidad de la entrevista, identificando los objetivos y las condiciones de su desarrollozs. as como el lugar. hora de su celebracin su anonimato. No es conveniente iniciar la entrevista en condiciones poco favorables, con actitudes invasoras o de fuerza. Errores de este tipo acarrean consecuencias irreparables para el resto de la entrevista, afectando a la obtencin de referencias. Durante la entrevista el entrevistador debe transmitir inters, motivacin, confianza y credibilidad. La empata, por tanto. es la condicin esencial para que tenga lugar una autntica

26 comunicacin personal (Ruiz. 1996: 175). Tambin debe mantener comportamientos adecuados en torno a la manifestacin de sentimientos del entrevistado, resumir peridicamente la informacin obtenida para comprobar que el mensaje que se est captando es correcto y, por ltimo, ser prudente y no imponer u obligar a hechos o sentimientos que el entrevistado no desea. Patton (1987: 115) resume estas recomendaciones en la siguiente frase: el principio fundamental de la entrevista cualitativa es proveer un contexto en el que los entrevistados puedan expresar su comprensin en trminos propios. Procesos tcnicos de recogida de informacin La recogida de informacin depende directamente del xito de aplicacin de determinadas tcnicas y habilidades por parte del entrevistador, destacando entre ellas la formulacin de preguntas. La formulacin de preguntas condiciona el tipo y riqueza de informacin. En la primera fase de la entrevista las preguntas sern generales, superficiales y abiertas. Las preguntas cerradas quedan reservadas para momentos en la conversacin en los que es preciso concretar datos ya mencionados e insuficientemente tratados. La pregunta abierta inicial posibilita tantear y detectar el ritmo, densidad y profundidad de la conversacin que determina el entrevistado. Por tanto, el proceso a seguir se puede definir de lanzadera-embudo, consistente en plantear preguntas muy abiertas de carcter general al comienzo, para en pasos sucesivos ir estrechando y concretando las cuestiones hasta llegar a descender a detalles y datos singulares. La lanzadera permite reorientar y dar nuevos rumbos a la entrevista, saliendo en algunos casos de situaciones conflictivas, o volver a cuestiones anteriores que interesan clarificar, o/y evitar informaciones reiterativas o poco relevantes. La tcnica de embudo resulta muy til pata afinar y centrarse en el tipo de informacin que nos interesa. Ruiz (1996: 181-183) plantea proceder de lo ms amplio a lo ms pequeo, de lo ms superficial a lo ms profundo, de lo ms impersonal a lo ms personalizado y de lo ms informativo a lo ms interpretativo. La formulacin de preguntas ha de ser clara, carente de sesgos, es decir, que insinen al entrevistado el tipo de respuesta, y no directas (huir de apariencia de enfrentamiento o choque). La sensibilidad del entrevistador es una cualidad esencial para captar todos los mensajes emitidos en cualquier lenguaje por el interlocutor, seleccionar los temas o informaciones ms ricas y significativas y sacar a flote cuestiones o informaciones bloqueadas. En estas ocasiones es importante aplicar alguna tcnica de relanzamiento. Si el motivo es el agotamiento del tema, hay que abrir nuevos temas, si es cansancio es recomendable recurrir al chiste, distraccin, etc. Existen numerosas tcticas rara el relanzamiento de la comunicacin, tales como la estimulacin para plantear nuevos temas, el desarrollo de los aspectos mencionados, el resumen de lo planteado, etc. Una explicitacin de ellas puede verse en Ruiz (1996: 1S5)

27 Proceso instrumental de registro y conservacin de la informacin A lo largo de la entrevista, el entrevistador recaba informacin, va elaborando interpretaciones y a su vez dando sentido a las informaciones. El primer paso es registrar la informacin. Consiste en la reproduccin de lo ocurrido durante la entrevista sin resumir ni interpretar. El registro de la informacin puede realizarse, bien tomando notas o utilizando algn medio tecnolgico: grabaciones audio o vdeo. La toma de notas cuando la entrevista se graba se centra en frases o listados de aspectos ms relevantes, escribindose entrecomillados para expresar literalmente el lenguaje utilizado. Cuando la entrevista no se graba, las notas deben ser lo ms completas y exhaustivas posibles. La utilizacin de la grabacin no elimina la necesidad de tomar notas. Segn Patton (1987: 132), stas sirven a dos propsitos: ayudar al entrevistador a formular nuevas cuestiones, as como volver sobre algo que ya se haba dicho anteriormente a lo largo de la entrevista, y facilitar el posterior anlisis. Las recomendaciones que Patton hace para la toma de notas son las siguientes: a) b) c) d) Utilizar comillas para indicar frases textuales. Elaborar algn sistema de abreviaturas o taquigrfico para facilitar la toma de notas. Desarrollar mecanismos para indicar interpretaciones, pensamientos o ideas sobre lo que ocurre durante la entrevista. Dejar constancia de las preguntas precisas que se plantean. Posteriormente a la entrevista se revisarn las notas de campo para examinar su coherencia y sentido, y comprobar que las informaciones obtenidas son tiles a nuestros propsitos. Esta revisin revelar reas de ambigedad o de incertidumbre que debern ser retomadas. Tambin se anotarn ms detalles y observaciones sobre la entrevista: ambiente en que transcurri, cmo reaccionaban los entrevistados y otros datos que ayuden a establecer el contexto de la interpretacin y a dar sentido a los datos. El perodo posterior a la entrevista es un tiempo crtico de reflexin y elaboracin. Esta actividad es importante para garantizar la utilidad y fiabilidad de los datos. En la entrevista se conjuga simultneamente la captacin de informacin con la reflexin y la interaccin social. De ah que exija gran concentracin al entrevistador y el menor nmero de interferencias. Los medios tecnolgicos son recursos de gran utilidad y valor ya que proporcionan y acumulan gran cantidad de informacin fidedigna. La transcripcin fiel de estos datos es el material base con el que se realiza el anlisis y la contrastacin de hiptesis, mediante programas informticos especficos que expondremos en el Captulo 9. La entrevista cualitativa aporta profundidad y detalle sobre las personas que pertenecen a determinados escenarios sociales. La visin interna de los protagonistas facilita la interpretacin de comportamientos exteriorizados. Adems proporciona informaciones, no observables directamente, sobre sentimientos, intenciones, pensamientos, emociones, etc. Conduccin Tcnica de la Entrevista:

28 a) Despus de escoger un lugar apropiado y que propicie y facilite una atmsfera agradable para un dilogo profundo, y despus de haber tomado todos los datos personales que se consideran tiles o convenientes, la entrevista se relacionar con la temtica propia de la investigacin en curso. b) c) d) Ser una entrevista no estructurada, no estandarizada, flexible, dinmica, ms bien libre y, bsicamente, no directiva. La actitud general del entrevistador ser la de un "oyente benvolo", con una mente lmpida, fresca, receptiva y sensible. Ms que formular preguntas, el entrevistador tratar de hacer hablar libremente al entrevistado y facilitarle que se exprese en el marco de su experiencia vivencial y su personalidad. De este modo, podr descubrir las tendencias espontneas (motivaciones, intenciones, aspiraciones, conflictos y defensas) en lugar de canalizaras, y podr situar todo el relato en su contexto personal en lugar de abstraerlo del mismo. e) El entrevistador presentar todos los aspectos que quiera explorar en la investigacin, agrupados en una serie de preguntas generales y en forma de temas, elegidos previamente, bien pensados y ordenados de acuerdo con la importancia o relevancia para la investigacin. f) Sin embargo, el cuestionario debe ser slo una gua para la entrevista, cuyo orden y contenido pueden ser alterados de acuerdo con el proceso de la entrevista: el entrevistado debe sentirse como "co-investigador". g) No se debe dirigir la entrevista: que el sujeto aborde el tema como quiera y durante el tiempo que desee; tampoco se debe discutir su opinin o sus puntos de vista, ni mostrar sorpresa o desaprobacin y, menos aun, evaluacin negativa, sino al contrario, gran inters en lo que dice o narra. h) No se interrumpir el curso del pensamiento del entrevistado; se deber, ms bien, dejarlo que agote lo que tiene en la mente. Las preguntas directas suelen conducir a respuestas superficiales y estereotipadas. i) Invitarlo a que "diga algo ms", "profundice", "clarifique" o "explique" aspectos que parezcan de mayor relevancia o no estn suficientemente claros, como el usar ciertas palabras o smbolos especiales o al asumir ciertos presupuestos. Se puede parafrasear lo que la persona dijo y pedirle su confirmacin. j) Que la persona se sienta con plena libertad de tratar otros temas que le parezcan relacionados con el abordado expresamente: que sienta que el entrevistador no los considera como disgresiones, sino como algo interesante. k) La entrevista debe grabarse -por lo menos el dilogo- y, de ser posible, tambin la imagen. En el caso de grabacin de vdeo, la cmara debe estar enfocada al entrevistado y, sobre todo, a su rostro. Su objetivo es captar el lenguaje mmico facial, no verbal, que ayudar despus a interpretar el lenguaje verbal. La cmara puede estar oculta o en una sala aparte. Conviene, no obstante, informar al entrevistado de esta grabacin y obtener su aprobacin

29 asegurndole que se har uso de ella en forma estrictamente confidencial y slo para los fines de la investigacin. Esta etapa de la investigacin cualitativa finaliza cuando se ha recogido y descrito un buen conjunto de material protocolar (primario), en entrevistas, grabaciones y anotaciones, que se consideren suficientes para emprender una slida categorizacin o clasificacin que, a su vez, pueda nutrir un adecuado anlisis, interpretacin, teorizacin y conducir a resultados valiosos.

Tomado de:

Mtodos de Investigacin en Educacin.

-Por R. Bisquerra. Cap. V. P.p. 270-278. Editorial CEAC. Espaa 1989.

CAPTULO VIII:

TECNICAS DE ANALISIS DE DATOS CUALITATIVOS

La experiencia no es lo que le pasa a un hombre. Es lo que el hombre hace con lo que le pasa.
Aldous Huxley
Entre las tcnicas de anlisis se pueden citar la triangulacin, el anlisis de contenido, el anlisis crtico, la reflexin personal, contrastacin de hiptesis rivales, comparacin, obtencin de feedback de los informadores, replicacin, etc. En algunos casos se pueden incluir tcnicas de anlisis cuantitativos, como distribuciones de frecuencias o tablas de contingencias. Goetz & LeCompte (1988:172) dentro del anlisis e interpretacin de los datos incluyen:

30 a) Teorizacin: Forma genrica del pensamiento sobre el cual se construye todo el anlisis; se compone b) de percepcin, comparacin, contrastacin, agregacin y ordenacin; determinacin de vnculos y relaciones; y especulacin. Estrategias de seleccin secuencial: Son operaciones formales diseadas para integrar el anlisis y la recogida de datos: seleccin de casos negativos, seleccin de casos discrepantes, muestreo terico y seleccin de teoras relevantes para las distintas fases de la investigacin. c) Procedimientos analticos generales: Son medios de manipulacin sistemtica de datos: induccin analtica, comparaciones constantes, anlisis tpolgico, enumeracin y protocolos observacionales estandarizados. La interpretacin e integracin de resultados se realiza mediante la combinacin de los siguientes procesos: Consolidacin terica, aplicacin terica, utilizacin de metforas, analogas y sntesis. A continuacin se desarrollan dos tcnicas de anlisis de datos que a nuestro juicio son las ms importantes: Triangulacin y Anlisis de Contenido.

TRIANGULACION
Es una de las tcnicas de anlisis de datos ms caractersticas de la metodologa cualitativa. El principio bsico consiste en recoger y analizar datos desde distintos ngulos para compararlos y contrastarlos entre s. Denzin (1970) define la triangulacin como la combinacin de metodologa en el estudio de un mismo fenmeno. Para Kemmis (1983) consiste en un control cruzado entre diferentes fuentes de datos: personas, instrumentos, documentos o la combinacin de todos ellos. (Citado por Bisquerra, 1989).
La triangulacin actualmente se entiende en sentido amplio, dndose cuatro tipos bsicos y una combinacin entre ellos:

a) b) c)

Triangulacin de Datos: Se recogen datos de diversas fuentes para su contraste,

incluyendo diversidad:
Temporal: Se recogen datos en distintos momentos para comprobar si los resultados son

constantes;
Espacial: Se contrastan datos recogidos de distintas partes para comprobar las

coincidencias,
Personal: Se utilizan distintos sujetos (o grupos) para contrastar los resultados.

Triangulacin de investigadores: Se utilizan distintos observadores para

comprobar que todos ellos registran lo mismo; diversos investigadores contrastan sus resultados respectivos sobre el mismo tema.

Triangulacin Terica: Se trabaja sobre teoras alternativas, incluso contrapuestas

ms que sobre un nico punto de vista. De esta forma se pretende tener una interpretacin ms comprensiva del fenmeno.

Triangulacin Metodolgica: Se aplican distintos mtodos y se contrastan los

resultados para analizar las coincidencias y divergencias. Se pueden utilizar distintos<in~strumentos y se contrasta si se llega a las mismas conclusiones.

31

Triangulacin Mltiple: Se combinan varios tipos de triangulacin: datos,

observadores, teoras y metodologa. La combinacin de niveles de triangulacin consiste en utilizar ms de un nivel de anlisis; (recordemos que los tres principales niveles de anlisis son individual, social e interactivo).

ANALISIS DE CONTENIDO
La palabra anlisis es su origen etimolgico, quiere decir separar o dividir las partes de un todo con el fin de entender los principios y elementos que lo componen. Pero cuando el todo es un sistema o una estructura, la divisin o separacin puede tambin destruir su naturaleza y llevarnos a no entender la nueva realidad "emergente" que lo hace tal. As, por ejemplo, nunca podramos conocer las propiedades del agua descomponiendo sus molculas en tomos de hidrgeno y oxgeno, ya que las propiedades de la molcula de agua aparecen slo al unirse dos tomos de hidrgeno con uno de oxgeno. Lo mismo los Investigadores cualitativos creen que sucede con cualquier otro sistema o estructura, ya sea del campo natural como del rea social. Fue Descartes, quien. aconsej que para entender un problema, haba que fragmentarlo en tantos elementos simples y separados como fuera posible. Pero anteriormente Aristteles haba advertido que el todo era algo ms que la suma de sus partes". El enfoque de la filosofa analtica y positivista, con su nfasis en lo cuantitativo ha seguido el enfoque de Descartes. El anlisis de contenido fue definido por Berelson en 1952 como una "tcnica de investigacin para la descripcin objetiva, sistemtica y cuantitativa del contenido manifiesto de la comunicacin". Posteriormente se ha aplicado tambin al contenido latente. En sntesis, de lo que se trata es de transformar un documento escrito en datos cuantitativos. Para Fox, 1980 (Citado por Bisquerra, 1989) tiene tres finalidades: a) b) c) Anlisis concreto del contenido semntico, entendido como recuento de palabras. Anlisis del tono trasmitido por un conjunto de datos (enfoque favorable o desfavorable). Utilizacin para hacer deducciones acerca de las intenciones del emisor. El propsito del anlisis de contenido puede ser, por ejemplo: Describir tendencias, analizar tcnicas persuasivas, analizar el estilo, describir patrones de comunicacin, relacionar caractersticas, relacionar atributos, etc.
Sus pasos son:

1) 2) 3) 4) 5)

Decidir el cunto: Si se va a analizar todo el texto o una muestra. En este ltimo caso, seleccionarla. Definir la unidad de anlisis: Palabras, frases, oraciones, prrafos, temas, etc. Categorizacin: Identificar, seleccionar y estructurar las categoras del anlisis. Fiabilidad: Correlacin entre las categorizaciones de varios codificadores. Anlisis estadstico: Utilizar frecuencias, pruebas de independencia, pruebas de bondad, de ajuste, etc.

32 En un anlisis de contenido hay que identificar en primer lugar las unidades de anlisis. Estas pueden ser. palabras clave, frases, prrafos, temas, caracteres (por ejemplo en una novela) etc. Existen varios procedimientos de anlisis. Los ms utilizados son el recuento de palabras clave y la identificacin de categoras. Las palabras clave son aquellas con una carga semntica muy importante para el tema. Por ejemplo, en un discurso poltico se puede hacer un recuento del nmero de veces que se han pronunciado palabras como: democracia, libertad, paz, justicia, inflacin, paro, terrorismo, inseguridad ciudadana, delincuencia, bienestar social, desarrollo, progreso, Producto nacional bruto, ndice de precios al consumo, etc. Para identificar categoras se realiza una inspeccin inicial del documento a partir del cual se determinan los principales temas contemplados. Las categoras propuestas deben cubrir las principales reas de contenido. Segn los seguidores de esta metodologa la categorizacin, el anlisis y la interpretacin de los contenidos no son actividades mentales separables, sin embargo, por razones didcticas se llegan a separar. Sealan que el paso de la categorizacin o clasificacin exige una condicin previa: El esfuerzo de "sumergirse" mentalmente, del modo ms intenso posible, en la realidad ah expresada. Cada nueva revisin del material escrito, audicin de los dilogos o visin de las escenas filmadas permitir captar aspectos o realidades nuevas, detalles, acentos o matices no vistos con anterioridad o no valorados suficientemente y que, ahora, quiz con otro enfoque o contexto, son determinantes y parecen cambiar o enriquecer el significado. En la prctica, en cada revisin del material disponible es til ir haciendo anotaciones marginales, subrayando los nombres, verbos, adjetivos, adverbios o expresiones ms significativas y que tienen mayor poder descriptivo, poniendo smbolos pictogrficos, mnemnicos o numricos, elaborando esquemas de interpretacin posible, diseando y rediseando los conceptos de manera constante. En este primer momento es necesaria una gran tolerancia a la ambigedad y contradiccin (qu, quiz, sean slo aparentes), una gran resistencia a la necesidad de dar sentido a todo con rapidez, y una gran oposicin a la precipitacin por conceptualizar, categorizar o modificar cosas de acuerdo con los esquemas ya familiares. Hay que "alejar" todo lo que no "emerja" de la descripcin protocolar; de otra manera, no se ver ms de lo que ya se sabe y no se har ms que reafirmarse en las viejas ideas y an en los propios prejuicios. Posteriormente se trata de categorizar o clasificar las parte en relacin con el todo, de describir categoras o clases significativas, de ir constantemente diseando y rediseando, integrando y

33 reintegrando el todo y las partes, a medida que se revisa el material y va emergiendo el significado de cada sector, evento, hecho o dato. Siguiendo a Dilthey (Citado por Martnez, 1994) podemos establecer tres condiciones para comprender mejor el significado que tienen las expresiones de la vida de otras personas: Es necesario familiarizarse con los procesos mentales mediante los cuales se vive y se expresa el significado; esto constituye la vida cotidiana de todo ser humano, pero el investigador debe ser ms riguroso, sistemtico y crtico en ello. Se necesita un conocimiento particular del contexto concreto en que tiene lugar una expresin: Una palabra se entiende en el contexto de una frase, una accin humana en el contexto de su situacin, etc. Es necesario conocer tambin los sistemas sociales y culturales que proveen el significado de la mayora de las expresiones de la vida: Para entender una frase hay que conocer la lengua; para comprender el comportamiento de una persona hay que conocer su formacin y medio cultural, etc. "El lenguaje - dice Merleau Ponty- siempre media nuestro encuentro con el mundo, an cuando el texto parezca ser el espejo ms transparente de aquello a que se refiere, es ms, sobre todo en ese momento". No debemos confundir nunca un mapa con el territorio que representa. Por esto, ese rico contenido siempre podr ser reconceptualizado y representado con especificaciones nuevas, sin fin, como un mapa siempre podr ser matizado con nuevos detalles. Todo smbolo verbal o categora aspira a representar a su referente, pero no hay smbolo que sea capaz de describir todos los rasgos del referente; en consecuencia est obligado a omitir uno o varios de ellos. Por eso, todo smbolo es abstracto en sus representaciones de la naturaleza, pierde algo (o mucho) de ella y no es estrictamente adecuado o representativo. El positivismo clsico presumiblemente pasaba por alto este carcter simblico y limitante del lenguaje cientfico y supona que la ciencia proporcionaba una descripcin literal o estructural de un mundo objetivo, que sus conceptos eran unas rplicas exactas y completas de la naturaleza. Hoy se refiere a ese modo de ver las cosas como realismo ingenuo.

Tomado de:

Anlisis Comparativo de la Metodologa Cuantitativa y Cualitativa.

- Por C. Salgado. Segunda Parte. P.p. 46-55. USMP Escuela de Psicologa INSTITUTO DE INVESTIGACION. Per 2000.

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CAPITULO IX

ASPECTOS TEORICOS Y TECNICOS DE LA PREVENCION Ante la realidad... La respuesta es PREVENCIN

Alipio SANCHEZ VIDAL

DEFINICION DE PREVENCION
Segn Goldstein (1984) define la Prevencin como "Actividades dirigidas haca grupos vulnerables de alto riesgo especficamente identificados en una Comunidad, que no han sido etiquetados como Psiquitricamente enfermos y para los cuales se pueden adoptar medidas para evitar el inicio del trastorno mental y/o incrementar su nivel de Salud Mental positiva. Los programas de promocin de la Salud Mental son principalmente educativos, en su

35 concepcin y realizacin en vez de clnicos, siendo su fin ltimo el incremento de la capacidad de las personas para enfrentarse a las crisis y mejorar sus propias vidas". La prevencin a partir de nuestra experiencia parte de un modelo comunitario, entendiendo este como la participacin e involucramiento de las fuerzas vivas de la comunidad en el que hacer preventivo-promocional desde los propios grupos comunales, los cuales plantean alternativas estrechamente ligadas por su propia cultura. Esta propuesta se apoya en tres principios base: a. El enfoque desde lo sistmico: Se conceptualiza a la prevencin, como un sistema complejo y eminentemente dinmico en s, que esta inmerso dentro de un gran sistema social y cultural, donde acta y busca un equilibrio "de lo sano" trabajando con todos los elementos del sistema mismo y de los sub-sistemas y el entorno en general. b. El esquema de roles Individuales y Sociales:

La prevencin como esquema de roles individuales y sociales es asumida sobre la base del rol, segn Moreno: se constituye en una unidad cultural de conducta, la cual posee por lo tanto caractersticas: las creencias y los valores de la sociedad o mejor dicho de la cultura en el que ese rol se ha estructurado.
La familia est dentro de una cultura y los roles que est familia trasmita, sern los propios de esa cultura, con las variantes que pueda ofrecer cada familia. c. El enfoque del Aprendizaje:

La prevencin implica informar y educar en esencia, ello es aprendizaje de habilidades y destrezas especficas. Goldstein (1987) ha sido el ms explcito en enfatizar el papel del Aprendizaje, en la enseanza de Habilidades Sociales alternativas, en el desarrollo del autocontrol emocional y en el fortalecimiento y/o desarrollo de una apropiada educacin moral, como habilidades alternativas efectivas de rechazo a las Drogas y la Construccin de conductas saludables.

TIPOS DE PREVENCION

Prevencin Primaria:

Es fundamentalmente proactiva, intentando desarrollar fortalezas, recursos adaptativos y salud en las personas; no reduce o corrige dficit o problemas ya manifiestos. Va dirigida al conjunto de la poblacin, sobre todo a grupos de alto riesgo, esta menos orientada hacia la provisin de servicios individualizados. Las principales estrategias y modelos de prevencin primaria son los

educativos basados en la ingeniera social, no en la terapia o rehabilitacin, aunque algunas ideas de aquellos modelos han sido derivadas de la experiencia clnica. El modelo de prevencin primaria asume que el mejor procedimiento de

evitar problemas y maladaptaciones no es intentar eliminar (retrospectivamente)

36 problemas que han florecido y germinado, sino proporcionar recursos adaptativos personales y socio-ambientales.

La prevencin primaria intenta disminuir la incidencia de un

problema, es decir la aparicin de nuevos casos del problema. La meta de la prevencin primaria es informar, educar y disminuir los factores de riesgo, potenciando los factores protectores de los individuos, las familias y del pblico en general, creando ambientes sociales y fsicos que sean positivos, para evitar el problema antes de que este ocurra.

Prevencin Secundaria:
Trata de reducir la prevalencia (virulencia o gravedad y duracin) del trastorno, dirigindose a los individuos ya afectados de la poblacin para: Descubrir o detectar precozmente los casos existentes. Proporcionales tratamiento o asistencia oportuna (lo ms rpido posible). Usar las medidas o acciones ms eficaces para la solucin del problema.

Prevencin Terciaria:
Busca minimizar las consecuencias (fsicas, psicolgicas y sociales) del trastorno a travs de la rehabilitacin y reinsercin social (manteniendo el contacto y reeducando a la comunidad respecto al problema, entrenando al afectado para la actividad social productiva) y la evitacin de recadas posteriores. La prevencin terciaria es probablemente la forma ms desarrollada de prevencin a pesar de ser relativamente la menos relevante de las tres.

COMPONENTES DE LA PREVENCION PRIMARIA

Hay diversos componentes, pues no es solo un estrato o un sector de la sociedad en que debe enfrentar el problema sino debe tratarse de una accin coordinacin en diversos sectores: aqu presentamos algunos: 1. Componente Normativo: Hace mencin a la necesidad de formular y hacer cumplir las normas jurdicas que controlen los factores asociados a la oferta y demanda tanto de drogas legales o sociales como a las ilegales. Este componente permite cubrir espacios donde la necesidad del principio de autoridad s de tanto en el control como en el orden que se necesita para vivir con 2. seguridad. Componente Informativo: Realizando eventos de informacin y difusin con los medios de comunicacin, se busca impactar y generar en la opinin publica la toma de conciencia de la necesidad de prevenir los problemas. Asimismo se debe tener en cuenta que existen diversos niveles en la poblacin que es necesario atender, tanto como medios masivos y otros de carcter alternativo.

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Esta informacin deber ser clara, objetiva y orientada por la investigacin dirigida a pblicos especficos con un mensaje apropiado a cada uno de ellos. Ejemplos: 3. spots radiales o televisivos, volantes, folletos, teatro, etc. Componente Educativo: Busca la modificacin de las Conductas que favorecen el consumo y abuso de drogas y alcohol, tanto en la oferta como en la demanda. Se trabaja de manera mas activa para fortalecer los factores protectores que son la base de una accin preventiva integral. Esta dirigido a grupos especficos como: Padres de familia, escolares, maestros, lderes comunales, etc. Ejemplo: Programas de Capacitacin a promotores, escuela de padres, talleres vivenciales de desarrollo personal, etc. 4. Componente de Alternativas: Algunos factores de riesgo (causas de consumo) slo pueden identificarse introduciendo en el ambiente alternativas laborales, educativas, recreativas y culturales que favorezcan el crecimiento individual, colectivo y preferentemente del ncleo familiar. Ejemplo: Actividades como talleres ocupacionales de formacin laboral, promocin y oferta de trabajo, talleres de oratoria y teatro... etc.

5.

Componente de Intervencin Especfica: Dirigido a controlar aquellos factores de riesgo individual, familiar y escolar vulnerable, a travs de la consejera, orientacin, tcnicas psicolgicas, trabajo de grupo e intervencin sobre la familia. Busca una intervencin directa para cada factor por separado. Ejemplo: Centros de Orientacin y Consejera, terapia familiar, etc.

MODELOS DE LA PREVENCION PRIMARIA

A.CONDUCTUAL INTEGRADOR: Confluencia del modelo Conductual y el enfoque Comunitario. Sirve como base para explicar la conducta humana y orienta la Incluye aspectos biolgicos-orgnicos y socioculturales.

intervencin. CARACTERSTICAS:

Mayor atencin al estudio del ambiente

Individuo: Agente de influencia, modificador del ambiente. Ambiente: Influencia de la conducta y proporcionar un repertorio Anlisis de la conducta en la interaccin con el medio ambiente.

Conductual con experiencia.

Asignacin de un papel ms activo del cliente.

38 Basndose en tcnicas de Autorregulacin (biofeedback). Aprendizaje de habilidades para enfrentarse a situaciones de la

vida diaria.

Incremento de las reas de aplicacin.

Busca mejorar las condiciones de vida del individuo. La aplicacin al campo educativo, laboral, etc.

Necesidad de un trabajo interdisciplinario. Incremento de las intervenciones con objetivos preventivos.

B.- SALUD PUBLICA: CARACTERSTICAS: Parte del valor de que las personas le conceden poca importancia al cuidado de la salud y considera que la educacin y la informacin objetiva modificar la actitud y la conducta. Docure y Matarazo (1981) afirman que la unin de la ciencia Conductual con la educacin para la salud supone una perspectiva prometedora, para hacer realidad la modificacin de los estilos de vida. La intervencin preventiva pretende evitar de forma anticipada que se produzcan comportamientos que determinan la aparicin de problemas de salud. La promocin de la salud tiene por objetivo instaurar la historia personal de los individuos de las organizaciones y de las comunidades, comportamientos que favorezcan la salud y desarrollar una cultura de los mismos. La intervencin comportamental educativa, se convierte en la estrategia de la intervencin bsica como resultado de la convergencia de la evaluacin de los sistemas sanitarios hacia los objetivos del modelo de salud pblica del desarrollo y participacin de la psicologa de la salud y de la psicologa comunitaria. FACTORES INTERVINIENTES: Entorno: Conjunto de caractersticas (fsicas, psicolgicas, sociales) implicadas en la predisposicin, generacin o mantenimiento del problema de inters, es decir la parte estresante del entorno global con el que una poblacin se encuentra en equilibrio ecolgico en un momento dado. Husped: El individuo es ms propenso a contraer, desarrollar, manifestar el problema, en virtud de caractersticas constitutivas culturalmente trasmitidos y su estilo de vida y comportamiento. El agente: que es el vehculo intermediario entre el husped y el entorno. Las estructuras o secuencias de acontecimientos que median la transmisin del problema desde el entorno al husped, as a travs de el, los aspectos estresantes del entorno se internalizan en el husped que se convierte en un portador identificable.

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Tomado de: -

-MANUAL PARA EL TRABAJO COMUNITARIO Por A. Lara Ponce.Cap. II. Prevencin. Pp. 23-25. Ed. J. Pajares Lima . 1998. -PSICOLOGA COMUNITARIA. Por Snchez Vidal.Cap.VII Prevencin. Pp.337-344. Editorial PPU. Espaa 1991

CAPITULO X

EVALUACION DE PROGRAMAS: El que puede cambiar su pensamiento puede cambiar su destino

S. Creane

DEFINICION:
El comit de expertos de la OMS (1981) ha definido la evaluacin de programas (de salud) como: 1. Una forma sistemtica de aprender la experiencia y de usar las lecciones aprendidas para mejorar las actividades actuales y promover planificacin mediante la cuidadosa seleccin de alternativos para actuacin futura.. el propsito de la evaluacin es mejorar los programas y la infraestructura de salud para implementar esos programas y guiar la distribucin de recursos en los programas presentes y futuros. Por tanto, debe ser un proceso continuo destinado a hacer ms eficientes y efectivas las actividades relacionadas con la salud.

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Para Perloff Perloff y Susnna (1976), la Evaluacin de Programas persigue determinar hasta que punto un programa logr uno o ms de sus objetivos, la razones por las que no los habra alcanzado y las relaciones existentes entre los efectos del programa y una serie de variables y caractersticas del programa. Nada nuevo en estas definiciones sobre lo ya dicho, excepto, en la ltima, su encomiable simplicidad y claridad. Incluye adems, como se ve, el concepto causal ms general de investigacin evaluativa ya mencionado. Slo aadir, que junto a las razones por las que un programa no alcanzo sus objetivos, nos interesa tambin investigar las razones por las que s alcanz, si ese fue el caso. Hay no obstante un aspecto esencial en el concepto (y proceso), de evaluacin de programas que no es reflejado en esas definiciones y que estimamos preciso subrayar para centra el tema. Se refiere a la naturaleza misma de la evaluacin de programas en relacin con la evolucin y dinmica del sistema evaluado. La evaluacin de programas mas no puede limitarse a constatar que sucede cuando se realiza una intervencin en una comunidad o sistema social (los efectos de la intervencin), sino que debe comparar que sucede cuando hacemos la intervencin frente a lo que sucedera en ese sistema o comunidad sino realizramos intervencin externa alguna. Y esto, porque la comunidad tiene una dinmica y mecanismos propios de auto regulacin y resolucin de problemas que no podemos ignorar. La evaluacin deber, pues documentar que el programa logra efectos ms all o diferentes- de los del propio sistema abandonado a su propia dinmica o evolucin natural (Esa es, ni ms ni menos, la esencia y legitimidad- de la intervencin racional e intencional) . Puede proponerse el siguiente proceso general de evaluacin de programas similar al de otras formulaciones- en 6 etapas.
1.

Definicin del problema y/o objetivos a perseguir. En ella podramos

distinguir 3 partes:

a)

Definir lo ms clara y adecuadamente posible el problema o cuestin relevante a solucionar o modificar. Si esta definicin o anlisis son ambiguos o poco claros como sucede en muchos casos- los pasos siguientes sern difciles de realizar o se harn inapropiadamente.

b)

Definir los objetivos del programa. Si se parte de un problema habr que especificar que tipo de modificaciones perseguimos respecto a l (soluciones, reducir su prevalencia, producir cambios en el proceso de bsqueda de soluciones o ayuda, etc.). Si partimos directamente de unos objetivos a alcanzar, se obvia la parte b, aunque habremos de tener, entonces, un sistema para derivar esos objetivos en relacin con una situacin social dada.

c)

Ordenacin jerrquica (segn criterios convenidos de relevancia social, abordabilidad, etc.) de problemas u objetivos de cara marcar prioridades. Tanto tcnicas (de actuacin), como de gestin y asignacin presupuestaria en el caso,

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ms que frecuente, de escasez de recursos tcnicos, materiales y financieros para abordar toda la totalidad de la problemtica u objetivo inicialmente planteados.
2.

Determinacin de las dimensiones o componentes bsicos de problema (o

cambio a producir), lo que presupone un cierto grado de conocimiento y anlisis del problema (que se asume ya realizado para elaborar las definiciones del punto 1). En el caso de las drogas, por ejemplo, la escala ASI (Mc Clelland y otros, 1980), consideraba 6 dimensiones bsicas a cambiar(en funcin de las cuales valoraremos la eficacia del programa); uso de drogas, estado fsico, situacin laboral y econmica, situacin legal, relaciones personales y familiares y estado psicolgico general.

3.

Eleccin de indicadores o medidas, en cada dimensin o componente, as como y del

tipo de mtodo de recogida de informacin y unidad de observacin adecuados. Estos mtodos e indicadores debern ser, lgicamente, los mismo a lo largo del proceso, ms arriba, pueden usarse, no obstante, empezando por la evaluacin de necesidades, su primer paso. Algunos enfoques bsicos de Evaluacin de Necesdidades fueron descritos programa. Los indicadores o medidas variarn dependiendo de la dimensin evaluada u objetivo perseguido, desde criterios de disfuncin y malestar (como la sintomatologa psiquitrica) a la satisfaccin con el uso de servicios o programas, pasando por el funcionamiento global de las personas o grupos, mejora de las relaciones, aumento de la participacin comunitaria etc. indicadores o sealizadores adicionales (a los de partida) para seguir la evolucin del

4. Medicin o recogida de informacin: como mnimo y aparte de la medicin inicial,

Evaluacin de Necesidades . requerimos una segunda medicin tras la finalizacin del programa para conocer sus resultados. Habitualmente necesitaremos mediciones adicionales posteriores (varios meses, 1 ao despus, etc.) para confirmar que los resultados se mantienen. Tambin una serie de mediciones u observaciones durante la ejecucin del programa para comprobar hasta que punto su evolucin se ajusta a los objetivos o cambios perseguidos introduciendo en caso contrario las modificaciones apropiadas. Los instrumentos y tcnicas de recogidas de informacin variaran en funcin del tema o dimensin evaluados y de la metodologa evaluativa a que van ligados. Bsicamente son : Observacin(estructurada, y participante), test psicolgicos, entrevistas e interaccin grupal, encuesta y anlisis documental. Cada uno de ellos tiene unas virtualidades informativas y extra-informativas que han de ser tenidas en cuenta. La entrevista y los mtodos de interaccin grupal por ejemplo, generan gran reactividad en las medidas pero facilitan la relacin; la encuesta o los indicadores sociales recogidos de un documento, por el contrario, son mas objetivos generando reactividad, pero tampoco proporcionan informacin subjetiva valorativa ni facilitan a relacin social.

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5. Integracin y elaboracin (estadstica, lgica, terica...) de los resultados obtenidos,

tanto en las dimensiones consideradas como en otras (efectos inesperados o secundarios) y el conjunto del sistema social valorando la eficacia, eficiencia, e impacto de la intervencin. Han de tenerse en cuenta las observaciones ya hechas a este respecto en el proceso de la evaluacin de necesidades.

6. Comunicacin de los resultados y conclusiones a nivel informativo, numrico y

semntico apropiado en relacin a quien vaya a recibir esa comunicacin (vecinos, administradores, polticos, profesionales, etc) y elaboracin de recomendaciones de actuacin o cambios a introducir en futuras actuaciones en funcin de los resultados obtenidos. Como ya se ha indicado , se trabaja por objetivos, en lugar de por problemas, el proceso puede variar ligeramente- mas que nada en el vocabulario y conceptualizacin usada en varios pasos del proceso En general puede asumirse que los objetivos se deducen de o relacionan con algn problema o necesidad por lo que si se traduce el problema a objetivo, podramos pasar de una metodologa a otra.

COMPONENTES DE LA EVALUACION COMPARATIVA

Mc Lean (1974) ha identificado desde el campo de la salud mental, 3 componentes ( o enfoques) en la evaluacin de programas es en sentido amplio, segn evaluemos: 1.

Evaluacin de la estructura administrativa ; incluye datos sobre los aspectos

administrativos y de gestin del programa como financiacin y recursos disponibles necesarias y caractersticas funcionales, etc.

2.

Evaluacin procesal: descrita como evaluacin formativa, concebida como un proceso

continuo de evaluacin e investigacin sobre la marcha del programa y la relacin de diversos aspectos del proceso con los resultados.

3.

Evaluacin de resultados o efectos del programa ; el componente o modalidad

fundamental con que habitualmente se identifica la evaluacin de programas,; generalmente se usan 3 tipos de indicadores de resultados .

Eficacia-o efectividad -: Medida del efecto absoluto del programa en relacin con los

objetivos o problema de partida.

Eficiencia: Eficacia relativa al esfuerzo o costo invertido. Impacto: Efecto global del programa sobre el sistema social. Habitualmente esos componentes de la evaluacin de programas se reducen a 2:

Evaluacin de Procesos y Evaluacin de resultados.

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Tomado de:

EVALUACION DE PROGRAMAS . Por Snchez Vidal.Cap. VIII. Psicologa Evaluacin de Necesidades y Programas. Pp. 213- 249. Editorial PPU. Espaa 1991

LECTURA Nro. 1 ORIGENES DE LA PSICOLOGIA COMUNITARIA

I.1. ANTECEDENTES HISTORICOS: Al referirnos sobre los Origines de la Psicologa Comunitaria es pertinente sealar la historia del abordaje en la atencin y cuidado de la Salud Mental, la cual han tenido transformaciones expresadas a travs de tres grandes revoluciones.

Estas revoluciones de caractersticas dramticas, repentina y decisiva promovieron la aparicin de enfoques radicalmente distintos a los puntos de vista que prevalecan sobre la enfermedad mental.
a) La Primera Revolucin: Promovida por Philipe Pinel en 1793, cuando en el Bicetre de Pars, promovi el trato humano (desencadenamiento de los pacientes) y mantuvo expectativa firme acerca de que con dicho trato los pacientes podan mejorar. Este hecho dio inicio a la llamada era moral de lo cual Sprafkin (1977) seala algunas caractersticas sobresalientes fue la suposicin de que las perturbaciones sociales y ambientales ejercan una funcin principal en las causas de los desordenes mentales. Se consideraba que entre los factores que contribuan a un ambiente perjudicial se encontraba la pobreza, la muerte de un ser querido y el estrs. El tratamiento moral tambin intentaba proporcionar un ambiente adecuado y bueno para la intervencin, en donde exista disciplina, orden y afecto; asimismo acentuaba la importancia de las virtudes teraputicas del autocontrol y el desarrollo de las habilidades sociales y los buenos hbitos, con ello el tratamiento moral adopto una orientacin que era ms educativa que mdica o psiquitrica.

44 b) La Segunda Resolucin: Se le atribuye a las teoras de Sigmund Freud, quien

presenta las demostraciones clnicas acerca de la funcin que ejercen los factores psicolgicos sobre algunas perturbaciones de la conducta en particular la neurosis. El aporte de Freud, traza la senda para que la psicoterapia se convirtiese en la tcnica para curar los desordenes mentales; se estableca un nuevo aporte: "La curacin por medio de la palabra" c) La Tercera Revolucin: La Tercera Resolucin de la Salud Mental la constituye la aparicin del "Movimiento Comunitario": La Salud Mental Comunitaria, la cual permiti y facilito la promocin del trabajo psicolgico en la comunidad. En el desarrollo de las acciones del trabajo comunitario convergen los intereses tericos - aplicativos de las ciencias sociales y la praxis de las profesiones centradas en la Salud Mental (psicologa y psiquiatra) I.2. ORGENES DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA: I.2.1. En Estados Unidos: En la dcada de los 50 y 60 se dio una variedad de influencias y acontecimientos que conjugaron en la aparicin y desarrollo de la Psicologa Comunitaria en ese pas. Uno de ellos tenemos la creacin de la Comisin conjunta sobre Enfermedad y Salud Mental (1955), la cual fue creada para estudiar con profundidad las necesidades de salud Mental. Las recomendaciones de esa comisin se produjeron en 1961, las cuales sirvieron de bases para la elaboracin y promulgacin de la llamada Ley Kennedy (Febrero de 1963) lo cual estos acontecimientos influenciaron de manera significativa en la psicologa y en especial de la Psicologa Clnica. Asimismo surgieron acontecimientos al interior de la psicologa como tambin se produjeron cambios sociales relacionados en las polticas de Salud Mental . B)- INICIO FORMAL DE LA PSICOLOGIA COMUNITARIA: Una vez sealados los hechos que atendieron a la aparicin de la Psicologa Comunitaria. Se puede anunciar que el nacimiento formal de la Psicologa Comunitaria, en la Primavera de 1965. Su lugar de nacimiento fue SWAMPSCOTT, Massachusetts (un suburbio de Boston), en la conferencia en donde treinta psiclogos, mucho de los cuales ya estaban trabajando en los Centros de Salud Mental, se congregaron para intercambiar experiencias sobre su trabajo psicolgico en la comunidad, especficamente en los Centros Comunitarios de Salud Mental, en la cual concluyeron que se estaba dando una nueva forma de trabajo del psiclogo, muy distinta a la forma tradicional; esta nueva forma de trabajo permita al psiclogo en la comunidad ser agente de cambio, analista de sistema social, consultor para los asuntos de la comunidad y estudioso por lo general del hombre en completa relacin con su medio ambiente, segn lo pudo reportar Bennet en 1965. El trmino Psicologa Comunitaria aparece por primera vez en el reporte hecho por Bennet (1965) sobre la Conferencia de Boston sobre la Educacin de Psiclogos para la Salud Mental Comunitaria. A)- ANTECEDENTES HISTORICOS:

45 La primera revista del rea comunitaria: The Community Mental Health Journal aparece en 1966, complementada en 1973 por el American Journal of Community Psichology y el Journal of Community Mental Health. Ese mismo ao comienza a publicarse en el anual Rever of Psiclogy, una seccin cuatrienal bajo el ttulo Intervenciones Sociales y Comunitarias. Tambin se crea la divisin 27 en l APA, sobre Psicologa Comunitaria. En 1972 aparece el primer Libro sobre Salud Mental Comunitaria de Golann y Eisdorfer. Y en 1974 se publica el primer Libro sobre Psicologa Comunitaria de Zax y Specer. Por ltimo podemos sealar que los orgenes de la Psicologa Comunitaria en EE.UU. tienen races clnicas ya que los psiclogos clnicos de ese entonces embarcados en las necesidades y polticas de esos tiempos tuvieron que trasladar su accin profesional en los Centros Comunitarios de Salud Mental, lo cual permiti el desempeo de un nuevo rol y campo de accin psicolgica.

I .2.2. En Amrica Latina

Conscientes los cientficos sociales (psiclogos sociales) del proceso de modernizacin que se vena gestando desde fines del siglo XX en algunos pases de Latino Amrica, y evidenciando sus efectos negativos, se vieron en la necesidad de plantear estrategias que permiten contrarrestar estos efectos; la verificacin del uso de los mtodos tradicionales todava fijados en el laboratorio en el cual mantena la ntida distancia entre sujeto y objeto, entre investigador y fenmeno investigado, lo cual demostraba que solo estos mtodos eran capaces de producir descripciones y exploraciones o hiptesis distorsionadas o incompletas, casi siempre solo percibidas y adems inefectivas y rpidamente superadas por la realidad social. Ante ello se planteo el problema Cmo conocer la realidad para intervenir en ella modificando sus aspectos concretos?, Esta interrogante promovi el surgimiento de dos vertientes: La Investigacin - Accin: La Intervencin en la investigacin, planteados fuera de los lineamientos de polticas o disposiciones gubernamentales. La idea de investigar a la vez que se acta, es obra del psiclogo Kurt Lewin (1948) en su obra Resolvin Social Conflicto quien plantea por primera vez una metodologa que recolecta datos, los analiza mediante una discusin, elabora y discute planes de accin y las lleva a cabo. Las investigaciones pioneras de O. Fals Borda (1959) en Colombia presenta la estructura de una metodologa que va a responder a los problemas lgidos que agrupan a sectores de la sociedad. La otra vertiente que constituye la Lnea de Accin que trajo como consecuencia programas de desarrollo social, desarrollo comunal, participacin comunitaria, voluntariado y autosugestin generalmente promovidos por los organismos del estado formando parte de las polticas gubernamentales. La Psicologa Comunitaria surge en Latino Amrica en respuesta al claro objetivo del cambio social ante una situacin de subdesarrollo, con problemas que deben ser tratados en el contexto; as como la necesidad de ver al hombre con un sujeto activo, capaz de enfrentar esos problemas, de transformarse as mismo a la vez que transforma el mbito social. Se puede decir que existe, si bien en continuo proceso de desarrollo del rea comunitaria en el que hacer psicolgico latinoamericano ella se nutre de los aportes de la Psicologa

46 Social y Ciencias Sociales relacionada al rea de trabajo y desarrollo comunitario de la cual surge en esta parte del continente. Asimismo se dio un acontecimiento que formaliz el establecimiento de la Psicologa Comunitaria. En 1978 se crea un comit gestor pro Psicologa Comunitaria de la Sociedad Interamericana de Psicologa en la que participaron psiclogos de diversos pases latinoamericanos quienes descubren que han venido trabajando paralelamente y aisladamente, con los mismos objetivos y los con los mismos mtodos.

Lectura Nro. 2 PREVENCIN Y PROMOCIN EN PSICOLOGA COMUNITARIA UN RESUMEN HISTRICO: PREVENCIN Y PROMOCIN
Los conceptos de prevencin y de promocin en salud mental todava trasmiten mucha imprecisin. Estas definiciones, as como aquella de la salud mental, no crean necesariamente un consenso. A pesar de todo hay por lo menos dos buenas razones para tratar de disipar un poco la niebla que cubre an estos conceptos. En primer lugar, actualmente se utiliza el trmino prevencin para dar cuenta de todo tipo de iniciativas, que generalmente tienen muy poco que ver con la prevencin. As, se designarn como preventivas actividades tan diversas como las intervenciones en situacin de crisis, el despistaje o incluso la utilizacin de documentos de vdeo con fines de sensibilizacin. Ciertamente, todas estas actividades poseen su propio valor; pero asimilarlas a la prevencin no hace ms que confundir los espritus. En segundo lugar, en la medida en que el campo de la prevencin y la promocin quede impreciso, a tal punto que cada interventor pueda reclamarlas como justificacin de su prctica, no se hace ms que retardar su desarrollo. Ahora bien, es necesario recordar que este campo acusa ya un retardo considerable respecto de su financiamiento pblico, comparado al de tratamiento y al de la readaptacin.

La Prevencin:
Hacia fines de los aos 40, dos mdicos de salud pblica de las universidades de Harvard y de Columbia en Estados Unidos, los doctores Leavell y Clark, contribuyeron grandemente a la conceptualizacin de la prevencin en tres mbitos distintos la prevencin primaria, secundaria y terciaria. Esta conceptualizacin responda entonces a la necesidad del campo de la salud

47 pblica de ampliar sus preocupaciones tradicionales por el manejo de enfermedades infecciosas a aspectos ms globales de la prestacin y del financiamiento del servicio de salud. Esta tipologa define cada una de las tres grandes categoras de intervenciones segn su proceso de aplicabilidad en el proceso patolgico. As, la prevencin primaria debe ser implementada a lo largo del periodo que precede a la puesta en marcha del proceso patognico. La prevencin secundaria interviene desde que uno puede detectar la enfermedad. Se habla aqu de despistaje y de intervencin precoz. La prevencin terciaria entra en juego cuando la deficiencia y la invalidez se han instalado. Estamos aqu en la esfera del tratamiento y de la readaptacin. Aplicada al mbito de la salud mental, esta definicin tripartita de la prevencin nos arrastrara sin que nos diramos cuenta a una engaifa histrica. En efecto, a continuacin un gran nmero de autores e incluso la misma Organizacin Mundial de la Salud (OMS) retomaron esta definicin de Leavell y Clark. Entre estos autores, el ms conocido en el universo de la salud mental e sin duda Caplan. En un libro de ttulo ambiguo, Principles of Preventive Psychiatry, Caplan aplic conceptos de salud pblica al campo de la salud mental y contribuy as a introducir una confusin que persiste incluso hoy, cerca de 30 aos ms tarde. En primer lugar, Caplan hace de los trminos preventivo y comunitario sinnimos. Luego, en lugar de distinguir claramente entre los campos de la prevencin, del tratamiento y de la readaptacin, l los engloba bajo el vocablo muy amplio de prevencin, que subdivide tambin en primario, secundario y terciario. Segn Goldston, este concepto de prevencin es tan amplio que engloba casi todas las actividades que tienen lugar en el campo de la salud mental, y Caplan ha hecho del trmino prevencin una suerte de Torre de Babel semntica en el medio de los interventores en salud mental. En efecto, hablar de prevencin cuando se trata de readaptacin o de tratamiento, incluso precoz, contribuye a mantener una confusin, tanto en los interventores como en aquellos que toman las decisiones pblicas. Solamente recordaremos que en su sentido etimolgico el trmino prevencin significa venir antes y que las acciones preventivas deben entonces tener una calidad de anterioridad. Por los dems, numerosos autores piensan que adems de la confusin engendrada por esta conceptualizacin tripartita de la prevencin, las nociones de prevencin secundaria y terciaria retardan el desarrollo de una prevencin verdadera, la primaria. Lafortune y Kiely sostienen que, admitiendo casi toda intervencin en el seno de la prevencin, el modelo de Caplan permite al ms ortodoxo de los interventores nombrar de otra manera a las actividades curativas o de rehabilitacin (sic) que, en el fondo, no han cambiado. La contribucin de este modelo se resume, segn ellos, en una simple constatacin: cualquiera que sea el estado de salud de un individuo, hay siempre un medio de evitar que algo peor le pase... Desde que el interventor acta por el bien de su cliente, lo que en principio es siempre el caso, l podra pretender estar operando en el terreno de la prevencin. Como lo sealan Lafortune y Kiely, muchos autores militan todava a favor de un regreso a la terminologa de antes de 1964, lo que tendra por efecto restringir el uso de la palabra prevencin nicamente a la prevencin primaria. Por lo dems, el National Institute of Mental Health

48 americano ha mostrado el camino afirmando la existencia de una necesidad de significacin uniforme para el trmino de prevencin y precisando que, en adelante, ste no debera designar ms que las acciones que 1) anticipan un desorden o 2) favorecen una salud ptima. Se puede ver otra manifestacin de esta voluntad de rigor, siempre siguiendo a Lafortune y Kiely, en la decisin tomada por el redactor y jefe de Journal of Prevention, en 1981, de modificar el ttulo de su revista por Journal of Primary Prevention. En la misma lgica, si las mentalidades llegan a cambiar, se podra esperar que en otros 10 aos, cuando la confusin que rodea estos trminos fuese disipada, l estara en condiciones de volver al ttulo original de Journal of Prevention, porque todo el mundo comprendera en adelante la significacin real de este trmino.

La Promocin:
En cuanto a la promocin, se trata de un trmino relativamente nuevo, que recubre muchos tipos de actividades o de intervenciones que no son necesariamente nuevas. En efecto, despus de por lo menos una treintena de aos se desarrolla en el Qubec una cultura de participacin de comunidades en programas que estn destinados a crear condiciones de vida favorables a la salud mental. Que se trate de vivienda, de lucha contra la pobreza, de espacios verdes, de distracciones o de presiones populares por polticas sociales justas, hace ya tiempo que se practica la promocin de la salud mental entre nosotros. Hace falta entonces preguntarse si esta nueva denominacin de origen encierra perspectivas originales y prometedoras. A pesar de su emergencia reciente, el campo de la promocin consta ya de fundamentos tericos y prcticas propios. Por lo menos dos grandes pensamientos coexisten. La posicin americana, contenida en el documento Healthy People, Surgeon Generals Report, hace hincapi en el desarrollo y mantenimiento de los hbitos de vida sanos y en la creacin de ambientes sanos. La accin tiene entonces por objetivos los comportamientos individuales. De otro lado, la OMS (Oficina de Europa) privilegia la calidad de vida y el mejoramiento de las condiciones favorables para la salud. Las acciones tienen como objetivo esta vez, la situacin econmica, las condiciones de vida y la equidad en el acceso a la salud. La accin sobre el medio ambiente es determinante en la medida en que ella contribuye globalmente al bienestar y a la equidad de oportunidades en materia de salud. Subrayemos que en los pases industrializados, mientras que los centros de salud pblica parecen estar de acuerdo en integrar la prevencin a la promocin de la salud, los interventores en salud mental se muestran mas sensibles a la nocin de prevencin; stos ltimos tendran tendencia a englobar en la nocin de prevencin las actividades preventivas y promocinales. En cuanto a nosotros, creemos que, si bien no hace falta aadir trminos a un vocabulario que comienza a tener demasiado, no se puede tampoco reducir las nociones de prevencin y promocin a un solo y nico concepto. Hace falta mas bien contribuir a delimitar estas dos nociones y ver en que sentido sus caractersticas comunes nos llevan a reagruparlas en un mismo campo. Para hacerlo proponemos en principio una definicin de la prevencin y de la promocin en salud mental respectivamente, luego, un anlisis de sus similitudes y de sus diferencias con la ayuda de cuadros sntesis.

49 Recordemos que existe ya numerosas definiciones de estos trminos. En lo que se refiere a aquellas que proponemos aqu, nosotros nos inspiramos a la vez en la posicin de la Oficina de Europa de la OMS y en numerosos autores quebequenses, canadienses y americanos a los que hemos consultado. Se trata, sin duda, de nuevas definiciones provisorias, pero que contribuirn, as lo esperamos, a clarificar ciertos puntos y hacer progresar el debate.

DEFINICIONES: PREVENCIN Y PROMOCIN

La prevencin apunta a la reduccin de la incidencia de problemas de salud mental atacando los factores de riesgo y las condiciones patgenas. Ella se dirige a la poblacin en general o a ciertos grupos particulares expuestos a dichos factores o condiciones. La promocin apunta al crecimiento del bienestar personal y colectivo desarrollando los factores de robustecimiento y las condiciones favorables a la salud metal. Su accin se dirige a los determinantes de la salud mas que a los factores de riesgo o a la poblacin en general o a subgrupos particulares.

SIMILITUDES Y DIFERENCIAS: PREVENCIN Y PROMOCIN

Al abordar esta seccin, queremos insistir sobre el hecho que, considerar la prevencin (de aqu en adelante en el sentido de prevencin primaria) y la promocin como caminos de mejoramiento de la salud complementarios ms que opuestos, tiene todo a su favor. Buscar ponerlas en oposicin provocara no solamente un debate estril, sino continuara a retardar su financiamiento pblico. Reagruparlas en el mismo campo permite reivindicar una redistribucin ms equitativa de recursos entre este campo de un lado, y de aquel del tratamiento y de la readaptacin del otro. Dicho esto, la distincin entre estos dos tipos de intervenciones no es superflua. Ella tiene al contrario implicaciones importantes en el plano terico y en el plano de polticas pblicas. En el plano terico Dunst y cols. reportan estudios que demuestran que la ausencia de problemas o el funcionamiento negativo, que es el objetivo de la prevencin, no implica la presencia de un funcionamiento positivo. Extrapolando a partir de estos estudios, uno puede pensar que la prevencin de problemas particulares no resulta necesariamente en la promocin de un funcionamiento adecuado. De manera inversa, las actividades de promocin no van a acarrear automticamente efectos preventivos. El estudio emprico simultneo de investigaciones preventivas y de promocin deberan contribuir a mejorar los conocimientos respecto tanto de las caractersticas de las trayectorias que llevan al funcionamiento adaptado o inadaptado como de las variables o condiciones que determinan uno u otro tipo de funcionamiento. Respecto de las polticas pblicas, hace falta sentar la legitimidad de los dos tipos de intervenciones. Se legitiman las intervenciones preventivas demostradas eficaces invocando la disminucin del sufrimiento psquico y de los costos de salud que le son asociados. De la misma manera, se legitiman las intervenciones promocinales demostradas eficaces invocando la mejora de la adaptacin psicolgica o social y el ahorro realizado respecto de correcciones preventivas. Reconozcamos que, comparada con la prevencin, nuestras sociedades estn todava reticentes a aceptar la promocin de la salud mental. Ser sin duda necesario incitar un debate con el fin de justificar la pertinencia de intervenciones de promocin y, en consecuencia

50 de su financiamiento, bajo el mismo concepto, por ejemplo, que el financiamiento de la educacin fsica fuera del campo de la salud mental.

Las similitudes Antes de analizar en mayor detalle los principales elementos que distinguen justamente la prevencin de la promocin en salud mental, examinaremos primeramente sus caractersticas comunes. a. Intervenciones orientadas hacia las colectividades Una primera caracterstica comn de los dos tipos de intervenciones en su orientacin hacia las colectividades masque hacia los individuos. Muchos autores hacen de ste un criterio fundamental para determinar si una intervencin es preventiva o promocional. Segn estos autores, para que uno est en el campo de la promocin o de la promocin, hace falta que los programas sean orientados hacia las colectividades, as se trate de la promocin general o de subgrupos particulares. Son as excluidas las intervenciones ofrecidas que tienen nicamente como base al individuo. No obstante, se puede incluir en el campo de la promocin una estrategia o un componente de orden individual, si se abarcan igualmente elementos de intervencin destinados a los sistemas ms amplios y a las colectividades en las que se insertan los individuos. A ttulo de ejemplo, una intervencin de apoyo al rol paterno podra utilizar una estrategia individual implicando contactos personalizados con los padres. Esta intervencin no sera sin embargo preventiva o promocional sino en la medida en que ella apunte a reunir una colectividad de padres en un barrio o en un medio dado, a fin de actuar sobre las condiciones comunes que influencian su salud mental. Ella podra tambin utilizar otras estrategias, por ejemplo, desarrollar una red de guarderas, o todava ms, incrementar la accesibilidad a vivienda de tipo familiar. El criterio de orientacin hacia las colectividades plantea evidentemente la cuestin de las aspiraciones preventivas de terapeutas y de otros interventores que hacen trabajo clnico individual. Se sobreentiende que una psicoterapia individual u otras formas de intervencin individual, pueden prevenir la aparicin de nuevos sntomas o problemas. Sin embrago, para poder hablar de intervenciones preventivas o promocionales en salud mental, tal como se conciben habitualmente, sigue siendo necesario que las intervenciones individualmente tiles o eficaces sean generalizadas bajo la forma de programas destinados a subgrupos o colectividades. Debe quedar claro que las personas que consultan a diversos interventores que trabajan en salud mental no forman sino una pequea parte de la poblacin que podra beneficiarse de intervenciones preventivas o promocionales. En otras palabras, de la misma manera que un clnico puede hacer investigacin o administracin, l puede tambin hacer prevencin o promocin. Son las intervenciones las que son o no de naturaleza preventiva o promocional, no los interventores. Es necesario que estas intervenciones sean orientadas hacia las colectividades. b. Intervenciones proactivas

51 La historia , las tradiciones y los valores de las profesiones de salud mental se han edificado a partir del tratamiento de desrdenes mentales. Dicho de otra manera prevenir los problemas venideros no ha sido la preocupacin de la mayora de personas atradas por el mbito de la salud mental. La cuestin se plantea frecuentemente como un dilema personal para el interventor en salud mental, sea profesional o no profesional: responder inmediatamente a las demandas de ayuda individual o contribuir a futuro, para la mejor salud mental de un nmero mayor. Ahora bien, en prevencin y en promocin, las intervenciones son por definicin proactivas, puesto que ellas apuntan se a a prevenir la aparicin de problemas o a promover una salud ptima, independientemente de la existencia de problemas declarados. En profilaxia particularmente, hay que desarrollar objetivos prospectivos: se trata de pensar en los problemas que podran sobrevenir y no solamente en aquellos que ya existen. De la misma manera, en promocin de la salud, las acciones son necesariamente proactivas en la medida en que se proyecta crear o mantener condiciones salubres o incluso desarrollar factores de robustecimiento favorables al aumento de la salud mental. c. Estrategias y mtodos de intervencin mltiples y complementarios Otro punto en comn es que las actividades de prevencin y de promocin utilizan ambas estrategias y mtodos de intervencin orientadas tanto hacia los sistemas como hacia las personas. Cada programa de prevencin o de promocin en salud mental apela a diversas estrategias y mtodos de intervencin. De otro lado, hace falta concebir estas estrategias y mtodos como complementarios ms que opuestos, dado que cada uno tiene sus propias fuerzas y lmites, y quee es la articulacin bien planificada de varias estrategias y mtodos de intervencin la que permite a menudo lograr los objetivos de los programas de prevencin y de promocin. d. Poder de accin compartido por los interventores, las comunidades y los que toman las decisiones pblicas En el campo de tratamiento y de la readaptacin psicosocial, los interventores, profesionales y no profesionales, deben en principio unir sus esfuerzos con vistas a ofrecer a las personas que requieran sus servicios acercamientos teraputicos y comunitarios eficaces. Esta difcil empresa hace un llamado al partenariat, y pone hasta cierto punto en cuestin, los roles profesionales y no profesionales que algunos tendran demasiado rgidamente. En el campo de la prevencin y de la promocin, la redefinicin del rol de los interventores es todava ms radical en el sentido que las intervenciones preventivas y promocionales hacen un llamado a competencias ms amplias que no pertenecen exclusivamente a interventores de los mbitos de la salud y de los servicios sociales. En otras palabras, la capacitacin en la relacin de ayuda cualquiera que sea su orientacin trica, no es suficiente. Las iniciativas de empoderamiento que provienen de la comunidad y de las coordinaciones intersectoriales, que implican acciones a diversos niveles de poder pblicos (de barrio, municipales, estatales), caracterizan tanto la prevencin como la promocin.

52 Esta nocin de empoderamiento, que se traducir en francs con mayor o menor fortuna por expresiones tales como poder de accin, ganancia de poder, dominio o tambin a apropiacin de poder, transmite la idea de un incremento del control de los individuos de su propia vida. Central en el campo de la prevencin y de la promocin, sta nocin se relaciona tanto al desarrollo de un estado psicolgico (sentimiento de control, de competencia, de autoestima), como a la modificacin de condiciones del medio ambiente que permiten redistribuir este poder. las actividades de empoderamiento implican la determinacin de los dficits de poder en una colectividad, la toma de conciencia de stos dficit por la poblacin objetivo y la movilizacin de recursos colectivos con vistas a operar los cambios necesarios. La prevencin de problemas de salud mental y la mejora de salud mental de una poblacin incumben por lo tanto a muchas instancias de la sociedad. En consecuencia, los interventores en salud mental deben aprender a compartir su poder de accin con otros socios que provienen sea de las comunidades locales, sea de los espacios de decisin pblica. Las diferencias a. El objetivo Constituye sin duda la principal caracterstica diferencial entre la prevencin y la promocin. Esencialmente es porque estos dos tipos de intervenciones siguen un objetivo diferente que uno no puede asimilarlas una a la otra. La prevencin se inscribe, en efecto, en una lgica de enfermedades o de problemas cuya aparicin se quiere evitar, sea que estos problemas sean de naturaleza psicosocial o que se trate de desrdenes mentales definidos. En cuanto a la promocin, ella se inscribe en una lgica de incremento de la salud mental o del bienestar personal y colectivo. Este matiz entre objetivos es ms que un asunto de semntica. l refleja concepciones de salud mental sensiblemente diferentes: en el caso de la prevencin, se percibe todo sobre la salud mental como siendo la ausencia de desrdenes mentales o de sntomas asociados, mientras que, en el caso de la promocin se considera sobre todo la salud mental como un recurso personal y colectivo, relacionado tanto a los lazos entre la persona y su medio ambiente, como a los determinantes biolgicos o psicolgicos individuales. b. Los medios En prevencin, uno busca eliminar o por lo menos reducir los factores de riesgo o modificar las condiciones que llevan a la aparicin de problemas de salud mental, mientras que en promocin uno busca desarrollar los factores de robustecimiento o dar lugar a condiciones salubre favorables al desarrollo o al mantenimiento de la salud mental. Dicho esto, hay que agregar que tambin existen zonas grises. As, en prevencin

frecuentemente se ha puesto el acento en las debilidades, las vulnerabilidades de las personas o incluso en las condiciones de vida patgenas. Den cambio, el esfuerzo de promocin se dirige generalmente a las fuerzas, las capacidades o los recursos. Si para ciertos autores Dunst y cols. se trata de una caracterstica diferencial, puesto que la prevencin adopta una perspectiva de proteccin y la promocin, una perspectiva de empoderamiento, la cuestin, en nuestra opinin,

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no es zanjada. Estos conceptos todava recientes continan a evolucionar. Si bien una cierta tradicin de prevencin en salud pblica nos habitu a restringir su perspectiva, la apropiacin del poder se encuentra cada vez ms en el corazn de los interventores tanto preventivas como promocionales. An as, la principal distincin que persiste entre la prevencin y la promocin respecto de los medios empleados para su realizacin, proviene del nfasis puesto unas veces en la reduccin de factores de riesgo, y otras en el desarrollo de condiciones favorables para la c. salud mental. Los blancos Incluso recientemente todava se consideraba que una distincin importante entre los dos tipos de intervenciones se fundaba en el hecho que la prevencin se diriga a grupos de riesgo mientras que la promocin se diriga a la poblacin en general. Hoy en da se considera que los dos tipos de intervenciones pueden dirigirse sea al conjunto de la poblacin en su medio natural (por ejemplo, prevencin de toxicomanas, promocin de competencias sociales) sea a subgrupos particulares. En el caso de la prevencin. Estos subgrupos sern aquellos que son expuestos a factores de riesgo o condiciones patgenas (por ejemplo, los recin nacidos de familias monoparentales pobres). En promocin, se determinarn estos grupos en funcin de la pertinencia que podra tener para ellos la intervencin de promocin (por ejemplo, un grupo de nios que comienza la escuela, un grupo de padres adolescentes). A pesar de estas observaciones, queda como cuestin de fondo precisar el concepto de riesgo. Se lo puede definir en trminos de factores de predisposicin que insisten en las vulnerabilidades personales (por ejemplo, una menor tolerancia al estrs) o en trminos de factores precipitantes que ponen el acento en los eventos, experiencias o condiciones de vida a las que son expuestos los grupos (duelo, divorcio, violacin, padres alcohlicos, subestimulacin precoz, fracaso escolar, pobreza, marginalizacin, etc). las atribuciones de causalidad (es decir, sea a la persona o a la situacin) condicionan fuertemente cmo se ven los grupos llamados de riesgo y como se interviene. Una definicin personal del riesgo lleva a culpar a la vctima, mientras que una definicin situacional lleva a actuar sobre los determinantes o condiciones de emergencia de los problemas. El concepto de riesgo no se presenta entonces como un concepto clnico sino ms bien como un concepto estadstico. Un grupo de riesgo es un grupo que presentando caractersticas comunes tiene, sobre la base de una evidencia epidemiolgica, una mayor probabilidad que el resto de la poblacin de sufrir una afliccin psicolgica o un desorden mental. Es por eso que se contina asociando la nocin de grupo de riesgo ms a la prevencin que a la promocin, aunque no sea para nada incompatible que un grupo de riesgo pueda ser tambin, al igual que el resto de la poblacin, blanco de una intervencin de promocin de la salud mental. d. El momento La caracterstica de anterioridad que define las intervenciones preventivas explica por qu estas intervenciones deben sobrevenir siempre antes de la aparicin de sntomas. En promocin, las intervenciones pueden sobrevenir durante todo el momento de la vida de las personas y de las colectividades, es decir, independientemente de la presencia o la ausencia de sntomas, dado

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que estas intervenciones no apuntan de manera expresa a prevenir la aparicin de problemas e. sino mas bien a favorecer el desarrollo y el mantenimiento de la salud mental. Los modelos Cada tipo de intervencin psicosocial, sea cual fuere, se inspira de manera ms o menos explcita de uno o de varios modelos tericos. Histricamente, dos modelos han contribuido a forjar las intervenciones preventivas: el modelo clnico y el modelo de salud pblica. El modelo clnico reposa sobre el postulado segn el cual la comprensin adecuada de la etiologa de las enfermedades mentales permitira instaurar un tratamiento eficaz capaz eventualmente de, sino curar, por lo menos reducir de manera importante los sntomas de las personas perjudicadas. En cuanto al modelo de la salud pblica, l postula igualmente que se puede eliminar un problema de salud mental al ejemplo de enfermedades infecciosas, si se llega a contrarrestar los factores de riesgo que lo originan. En consecuencia, las intervenciones preventivas que se inspiran de stos modelos, Deberan combatir los factores etiolgicos y los factores de riesgo para llegar a lograr su objetivo: reducir la incidencia de los problemas de salud mental. En lo que se refiere a la promocin de la salud mental, los modelos tericos de los que se inspira son mltiples. Mencionemos primeramente la psicologa del desarrollo, que sienta la nocin de evolucin dinmica de la salud mental en la persona. Citemos en seguida los modelos ecolgicos y sociocultural que vienen a amplificar esta nocin de evolucin dinmica de la salud mental en la persona amplindolo al contexto de sus relaciones con el medio. Siguiendo estos modelos, la salud mental est determinada por toda una serie de condiciones sociales , econmicas, culturales y otras, que son interdependientes y que vienen a modular las relaciones entre el individuo y su medio ambiente. Es por eso que una intervencin promocional a menudo apuntar de manera simultnea a los modos de vida individuales (hbitos de vida, distracciones, relaciones afectivas), a los ambientes de vida (familia, trabajo, red social personal), lo mismo que a las condiciones de vida ms amplias (estructura socioeconmica, valores sociales y culturales, polticas y pblicas), que dan forma a la salud mental y al bienestar de los individuos y de las comunidades.

ESTRATEGIAS: PREVENCIN Y PROMOCIN

Existen muchas clasificaciones de estrategias utilizadas en el campo de la prevencin y de la promocin de la salud . Incluso si estas clasificaciones no son especficas al mbito de la salud mental, ellas no son por eso menos pertinentes y aplicables. No hay lugar aqu entonces para reinventar otras clasificaciones, ni tampoco otras estrategias. Vamos ms bien inspirarnos de dos documentos capitales aparecidos en estos ltimos aos sobre el tema, que constituyen de aqu en adelante referencias ineludibles. El primero de estos documentos se deriva de los trabajos de la primera conferencia internacional parra la promocin de la salud, sostenida en Ottawa en noviembre de 1986. En esta ocasin, se enunciaron cinco grandes principios con vistas a guiar la intervencin en promocin de la salud. Estos principios representan igualmente, desde nuestro punto de vista, estrategias generales

55 utilizables tanto en prevencin como en promocin. Ellas son consignadas en un documento conocido desde entonces bajo el nombre de la Carta de Ottawa (1987). El segundo documento publicado el ao pasado es la poltica de salud y bienestar del gobierno de Quebec. Esta poltica, se la recordar, retiene en cuanto a ella seis estrategias de conjunto para el mejoramiento de la salud y el bienestar de la poblacin Quebequense. Se aprecia que hay superposiciones importantes entre las estrategias propuestas en uno y otro documento combinndolas y reformulndolas de manera sinttica, se desprenden las seis grandes estrategias 1. La armonizacin de polticas pblicas y el mejoramiento de condiciones de vida. La prevencin de problemas de salud mental y la promocin de salud mental de una promocin sobrepasan largamente la cuestin de la prestacin de cuidados y servicios, cualquiera sea el nivel de calidad y de accesibilidad. A ellas les concierne las acciones gubernamentales que desbordan el marco de ejercicio de poder del ministerio de Salud y de servicios Sociales y que ejercen un defecto determinante en la salud de as poblaciones. As, contrarrestar el problema de la insuficiencia de ingresos, aumentar el grado de escolarizacin, mejorar la accesibilidad a la vivienda a precios ms mdicos acentuar la creacin de empleos estables y facilitar el acceso al mercado de trabajo constituyendo otro tanto de polticas pblicas determinantes respecto de la salud mental de una poblacin y por tanto la estrategia comn consiste en mejorar sus condiciones de vida. 2. El apoyo a los medio de vida Vivir en sociedad, es pertenecer a un conjunto de redes sociales, personales e institucionales, que estn interrelacionadas. No se puede separar las dimensiones de la salud y el bienestar de los otros sectores de la vida social, por lo tanto, es importante apoyar la familia, la escuela y el mundo del trabajo para que ellos sean medios de vida con calidad. Las acciones o programas que favorecen el reforzamiento de redes sociales, como la creacin de grupos de ayuda, las prcticas de redes en el mbito de la salud mental que apuntan a la transformacin de relaciones entre hombres y mujeres en el sentido de una mayor equidad como los programas de acceso a la igualdad de oportunidades de empleo, la educacin no sexista, la reduccin del acoso sexual en el trabajo, representan algunos ejemplos de esta estrategia de apoyo a los medios de vida. 3. El reforzamiento del potencial de las personas Sea cual sea la parte de determinantes biolgicos, socioculturales y econmicos en el grado de la salud mental de los individuos, se mantienen la importancia de permitirles adquirir los conocimientos y las actitudes necesarias para afrontar las diferentes etapas de sus vidas, controlar mejor su medio ambiente y tomar las opciones favorables al mantenimiento y al desarrollo de su salud y de su bienestar. Las acciones que favorecen el reforzamiento potencial de las personas tocan varios sectores. Ellas pueden apuntar, por ejemplo, a promover el desarrollo de los hbitos de vida sanos y responsables (en el dominio de la sexualidad, consumo de alcohol, etc.), o incluso reforzar las capacidades psicolgicas personales, gracias entre otras cosas a los programas de estimulacin precoz de los nios.

56 4. La orientacin del sistema de salud y de servicios sociales Si los servicios de tratamiento y readaptacin psicolgica se mantienen incontestablemente necesarios, no es menos es esencial implantar, al interior mismo de la red de salud y de servicios sociales, actividades de prevencin y de promocin de la salud mental. Hace falta entonces, si uno quiere disminuir algn da el flujo creciente de problemas, reorientar los servicios de salud y los servicios sociales de manera de acordar una mayor parte a actividades de prevencin y de promocin. En una publicacin reciente del CSMQ en el mbito de la salud mental del trabajo, Vzina y cols, propone justamente tal reorientacin de servicios. Los autores sugieren all, entre otras cosas, que el personal de programas de ayuda y de servicios de salud en el trabajo contribuya a la evaluacin y al mejoramiento de la calidad psicosocial del medio de trabajo a fin de producir la incidencia de salud mental en el trabajo. 5. El reforzamiento de la accin comunitaria En el curso de los ltimos decenios la urbanizacin progresiva de la poblacin, la desnatalidad as como las transformaciones estructurales de la familia son algunos de los factores que han contribuido a un cierto desmoronamiento del tejido social. Se asiste, en revancha, en ciertos medios ya pesar de las resistencias de muchos profesionales y administradores, a un movimiento de participacin de comunidades en las selecciones de prioridades en materia de salud. Este movimiento, asociado generalmente al proceso de empoderamiento, es decir de reconocimiento y de reparticin y competencias con los usuarios de servicios se encuentra en el corazn de esta estrategia de reforzamiento de la accin comunitaria propuesta en la Carta de Ottawwa. A ttulo de ejemplos , se puede citar aqu numerosos programas de prevencin y de promocin en salud mental que estn destinados a grupos de personas que viven perodos de transicin y que hacen de la consolidacin del apoyo social la piedra angular de su intervencin. 6. La accin para con los grupos vulnerables Los problemas de salud no tocan de manera igual, los diversos segmentos de la poblacin. Algunos grupos sociales acumulan numerosos problemas y presentan un mayor nmero de factores de riesgo: hbitos de vida nefastos, ambientes sociales, perturbados, dificultades econmicas. La pobreza resalta, la mayora del tiempo, como un elemento mayor en la gnesis de los problemas de salud mental. La eleccin de actuar para y con los grupos vulnerables est fundada en la conviccin de que las acciones para ser eficaces, deben ser concebidas a partir de las percepciones y de varios valores propios a estos grupos traducirse en su lenguaje y tener la contribucin de su dinamismo, sus fuerzas, lo mismo que aquella de su medio.

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Lectura Nro. 3 INTERVENCIN EN PSICOLOGIA COMUNITARIA I.- LA INTERVENCION COMUNITARIA

La Intervencin Comunitaria es la actividad bsica en Psicologa Comunitaria que consiste en interrumpir una accin o actividad que esta ocurriendo. Es conveniente conocer las circunstancias del ambiente para recin hacer un programa, planificar y ejecutarlo; y ver si se dio el cambio o no. Esta expresin, es una contradiccin en sus trminos, ya que intervencin connota una accin o interferencia impositiva, desde arriba y desde afuera, comunitaria se refiere, en cambio, a algo ms natural o espontneo generado desde dentro y desde abajo, desde lo comn o compartido por un grupo. La intervencin Comunitaria, debe ser compatible con los deseos y necesidades de la propia comunidad, y con la participacin activa en los cambios, as como sus valores y capacidades potenciales. Si la intervencin no cumple con estos criterios, entonces no debera llamarse comunitaria. En la intervencin comunitaria, las personas tienen un papel activo, participante o protagonista. Adems el planteamiento radical, incluye una verdadera interaccin (informacin, valorativa e interventiva) entre interventor y miembros del grupo cliente, de forma que cada uno de ellos pueda cambiar su punto de partida. Tambin implica la existencia se un verdadero marco relacional personalizado. El nivel de I.C. es meso social, ms reducido que la intervencin social. La autodireccin es otra caractersticas de la I.C. viene a ser una lnea especfica y particular de intervencin y de valoracin implcita del grupo como sujeto y origen de aquella. La I.C. est ms cerca, tanto por ser el nivel de actuacin ms reducido, como por ser el ms prximo de los humanos, involucrando ms elementos de identidad y significacin personal. La I.C. persigue el desarrollo humano integral, equilibrado e integrado.

II.- CAMPOS DE INTERVENCIN EN LA PSICOLOGA COMUNITARIA:

Para hablar sobre intervencin comunitaria es necesario el recalcar que existe muchos campos de intervencin comunitaria pero son que desarrollados en cuatro mbitos. a) El trabajo de la intervencin comunitaria dentro del Desarrollo Comunitario se ve relacionado con el cuarto objetivo de la psicologa comunitaria que es la socializacin y la gestin de organizacin en torno a un proceso de eje que tengan sentido en la comunidad. Asn destaca el trabajo realizado en Chile de las cortes campesinas de la zona sur.

58 b) Educacin Popular: Este campo se relaciona con todos los objetivos, pero de todos destaca el del trabajo de la organizacin popular basado en la toma de consciencia por que la educacin popular y el trabajo se hace con grupos organizados y plantea trabajar con los objetivos, realizndose ah donde la toma de consciencia y la movilizacin. c) Salud Mental Comunitaria Aqu lo que se busca fundamentalmente es entregar un apoyo y respaldo a grupos de personas que viven en situaciones extremadamente aversivas y desfavorables con fuertes repercusiones en el desarrollo personal y en las formas de convivencia. Estando presente el objetivo de la motivacin que les permite buscar formas de resolver los problemas y motivarse para ello. d) Actividades Productivas Dentro de esta rea pueden contemplarse otro tipo de actividades pero bsicamente se refieren mas a las actividades productivas como: las ollas comunes, las ventas de bolsas, etc.; y todo aquello que se relacione con la bsqueda de trabajo. Dentro de esto encontramos como base el objetivo de autogestin debido a que son organizaciones fuertes conformadas por la comunidad.

III.- PROCESOS DE LA INTERVENCION COMUNITARIA.

No hay un proceso nico y prescrito para cualquier intervencin comunitaria, depende del mbito y nivel de la intervencin. Las estrategias y los procesos son: 1. Definicin del tema, comunidad o problemas: Es el punto de la intervencin, comprende bsicamente la delimitacin y definicin lo ms clara y precisa operativamente posible del tema, grupo blanco de la intervencin previamente identificado. Y el anlisis inicial de conjunto para ver los elementos problemticos los recursos y las dimensiones y las relaciones bsicas entre estos elementos y el sistema social. 2. Evaluacin Inicial (Necesidades). Es el anlisis y valoracin del sistema social o comunidad desde el punto de vista problemtico o de intereses aplicaciones metodolgicas y diseas experimentados. Los mtodos usados: a. Informantes claves. b. Grupos estructurados y foros comunitarios. c. Tasas de personas tratadas. d. Encuestas poblaciones. e. Indicadores sociales. 3. Diseo, planificacin y organizacin de la intervencin: El programa es un conjunto coherente de acciones destinadas a alcanzar unos objetivos o resolver un problema. En esta fase se crean y desarrollan sistemticamente y ordenadamente acciones que permitan alcanzar los objetivos prefijados de la siguiente manera:

59 Establecer un plan racional para los objetivos. Organizar una estrategia especial.

a. Determinacin de los objetivos de la intervencin: Esto se determina racionalmente desde la integracin de datos sobre la problemtica y recursos humanos disponibles de la evaluacin inicial. Incluye un objetivo y operacin general perseguido respecto al tema planteado. Cuanto ms especfico y operativamente definamos los objetivos ser ms fcil establecer los componentes del programa. b. Establecimiento del contenido del programa; Son componentes o acciones que lleva a cambios mtodos para alcanzar objetivos planteados. c. Anlisis la coleccin entre objetivos y componentes. Conducen lgicamente a los objetivos fijados, de forma que realizando esas acciones o proyectos, se van a alcanzar aquellos objetivos. d. Organizacin del programa y de recurso. Persigue obtener los medios y recursos externos en un a realidad social administrativa incluye la obtencin de financiamiento del personal del programa. 4. Ejecucin o Implementacin: Se basa en lo planificado a travs de las organizaciones de los medios disponibles. a. Estrategias interventiva: Aqu se habla de; La disposicin motivacional de los recursos de la comunidad, Disposicin del personal que los vea ejecutar. Equilibrio del poder as como la oposicin y resistencia a los cambios intervencin y los apoyos sociales y comunitarios.

sociales y personales a ejecutarse. b. Entrada en la comunidad: Contacto con la poblacin. Es el establecimiento de la relacin interventor y sistema social. c. Mantenimiento del programa donde se trata de asegurar la continuidad del programa. 5. Finalizacin y Evaluacin de Resultados. Una vez cubierto los objetivos de la intervencin o agotado el recurso planificado y presupuesto los programas se dar la finalizacin y se cesar la actuacin externa y formal del personal con la estructura organizativa puesta en marcha para realizarlo. Se toma en cuenta: o problemas. Realizar algunas mediciones para constatar los efectos producidos. 6. Diseminacin de la intervencin Aqu se determinar hasta que punto se han resulto la necesidades

60 Se refiere a la difusin efectiva de programas ya ejecutados y la publicacin de estos en revistas ms o menos especializadas.