CITOLOGIA EXFOLIATIVA DEL TRACTO RESPIRATORIO

Dra. Himelda Chvez T.

Citologia del tracto respiratorio

Esputo Citologa Bronquial
ASPIRADO BRONQUIAL CEPILLADO BRONQUIAL LAVADO
BRONQUIOLOALVEOLAR

Esputo Postbroncofibroscopa

Citologia del tracto respiratorio

Deteccin de tumores
malignos En el seguimiento de pacientes Infecciones oportunistas Otras lesiones benignas

El CITODIAGNOSTICO REQUIERE

Buena conservacin Procesado correcto Clulas de todo el aparato respiratorio Clulas en cantidad suficiente

Estudio de tres das consecutivos.

Caractersticas macroscpicas.
Aspecto Color Causas probables

Traslcido
Burbujas Purulento

Blanquecino
Transparente Amarillo verde

Bronquitis aguda
Edema de pulmn Abscesos, infeccin

Mucopurulento

Amarillo verde

Bronquitis
Bronconeumona Bronquiectasia

Mucohemorrgico

Estras rojas

Tuberculosis Tumor,TBC Bronquitis, Neumona

Componentes celulares normales del arbol respiratorio.

Clulas escamosas Clulas caliciformes

Macrfagos
Clulas cilndricas

Clulas cuboideas
Leucocitos

ESCAMOSAS

CILINDRICAS

CELULAS BRONQUIOLARES

 CELULAS DE RESERVA

METAPLASICAS

REACTIVAS

MACROFAGOS

EOSINOFILOS

CRISTALES DE CHARCOT-LEYDEN

ESPIRAL DE CURSHMAUNN

CELULA VEGETAL

CUERPO FERRUGINOSO

CORPORA AMILACEA

CANDIDIASIS

CRIPTOCOCO

ASPERGILLOSIS

ACTINOMICES

Pneumocystis

TUBERCULOSIS

 PARASITOS

CAMBIOS MALIGNOS

CARCINOMA ESCAMOSO
QUERATINIZANTE NO QUERATINIZANTE

CAMBIOS MALIGNOS

ADENOCARCINOMA

CAMBIOS MALIGNOS

CARCINOMA
BRONQUIOLOALVEOLAR

CAMBIOS MALIGNOS

CARCINOMA INDIFERENCIADO
DE CELULAS PEQUEAS

CAMBIOS MALIGNOS

CARCINOMA INDIFERENCIADO
DE CELULAS GRANDES

 Esputo Numerosos macrfagos alveolares La adecuacin del espcimen en una muestra simple es

Resumen de condiciones para la adecuacin del especimen

directamente proporcional al nmero de macrfagos alveolares que contiene (Greeberg 1983). Las clulas bronquiales son insuficiente evidencia de adecuacin. Aspirado y cepillado bronquial Numerosas clulas bronquiales Lavado bronquioloalveolar Abundantes macrfagos alveolares La presencia de clulas escamosas puede ser pequea o poca

Citologia de Esputo
VENTAJAS Fcil de obtener si es espontneo. Extensa rea muestreada Buena para tumores centrales Asequible para el diagnostico de tumores malignos Buena eficacia de diagnstico especialmente para carcinoma escamoso y de clulas pequeas Es el mejor test de tamizaje DESVENTAJAS Difcil de obtener si no es espontneo No ayuda a localiza la lesin Pobre para tumores perifricos Los tumores benignos difciles de diagnosticar Menos agudeza diagnstica para adenocarcjnoma metstasis o linfoma

CiTOLOGiA BRONQUIAL

VENTAJAS Puede localizar lesiones, establecer diseminacin y diagnstico de enfermedad difusa. Correcta precisin de tumores malignos Buena tanto para lesiones centrales o perifricas Tumores pequeos pueden ser diagnosticados

DESVENTAJAS Consumo de tiempo, No para tamizaje Tumores benignos menos accesibles para el diagnostico Lesiones muy perifricas no pueden ser diagnosticadas rea limitada para muestreo

Sensitivity and Specificity of the Three Diagnostic Cytologic Procedures*

Method Sputum Bronchial washing Bronchial brushing Most Sensitive to Squamous, small cell carcinomas Squamous cells carcinomas Squamous cells carcinomas Most Specific for Squamous cells carcinomas Squamous, small cell carcinomas Small cells adenocarcinoma

* The sensitivity of the three procedures for the diagnosis of

adenocarcinoma is about equal. In fact, the overall performance of sputum cytology, bronchial washing, and bronchial brushing are about equal, but complementary.