Dra.

Maria Pea Vargas Medico Patlogo

Clula cancerosa.

Crecimiento sin control e invasin a otros tejidos Se transforman debido una alteracin en el ADN. El ADN se encuentra en cada clula y dirige todas sus actividades. El ADN daado no se repara y la clula no muere como debera. Todas estas clulas nuevas tendrn el mismo ADN alterado que tuvo la primera clula.

Metstasis
Las clulas cancerosas se propagan a otras partes del organismo donde comienzan a crecer y a formar nuevos tumores que reemplazan al tejido normal. Ocurre cuando las clulas cancerosas entran al torrente sanguneo o a los vasos linfticos de nuestro organismo.

Nomenclatura
Carcinoma: atipicidad en clulas escamosas. Adenocarcinoma: atipicidad en clulas glandulares. Carcinoma: exocervix. Adenocarcinoma: endocrvix.

GUIA TECNICA PARA LA CONSEJERIA PREVENTIVA DE CANCER DEL INEN

Disminuir el riesgo a infecciones por PVH Asumir una sexualidad responsable. Evitar el inicio de las relaciones sexuales a tempranas edades. Evitar tener mltiples compaeros sexuales.

GUIA TECNICA PARA LA CONSEJERIA PREVENTIVA DE CANCER DEL INEN

Evitar tener relaciones sexuales con personas que hayan tenido muchas parejas. Incrementar el consumo de frutas y verduras. Evitar el consumo de tabaco.

Factores de riesgo del cncer de cuello uterino

Infeccin por Papiloma virus Tabaquismo Inmunosupresin Infeccin con clamidia Alimentacin Pldoras anticonceptivas Uso de un dispositivo intrauterino

Factores de riesgo del cncer de cuello uterino

Muchos embarazos completados Edad temprana en el primer embarazo completado Nivel socio econmico Dietilestilbestrol Antecedentes familiares de cncer de cuello uterino

Epitelio Escamoso o EXOCERVIX

Epitelio cilndrico o ENDOCERVIX

Unin escamo columnar

Criterios
Con mnima invasin del estroma, sin ningn sntoma. Al avanzar, da patrones de crecimiento visibles en el examen con el espculo.

Entre 90 y 95% de los cnceres invasores del cuello uterino son tumores de clulas escamosas y el adenocarcinoma constituye menos del 5%.

Criterios

El estadio clnico de la enfermedad en el momento del diagnstico es el factor aislado ms importante de prediccin de la supervivencia en el cncer invasor del cuello uterino.

Clasificacin clnica

Etapa 0: Ca in situ.
Etapa I : Afecta estroma Etapa I A: Prof. 5mm extensin de no mas 7 mm.

IA1:Prof. 3mm ext. 7,0 mm. IA2:Invasin de >3,0 mm y no >5,0 mm con extensin que no es mas de >7,0 mm.

Clasificacin clnica
IB: Visibles del cuello uterino IB1:Lesin clnicamente visible de 4,0 cm en su dimensin mayor. IB2:Lesin clnicamente visible de >4,0 cm en su dimensin mayor.

Clasificacin clnica
II: Mas tero. IIA: Sin invadir parametrio. IIA1:Lesin clnicamente visible 4,0 cm dimetro. IIA2:Lesin clnicamente visible >4,0 cm en su diam. IIB:Invasin de parametrio.

CITOLOGA DE LAS LESIONES INVASIVAS ESCAMOSAS DEL CUELLO UTERINO

Carcinoma micro invasivo 80% confiabilidad 1. Fondo necrtico inflamatorio. "Ditesis tumoral" 2. Agregados sincitiales 3. Distribucin irregular de la cromatina 4. Nuclolo prominente

Ditesis tumoral

Agregados sincitiales

Cromatina irregular

Nuclolos prominentes

Carcinoma invasivo
signos de invasin: con destruccin tisular como son fragmentos tisulares o grupos de clulas tumorales. Signos de malignidad en el ncleo y Signos de diferenciacin observados en citoplasma y a nivel extracelular con una poblacin heterognea de clulas tumorales.

Criterios nucleares de Malignidad

Tamao: Cuanto ms indiferenciado es el tumor mayor es la relacin ncleo/citoplasma. Forma: angulaciones y escotaduras en los ncleos opacos, como resultado de la picnosis. La membrana nuclear muestra grosores irregulares que son grumos de cromatina adheridos a la superficie interna de la membrana y hendiduras irregulares asimtricas.

Criterios nucleares de Malignidad

Cromatina: el criterio individual ms importante de malignidad. La cromatina se distribuye en grumos gruesos, dejando espacios aclarados. los nuclolos pueden estar presentes en un carcinoma epidermoide y mas frecuente en el carcinoma no queratinizante de clulas grandes.

Carcinomas mas frecuentes

Carcinoma queratinizante Carcinoma no queratinizante de clulas grandes Carcinoma no queratinizante de clulas pequeas

Carcinoma escamoso queratinizante

Criterios de diferenciacin
Carcinoma escamoso queratinizante. Compuesto por clulas escamosas con puentes intercelulares, grnulos de queratohialina, queratinizacin citoplsmica y grupos arremolinados con restos de queratina en su centro y ncleos grandes hipercromticos. En citologa: Orangofilia de clulas tumorales con apariencia hialina y refringente, anaranja das por excesiva queratinizacin.

Orangiofilia

Criterios citolgicos
Anillos citoplasmticos :son anillos concntricos indicando sucesivas lneas de queratinizacin. Perlas crneas son remolinos concntricos de clulas escamosas que se desarrollan alrededor de clulas muertas o de fragmentos de queratina. Canibalismo es internacin de una clula dentro de otra sin fagocitosis.

Anillos citoplasmticos

Perlas corneas

Clulas alargadas
Son las clulas "en fibra" y "en renacuajo". Las "clulas en fibra" son muy alargadas y finas con el ncleo muy picntico. Son muy caractersticas de procesos queratinizante, acompaadas reconocer en el ncleo. Las "clulas en renacuajo" con extremo agrandado, como un bulbo o cabeza, con el ncleo redondeado y una prolongacin citoplsmica a modo de cola.

Clulas en fibra

Clula en renacuajo

Carcinoma epidermoide no queratinizante de clulas grandes

Los criterios de invasin y malignidad se mantienen. Las clulas tienden a descamar en grupos tridimensionales. Los bordes celulares estn bien delimitados, ncleo central generalmente con nuclolo y cromatina muy irregular con espacios claros a diferencia del queratinizante. Citologa:El fondo ms cantidad de restos necrticos que el queratinizante.

Carcinoma escamoso no queratinizante

Carcinoma no queratinizante

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma
Clulas en laminas o hileras Superposicin nuclear Formacin de rosetas y bordes deshilachados. Ncleos agrandados y citoplasma escaso. Mitosis

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma