ANTIHIPERTENSIVOS

HIPERTENSIN ARTERIAL
Enfermedad cardiovascular ms comn. Factores Condicionantes (multifactorial)

Hereditario (30% de factibilidad) Estrs Ambientales Alimentarios ( NaCl, K, Ca++) Daa vasos sanguneos de riones corazn encfalo. Insuficiencia renal, trastornos coronarios, insuficiencia cardiaca, evento vascular cerebral

Efecto:

PA = GC x RVP

Factores

Gasto cardiaco Resistencia vascular perifrica Corazn Riones Barorreceptores: SNA Mecanismos humorales:

Arteriolas Vnulas Post capilar Vasos de capacitancia

Regulado

Sistema renina-angiotensina xido ntrico

SITIOS ANATMICOS DE CONTROL DE LA PRESIN ARTERIAL

CENTRO REFLEJO BARORRECEPTOR

SITIOS DE ACCION DE LOS ANTIHIPERTENSIV OS

DIURTICOS

DIURTICOS

Hidroclorotiazida: Hipertensin leve, moderada. reserva de Na corporal Inicio: Vol. Sanguneo, GC, RVP

Luego 6-8 sem. se normaliza el GC, RVP

PA: 10-15 mmHg. Hipertensin severa: Diurtico de mayor potencia: ASA

SIMPATICOLTICOS

Resistencia vasc. perifrica Funcin cardiaca Estasis venoso Accin central :

Metildopa: metil norepinefrina, estimula receptor 2, es un adrenrgico central Clonidina: Derivado 2-Imidazolina.

1ro estimula 1 postsinptica (vasoconstriccin). Luego estimula 2 central Ambos reducen el tono del simptico, predominando el parasimptico. Concentracin de catecolaminas. Deprimen barorreceptores.

BLOQUEADORES ADRENRGICOS

Guanetidina:

Simpatectoma farmacolgica Hipotensin postural Diarrea, trastornos de la eyaculacin. Es polar no ingresa al SNC. Inhibe liberacin de N.E. perifrico. Es recaptado semejante a N.E., ingresa a las vesculas reemplazndolo disminuyendo su reserva. Bloquea actividad elctrica de las terminaciones nerviosas, puede aumentar efectos simptico mimtico por va oral. Reduce GC por bradicardia y relajacin de vasos de capacitancia.

 Reserpina

Alcaloide de las races de la rauwolfia serpentina (India). Bloquea captacin y capacidad de almacenar aminas bigenas de la vesculas adrenrgicas. Deplecin en todo el organismo de N.E., dopamina y serotonina central y perifrica, igualmente en mdula suprarenal pero en menor proporcin. Interfiere captacin que depende Mg++ y ATP. Reflejos simpticos intactos. Reduce PA tanto supina como erecta. Hipotensin postural leve. Causa sedacin, depresin, sndrome parkinsoniano.

ANTAGONISTAS RECEPTORES
NO SELECTIVOS

SELECTIVOS

B1 B2 Timolol Propranolol Metoprolol Nadolol Pindolol Vida media prolongada (1 dosis/D) INDICACIONES

B1 Acebutolol Atenolol Betaxolol Bisopropol Esmolol Practolol CONTRAINDICACIONES

Hipertensin arterial Angina pecho Arritmias Migraa Tirotoxicosis Glaucoma

Insuficiencia cardiaca Asma Transtornos de la conduccin Diabticos Depresin Angiopata perifrico

SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA

1 As 2 Arg 3 Val 4 Tir 5 Ile 6 His 7 Pro 8 Fen 9 His 10 Leu 11 Val 12 Lle 13 His 14 Asn -R

ANGIOTENSINOGENO RENINA

As

Arg

Val

Tir

Ile

His

Pro Fen

His

Leu

ANGIOTENSINA I ECA (Dipeptidilcarboxipeptidasa)

As

Arg

Val

Tir

Ile

His

Pro Fen

ANGIOTENSINA II

AMINOPEPTIDASA

Arg

Val

Tir

Ile

His

Pro Fen

ANGIOTENSINA III ANGIOTENSINASAS FRAGMENTOS PEPTIDICOS

ANGIOTENSINA II

40 veces > potente que N.E.: VC. Estimula liberacin suprarenal: AD-NA Inotrpico positivo Estimula liberacin aldosterona Estimula biosntesis de corticoides Vasoconstricin renal Aumenta reabsorcin de sodio

INHIBIDORES
ANGIOTENSINA (ECA)

BLOQUEADORES DE RECEPTORES

Captopril Enalapril Lisinopril Quinapril Trandolapril Ramipril

Losartan Valsartan Candescartan Eprosartan Irbesartan