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MANUAL DE PREPARACION PARA EL PARTO

EsSalud 2006

Manual de Preparacin para el Parto -2____________________________________________________________________________

SEGURO SOCIAL DE SALUD

Sr. JOS LUIS CHIRINOS CHIRINOS Presidente Ejecutivo de EsSalud

Sr. Dr. CARLOS SOTELO BAMBARN Gerente General

Sr. Dr. ALFREDO BARREDO MOYANO Gerente de Divisin de Prestaciones

Dra. SILVIA BUSTAMANTE SOTO Gerente Central de Atencin Primaria

Dr. JOS ZANABRIA CALDERN Gerente Tcnico de Atencin Primaria

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TTULO ORIGINAL: EsSalud-2006

MANUAL

DE

PREPARACIN

PARA

EL

PARTO

GERENCIA DE DIVISIN DE PRESTACIONES GERENCIA CENTRAL DE ATENCIN PRIMARIA GERENCIA TECNICA DE ATENCIN PRIMARIA SUB-GERENCIA DE ATENCIONES DE BAJA COMPLEJIDAD Jr. Domingo Cueto N 120-8vo piso- Lima 11-Per DERECHOS DEL AUTOR Queda hecho el depsito que previene la Ley Este documento no puede reproducirse total o parcialmente por ningn mtodo grfico, electrnico o mecnico, incluso los sistemas de fotocopiado, registro magnetofnico o alimentacin de datos, sin permiso previo de la Gerencia Central de Atencin Primaria Gerencia de Divisin de Prestaciones-EsSalud

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RESPONSABLES
OBST. SOCORRO SNCHEZ CADILLO SGABC- GTAP-GCAP-GDP OBST. LORENA LUJN SIESQUN POL. HNA. MARIA DONROSE
COLABORADORES
Obst. Alvarado Chacn Miriam Hospital I Alcntara Obst. Berrospi Espinoza Edith Pol. Negreiros Obst. Isla Urteaga Gladys H.N.E.R.M. Obst. Zarate Hilario Mara del Carmen H.N.G.A.I.

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CONTENIDO
Presentacin. ........................................................................................... 7 1. Concepto.............................................................................................. 8 2. Propsito. ............................................................................................ 8 3. Finalidad............................................................................................... 8 4. Objetivos.8 5. Metodologa8 6. Componente Tcnico8 Marco del desarrollo de la Preparacin para el Parto....................... 11 A.-Captacin11 B.-Seleccin de Grupos por Riesgo Obsttrico.12 C.-Programacin de grupos por Fecha probable de parto..13 D.-Contenido de las sesiones segn programacin de grupos..13 I.-Psicoprofilaxis Obsttrica.....14 I.1.- Concepto........15 I.2.-Objetivos..15 Recomendaciones....15 Actividades durante las sesiones de Psicoprofilaxis...15 Contraindicaciones de Ejercicios Fsicos......16 Desarrollo de Talleres Taller I: Anatoma y Fisiologa de la Reproduccin GIMNASIA OBSTETRICA: Gimnasia de estiramiento, ablandamiento 1, Introductoria de relajacin y respiracin..17 Taller II: Contraccin Uterina GIMNASIA OBSTETRICA: Gimnasia de ablandamiento 2, Gimnasia de fortalecimiento dorso-sacro....21 Taller III: Fisiologa del Trabajo de parto GIMNASIA OBSTTRICA: Gimnasia de balanceo de pelvis 24 Taller IV: Causas Fisiolgicas que intervienen en dolor real de trabajo de parto GIMNASIA OBSTETRICA: Gimnasia de miembros inferiores.26 Taller V: Causas Psicolgicas (Virtuales) que Intervienen en el Dolor del Trabajo de Parto GIMNASIA OBSTETRICA: Gimnasia de piso plvico...29 Taller VI: Relajacin y respiracin GIMNASIA OBSTTRICA: Ejercicios de Relajacin y Respiracin....30

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Taller VII: Interrelacin de los elementos de fijacin GIMNASIA OBSTTRICA: Ejercicios de preparacin para el periodo expulsivo .... 35 Taller VIII.- Adaptacin de la gestante al medio donde va a realizar su parto....37 II.-Componente Educativo 38 Educacin en Salud Materno Perinatal .39 Mdulos Educativos 40 Actividades permanentes..47 Anexos ...48 Referencias57

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PRESENTACION

El proceso fisiolgico de la maternidad, ha motivado el inters de muchos estudiosos desde las diferentes escuelas como: la Escuela inglesa (Read), Escuela rusa (Nicolaiev), Escuela americana (Universidad de Harvard), Escuela espaola. (Aguirre de Crcer) , Este ltimo propone una preparacin integral a la maternidad que incluye la informacin, la formacin y el entrenamiento fsico. Si bien la "preparacin" para el parto, a travs de ejercicios que apuntan a facilitar la apertura de la pelvis y preparar las zonas comprometidas en el proceso de parto son importantes, entendemos que la "mejor forma de prepararse para el parto" es la vivencia conciente del proceso de embarazo, centrada en el desarrollo de un vnculo prenatal amoroso con un enfoque preventivo de autocuidado, an de la madre

complicada; el involucramiento del padre y entorno familiar, desarrollando estilos de vida saludables, con un enfoque de respeto a sus derechos. La Seguridad Social del Per, durante muchos aos de su historia ha desarrollado a travs de sus profesionales la preparacin Psico-fsica de la gestante y hoy la

Medicina basada en Evidencias la coloca como la base de la prevencin y el desempeo de la mejor prctica del proceso de gestacin, parto y puerperio. As mismo en el documento de Cartera de Servicios de Atencin Primaria, se ha incorporado a la Preparacin para el Parto como proceso importante en las prestaciones de salud para las gestantes. Este Instrumento Tcnico Normativo, recopila las mejores evidencias para el ptimo desarrollo de este servicio, siendo nuestro fin el de evitar o disminuir la morbimortalidad materno perinatal.

LA COMISION

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MANUAL DE PREPARACION PARA EL PARTO


PREPARACION PARA EL PARTO
1. CONCEPTO Conjunto de actividades de educacin, prevencin y promocin de la salud, dirigidas a la mujer durante la etapa del embarazo, parto y puerperio, que consta de, Psicoprofilaxis Obsttrica y el Componente Educativo. Psicoprofilaxis Obsttrica es la preparacin terica, fsica y psquica de la gestante y purpera durante el embarazo, para un parto y puerperio en ptimas condiciones con la finalidad de obtener una madre y un nio saludables. PROPSITOS Lograr que la gestante y la purpera, desarrollen habilidades que le permitan participar activa y positivamente en la evolucin del embarazo, parto y puerperio. Motivar su estado de auto cuidado desarrollado a travs de la educacin en salud en el rea materna, lo que contribuye a detectar signos de alarma con enfoque preventivo de riesgos durante el embarazo, parto y puerperio. Con este servicio se contribuye al manejo adecuado del dolor que presenta la mujer durante el trabajo de parto, cuyo conjunto de reacciones negativas dificultan su normal proceso.

2.

3.- FINALIDAD Contribuir a la disminucin de la morbi-mortalidad materno perinatal. 4.-OBJETIVOS GENERALES. -Capacitar fsica y mentalmente a la mujer gestante para lograr una participacin activa y responsable en el parto con el consecuente manejo del dolor y as contribuir a la disminucin de la morbi-mortalidad materno perinatal. -Educar a la madre en temas relacionados a su embarazo, parto , puerperio y prepararla en el auto cuidado de su gestacin. -Fomentar y comprometer la participacin de la pareja durante la gestacin, parto y posparto 5.- METODOLOGA El mtodo que se utilizar ser interactivo, participativo, haciendo uso de las diferentes tcnicas educativas como: a. De exposicin. b. De participacin: Charla. Taller Consejera. Partiendo de los conocimientos previos (test, encuesta) de los/las participantes, se desarrollarn los mdulos de acuerdo al nivel basal encontrado, adecuando el mtodo para conseguir los objetivos deseados. 6.- COMPONENTE TECNICO 6.1.- Responsabilidad: Gerencia de Divisin de Prestaciones Gerencia Central de Atencin Especializada Gerencia Central de Atencin Primaria

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Gerentes y Directores Mdicos de Redes Directores de Centros Asistenciales. Jefes de Servicio El desarrollo de la Preparacin para el Parto, estar a cargo de la profesional Obstetriz capacitada en el rea. 6.2.- Criterios de programacin 6.2.1 Poblacin Objetivo. Gestantes esperadas. 6.2.2 Cobertura de atencin: > 80% de gestantes esperadas. 6.2.3 Rendimiento: 1 sesin en dos horas (0.5 por hora). 6.2.4 Concentracin: 5 por ao

6.3.- Perfil profesional

a.-PARA EL DESEMPEO DEL COMPONENTE EDUCATIVO: Los profesionales del equipo de salud que participen en el programa
deben de tener identificacin y motivacin con el desarrollo de las actividades de promocin y prevencin de la salud materna y perinatal. Desarrollar habilidades interpersonales, escucha activa, empata. Capacidad para el trabajo en equipo, capacitacin continua y de desarrollo de una cultura de calidad.

b.-PARA EL DESEMPEO DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA: La Obstetriz u Obstetra que realice esta actividad, deber de: Tener identificacin, motivacin y conocimiento del desarrollo de las
actividades de preparacin para el parto con un enfoque de riesgo, prevencin y promocin de la salud materna y perinatal. Desarrollar habilidades interpersonales, escucha activa y empata. Capacidad para el trabajo en equipo, capacitacin continua y desarrollar una cultura de calidad. Manejo de un adecuado mtodo de enseanza aprendizaje. 6.4.- Actividades. Coordinacin. Captacin Difusin Preparacin de clases. Capacitacin. Aplicacin y evaluacin del pre y post test. (ANEXO 1) Aplicacin de la encuesta de satisfaccin del usuario.(ANEXO 2) Registro y seguimiento de la gestante.(ANEXO 3) Tarjeta de asistencia (ANEXO 4) Participacin en el Calendario de la Salud. Actividades comunitarias. Organizar grupos de apoyo Consolidacin y anlisis de la informacin. Investigacin operativa.

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PREPARACION PARA EL PARTO

INICIO

Derivacin de la consulta externa

Preparacin al Parto 1.Inscribir 2. Seleccionar 3. Programar

I.- PSICOPROFILAXIS OBSTERICA


- Ambiente fsico adecuado - 8 Modulos: Teora, Gimnasia, Relajacin, Respiracin

II.- EDUCACIN EN SALUD MATERNA FETAL


-- Ambiente segn realidad local y adecuados - Mdulos: Importancia del CPN Signos y sntomas de alarma Nutricin. Lactancia Materna Cuidados de la Gestante Sexualidad Autovigilancia del bienestar fetal Beneficios sociales Cuidados y bao del bebe Planificacin Familiar

PARTO

Preparacin Postparto

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6.5. Normas del servicio de Preparacin para el parto - Todos los centros asistenciales debern ofrecer el Servicio de Preparacin para el Parto, el cual consta de: Educacin para la gestante y de Psicoprofilaxis Obsttrica (Embarazo y post parto) de acuerdo al riesgo obsttrico. - Toda gestante ser derivada a este servicio en la primo consulta. - El inicio de la preparacin para el parto debe de realizarse antes de las 30 semanas. - Los servicios prestados a las pacientes, sern registrados en la HC. - La asistencia y programacin, ser registrada en la tarjeta de control. 6.5.1.- Normas para el componente educativo: El componente educativo de cada centro asistencial deber de ser diseado de acuerdo a las necesidades de salud de las gestantes de la comunidad. - Cada tema a desarrollar deber de ser realizado por el profesional de salud de su competencia. - Sern ofrecidas a todas las gestantes/purperas aseguradas y entorno familiar (esposos, abuelos, etc.) - Las actividades de coordinacin estarn a cargo de la Profesional Obstetriz responsable del servicio de Preparacin para el Parto. - Se registrar la participacin a clases de las gestantes. 6.5.2.- Normas para el componente de la Psicoprofilaxis Obsttrica: - Las actividades sern desarrolladas por el personal de Obstetrices capacitadas. - El personal de Obstetrices del Centro Asistencial deber estar entrenado y acreditar peridicamente el fortalecimiento de su desempeo. - Se recomienda la permanencia de por lo menos 3 meses del recurso humano obstetriz, evitando alta rotacin, a fin de lograr empata con las gestantes y adherencia al servicio. - Se establecer dentro del trabajo de la obstetriz el tiempo necesario para el llenado de libros de registro, tarjeta de asistencia e informes preparacin de clases y otras actividades de coordinacin. - La duracin de las clases ser de 02 horas.

Todo centro contar con ambiente fsico adecuado, siendo el nmero de alumnas por sesin de hasta 15 participantes, con adecuacin a la capacidad del ambiente fsico. (ANEXO 7) Los horarios se adecuarn a la poblacin objetivo. El acceso a este servicio ser priorizado (citas y atencin).

MARCO DEL DESARROLLO DE LA PREPARACION PARA EL PARTO


A.-Captacin En la primera entrevista que se realice las acciones a cumplir sern: a) Informacin sobre los beneficios de la Psicoprofilaxis Obsttrica, componente educativo y de las actividades a realizar b) Inscripcin de gestantes o purperas en el formato de registro segn fecha probable de parto (ANEXO 3). c) Elaboracin de la tarjeta de asistencia a las sesiones y charlas adjuntndolas a la tarjeta de control prenatal o perinatal. d) Informar sobre los signos de alarma en el embarazo, para su oportuna asistencia al Centro Asistencial que corresponda. Toda gestante preparada en Psicoprofilaxis Obsttrica, deber ser evaluada al final del curso y en el trabajo de parto (ANEXO 5).

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B.-Seleccin de Grupos por Riesgo Obsttrico

FACTORES DE RIESGO EN LA GESTANTE


La suma de 2 ms factores representa Alto Riesgo Obsttrico Cualquiera de los siguientes, por s solo,representa alto riesgo obsttrico

ANTECEDENTES PERSONALES G ENERALES - Edad mayor de 35 aos - Edad menor de 16 aos HISTORIA OBSTTRICA - Abortos - Embarazo ectpico - Multpara con > 4 hijos - Perdo internatal corto - Primigesta nulpara - Tratamiento de infertilidad - Bajo peso de recien nacido < 2500 grs o sobre 4500 grs

ANTECEDENTES PERSONALES G ENERALES - Anemia Hb menor a 9g/dl - Cncer - Cardiopatas - Convulsiones - Desnutricin - Diabetes - Hepatopatas - Hipertensin arterial - Nefropatas - Tuberculosis - Sfilis - Abuso de sustancias - Sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDAHIV) HISTORIA OBSTTRICA - Cesrea anterior - Hemorragia genital - Hospitalizacin por HTA, preeclampsia,eclampsia - Madre Rh Negativa - Muerte perinatal - Ciruga uterina previa - Anomala congnita mayor EXAMEN CLNICO - Amenaza de parto prematuro - Aumento de peso materno escaso o exagerado - Presin arterial diastolica = o > 90 mmHg al momento del control - Disminucin de movimientos fetales - Embarazo mltiple - Feto en posicin podlica - Fiebre - Infeccin Urinaria - Macrosoma fetal - Pelvis anormal - Peso menor a 45 Kgr - Polihidramnios/oligohidramnios - Retardo del crecimiento uterino (RCIU) - Ruptura de membrana mayor a 24 horas - Sangrado vaginal - Sufrimiento Fetal T ll 1 40

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C.-Programacin de grupos por Fecha Probable de Parto C.1.-Grupo Regular Tiempo de duracin 2 meses 1 mes Nmero de sesiones 8 8 Frecuencia 1 sesin por semana 2 sesiones por semana

C.2.-Grupo Intensivo Tiempo de duracin 1 2 semanas Nmero de sesiones 3 Frecuencia 3 sesiones en dos semanas

una

D.- Contenido de las sesiones segn programacin de los grupos. GRUPO REGULAR Programa de 8 sesiones Se desarrollar 8 talleres 1. Anatoma y Fisiologa de la Reproduccin 2. Contraccin Uterina 3. Fisiologa del Trabajo de Parto 4. Causas Fisiolgicas que intervienen en el Dolor Real del Trabajo de Parto 5. Causas Psicolgicas que intervienen en el Dolor Virtual del Trabajo de Parto 6. Respiracin y Relajacin 7. Interrelacin de los elementos de fijacin 8. Adaptacin de la Gestante al medio donde va a realizar su Parto GRUPO INTENSIVO Programa de 3 sesiones Se desarrollar 5 talleres fusionados 1. -Aparato Reproductor Femenino - Contraccin Uterina - Trabajo de Parto. 2. Factores que intervienen en el Dolor del Trabajo de Parto. 3. Relajacin y Respiracin

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I.- PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA

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I.- PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA


I.1.- CONCEPTO Conjunto de tcnicas fsicas, de respiracin y relajacin, aplicadas a la gestante preparndola para el proceso de parto. I.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS I.2.1.- Capacitar a la gestante, terica, fsica y psicolgicamente, brindndole orientacin y entrenamiento para lograr en ella conocimientos, conceptos y actitudes adecuados que permitan su participacin activa en la gestacin, parto y post parto. I.2.2. Desarrollar sesiones de gimnasia obsttrica y tcnicas de relajacin, acorde a los factores de riesgo. I.2.3. Sensibilizar a la gestante, familia y con extensin a la comunidad sobre la importancia de la educacin para el parto y el impacto en la salud materno perinatal

Recomendaciones a la gestante
Informar sobre estas recomendaciones el primer da de clases: - Asistencia y puntualidad. - Debe presentar la Tarjeta de Asistencia. (ANEXO 4) - Puede solicitar constancia de asistencia para los fines pertinentes de la gestante. - Portar cuaderno de notas, lapicero y reloj. - No llevar objetos de valor - Debe usar la ropa cmoda de acuerdo a la estacin y respetando sus patrones culturales. - Llevar consigo sus documentos personales y Tarjeta de Control Prenatal. Uniforme de la obstetriz facilitadora: - Polo Blanco. - Buzo guinda.

Actividades durante las sesiones de psicoprofilaxis


Valoracin permanente del riesgo Obsttrico de la gestante, teniendo como instrumento de evaluacin la tarjeta de control prenatal o tarjeta perinatal. Pre- test (en la primera clase) (ANEXO 1) Contenido terico de acuerdo a la clase programada. Desarrollo de la prctica de acuerdo al riesgo. Gimnasia obsttrica : (con calistenia previa) * Ejercicios de relajacin Ejercicios de respiracin Preguntas y respuestas ( Retro alimentacin) Post test (en la ltima clase) (ANEXO1)

CALISTENIA (calentamiento).- Permite iniciar un mejor proceso de oxigenacin y estiramiento corporal, evitando que alguna zona presente rigidez o molestia, a la vez socializar e incorporar a todas las participantes. Puede realizarse danza rtmica, con msica de acuerdo a preferencia del grupo.

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Contraindicaciones absolutas para la prctica de ejercicios fsicos Debe excluirse de la prctica de ejercicio fsico a aquellas mujeres que presenten enfermedad renal, cardiaca (isquemia o valvular) o infeccin aguda, embarazo mltiple, preeclampsia, placenta previa, crvix incompetente o portadora de cerclaje, rotura precoz de membranas, parto prematuro, sangrado vaginal, sospecha de distress fetal o retraso del crecimiento intrauterino. Contraindicaciones relativas para la prctica de ejercicios fsicos Hipertensin arterial no controlada, arritmia cardiaca, anemia moderada o severa, diabetes mal controlada, enfermedad pulmonar, obesidad o delgadez excesiva, tabaquismo, ingesta de alcohol, embarazo gemelar tras la semana 24 y antecedentes de prematuridad.

Motivos para la detencin del ejercicio fsico La gestante debe interrumpir la prctica de ejercicios fsicos y deber ser evaluada en caso de presentar alguno de los siguientes sntomas o signos: Cefaleas persistentes e intensas. Alteraciones de la visin, mareos inexplicados. Episodios de dolor precordial o palpitaciones Debilidad muscular Sensacin de falta de aire. Dolor abdominal intenso. Edema generalizado. Sospecha de flebitis

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Lenta recuperacin de la frecuencia cardiaca o tensin arterial tras el ejercicio. Escaso aumento de peso (menos de 1 kg./mes en los ltimos dos meses). Prdida de lquido o sangrado vaginal. Disminucin de los movimientos fetales o contracciones persistentes sugestivas de parto prematuro (ms de 6-8 contracciones/hora).

DESARROLLO DE LOS TALLERES

TALLER I
ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA REPRODUCCIN 1.-OBJETIVOS:
Integracin del grupo y motivacin Informar sobre los beneficios de la Psicoprofilaxis Obsttrica Determinar el nivel de conocimientos y expectativas de la participante (Pre Test) Ensear a reconocer la anatoma y fisiologa del aparato reproductor y los cambios que experimenta durante el embarazo Entrenar en gimnasia de ablandamiento

2.-TEORA:
- Anatoma y fisiologa de rganos genitales femeninos.

- Pelvis sea. - Menstruacin, ovulacin, fecundacin, nodacin, placentacin y desarrollo fetal. - Cambios fisiolgicos en el embarazo.

3.- GIMNASIA OBSTTRICA: DE ESTIRAMIENTO, ABLANDAMIENTO 1, INTRODUCTORIA DE RELAJACION Y RESPIRACION Observacin: la gimnasia obsttrica debe ser realizada guindola con respiracin adecuada. - En pacientes de alto riesgo, algunos ejercicios debern ser vigilados por la obstetriz (*) o estarn proscriptos (**).

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3.1-Gimnasia de estiramiento

3.2 -Gimnasia de ablandamiento


3.2.1.-En posicin de pie: Movilizacin de cuello y cabeza -Llevar suavemente la cabeza hacia adelante y atrs.,luego lateralmente hacia la derecha e izquierda.( repetir tres veces) - Llevar suavemente la cabeza formando crculos en sentido y en contra de las agujas del reloj. (Solo uno cada vez)

- Rotacin de hombros Rotar suavemente el hombro derecho hacia atrs, luego hacia delante. Repetir el movimiento de rotacin con el hombro izquierdo. Los dos hombros juntos hacia delante y luego hacia atrs. (Repetir tres veces)

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- Movilizacin de cadera Colocar la mano derecha en el pubis y la otra en la regin sacra, balancear la pelvis hacia delante y luego hacia atrs, manteniendo la columna recta. (Repetir tres veces)

(*)
Con las manos en la cintura, levantar la cadera hacia el lado derecho y luego hacia el izquierdo. (Repetir tres veces) - En la misma posicin movimientos circulares de la cadera en sentido y en contra de las agujas del reloj. (repetir tres veces)

(*)
-Movilizacin del pie Solas o tomadas de la mano levantar la pierna derecha y mover el pie en forma circular en sentido y en contra de las agujas del reloj. Repetir el ejercicio con el pie del lado izquierdo. Este ejercicio busca estabilizar el centro de gravedad de la gestante.

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3.2.2.-En posicin sentada: Posicin de campesina, sastre o buda. Posicin que consiste en mantenerse sentada con los miembros inferiores abeductos, flexionados y pies juntos

En posicin de campesina, juntar las plantas de los pies y con las manos sosteniendo los tobillos, movilizar las rodillas de arriba hacia abajo.

(**)
-En posicin de campesina con las manos en las rodillas intentar acercarlas suavemente hacia la colchoneta, mantenerlas en esa posicin durante breves segundos y aflojar (repetir tres veces)

3.2.3.- En posicin en decbito dorsal - Levantar la pierna hacia arriba haciendo crculos con el pie, en sentido y en contra de las agujas del reloj, alternar con ambas piernas. (3 veces)

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Ejercicios de relajacin
PRACTICA INTRODUCTORIA Ejercicios de control muscular (contractura-relajacin): en posicin cmoda, contraer un grupo muscular, mientras se relaja el resto del cuerpo. Llamar la atencin hacia las desventajas que produce la contraccin muscular sostenida (cansancio y dolor en la zona contrada).

Practicar la posicin Ideal de Reposo (PIR) en decbito lateral izquierdo, pierna izquierda semi extendida, pierna derecha flexionada hacia delante, brazo izquierdo extendido al lado del cuerpo, brazo derecho flexionado al costado de la cabeza sobre la colchoneta Esta prctica de relajacin se realizar al finalizar todos los talleres. (PIR :Posicin ideal de Reposo)

TALLER II
CONTRACCIN UTERINA
1.-OBJETIVOS: Identificar la contraccin uterina y sus caractersticas. Entrenar a la gestante para que reconozca las contracciones uterinas de trabajo de parto. Lograr que la gestante acuda a la emergencia del establecimiento de salud oportunamente (trabajo de parto, signos de alarma). Desacondicionar a la paciente referente a contraccin uterina = dolor.

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2.- TEORA:
Concepto de contraccin uterina Caractersticas de la contraccin uterina Clases de contraccin uterina: Contracciones de Braxton Hicks. Contracciones de parto. Motivos de hospitalizacin: Trabajo de parto y/o signos de alarma.

3.- GIMNASIA OBSTETRICA: GIMNASIA DE ABLANDAMIENTO GIMNASIA DE FORTALECIMIENTO DORSO-SACRO.


3.1.- Gimnasia de ablandamiento 2 3.1.1.-En posicin sentada:

2,

- Posicin de campesina: Con manos en la nuca, rotar la zona dorsal hacia el lado izquierdo, centro y derecho

En posicin de campesina, con las manos en la nuca, llevar el codo derecho hacia la rodilla izquierda. Repetir el ciclo con el otro codo en forma alterna por 3 veces.

3.1-2.- Posicin de gateo


Arrodillada, manos sobre la colchoneta y mirada al frente inspiracin profunda mientras se eleva la espalda elevndola y se baja la cabeza formando un arco. Despus de tres segundos, espirar relajando la espalda y volver a la posicin inicial con la espalda recta.

(**)

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3.2.- Gimnasia de fortalecimiento dorso-sacro


3.2.1.- Posicin de pie Dos gestantes, en puntas de pie con los brazos en alto, ejercer presin mutuamente contando hasta 3, bajar los brazos y pies, repetir por 3 veces.

(*)
3.2.2.-Posicin sentada Sentada sobre los talones abeductar los MMII luego hacer un giro a la derecha, erectar la espalda manteniendo esa posicin por 3 segundos. Volver a la posicin inicial, repetir con el lado izquierdo.

(**)

3.2.3.-Posicin acostada Recostada con los MMII apoyados en un baln, sostener la cabeza con las manos e incorporar la cabeza girando el MMSD al lado opuesto, mantener esta posicin por 3 segundos. Volver a la posicin inicial, repetir con el MMSI.

(*)
3.2.4.- En posicin de adoracin - Sentada sobre los talones con las manos a cada lado del cuerpo sirviendo de apoyo , inclinarse hacia delante extendiendo los brazos lo ms lejos posible mientras se eleva la pelvis,y se desciende la cabeza , mantenerse en esa posicin unos breves segundos , volver a la posicin inicial

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(**)

3.3.- Masajes de paquetes musculares: sacros, dorsales

3.4.- Ejercicios de relajacin Realizar prctica de relajacin en PIR, guiada por la obstetriz.
.

TALLER III
FISIOLOGA DEL TRABAJO DE PARTO
1.-OBJETIVOS: Informar y educar sobre el proceso, mecanismo y beneficios del trabajo de parto fisiolgico . Lograr que la gestante considere al parto como un fenmeno biolgico natural Entrenar los msculos de la pelvis 2.-TEORA: Fisiologa del trabajo de parto- perodos. Puerperio Beneficios del parto vaginal. Dar conocimientos elementales sobre procedimientos obsttricos que podran sucederse en el proceso de trabajo de parto (amnioscopa, induccin, monitoreo fetal electrnico, etc.)

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3.-GIMNASIA OBSTTRICA:

3.1.- GIMNASIA DE BALANCEO DE PELVIS


3.1.1- En posicin de pie Movilizacin de pelvis hacia la Izquierda, al centro, a la derecha, al centro, adelante y atrs sosteniendo abdomen y sacro con las manos. -Movilizacin de la cadera formando crculos en sentido y en contra de las agujas del reloj (repetir tres veces)

3.1.2.- Posicin de gateo - En posicin de gateo balancear la pelvis suavemente llevndola de derecha a izquierda y viceversa (repetir tres veces) - EJERCICIO ALTERNATIVO: Gateo con desplazamiento y balanceo de pelvis

(**)

3.1.3.-En posicin sentada En posicin de sastre, planta con planta de los pies, manos en los tobillos, efectuar movimientos de vaivn, intentando que las rodillas se acerquen al suelo.

(**)

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VARIANTE: Sentada con ayuda de un baln, dar crculos con la pelvis en y en contra de las agujas del reloj hasta 3 veces.

(**)

3.1.4.- Posicin decbito dorsal


- Con las piernas flexionadas, elevar la pelvis, llevarla suavemente hacia la derecha, luego a la izquierda y volver a la posicin inicial (repetir tres veces). - Lentamente formar crculos con la pelvis en sentido y en contra de las agujas del reloj.

(*)
VARIANTE: En decbito dorsal, con la ayuda de un baln apoyar los MMII y ascender y descender la pelvis.

(*)
3.2.-Ejercicios de relajacin Realizar prctica de relajacin en PIR, guiada por la obstetriz.

TALLER IV
CAUSAS FISIOLGICAS QUE INTERVIENEN EN DOLOR REAL DEL TRABAJO DE PARTO
1.-OBJETIVO

Manual de Preparacin para el Parto - 27 ____________________________________________________________________________ Dar a conocer las causas reales del dolor en el trabajo de parto, y los medios para disminuirlo.

Lograr la colaboracin activa en las etapas de trabajo de parto y en los diferentes procedimientos obsttricos (palpacin, auscultacin de latidos fetales, tacto vaginal) Entrenar y fortalecer miembros inferiores con nfasis en el beneficio sobre la circulacin

2.-TEORA Causas reales del dolor durante el trabajo de parto Dilatacin Movilizacin de las articulaciones sacro - ilacas - Tironamiento de ligamentos Maniobras en el trabajo de parto: Palpacin, Auscultacin de latidos fetales

3.- GIMNASIA OBSTETRICA: 3.1.- GIMNASIA DE MIEMBROS INFERIORES


3.1.1.- Posicin de pie
Dos gestantes tomadas de la mano y paradas frente a frente, una de ellas en punta de pies se pone en cuclillas y lentamente vuelve a su posicin inicial, intercambindose con su pareja.

3.1.2.-.Posicin sentada Piernas estiradas, manos atrs como apoyo. Flexionar la pierna derecha y llevarla a hacia el mismo lado, volver a la posicin inicial. Hacer lo mismo con la pierna izquierda y abeductarla.

3.1.3 - En posicin de gateo En posicin de gateo elevar la pierna derecha conservando la flexin y separndola de la lnea media. Alternar el ejercicio con la pierna izquierda (repetir tres veces)

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(**)
3.1.4.-En posicin decbito dorsal Elevar la pierna derecha flexionadas luego llevar la rodilla hacia afuera mantenerla unos segundos y volver a la posicin inicial... Hacer lo mismo con la otra pierna

- Con una pierna flexionada y la otra extendida, inspire mientras flexiona una pierna

hasta coger la rodilla con las dos manos y presionar 3 veces con pequeos rebotes, luego hacer lo mismo con la otra pierna. (Repetir tres veces)

Colocar las piernas encima del rodillo y girar los pies de derecha a izquierda, de delante y hacia atrs

Manual de Preparacin para el Parto - 29 ____________________________________________________________________________

Ejercicios de piernas y pies unindolo con punta y taln.

3.2.- Ejercicios de relajacin

Realizar prctica de relajacin en PIR, guiada por la obstetriz.

TALLER V
CAUSAS PSICOLGICAS (VIRTUALES) QUE INTERVIENEN EN EL DOLOR DEL TRABAJO DE PARTO 1.-OBJETIVO: - Dar a conocer las causas virtuales o psicolgicas del dolor en el parto - Establecer la relacin de los reflejos condicionados negativos con el dolor en el proceso de parto. - Dar a conocer cmo los reflejos condicionados positivos pueden disminuir el dolor en el parto. - Entrenar msculos y articulaciones para el trabajo de parto. 2.-TEORA: Causas virtuales o psicolgicas: Temor, tensin, dolor. Reflejo condicionado, mitos y creencias. Fatiga psicofsica 3.-GIMNASIA OBSTTRICA:

3.1.- GIMNASIA DE PISO PLVICO


3.1.1.-En posicin de pie: Dos gestantes tomadas de la mano y paradas frente a frente, una de ellas flexiona las piernas, realizando contraccin sostenida del suelo plvico mientras desciende, Relajndolos al ascender. Intercambindose con su pareja. Repetir 3 veces cada gestante.

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3.1.2.- En Posicin de sastre Realizar inspiracin sostenida mientras se contraen los msculos del suelo plvico durante unos segundos, espirar mientras se relajan los msculos.

3.1.3- En posicin decbito dorsal.


Con las piernas flexionadas y abeductas, realizar contraccin sostenida y relajacin controlada de los msculos perineales (repetir 5 veces) - Enfatizar que este ejercicio prepara para exmenes vaginales.

3.1.4.- En cuclillas. Contraer los glteos, contando hasta tres, luego aflojar lentamente. Repetir 3 veces

3.2.-Ejercicios de Relajacin Realizar prctica de relajacin en PIR, guiada por la obstetriz.

TALLER VI
RELAJACIN Y RESPIRACIN

Manual de Preparacin para el Parto - 31 ____________________________________________________________________________

1.-OBJETIVO
Capacitar a la gestante para una respiracin y relajacin adecuadas en las diferentes etapas del trabajo de parto. Entrenar en lo referente a los reflejos condicionados: concentracin- relajacin y respiracin.

2.-TEORA: 2.1.-Relajacin:
Mediante la relajacin se busca poner en reposo el cuerpo y la mente . En psicoprofilaxis obsttrica se procura la relajacin controlada y progresiva de todos los msculos que no participan para el trabajo de parto, Con la relajacin se logra: - Proporcionar tranquilidad y paz interior, combatiendo la tensin y angustia, que son sustituidos por el autodominio. - Evitar la contraccin de los msculos corporales que no intervienen en el momento del parto, beneficiando la oxigenacin del feto y ahorro de energa. - Mejorar la funcionabilidad uterina. - Como consecuencia se facilita la dilatacin del cuello uterino, el autocontrol y la participacin eficaz en el periodo expulsivo. Existen varias posiciones para conseguir la relajacin, pero se recomienda en la Posicin ideal de Relajacin (PIR). Sobre una cama, colchoneta o alfombra, con apoyo de almohadones.

Entrenamiento de la concentracin: Una vez adoptada la posicin bsica de relajacin, conviene permanecer inmvil durante unos minutos, efectuando el siguiente ejercicio mental: VISUALIZACION Cerrar los ojos y elegir una idea agradable, que puede ser, por ejemplo: paisaje, naturaleza, mar, futuro bebe, representar mentalmente aquella figura, induciendo en la tranquilidad y la calma que nos proporciona esta imagen. -

Manual de Preparacin para el Parto - 32 ____________________________________________________________________________

2.2.-Respiracin:
Tipos: Normal, Superficial, Profunda, Jadeante, Durante el pujo. Observacin: Todo patrn de respiracin a realizarse durante la contraccin uterina, tiene como inicio y final una respiracin lenta y profunda . Entre contraccin y contraccin debe practicarse la respiracin normal. La gestante debe autovigilar la dinmica uterina mientras aplica la relajacin y respiracin.

3.-EJERCICIOS DE RESPIRACIN DURANTE EL PERIODO DE DILATACIN Y EXPULSIVO

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COMIENZO PRIMERA ETAPA

FASE ACTIVA

FASE DE MXIMA ACELERACION

FASE DE EXPULSIVO

(*) JADEO: Respiracin corta y superficial, por la boca.

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4.-EJERCICIOS DE RELAJACIN DURANTE EL PERIODO DE DILATACIN Posiciones para la Relajacin: De pie Sentada

Con soporte debajo de las rodillas

Con apoyo

-En posicin ideal de reposo (segn imagen): Ir guiando ordenadamente la relajacin de cada grupo muscular, hasta lograr la relajacin total (mbito fsico y mental).

(Relajacin de Jacobson, Relajacin de Ellis)

Manual de Preparacin para el Parto - 35 ____________________________________________________________________________

TALLER VII
INTERRELACIN DE LOS ELEMENTOS DE FIJACIN 1.-OBJETIVOS:
Retroalimentacin de los conocimientos aprendidos y habilidades adquiridas en las clases previas. Lograr el perfeccionamiento del ejercicio del pujo. Reconocimiento de los Signos de Alarma en el embarazo, parto y puerperio y la asistencia oportuna a los Centros Asistenciales.

2.-TEORA:
Retro alimentacin de la relacin entre las caractersticas de la contraccin (intensidad, duracin y frecuencia), el tiempo promedio del trabajo de parto, la relajacin y Respiracin. Signos de Alarma en el embarazo, parto y puerperio y la asistencia oportuna a los Centros Asistenciales. Reforzamiento del auto cuidado de su salud y de su nio

3.- GIMNASIA OBSTTRICA: EJERCICIOS DE PREPARACIN PARA EL PERIODO EXPULSIVO


La gestante debe encontrarse en decbito dorsal con las piernas flexionadas y semiabeductas, pies fijos al piso, brazos paralelos al cuerpo, realizar una inspiracin profunda mientras se elevan los brazos y la cabeza hacia delante queriendo alcanzar las rodillas, mantener esta posicin contando mentalmente hasta ocho (ir incrementando segn tolerancia de la gestante) Volver a la posicin inicial mientras se practica la espiracin

(**)

Simulacin de pujo durante el periodo expulsivo: la gestante en decbito dorsal, con piernas flexionadas y abeductas, pies fijos al piso, brazos paralelos al cuerpo, sujetar con la palma de la mano la zona de las rodillas, inspirar profundamente mientras se levantan la cabeza y el trax hacia delante, mentn pegado al pecho, mantener esta posicin contando mentalmente segn tolerancia de la gestante Volver pausadamente a la posicin inicial.
OBSERVACIN: no es recomendable que este ejercicio se practique en casa.

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VARIANTE: sentada

VARIANTE: En cuclillas

Ejercicios de relajacin y respiracin con simulacin de contraccin uterina (Anexo 6)

En posicin ideal de reposo guiar la prctica de la respiracin y relajacin aprendida con simulacro de contraccin uterina para cada etapa del periodo de dilatacin

Manual de Preparacin para el Parto - 37 ____________________________________________________________________________

TALLER VIII
ADAPTACIN DE LA GESTANTE AL MEDIO DONDE VA A REALIZAR SU PARTO
Recorrido por los ambientes de emergencia, maternidad, hospitalizacin, sala de dilatacin, sala de partos, exteriores de: sala de operaciones, recuperacin, y sala de recin nacidos. (Cuando corresponda.)

1.-OBJETIVOS:
Lograr familiarizar a la gestante con los ambientes hospitalarios y personal que labora en l.

2.-DESARROLLO DEL TALLER


Recorrido por los ambientes de maternidad. Participacin del acompaante preparado. Repaso final, resolucin de dudas y preguntas.

3.-POST TEST Y ENTREGA DE NOTAS.


Se sugiere motivar a las gestantes con entrega de Diploma de haber terminado el curso satisfactoriamente.

Manual de Preparacin para el Parto - 38 ____________________________________________________________________________

II.-COMPONENTE EDUCATIVO

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EDUCACIN EN SALUD MATERNO PERINATAL


Objetivos
- Sensibilizar a la gestante, familia y con extensin a la comunidad sobre la importancia de la educacin para el parto y su impacto en la salud materno perinatal - .Educar a la gestante, familia y con extensin a la comunidad sobre el autocuidado, la importancia de la deteccin de los signos y sntomas de alarma durante el embarazo. -Capacitar a las gestantes para el cuidado adecuado en la atencin del recin nacido. -Promover la lactancia materna exclusiva .-Educar a la mujer gestante y/o purpera y su pareja en aspectos de Salud Sexual y Reproductiva .-Promover la eleccin de un mtodo de planificacin familiar. En el componente educativo, se hace indispensable la participacin del equipo multidisciplinario (Mdicos, Obstetrices, Nutricionistas, Enfermeras, Asistentas Sociales, Odontlogos, Psiclogos, de acuerdo al perfil de sus competencias) Contenido Temtico. Conferencia inaugural Presentacin e introduccin a la psicoprofilaxis Obsttrica Objetivo : Dar a conocer el propsito de la Psicoprofilaxis obsttrica. Sensibilizar a la mujer gestante y a su ncleo familiar sobre los beneficios de la Psicoprofilaxis Obsttrica. Informar sobre las bases cientficas de la Psicoprofilaxis Obsttrica Responsable : Obstetriz encargada de psicoprofilaxis. Duracin : 15 minutos. Contenido : Propsito y objetivos de la Psicoprofilaxis Bases cientficas sobre psicoprofilaxis obsttrica Informar sobre las actividades, horarios, implementos, uso de la tarjeta Dar el temario de las charlas segn cronograma

Manual de Preparacin para el Parto - 40 ____________________________________________________________________________

MDULO 1

Importancia del control prenatal

Objetivo Duracin

: :

un adecuado control prenatal 30 minutos a 1 hora. Propsito y Objetivos

Informar a las gestantes acerca de la importancia de

Contenido

Importancia del control prenatal

Exmenes de ayuda al diagnstico Signos de alarma

Cambios fisiolgicos durante el embarazo.

Estimulacin prenatal Objetivo : Sensibilizar a la gestantes a fin de que aplique en clases correspondientes de

tcnicas de estimulacin al feto o recin nacido desarrolladas Estimulacin.

Duracin

Contenido

30 minutos a 1 hora

Tcnicas de Estimulacin, Vnculo materno, paternofetal.

Importancia de la estimulacin Prenatal y temprana,

Manual de Preparacin para el Parto - 41 ____________________________________________________________________________

Mdulo 2
Lactancia materna

Objetivo

purpera para la prctica eficaz de la lactancia materna alimentacin complementaria 30 minutos a 1 hora.

Crear actitudes positivas en

la madre gestante y la

exclusiva hasta los 6 meses y evitar el inicio temprano de la Duracin :

Contenido

Anatoma y Fisiologa mamaria.

Composicin y beneficios del calostro y la leche materna. Tcnicas para un buen amamantamiento. Enemigos de la lactancia materna. Nutricin de la madre lactante. trabajan Contacto precoz, alojamiento conjunto.

Estrategias para el amamantamiento en mujeres que

Mdulo 3.

Nutricin de la gestante Objetivo Duracin : : Brindar informacin sobre nutricin en el Embarazo, su

importancia para el bienestar de la madre y feto.

Contenido

Definicin de alimentos - clasificacin.

30 minutos a 1 hora.

Necesidades nutricionales en el embarazo y la lactancia. nfasis en el consumo de Fe., Ac. Flico.

Influencia de la nutricin materna sobre el feto. Incremento de peso durante el embarazo Esquemas nutricionales. Con adecuacin cultural. Alimentacin del nio despus de los seis meses.

Recomendaciones de buen hbito alimenticio.

Manual de Preparacin para el Parto - 42 ____________________________________________________________________________

Mdulo 4.

Prevencin del cncer ginecolgico Objetivo : Informar a la mujer sobre la importancia de la Precoz del cncer crvico uterino y

Deteccin mamario,

Duracin Contenido

: :

30 minutos a 1 hora

Deteccin precoz del cncer cervical y mamario.

Sencillez de las tcnicas y procedimientos para la deteccin y periodicidad acorde a Cartera de Servicios. Enseanza del auto examen de mamas.

ETS-VIH/SIDA y Embarazo Objetivo : Educar a la pareja para evitar situaciones de riesgo.

Duracin

Contenido

30 minutos a 1 hora Agentes causales.

Concepto de HIV-SIDA.

Diseminacin. Prevencin.

SIDA durante la gestacin. Lactancia VIH-SIDA

Manual de Preparacin para el Parto - 43 ____________________________________________________________________________

Mdulo 5.
Sexualidad Relacin de pareja Violencia Familiar

Objetivo

Brindar conocimientos mujer reproductiva.

con nfasis en el embarazo,

sobre la sexualidad en la

salud sexual y

Duracin

Contenido

Concepto, componentes, roles, funciones y etapas Sexualidad en el embarazo y en el Puerperio Importancia de la comunicacin en la pareja Violencia Familiar Impacto

30 minutos a 1 hora.

Contribuir a mejorar la relacin de pareja

Causas y soluciones de los conflictos de pareja

Actividad Fsica Objetivo:

Duracin.Contenido.-

Promocionar estilos de vida saludables en la gestacin Brindar opciones y limitaciones de actividad fsica 30 min. Beneficios de la actividad fsica Natacin, Yoga y otras disciplinas Limitaciones de la actividad fsica, deportes de competencia Viajes Beneficios de la Psicoprofilaxis Obsttrica

Manual de Preparacin para el Parto - 44 ____________________________________________________________________________

Mdulo 6
Cuidados, bao del recin nacido, inmunizaciones

Objetivo

Proporcionar a las madres las indicaciones necesarias para el efectivo cuidado de su beb en lo referente a su higiene, abrigo, alimentacin e identificacin alarma. de los signos de

Duracin

Contenido

APGAR, valoracin

30 minutos a 1 hora.

Desinfeccin de los ojos Higiene o aseo del beb Bao del beb (Tcnica de esponja y tina)

Cuidados y proteccin del ombligo

Temperatura a la que debe mantenerse un beb Cambio de paales.

Identificacin de signos de peligro, infeccin del ombligo

Crecimiento, desarrollo e inmunizaciones

Objetivo Duracin

: :

Informar a los padres acerca del normal crecimiento y desarrollo del nio sano y el control de sus inmunizaciones Cartilla de crecimiento y desarrollo. Parmetros osificacin, denticin). del crecimiento y 30 minutos a 1 hora.

Contenido

desarrollo

(peso,

talla,

Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo (raza, enfermedades maternas). vitales

herencia, medio ambiente, glndulas de secrecin interna, (temperatura, frecuencia cardaca,

Constantes

Estimulacin del crecimiento y desarrollo del nio. Inmunizaciones

frecuencia respiratoria, presin arterial).

Manual de Preparacin para el Parto - 45 ____________________________________________________________________________

Mdulo 7.
Procedimientos e Intervenciones en Obstetricia

Objetivo: Duracin: Contenido:

Brindar informacin bsica de los diferentes Procedimientos 30 min Monitoreo electrnico fetal, Induccin del Trabajo de Parto, Analgesia, Cesrea.

Salud bucal

Objetivo

Duracin

Contenido

Promocionar la salud bucal y la conservacin de esta. 30 minutos a 1 hora. Los dientes - Desarrollo antomo - fisiolgico.

Higiene dental

Alimentacin balanceada. Consulta odontolgica. Tcnica del cepillado. Uso de cepillo y del hilo dental. Enfermedades - prevencin.

Manual de Preparacin para el Parto - 46 ____________________________________________________________________________

Mdulo 8.

Paternidad responsable Objetivo Duracin : : Promover el ejercicio de una paternidad y maternidad responsable 30 minutos a 1 hora.

Contenido

Como ser mejores padres y madres. Mtodos anticonceptivos, uso, importancia Mtodo de anticoncepcin y lactancia Riesgo de periodo internatal corto

Paternidad responsable.

Puerperio Objetivo : Orientar a la mujer en los aspectos de puerperio. Reconocer signos y sntomas de alarma de esta etapa. Deambulacin precoz y gimnasia 1 Hora. Concepto de Puerperio, Cuidados inmediatos en el Puerperio: involucin uterina, control de loquios, cuidado de la episiorrafia o de la herida operatoria de ser cesrea, reposo. Higiene personal (bao de ducha, lavado perineal) Reforzar importancia de la lactancia materna, mastitis. Recomendaciones para el da del alta. Alimentacin de la purpera. Actividades en el hogar, descanso, quehaceres domsticos, atencin del lactante. Relaciones sexuales, menstruacin, planificacin familiar. Control Post parto

Duracin Contenido

: :

Manual de Preparacin para el Parto - 47 ____________________________________________________________________________

ACTIVIDADES PERMANENTES
Actividades de socializacin Formacin de Grupos de Apoyo Objetivo : Socializar a la madre. Integrar a la gestante en los grupos de apoyo Actividades : Incorporacin de la mujer gestante en las diferentes actividades del calendario de la salud. Participacin activa en los das festivos de calendario y desarrollo de actividades recreativas con promocin de estilo de vida saludable, haciendo copartcipe a su entorno familiar. Integrar a la gestante, purpera o posterior a esta etapa como miembro de grupo de apoyo. Buscar lderes.

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ANEXOS (ANEXO 1)

Manual de Preparacin para el Parto - 49 ____________________________________________________________________________

(ANEXO 1)

RED ASISTENCIAL CENTRO ASISTENCIAL

CURSO PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA HOJA DE PRE-TEST Y POST TEST


Nuestro Centro, la saluda y le pide por favor colocar sus datos y contestar a las preguntas.
Nombre: ___________________________________________ Edad: __________

Fecha Probable de Parto: _______ Nmero de embarazos: ______ Nmero de hijos vivos:______ Estado Civil: Grado de Instruccin: Soltera ( ) Primaria ( ) Casada ( ) Conviviente ( ) Divorciada ( ) Separada ( ) Tcnico ( ) Superior ( )

Secundaria ( )

Ocupacin (especifique la labor que realiza) __________________________________

1. Qu es Psicoprofilaxis Obsttrica? a) Gimnasia para el parto. b) Preparacin psquica y fsica de la mujer para el embarazo, parto y post parto. c) Charlas educativas para la salud d) Exmenes de laboratorio. 2. Cules son los rganos genitales internos femeninos? a) Vulva, labios mayores, uretra, cltoris b) tero, ovarios, trompas de Falopio, vagina c) Ano, uretra, vejiga, vulva. d) No se, no recuerdo 3. Qu es una contraccin uterina? a) Dolor b) Dureza del msculo uterino c) Clicos d) Calambres 4. Cmo crees que vencers el temor al parto o cesrea? a) Gritando para vencer el miedo b) Respirando profundamente c) Aplicando tcnicas de respiracin y relajacin para vencer la tensin. d) No sabe. 5. Que significa relajarse? a) Salir de viaje b) Leer revistas c) Tranquilidad de la mente y del cuerpo. d) Quedarse dormida

6. En que momento aplicara la respiracin por


boca o jadeante? a) Durante las primeras contracciones b) Para evitar el pujo c) En el momento que expulsas al beb d) En todo momento del parto 7. Con la Psicoprofilaxis logra: a) Dar Oxgeno al bebe b) Ser una buena gimnasta c) Bajar de peso d) Participar activamente en el proceso del parto o de la cesrea e) a y d correctas 8. Cul es el momento oportuno de ingreso al hospital? a) Cuando tenga contracciones cada 5 minutos de 30 segundos, por 2 horas continuas b) Cuando tenga contracciones uterinas cada media hora y pierda la sea o tapn mucoso c) Cuando inicien sus contracciones y su mdico le ha indicado que su parto ser por cesrea. d) a y c son correctas 9. Conoce Ud., los signos de alarma? a) Presin alta, hinchazn de piernas., vmitos y diarreas b) Disminucin o falta de movimientos fetales, perdida de lquido y sangrado por la vagina c) Aumento de los movimientos fetales. e) a y b son correctas 10. Que tiempo comprende el Puerperio? a) Slo dos horas despus del parto. b) Desde que nace el beb hasta los 45 das. c) Hasta que se inicie la menstruacin. d) Solo quince das

Gracias

Manual de Preparacin para el Parto - 50 ____________________________________________________________________________

(ANEXO 2)

RED ASISTENCIAL CENTRO ASISTENCIAL

ENCUESTA DE SATISFACCIN DEL USUARIO DE PSICOPROFILAXIS (Annimo) Marcar segn corresponda: 1. Psicoprofilaxis Prenatal - Ciclo Regular - Ciclo Intensivo Fechas en que realiz la Psicoprofilaxis: __________________________________________

Agradeceremos se sirva llenar la siguiente encuesta: 1. Marque la alternativa que Ud considere adecuada: E (Excelente); B (Bueno); R (Regular); M (Malo) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Considera que el ambiente es adecuado: Cree que el horario es conveniente : Las sesiones se iniciaron y terminaron con puntualidad: El trato que recibi del expositor/a fue: El expositor/a fue claro/a en el desarrollo de sus clases El expositor/a aclar sus dudas: El tiempo empleado en las clases fue suficientes: El material educativo empleado fue adecuado: El curso cumpli con sus expectativas: E E E E E E E E E B B B B B B B B B R R R R R R R R R M M M M M M M M M

2. Marque la respuesta que Ud. crea conveniente. a. El curso que recibi cree que la beneficiar? Si____ No____ Porqu?_____________________________________________ b. Recomendara este curso a otras gestantes? Si____ No____ Porqu?_____________________________________________

c.

Volvera a realizar el curso en el prximo embarazo? Si____ No____ Porqu?_____________________________________________

d. Cree que el horario es conveniente: SI NO

Sugerencias: ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________ Gracias por el tiempo dedicado a esta encuesta!

Manual de Preparacin para el Parto 51 ____________________________________________________________________________

(ANEXO 3)
RED ASISTENCIAL CENTRO ASISTENCIAL

REGISTRO DE INSCRIPCIN Y SEGUIMIENTO DE PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA.


DIA: (DIA(S) DE LA SEMANA PROGRAMADA(S) HORARIO: (HORA)

FPP: (MES Y AO) INICIO: (DIA, MES Y AO)


Ocupa cin Telfono Direccin Pre Test 1 2 3 4 TALLERESFECHA S 5 6 7 8 Post Test Tipo de parto Eval. Proceso PE (Anexo5)

Nombres y apellidos

Edad

G P

EG

Riesgo

Grado cin

obstt. instruc

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

51

52 Manual de Preparacin para el Parto

53 Manual de Preparacin para el Parto

(ANEXO 5)
RED ASISTENCIAL CENTRO ASISTENCIAL

FICHA DE EVALUACION DE LAS GESTANTES PREPARADAS EN PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA. (EN SALA DE PARTOS)

La obstetriz utilizar los siguientes parmetros para la evaluacin de gestantes preparadas en Psicoprofilaxis Obsttrica:

FECHA :

NOMBRE DE LA ALUMNA:

FORMULA OBSTTRICA

PUNTAJE 0- 4 0 1 2 3 4 = = = = = Malo Regular Bueno Muy Bueno Excelente

PARAMETROS Relajacin Respiracin Respiracin de jadeo Pujo Actitud y colaboracin (positiva)

CALIFICATIVO

Excelente / 20

Muy Bueno /16 a 19

Bueno /12 a 15

Regular / 08 a 11

Malo / 0 a 7

Apgar del RN Tiempo de Dilatacin Tiempo de Expulsivo Clase de parto 1Min. 5Min..

Profesional que atendi el parto Complicaciones Tto.

------------------------------------------------------------OBSTETRIZ DE SALA DE PARTOS

54 Manual de Preparacin para el Parto

(ANEXO N 6) AUTOCONTROL DE LAS CONTRACIONES UTERINAS Y MOVIMIENTOS FETALES

FECHA:

MOVIMIENTOS

HORA INTENSIDAD DURACION FRECUENCIA FETALES

SIGNOS DE ALARMA

* Acompaar estos controles cuando se dirija al Centro donde se atender el parto.

55 Manual de Preparacin para el Parto

(ANEXO 7) DISTRIBUCIN DE AREAS FUNCIONALES EN EL AMBIENTE DE PSICOPROFILAXIS


rea para el docente. rea de trabajo para las (los) asistentes. rea mnima por alumna. Nmero de asistentes de acuerdo al rea de trabaj y su

rea mnima del ambiente de Psicoprofilaxis 6 mts


|-

1.50 MTS.|

--

4.5 X 5= 22.5MT 4.5 MTS

ESTANTE

PIZA RR A

5mts
ESCRITORIO

AREA DOCENTE 1.5 MT2 AREA DE TRABAJO: 4.5 X 5= 22.5MT

implementacin bsica para desarrollar la psicoprofilaxis.

56 Manual de Preparacin para el Parto

Clculo del rea por alumna


30 cm
Separacin entre ulna y otra colchoneta

1.80 MTS

30 cm
Separacin entre una y otra colchoneta

90 cm

COLCHONETA
0.65 mts.

2.10 mts
Area por alumna =0.95 x 2.10= 1.99 mt2 Si tenemos un rea de trabajo de 22.5 mt2, calculamos el numero de alumnas dividiendo 22.5 / 1.99 = 11.3 colchonetas por clase.

Implementacin Bsica
MOBILIARIO Colchonetas, cojines, rodillos, escritorio, sillas, armario Rotafolio, folletera, plumones o tizas, maquetas o modelos MATERIAL EDUCATIVO anatmicos, pelotas, implementos de demostracin para la atencin del recin nacido (tina, jarra, jabn, toalla, paales) Libro de registro y seguimiento, tarjetas de citas, mandilones, COMPLEMENTARIO toca casettes, televisor y videograbadora, lectora de CD DVD, magnticos con msica clsica o preferencial al grupo y videos educativos.

57 Manual de Preparacin para el Parto

REFERENCIAS
1. ALCAZAR ZAMBRANO JUAN, Consultor Ginecologa y Obstetricia , Gestacin y Ejercicios fsicos Clnica Universitaria de Navarra 2. BERG M, DAHLBERG K. A phenomenological study of women's experiences of complicated childbirth. Midwifery 1998; 14:23-9. [Medline] 3. GABENSKY, Parto sin Temor, Parto sin Dolor, Edit. El Ateneo, 17 Edicin, Buenos Aires-1987 4. JILL GAY- MA, KAREN HARDEE PhD, NICOLE JUDICE MA. Salvando Vidas: Maternidad Segura, Proyecto POLICY, EEUU - 2000 5. Lavender T, Walkinshaw SA, Walton I Reducing pain and enhancing progress in labor: a guide to non pharmacologic methods for maternity caregivers., Liverpool Women's Hospital, UK.-Pub Med Birth. 1995 Sep;22(3):161-71 6. MANUAL DE PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA DE BAJO RIESGO-ESSALUD 2002 7. MATERNAL NEONATAL HEALTH, Intervenciones para cambiar el comportamiento 8. MINSA- DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS, Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva , MINSA- 2004 9. MINSA-NORMA TECNICA PARA LA ATENCION DEL PARTO VERTICAL CON ADECUACION INTERCULTURAL NT 033-MINSA DGSP-V.01- 2005
10.

NIEVES PALACIOS GIL- ANTUANO, Especialista en Endocrinologa y Nutricin y en


Medicina de la Educacin Fsica y Deporte, Jefe de Servicio de Endocrinologa y Nutricin del Centro de Medicina del Deporte de Madrid y Dra. Rosa Frenandez
Silva. Especialista en Medicina de la Educacin Fsica y del Deporte.

Ejercicios Fsicos y Gestacin, 11.

www.saludalia.com

MEDICAL PRACTICE GROUP, Preparacin para el Parto, http://www.mpg.es/index.php Apropiada para el parto http:// www.pangea.org/pdn/plataforma.html, Publicada en Lancet 1985;2:436-437, http://www.buennacer.com.ve/prenatal.php

12. OMS, Declaracin de Fortaleza Organizacin Mundial de la Salud Tecnologa

13. PACHECO, JOSE. Ginecologa y Obstetricia,.Edit. MAD Corp S.A., Lima 1999 14. PROTOCOLO DE PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA IPSS. 1997. 15. RODRIGO CIFUENTES B. MD.PhD., Ginecologa y Obstetricia Basada en las Evidencias DISTRIBUNA LTDA. Colombia 2002 16. STOPPARD, MIRIAM. MD FRCP. Embarazo y nacimiento. Pub. Dorling Kindersley - Colombia 2002. 17. Turnbull DA,Wilkinson C,Gerard K. Effects of antenatal day care for three medical complications of pregnancy, a randomised controlled trial of 395 women. Lancet 2004; 363:1104 ^9. 18.WEB:CRIANZA NATURAL, Los ejercicios de Kegel para la recuperacin del suelo plvico 19- ZITA WEST, Partera. Embarazo natural. Edit. Dorling Kindersley. Londres 2002.

58 Manual de Preparacin para el Parto