IVSS DR.

CESAR RODRIGUEZ
RODRIGUEZ
SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO

Tutor: Dr. Carlos Mayorga Andrea González

 FACTOR DE RIESGO
Característica biológica, social o ambiental que al estar presente se asocia con un
aumento de la probabilidad de que, tanto la madre como el feto y el recién nacido,
puedan sufrir un daño.

Carvajal, J. Ralph C. Manual de Obstetricia y Ginecología. Novena Edición. 2018.

 EMBARAZO DE ALTO RIESGO
CAMBIOS:

Cursa con presencia de factores de riesgo

materno o fetales, los cuales pueden derivar de
Fisiológico
Físicos
s
elementos epidemiológicos o biológicos
(maternos o fetales), haciendo de este un
embarazo cuyo pronóstico (materno y perinatal)
es peor que el de un embarazo normal.
Anatómic
os

Sanchez Gaitan E. Factores para un embarazo de riesgo. Revista Medica Sinergia. 2019;4(9):e319.
 EPIDEMIOLOGÍA

10 y 20% de los embarazos tienen factores de riesgo → 80% de morbilidad y mortalidad

materno-perinatal.

2015: tasa de mortalidad materna global en EEUU fue de 14/100.000 partos; la incidencia según
la OMS es 3 o 4 veces más alta en las mujeres no blancas.

OMS: en un país en vías de desarrollo el riesgo de muerte es 100 a 200 veces mayor que en un
país desarrollado.

Faneite P. et al. ¿En cuánto contribuye el embarazo de riesgo a la mortalidad perinatal?

(2003):
97 % de la mortalidad perinatal poseía algún factor de riesgo, sólo 3 % no los tenían.
56,38 % fue muerte antenatal, y el 43,62 % muerte neonatal.

Sanchez Gaitan E. Factores para un embarazo de riesgo. Revista Medica Sinergia. 2019;4(9):e319.
 CLASIFICACIÓN DE RIESGO

Fase

01 Evaluación inicial.

02 Identificación del riesgo.

03 Conducta a seguir.

Primera
edición:
Diciembre
2013
PROTOCOLOS DE ATENCIÓN. CUIDADOS PRENATALES Y ATENCIÓN OBSTÉTRICA DE EMERGENCIA. Ministerio del Poder Popular para la Salud-MPPS, Venezuela. 1ed, 2013
 02 Identificación del riesgo.

BAJO RIESGO OBSTÉTRICO

• Condiciones óptimas para el bienestar de la madre y el feto.

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO

• Tipo I: buenas condiciones de salud + ≥1 factores de riesgo de tipo

epidemiológico y/o social.
• Tipo II: buenas condiciones de salud + ≥1 antecedentes de patología gineco-
obstétrica perinatal o general, con/sin morbilidad materna o perinatal.
• Tipo III: riesgo mayor para las embarazadas que ameritan atención
especializada.

PROTOCOLOS DE ATENCIÓN. CUIDADOS PRENATALES Y ATENCIÓN OBSTÉTRICA DE EMERGENCIA. Ministerio del Poder Popular para la Salud-MPPS, Venezuela. 1ed, 2013
 Pacientes en buenas condiciones de salud, pero presentan
uno o más factores de riesgo de tipo epidemiológico y/o
social:

ARO TIPO I
 Analfabetismo.  Control prenatal tardío.
 Pobreza crítica.  Edad materna igual o menor de
 Vivienda no accesible al 19 años y mayor de 35 años.
establecimiento de salud.  Talla 1,50 metros o menos.
 Unión inestable.
 Peso menor a 45 kg u obesidad.
 Trabajo con esfuerzo físico
 Paridad menor de 4.
 Estrés.
 Tabaquismo, alcohol u otras  Intervalo íntergenésico menor de
drogas. 2 años y mayor de 5 años.
 Embarazo no deseado.

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 Pacientes en buenas condiciones de salud, pero con uno o
más antecedentes de patología gineco-obstétrica, perinatal o
general :

ARO TIPO II
 Peso fetal inadecuado para la edad Embarazo cronológicamente prolongado.
gestacional. Preeclampsia-eclampsia.
 Peso materno inadecuado para su Cesárea anterior o cirugías uterinas.
edad gestacional. Rotura prematura de membranas.
 Malformaciones congénitas Distocias dinámicas.
fetales. Hemorragias obstétricas.
 Trauma o infección fetal. Rh negativo no sensibilizada.
 Retardo mental. Incompatibilidad de grupo (ABO).
 Parálisis cerebral. Mola hidatidiforme.
 Edad de gestación desconocida. Accidentes anestésicos.
 Paridad mayor de 4. Trastornos neurológicos periféricos.
 Parto prematuro.

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 Se dividen en dos subtipos:
a. Cuando la gestación ocurre con patología gineco- obstétrica
y/o fetal.
b. Cuando la gestación ocurre con patología general, que afecta
la salud materna y/o fetal con o sin antecedentes de

ARO TIPO III morbilidad materna y/o mortalidad perinatal.

 Pérdida fetal recurrente. Presentaciones diferentes a la cefálica de

 Infertilidad. vértice.
 Incompetencia cervical. Desproporción feto pélvica.
 Malformaciones congénitas uterinas. Placenta previa.
 Isoinmunización (coombs indirecto positivo Anemia.
en paciente RH negativo). Diabetes u otras endocrinopatías.
 Síndrome de TORCH (infección fetal por Cardiopatías.
toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, Nefropatías.
herpes simple y VIH). Colagenosis.
 Tumores ginecológicos. Púrpura hemoglobinopatías.
 Cáncer Desnutrición severa.
 Trastornos hipertensivos del embarazo. Psicopatías.
 Hemorragias obstétricas.

PROTOCOLOS DE ATENCIÓN. CUIDADOS PRENATALES Y ATENCIÓN OBSTÉTRICA DE EMERGENCIA. Ministerio del Poder Popular para la Salud-MPPS, Venezuela. 1ed, 2013
PROTOCOLOS DE ATENCIÓN. CUIDADOS PRENATALES Y ATENCIÓN OBSTÉTRICA DE EMERGENCIA. Ministerio del Poder Popular para la Salud-MPPS, Venezuela. 1ed, 2013
Levels of maternal care. Obstetric Care Consensus No. 9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2019;134:e41–55.
Levels of maternal care. Obstetric Care Consensus No. 9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2019;134:e41–55.
 TASAS DE
MORTALIDAD
Mortalidad materna

Número de mujeres que mueren por

causas relacionadas con el embarazo
durante este período o dentro de los
42 días posteriores al parto por cada
100.000 nacidos vivos.

Hemorragia
Preeclampsia
Sepsis
Aborto
Tromboembolismo pulmonar
Complicaciones obstétricas
Otros trastornos Casi la mitad de las muertes maternas son evitables

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