Curso – Emergencias

Obstétricas

Docente
Mg. Matrón Camilo Olivares Peñailillo
Magíster en Salud Pública Comunitaria y Desarrollo local
Diplomado Salud familiar, gerontologia social, ecografia Obstétrica,
salud pélvica de la mujer, calidad y acreditación en salud, atención en
salud con perspectiva de género.
Cursos en Cardiología y neurología fetal, alto riesgo obstétrico y
enfermedades autoinmunes.
Curso – Emergencias
Obstétricas

Clase 1 - ARO
 Hoja de ruta

Conceptos
01. Estadística 02. relevantes

03. ARO 04. Rol del matron/a con las

gestantes de ARO
Alto riesgo obstétrico
En el cual el pronóstico materno y/o fetal
es potencialmente subóptimo en
comparación a un embarazo normal
Epidemiología de la
salud materna
Mortalidad materna

La muerte de una mujer durante el

embarazo o dentro de los 42 días
posteriores al parto o la interrupción del
embarazo, por cualquier causa relacionada
o agravada por el embarazo o su
tratamiento, pero excluidas las muertes por
causas incidentales o accidentales.
 Algunos antecedentes

¾ partes de MM son Primera causa de MM

causadas por morbilidad en África y Asia es la

01 02
materna. hemorragia.

Primera causa en América Latina Existen factores socio

y el Caribe de MM son las económicas y psicosociales
03 condiciones cardiovasculares y
04 que tienen relación con la
desórdenes hipertensivos. TMM.
En los últimos años, el país ha
experimentado un aumento considerable
de algunas de las causas asociadas a la

2020
MM. Así, las prevalencias de obesidad y de
hipertensión arterial en mujeres
aumentaron de 30,5% a 38,4% y de 25,0% a
27,7%, respectivamente, entre los años
2009 y 2016.

La razón de mortalidad materna (RMM) en

3 de 5 +342 el año 2020 fue de 28,1 x 100.000 nacidos

2022
vivos (NV) y aumentó en comparación al
EVITABLES descripción
año 2019 pre-pandemia (19,1) o a la línea
simple de tendencia histórica proyectada
para el 2020 (18,0) en un 56%. En el año
2021 la RMM fue de 22,0 x 100.000 NV y el
2022 hasta septiembre ha sido de 17,2.
 Riesgo – Factor de riesgo

Probabilidad que tiene un individuo de

experimentar un daño. En
perinatología, el riesgo es evaluado en
relación a daños específicos para la

Conceptos madre o el hijo.

relevantes

Factor de riesgo aquella característica y atributo biológico, social o

ambiental, que cuando está presente en un individuo se asocia con
un aumento de la probabilidad de experimentar un daño.
 Indicadores de riesgo
materno perinatal
Conjunto

Índices estadísticos que muestran la

posibilidad de enfermar o morir del
binomio madre-hijo como consecuencia
del proceso reproductivo.

Permiten evaluar y comparar el

nivel de desarrollo cultural, social
y económico de una región, como
también el desarrollo y efectividad
de los programas locales de
atención materno-infantil.
Tasas de mortalidad
Mortalidad materna
Tasa que relaciona el número
de muertes maternas por
100.000 nacidos vivos. Se
define muerte materna como la
muerte durante el embarazo o
en los 42 días posteriores al
parto.
Mortalidad perinatal
Tasa que comprende la suma de las muertes fetales tardías
(22 semanas de gestación o más) y las muertes neonatales
precoces (primeros 7 días de vida) por 1000 nacidos vivos.
Derivaciones
Derivaciones
Alto riesgo de embarazo
Embarazo en el cual el pronóstico materno y/o fetal es
potencialmente subóptimo en comparación a un embarazo
normal.
 Historia clínica
¿Beneficio real?
Enfermedades metabólicas,
diabetes mellitus y
fenilcetonuria, o del área
autoinmune, como el lupus
eritematoso sistémico.

Edad – factor a considerar

 Historia reproductiva
01 02 03

Información
general
CM, embarazos previos,
resultado y
complicaciones surgidas,
antecedents mórbidos.
MAC y
Historia sexual
medicamentos Antecedente de ITS,
MAC usados, interrupciòn, tratamientos, exámenes
embatrazo planificado, preventivos – PAP / VPH.
medicamentos de
morbilidades.
 Prioridad pre
concepcional

Diabetes
2 y 3 veces más riesgo de
presentar aborto espontáneo,
malformaciones congénitas, PE y
PPT.

Enfermedades Crónicas Hipertensión arterial

Complicaciones de PE, EC, HELLP,

insuficiencia placentaria, entre
otras.
 Enfermedade tromboembólica

Mayor riesgo tromboembólico durante

el embarazo y el puerperio.
Tratamiento heparina subcutánea – se
suspende los anticoagulantes
cumarínicos.

Otras Atención en:

- Asma - Depresión
- Fenilcetonuria - Enfermedades
- Epilepsia tiroideas.
- Autoinmunes
Enfermedades infecciosas y vacunas

VIH
Chagas

Hepatitis B Influenza
Factores psicosociales

• Nutrición.
• Peso.
• Cafeína.
• Abuso de alcohol.
• Tabaquismo.
• Drogas ilícitas.
• Riesgo laboral.

Grandes causas de Alto riesgo

perinatal

• Prematurez.
• Anomalías congénitas
• RCIU.
• Asfixia perinatal
Observación
Rol del matrón/a en el manejo de
- Detección.
- Seguimiento
las gestantes de ARO
- Rapidez.
- Eficacia

Crucial la detección y evaluación temprana de

riesgos y condiciones de morbilidad de la gestante:

Atención
- Exámenes de rutina.
primaria
- Derivaciones oportunas
- Seguimiento – controles diferenciados.
- Evaluación psicosocial completa.
Observación
Rol del matrón/a en el manejo de
- Detección.
- Seguimiento
las gestantes de ARO
- Rapidez.
- Eficacia

Supervisión de morbilidades en conjunto con especialista.

- Exámenes específicos a realizar (RBNS / sanguíneos /

Nivel evaluación).
secundario - Ecografías delegadas.
- Seguimiento – controles diferenciados.
- Priorización de IC y diferir a especialista según grado de
urgencia.
Observación
Rol del matrón/a en el manejo de
- Detección.
- Seguimiento
las gestantes de ARO
- Rapidez.
- Eficacia

Atención según nivel hospitalaria y en conjunto con

supervisión médica / especialista.

Nivel terciario - Manejo de la urgencia según historia clínica o

sintomatología.
- Detección de signos severos de urgencia.
- Manejo farmacológico y vigilancia estricta de estado
fetal.
Gracias