INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE
TAMAULIPAS
FACULTAD DE MEDICINA
PAQUIPLEURITIS
RESPIRATORIO: DRA. CAROLINA PINEDA PEDRAZA
PRESENTADORA: KAREN PAOLA LOPEZ RAMIREZ| 5o. A
INTRODUCCION
Es la presencia de fibrosis del espacio pleural con formación de adherencias de tejido
conjuntivo fibroso entre la pleura visceral y la pleura parietal.
Inflamación
pleural
Engrosamiento
pleural
Pulmón:
comprimido,
rigidez y
reducción de
movilidad
Mecanismo
Después de
años, el tejido
cicatrizal se
Cuando la
A partir de ahí contrae y se
Conduce al Con el tiempo Dentro del fibrosis es muy
la enf, no engrosa
Con el tiempo deposito de se forma una tórax el pulmón Vulnerable al severa, llega a
puede ser lentamente
Ambas capas Fusionando el Derrame provoca una fibrina en la “piel” rica en estará colapso y involucrar el
tratada con contrayendo el
del tejido pulmón con la pleural no inflamación pleura y colágeno comprimido y causa diafragma, caja
toracocentesis contenido de
pleural caja toracica drenado sostenida de la desarrollo de alrededor de la no puede dificultad torácica y la
ya que el una o ambas
pleura una cicatriz acumulación expandirse respiratoria disminución del
liquido volverá mitades del
fibrótica de liquido (atrapado) mov. De las
a la cavidad pecho,
costillas
reduciendo la
movilidad de
laa costillas
CAUSAS
Complicación de otras enfermedades que causan inflamación de la
pleura.
El factor transformador de crecimiento beta
(TGF-P) juega el papel más importante
Menos frecuentes
Empiema o tuberculosis
Lupus eritematoso sistémico
Sarcoidosis
Hemotórax Artritis reumatoide
Insuficiencia renal
Amianto Efectos sec. De ciertos medicamentos
SIGN
OS
Reducción del movimiento de la
caja torácica
Reducción de ruidos
respiratorios en el (los) lado (s)
afectado (s)
Sensación de embotamiento
Dolor agudo Insuficiencia
respiratoria
Niveles
Respiraciones anormales altos
profundas de dióxido de
carbono
Severo:el mediastino
puede desplazarse
físicamente hacia el Tos
lado afectado.
SINTOMA
S
Causa síntomas si la pleura visceral se ve afectada
Dificultad respiratoria
Menos frecuencia:
molestias en el pecho o tos
DIAGNOSTICO
Radiografía simple de tórax o una tomografía
computarizada
Detectan fibrosis y engrosamiento pleural que rodean los pulmones.
Las tomografías computarizadas pueden diferenciar más fácilmente si el
engrosamiento pleural se debe a un depósito de grasa adicional o un verdadero
engrosamiento pleural que las radiografías.
DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES
Carcinoma bronquioloalveolar. Metástasis pleurales
Linfomas Empiema
TRATAMIENTO NO
QUIRURGICO
Se realiza tratando su causa subyacente y se reserva para los casos más leves.
Dejar de fumar
ventilación mecánica de apoyo si la
Px graves persona afectada no puede respirar
adecuadamente por sí misma
QUIRURGICO
En casos graves, el tejido cicatricial, se puede extirpar quirúrgicamente mediante una
técnica llamada decorticación, generalmente solo se considera si hay síntomas
graves y han estado presentes durante muchos meses. La decorticación quirúrgica
generalmente se considera para personas con falta de aire significativa y que tienen
pulmones relativamente sanos, ya que esto aumenta la probabilidad de un mejor
resultado. La extirpación quirúrgica de la pleura ( pleurectomía ) se puede realizar en
casos refractarios, como suele suceder cuando la causa es la asbestosis
PRONOSTICO
El pronóstico suele ser bueno siempre que no haya fibrosis pulmonar
subyacente ni complicaciones después de la cirugía.
La enfermedad es muy poco común.
EXPLORACIO
N
PALPACION: PERCUSION: AUSCULTACI
INSPECCION: ON:
MR – MATE O
MR- VV --- SUBMATE RR- TV-
Rx. Tórax PA
• Paciente masculino, 28 años de edad,
• Antecedentes de Insuficiencia renal por nefropatia
crónica.
• Realizaron toracentesis repetida y colocación de
drenaje pleural con tubo de tórax, que retiraron
posteriormente por no drenar contenido y no lograr
mejoría de su cuadro clínico.
• Mas luego presenta cuadro de dificultad respiratoria,
fiebre alta precedida de escalofríos y dolor torácico.
radiopacidad disminución de los
difusa del espacios
hemitórax derecho intercostales
borramiento de los
engrosamiento senos costo-
pleural severo frénicos derechos.
Toracotomia derecha
Fotografía A Fotografía B:
Toracotomia
derecha
Fotografía C Fotografía D
RADIOGRAFIAS
fibrosis bilateral
engrosamiento pleural
RADIOGRAFIAS
Opacificación no
homogéneas
RADIOGRAFIAS
Opacidad completa
del hemitórax
izquierdo
