Fisioterapia en Síndromes

Neurológicos y Centrales
Lesiones cerebelosas
Semana 06

Rehabilitación en
Neurología

Mg. Sonia Puelles V

Espec. fisiot. en
neurorrehabilitación
 1. Estimular

VEAMOS EL SIGUIENTE VIDEO INTRODUCTORIO A LA

CLASE DE HOY
https://www.youtube.com/watch?v=QstJyQQPJ6o

https://www.youtube.com/watch?v=ZfgOTpLV3uQ&ab_chann
el=Dr.JorgeOrellana
 2. Explorar

Responda las preguntas relacionadas al

video:
- Funciones del cerebelo
-¿Cómo son las lesiones cerebelosas?
Logro:

Al finalizar la sesión, el estudiante reconoce

lo principales síntomas y características de
las lesiones cerebelosas
Temario:

Lesiones cerebelosas
Definición
Características
Etiología
Signos y síntomas
Tratamiento
 2. Explicar

• EL CEREBELO

• Definición:

Masa nerviosa voluminosa, en la que se reconocen

una parte media o vermis y dos partes laterales o
hemisferios.
El conjunto posee 3 caras: superior, inferior y
anterior; éstas caras, se encuentran excavadas por
surcos que delimitan circunvoluciones y lóbulos
cerebelosos.
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UBICACIÓN:

Fosa posterior del

cráneo, por detrás
de protuberancia y
el bulbo, unido
por pedúnculos
cerebelosos.
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Funciones del cerebelo

Se asocia a y coordinación. actividades

motoras iniciadas en otras partes del
sistema nervioso.

Contribuye al control de los movimientos

voluntarios proporcionándoles precisión

Regula y coordina la contracción de los

músculos esqueléticos.
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 Controla impulsos necesarios para realizar cada

movimiento, apreciando velocidad y tiempo
necesario para alcanzar un punto deseado. Frena
movimientos en el momento adecuado y necesario.

 Ayuda a predecir las posiciones futuras de las

extremidades.

 Es esencial para el mantenimiento de postura y

equilibrio por sus conexiones kinestésicas y
vestibulares.
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Lesiones del cerebelo
SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Hipotonía: Los músculos pierden

elasticidad a la palpación con menor
resistencia a los movimientos pasivos
articulares.
Al sacudir la extremidad, se dan
movimientos excesivos en
articulaciones terminales.
El trastorno es atribuible a la pérdida de
influencia cerebelosa sobre el reflejo de
estiramiento simple.
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Cambios posturales y alteración de la marcha

La cabeza a menudo esta rotada y flexionada y el

hombro del lado de la lesión esta mas bajo que el
normal, adopta una base ancha al estar de pie y
suele mantener las piernas rígidas para compensar
la perdida de tono muscular.

Al caminar se inclina y se tambalea hacia el lado

afectado.
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Trastornos del movimiento voluntario (ataxia)

Los músculos se contraen en forma irregular y débil, ocurre

temblor al intentar movimientos finos, (abotonarse ,escribir,
afeitarse, etc.)
Los grupos musculares no pueden funcionar armoniosamente
(descomposición del movimiento) .

Al intento de tocar la punta de la nariz con el dedo índice los

movimientos son incordinados (dismetría) o la golpea.

Se puede realizar una prueba similar en las extremidades

inferiores solicitándole que coloque el talón de un pie sobre
la tibia de la pierna opuesta.
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Disdiadococinesia

Discapacidad de realizar
movimientos alternantes de forma
regular y rápida, por ej: Se pide al
paciente que prone y supine los
antebrazos con rapidez .

En el lado de la lesión cerebelosa los

movimientos son lentos
entrecortados e incompleto.
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Transtornos de los reflejos

El movimiento producido por los reflejos

osteo-tendinosos continua por un periodo
de tiempo mayor de lo normal.

En condiciones normales el movimiento es

auto limitado por los reflejos de
estiramiento de agonistas y antagonistas,
en lesiones cerebelosas, por pérdida de
influencia de los reflejos de estiramiento el
movimiento continua (pendula).
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Transtornos del movimiento ocular

Nistagmo : Ataxia de los músculos oculares

(oscilación rítmica de los ojos).

Se observa con mas facilidad al desviar los

ojos en una dirección horizontal.
El nistagmos es un término para describir
movimientos rápidos e involuntarios de los
ojos que pueden ser:

https://www.youtube.com/watch?v=NDVw_q4F6mo&ab_channel=FacultaddeMedicinaUC
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• De un lado a otro (nistagmo

horizontal)
• Arriba y abajo (nistagmo vertical)
• Rotatorio (nistagmo rotatorio o de
torsión)

Dependiendo de la causa, estos

movimientos pueden ser en ambos
ojos o sólo en un ojo. El término "ojos
danzantes" se ha usado para describir
el nistagmo.
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Trastornos del habla

Disartria
Se produce en lesiones cerebelosas por
ataxia de los músculos de la laringe.

La articulación de las palabras es

entrecortada ,y las silabas suelen
pronunciarse separadas unas de otras.

El habla tiende a ser explosiva , con las

silabas muchas veces balbuceantes
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Síndromes cerebelosos

Síndrome del Vermis

Causa frecuente: Medublastoma del vermis en
niños. El compromiso del lóbulo floculo nodular
conduce a signos y síntomas relacionados con el
sistema vestíbular.

Dado que el vermis es el único que influye sobre

las estructuras de la línea media, la
incoordinación muscular involucra cabeza,
tronco y no extremidades con tendencia a caída
hacia adelante o atrás, dificultad para mantener
la cabeza quieta y recta al igual que el tronco.
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Síndrome del hemisferio cerebeloso

Causa probable: Tumores de un hemisferio

cerebeloso.

En general los SS y SS son unilaterales,

-Movimientos de extremidades, sobre todo
del brazo, esta afectado .
-Oscilación y caída ipsilateral.
-Disartria y nistagmo frecuentes.
-Trastornos laterales de los hemisferios
cerebelosos producen demoras en iniciación
de movimientos e incapacidad para mover
los segmentos coordinadamente. Paciente de 26 años de edad, antecedentes de alcoholismo,
-Tendencia a mover una articulación a la acude por disartria, letargo y nistagmo horizontal.
vez.
 4. Experimentar

Caso clínico

Dos médicos estaban hablando en la calle cuando uno se

volvió hacia el otro y dijo:
Mire a ese hombre, vea la forma en que camina, no
balancea el brazo derecho, simplemente lo deja colgar al
costado.

Me pregunto si no tendrá una lesión cerebelos.

Una persona con un tumor unilateral en un hemisferio
cerebeloso.

En grupos, debata acerca de este caso y responda la

siguiente pregunta:

¿ Tiende a mantener el brazo derecho al costado cuando

camina ? ‘

Tiempo: 15 min
 4. Experimentar

RESPUESTA

Si una persona tiene una lesión unilateral que

afecta un hemisferio cerebeloso demuestra
ausencia de coordinación entre los diferentes
tipos de músculos del mismo lado del cuerpo.

Este trastorno no solo afecta agonista y

antagonistas en un solo movimiento articular
sino también toda la actividad muscular. Por
ejemplo una persona normal balanceaba los
brazos a ambos lados cuando camina con la
enfermedad cerebelosa esta actividad se
perdería del lado de la lesión.
 5. Evaluar

• En grupos, genere cinco

conclusiones del tema tratado hoy.

• Tiempo: 15 min

• Exponer en clase
Consultas