PARALISIS CEREBRAL

DEFINICION Es un problema de trastornos que causan alteración del equilibrio, movimiento y postura
ETIOLOGIA PREMATUREZ: niños de pretérmino por traumatismo durante el parto. Mas propensos al
desarrollo de hipoxia y presión sanguínea baja.
ASFIXIA: accidentes durante el nacimiento, nudos del cordón umbilical, cordón alrededor
del cuello o prolapso del cordón.
ICTERICIA SEVERA: problemas respiratorios graves=nivel alto de bilirrubina no conjugada
en la sangre daña ganglios basales= parálisis cerebral atetoide y sordera
HIPOGLUCEMIA: causa ataxia y problemas visuales
INFECCION VIRAL INTRAUTERINA: daño cerebral, sordera, problemas visuales.
MENINGITIS NEONATAL: daño cerebral residual severo.
GENETICA: síndromes atáxicos y síndromes atetoídeos
VASCULARES: oclusión de la carótida interna o arteria cerebral media antes o después
del nacimiento, provoca hemiplejia.
FISIOPATOLOGIA SISTEMA PIRAMIDAL:
Perdida o disminución de los movimientos voluntarios, paresia o parálisis. Movimientos
carecen de precisión. Modificaciones del tono muscular (hiperextensibilidad y
espasticidad), hipertonía en músculos antigravitatorios, extensores de miembro inferior y
flexores del miembro superior
SITEMA EXTRAPIRAMIDAL:
Modificación del tono muscular y movimientos anormales. Rigidez o distonía. Tono
muscular aumentado de músculos antagonistas y agonistas. Alteración de la postura.
Diskinesia (atetosis o coreatetosis, espasmo de torsión)
CUADRO Dependen del tipo de espasticidad. De manera general hay:
CLINICO 1. Rigidez muscular, reflejos exagerados
2. Músculos rígidos con reflejos normales
3. Falta de equilibrio, coordinación muscular
4. Temblores, movimientos involuntarios
5. Movimientos lentos y de contorsión
6. Dificultad para caminar
7. Retraso en el desarrollo del habla, dificultades de aprendizajes
CLASIFICACION SEGÚN SU DISTRIBUCION:
1. Hemiplejia: un lado del cuerpo afectado
2. Tetraplejia: cuatro miembros afectados (predomina el miembro superior)
3. Hemiplejia bilateral: los cuatro miembros afectados, un lado más que el otro.
4. Diplejía: las piernas son principalmente afectadas, también se afectan los brazos,
pero menos.
5. monoplejía: solo un miembro afectado
TIPOS DE PARALISIS
1. Espástica: alteración del tono caracterizada por una resistencia inicial aumentada
al estiramiento que puede luego disminuir abruptamente. Provocada por el daño
a la neurona motora superior de la corteza. Reflejos profundos exaltados y
respuesta plantar en extensión.
2. Coreatetosis distónica: movimientos involuntarios se combinan con postura
distónica. El daño se encuentra en los ganglios basales
3. Ataxia: provocada por el daño en cerebelo o en sus vías, hay hipotonía,
alteración del equilibrio, sin coordinación, temblor irracional, disartria y a veces
nistagmo
EVALUACION Reflejos neonatales
Diagramas clásicos del desarrollo
Tono muscular
Fuerza/debilidad
Postura
 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
FNP Sus objetivos son:
1. Ayudar al px a mejorar funciones motoras y aumentar el control motor
2. Su efectividad no depende de la cooperación consciente del px
3. Aumentar la capacidad del px para mantenerse en equilibrio o moverse
4. Guiar el movimiento
5. Lograr movimientos coordinados
6. Aumentar resistencia del px y evitar fatiga
TECNICAS:
1. Iniciación rítmica: movimientos rítmicos de un miembro o del cuerpo en el rango deseado
que comienza con un mov pasivo y progresa hacia uno activo resistido
2. Combinación de isotónicos: se comienza en donde el px tiene más fuerza o coordinación
3. Inversión de antagonistas: se basan en el principio de inducción sucesiva de Sherrington.
El movimiento cambia de un sentido (agonista) a otro (antagonista) sin pausas o
relajación.
4. Estabilización rítmica: alternar contracciones isométricas contra resistencia sin intención
de movimiento
5. Estiramiento repetido: desde y durante el recorrido
6. Contracción-relajación: DIRECTO: contracción isotónica resistida de músculos que limitan
el mov, seguido de una relajación. INDIRECTO: contracción de musc agonistas
7. Mantener relajar: DIRECTO: contracción isométrica resistida de músculos antagonistas
seguida de relajación. INDIRECTO: se opone resistencia a los sinergistas acortados.
8. Repetición: facilita el aprendizaje motor de actividades funcionales.
BOBATH Se basa en la inhibición de actividades reactivas anormales, en el reaprendizaje del movimiento y
en la facilitación de puntos.
1. Placing: el ft mueve el brazo o pierna desde un punto clave distal, toma la mano o el pie
mediante un leve apoyo proximal, durante el movimiento nota si el tono es bajo para
hacer el mov o si pone resistencia
2. Holding: si el ft nota que el px no puede sostener el peso de forma autonómica pude
pedirlo que lo haga de manera voluntaria, notar si el tono aumenta lo suficiente como
para que la extremidad se haga más ligera.
3. Reacciones asociadas: respuestas del snc a un estimulo que supera el control inhibitorio
individual
4. Movimientos asociados: el px es consciente de que realiza el mov de acompañamiento y
lo puede poner bajo control inhibitorio rápido,
5. Mirroring: se le pide al px que efectué la misma posición con le lado contrario, progresión
continua con ojos abiertos y luego con ojos cerrados.
6. Hands off- hands on: OFF: las manos del px no hacen nada, las manos desencadenan
reflejos. ON: mejorar calidad del mov, no mover pasivamente.
ROOD Se basa en hechos fisiológicos para el movimiento y la postura por alteración del tono.
1. Cepillado rápido: se realizan varias repeticiones sobre la piel o dermatomas para
provocar un estímulo. Es recomendable que se acompañe de una secuencia de
posicionamiento de facilitador en el desarrollo de la actividad motriz
2. Golpeteo: consiste en una técnica que se aplica generando toques moderados, pero
ejerciendo una presión considerable sobre la superficie del musculo, con la finalidad de
estimular fibras y provocar una respuesta
3. Vibración: estimulación propioceptiva. Permite estimular los husos musculares que se
encuentran inervados por las vías aferentes primarias, se provoca una contracción
muscular. No menor a 30 segundos, pero tampoco mayor a 2 minutos
4. Frio: hacer roces en una zona durante 3-5 segundos y a los 30 segundos se observa la
respuesta
5. Estiramiento muscular: provoca una inhibición de la contracción muscular y así impedir
que se desarrolle la tensión excesiva del musculo y en consecuencia se favorezca la
alteración del tono muscular
CONTROL ONJETIVOS
MOTOR a) Estabilización del cuerpo en el espacio (control motor en postura y equilibrio)
b) Desplazamiento del cuerpo en el espacio (control motor en el movimiento)
TENICAS
• Combinaciones de distintas contracciones musculares.
• Coordinación de la musculatura agonista-antagonista.
• Inversión de antagonistas./ Estabilizaciones dinámicas/ Estiramientos
• Inversiones dinámicas. / Iniciación rítmica./ Iniciación rítmica./ Control del equilibrio.
 BASES NEUROLOGICAS DEL MOVIMIENTO HUMANO
AREAS 1. Corteza motora primaria: genera y envía la orden de movimiento a todos los músculos
MOTORAS voluntarios del cuerpo. En la corteza primaria se encuentran las células de beltz.
2. Corteza motora secundaria: programa y planifica los movimientos y las secuencias a
seguir. Se centra en organizar el movimiento antes de que la corteza primaria lo haga.
3. Área premotora: se sitúa por delante de la corteza primaria y cerca de la cisura de Silvio.
Se vincula a la programación y guía del mov, almacenando programas motores aprendidos
durante la experiencia. Suele actuar en respuesta motoras guiadas por u estimulo
exógeno.
4. Área motora suplementaria: se asocia a la planificación, programación y coordinación de
movimientos complejos como la iniciación del mov. Participa en la adopción de posturas y
tiene influencias en mov desordenados.
5. Área de broca: permite a producción del lenguaje y el mov muscular necesario para ello.
Se sitúa en el área motora suplementaria
CONTROL ETAPAS:
MOTOR 1. Movilidad: mejorar arcos de movimiento. Habilidad e moverse a través de los arcos de
movimiento para asumir una postura y la presencia de suficientes unidades motoras para
iniciar el movimiento
2. Estabilidad: mejorar habilidades del px para mantener posturas. Es como se mantiene una
posición estable en relación con la gravedad, también se le llama equilibrio estático o
reacciones posturales estáticas
3. Movilidad controlada: fortalecer, promover habilidades y estabilidad dinámica. Se le añaden
movimientos a las posturas, donde se toma peso, el segmento corporal distal permanece
fijo y el proximal se mueve.
4. Destreza: aumentar fuerza y coordinación. Es el nivel mas alto del control motor e incluye
funciones como la manipulación y la exploración del medio ambiente.
APRENDIZAJE
MOTOR