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MARIZET FLORIAN JUAREZ

RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE NEUROLOGIA


HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO
• Es un órgano que forma parte del SNC, ocupa la fosa occipital del
cráneo.
• Separado del cerebro por la tienda cerebelosa, que es una
prolongación de lasmeninges.
• Constade 3 estructuras,vermis y hemisferioscerebelosos.
Conexiones:

Pedúnculos cerebelosos inferiores: Conectan el


cerebelo con la parte superior del bulbo raquídeo.

Pedúnculos cerebelosos medios: conectan el


cerebelo con la protuberancia o puente. Son los más
grandes.

Pedúnculos cerebelosos superiores: conectan el


cerebelo con los pedúnculos cerebrales.
Anatómica y filogenéticamente se divide en 3 lóbulos:

• Lóbulo floculonodular o arquicerebelo: localizado en su porción inferior, está


separado del resto de la masa cerebelosa por la fisura posterolateral. Recibe
impulsos propioceptivos desde los núcleos vestibulares e información de los
movimientos oculares. Se encarga del control del equilibrio

• Lóbulo anterior o paleocerebelo: es la región rostral en relación con la fisura


primaria, es pequeño y está conformado por el vermis anterosuperior y la corteza
paravermiana. Recibe información propioceptiva de los músculos y tendones de las
cuatro extremidades, encargándose de la postura y el tono postural.

• Lóbulo posterior o neocerebelo: comprende las divisiones medias del vermis y sus
extensiones laterales (hemisferios cerebelosos). Se encarga de la coordinación de
los movimientos que se inician en la corteza cerebral.
ANATOMIA FUNCIONAL DELCEREBELO

NEOCEREBELO
Su función es la
COORDINACIÓN DE
ARQUICEREBELO MOVIMIENTOS
Tiene que ver sobre todo VOLUNTARIOS
con el MANTENIMIENTO particularmente de las
DEL EQUILIBRIO y otras extremidades
respuestas motoras a la
estimulación vestibular

Su función esta en relación al TONO MUSCULAR y


PALEOCEREBELO la sinergia de los músculos colaboradores de manera
apropiada en cualquier momento para cambios de
postura y varios tipos de movimientos como los de
locomoción
 Conjunto de síntomas y signos ocasionados por alteraciones del cerebelo.

 El síndrome cereboloso primero incluyó déficits motores puros. Además de su función en la


coordinación del movimiento, la evidencia indica que el cerebelo contribuye a la regulación de
funciones lingüísticas, cognitivas y afectivas; por lo tanto, los síntomas y signos cerebelosos
incluyen aquellos en dominios no motores. En otras palabras, el síndrome cerebeloso ahora
abarca una gama de síntomas inicialmente considerados de origen extracerebeloso .
La patogenia de las manifestaciones clínicas está dada por la perturbación del control cerebeloso sobre
la motilidad estática y cinética, con la consecuente aparición de:
SINDROME CEREBELOSO COMO CUADRO NEUROLOGICO DOMINANTE
SD. CEREBELOSO ASOCIADOS A MANIFESTACIONES PIRAMIDALES O EXTRAPIRAMIDALES
Vértigo: Puede ocurir en Cefalea y vómitos: Dependen
bipedestación o en decúbito mas bien del SHE que
lateral,sobre todo si se adopta acompaña a lesiones
el del lado opuesto a la lesión. expansivas del cerebelo
ASTASIA
El paciente de pie oscila y aumenta la base de sustentación
separando ambas piernas.Si cierra los ojo no cae.Romberg (-)

TEMBLOR DE ACTITUD
Se hace extender al enfermo los brazos con la palma de la mano
hacia abajo. Se observa temblor de pequeña amplitud y rápido.
DESVIACIONES
En la posición de pie puede observarse que el enfermo tiene tendencia a
irse o caer hacia adelante (propulsión), o hacia un lado (lateropulsión), o
hacia atrás (retropulsión). En caso de lesión de un hemisferio cerebeloso
hay lateropulsión hacia el mismo lado.

HIPOTONIA MUSCULAR
Se observa hipotonía y movimientos pasivos más amplios del lado enfermo.

CATALEPSIA CEREBELOSA
Consiste en que luego de desplazar los miembros pasivamente, ellos se
mantienen y quedan fijos o suspendidos en la nueva posición en que se
los ha colocado, con cierta resistencia plástica,como de cera.
Gran asinergia de Babinski
• Se debe a incoordinación de los músculos implicados en la marcha.Al intentar el
paso,el paciente levanta en exceso el pie del suelo y mantiene el tronco hacia
atrás,por lo cual el avance es imposible a menos que se lo ayude.

Marcha titubeante,festoneante o de ebrio


• Si el paciente logra caminar la marcha es insegura y en zig-zag, con oscilaciones de
la cabeza y el tronco(ataxia de tronco)

Dismetría o hipermetría
• Los movimientos sobrepasan o no alcanzan el fin buscado, "pasándose o
quedándose cortos". Es resultado de la asinergia entre los músculos que deben
contraerse y los que deben relajarse. La hipermetría o dismetría se comprueba por
medio de las pruebas índice-nariz y talón-rodilla.
Otras pruebas para explorar la dismetría son:

Prueba de la raya horizontal de Babinski

Pruebas de dismetría de André-Thomas


Prueba de la inversión de la mano:El enfermo debe
Prueba de la prensión del vaso. Al tomar o colocar sus manos en extensión con las palmas hacia arriba e
soltar un vaso, el paciente abre la mano más invertirlas simultánea y rápidamente. La mano del lado
de lo necesario, desmesuradamente. enfermo se invierte más lentamente y desciende mucho más
PEQUEÑA ASINERGIA

Consiste en la falta de simultaneidad en la contracción armónica entre los distintos grupos musculares
que intervienen en un movimiento. La pequeña asinergia se detecta con las siguientes pruebas (Babinski):

Prueba de la flexión del tronco. Se solicita al


paciente en decúbito dorsal que se incorpore
con los brazos cruzados sobre el tórax. El
cerebeloso no lo logra y flexiona los
miembros en extensión sobre la pelvis

Prueba de la inversión del tronco. Se invita


al enfermo de pie a que se incline hacia atrás.
Normalmente se flexionan las piernas para
mantener el equilibrio. El cerebeloso no las
flexiona, permanece con las piernas
extendidas y pierde el equilibrio
ADIADOCOCINESIA TEMBLOR CINETICO O BRADITELEOQUINESIA
La diadococinesia es la INTENCIONAL Consiste en que el paciente
facultad de poder realizar Se observa especialmente al descompone un movimiento
movimientos sucesivos o final de los movimientos, y se en sus componentes más
alternativos con rapidez, acentúa con su rapidez simples y no efectúa el
como pronación y siguiente mientras no haya
supinación. Su pérdida completado el anterior
constituye la adiadococinesia
de Babinski.
Pruebas de pasividad de André-Thomas. La pasividad se refiere a la posibilidad de imponer
movimientos a las articulaciones sin que el paciente las corrija u ofrezca resistencia. La pasividad
cerebelosa es el resultado de la hipotonía que determina la lesión
Prueba de resistencia de Stewart-Holmes: Si aun sujeto normal se le pide que flexione el antebrazo a la altura
del pecho mientras la mano del médico se opone al movimiento, al suspender en forma brusca la fuerza de
oposición, el antebrazo rápidamente detiene la flexión.En un paciente cerebeloso al soltar el antebrazo éste
golpea contra la cara anterior del tórax.
 Bodranghien F, Bastian A, Casali C, et al. Documento de consenso: Revisando los
síntomas y signos del síndrome cerebeloso. Cerebelo . 2016; 15 (3): 369–391. doi:
10.1007 / s12311-015-0687-3
 Argente y Alvarez.(2005).Semiología médica.2° Edición.Ed. Médica Panamericana.
Pag 1376-1380