SÍNDROMES CEREBELOSOS

Cada hemisferio está conectado por vías nerviosas principalmente con el mismo lado del cuerpo, de modo que una
lesión de un hemisferio cerebeloso da origen a signos y síntomas que están limitados al mismo lado del cuerpo.

FUNCIÓN DEL CEREBELO

- Coordinar toda acción muscular refleja y voluntaria.

- Armoniza el tono muscular y mantiene la postura corporal normal.
- Permite que la deambulación se lleve a cabo suavemente.

SIGNOS Y SÍNTOMAS CEREBELOSOS

1) ATAXIA: Trastorno del movimiento voluntario en el que los músculos se contraen en forma irregular y débil. Falta o
irregularidad de la coordinación, especialmente de los movimientos musculares, sin debilidad o espasmo de estos. Hay
temblor cuando se intentan movimientos finos (Escribir).
Exploración: Se observa la marcha. Cuando camina, se inclina y tambalea hacia el lado afectado. Se le pide que
camine juntado su talón a la punta de los dedos.
Taxia: Capacidad de realizar una marcha adecuada sobre una línea recta (con equilibrio y coordinación).

2) DISMETRÍA: Apreciación incorrecta de la distancia en los movimientos o actos musculares o de la extensión de los
mismos. Los grupos musculares pueden no funcionar armoniosamente y hay descomposición del movimiento.
Exploración: Se le pide al paciente que se toque la punta de la nariz y toque la punta del dedo del doctor
alternativamente. Los movimientos son incordiándoos y golpea o se pasa (Prueba dedo – dedo).
Metría: Capacidad de realizar movimientos a una distancia determinada sin que sobre o falte distancia para alcanzar el
objeto deseado.

3) ADIADOCOCINESIA O DISDIADOCOCINESIA: Incapacidad de realizar movimientos alternantes, repetitivos, regulares

y rápidos en los que hay función de músculos agonistas y antagonistas. Del lado de la lesión cerebelosa los
movimientos serán lentos, en sacudidas e incompletos. Hay demoras en la iniciación de los movimientos e incapacidad
para mover todos los segmentos de las extremidades en conjunto en forma coordinada. Hay tendencia a mover una
articulación a la vez.
Exploración: Solicite al paciente que prone y supine rápidamente los antebrazos (como amasar tortillas).
Diadococinesia: Facultad de ejercer voluntaria y rápidamente una serie de movimientos sucesivos y opuestos o
antagónicos.

4) ASINERGIA: Incapacidad de realizar previamente aprehendidos y adecuados a un fin determinado. Trastorno de la

facultad de asociación de los movimientos elementales en los actos complejos. Falta de coordinación entre partes u
órganos que en estado normal actúan armónicamente. Hay movimientos descompuestos y desordenados (Movimientos
robotizados). Ej.: Abotonarse.
Exploración: Solicite al paciente que se siente.

5) HIPOTONÍA: Los músculos pierden elasticidad a la palpación. Hay menor resistencia a los movimientos pasivos de las
articulaciones. El trastorno se atribuye a la pérdida de la influencia cerebelosa sobre el reflejo de estiramiento simple.
El paciente adopta una base ancha cuando se pone de pie y mantiene las piernas rígidas para compensar la pérdida
del tono muscular. La cabeza a menudo está rotada y flexionada y el hombro del lado de la lesión está más bajo que el
normal.
Exploración: Se observa el tono muscular.

6) HIPODINAMIA: Es la fuerza muscular disminuida. Debilidad. Aún cuando las contracciones musculares pueden ser
débiles y el paciente se fatiga fácilmente, no hay atrofia muscular.
Exploración: Pídale al paciente que flexione su antebrazo sobre el brazo y opóngale fuerza.

7) NISTAGMUS: Es un trastorno del movimiento ocular (Ataxia de los músculos oculares). Es un espasmo clónico de los
músculos motores del ojo, que produce movimientos involuntarios de este en varios sentidos.
Nistagmo pendular: Hay oscilación rítmica de los ojos con la misma velocidad en ambas direcciones
Nistagmo en sacudidas: Hay oscilación rítmica de los ojos, más rápida en una dirección que en la otra. La fase rápida
se utiliza para describir la forma del nistagmo, si la fase rápida es hacia la izquierda se dice que el nistagmo es
izquierdo, y viceversa. El nistagmo puede ser horizontal, vertical o rotatorio (en muchos planos).
Exploración: Para explorarlo se le pide al paciente que siga el dedo con la vista. Es hacia el lado de la lesión. Si la
lesión es horizontal involucra a los dos hemisferios, si es vertical al vermis.
8) DISARTRIA O DISLALIA: Es un trastorno del habla (Ataxia de los músculos de la laringe). La articulación de las
palabras se produce en sacudidas y las sílabas a menudo están separadas entre sí. El habla tiende a ser explosiva y
las sílabas con frecuencia se arrastran.
Exploración: Escuchar hablar al paciente.

9) TRASTORNOS DE LOS REFLEJOS : El movimiento causado por el reflejo se va a prolongar más tiempo del normal.
Debido a la pérdida de la influencia cerebelosa sobre los reflejos de estiramiento, el movimiento continúa como una
serie de movimientos de flexión y extensión de la articulación.
Exploración: Percutir el tendón rotuliano. Se produce una sacudida pendular de la rodilla. Continua como una serie de
movimientos de flexión y extensión en la articulación de la rodilla, oséa pierna se mueve como un péndulo.

SÍNDROMES CEREBELOSOS

1) Síndrome Neocerebeloso o Síndrome del Hemisferio Cerebeloso

- Causa: Tumores de un hemisferio cerebeloso, Infarto cerebeloso (una sola arteria normalmente).
- Signos y síntomas: Casi siempre son unilaterales y afectan a los músculos del lado del hemisferio cerebeloso
enfermo. Pero también pueden ser bilaterales (raro), cuando ambos hemisferios cerebelosos están afectados.

a) Ataxia:
a. Unilateral: Los movimientos de las extremidades, sobre todo brazos, están afectados. Hay oscilación y
caída hacia el lado de la lesión (Lateropropulsión).
b. Bilateral: Marcha de ebrio o en zigzag.

b) Dismetría.
c) Disartria.
d) Adiadococinesias.
e) Asinergia.
f) Hipotonía.
g) Hipodinamia.
h) Nistagmus.

2) Síndrome Arquicerebeloso o Síndrome del Vermis

- Afecta a as estructuras que tienen que ver con trastornos del equilibrio.
- Lesión: Parte media del cerebelo (vermis)
- Causa: Meduloblastoma del vermis en los niños. Crece hacia ambos hemisferios y llena el IV ventrículo.
- Signos y síntomas: Asociados con el sistema vestibular.

a) Ataxia troncal: Incapacidad de sostenerse sentado o de pie. Inestabilidad.

a. Incoordinación muscular que involucra la cabeza y el tronco (las extremidades no).
b. Tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás.
c. Dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta.
d. Dificultad para mantener erecto el tronco.
e. Al estar acostado el paciente puede realizar todas las maniobras que se le pide, pero parado o sentado
no.

b) Nistagmus vertical: Está muy exagerado. El paciente no es capaz de seguir objetos dentro de su campo visual.

ENFERMEDADES QUE AFECTAN AL CEREBELO

- Agenesia o hipoplasia congénita. - Alcoholismo.
- Traumatismos. - Trastornos vasculares (Trombosis de las arterias cerebelosas).
- Infecciones. - Intoxicación por metales pesados.
- Tumores. - Hemorragia.
- Esclerosis múltiple. - Abscesos.