EL CUIDADO DE

LAPIEL
LA PIEL ES UNA VENTANA EN DONDE SE REFLEJAN LOS
CAMBIOS CRONOLOGICOS
 La piel es el órgano más grande del cuerpo humano
porque lo recubre completamente en toda su superficie.
 En un adulto llega a ocupar aproximadamente dos
metros cuadrados de área, por ello su excepcional
trascendencia biológica, anatómicamente importante,
estructuralmente compleja y múltiple en su
funcionalismo
 Desempeña una amplia variedad de funciones
incluyendo la
 Protección frente a las agresiones externas
 La termorregulación
 La impermeabilización
 La absorción de radiaciones ultravioleta
 La producción de vitamina D
 La protección contra los organismos patógenos de la
defensa inmunológica del organismo
 La detección de estímulos sensoriales
 Consta de tres capas: epidermis, dermis y tejido celular
subcutáneo (grasa).
 La epidermis o capa más externa se encuentra en contacto
directo con el medio ambiente y esta compuesta por un
entramado de células (queratinocitos) cuya función principal es
la síntesis de queratina, una proteína filamentosa encargada de
proteger la piel.
 La dermis es la capa media, y su principal componente es una
proteína estructural filamentosa denominada colágeno
 La dermis descansa sobre el panículo adiposo, que esta formado
fundamentalmente por lóbulos de adipocitos.
 La hipodermis
 La grasa subcutánea es otro importante componente de la piel pues sirve
como almohadilla absorbente de golpes, protegiendo estructuras vitales;
manteniendo el calor corporal, al actuar de aislante y reservorio de energía en
caso de ayuno
 El grosor de la hipodermis varia de una zona a otra, es más gruesa en palmas
de las manos y plantas de los pies y más delgada en párpados, labios
 La cantidad de grasa subcutánea es más abundante en zonas como el
abdomen o las nalgas en comparación con la nariz o la región esternal, donde
se considera muy escasa.
 Esta variación también se da con la edad y de un sexo a otro.
 Las glándulas sebáceas más numerosas en la cara y en la nariz. Glándulas
sudoríparas más densas en palmas y plantas
FISIOPATOLOGIA DEL
ENVEJECIMIENTO CUTANEO
 El envejecimiento cutáneo es un fenómeno biológico complejo que afecta a los
diferentes componentes de la piel.
 Existen efectos intrínsecos y extrínsecos en el proceso de envejecimiento.
 En la piel existen cambios a nivel de la epidermis como declinación de los
melanocitos en aproximadamente un 15% por década, duplicando su
densidad en áreas fotoexpuestas, hay además una disminución de las células
de Langerhans, disminuyendo la sensibilidad e inmunidad
 En la dermis hay disminución del colágeno (1% anual) y disminución de
fibroblastos con una disminución progresiva del tejido elástico en la dermis
papilar.
FISIOPATOLOGIA DEL
ENVEJECIMIENTO CUTANEO
 La piel también envejece con el paso del tiempo.
 Se hace más delgada, pierde grasa y se forman
arrugas.
 Aparecen manchas y se forman apéndices cutáneos,
que son excrecencias de piel que se elevan sobre el
resto de la piel.
 También se forman moretones con más facilidad y las
heridas tardan más tiempo en curarse. a los arañazos
y las heridas.
FISIOPATOLOGIA DEL
ENVEJECIMIENTO CUTANEO
 Pero el envejecimiento de la piel será más o menos
evidente en función de si se
 Ha tomado mucho el sol a lo largo de la vida
 Si no se bebe suficiente agua
 Si se fuma
 Si se padece algún tipo de enfermedad, como la diabetes o
una patología renal.
 Todo ello facilita que la piel se seque, descame y se torne
áspera al tacto, pudiendo causar picor y facilitar que al
rascarse se formen heridas susceptibles de infectarse.
Envejecimiento del sistema inmune y
daño oxidativo
 El sistema inmune sufre profundos cambios a
consecuencia del envejecimiento cronológico conocidos
como inmunosenescencia.
 Las infecciones en personas de la tercera edad son más
graves y severas y la respuesta a la aplicación de
vacunas se hace deficiente.
Envejecimiento del sistema inmune y
daño oxidativo
 Hay un incremento en la producción y en los
niveles circulantes de citosinas proinflamatorias
como la interleucina-16 (IL-16), el interferón
gama (IFN-γ) y el factor de necrosis tumoral alfa
(TNF-α), lo que produce un estado permanente
de inflamación sistémica de bajo grado,
fenómeno conocido como inflamm-aging
Cronoenvejecimiento
 Con la edad se pierden capas de epidermis, la piel se
atrofia y se hace visiblemente más delgada y seca.
 La estructura ondulante de los procesos interpapilares
se pierde y estos se aplanan.
Cronoenvejecimiento
 El estrato córneo pierde su capacidad de retención de
agua y la capacidad de barrera de la piel se hace
deficiente.
 El cambio más notable de la piel como consecuencia
del paso de los años es su adelgazamiento y por lo
tanto se observa visiblemente atrófica, con ritides finas
y surcos gruesos que marcan la expresión facial,
xerosis, pérdida de elasticidad y flacidez que se hace
ostensible en la cara, el cuello, las extremidades y el
tronco
Cronoenvejecimiento
 Después de la menopausia, en las mujeres se acelera el
cronoenvejecimiento por la deficiencia de estrógenos
agravada por el consumo de tabaco.
 El epitelio del folículo piloso es uno de los tejidos más
activamente proliferativos del cuerpo.
Cronoenvejecimiento
 Con el envejecimiento el pelo se hace más delgado, menos
abundante y pierde su pigmento; se encanece debido a una
disminución en el estímulo melanogénico producido por las
hormonas sexuales: andrógenos y estrógenos y debido a que los
melanocitos foliculares dejan de ser funcionales y producir
melanina.
 Por cada década después de los 30 años hay una disminución
entre el 10% y el 20% del número de melanocitos en la piel y en
la unidad folicular; la pérdida de pigmento en la unida folicular
parece depender de una herencia poligénica, autosómica
dominante
Cronoenvejecimiento
 En los adultos mayores, a consecuencia del declive en
la producción de hormonas sexuales, se observa
alopecia en axilas y zona púbica e hipertricosis
localizada a pabellones auriculares y aparición de cejas
gruesas y largas en los hombres, mientras que en las
mujeres se presenta hipertricosis en la zona de la
barba y bigote
 La lámina ungueal de las manos se adelgaza
(hapaloniquia), se vuelve opaca y aparecen estriaciones
longitudinales; además, hay retracción o pérdida de la
cutícula
Cronoenvejecimiento
 La mucosa bucal en los ancianos se vuelve atrófica, hay
disminución en la tasa de proliferación celular, pérdida de
elastina y tejido celular subcutáneo en la submucosa y
aumento en la cantidad de tejido conectivo fibrótico con
cambios degenerativos de la colágena.
 Estos cambios predisponen a trauma e infecciones de la
mucosa bucal
Cronoenvejecimiento
 El consumo de tabaco y alcohol se consideran responsables
del 75% de los cánceres en la cavidad oral.
 Dietas bajas en consumo de frutas y verduras, infección
crónica por VPH e inmunosupresión son factores que
contribuyen al desarrollo de neoplasias malignas en el
epitelio bucal.
 El cáncer más común en esta topografía es el carcinoma
epidermoide.
Cronoenvejecimiento
 Con la edad comúnmente se desarrollan várices linguales que consisten en vasos
ectásicos de color azul violáceo que afectan las caras laterales y ventral de la lengua;
estos vasos pueden trombosarse, lo que no tiene importancia clínica
 Con el envejecimiento hay disminución en el número de glándulas salivales
funcionales por cambios degenerativos, obstrucción del conducto de salida de las
glándulas salivales menores por el consumo de polifarmacia (más de 500
medicamentos se encuentran implicados en la disminución de producción de saliva
por las glándulas salivales menores), o secundario a enfermedades sistémicas
(síndrome de Sjögren, fibrosis quística, sarcoidosis, cirrosis biliar primaria, diabetes
mellitus descontrolada, infección por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] o
virus de la hepatitis C [VHC], enfermedad de injerto contra huésped, distiroidismo).
 Como consecuencia, se observa disminución en la producción de saliva (hiposcialia:
< 500 ml/24 h) y xerostomía (síntoma subjetivo de sequedad oral), afectando al 30%
de la población mayor de 65 años.
Cronoenvejecimiento
 La saliva está involucrada en una gran cantidad de funciones como el gusto,
la masticación, la digestión, la deglución, la articulación de palabras y en la
homeostasis de la flora oral.
 La hiposcialia contribuye a una mayor incidencia de infecciones micóticas
oportunistas, como candidiasis oral (en la forma clínica de queilitis angular),
infecciones bacterianas (periodontitis y caries).
Dermatosis comunes en el viejo
 El prurito
 Afecta al 50% de la población mayor de 60 años, y la
causa más común es la xerosis ya mencionada aunque
también puede ser secundario a alguna enfermedad
sistémica, como insuficiencia hepática o renal, anemia,
distiroidismo, diabetes mellitus, o incluso ser una
manifestación paraneoplásica
Dermatosis comunes en el viejo
 La xerosis
 Es restablecer la barrera del estrato córneo y restaurar su
contenido de humedad, esto lo logra con cambios en los
hábitos de aseo, baño corto con agua tibia, uso de
sustitutos de jabón y de cremas emolientes,
especialmente 3 minutos después del baño para atrapar
la humedad aún presente en la piel.
 Un ambiente con humedad > 10% favorece la
rehidratación del estrato córneo.
Dermatosis comunes en el viejo
 La púrpura senil o púrpura traumática es una
condición común y benigna en adultos mayores que
afecta principalmente la superficie extensora de las
extremidades y está caracterizada por placas
equimóticas que aparecen como consecuencia de
traumatismos mínimos que con frecuencia pasan
inadvertidos
Dermatosis comunes en el viejo
 El eccema por estasis, o eccema gravitacional, afecta
aproximadamente al 10% de los adultos mayores y es el
resultado de insuficiencia valvular e hipertensión venosa en las
extremidades inferiores, lo que afecta la superficie distal de las
extremidades inferiores en el área perimaleolar; se acompaña de
hiperpigmentación ocre, edema y en casos crónicos de
liquenificación y lipodermatoesclerosis
Dermatosis comunes en el viejo
 Las úlceras por presión
 Conocidas como úlceras de decúbito, son mucho más
comunes en la población de la tercera edad, el 70% se
presenta en personas mayores de 70 años
 Las causas intrínsecas son: edad avanzada, disminución
en la movilidad, comorbilidades, alteraciones en la
sensibilidad, malnutrición (especialmente la deficiencia
de proteínas) y las extrínsecas son: exceso o falta de
humedad, fuerza y duración de la fricción y presión sobre
sitios de prominencias óseas.
Dermatosis comunes en el viejo
 Las úlceras por presión
 La mitad inferior del cuerpo es el sitio en donde se
presentan con mayor frecuencia y su prevención consiste
en revertir los factores de riesgo, liberar la presión, tratar
las infecciones, desbridamiento quirúrgico riguroso de la
herida y empleo de parches que favorezcan el proceso de
cicatrización y reepitelización.
Algunos consejos prácticos para el
cuidado de la piel
 Es aconsejable que tome una ducha a diario.
 Evite las bañeras para evitar accidentes.
 Mida la temperatura del agua previamente con el dorso
de la mano.
 Use jabón suave y neutro como el de glicerina.
 Al secarse hágalo con cuidado, asegurándose que los
pliegues de la piel no queden húmedos.
 Seque bien entre los dedos de los pies.
Algunos consejos prácticos para el
cuidado de la piel
 Es útil el uso de cremas hidratantes para la cara y el
cuerpo pues ayudaran a evitar la sequedad de la piel.
 No corte ni queme con medicamentos los lunares.
 Si duelen, cambian de tamaño o color consulte
enseguida a su médico.
 Si aparecen zonas enrojecidas en los pliegues consulte
a su médico para descartar que no sea por una
infección por hongos.
Algunos consejos prácticos para el
cuidado de la piel
 Cualquier lesión que crezca o herida que no cicatrice debe ser motivo de
consulta.
 Evite fumar porque el fumar es perjudicial para su piel.
 Evite el uso de bolsas de agua caliente en invierno para evitar accidentes.
 Si se quema y necesita lavarse hágalo con agua y jabón. No se ponga cremas ni
otras sustancias. Consulte al médico.
 En verano y si se expone al sol hágalo luego de la hora 16.
 Use ropa holgada, clara, lentes de de sol oscuros, sombreo y filtro solar.
 El prurito (picazón) sin causa precisa es más frecuente en los adultos mayores,
pero antes deben descartarse causas como la diabetes, la enfermedad hepática
(del hígado), alergias, piel seca, efecto de medicamentos, etc.
HIDRATA
 1) Hidratarla: la correcta hidratación de la piel se logra con una serie de
medidas:

 Beber al menos 2,5 litros de agua al día.

 Incrementar la ingesta de frutas y verduras en la dieta.
 Utilizar una crema hidratante después de la ducha o el baño.
 Usar jabones suaves para el aseo personal.
 Utilizar agua templada, mejor que muy caliente, para ducharse o bañarse.
 Evitar los espacios con ambientes muy secos. Se puede utilizar un
humidificador en casa.
 No fumar.
Protegerla del sol
 El efecto nocivo de la radiación ultravioleta procedente del sol es
acumulativo, por lo que a más edad, mayor es el riesgo de que se pueda
formar un melanoma o un cáncer de piel. Asimismo, la exposición al sol y el
calor favorece la deshidratación, frente a la que las personas mayores
presentan un mayor riesgo. En este sentido, se deben adoptar las siguientes
precauciones:

 Limitar el tiempo que se pasa al sol.

 Utilizar filtros solares de alta protección.
 Caminar, en la medida de lo posible, por la sombra y si se hace al sol vestirse
con ropa amplia, de algodón, de manga larga y de colores muy claros.
 Utilizar sombrero de ala ancha para caminar.