PRACTICA DE NEUMOLOGIA DR.

JULIO CESAR FIGUEROA

CASO CLÍNICO:

Mujer de 90 años de edad. Convive con un hijo. Vida limitada a su domicilio por presentar dificultad para la
deambulación debido al déficit visual causado por cataratas bilaterales no operables. No toma medicación
habitualmente.

Enfermedad actual: refiere, en las últimas dos semanas, un deterioro progresivo de su estado general consistente
en cansancio y anorexia. Ha dejado de poder realizar las actividades básicas diarias. En los últimos cuatro días se
añade picazón de garganta y tos seca motivo por el que avisa a su médico de familia.

En la anamnesis por aparatos refiere disnea a mínimos esfuerzos en la última semana que lo justifica por su edad
avanzada.

A la exploración física se encuentra consciente y orientada, afebril, sequedad  mucocutánea, eupneica, delgadez
física. Bien perfundida. No artralgias. A la auscultación pulmonar: crepitantes en campo superior izquierdo y en
campo inferior derecho. No roncus ni sibilancias. Se decide traslado a hospital para pruebas complementarias.

Analítica: Hemoglobina 13,20 g/dl, leucocitos en sangre 13.800, granulocitos 83.80%, plaquetas 194000. PCR 36.
Resto normal.

Rx tórax: condensaciones con patrón alveolar en lóbulo inferior izquierdo y en lóbulos medio e inferior derechos. (
Imagen 1)

Se realiza exploración oro-faríngea por especialista de otorrinolaringología para descartar disfagia que es normal.

Cuestionario :
1. Cual es el diagnostico?
2. Como llega al diagnostico?
3. Que apoyo diagnostico utiliza para llegar al diagnostico?
4. Cual es la conducta del caso clínico?