Generalidades de la

atención en salud
primaria

Docente: Dafne Fernández Osses

Elobjetivo de la Atención Primaria es
otorgar una atención equitativa y de
calidad, centrada en las personas y
sus familias, enfocada en lo
preventivo y promocional, es decir,
anticipándose a la enfermedad, bajo el
Modelo de Salud Integral con Enfoque
Familiar y Comunitario.
Se entiende por población beneficiaria
aquella población inscrita y adscrita
validada por FONASA y que corresponde a
los y las usuarias inscritos en los
establecimientos de atención primaria
Valoración Familiar
Contenidos:
•Enfoque sistémico
•Estructura y función Familiar
•Ciclo vital
•Instrumentos de Salud Familiar.
 • Persona y familia
• Trato al usuario
• Accesibilidad

• Promoción. Prevención,
Curación, Rehabilitación.
• Redes de apoyo comunitario
• Determinantes sociales.

• Equipos de cabecera
• Planificación de la atención.
• HC disponibles
• Atención a otros niveles
El Modelo de Atención Integral de Salud
Familiar y Comunitaria se basa en tres
principios irrenunciables: atención
centrada en los usuarios (ACU)
integralidad de la atención y
continuidad del cuidado.
Modelo de atención integral en Salud

Funciones Enfoque Familiar

Estilos de vida
saludables

Contexto social Promotor de la salud y

primario tratamiento de
enfermedades.. Ej..
 Los equipos de APS ocupan un lugar privilegiado para
comprender e intervenir a las familias dado que toman
contacto con ellas en varios hitos de la vida familiar que
pueden constituirse como crisis normativas.
Enfoque sistémico
 Es una de las formas científica de estudiar los fenómenos.

 Este enfoque contempla la totalidad de los componentes de

un sistema, centrada - en otros aspectos - en las
interrelaciones entre sus componentes.

 Se puede pensar como sistema un ser vivo, una célula, el

motor de un automóvil e incluso una ciudad.

 Es un conjunto de elementos en interacción.

Aspectos fundamentales para definir
los sistemas

ESTRUCTURA FUNCIÓN
Familia

«La familia es la unidad de grupo natural y fundamental de la

sociedad y tiene derecho a ser protegida por la sociedad y
por el estado. »
Declaración Universal de los Derechos Humanos. (Art. 16-3)
¿Por qué es importante trabajar
con la familia?
 Los actuales cambios sociales y como estos han influido en
las funciones de la familia, han requerido ampliar las
acciones de apoyo, consejería y educación más allá del
núcleo familiar, involucrando no solo a quienes reciben los
cuidados directos, sino también a los que asumen esos
cuidados.

Debemos saber como promover la

salud de la familia
Estructura Familiar
Familia Definición
Familia Nuclear En la que conviven los cónyuges y menos de tres
Simple hijos
Familia Nuclear Formada por tres hijos o mas hijos con sus padres.
numerosa
Familia extensa o Conviven abuelos, hermanos ,tíos etc. Todos unidos
de origen ampliada por lazos de consanguinidad.

Familia Extensa Aquella en la que además viven otras personas sin

compuesta vinculo sanguíneo
Familia Constituida por un solo cónyuge y los hijos
monoparental
Familia Constituida por cónyuges del mismo sexo y sus
homoparental hijos
Familia binuclear o Aquellas familias en que uno de los cónyuges o
reconstituida ambos son divorciados y en el hogar conviven hijos
de al menos uno de los progenitores.
Sin Familia/ En este tipo se contempla no solo al adulto soltero,
Unipersonal sino también al divorciado o al viudo sin hijos

Equivalentes Son individuos que conviven en el mismo hogar sin

Familiares constituir un núcleo familiar tradicional.
Subsistemas
1.- Conyugal: formado por la pareja.
2.- Parental: formado por padres e hijos
3.-Fraternal: formado por los hermanos
1.- Jerarquías: fundamental en la diferenciación de roles entre
padres e hijos.
2.- Limites: incluye las reglas que determinan los miembros de una
familia.
3.-Alianzas y coaliciones: Alianza( uniones relacionales positivas;
Coaliciones ( dos integrantes en contra de un tercero)
4.-Adaptibilidad: capacidad de una familia para sobrevivir.
5.-Cohesión: lazo emocional que tienen sus miembros de una
familia.
Ciclo vital individual
ETAPA DESARROLLO DESARROLLO DESARROLLO
BIOLOGICA PSICOSEXUAL COGNITIVO PSICOSOCIAL
(FREUD) (PIAGET) (ERICKSON)
RN-lactante Etapa Oral Sensorio-motora Et. Incorporativa
Segunda Etapa Anal Preoperacional Et. Muscular Anal
infancia
Prescolar Fase Edípica Preoperacional Et. Locomotora
Escolar Latencia Operaciones Latencia
concretas
Adolescente Adolescencia Operaciones Adolescencia
formales
Adulto Adulto Joven
Senescente Adulto medio o
Senescente
Ciclo Vital Familiar Duvall
Funciones y variables familiares

FUNCIONES
Evaluar si se cumplen o
no dentro de la familia ,
y en cada integrante.
Depende de su etapa de VARIABLES
vida.

Evaluar si influyen en el
funcionamiento de la
familia.
Funciones de la familia
Funciones

Biológica Reproducción- Maternidad- crianza de hijos-Nutrición de los

integrantes-prevención de salud-Controles de salud

Psicológica o Satisfacción de las necesidades de afecto-Seguridad emocional-

Protectora sentido de identidad de los miembros-maduración de la
personalidad-protección psicológica-habilidad para establecer
relaciones fuera de la familia
Económica Adquisición de recursos para cumplir otras funciones-distribución
de los recursos gastos/ ahorros- protección económica de los
miembros
Educacional Inculcación de habilidades, actitudes conocimientos-preparación
para la vida adulta-cumplimiento del papel adulto

Sociocultural Transferencia de una generación a otra de valores, relativos a

comportamiento, tradición, idiomas, costumbres- socialización de
los niños-formulación y control de normas de comportamiento
para todas las etapas de vida-articulación de los nexos de la
familia con la sociedad-asignación de estatus-asignación de roles.
Variables de la familia
Variables

Biológica Factores genéticos-antecedentes nutricionales-inmunológicos-

endocrinos-antecedentes mórbidos

Demográfica Composición familiar- sexo-fecha de nacimiento

Sociales Nivel educacional-redes de apoyo social-recreación-previsión

social

Psicológicas Integración familiar- comportamiento humano

Económicas Actividad económica-Ingresos y Egresos Familiares

Culturales Hábitos- Costumbres- Creencias

Ambientales Características de la vivienda-Provisión de agua-Saneamiento

básico-Eliminación de basuras-Higiene de los alimentos-
Instrumentos de valoración familiar

Genograma Apgar

Ecomapa Línea de Vida

Círculo familiar
Genograma
• Resulta un eficiente resumen clínico
• Permite adquirir en forma rápida gran cantidad de información
de la familia
• Permite visualizar los potenciales problemas familiares
• Acepta cambios y modificaciones durante las visitas clínicas
• Facilita el reconocimiento de normas y sucesos y cómo estos se
relacionan con la salud y la enfermedad.
Genograma y simbología
Según Representación Gráfica
Genero

Caso Índice

Fallecidos

Matrimonio
Genograma y simbología
Según Representación Gráfica
Separación

Divorcio

Parejas que
viven Juntas

Matrimonios
Múltiples
Genograma y simbología
Según Representación Grafica
Divorcios por
ambas parejas

Hijos
 Genograma :
Familia XXX – XXXX 30 agosto 2015
J. Contreras
Pedro 70 Ofelia 65
Pensionado
AVE, 2008
EPOC

58 Raúl temporero 48 Ruth 42 Carmen

Lumbago Crónico
D. Casa Asesora hogar
HTA
28 22 17 DESCOMPENSADA
Raúl Lía Obesidad
JacquelineSedentarismo
D. Casa
Cesante
No estudia
3º básico
Bebedor 4 Pololea
Problema
Francisca
No asiste Jardín
 AV1
Pedro Ofelia 65
Pensionado 70
AVE, 2008
EPOC

Raúl Ruth Carmen*1

58 Obrero 48 42
D.Casa
Lumbago Crónico Asesora hogar
HTA
Obesidad
Sedentarismo

28 17
22 Lía Jacqueline
Raúl
D. Casa No estudia
AV2 Cesante
3º básico Pololea
Bebedor
Problema
4
Francisca
No asiste Jardín
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Genograma y su interpretación

Categoría 1: Estructura Familiar

Composición familiar
Constelación fraterna
Categoría 2: Adaptación al ciclo vital
Categoría 3: Repetición de pautas a través de generaciones
Categoría 4: Sucesos de la vida y funcionamiento familiar
Categoría 5: Pautas Vinculares y Triángulos
Categoría 6: Equilibrio y Desequilibrio familiar
APGAR

Es un instrumento auto

administrado de
screening o tamizaje de 5
preguntas cerradas.
Se mide el grado de
satisfacción de su familia de
quien lo responde
(individual).
Su aplicación e
interpretación es fácil y
rápida.
 APGAR FAMILIAR en Chile

Identificación:________________fecha:________.

casi nunca a veces casi siempre

(o) (1) (2)

1. ¿Estas satisfecho con la ayuda que recibes

de tu familia cuando tienes problemas?
2.- ¿Conversan entre Uds. de los problemas
que tienen en la casa?
3.- ¿Las decisiones importantes se toman en
conjunto en la familia?
4.- ¿Los fines de semana son compartidos por
todos en la casa?
5.- ¿Sientes que tu familia te quiere?

Categorías de funcionalidad familiar

Familias altamente funcionales 7 a 10 puntos

Familias moderadamente funcionales 4 a 6 puntos
Familias severamente disfuncionales 0 a 3 puntos
Línea de la vida familiar

Es un método gráfico en que se enfatizan los eventos más

importantes en la vida de una familia, que hayan influido positiva
negativamente. Correlaciona los eventos familiares con los eventos
de salud de los miembros. También, si corresponde por la
importancia, se puede correlacionar con hechos nacionales o
mundiales. Usándolo en conjunto con el genograma aporte
información de manera rápida y fácil.

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 Ejemplo:
1980 - Pedro y Juana se conocen en la fábrica
1981 - Matrimonio civil.
Viven de allegados en terreno de padres de Pedro
1982 - Nace Francisco
1982 - Casamiento por Iglesia Católica
1987 - Nace Claudia. SBO a repetición
1990 - Queda viuda Rosa, madre de Juana, y se van a vivir
con ella
1991 - Pedro con úlcera duodenal
1992 - Juana policonsultante
1992 - Pedro bebedor problema
1995 - Francisco problemas de conducta en el colegio

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Círculo familiar
• Forma gráfica y rápida acerca de la familia, tal como es percibido por
el miembro que la dibuja.
• Técnica que ayuda al paciente y al EQUIPO a comprender mejor sus
relaciones, a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un
nuevo sentido a los problemas de salud.
 CIRCULO FAMILIAR

P.G.L

M.A.G
J.A.O

C.L.
R.A.G
A

El círculo representa a la familia

Se dibujan círculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarán dentro
o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeños.

Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.

Cada círculo se identifica con las iniciales.

No hay círculos buenos ni malos

• Elementos a analizar:

– Agrupación: Puede representar alianzas, uniones

– Tamaño: representa en general el significado que tiene para la persona
– Distancia: Puede representar conflicto, lejanía geográfica, etc.
– Posición: Frecuentemente tiene relación con el poder

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Ejemplo:

“Este círculo va a representar a su familia tal como es ahora. Dibuje

en él pequeños círculos que lo representen a usted y a todas las
personas significativas para usted. Recuerde que las personas
pueden estar dentro o afuera, tocándose o lejos. Pueden ser
grandes o pequeñas dependiendo del significado o influencia que
tengan para usted. Si hay otras personas lo suficientemente
importantes en su vida como para ponerlas en el círculo, inclúyalas.
Identifique cada círculo con las iniciales. Recuerde que no hay
círculos “buenos o malos”.

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 Ecomapa

Representa al individuo y la familia en su espacio de vida, representando

en forma dinámica el sistema ecológico que rodea al familiar:
• Las conexiones importantes
• Los límites intrasistémicos
• Los conflictos
• Los recursos, carencias

Además de la naturaleza e intensidad de las relaciones familiares con los

sistemas externos, o sea en sus relaciones con el suprasistema, la
sociedad, y/o con otros sistemas.

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 ECOMAPA
Amigos Iglesia
Salud

Hermana(o)

Hijos

Trabajo
♂ ♀ ♂ ♀

Fuerte

Débil
Novio
Estresantes

Flujo de energía

Coro. y recursos

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 Ecomapa
 Es necesario preguntar cómo están resolviendo todas las necesidades de la
familia en diferentes áreas:

• Económica (trabajo, pensión, etc.)

• Recreación
• Vida espiritual
• Alimentación
• Transporte
• Pertenencia
• Afectos (familia extendida, amigos, etc.)
• Salud
• Educación
• Etc.

43
• FIN