UNQ

Licenciatura en Enfermería
Ciencias Biológicas ll
Interpretación de ECG

Prof. Lic. Pilar Blagine Loroña

El corazón tiene características y
propiedades específicas
• INOTROPISMO (Contractilidad):
Fuerza que desarrollan los ventrículos
durante la sístole.
• CRONOTROPISMO (Frecuencia):
Capacidad del corazón de variar la
frecuencia, generando impulsos
propios.
• BATMOTROPISMO (Exitabilidad):
Capacidad del tejido cardiaco de
exitarse
• DROMOTROPISMO (Conducción):
Capacidad de las fibras nerviosas de
conducir impulsos por estimulación
simpática o parasimpática. Aumentar
la velocidad de conducción del
sistema exitoconductor.
 Características de la célula Cardíaca

• Es una membrana en mosaico y estar

constituida por una bicapa de lípidos (grasa)
con proteína intercaladas a ambos lados
intrínsecas y extrínsecas, que atraviesan la
membrana constituyendo el canal ionósfero
que permite la entrada y salida de iones.

• Los iones de sodio, potasio y magnesio

tienen canales específicos. La entrada y
salida de éstos iones son los responsables
de la carga positiva o negativa de la célula
produciendo la contracción.
• Por lo tanto la electrocardiografía
se basa en el comportamiento de
los potenciales de acción
(despolarización y repolarización )
de las células cardiacas.
• Conocer las características
electrofisiológicas de las células
cardiacas es importante, porque
el ritmo cardiaco va a depender
de que se produzcan los
potenciales de acción de forma
normal.
• Cualquier alteración facilitará
trastornos del ritmo.
Características de la célula cardíaca:
• AUTOMATISMO: generar su propio impulso. Mas especifico en las células
de los nodos auricular y auriculo-ventricular.
•CONDUCTIBILIDAD: difundir el estímulo eléctrico. Una célula cardiaca
transfiere su impulso a la célula vecina aunque parezca que las células se
despolarizan al mismo tiempo.
•EXITABILIDAD: responder al estímulo aumentando o disminuyendo la
frecuencia cardiaca. (Químicos ,térmicos, mecánicos o eléctricos)generando
una respuesta eléctrica o potencial de acción.
•CONTRACTILIDAD: capacidad intrínseca del músculo cardiaco para
desarrollar fuerza y contraerse.
Potencial de acción Pa:

• El principal ion que determina el potencial es el K+ debido a que su

concentración intracelular es 30:1 respecto del extracelular, por lo que
tiende a salir de la célula a favor del gradiente.
• Para los iones de Na+, Ca+, Cl-, el gradiente iónico es opuesto porque su
concentración extracelular es elevada, pero como las membranas
celulares cardiacas son menos permeable a éstos iones intervienen
poco en el mantenimiento del potencial de reposo.
¿Cómo son capaces las células miocárdicas de generar respuesta eléctrica?

• Porque son capaces de producir corrientes iónicas al abrir o cerrar

canales iónicos
• Por lo tanto cuando se produce entrada de Na+ o Ca+ en la célula se
despolariza porque el potencial de membrana se hace más positivo y
cuando sale K+ o entrada Cl- se facilita la repolarización porque el
potencial de membrana se hace más negativo
 Potencial de acción
Se define como el registro de las variaciones de flujos iónicos sodio (Na+),
potasio (K+), calcio (Ca+), que se producen a través de la membrana
celular de la fibra muscular (FM) en reposo desde el momento en que la
FM es excitada y hasta que vuelve al estado de reposo.
 El Pa consta de 5 fases

• Fase 0: de despolarización regenerativa. Dura 0.5 a 2 miliseg. Define el Pa debido a que por un
estímulo se abren canales rápidos de entrada de Na+ en las células auriculares, ventriculares y
his-purkinge. Y de entrada lenta de Ca+ en las celulas de los nodos SA y AV.
• Fase 1: de repolarización rápida: importante en células musculares, auriculares, ventriculares y
Purkinge. Comienza con la inactivacion de canales rápidos de Na+ y la apertura de los canales
de salida de K+. el potencial de membrana se acerca a +10mV.
• Fase 2: repolarización lenta o meseta: disminuye la velocidad de repolarización, permite
finalizar la contracción e iniciar la relajación. Hay equilibrio en la entrada de Na+ o Ca+ y salida
de K+ . Potencial de membrana cerca de 0 mV.

• Fase 3 final de repolarización: aumenta la velocidad de repolarización, se inactiva el canal

lento de entrada de Ca+ y se activan los de salida de K+. en el interior de la célula existe un
exceso de Na+ y déficit de K+ por lo que comienza a funcionar la bomba de Na+ K+ ATPasa que
extrae Na+ e introduce K+
• Fase 4: potencial de membrana estable o sea final de un potencial de acción y comienzo del
siguiente.: en la células no automáticas es plano y depende de los canales de salida de K+ y la
bomba de Na+. En las células automáticas es inclinado y depende del nivel de canales de Na+.
En reposo disponibles para iniciar una lenta despolarización.
El Pa consta de 5 fases
Relación entre fenómenos celulares y el
EKG.
• MIOCARDIO AURICULAR:
• La fase 0 corresponde a la onda P
• La fase 2 intervalo PR, velocidad de conducción a través del nodo AV,
• La fase 3 onda de repolarización auricular.
• MIOCARDIO VENTRICULAR:
• La fase 0 corresponde al QRS
• La fase 2 al segmento ST
• La fase 3 onda T.
 Fármacos

• Los fármacos no crean nuevas funciones, sino que actúan en el

organismo modificando funciones preexistentes.
• Las drogas que actúan sobre la fuerza de contracción (inotropismo)
son los inotrópicos como los digitalices digoxina, lanatósico, y los
betaadrenergicos como la adrenalina, noradrenalina, isoproterenal,
salbutamol.
• Las que disminuyen o deprimen la contractilidad como los
betabloqueantes, propanolol, atenolol, carvelidol, bisoprolol.
• Los antiarritmicos actúan modificando las propiedades anteriores.
¿Cómo se produce la excitación de las células
cardíacas?
• Cuando un (o potencial umbral).
• El potencial de umbral de las células miocárdicas auriculares y
ventriculares es cercano a -60mV y en las células de los nodos SA y
SAV es cercano a -40mV.
• Si el potencial de reposo se acerca al nivel del potencial umbral, la
célula será capaz de responder a estímulos relativamente débiles y si
por el contrario se aleja, el potencial de reposo del potencial umbral
se necesitara estímulos más intensos para que la célula se active y
responda
 ¿Qué es el período refractario?
El perÍodo refractario de la células miocárdicas se dividen en
absoluto, relativo y seguido a éste último un período
supranormal.
• P refractario absoluto: ningún estímulo por más intenso que
sea, es capaz de producir una respuesta. Inicia en la fase 0
hasta la mitad de la fase 3 (onda T)
• P refractario relativo: solo un estímulo muy intenso puede
producir una respuesta (inicia en la mitad hasta el final de la
fase 3 correspondiente a la onda T)
• A éste perÍodo le sigue el supranormal en el cual un estímulo
muy débil provocará una respuesta. Comienza próximo al
final de la onda T antes de recuperar el potencial de reposo.
Sistema de conducción eléctrico del corazón
El nodo SA se encuentra en
la pared posterior de la
Aurícula derecha.

Otros posibles
marcapasos ectópicos
aparecen en casos
patológicos a 75 lpm o
también entre 150-250 lpm.

En el ventrículo a falta de
estímulos los posibles
marcapasos ectópicos
generan 30-40 lpm o
también 150-250 lpm
 El estímulo se conduce cual ondas que genera una
piedra al caer en un estanque de agua

• La onda P se produce en el tiempo que llega el

estímulo iniciado en el NSA al NAV. (1/10 segundos).
• El complejo QRS se produce cuando llega a la red de
Purkinge el estímulo iniciado en el NAV
• Pausa actividad eléctrica sin actividad mecánica.
• Por el sistema de conducción nerviosa coronaria la
velocidad es de 2 a 4 metros por segundo. A través
del miocardio normal de 1 metro por segundo.
El Sistema de Conducción Cardíaca y la Relación con ECG

• https://youtu.be/2v7T-O2CWWk?si=BdJFcvdqa92Im7bO
• EL EKG REGISTRA LOS IMPULSOS ELÉCTRICOS QUE ESTIMULAN AL
CORAZÓN Y PRODUCEN LA CONTRACCIÓN

LAS CÉLULAS
CARDÍACAS EN
REPOSO SE
ENCUENTRAN CON
CARGA NEGATIVA (-)
O POLARIZADAS.

LA ESTIMULACIÓN
ELÉCTRICA LAS
DESPOLARIZA (+)
Y SE CONTRAEN
Las contracciones se producen en
formas de ondas
En la fase de repolarización, las
células se cargan (-), fase eléctrica
sin actividad muscular
 El papel del electro es cuadriculado, milimetrado y
termosensible
Cada cuadrado pequeño mide 1 mm, un cuadrado
grande está formado por cinco cuadrados pequeños
o sea mide 5 mm.
Éste papel grafica en dos ejes.
En el eje vertical mide voltaje y en horizontal tiempo.

Un cuadrado pequeño mide 1 milivoltio (mv),

cinco cuadrados pequeños forman 1 cuadrado 1 cuadrado: 0,04 seg.
grande de 5 mv 2 cuadrados:0,08 seg.
3 cuadrados: 0,12 seg.
4 cuadrados:0,16 seg.
5 cuadrados: 0,20 seg.
• 5 CUADRADOS GRANDES REPRESENTAN 1 seg
• 15 CUADRADOS GRANDES REPRESENTAN 3 seg
• 150 CUADRADOS GRANDES 30 seg
• 300 CUADRADOS GRANDES 60 seg La línea isoléctrica o línea de base divide
hacia arriba deflexiones positivas y hacia
abajo deflexiones negativas
 Segmento: línea normalmente isoeléctrica, que une una onda con otra in incluir
ninguna de ellas.
Intervalo: porción del EKG que incluye un segmento o y una o mas ondas. PR:
despolarización auricular y retraso fisiológico que sufre el estimulo a su paso
por el nodo AV.
ST: periodo de inactividad entre la despolarización y el inicio de la
repolarizaciòn-

La onda P siempre es positiva en D2

Positiva en todas las derivaciones salvo AVR

 Ondas segmentos y complejos
INTERVALO QRS 0.06 a 0.10 seg.
La onda P siempre es (3 cuadrados peq.)
positiva en D2

La onda P es positiva en
todas las derivaciones
salvo AVR T positiva en todas las
auricular
derivaciones excepto V1
P: 0.25 mv o 2.5mm y en AVR es asimétrica
(alto). 0.10 seg.
Qué representa cada onda en el ECG

• https://youtube.com/shorts/yq0E6Mk_ytw?si=D0WlqRXmg1xLUIxh
Métodos para el cálculo de la FC
• 1. Hallar una R que coincida con una línea gruesa del papel cuadriculado.
• 2. Buscar la próxima R que siga a la elegida.
• 3. La línea gruesa que coincida con la R es =0 , las subsiguientes :300, 150,
100, 75, 60, 50.
• 4. la frecuencia la dará la R subsiguiente a la elegida.
• 5. En éste caso la R elegida se encuentra antes de la línea gruesa de 50
lpm.
• En 60 segundos hay 1500 cuadrados pequeños o 300 cuadrados grandes,
la distancia entre líneas gruesas representan 1/300 ( 1 minuto).
Cómo calcular la frecuencia en un ritmo irregular:

• En el papel EKG se hallan marcas cada 3 segundos.

• Tomamos dos intervalos de 3 segundos (6 segundos).
• Multiplicamos por 10, la cantidad de ciclos entre los 6 segundos Y nos
da la frecuencia.
• Intervalo de 6 segundos.
• 7 ciclos x 10 es igual a la frecuencia 70.
• Diez intervalos de 6 segundos es igual a un minuto de registro EKG.
Determinación Frecuencia Cardíaca en
ECG
• https://youtu.be/xtznMM0jxn0?si=yyXuICDIp00E63kQ

• https://youtu.be/9yaKYubXhF0?si=JGG-zZk994fVFIrS
• ¡Muchas gracias!
• ¡Muchas gracias!
MUCHAS GRACIAS
Fases del Ciclo Cardiaco y el Esquema de Wiggers

• https://youtu.be/AWBC1ji2Z4s?si=ex7NOjO0tItYJ72r