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TEMA 4:

Síntomas y signos de las


enfermedades cardiovasculares

Fisiología Humana II
Prof. Mario de la Mata Fernández
INDICE

1) Signos y síntomas de enfermedad cardíaca

2) Historia Clínica y Exploración Física

3) Pruebas Complementarias
Introducción
Introducción
El sistema cardiovascular está formado por el conjunto de
vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares) y por el corazón.
La función principal de este aparato es aportar oxígeno y
nutrientes a todas alas células del cuerpo, retirando todos los
productos de desechos que producen las células durante sus
procesos metabólicos. Para realizar esta labor el sistema
sanguíneo debe recoger el oxígeno de los pulmones y los
nutrientes del sistema digestivo o de las áreas de reserva. Por
el otro lado, debe transporta todas las sustancias de desecho
hacia los órganos encargados de su eliminación pulmones (CO 2)
o riñón o hígado en el caso de las moléculas más complejas.
Introducción
Introducción
Por otro lado, los vasos sanguíneos
(salvo capilares) poseen una musculatura
lisa que los envuelve y que esta regulada
por el sistema nervioso autónomo y por
respuestas humorales. Esta regulación
permite controlar el flujo en los
diferentes órganos en función de las
necesidades del organismo y de las
circunstancias en las que se ve envueltas.
Vasoconstricción
Vasodilatación
Introducción
Introducción
Por su parte el sistema linfático y líquido intersticial
tienen la función de poner en contacto a todas las
células con los vasos sanguíneos. Drenando todos los
desechos de las células hacia el sistema venoso, al
mismo tiempo que transporta nutrientes y oxígeno
desde las arteriolas y capilares a las células más
alejadas de estos vasos.
Introducción
Introducción
El corazón funciona como el impulsor de la sangre
por todo el organismo. Al corazón llega por las venas
cavas la sangre pobre en oxígeno y rica en dióxido de
carbono, concretamente a la aurícula derecha. De
esta pequeña cavidad pasa al ventrículo derecho que
impulsa la sangre hacia los pulmones donde se carga
de oxígeno y se limpia del exceso de CO2.
Posteriormente vuelve por la vena pulmonar a la
aurícula izquierda desde la que pasa al ventrículo
izquierdo.
El ventrículo izquierdo es el de
mayor potencia, y es capaz de
verter su contenido por la arteria
aorta con la violencia suficiente
como para irrigar todo el
organismo. Tras ser distribuida la
sangre por todo el cuerpo a
través de los capilares, vuelve al
sistema venoso, que la conduce
nuevamente al corazón.
Introducción
Introducción
El corazón posee su propio sistema
vascular para irrigarse. Este sistema
aporta sangre rica en oxígeno a la
mayor parte del tejido cardiaco a
través de las arterias coronarias. Estas
pequeñas arterias nacen del conducto
ascendente aórtico. Con el paso la
edad y malos hábitos, estas vías
pueden verse afectadas por la
aterosclerosis, que puede ocasionar un
bloqueo parcial o total de las mismas.
Esta situación provoca a una angina de
pecho o incluso un infarto de
miocardio. Prácticamente, todo el
corazón recibe el aporte de nutrientes
y oxígeno a través de estas arterias, es
este el motivo de que un bloqueo a
este nivel resulte tan crítico. El sistema
venoso, que recoge la sangre
desoxigenada, la devuelve a la aurícula
derecha.
Introducción
Gasto Cardiaco
El gasto cardíaco es el volumen de sangre que el corazón consigue poner en movimiento
durante un minuto. Una forma de calcularlo es, multiplicar el volumen de sangre que el
corazón eyecta en cada latido, por el número de latidos por minuto. Se estima que el gasto
cardíaco en reposo en un adulto sano oscila entre 4,5-6 litros por minuto. No obstante el
gasto cardiaco se adapta a las necesidades del organismo. Los deportistas de elite pueden
incluyo llegar a multiplicar por 6 su gasto cardiaco cuando están haciendo una actividad
física intensa, con respecto a su gasto cardiaco en reposo.
1) Signos y síntomas de enfermedad cardíaca
1.1 Enfermedad Cardiaca
La enfermedad cardíaca con frecuencia se desarrolla con el tiempo. Es posible que tenga
los primeros signos o síntomas mucho tiempo antes de tener problemas cardíacos graves.
O es posible que no se dé cuenta que está desarrollando la enfermedad cardíaca. Los
signos de advertencia de la enfermedad cardíaca posiblemente no sean obvios. Además, no
todas las personas tienen los mismos síntomas.
Algunos síntomas, como dolor de pecho, inflamación de los tobillos y dificultad para
respirar pueden ser señales de que algo está mal. Conocer los signos de advertencia puede
ayudarle a prevenir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular.
1) Signos y síntomas de enfermedad cardíaca
1.2 Dolor en el Pecho
El dolor de pecho es una molestia o dolor que siente a lo largo de la parte delantera de su
cuerpo, entre su cuello y la parte superior del abdomen. Hay muchas causas del dolor de
pecho que no tienen nada que ver con su corazón. Pero el dolor de pecho sigue siendo el
síntoma más común de un flujo sanguíneo deficiente al corazón o de un ataque cardíaco.
Este tipo de dolor de pecho se conoce como angina.
El dolor de pecho puede ocurrir cuando el corazón no está recibiendo suficiente sangre u
oxígeno. La cantidad y el tipo de dolor pueden variar de una persona a otra. La intensidad
del dolor no siempre se relaciona con la gravedad del problema.
El dolor de pecho de la angina con frecuencia ocurre con la actividad o emoción, y se
quita con el descanso o con nitroglicerina. Una indigestión severa también puede causar
dolor de pecho.
1) Signos y síntomas de enfermedad cardíaca
1.2 Dolor en el Pecho
Las mujeres, los adultos mayores y las personas con diabetes podrían tener poco o nada
de dolor de pecho. Ellos tienen más probabilidades de tener síntomas diferentes al dolor de
pecho, como:
-Fatiga
-Dificultad para respirar
-Debilidad general
-Cambios en el color de piel o palidez grisácea (episodios de cambios en la piel asociados
con debilidad)
Otros síntomas de ataque cardíaco podrían incluir:
-Ansiedad extrema
-Desmayos o pérdida de la conciencia
-Mareos o aturdimiento
-Náusea o vómitos
-Palpitaciones (sensación de que su corazón está latiendo demasiado rápido o de manera
irregular)
-Dificultad para respirar
-Sudoración, que puede ser muy intensa
1) Signos y síntomas de enfermedad cardíaca
1.3 Dificultad para respirar
Cuando el corazón no puede bombear sangre tan bien como debería, la sangre que había
sido eyectada por la arteria pulmonar regresa por esta misma vía desde los pulmones al
corazón. La presión que alcanza el aire en los pulmones es más alta que la presión que
ejerce el ventrículo derecho en la sangre que eyecta, imposibilitando la entrada de sangre
en los pulmones. Este hecho provoca que la sangre no se oxigene correctamente y no
llegue suficiente aporte sanguíneo a la aurícula izquierda y ventrículo izquierdo. Este es un
síntoma de insuficiencia cardíaca. En estos casos podría observarse dificultad para respirar:
-Durante la actividad
-Mientras está descansando
-Cuando se acuesta sobre su espalda, es posible que incluso le despierte mientras
duerme.
1) Signos y síntomas de enfermedad cardíaca
1.4 Tos o sibilancia
Tos o sibilancia que no desaparece pueden ser signos de que el fluido se está
acumulando en sus pulmones. También es posible que tosa moco que es rosado o
sanguinolento.
1) Signos y síntomas de Enfermedad Cardíaca
1.5 Inflamación de las piernas, tobillos o pies
La inflamación (edema) en la parte inferior de
las piernas es otro signo de un problema
cardíaco. Cuando el corazón no funciona tan
bien, el flujo sanguíneo se vuelve lento y se
acumula en las venas de las extremidades
inferiores. Esto provoca secundariamente que el
fluido se acumule en sus tejidos inferiores. Es
posible que también se produzca inflamación
estomacal o que observe algo de aumento de
peso.
1) Signos y síntomas de enfermedad cardíaca
1.6 Vasos sanguíneos estrechos
El estrechamiento de los vasos sanguíneos que llevan la sangre a otras partes del cuerpo
podría significar que tiene un riesgo mucho más alto de sufrir un ataque cardíaco. Esto
puede ocurrir cuando el colesterol u otros materiales grasos se acumulan en las paredes de
sus arterias. El suministro de sangre deficiente hacia las piernas puede causar:
-Dolor, malestar, fatiga, ardor o incomodidad en los músculos de sus pies, pantorrillas o
muslos.
-Síntomas que a menudo aparecen al caminar o hacer ejercicio, y desaparecen después
de varios minutos de descanso.
-Adormecimiento en las piernas o pies cuando está en descanso. Sus piernas también
podrían sentirse frías al tacto y la piel podría verse pálida.
Un accidente cerebrovascular ocurre cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se
detiene. Algunas veces se conoce como un "ataque cerebral". Los síntomas de un accidente
cerebrovascular pueden incluir dificultad para mover las extremidades de un lado del
cuerpo, caída de un lado de la cara, dificultad para hablar o entender el lenguaje.
1) Signos y síntomas de enfermedad cardíaca
1.7 Ritmo cardíaco rápido o irregular (palpitaciones) y fatiga
Si su corazón no puede bombear sangre
tan bien, podría latir más rápido para
intentar mantener el ritmo. Es posible
que sienta cuando su corazón palpita
rápido o golpeando. Un ritmo cardíaco
rápido o irregular también puede ser un
signo de arritmia. La arritmia es un
desajuste o asincronía en la frecuencia o
ritmo cardíaco.
El cansancio puede tener muchas
causas. Con frecuencia sólo significa que
necesita más descanso. Pero sentirse
agotado puede ser un signo de un
problema más grave. La fatiga puede ser
signo de problemas cardíacos cuando se
siente debilidad repentina o se siente tan
cansado que no puede realizar las
actividades diarias normales.
2) Historia Clínica y Exploración Física
2.1 Historia clínica y exploración física
La historia clínica del paciente y una buena
exploración físicas, son imprescindibles a la hora
de realizar un primer abordaje del paciente
cuando se tiene sospecha de una enfermedad
cardiovascular. Los parámetros a vigilar y medir
son:
-Presión arterial
-Frecuencia cardiaca
-Frecuencia respiratoria
-Realización de una correcta auscultación
pulmonar y cardiaca
2) Historia Clínica y Exploración Física
2.2 Características de Historia clínica
1. Definición. La Historia clínica es el documento,
escrito o digitalizado, que recoge el estado de
salud/enfermedad del paciente y de la asistencia
sanitaria recibida. Como principio deontológico se
redacta y conserva para la mayor calidad
asistencial y seguridad del paciente; hacerla es un
deber del médico y un derecho del paciente (art.
19 y siguientes del CDM).
2. Naturaleza y contenido. La historia clínica
refleja la relación personal sanitario-paciente. Son
fundamentales los datos obtenidos por el médico
en la anamnesis del paciente y sus familiares y
allegados, así como las exploraciones y pruebas
complementarias realizadas; es necesario reflejar
los datos de normalidad o negativos que sean REAL DECRETO 1231/2001, de 8 de
relevantes, así como los que justifican pruebas noviembre, por el que se aprueban los
complementarias de riesgos significativos. Todo lo Estatutos generales de la Organización
anterior permite el juicio clínico, el diagnóstico y Colegial de Enfermería de España, del
Consejo General y de Ordenación de la
las medidas terapéuticas propuestas. actividad profesional de enfermería.
3) Pruebas Complementarias
3.1 Electrocardiograma
El electrocardiograma (ECG) es una prueba que permite evaluar la actividad eléctrica del
corazón. Cada ciclo cardiaco se inicia con la despolarización de las células marcapasos
localizadas en el nódulo sinusal, este impulso provoca la contracción auricular y la onda P
del registro ECG. Posteriormente, la despolarización alcanza las células del ventrículo que
generan las ondas QRS y contracción ventricular. La onda T es la consecuencia de la
relajación y repolarización del ventrículo.
El ECG es una prueba no invasiva y sencilla de
realizar. Con esta prueba pueden detectarse
arritmias, o infartos agudos de miocardio, entre
otras patologías.
Existe una variante ECG que se realiza durante
24 horas, este tipo de prueba se denominan Holter
ECG, y es usado básicamente para la detección de
arritmias que puedan darse en momentos
puntuales del día y no sean detectadas en el
momento de una prueba simple en un momento
puntual.
3) Pruebas Complementarias
3.2 Prueba de esfuerzo
Durante una prueba de esfuerzo, la persona esta conectada a un electrocardiógrafo, y se
realizan medidas de presión arterial (e incluso consumo de O 2), mientras camina sobre una
cinta o pedalea en una bicicleta. El ritmo de actividad física se va incrementado
gradualmente. La prueba se prologan hasta que el paciente alcanza entre el 85-100% de las
frecuencia cardiaca máxima para su edad y sexo. Durante la realización de estas pruebas es
más fácil detectar anormalidades en la prueba ECG o en la presión arterial. En el momento
en el que se detecta alguna anomalía, se interrumpe la prueba. Con esta técnica se pueden
detectar posibles cardiopatías silentes en un ECG normal (p.ej: cardiopatía isquémica)

Frecuencia cardiaca máxima: Hombre = 220 - edad Mujer= 225 - Edad


3) Pruebas Complementarias
3.3 Radiografía de Tórax
La radiografía es una valiosa prueba que permite
valorar cardiomegalias o aumento de tamaños de
alguna cavidad cardiaca. Del mismo modo, ofrece
información sobre insuficiencias cardiacas y daño
pulmonar (edemas, derrames, etc).
3) Pruebas Complementarias
3.4 Ecocardiograma
El ecocardiograma es actualmente una de las técnicas más utilizadas para el diagnóstico
de las enfermedades cardíacas. Esta prueba no invasiva permite obtener imágenes de gran
calidad sin necesidad de irradiar al paciente con rayos X. Es posible realizar esta prueba a
través una ecografía transtorácica (colocando la sonda en la pared torácica) o
transesofágica (colocando la sonda en el interior del esófago). La ecografía transesofágica,
facilita la obtención de imágenes de alta calidad por su proximidad.
A través de esta técnica se pueden determinar anomalías
cardiacas, como tamaños de cavidades o el propio corazón,
e incluso la presencia de lesiones valvulares o daño en el
pericardio. Además, esta técnica permite obtener imágenes
del corazón en movimiento, incluso permite hacer una
estimación del volumen de sangre que expulsa el corazón
en cada latido.
3) Pruebas Complementarias
3.5 Estudios hemodinámicos
A través de un catéter introducido por una vía arterial o
venosa (normalmente la vena cava) se llega al corazón. Una
vez en el corazón se pueden realizar mediciones de las
presiones de todas las cavidades y a lo largo del ciclo
cardiaco. Es una vía directa para medir el gasto cardiaco. A
través de esta vía, también se puede introducir un catéter
que permita realizar un contraste para estudiar la
morfología de todo el sistema circulatorio
Al tratarse de una
técnica invasiva, solo
esta reservada para
casos en los que las
otras técnicas no han
sido lo suficientemente
efectivas para poder
realizar un diagnostico
certero.

Video 1:
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