Está en la página 1de 87

POTENCIAL DE

ACCIÓN CARDÍACO

Dra Ana Ponzoni

Un potencial de acción o también llamado impulso eléctrico, es una onda de descarga

eléctrica que viaja a lo largo de la membrana

celular

Los potenciales de acción se utilizan en el cuerpo

para llevar información entre unos tejidos y otros

Las cél excitables que generan PA son las.

Neuronas.

Cél musculares lisas, estriadas

Cél secretoras ( glándulas salivales)

Cél endócrinas ( adenohipófisis, islotes de Langherans)

POTENCIAL DE REPOSO EN LAS

CÉLULAS CARDÍACAS

Las células cardíacas al

igual que las esqueléticas y nerviosa tienen un potencial de reposo

que es mantenido por:

la permeabilidad

selectiva de la

membrana celular

por las bombas de Na/K

y de Ca

que es mantenido por: • la permeabilidad selectiva de la membrana celular • por las bombas

Cuando la célula no está estimulada

eléctricamente , se dice que se encuentra en un POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO

Siempre hay una diferencia de potencial o potencial de membrana

en reposo entre la parte interna y

externa de la célula.

La carga de una célula inactiva se mantiene en valores

negativos el interior con respecto al exterior

la célula. • La carga de una célula inactiva se mantiene en valores negativos el interior

LA MEMBRANA CELULAR está

compuesta mayoritariamente por una bicapa de fosfolípidos altamente hidrofóbica, que impide el paso libre de

iones, manteniendo una diferencia de

potencial

La generación de este potencial de

membrana está dado por el transporte de

bombas , como la bomba sodio- potasio y la bomba de calcio

Estas bombas utilizan energía de hidrólisis de ATP para transportar iones en contra de su gradiente electroquimico y así generar los gradientes de concentraciones iónicas que definen el potencial de membrana

gradiente electroquimico y así generar los gradientes de concentraciones iónicas que definen el potencial de membrana

La actividad de la bomba Na/K

mantiene las concentraciones intracelulares de Na y K constantes, impidiendo la acumulación de Na y el déficit de K que ocurriría por la contínua actividad eléctrica

La actividad de la bomba Na-K no

juega ningún papel en la producción

del POTENCIAL DE ACCIÓN

Las diferencias ( gradientes) de concentraciones iónicas que determinan los potenciales transmembrana se crean y mantienen mediante el transporte activo de Na y K por la bomba ATPasa-Na/K

Por cada 3 Na que salen ,entran 2 K y se gasta un

ATP

El transporte de Ca se debe en parte a la bomba ATPasa

Ca

Si la energía suministrada a las células miocárdicas

disminuye por un riego coronario insuficiente , la

síntesis de ATP ( y por lo tanto el TA ) puede estar comprometido. Esto puede ocasionar una en los gradientes iónicos y con el tiempo , una alteración de la

actividad eléctrica del corazón

EL VALOR DEL POTENCIAL MEMBRANA

depende de las permeabilidades relativas de la membrana al Na , Ca, K

Como la membrana es mucho más

permeable al K que al Na o al Ca( como ocurre

en estado de reposo) el potencial medido se

aproxima al que existiría si la membrana fuese sólo permeable al K ( potencial de equilibrio

del potasio= -100mV)

Algunos canales de Na, K, Ca son dependientes del potencial de membrana

( canales de voltaje) en el sentido de que el

potencial determina el estado abierto o cerrado del canal( canales dependientes del voltaje)

Cuando la membrana está en reposo los canales

rápidos de Na están cerrados impidiendo que el Na

entre

Otros canales son regulados por la concentración de hormonas, fármacos,

neurotransmisores

Potencial de acción

Los gradientes iónicos que hay en la MC y sobretodo los de Na y K son el

prerrequisito indispensable

para que las cél musculares

sean excitables.

Es decir que tienen la

capacidad de cambiar rápida y

transitoriamente su potencial de reposo en respuesta a un estímulo eléctrico, químico, mecánico de intensidad

adecuada

su potencial de reposo en respuesta a un estímulo eléctrico , químico, mecánico de intensidad adecuada

CADA POTENCIAL DE

ACCIÓN

Comienza con un cambio

brusco del potencial de

Membrana en reposo

( polarizada) que es

negativo a un potencial

de membrana positivo ( despolarización)

y termina con una vuelta

( repolarización) al potencial negativo inicial

de membrana positivo ( despolarización ) y termina con una vuelta ( repolarización ) al potencial

POTENCIAL UMBRAL

Los potenciales de acción se desencadenan cuando una

despolarización inicial alcanza un UMBRAL.

Este potencial umbral varía, pero está en torno a -60-70 mV en las cél

contráctiles sobre el potencial de reposo de la célula, lo que implica que la

corriente de entrada de iones Na supera la corriente de salida de los iones potasio.

El flujo neto de carga positiva que acompaña los iones sodio despolariza el potencial de membrana( lo hace menos negativo) , desembocando en una apertura de los canales de sodio dependientes de voltaje, esto hace que entre más sodio a la célula aumentando la despolarización

Cuando el potencial de membrana llega al potencial umbral la cél genera o dispara un potencial de acción

DIFERENCIAS EN LA CÉLULAS CARDÍACAS

Existen 2 diferencias importantes

A) EL VALOR DEL POTENCIAL DE REPOSO es variable en las células cardíacas, siendo alrededor de

En el NS

En las AURÍCULAS :

En el N.A.V :

En el haz His, red de Purkinje y Ventrículos entre -90 y -95 Mv

:

entre -60 mV a -65 mV -85 mV -75 mV

B) EL POTENCIAL DE REPOSO EN LAS CÉLULAS CARDÍACAS VARÍA ESPONTÁNEAMENTE, tendiendo a hacerse menos negativo,

Este fenómeno es más prominente en las células de los nódulos y en His- Purkinje

Las cel del sistema de conducción son capaces de autoexcitarse especialmente el NS , es decir pueden generar impulsos de forma espontánea y rítmica

que se transmiten al resto del músculo cardiaco.

Este fenómeno de despolarización espontánea hace que el

potencial de reposo alcance el pot umbral y se genere el

potencial de acción

Esta propiedad se conoce como el automatismo del músculo cardíaco

Si se considera que las cél del NS tienen el pot. de reposo menos negativo del corazón y

la velocidad de despolarización

espontánea más rápida , es fácil

entender que estas células sean las

primeras en despolarizarse y , en

condiciones normales asuman la función de

marcapaso primario del corazón

LA FRECUENCIA DE DESPOLARIZACIÓN ESPONTÁNEA DEPENDE de 3 factores

EL POTENCIAL DE REPOSO

LA VELOCIDAD DE DESPOLARIZACIÓN

EL UMBRAL DE DESPOLARIZACIÓN

Mientras menor sea la diferencia entre

umbral de despolarización y potencial de

reposo y

mayor la velocidad de despolarización,

mayor será la frecuencia de descarga de una

célula

LA DESPOLARIZACIÓN de la célula muscular se debe a cambios bruscos en la permeabilidad de la membrana al Na , con un desplazamiento de este ion hacia adentro de la célula.

Este aumento de la permeabilidad al Na

es seguido por un aumento en la

permeabilidad para el K, que se mueve

de acuerdo a su potencial eléctrico hacia el espacio extracelular, repolarización

eléctrico hacia el espacio extracelular, repolarización La cantidad de Na que entra y K que sale

La cantidad de Na que entra y K que sale durante un PA es pequeña en

relación al contenido intracelular de

ambos iones

Cambios específicos en el nº de

canales abiertos que conducen estos iones son responsables de los cambios en la

permeabilidad de la membrana y las

distintas fases del potencial de acción

Todas las cél del organismo poseen PM pero no todas son capaces de generar un PA

Solo las cél excitables ya

mencionadas generan PA

ECG

Onda P: despolarización auricular.

Segmento PQ: tiempo para la despolarización y conducción del impulso por el nod AV.

Complejo QRS:

despolarización ventricular.

Segmento ST: representa un

periodo de inactividad

eléctrica después que todo el

miocardio se despolarizó.

Onda T : repolarización

ventricular

de inactividad eléctrica después que todo el miocardio se despolarizó. • Onda T : repolarización ventricular

Potencial de acción

Cuando la célula es estimulada eléctricamente

( normalmente por una corriente eléctrica procedente de una célula adyacente) empieza una secuencia de acciones, que incluye entrada y salida de iones que conjuntamente producen el PA , propagando la estimulación eléctrica a las cél adyacentes.

De esta manera , la estimulación eléctrica pasa de una cél a

todas las células que la rodean , alcanzando a todas las células del corazón

EL MÚSCULO CARDIACO

Es un sincitio funcional es decir que los impulsos generados en él se transmiten a través de todo el corazón sin perder intensidad porque la resistencia entre sus cél es mínima

Hay 2 sincitios musculares , el auricular y el ventricular,

separados por tej fibroso.

Cuando se estimula el auricular ,el PA se extiende por ambas

A y estas se contraen en forma simultanea impulsando la sangre a

los V.

El PA se propaga a los V a través de un sistema

conductor ( el haz de His, red de Purkinje) y provoca la

contracción simultánea de los 2 Ventrículos

Las cel del sistema de conducción son capaces de autoexcitarse especialmente el NS , es decir pueden generar impulsos de forma espontánea y rítmica que se transmiten al

resto del músculo cardiaco. Esta propiedad se conoce como el

automatismo del músculo cardíaco

POTENCIAL DE ACCIÓN SODIO DEPENDIENTES

♣ POTENCIAL DE ACCIÓN SODIO DEPENDIENTES

Las cél musculares de AURÍCULAS, VENTRÍCULOS, y del sistema especializado de conducción HIS- PURKINJE,

tienen en reposo un PR de -85 a90 y-95 mV

Si aplicamos un estímulo eléctrico, el PM se despolariza hasta un nivel determinado llamado POTENCIAL UMBRAL (PU=-60 a 70mV) , se produce una respuesta

regenerativa : el POTENCIAL ACCIÓN CARDÍACO. (PA)

La forma del PA es consecuencia de las variaciones

dependientes del voltaje y del tiempo de distintas

corrientes iónicas a través de la membrana

El pot umbral es el punto en que el flujo de iones Na excede el

flujo de K

FASE 0 ,De rápida

despolarización: entrada

selectiva de Na

Desplaza el PR al PU y el PA hasta +20 o +30 Mv

Esta fase se debe a la activación

en el umbral de una corriente rápida

de Na que entra a la célula

Se produce cuando el potencial de reposo alcanza un valor de

alrededor de -65 mV( PU) , los canales

rápidos de voltaje de Na se activan.

Dado que la permeabilidad al Na supera a la del K el PR se aproxima

al potencial de equilibrio del Na ( o sea,

el interior de la célula se hace + respecto al exterior

Al mismo tiempo hay una disminución de la salida de K. La entrada de Na empieza a activar los canales de voltaje de Ca

PA DE UNA CÉLULA

VENTRICULAR

de la salida de K. La entrada de Na empieza a activar los canales de voltaje

La fase 0 corresponde a la onda R del ECG. El complejo

QRS indica el evento eléctrico de la despolarización ventricular.

El evento mecánico que lo sigue es la contracción ventricular

.

eléctrico de la despolarización ventricular. El evento mecánico que lo sigue es la contracción ventricular •

Una vez que la despolarización alcanza su

valor máximo se produce la

REPOLARIZACIÓN del PA en la cual

se distinguen 3 fases que son:

Fase 1 o de rápida repolarización: salida de K

Se debe a la inactivación de los canales rápidos de Na ( disminuye el nº de

canales Na abiertos)

El canal de K dependiente de voltaje se abre y hay una corriente de salida de K

llamada transitoria,

Na abiertos) ► El canal de K dependiente de voltaje se abre y hay una corriente

Corresponde al ST del ECG

• Corresponde al ST del ECG

Fase 2 o de meseta : entrada selectiva de Ca

Se cierran los canales K ( canales de rectificación hacia adentro) el K tiende a salir a favor de su gradiente electroquímico

Se produce la entrada lenta de Ca a través de los canales de Ca tipo Lento.

La corriente de Ca no sólo contribuye a retrasar la velocidad de repolarización durante la fase 2 sino que induce la liberación de Ca almacenado en el

REL lo que va a dar lugar a la

Contracción.

Ca almacenado en el REL lo que va a dar lugar a la C ontracción. ►

En esta fase el Potencial se halla próximo a cero

Las fases 1 y 2 corresponden al

segmento ST del ECG

L as fases 1 y 2 corresponden al segmento ST del ECG

Fase 3 repolarización: salida selectiva de K

La velocidad de repolarización

aumenta de nuevo hasta que se alcanza el PR (-90Mv)

Se cierran los canales lentos

de voltaje de Ca

Los canales de K de membrana y dependientes de voltaje están abiertos , Esta fase se debe a la lenta

activación de una corriente de salida

de K( canales de voltaje de rectificación tardía hacia fuera)

Los canales de Na de voltaje están cerrado

A medida que el Potencial se repolariza aumenta la salida de K

medida que el Potencial se repolariza aumenta la salida de K ► Cuando esta fase termina

Cuando esta fase termina la cél tiene

dentro mucho Na y poco K

Esta fase corresponde a la onda T del ECG. La onda T indica el evento eléctrico de la

repolarización ventricular . El evento mecánico

que la sigue es la relajación ventricular

el evento eléctrico de la repolarización ventricular . El evento mecánico que la sigue es la

Fase 4 PM en reposo: alta permeabilidad al K

Los canales de K de rectificación

tardía hacia fuera se cierran

Los canales de K de rectificación hacia adentro se abren

Los canales de Na se reactivan pero siguen cerrados

La cél vuelve a la situación

inicial. Para lograrlo pone en juego un sistema activo la bomba Na/K dependiente de ATP ( ATPasa funcionante en presencia de Mg) que intercambia la salida de 3 iones Na por la entrada de 2 K restituyendo la concentración intra e extracelular de ambos iones

la salida de 3 iones Na por la entrada de 2 K restituyendo la concentración intra

• ►Esta fase es isoeléctrica

• ► Esta fase es is oeléctrica

EN EL TEJIDO ESPECIALIZADO ( sistema His-Purkinje) :

Durante la fase 4 aparece una

fase de lenta despolarización diastólica( LDD) o potencial marcapaso, que

si se alcanza el nivel del PU generará un nuevo PA

Esta fase 4 de LDD se debe a

la inactivación de las corrientes de K hacia fuera,

así como a la activación entre 90 y 60 mV de una corriente de entrada de

iones Na y K

hacia fuera, ► así como a la activación entre – 90 y – 60 mV de

POTENCIAL DE ACCIÓN CALCIO DEPENDIENTES

Ocurre en los Nódulos sinusal y Nódulo auriculoventricular así como en las cél de los anillos de las Válvulas Mitral y Tricúspide

Tienen un PR de 60 Mv

Un PU ( -50 a 40 mV) más

despolarizado ( menos negativo) ,ello se

debe a la ausencia de la entrada de

K que es el principal responsable del mantenimiento del PM

A 50 Mv la corriente de Na está

inactivada por lo que la despolarización

de la FASE 0 se debe a la activación

de la corriente entrante de Ca por los canales T

por lo que la despolarización de la FASE 0 se debe a la activación de la

La fase de repolarización ( FASE 1,2,3) se debe a la inactivación del Ca y a la

activación del K hacia fuera.

• ►Hay ausencia de fase 2 bien diferenciada

( porque la permeabilidad al K

aumenta de forma tardía)

La FASE 4 DE LENTA DESPOLARIZACIÓN DIASTÓLICA o potencial marcapasos está determinada por la inactivación de la corriente de K hacia fuera y la activación de una corriente de entrada de

Na y Ca

por la inactivación de la corriente de K hacia fuera y la activación de una corriente

Definimos el potencial

marcapasos como la

despolarización espontánea y progresiva que se produce durante la fase 4 del potencial de

acción

Periodo refractarios

PERÍODO REFRACTARIO ABSOLUTO es aquel en

el que los canales de Na

sensibles a voltaje se hallan inactivados

PERÍODO

REFRACTARIO RELATIVO: si el estímulo excitatorio es

muy intenso los canales

de Na que están cerrados se pueden abrir y generar un nuevo potencial de

acción

excitatorio es muy intenso los canales de Na que están cerrados se pueden abrir y generar

LOS FÁRMACOS AGONISTAS BETA

ADRENÉRGICOS abren canales regulado por ligandos de Na y Ca en el NS y cierran los de K

aumentando de esta manera la pendiente del pot

marcapasos, se alcanza más rápido el pot umbral

y se dispara el PA produciéndose taquicardia

LA ACETILCOLINA DEL PARASIMPÁTICO aumenta el nº de canales regulados por ligandos de potasio abiertos y disminuye el nº de canales de Ca lo que mantiene el potencial de reposo más negativo , por lo que se aumenta el tiempo requerido

para alcanzar el pot umbral y que se genere el PA esto

produce bradicardia

LOS MEDICAMENTOS CALCIO ANTAGONISTAS actúan sobre los canales lentos de

calcio inhibiéndolos

Los BETA BLOQUEANTES afectan la actividad del NS

Los DIGITÁLICOS aumentan la

actividad del parasimpático y bloquean

la bomba Na/k causando disminución

de la frecuencia cardíaca

El hipertiroidismo produce taquicardia , ya que

aumenta el metabolismo celular , aumentan los

niveles de ATP y induce un aumento de la actividad de

la bomba Na/K, lo que produce mayor rapidéz en la entrada de Na ( viceversa en el hipotiroidismo)

La hipoxia celular causa carencia de ATP que disminuye la actividad de la bomba Na/ K causa bradicardia , pudiendo abolir la actividad del marcapasos ( lo que ocurre en caso de isquemia coronaria

La hiperpotasemia causa taquicardia ,ya que al

aumentar el potasio extracelular disminuye la

entrada de K y aumenta la de Na

Propafenona ( mastral) Flecainida ( tambocor) Lidocaina ( xylo efa ) Quinidina( arritmil)

bloquean los canales de entrada de Na

dependientes de voltaje

Amiodarona. Prolonga el PA y el periodo refractario

Adenosina. Deprime la conducción por el NAV

Atropina bloquea al parasimpatico aumenta el automatismo en el NS y la velocidad de conducción en el NAV

RESUMEN

Parámetro

Célula

Célula lenta

rápida

Localización

His-Purkinje, V, A.

NS, NAV, anillo válv mitral y tricúspide

Depende de

Na

Ca

concentracción del ión

PR

-90mV

-60mV

PU

-60 a -70 mV

-50 a -40 mV

Fase 0

Subida rápida Entra Na

Subida lenta Entra Ca

Punto más alto

+20 a+30mV

0 a + 15mV

Fases 1, 2, 3

Bién diferenciadas Fase1;sale K Fase 2; entra Ca Fase 3: sale K

Menos diferenciada

Fase 1,2,3,sale K

Ausencia fase 2

bién diferenciada

Fase 4

Bomba Na /K Pot marcapaso en

His-Purkinje, entra Na y

K

No hay POT marcapaso en V y A

Bomba Na/K Pot marcapaso, entra Ca y Na

Vel. De

2000-4000mm/seg

NAV 200

conducción

en His-Purkinje 500mm /seg A y V

mm/seg

Rta al estímulo

Todo o nada

De acuerdo a la intensidad y duración

Recuperación de la excitabilidad

Inmediata con

Tardía

respecto al fin de

la repolarización

CÉLULAS AUTORRITMICAS Y

CONTRÁCTILES

CÉLULAS AUTORRITMICAS Y CONTRÁCTILES

POTENCIAL DE ACCIÓN

DE LA CÉLULAS DEL N.S.

INICIACIÓN DEL PA

INICIACIÓN DEL PA
Bombas activas de Ca que los devuelve al extracelular Bombas de Na +/K+

Bombas activas de Ca que los devuelve al extracelular Bombas de Na +/K+

Bombas activas de Ca que los devuelve al extracelular Bombas de Na +/K+

POTENCIAL DE

ACCIÓN

VENTRICULAR

Propagación del PA

A medida que el Na entra en una célula durante la fase 0 , las cargas positivas repelen K intracelular

hacia áreas vecinas donde la despolarización aún no

ha llegado, el K llega incluso hasta cél adyacentes a través de las uniones Gaps o nexo.

El ciclo de despolarización hasta el umbral,

entrada de Na y consiguiente desplazamiento de

cargas positivas hacia las áreas vecinas explica que se

vaya propagando la actividad eléctrica

PREGUNTAS

1) CUALES SON LOS 2 TIPOS DE CEL INVOLUCRADAS PARA PRODUCIR UN PA CARDÍACO COORDINADO

2) COMO TRABAJAN JUNTAS LAS CÉL AUTORRÍTMICAS Y LAS CONTRÁCTILES PARA PRODUCIR UNA CONTRACCIÓN CARDIACA COORDINADA

3) ANTES DE QUE LA CÉL DEL NS Y LA VENTRICULAR SE DESPOLARICE , COMO ES LA CARGA DENTRO Y FUERA DE LA CÉLULA

4) CUANDO LA CELULA DEL NS Y LA DEL V SE DESPOLARIZAN QUE

SUCEDE CON LAS CARGAS

5) CUANDO LA CEL DEL NS. Y LA V. SE REPOLARIZAN COMO ESTAN LAS CARGAS

6) ¿CUANDO LA CEL. V., SE CONTRAE Y RELAJA CON RESPECTO A LA DESPOLARIZACION Y REPOLARIZACION?

RESPUESTAS

1) Cel tejido de conducción y las comunes

2) Los PA generados por las cel del sistema de conducción crean ondas de despolarización que se transmiten a las cél contráctiles

3) Positivo afuera negativo adentro

4) Positivo adentro, negativo afuera

5) Positiva afuera , negativa adentro

6) Primero la cel de despolariza , entonces el musculo se contrae, ocurre la despolarización , y la cel se relaja repolarización

PREGUNTAS

7) EN LA MC DE LAS CEL DEL NS HAY CANALES PROTEICOS

QUE PERMITEN QUE EL Na, K, Ca,PUEDAN MOVERSE HACIA

ADENTRO Y FUERA DE LA CEL. EN QUE DIRECCIÓN SE MUEVE EL Na A TRAVES DE SU CANAL, EL Ca, Y EL K.

8)CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LA UNIÓN GAP

9) CUALES SON LOS 3 PASOS EN LA INICIACIÓN DEL PA EN LA CEL DEL NS

10) A QUE SE DEBE EL POT MARCAPASO

RESPUESTAS

7) Na hacia adentro, Ca hacia adentro, K hacia fuera

8) Conectar 2 cel adyacentes, permitiendo el pasaje de iones entre ellas. Cuando los iones pasan de una cel a la otra , ello causa despolarizacion en la otra cel

9) Potencial marcapaso, despolarizacion,

repolarización

10) Las cel del NS se despolarizan

espotáneamente debido a la lenta y continua

entrada sobre todo de Na a través de sus canales

PREGUNTAS

11-ORDENAR

A) Canales rápidos de Ca se abren y el calcio entra

B) El pico de la despolarizacion es de +15 Mv

C) El potencial de membrana en reposo es de -60, positivo afuera, negativo adnetro

D) Cuando el PM alcanza a -40 Mv , se alcanza el PU para iniciar un PA

E) Canales de K se abren, saliendo este rapidamente de la celula

F) Las celulas empiezan la despolarización debido a la continua entrada de NA

G) La entrada de Ca produce la despolarizaciÓn, lo que hace que las cargas

sean positivas adentro y negativas afuera

H) el potencial de membrana va desde +15 a el PR ( -60)

Respuestas.

11)

1-C) El potencial de membrana en reposo es de -60, positivo

afuera, negativo adentro

2-F) LAS CELULAS empiezan la despolarización debido a la continua entrada de NA

3-D) Cuando el PM alcanza a -40 Mv , se alcanza el PU para iniciar un PA

4-A) Canales rápidos de Ca se abren y el calcio entra

5-G) La entrada de Ca produce la despolarización, lo que hace que las cargas sean positivas adentro y negativas afuera

6-B) el pico de la despolarizacion es de +15 Mv

7-E) Canales de K se abren, saliendo este rápidamente de la célula

Preguntas.

12-QUE RESTABLECE LOS NIVELES IÓNICOS EN LAS CEL AUTORRITMICAS

13-UNIR LOS SIGUIENTES EVENTOS

DE LAS CÉL AUTORRÍTMICAS

A

Repolarizacion

x- debido a entrada de Na

B- potencial marcapaso

y- debido a salida de K

C- Despolarización

Z- debido a entrada de Ca

RESPUESTA

12) Por la bomba de Ca y la de Na /K

13) A-y, B-z, C-x

Preguntas.

14)QUE PERMITE QUE LA DESPOLARIZACIÓN SE MUEVA DESDE UNA CEL. A LA OTRA

15) DONDE ESTA EL Ca GUARDADO DENTRO DE LA CEL.

16) CUALES SON LO 3 PASOS del PA

DE UNA CEL. VENTRICULAR

Respuestas.

14) Gap

15) En el RL

16) Despolarización. Meseta. Repolarización

Preguntas.

17) CUÁL ES EL ORDEN DE LOS PASOS EN EL PA DE UNA CEL VENT

A-Ca intracelular inicia la contracción celular

B-Celulas vecinas( contractiles o autorritmicas) se despolarizan

C-La rápida entrada de Na

a la cél provoca la despolarización, resultando

en un cambio de cargas

D-Bombas de Ca transportan Ca fuera de la cel y lo vuelven al RL.

Bombas de Na/ K restauran las concentraciones de estos iones dentro y

fuera de la cel

E-Los canales de Ca se cierran mientras mas canales de K se abren, permitiendo la salida rápida de este, resultando la repolarización

F-Uniones gap abiertas y movimiento de Ca y Na a través de ellas

G-La despolarización también causa apertura de canales lentos de Ca , permitiendo que el Ca entre desde el EC y del RL. AL mismo tiempo K sale empezando a aparecer la meseta

H-Al final la cel contráctil tiene un PM en reposo de -90

i-La bomba de Ca saca Ca de la célula y lo vuelve al RL, la cel se relaja

J-Un pequeño cambio de voltaje ocurre, lo cual inicia la despolarizacion

RESPUESTAS.

1-H-al final la cel contráctil tiene un PM en reposo de -90

2-B-celulas vecinas( contráctiles o autorrítmicas) se despolarizan

3-F-uniones gap abiertas y movimiento de Ca y Na a través de ellas

4-J-Un pequeño cambio de voltaje ocurre, lo cual inicia la despolarización

5-C-la rápida entrada de Na en un cambio de cargas

6-G-la despolarización también causa apertura de canales lentos de Ca , permitiendo que el Ca entre desde el EC y del RL. AL mismo tiempo K sale empezando a aparecer la meseta

7-A-Ca intracelular inicia la contracción celular

8-E-los canales de Ca se cierran mientras mas canales de K se abren,

a la cél provoca la despolarización, resultando

permitiendo la salida rápida de este, resultando la repolarización

9-D- Bombas de Ca transportan Ca fuera de la cel y lo vuelven al RL. Bombas de Na/ K restauran las concentraciones de estos iones dentro y fuera de la cel

10-i-la bomba de Ca saca Ca de la célula y lo vuelve al RL, la cel se relaja

PREGUNTAS

IDENTIFICAR MEDIANTE UN TÉRMINO

1) Cambio del potencial de membrana que se acerca al potencial de equilibrio del sodio

2) Onda del ECG causada por la despolarización auricular

DEFINIR.

1) Potencial marcapaso

2) Despolarización umbral

3) Periodo refractario absoluto

4) Complejo QRS

5) Bloqueo auriculoventricular

RESPUESTAS

IDENTIFICAR

1) despolarización

2) onda P

DEFINIR

1) Despolarización espontánea y progresiva de las cél nodales que se produce durante la fase 4 del PA

2) Potencial de membrana al cual al permeabilidad al Na aumenta

de forma brusca, iniciando el PA

3) Tiempo durante el cual ningún estímulo puede disparar un PA

4) Deflexión en el ECG provocada por la despolarización ventricular

5) Fallo de las ondas P para propagarse hacia el NAV y disparar un

complejo QRS

Preguntas

ELEGIR LA CORRECTA

1) Durante qué fase del PA ocurre la despolarización

Fase 0,Fase 1, Fase 2, Fase 3,Fase 4

2) Cuál de los siguientes canales es más importante en la célula nodal

Canales de Na dependientes del potencial, canales de K, canales de Cl, canales de Ca dependientes del potencial, canales marcapaso

3) Cuál es correcta

A) Las cél marcapasos del NS son afectadas por el simpático pero no por el parasimpático

B) La noradrenalina aumenta la pendiente del potencial marcapaso abriendo canales de K y cerrando canales de Ca

C) Al final de la diástole , las cél del NS alcanzan el umbral antes que los restantes tejidos

D) La acetilcolina produce taquicardia

4) El ECG puede usarse para determinar o detectar:

A) La dirección de la despolarización

B) Arritmias

C) Hiprertrofia ventricualr

D) Isquemia miocárdicaça

E) Todas son correctas

5) La repolarización auricular normalmente ocurre

durante:

A) La onda P

B) El complejo QRS

C) La onda T

D) El segmento ST

E) El periodo isoeléctrico

Respuestas

CORRECTA

1) fase 0

2) canales de Ca

3) c

4) e todas correctas

5) b el complejo QRS