Hospital Escuela Dr.

Roberto
Calderón Gutiérrez

Expositor: Ramón Emilio Morales Ortega

Colecistitis : Inflamación de la pared vesícula biliar . Se ve favorecida por la discinesia de
los conductos biliares , congestión biliar y acidez del estomago. El papel de la litiasis biliar
en la colecistitis es muy importante, de cada 10 casos , nueve son de tipo obstructivo.
La colecistitis es un cuadro clínico-quirúrgico , caracterizado por un proceso inflamatorio
aguda de la vesícula biliar , es la consecuencia mas frecuente de la colelitiasis ,
clínicamente se presenta con dolor abdominal y defensa de la pared , sobre todo en el
hipocondrio derecho.
✓ Absorción excesiva del agua de la bilis
✓ Absorción excesiva de los ácidos biliares de la bilis
✓ Exceso de colesterol en la bilis
✓ Inflamación del epitelio
• Existen dos tipos de cirugías:
1. Colecistectomía abierta
2. Colecistectomía laparoscópica
• La cirugía se hace bajo anestesia general (dormido y sin dolor)

• El cirujano hará una incisión de 5 a 7 pulgadas en la parte superior derecha del

abdomen. Justo debajo las costillas y cortara el conducto biliar y los vasos sanguinos
que llevan a la vesícula biliar.
• Este es el uso mas común de extirpar la vesícula biliar. Un laparoscópico es un tubo
delgado e iluminado que le permite ver al medico el inferior del abdomen.
• Se realiza bajo anestesia general (inconsciente y sin dolor)
• Se hará de 3 a 4 incisiones pequeñas en el abdomen
• Se bombea…
• Colecistitis aguda se basa en:
✓ La historia característica
✓ La exploración física
✓ Laboratorio
✓ Gammagrafía biliar
✓ Tomografía computarizada
✓ Colangiografía
• La prueba más utilizada para detectar la colecistitis es la ecografía. A veces es
necesario realizar un TAC
• Los pacientes que padecen de colecistitis aguda generalmente han padecido
anteriormente de cólicos biliares. Los síntomas de la colecistitis aguda son semejantes
a la del cólico biliar aunque con algunas diferencias:
La causa mas frecuente que desencadena este cuadro es la obstrucción del conducto cístico.
❖Esta obstrucción produce un déficit del flujo venoso y linfático , lo cual puede ocasionar una
inflamación y edema en la pared vesicular.
❖Puede producirse una isquemia
❖El origen del primer episodio de colecistitis es de origen bioquímico y no bacteriano . Los
mediadores químicos responsables de la aparición de dicha patología son :
A. Lisoleucina
B. Fosfolipasa A
C. Prostaglandinas
 Manifestaciones Clínicas Examen Físico
✓ 80 % antec. Colecistitis ✓Hipersensibilidad y defensa
crónica focales en el CSD.
✓Inicia como cólico biliar pero el ✓En ocasiones se palpa una
dolor mas intenso, no remite , masa.
puede persistir varios días ✓Positivo
✓Típico dolor CSD , epigastrio.
 ✓Inspección
✓Auscultación
✓Percusión
✓Palpación
Nervioso y órganos de los sentidos:
•Siente que falta energía
•Siente que falta fuerza
Sistema endocrino:
•Ha notado un aumento en la sudoración
Piel y faneras:
•Siente picor en sobremanera en todo el
cuerpo
•Le han dicho o se ha notado un tono
amarillento en la piel
Síntomas generales
•Se siente usted débil
•Ha perdido peso últimamente
•Se ha sentido con fiebre
Digestivo
•Hay dolor
•Cuáles son las características del dolor
•Se encuentra distendido del abdomen
•Ha perdido el apetito
•Ha vomitado
•Cuáles son las características del vomito
Los trastornos que se confunden mas comúnmente con la colecistitis aguda son:
Ulcera péptida perforada
Pancreatitis aguda
Apendicitis
Carcinoma o divertículo
Hepatitis.
❖Colecistitis aguda: Dieta prescrita:
• Colecistectomía
• Liquido por vía intravenosa El objetivo de la dieta es evitar los
• Analgésicos síntomas descritos de cólico hepático o
• Antibióticos (en caso de cultivos positivos) de dispepsia biliar, al tiempo que se
sigue una alimentación equilibrada
• Son los riesgo de cualquier intervención bajo anestesia general:
1. Reacciones a la medicina
2. Problemas respiratorios
3. Hemorragias
4. Infecciones
Complicaciones con la anestesia con la ruptura del intestino y muerte.

La complicación mas grave en la colecistitis aguda es la perforación de la

vesícula biliar