ELECTROCARDIOG

RAMA
FISIOLÓGIC
O
Dra. Limón
 EKG BÁSICO
• Línea isoeléctrica: ausencia de
actividad eléctrica y se
considera como el punto de
base para determinar si un
evento sucede por arriba de esta
línea siendo positivo o si ocurre
por abajo de esta línea siendo
negativo.
 EKG BÁSICO
• Onda: flexión, positiva o
negativa a partir de la línea
isoeléctrica.
EKG BÁSICO

• Segmento: línea isoeléctrica

entre dos ondas dentro de un
mismo latido.
EKG BÁSICO

• Intervalo: El complejo de una o

más ondas con un segmento.
 ¿Cómo se Ritmo
interperta un 01
EKG normal?
Frecuencia Cardiaca
02
Intervalo PR, Complejo
03 QRS

04 Eje eléctrico, Intervalo QT

 RITMO
SINUSAL

● Origen: Nodo sinoatrial.

● Ubicación: AD; específicamente por debajo de la
desembocadura de la vena cava superior (verdadero marcapaso
del corazón).
● Representa: Onda P y que casi siempre precede a un complejo
QRS, de no ser así: Ritmo sinusal no conducido.
● Significado: Despolarización auricular = ritmo es sinusal.
 RITMO
SINUSAL

● Origen: Nodo sinoatrial.

● Ubicación: AD; específicamente por debajo de la
desembocadura de la vena cava superior (verdadero marcapaso
del corazón).
● Representa: Onda P y que casi siempre precede a un complejo
QRS, de no ser así: Ritmo sinusal no conducido.
● Significado: Despolarización auricular = ritmo es sinusal.
FRECUENCIA CARDIACA
Hay varios métodos para poder
obtener la frecuencia cardiaca

SENCILLA
1500 / No. □ pequeños
que hay entre 2 complejos
QRS.
 FRECUENCIA CARDIACA
¿Que es lo que tenemos que hacer
1 mV = 10 cuadros pequeños

coincidir?

LÍNEAS

Dos líneas gruesas que

existen cada cinco
cuadros pequeños

El papel se calibra a 25 mm/seg.

FRECUENCIA CARDIACA
1500 / 23 = 65
lpm
FRECUENCIA CARDIACA

300

150

100

75

50

43
FRECUENCIA CARDIACA

300
150
100
75

43
50
 FRECUENCIA CARDIACA

Latidos en 6 segundos x 10
• 1s = 5 Cuadros Grandes.
• Contar 30 cuadros Grandes = 6 s x10
 Intervalo
03 PR
¿Cuánto equivale un cuadro
pequeño?
 INTERVAL
O PR
• Cuadro pequeño: 0,04
segundos.
• 5 cuadros pequeños: 0,20
segundos.
LONGITUD
DEL
INTERVAL
O PR
• Medir la cantidad de cuadritos
pequeños que hay entre el inicio
de la onda p hasta el inicio del
complejo QRS.
LONGITUD
DEL
INTERVAL
•
O PR
La onda P que significa la
despolarización auricular y luego
una línea isoeléctrica que es la línea
o el segmento PR, es decir la
conducción AV.
 COMPLEJO
QRS

A diferencia de la onda P, vemos

que éste tiene una magnitud mucho
mayor.
 COMPLEJO QRS
• Representa: despolarización de los ventrículos.
• ¿A qué se debe la magnitud?
 COMPLEJO QRS

BASA
L PARED LIBRE
VI

SEPT
AL

Duración mínima: 0.04 s

Duración máxima: 0,11 s
 EJE
ELÉCTRIC
O
La manera más rápida es valorar dos derivaciones: la
derivación D1 y la derivación AVF; es decir la
derivación amplificada de los pies.

Nota:
• -30° a -90°: Desviación a la Izquierdo.
• +110° - +180°: Desviación a la derecha.
• 180° a – 90°: Eje eléctrico indeterminado.
Si D1 es predominantemente positiva, es decir en cuanto a su complejo QRS y AVF también es predominantemente
positiva, entonces el eje eléctrico va a estar entre 0 y 90.

Mission
Jupiter is a gas giant, the
biggest planet in the Solar
System and the fourth-
brightest object in the night
sky
Vision
Venus has a beautiful name
and it’s the second planet
from the Sun. It’s hot and its
atmosphere is extremely
poisonous
 EJE
ELÉCTRICODesviado
Indeterminado
a la Izquierda

Normal
Desviado a la
Derecha

El eje eléctrico se considera normal cuando va de -30 a 90° grados y que está dos derivaciones son positivas. Entonces si D1 es positivo y
aVF también lo es, el eje eléctrico está ubicado de una forma correcta.
 EJE
ELÉCTRICO
D1- D1+
aVF - aVF -

D1- D1+
aVF + aVF +
 EJE
ELÉCTRICO
D1- D1+
aVF - aVF -

D1- D1+
aVF + aVF +

D1+
aVF: isobifásico
 EJE
ELÉCTRICO
D1- D1+
aVF - aVF -

D1- D1+
aVF + aVF +
 INTERVALO
06 QT
Representa: Sístole eléctrica
 Duración:
0.44s
• Variación: Sexo, edad.

• Equivale: 11 cuadros
pequeños.
 QT corregido

La fórmula de Bazzet para corregir este

complejo QT debido a que éste va a
variar dependiendo de la frecuencia
cardíaca, es decir:
QTc = • Mientras más alta sea la frecuencia
cardíaca menor va a ser la duración
del complejo QT.
• H: 430 a 450 milisegundos
• M: 450 a 470 milisegundos
ELECTROCARDIOG
RAMA
PATOLÓGIC
O
Dra. Limón
01 ONDAS
 ONDA P

• Debe ser una onda redondeada

con un voltaje menor a los 3
cuadros pequeños o 0,3 mil volts
ONDA P

• Cuando ésta es mayor a los

0,3 mil volts se correlaciona
con un crecimiento de la
aurícula derecha.
ONDA P
• Cuando la morfología de la
onda P no es redondeada
sino mellada o en forma de
m se correlaciona el
crecimiento de la aurícula
izquierda y esto a su vez a
enfermedad de la válvula
mitral.
 COMPLEJO
QRS
• Q: Primera deflexión negativa,
correspondiente a la
despolarización del septo
interventricular.

• R: Despolarización del
ventrículo izquierdo.

• S: Despolarización del
ventrículo derecho.
 COMPLEJO
QRS
• Duración mayor: QRS ensanchado
• Asociado: Bloqueos de rama
izquierda como derecha; así
como un hiperkalemia,
hipotermia o hipertrofia
ventricular izquierda o
derecha.
 COMPLEJO
QRS
• En casos en que aparezca una segunda
deflexión positiva se denomina R prima.
 ONDA T
• Corresponde a la repolarización
ventricular que es un fenómeno
necesario para que pueda producirse una
nueva despolarización
02 SEGMENTOS
SEGMENTO PR

• Retraso fisiológico para permitir

un adecuado el llenado diastólico
ventricular.

• Debe ser isoeléctrico.

• >1 cuadro pequeño o 0,1
• infarto de la aurícula
derecha, poco
frecuente.
• infra desnivel:
pericarditis
 SEGMENTO ST
• Aparece entre el complejo QRS y la
onda T denominado segmento ST.
• CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.
• Variaciones normales del voltaje: un
cuadro pequeño o 0,1 mil volts.

• Supra desnivel o infra desnivel:

• Isquemia miocárdica.
• infarto subepicárdico
• Infarto subendocárdico.
03 INTERVALOS
 INTERVALO PR
• COMUNICACIÓN ELÉCTRICA
AURICULOVENTRICULAR.
• 0,12 a 0,2 segundos

• < seg = Sx de preexcitación:

• wolff parkinson White y long
ganong levine.

• > seg = disociación

auriculoventricular.
 INTERVALO QT

• Marca la duración eléctrica de la sístole

ventricular tanto en su despolarización
como en su regularización.
• Variación: Dependiente de la FC

• < Duración: > FC.

• > Duración: < FC.

 INTERVALO QT

• Tanto la prolongación como el

acortamiento del QT se ha asociado a la
presencia de arritmias letales por efectos
de algunos fármacos así como en el
síndrome de QT prolongado o corto y
alteraciones del calcio sérico.
Para poder tener una comprensión adecuada de las
arritmias cardíacas hay que conocer la anatomía del
sistema de conducción del corazón ya que de éste
depende del tipo de arritmia que se presenta y nos da una
pauta para poder estudiarla diagnosticarla y tratarla.

- ARRITMIAS
CARDIACAS
 BASE
CRONOTROPI AUTOMATI DROMOTROPI
SMO SMO SMO

Propiedad de algunas
Propiedad de los Capacidad de
fibras miocárdicas
marcapasos naturales transmitir potenciales
para excitarse de una
del sistema de de acción a través de
forma automática
conducción para las fibras del sistema
aumentar o disminuir de conducción del
la velocidad del corazón
estímulo
 BRADICARDIA
Milestones Reached
SINUSAL

Es un ritmo debido a la disminución del cronotropismo del nodo sinusal que se caracteriza por
ser un ritmo regular con una onda P seguida de un complejo QRS a frecuencias cardíacas
menores de 60 latidos por minuto.
 TAQUICARDIA
Milestones Reached
SINUSAL

Es una taquiarritmia de frecuencia cardíaca mayor a 100 latidos por minuto que puede llegar a
alcanzar en algunos casos hasta 170 latidos por minuto y es debido a un aumento del
cronotropismo del nodo sinusal el cual se caracteriza por ser un ritmo regular con una onda P
seguida de un complejo QRS
 BLOQUE
Milestones
AV DEReached
1ER GRADO

Es un trastorno caracterizado por una disminución en el dromotropismo de la conducción del

nodo auriculoventricular hacia el haz de his, con ello presenta una onda P normal pero con un
intervalo PR prolongado y fijo en cada uno de los estímulos eléctricos, la frecuencia cardíaca es
regular
 BLOQUE AV DE 2do GRADO O
Milestones Reached
MOBITZ I

Es un fenómeno de wenckebach, es un trastorno caracterizado por una disminución gradual de

la conducción del nodo AV hacia el Haz de His. Presenta un intervalo PR que se prolonga a cada
estímulo hasta presentar una onda p que no conduce al ventrículo llamado una P bloqueada.
Este fenómeno se presenta habitualmente de manera cíclica y la frecuencia cardiaca es irregular
ya que cada estímulo se realiza con un mayor retraso hasta presentar la pausa secundaria a la
onda p bloqueada.
 BLOQUE AV DE 2do GRADO O
Milestones Reached
MOBITZ II

Es un trastorno que se caracteriza por la interrupción súbita de la conducción del nodo

auriculoventricular hacia los ventrículos provocando una pausa significativa. Puede presentarse
de manera irregular o cíclica y en esta arritmia el intervalo PR, cuando se encuentra presente es
fijo; y la frecuencia cardiaca es irregular debido a la onda P bloqueada por la ausencia del
complejo QRS.
 BLOQUE
Milestones
AV DEReached
3er GRADO

También bloqueo AV completo, es un trastorno severo de la conducción AV con una disociación completa de la actividad eléctrica de las aurículas y
ventrículos.

La frecuencia auricular tiende a ser regular pero ningún estímulo originado en el nodo sinusal es transmitido a los ventrículos. La frecuencia
ventricular es regular y bradicárdica, ya que es coordinada por el nodo AV.

La amplitud del complejo QRS va a depender del foco que origina la actividad eléctrica ventricular, siendo ensanchado cuando los focos son más bajos
del haz de His.

Un hallazgo que facilita el diagnóstico de este ritmo es la presencia de actividad eléctrica auricular inmediata a un complejo QRS.
Our Center
TAREA
1. ¿Cómo colocar los electrodos
en un paciente? Descripción de
cada uno.

1.1 Conclusión del Tema, Que

aprendiste, Enfoque de la clase
práctica.

2. Descripción de los trazos EKG

patológicos. (imprímelos al reveso
de la primera tarea).
 A Picture Is
Worth a
Thousand Words
 Nursing Process

Step 1 Step 2 Step 3 Step 4

Despite being red, Jupiter is the biggest Saturn is a gas giant Venus has a beautiful
Mars is cold planet and has rings name

30% 50% 85% 70%

 Patient Care Centers at the
World
These are the locations of
our nursing home
centers. You can enter
some text here to explain
this map:

Mercury is the closest

planet to the Sun
 Areas We Cover

Mercury Venus Mars

Mercury is the closest Venus has a beautiful Despite being red, Mars is
planet to the Sun name, but it’s hot a cold place

Jupiter Saturn Neptune

It’s the biggest planet in Saturn is a gas giant and It’s the farthest planet from
the Solar System has rings the Sun
 Our Services

Mercury is the Jupiter is the

closest planet to Urgency Analysis biggest planet of
the Sun them all

Venus has a
beautiful name,
Vaccinatio Healthcar Despite being red,
Mars is a cold
but it’s hot n e place
 Key
04 Accomplishment
s
You could enter a subtitle here
if you need it
 Key Accomplishments

Mercury Venus Saturn

Mercury is the It has a beautiful Saturn is a gas giant

closest planet to the name and high and has several rings
Sun temperatures
 Patient Satisfaction

98%
Mars is a cold planet
Innovations
You can replace the
image on the screen with
your own work. Right-
click, choose “Replace
image” and open your
file
INNOVATION
Quality Improvement Measures

Sun It’s the star at the center of the Solar System

Mars Despite being red, Mars is actually a cold place

Jupiter Jupiter is the biggest planet in the Solar System

Venus Venus has a beautiful name, but it’s terribly hot

 TESTIMONIALS
Testimonials

“Actually Neptune is the “Saturn is a gas giant and

fourth-largest planet by has rings. It’s composed
diameter in the wonderful mostly of hydrogen and
Solar System” helium”

Jenna Doe, 25 John James, 36

 Our Team

Alice Doe
You can talk a bit about this person here

Anna Smith
You can talk a bit about this person here
 Our Awards

Mercury
It’s the closest planet to
Saturn
Venus the Sun
Saturn is a gas giant and
has rings
It’s the second planet
from the Sun
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