Fármacos

Sistema
Endócrino
 DIABETES
 La diabetes es una enfermedad
caracterizada por una alteración en el
metabolismo normal de la glucosa,
lípidos y proteínas condicionando
niveles altos de glucosa en sangre.
 La diabetes se caracteriza por tres
problemas principales:
Una alteración en la secreción de
insulina la cual es insuficiente para
cubrir las demandas ( poca producción
y/o de mala calidad.
Poca producción, Mala calidad.
Sobre producción de glucagón que
genera el aumento en la producción de
glucosa a través del glucógeno
hepático. (glucogenólisis;
transformación del glucógeno a
glucosa)
 Tipos de diabetes
 Tipo 1 ausencia total de
insulina (niños, llamada
también juvenil)
 Tipo 2 la mas frecuente
resistencia a la insulina
+ inadecuada secreción
pancreática (por
deterioro de la célula
Beta)
 Gestacional
Síntomas clásicos
Poliuria Polidipsia

Polifagia Perdida de peso

 Diagnóstico

Medición Valor de glucosa

En ayuno Mayor o igual a 126 mg/dl
en ayuno

Posterior a la ingesta oral de Mayor o igual a 200 mg/dl

glucosa

Casual Mayor o igual a 200 mg/dl +

síntomas clásicos de
diabetes
 Criterios de la American Diabetes
Association

Prueba Glucosa Diabetes

normal Prediabetes
Glucosa De 70 a 99 100 a 125 mg/dl 126 mg/dl
plasmática en mg/dl
ayuno

Glucosa
aleatoria n/a n/a Arriba de 200
mg/dl
 Complicaciones
Microvasculares: Macrovasculares:
 Retinopatías  Cardiopatía
 Nefropatías isquémica
 Insuficiencia  Insuficiencia

renal crónica cardíaca

 Neuropatías  Enfermedad
vascular cerebral
 Enfermedad
vascular periférica
 Medicamentos

 Secretagogos.
 Sensibilizadores de insulina.
 Inhibidores de α-glucosidasa.
 Insulina.
 Inhibidores de la Di-Peptidil-
Peptidasa-IV. DPP4
 Fármacos usados en DM
 Secretagogos: un efecto directo sobre la
secreción de insulina, estimulando las
células beta. (Glibenclamida, glimepirida,
tolbutamida)
 Sensibilizazdores de insulina: Facilita la
captación de glucosa por los tejidos
periféricos y reduce la producción de
glucosa desde el hígado. (Metformina,
Tiazolidinedionas (TZD) Rosiglitazona y
pioglitazona)
 Secretagogos
 Estimulan la secreción de insulina
 Sulfoniureas: Glibenclamida,
glimepirida, tolbutamida.
 Se administra 2-3 veces al día.
 Hipoglicemia, incremento de peso.
 Hipotensión, complicaciones
cardiovasculares (ICC) ,hipoglicemia,
edema MI.
 Fármacos usados en DM
 Inhibidores de alfa-glucosidasa:
acarbosa y miglitol. Retrasa la
absorción de los carbohidratos desde
el intestino. Disminuyen una
hiperglucemia postprandial
 Insulinas: Es un aporte externo que
permite aprovechar la glucosa
circulante
 Inhibidores de la dipeptidil-peptidasa
IV (DPP-IV)
 Sensibilizazdores de insulina
 Disminuye la resistencia a la insulina al
aumentan la sensibilidad de la células a a
insulina.
 Facilita la captación de glucosa por los tejidos
periféricos.
 Metformina: Se administra 2-3 veces al día.
 Efectos adversos: Náuseas, diarrea, vómito,
dolor abdominal y pérdida de apetito. Otro
efecto menos común pues afecta a una de cada
cien personas, es una variabilidad en el sentido
de gusto, generalmente a metal.
Sensibilizazdores de insulina

Disminuye la resistencia a la
insulina al aumentan la
sensibilidad de la células a a
insulina.
Tiazolidinedionas (TZD)
Rosiglitazona y pioglitazona.
Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV. DPP4

 Mejoran el control metabólico (medido por la

disminución de la glucosa en sangre) sin
provocar una hipoglucemia grave (niveles
bajos de azúcar en sangre que conducen a la
pérdida de la conciencia y otros síntomas).
 Sitagliptina y la vildagliptina, saxagliptina,
Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV. DPP4

 Estos fármacos bloquean la enzima DPP-4 la

cual a su vez inhibe la acción de las
incretinas (hormonas que son liberados en el
tracto intestinal a lo largo del día y en mayor
medida en respuesta a la presencia de
comida, estimulan la liberación de insulina
porprandial). Eso ocaciona que las incretinas
tengan mayor acción es decir, mayor
liberación de insulina sin llegar a producir
hipoglicemia.
 Insulinas

 Aporte externo de insulina. Es

inyectable en el tejido subcutáneo.
 El tratamiento con insulina es total y
absolutamente personalizado según la
necesidad de cada paciente.
 Pueden ser clasificadas según su acción
en insulinas de acción rápida,
intermedia y lenta
 Acción en horas

Tipo de insulina Administración

Inicio Pico Duración

Acción rápida Generalmente se

15 y 25 minutos 30 a 1.5 (1.5) 2 a 5 (8) administra antes de la
comida.
Acción Se administra en la
intermedia 2 a 4 horas 4 a 12 horas 18- 24 mañana y cubre por
mas de 12 horas.
Cubre las necesidades
Acción lenta 4a6 14 a 20 (5) 18 a 24 por 24 horas.
No tiene pico
máximo
Glándula Tiroides
 Hipotiroidismo
 La función principal de la glándula tiroides es la
secreción de una hormona denominada tiroxina,
regula el metabilismo.
 Hipotiroidismio Es una producción
inadecuada o deficiente de las
hormonas tiroideas a nivel tisular.
 La causa más frecuente es la tiroiditis
crónica autoinmune.
Sintomas
 Intolerancia al frío.
 Letargia, fatiga.
 Modesta ganancia de peso (x
retención de líquidos).
 Piel seca.
 Constipación.
 Mialgias, artralgias.
 Menorragia. (mas de 7 días)
 Voz ronca o gruesa.
Signos
 Lentitud en la fase de
relajación de los reflejos.
 Piel seca.
 Edema facial o periorbitario.
 Bradicardia.
 Disminución en la memoria,
datos de demencia.
 Sx de túnel del carpo.
 Hipoacusia.
 Hipoventilación.
 Hipotermia.
 Infertilidad.
 Edema facial periorbitario
 TRATAMIENTO: LEVOTIROXINA
 Dosis hasta más de 4 μg/kg/d (niños).
 Dosis 1.6 μg/k/d en jóvenes sin
comorbilidad.
 Si es necesario: incrementos de 12.5 a
25 μg cada 1 o 2 semanas hasta
normalizar TSH.
Hipertoroidismo
 Enfermedad que se caracteriza por el
aumento de la actividad funcional de la
glándula tiroides y el exceso de
secreción de hormonas tiroideas.
 Piel– Sudoración, intolerancia al calor,
Onicolisis (consiste en la separación
espontánea de la uña del dedo por la parte
denominada lecho ungueal), Prurito.
 Ocular: Retracción palpebral.
 Respiratorio:Disnea de esfuerzo.
 Gastrointestinal: Pérdida de peso, Aumento
de motilidad intestinal.
 Neuropsiquiátrico: Cambios en personalidad
y conducta (ejemplo, psicosis y depresión),
Ansiedad, irritabilidad, labilidad emocional,
insomnio.
 Tratamiento
 Los medicamentos antitiroideos incluyen metimazol
y propiltiouracilo. Por lo general, los síntomas
comienzan a mejorar en cuestión de semanas o
meses.
 Tratamiento con radioyodo. La glándula tiroides
absorbe radioyodo. Este tratamiento reduce el
tamaño de la glándula y se administra por vía oral.
Con este tratamiento, los síntomas suelen disminuir
después de varios meses.
 Tiroidectomía. Es una cirugía que consiste en
extirpar una parte o la totalidad de la glándula
tiroides.