Enfermedades

Endocrinas Dra. OrianaCarolina Frias Barazarte

Patologia 1A
Por: Michelle Cortizo, Andrea Chacon, Mariana Mata, Regina
Abaroa
 Indice

Diabetes Paratiroides

Hipertiroidismo Hiperparatiroidismo

Hipotiroidismo Hipertension
 Enfermedades endocrinas
En nuestro sistema endocrino tenemos ocho glándulas principales
distribuidas por todo el organismo, la glándula tiroidea, la hipófisis, la
glándula suprarrenal y el páncreas. Este sistema afecta el crecimiento y
el desarrollo, el metabolismo, la función sexual y el estado de ánimo.

Si las concentraciones hormonales son demasiado altas o demasiado

bajas, es posible que se presenten trastornos o enfermedades del
sistema endocrino.
Diabetes Mellitus
 Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus se debe a la secreción anormal de
insulina y a grados variables de resistencia periférica a la
insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia
 Diabetes mellitus

La hiperglucemia en la diabetes se debe a

Es un grupo de trastornos metabólicos que defectos en la secreción de la insulina, una
comparten la característica común de la hiperglucemia cronica puede dañar multiples
hiperglucemia sistemas de organos, como ojos, nervios y
vasos sanguíneos
 Acción de la insulina
La insulina es la hormona anabólica mas potente conocida, tiene múltiples efectos
sinteticos y promotores del crecimiento.
Función principal: Aumentar la velocidad de transporte de la glucosa a ciertas células
del cuerpo.
 Clasificación

Todas las diabetes mellitus comparten la hiperglucemia como caracteristíca, la

clasificación de la diabetes se basa en la edad de inicio o en el tipo de tratamiento

Diabetes tipo 1: enfermedad autoinmunitaria caracterizada por destrucción de

celulas B pancreaticas y deficiencia absoluta de insulina

Diabetes tipo 2: causada por una combinacion de resistencia a la acción de insulina

y de respuesta secretora inadecuado por las células B pancreáticas, (deficiencia
relativa de insulina)
 Diabetes gestacional:

Diabetes gestacional: se da cuando el

cuerpo no puede producir suficiente
insulina durante el embarazo

No se conoce una causa específica de la

diabetes gestacional, pero se cree que
las hormonas del embarazo reducen la
capacidad propia del cuerpo de utilizar
y responder a la acción de la insulina.
La diabetes gestacional generalmente
no provoca síntomas
 ¿Qué causa la diabetes tipo 1?

La diabetes tipo 1 ocurre cuando el

sistema inmunitario, que combate
las infecciones, ataca y destruye
las células beta del páncreas que
son las que producen la insulina.
Los científicos piensan que la
diabetes tipo 1 es causada por
genes y factores ambientales,
como los virus, que pueden
desencadenar la enfermedad

¿Qué causa la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2, la forma más común de la enfermedad, es causada

por varios factores, entre ellos, el estilo de vida y los genes.
Síntomas iniciales
Se relacionan con la hiperglucemia:
Polifagia
Poliuria
Visión borrosa
polidipsia
 Diagnóstico

A1c
La prueba de A1c mide tu nivel de glucosa (azúcar) en
sangre promedio durante los últimos dos o tres meses.
Las ventajas de recibir un diagnóstico de esta manera es
que no tienes que ayunar ni beber nada.

% de glóbulos rojos que tienen la hemoglobina cubierta de azúcar.

A1C

NORMAL menos de 5.7%

PREDIABETES 5.7% a 6.4% La diabetes se diagnostica con una A1c mayor o

igual al 6,5 %.
DIABETES 6.5% o más
Glucosa plasmática en ayunas (FPG)
Esta prueba mide tus niveles de glucosa (azúcar) en
sangre en ayunas. Esta prueba generalmente se realiza a
primera hora de la mañana, antes del desayuno.
Miligramos de azúcar por decilitro (mg/dL) de sangre

Glucosa plasmática en
Resultado
ayunas (FPG)

NORMAL menor que 100 mg/dl

La diabetes se diagnostica cuando el nivel de glucosa

PREDIABETES 100 mg/dl a 125 mg/dl
(azúcar) en sangre en ayunas es superior o igual a 126
mg/dl
DIABETES 126 mg/dl o más
Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Es una prueba de dos horas que analiza tus niveles de glucosa
(azúcar) en sangre antes y dos horas después de tomar una bebida
dulce especial. Esta prueba le indica al médico la manera en que tu
cuerpo procesa el azúcar.

La diabetes se diagnostica cuando el nivel de glucosa (azúcar) en

sangre es superior o igual a 200 mg/dl a las 2 horas

Prueba de tolerancia
Resultado
oral a la glucosa

NORMAL menor que 140 mg/dl

PREDIABETES 140 mg/dl a 199 mg/dl

DIABETES 200 mg/dl o más

Prueba aleatoria (también llamada casual) de glucosa plasmática

Esta prueba es un análisis de sangre que se hace en cualquier

momento del día en que tengas síntomas graves de diabetes.

La diabetes se diagnostica cuando el nivel de glucosa (azúcar) en

sangre es superior o igual a 200 mg/dl.
 Tratamientos para la diabetes tipo 1 y tipo 2

El tratamiento para la diabetes tipo 1

implica la colocación de inyecciones de
insulina o el uso de una bomba de
insulina, así como revisiones frecuentes
del nivel de glucosa sanguínea y el
conteo de hidratos de carbono. El
trasplante de páncreas o de células de
los islotes puede ser una opción para
algunos pacientes con diabetes tipo 1.
El tratamiento de la diabetes tipo 2 implica,
principalmente, cambios en el estilo de vida y
el control del nivel de glucosa sanguínea,
junto con la administración de medicamentos
orales para la diabetes, insulina o ambos.
 IROIDES
T
 TIROIDES
Es una glándula situada en la parte baja del cuello, por debajo de la laringe y por
encima del esternón.
Es una glándula periférica.
Depende directamente de la regulación por parte del hipotálamo y de la hipófisis.
 TIROIDES
Las hormonas tiroideas T3
(triyodotironina) y T4
(tiroxina) en la infancia
promueven el crecimiento y
la maduración del SNC y en
la etapa adulta regulan el
metabolismo de todos los
órganos y sistemas.
 TIROIDES
Estas hormonas tiroideas tienen como función:
Regular el metabolismo de proteínas, hidratos de carbono y lípidos.
Regular el consumo de energía por parte de los órganos.
Regular la temperatura corporal.
Crecimiento y desarrollo fetal.
Aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria.
Funcionamiento del sistema nervioso.
HIPERTIROIDISMO
 HIPERTIROIDISMO
El hipertiroidismo o tirotoxicosis es el incremento de los
valores sanguíneos y hormonas tiroideas.
Habitualmente es causado por una hiperfunción de la
glándula tiroidea.
 HIPERTIROIDISMO
síntomas
El exceso de hormonas tiroideas da lugar a un incremento del metabolismo y a una
excitación del sistema nervioso y cardiovascular que se traducen en una amplia variedad
de síntomas:
 HIPERTIROIDISMO
primario
Afectan a la glándula tiroides y sus principales causas
son:
Enfermedad de Graves-Basedow
Bocio multinodular tóxico
Adenoma nodular tóxico
Tirotoxicosis inducida por yodo
Tiroiditis subaguda

 HIPERTIROIDISMO
primario
Enfermedad de Graves-Basedow
Constituye la causa más frecuente de hipertiroidismo y es debida a una
actividad excesiva de toda la glándula tiroides.
Se caracteriza por la tríada sintomática de bocio difuso (aumento de tamaño de
la tiroides), hinchazón y enrojecimiento cutáneo de la zona de la espinilla y
oftalmopatía que es definida por la protusión de los globos oculares con visión
doble o disminuida.
 HIPERTIROIDISMO
primario
Bocio multinodular tóxico
Es la segunda causa más frecuente de hipertiroidismo.
Consiste en la presencia de una glándula tiroides agrandada donde múltiples
nódulos que secretan hormonas tiroideas de forma exagerada.
 HIPERTIROIDISMO
primario
Adenoma nodular tóxico
Es un tumor benigno en la tiroides y su mecanismo es similar al bocio nodular
tóxico.
Al palpar la glándula tiroides se halla que ésta es asimétrica por la presencia del
nódulo.
 HIPERTIROIDISMO
primario
Tirotoxicosis inducida por yodo
Lo pueden provocar fármacos como la amiodarona o la administración de un
contraste radiológico. Son los factores desencadenantes de un hipertiroidismo
que no provoca síntomas.
 HIPERTIROIDISMO
primario
Tiroiditis subaguda
Se produce la inflamación de la glándula tiroides, probablemente por un virus,
que causa un leve hipertiroidismo junto con dolor local.
 HIPERTIROIDISMO
secundario
Es una causa excepcional de hipertiroidismo y es la presencia de un tumor no
canceroso (adenoma) en la hipófisis que da lugar a un incremento en la síntesis
de hormonas tiroideas.
Hipotiroidismo
 Hipotiroidismo

Es un trastorno frecuente causado por una alteración estructural o

funcional que interfiere en la producción de hormona tiroidea.
La prevalencia aumenta con la edad y es casi 10 veces mayor en la mujer
que el hombre
Puede ser causado por un defecto en cualquier punto del eje
hipotálamo-hipofisis-tiroides

Se divide en primario o secunadario segun si esta causado por una

anomalia tiroidea intrínseca o por una enfermedad hipofisaria o
hipotalamica
Hipotiroidismo
Primario
Supone la amplia mayoria de los
casos y puede asociarse a un
aumento de tamaño de la glandula
tiroides (bocio)

El hipotiroidismo primario puede ser:

Congenito
Autoinmunitario
Yatrogeno
Hipotiroidismo congenito
(Primario)
Esta causado con mas frecuencia por una deficiencia
endemica de yodo en la dieta
Errores innatos del metabolismo tiroideo

Pasos que conducen a la síntesis de

hormona tiroidea:
1) Transporte de yodo a los tirocitos
2) Organificacion del yodo
3) Acoplamiento de yodotirosina para formar
t3 y t4 hormonalmente activas

En raras ocasiones puede haber agnesia tiroidea o

hipoplasia tiroidea por genes responsables del
desarrollo tiroideo
Hipotiroidismo (Primario)
autoinmunitario
Es la causa mas frecuente de hipotiroidismo en las
regiones del mundo con suficiente cantidad de yodo.

Anticuerpos circulantes en el trastorno:

antimicrosomicos
antiperoxidasa tiroidea
antitiroglobulina

La mayoria de los casos corresponden a:

Tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad
autoinmunitaria que produce destruccion de
la glandula tiroidea e insuficiencia tiroidea
gradual y progresiva
Hipotiroidismo
yatrógeno
(Primario)
Este tipo de hipotiroidismo puede estar causado por
ablacion quirúrgica o por radiación.

Es común y ocurre debido a que la dosis recetada

del medicamento hormonal es demasiado alta

Causas:
Una resección amplia de la glándula como tratamiento del
hipertiroidismo por una neoplasia primaria.
Los fármacos administrados para disminuir la secrecion
tiroidea, igual que los usados para otros trastornos no
tiroideos
Hipotiroidismo
Secundario (Central)
Causado por deficiencia de TSH y ,
con mucha menos frecuencia, de
TRH

Que puede causar hipotiroidismo central?

Hipopituitarismo, o de daño hipotalmico

por tumor, traumatismo, radioterapia o
enfermedad infliltrante
 Cretinismo
El cretinismo se refiere al hipotiroidismo que
aparece en lactantes o en la primera infancia.

Es una enfermedad que se caracteriza por un

déficit permanente en el desarrollo físico y
psíquico y va acompañada de deformidades del
cuerpo y retraso de la inteligencia
Es debida a la falta o la destrucción de la glándula
tiroides durante la etapa fetal.

La causa más importante del bocio endémico y el

cretinismo es la carencia dietética de yodo.
Cretinismo

Manifestaciones clinicas:
Deterioro del sistema osteomuscular y SNC
con retraso mental intenso
Talla baja
Rasgos faciales toscos
Lengua sobresaliente
Hernia umbilical
Mixedema
El termino mixedema se aplica al hipotiroidismo que afecta al
niño mayor o adulto
El mixedema esta marcado por una ralentizacion de la
actividad física y mental
Sintomas iniciales:
Cansancio generalizado
Apatia
Lentitud mental
Lengua sobresaliente
Hernia umbilical

Los pacientes con mixedema tienen intolerancia al frio y a

menudo sobrepeso
Hiperparatiroidismo
Es causado por
niveles elevados de
hormona
paratiroidea. Esta se
encuentra dividida en
primario, secundario
y terciario

Debemos entender que existen 4 glándulas paratiroides y

estas regulan la homeostasia del calcio.
 Primaria
Este es de los mas frecuentes y
hay más casos en mujeres
adultas. La causa mas habitual
de esta es un adenoma
paratiroideo solitario
esporádico, el cual es un nódulo
oscuro a rojo-marron y blando.
Después, como otra causa
tenemos los síndromes
familiares (genéticos) esto
Básicamente es el agrandamiento de una o más de
las glándulas y provoca una superproducción de la
debido a mutaciones.
hormona paratiroidea, llevando a elevar los niveles
de calcio en sangre.
El primario puede ser
asintomático o sintomatico
el cual tendría sintomas
como: dolor óseo, cálculos
renales, trastornos digestivos
(estreñimiento, náuseas,
pancreatitis), alteraciones del
SNC (depresión).
Secundaria Glándula paratiroides inferior derecha

Causado por cualquier

trastorno que produzca
hipocalcemia crónica, lo
cual provoca una
hiperactividad
compensadora de las
glándulas. Este tipo suele
deberse a una insuficiencia
renal, pero también por una
insuficiencia grave de calcio
Su característica es que disminuye los niveles de
y /o vitamina D.
calcio en sangre, así que las glándulas trabajan de más
para tratar de recuperar el nivel de calcio
 El hiperparatiroidismo secundario es
menos grave y prolongado que el
primario.

Sus manifestaciones clínicas: aquí predomina la

insuficiencia renal crónica, se puede crear un
daño isquémico sustancial en piel u otros
organos (calcifilaxia).
Los pacientes con este tipo suelen responder
bien con suplementos de vitamina D
Terciaria
Cuando una persona cuenta con un
tipo secundario a largo plazo (esto
generalmente por enfermedad renal
en etapa terminal), las glándulas se
agrandan y el nivel de hormona no
baja con tratamiento y el calcio en
sangre llega a niveles muy altos,
aquí se convierte en terciario.

Puede ser necesaria la paratiroidectomía

para controlar el hiperparatiroidismo
Hipertension
Esta es definida como una
presión arterial por arriba de
140/90 y es considerada
severa si esta por arriba de
180/120.
La presión arterial es
definida como la fuerza que
la sangre llega a ejercer
contra las paredes de vasos
sanguíneos.
Alrededor de 85 millones de personas en Estados
Unidos tienen la presión arterial elevada.
 Enfocandonos en la hipertensión arterial
pulmonar. La OMS lo clasificó de esta
manera:

2- Hipertensión pulmonar
secundaria (por diabetes,
1- Hipertensión arterial pulmonar
insuficiencia renal, obesidad)
(la cual engloba diversos
trastornos que afectan a las
arterias musculares pulmonares
pequeñas)
 3- Hipertensión pulmonar
derivada de una enfermedad

4- Hipertensión pulmonar
tromboembólica crónica

5- Hipertensión pulmonar de
base multifactoria
"Todas las formas de
hipertensión pulmonar se
asocian a hipertrofia de la
media de las arterias
pulmonares musculares y
elásticas, ateroesclerosis en
las arterias pulmonares e
hipertrofia ventricular
derecha"
¿Cuál es su Viene por diversas causas, pero las más

patogenia? frecuentes son:

Enfermedades pulmonares
obstructivas (grupo 3)
Tromboembolia: reduce el
área transversal funcional
pulmonar y aumenta
resistencia vascular
pulmonar (grupo 4)
Tromboembolia: formación de
coágulos de sangre en las arterias
 Enfermedades
autoinmunitarias (grupo 1)
Ejemplo: esclerosis sistémica:
afecta principalmente a la piel
pero es común que se
acompañe con la hipertensión
pulmonar
Apnea obstructiva del
sueño (grupo 3) :
relacionado a obesidad
Estres y la insuficiencia
renal
Las vías respiratorias superiores se bloquean y eso
reduce o detiene por completo el flujo de aire
Transplante de pulmón Tratamientos

Se han usado vasodilatadores con éxito

variable en casos del grupo 1, aunque el
transplante de pulmón constituye el
tratamiento definitivo en pacientes
seleccionados.

Tenemos medicamentos que ayudan a

moderar la presión arterial (minoxidil e
hidralazina los cuales son
vasodilatadores).

Claro que también hay recomendaciones que se deben seguir como una buena dieta y buena actividad física
Bibliografia
Mitchell, R. N., Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. (2017). Compendio de Robbins y
Cotran. Patología estructural y funcional. Elsevier Health Sciences.
Información para comprender qué es el hipotiroidismo congénito. (n.d.). Massachusetts
General Hospital. https://www.massgeneral.org/children/hypothyroidism/informacion-
para-comprender-que-es-el-hipotiroidismo-congenito
Piera Fernández, M. (2003) Hipo E hipertiroidismo, Farmacia Profesional. Elsevier.
Available at: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-hipo-e-
hipertiroidismo-13044506 (Accessed: March 21, 2023).
Hiperparatiroidismo. (s. f.). https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001215.htm
Hipertensión pulmonar - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2022, 11 junio).
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pulmonary-
hypertension/symptoms-causes/syc-20350697
¿Qué es la aterosclerosis? (2022, 13 mayo). NHLBI, NIH.
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/aterosclerosis