ASMA BRONQUIAL

Es un trastorno inflamatorio de las vías respiratorias que causa ataques de

sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos.
El asma es una condición crónica del sistema respiratorio, en el que sus vías
ocasionalmente se contraen, se inflaman y se producen cantidades excesivas
de mucosidad, a menudo en respuesta a uno o más factores
desencadenantes.1 Estos episodios pueden ser desencadenados por cosas
tales como la exposición a un medio ambiente estimulante, como un alergeno,
aire húmedo, el ejercicio o esfuerzo, o el estrés emocional. Por lo general son
crisis respiratorias de corta duración, aunque pueden haber períodos con
ataques asmáticos diarios que pueden persistir por varias semanas.
Etiología

El asma bronquial es común en personas jóvenes con una historia clínica de

catarros continuados, o de antecedentes familiares asmáticos. Las crisis de
asma se relacionan con el consumo de ciertos alimentos o la presencia de
determinados agentes alergenos.

Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los

mecanismos principalmente inmunológicos se clasifican en:

• Extrínsecas. Son agentes alergenos (polen, lana, polvo, etc.) o

contaminación atmosférica, materias irritantes, variaciones meteorológicas, etc.
• Intrínsecas. Están representadas por microbios, hongos, etc., y
tos, trastornos psíquicos, etc.

• Mixtas. Combinación con frecuencia de naturaleza bacteriana de

factores intrínsecos y extrínsecos.

Síntomas
Los síntomas más característicos del asma bronquial son la disnea o dificultad
respiratoria de intensidad y duración variable y con la presencia de espasmos
bronquiales, habitualmente acompañados de tos, secreciones mucosas y
respiración sibilante

• Sibilancias:
o por lo general comienzan súbitamente
o episódicas
o pueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la
mañana
o empeoran con el aire frío, el ejercicio y la acidez (reflujo)
o pueden desaparecer espontáneamente
o mejoran con los broncodilatadores (medicamentos que dilatan las
vías respiratorias)
• Tos con o sin producción de esputo (flema)
• Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
• Tiraje intercostal (retracción o tiraje de la piel entre las costillas al
respirar)
Síntomas de emergencia:
• Dificultad respiratoria extrema
• Labios y cara de color azulado
• Ansiedad intensa ocasionada por la dificultad para respirar
• Pulso rápido
• Sudoración
• Disminución del nivel de conciencia (somnolencia o confusión intensas)
durante un ataque de asma.
Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
• Aleteo nasal
• Dolor de pecho
• Opresión en el pecho
• Patrón de respiración anormal, en el cual la exhalación se demora más
del doble que la inspiración
• Paro respiratorio transitorio

Evolucion
La evolución de la reacción asmática constituye un proceso cuyas principales
fases son:
Crisis. Tiene lugar como reacción de los mecanismos inmunológicos o no
inmunológicos frente a agentes alergenos, microbianos, etc.
Ataque. Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una acentuación
de la misma.
Agudización. Tiene lugar cuando el estado anterior no disminuye después del
tratamiento habitual y, con frecuencia, la tos, acentúa la irritación bronquial.

Tratamiento Convencional
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:
 Sintomático. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante
medicamentos de acción rápida (adrenalina), corticoides, etc.
 Preventivo. Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamínicos,
corticosteroides, gimnasia respiratoria, inmunoterapia especifica, etc.

Complicaciones

 Fatiga respiratoria.
 Neumotórax.

Acciones de Enfermería

 Colocar al paciente en posición cómoda (fowler).

 Mantener vías aéreas permeables.
 Ayudar a expulsar secreciones.
 Explicar técnicas de respiración.
 Favorecer bienestar.
 Aplicar fisioterapia y oxigenoterapia.
 Control de constantes vitales.
 Vigilar saturación de oxigeno y gastrometría arterial.
 Orientar sobre enfermedad y tratamiento.
 BRONQUITIS

La bronquitis es una inflamación de las principales vías aéreas hacia los

pulmones. La bronquitis puede ser de corta duración (aguda) o crónica, es
decir, que dura por mucho tiempo y recurre a menudo.

Causas
La bronquitis aguda generalmente sigue a una infección respiratoria, y afecta
inicialmente la nariz, los senos paranasales y la garganta y luego se
propaga hacia los pulmones. Algunas veces, una persona puede adquirir otra
infección bacteriana (secundaria) en las vías respiratorias. Esto significa que,
además de los virus, hay bacterias que están infectando las vías respiratorias.

Factores de riesgo
Una persona está en riesgo de bronquitis aguda si:
• Está en cualquier extremo del espectro de edad; en otras palabras,
ancianos, bebés y niños pequeños.
• Fuma
• Tiene enfermedad cardíaca o pulmonar subyacente

La bronquitis crónica es una afección de larga duración. Las personas tienen

tos que produce mucosidad excesiva. Para hacer el diagnóstico de bronquitis
crónica se requiere que la persona haya tenido tos con mucosidad durante la
mayoría de los días del mes durante por lo menos 3 meses.

La bronquitis crónica también se conoce como enfermedad pulmonar

obstructiva crónica o como EPOC, para abreviar. (El enfisema es otra variante
de EPOC.) A medida que esta afección se agrava, la persona presenta cada
vez más dificultad para respirar, tiene dificultad para caminar o realizar
esfuerzos físicos y puede necesitar oxígeno suplementario de manera regular.
El humo de cigarrillo, incluida la exposición pasiva prolongada al humo de
cigarrillo, es la principal causa de bronquitis crónica. La gravedad de la
enfermedad muchas veces depende de cuánto uno haya fumado o por cuánto
tiempo haya estado expuesto al humo.

Los siguientes factores pueden agravar la bronquitis: la contaminación del aire,

ciertas ocupaciones (como la extracción de carbón, la fabricación de textiles y
la manipulación de granos), las infecciones y las alergias.

Síntomas
Los síntomas de cualquier tipo de bronquitis son, entre otros:
• Tos que produce moco. Si es de color verde amarillento, es más
probable que la persona tenga una infección bacteriana.
• Dificultad respiratoria agravada por el esfuerzo o una actividad leve
• Sibilancia
• Fatiga
• Fiebre, usualmente baja
• Molestia en el pecho
Incluso después de que la bronquitis aguda se haya resuelto, la persona puede
experimentar una tos seca y molesta que se prolonga por varias semanas.
Los síntomas adicionales de la bronquitis crónica son, entre otros:
• Infecciones respiratorias frecuentes, tales como resfriados y gripe
• Inflamación de tobillos, pies y piernas
• Coloración azulosa de los labios debido a los bajos niveles de oxígeno

Signos y exámenes
• El médico puede escuchar estertores (sonidos anormales en los
pulmones) u otros sonidos respiratorios anormales en el examen del
pulmón con un estetoscopio.
• Los exámenes de la función pulmonar suministran información útil para
elaborar el diagnóstico y el pronóstico.
• Una oximetría de pulso es un dispositivo conectado al dedo de la mano
que muestra la cantidad de oxígeno que hay en la sangre.
• La gasometría arterial es una manera más exacta, pero más dolorosa e
invasiva, de medir los niveles de oxígeno y dióxido de carbono.
• Radiografía de tórax
• Se pueden tomar muestras de esputo para verificar la evidencia de
inflamación o infección bacteriana.

Tratamiento
NO se necesitan antibióticos para la bronquitis aguda causada por un virus. La
infección generalmente se resuelve espontáneamente en una semana. Se
pueden tomar las siguientes medidas para lograr algún alivio:
• Tomar aspirina o acetaminofén (Tylenol) si la persona presenta fiebre,
pero NO SE DEBE administrar aspirina a los niños.
• Descansar
• Tomar mucho líquido
• Utilizar un humidificador o vapor en el baño
• NO fumar

Complicaciones
La neumonía se puede desarrollar ya sea por la bronquitis crónica o aguda. Si
la persona presenta bronquitis crónica, es susceptible de sufrir infecciones
recurrentes de las vías respiratorias y también puede desarrollar:
• Insuficiencia cardíaca derecha o cor pulmonale
• Enfisema
• Hipertensión pulmonar

Prevención
Lavarse las manos (y las de los niños) frecuentemente para evitar la
propagación de virus y otras infecciones.
• NO fumar.
• Hacerse vacunar anualmente contra la gripe y contra el neumococo
según las indicaciones de su médico.
• Minimizar la exposición al aire contaminado.