Monitoreo de la nutrición médica

Monitorear la tolerancia, la sobrealimentación y la subalimentación

 Mortalidad
★ Hiperglucemia grave >180mg/dl
¿Cuándo es el mejor momento para ★ Variabilidad glucémica >20%
Glucemia
medirla? ★ Hipoglucemia <70mg/dl

1. Al ingreso a UCI. Objetivo de glucometrías

2. Después del inicio de la nutrición artificial. Niveles entre 80 – 140 o <180mg/dl
3. Mínimo cada 4 h.

>180mg/dl

Administrar insulina
Mediciones más frecuentes- Hasta 48 h
 Monitoreo de la nutrición médica
Monitorear la tolerancia, la sobrealimentación y la subalimentación

Intolerancia gástrica

Eritromicina IV – 1ra línea

100 a 250 mg tres veces al día durante dos a cuatro días Metoclopramida IV o Metoclopramida +
(RR 0,58; IC del 95 %: 0,34 a 0,98, p = 0,04) eritromicina– 2da línea
Procinéticos
• Promueve la motilidad gástrica Metoclopramida 10 mg tres veces al día y eritromicina (3-7
• Si persiste un volumen residual >500 ml/6h considerar mg/kg/d) en caso de intolerancia alimentaria
la alimentación pilórica en lugar de suspender la NE,
Excepto si se una complicación abdominal
 Monitoreo de realimentación

Síndrome de realimentación

★ Cambios potencialmente fatales en líquidos y electrolitos

que pueden ocurrir en pacientes desnutridos que reciben
realimentación artificial.
★ Estado potencialmente letal.
★ Detección temprana  complicaciones
★ Valoración del estado nutricional - medición de Electrolitos (potasio, magnesio, fosfato)
electrolitos Mediación diaria al menos la 1ra semana

Hipofosfatemia de
realimentación
(<0,65 mmol/L o una caída de >0,16 mmol/L)

• Electrolitos deben medirse 2 a 3 veces al día

• Restringir suministro de energía durante 48h y
luego aumentarse gradualmente.