UNIVERSIDAD DE HUÁNUCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA ACADEMICO DE ENFERMERIA

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN
SALUD
ALUMNOS: L. LAFOSSE JEAN PIERRE
CRUZ DURAND, STEVEN KEY
ROSALES CANDUELAS, YESSENIA KARINA
GONSALES CABELLO, STHER M.
CURSO: ENFERMERIA EN LA SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

DOCENTE: Lic. WILMER TEOFANES ESPINOZA TORRES

 Reseña histórica
• Definición del ministerio de salud publica 1962: “participación
comunitaria es cooperación activa y constante de los interesados o
afectados en una acción de salud, tanto para la investigación de datos y
la organización de los recursos humanos, como para planificar las
actividades, facilitar las acciones, poner en juego las técnicas y
procedimientos o para evaluar los resultados”.
 Participación comunitaria en salud

Concepto
“Participación comunitaria es la creación
de oportunidades accesibles a todos los
miembros de una comunidad y en
conjunto a toda la sociedad, para
contribuir activamente e influenciar el
proceso de desarrollo y compartir
equitativamente los frutos de este
desarrollo”.
Naciones Unidas, 1981
 La definición de OMS y UNICEF
La definición de OMS y UNICEF en Alma Ata (1978) piensa la PCS
como «el proceso en virtud del cual los individuos y la familia asumen
responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propios y los de la
colectividad y mejoran la capacidad de contribuir a su propio desarrollo
y el comunitario. Llegan a conocer mejor su propia situación y a
encontrar incentivo para resolver sus problemas comunes. Esto les
permite ser agentes de su propio desarrollo, en vez de ser
beneficiarios pasivos de la ayuda al desarrollo»
Proceso de intervencion de la poblacion
organizada en las deliberaciones sobre la
atención de la salud, en la toma de decisiones
que tienen que ver con la satisfacción de
necesidades y el control de los procesos, así
como asumir responsabilidades y observar
obligaciones derivadas del desempeño de su
facultad de decisión.
 El objetivo principal
1. Promover y fomentar la participación e inclusión de nuestros usuarios en todos los ámbitos comunitarios (lúdicos,
culturales, deportivos…) y la integración de nuestro colectivo en una sociedad abierta, tolerante y plural.
Otorgándoles los recursos y herramientas necesarias para su consecución.

El objetivo especificos
1. Fomentar la participación de nuestro colectivo en la sociedad y desarrollar su participación en la comunidad.
2. -Promover los derechos y aumentar la sensibilización hacia las personas con discapacidad en nuestro entorno
social.
3. -Promover la solidaridad para conseguir sociedades más inclusivas.
4. -Otorgar a nuestros usuarios las pautas y estrategias de comportamiento adecuadas a las normas sociales.
5. -Fomentar más y mejores oportunidades para que nuestros usuarios gocen de una vida social autónoma y
participativa.
6. -Generalizar la implantación de las habilidades adquiridas en los entornos sociales y de participación de los
usuarios.
7. -Desarrollar la capacidad para desenvolverse en el medio social, de manera continua y de la forma más autónoma
posible.
 Objetivos de la participación comunitaria en salud

• Lograr que la comunidad tome
conciencia de la situación real de
salud.
• Organización de la comunidad para
que participe activamente en la
resolución de los problemas de
salud.
• Capacitación de los lideres comunitarios para que
se desempeñen dentro de su comunidad como
agentes multiplicadores de los conocimientos de
salud.
• Se reconoce que esta estrategia ha aportado
muchos elementos al intercambio de experiencias,
al apoyo mutuo y a la lucha conjunta.

• Participación activa en las

acciones de planeación, gestión y
desarrollo de los sistemas de
salud.
• Coordinación con la comunidad
organizada
LA PARTICIPACION COMUNITARIA EN SALUD SE EXPRESA
SOCIALMENTE

A TRAVEZ DE:

LA FAMILIA
LA ESCUELA

LA RED
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD LAS INSTITUCIONES
 ¿Por qué es necesaria la participación comunitaria?

• Para desarrollar una conexión entre la comunidad y el personal de investigación.

• Para plantear las preguntas e inquietudes de la localidad.

• Para representar los intereses de los participantes.

 Avances de la participación ciudadana en salud

Se hizo pensar en la necesidad de • En términos generales el •

análisis de los resultados de Un conjunto de talleres
evaluar el como se están dando los
esos acontecimientos hizo subregionales fueron
procesos de participación ciudadana
evidente la necesidad de convocados con el
para la salud en la localidad o en un
continuar y generalización de propósito de intercambiar
conjunto de ellas; aunque el problema
la teoría y practica de la experiencias
de la evaluación con los métodos y
enfoques que ésta adopte dependen de participación ciudadana en el
la perspectiva del evaluador y la utilidad campo de la salud
e interés sobre los resultados que
espera obtener.
• Identificar el conjunto de conceptos
que permitirán estudiar el
fenómeno, otros fueron diseñados
para caracterizar la participación la
sociedad en diversas
circunstancias y procesos de
desarrollo
TENDENCIAS DE LA PARTICIPACION CIUDADANA

La participación ciudadana constituye una piedra angular para el

desarrollo tanto de los seres humanos en su individualidad, como
para el de las localidades a la que los mismos pertenecen, es por ello
que en el empeño de estimularla o desarrollarla, según el caso, se
han hecho diferentes asociaciones teórico conceptuales.
 DIMENSIONES DE LA PARTICIPACION COMUNITARIA EN SALUD

Ciudadano individual como agente activo de su propia salud: Cambio del concepto de
paciente pasivo receptor de cuidados por el de paciente activo con autonomía, responsable de
su autocuidado y del uso de los servicios y con un papel también activo en la relación
ciudadano-profesional y con el sistema sanitario como organización. Supone el reconocimiento
de derechos y deberes individuales.
Dimensión política: derecho democrático y papel del paciente en la toma de decisiones en el
sector salud, compartiendo poder con los profesionales sanitarios y la administración sanitaria.
Esta dimensión se puede analizar en el ámbito individual, pero también en uno más colectivo y
comunitario.
Dimensión de la salud comunitaria: (agentes de salud en la comunidad) al abordar los
problemas de salud desde los determinantes sociales de la salud, canalizando iniciativas de
cambios sociales, ambientales y contextos, y participando en organizaciones ciudadanas, de
defensa del usuario y del paciente, y también en organizaciones sindicales que tienen
incidencia en el sector.
 MARCO LEGAL DE LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN SALUD

Los mecanismos de participación ciudadana establecidos por la ley

son:
a.- Consejos Consultivos del Ministerio de Salud, que el
Ministerio deberá convocar para dar cumplimiento a la
función de “Formular, evaluar y actualizar los
lineamientos estratégicos del sector salud o Plan
Nacional de Salud, conformado por los objetivos
sanitarios, prioridades nacionales y necesidades de las
personas.” (Art. 4, punto 8).
Los Consejos Consultivos del MINSAL “… podrán ser
integrados por personas naturales y representantes de
personas jurídicas, del sector público y del privado, de
acuerdo a las materias a tratar. La resolución que
disponga la creación del Consejo respectivo señalará el
plazo de duración en el cargo de los integrantes, el
quórum para sesionar y las demás normas necesarias
para su funcionamiento.” (Art. 4 bis, punto 8, Ley de
Autoridad Sanitaria).18
b.- Los Consejos Asesores de las Secretarías
Regionales Ministeriales de Salud (SEREMI).
Para cada secretaria regional ministerial, la ley
dispone la creación de un Consejo Asesor de
carácter consultivo, cuya constitución y
funcionamiento deben ser explicitados mediante
un reglamento.
Se indica también que su principal función es
acudir a la convocatoria del Secretario Regional
Ministerial en el primer trimestre de cada año a fin
de ser informado acerca de la gestión del año
anterior y la planificación del año siguiente. (Art.
14, inciso E). Queda abierta la posibilidad de
someter a la consideración de este consejo otros
temas y propuestas que el Secretario Regional
Ministerial considere de interés para la ciudadanía.
c.- Los Consejos Consultivos de Usuarios. Al respecto, si bien la ley determina que sólo los
establecimientos de Autogestión en Red deben contar con Consejo Consultivo de Usuario, la
mayoría de los establecimientos hospitalarios cuentan con este mecanismo de participación,
pues es uno de los requisitos que deben cumplir para ser declarados “autogestionados”. Sin
embargo, no es ésta la única razón: la historia previa y la trayectoria de las organizaciones
sociales en las áreas en que están emplazados los establecimientos de salud, son un
importante condicionante de su existencia.

Ley de los derechos de participación y Control Ciudadanos, Ley N° 26300

Constitución Política 1993

Toda persona tiene derecho a participar, en forma individual o asociada, en la

vida política, económica, social y cultural de la Nación.

Derecho a participar en los asuntos públicos a través del referéndum, iniciativa

legislativa, remoción o revocación de autoridades y demanda de rendición de
cuentas.
 Algunas causas para no participar son:

• Timidez en presencia de las autoridades.

• Temor para hablar en publico.
• Falta de confianza en sí mismo.
• Desconfianza de las motivaciones de los que tienen
el poder
• Temor a correr riesgos.
• Temor de las consecuencias económicas o de perder
el prestigio social.
• Temor de ser criticado por abandonar los papeles
habituales
• Diferencias entre grupos.
• Sentimientos de no poder hacer la cosas o de que
todo va a salir mal.
• Falta de experiencia de trabajo en grupo.
 CRITERIOS DE PARTICIPACIÓN

Se busca responder tres

preguntas fundamentales:

¿Por qué se da la participación?

¿Quién participa?
¿Cómo participa la gente?
CARACTERÍSTICAS DE LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN SALUD

CARACTERISTICAS CONTENIDO

Activa La población interviene en todas las fases de diagnóstico,

planificación, ejecución, control y evaluación. Cuanta más
capacidad de influir en las decisiones alcance, su
participación será más eficaz, real y democrática

Consciente Conoce y toma conciencia de los problemas existentes

y los transforma en necesidades a solucionar.

Responsable Se compromete y decide de acuerdo con sus derechos

y responsabilidades.
Deliberada y libre Las intervenciones son voluntarias y se hacen de forma
planificada, manteniendo su autonomía y desarrollando
tareas propias.

Organizada La población tiene su propia organización, no

dependiente de los servicios sanitarios. Las actividades
se integran con objetivos comunes hacia el desarrollo
comunitario.

Sostenida No se trata de acciones puntuales de movimientos

asociativos, de respuesta a tensiones coyuntuales, sino que
responde a problemas de salud y el proceso se mantiene en
el tiempo.
 ¿Qué factores mejoran la participación comunitaria?

• Conocer las características de la comunidad, sus necesidades

y expectativas.
• Contactar con la comunidad e instituciones del gobierno para
sensibilizarlos y motivarlos.
• Identificar las estructuras que lideran el proceso o formar un
equipo local e incorporar personas de la comunidad.
• Capacitar a todos los involucrados en el equipo,
investigadores y dirigentes.
• Designar promotores comunitarios y capacitarlos en la
confección del autodiagnóstico.
• Elaborar un plan de acción para determinar los objetivos,
planificar acciones, determinar las tareas y sus responsables
y evaluar el cumplimiento de los objetivos mediante
indicadores.
• Conformar grupos de autoayuda con personas con intereses
comunes, organizar los líderes formales y no formales en
función del trabajo comunitario, y apoyarse en las
organizaciones de masas, los consejos de vecinos y de
padres.
EMPODERAMIENTO (EMPOWERMENT)
La participación permite a los
ciudadanos tomar el control y tener
más poder sobre las decisiones que
afectan sus vidas y a sus comunidades
(26). La Organización Mundial de la
Salud, en su glosario de promoción de
la salud, establece que “una comunidad
empoderada es aquella cuyos
individuos y organizaciones aplican sus
habilidades y recursos en esfuerzos
colectivos para abordar las prioridades
sanitarias; mediante la participación,
los individuos adquieren una mayor
influencia y control sobre los
determinantes
GRUPOS DE APOYO PARA LA PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA

• Grupos de autoayuda: conformado por personas con

intereses comunes, tales como adultos mayores, jóvenes y
familias, quienes constituyen una red de apoyo.

• Grupos poblacionales: líderes formales y no formales

organizados en torno al trabajo comunitario.

• Grupos de monitores: mediante una red organizada de

personas previamente capacitadas que se convierten en
promotores.

• Consejos de vecinos, de madres, de padres.

• Organizaciones de masas.
 TIPOS DE PARTICIPACIONES COMUNITARIAS EN SALUD

• Información: Es el nivel más básico y elemental de participación. A la comunidad

sólo se les informa de las decisiones ya tomadas. Pueden participar en las
acciones, siendo guiados por las personas que tomaron las decisiones y
planificaron las actividades.

• Colaboración: cuando la comunidad coopera con las iniciativas planificadas por

alguna institución u organización. Ej: en el caso del sector salud, las brigadistas
sanitarias refuerzan el trabajo del equipo médico de un consultorio citando a las
pacientes a vacunación a las pruebas citológicas, etc.

• Cogestión: cuando la comunidad participa en la toma de decisiones, pero la

hegemonía es médica.

• Autogestión: cuando los integrantes de una comunidad realizan acciones

encaminadas a la solución de sus propios problemas de manera espontánea, sin
ser dirigidos por ningún órgano estatal. Ej: la realización del autofocal.
OBSTACULOS QUE IMPIDEN LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN SALUD

 Provenientes de los profesionales

ꕥ Concepto individualista del proceso salud-enfermedad.

ꕥ Lenguaje utilizado con la comunidad.

ꕥ Direccionar según sus objetivos.

ꕥ Prioridades distintas a la comunidad.

 Proveniente de la comunidad:

ꕥ Falta de tradición en participación.

ꕥ Ausencia de organizaciones representativas.

ꕥ Poco apoyo a las organizaciones vecinales.

 Proveniente de las instituciones

ꕥ Cambios de autoridades.

ꕥ Falta de Políticas de Estado respecto a participación.

ꕥ Excesiva centralización.
 Políticas
Las direcciones de participación comunitaria de los niveles regionales y sub-regionales,
así como los responsables en los niveles locales tendrán como políticas respecto a la
participación de la comunidad:

ꕥ Promover el desarrollo de la comunidad, fomentando su protagonismo en las acciones

de salud integral.

ꕥ Propiciar la participación de las instituciones locales, autoridades municipales, grupos

juveniles, iglesias, gremios y otras organizaciones en el desarrollo de la salud comunitaria.

ꕥ Dar un uso adecuado a los medios de comunicación social alternativo para la

promoción de la salud en la comunidad.

ꕥ Impulsar y facilitar el proceso de información, educación y comunicación necesarios

para una adecuada defensa de la vida y la salud, priorizando el ámbito local.
 CONDICIONES BASICAS PARA TRABAJAR EN PARTICIPACION COMUNITARIA

Para iniciar un trabajo de participación comunitaria es necesario tener en consideración lo

siguiente:

ꕥ LA COMUNIDAD

ꕥ EL PROFESIONAL DE LA SALUD
LA COMUNIDAD
ꕥ Debe estar organizada con capacidad para realizar acciones comunes.

ꕥ La participación de la comunidad debe ser de carácter voluntario sin

presiones ni autoritarimo.

ꕥ El clima político debe ser favorable y si no favorece directamente la

participación de la comunidad, por lo menos que no la impida.

ꕥ Debe haber una coordinación intersectorial, eso significa que todas las
organizaciones formales (sector educación, la iglesia, etc) y sectores
informales (promotores, curanderos, etc.) puedan participar en conjunto.

ꕥ La comunidad previamente debe saber claramente cual va a ser el papel

que se va a desempeñar en el proceso de participación comunitaria.
PROFESIONAL DE LA SALUD

ꕥ Conocer a la comunidad o comunidades donde se trabaja. Aprender

las costumbres, las tradiciones y especialmente la manera de
comunicarse facilita la aceptación y confianza de parte de la comunidad y
de los líderes.

ꕥ Trabajar con la comunidad manteniendo el liderazgo. La imagen que se

proyecte de uno mismo a la comunidad es muy importante. Demostrar
que se esta para ayudarlos a usar sus recursos a fin de mejorar su salud

ꕥ Comunicarse adecuadamente con la comunidad. Hablar lo necesario

de los servicios de salud sin caer en falsas promesas o comentarios que
luego la comunidad puede perder la confianza ganada y negarse a
colaborar.
 Acciones para lograr la participation communitarian

• El papel de la comunidad no ha de limitarse a responder solo a

servicios planificados y diseñados desde el establecimiento de
salud. La comunidad debe participar activamente en todo el
proceso desde definir los problemas, de salud, elaborar solucionar
y evaluar los programas.

• Así mismo es comprensible que hacer que la comunidad participe

en las actividades de salud muchas veces suele ser difícil, pero si
tenemos en cuentas algunas concretas estos puede mejorar
ACCIONES

• Elaborado un listado o directorio de todas las autoridades locales y los

sectores, lideres y de todos los recursos humanos disponibles de la
comunidad que puedan aportar con sus experiencias ver los oponentes y
los aliados para el trabajo que realizara el equipo de salud conjuntamente
con ellos.

• Información el ¿Porque? ¿para que? y ¿Cómo participar en las

actividades de salud del establecimiento a la población?

• Convocado luego a los representantes de los sectores formales e

informales a ser participes de las actividades de salud mediante un plan
de trabajo y cronograma de reuniones. Realizando el análisis de la
problemática de salud con la participación de sectores, lideres
convocatoria y equipo de salud.
 CON QUIEN COORDINAR PARA TRABAJAR EN
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

Si se esta por iniciar un trabajo comunitario, estos son algunos de los organismo
con los que se puede coordinar:

• Club de madres
• Comité de salud
• Asociación de padre de familia (APAFA)
• Clubs deportivos
• Asociaciones de agricultores y pescadores
• Organizaciones indígenas
• Municipalidades
• Instituciones de iglesia (CARITAS)
• iglesia
• Parteras, promotores de salud, curanderos y
otros agentes de salud
• CEI, escuelas primarias y secundarias
• IPSS
• Institutos armados y policiales
• Organizaciones No Gubernamentales (ONG)
• CLAS(comité local de administración de salud)
• CLAFES(comités locales de administración de
farmacias en salud)
• Instituto superior tecnológico
• Gobierno regional
Estrategias favorables la participación comunitaria

 Difusión y movilización social por la salud

 Concertación social para el cambio

 Fortalecimiento y legitimación del rol ministerio de salud

 CONCLUSIÓN
Como consecuencia de lo expuesto en este presente trabajo investigativo podemos concluir que de
acuerdo a la Declaración de Alma Ata, se considera que una participación comunitaria en el ámbito de
la salud es fundamental para lograr una planificación, organización y sobre todo control de los sistemas
de salud. De igual forma un abordaje de la salud comunitaria mediante la participación de los colectivos
implica una participación ciudadana inteligente, organizada, con poder y creativa. Un compromiso
donde los miembros de la comunidad realizan un análisis de su realidad, elaboración de propuestas y
toma de decisiones, que van encaminados a alcanzar un mejor nivel de salud.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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