CONTENIDO.

TEMA 5
5.1.- Comunidad. Concepto y Elementos que la Componen.
5.2.- Participación social y comunitaria. Concepto.
5.3.- Comunidad como protagonista de su salud. Condiciones y barreras para su
desarrollo.
5.4.- Acciones para lograr participación comunitaria.
5.5.- Intersectorialidad en salud.

COMUNIDAD. CONCEPTO

Grupo o conjunto de personas (o agentes) que comparten elementos en común,

elementos tales como un idioma, costumbres, valores, tareas, visión de mundo, edad,
ubicación geográfica (un barrio por ejemplo), estatus social, roles, etc. Uno de los
propósitos de una comunidad es unirse alrededor de un objetivo en común, como puede
ser el bien común.

Se define como un espacio geográfico donde se delimitan la extensión territorial, las

características higiénicas, epidemiológicas, culturales, económicas, y como un espacio
social donde se pone de manifiesto el poder interno para la toma de decisiones.

ELEMENTOS QUE COMPONEN LA COMUNIDAD

 Dimensión geográfica: delimitación geográfica, las características higiénicas

epidemiológicas y ambientales
 Dimensión demográfica: grupos sociales, migración, natalidad, fecundidad,
mortalidad, supervivencia y la esperanza de vida
 Dimensión social: objetivos comunes, cultura, lenguaje, hábitos y costumbres,
organización e instituciones (religiosas, políticas, entre otras)
 Dimensión económica: producción, fuentes de trabajo, entre otras.

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA. CONCEPTO

En la declaración de Alma Ata (1978) se definió la Atención Primaria de Salud como la

estrategia principal para alcanzar el propósito de "Salud para todos en el año 2000".
Dentro de esta estrategia se determinó como uno de sus ejes conductores la
participación comunitaria que se define como:

Proceso en virtud del cual los individuos y las familias asumen responsabilidades en
cuanto a salud y bienestar propios y los de la colectividad y mejoran la capacidad de
contribuir a su propio desarrollo económico y comunitario.

La OMS la definió como el conjunto de acciones que se realizan de forma individual,

familiar y de la comunidad para promover la salud, prevenir las enfermedades y detener
su avance.

En el desarrollo de las diferentes fases del trabajo comunitario es necesario tener en

cuenta los niveles de integración que debe alcanzar:

􀂾 El macro medio, de donde se desprende las características socio sicológicas del

orden de los sistemas valorativos, que reflejan las particularidades y propósitos de
nuestra sociedad: instituciones, organizaciones, otros.
 􀂾 El micro medio, que incluye la familia y demás grupos tanto formales como
informales.

􀂾 El sujeto como agente portador del fenómeno social, la forma particular en que los
fenómenos sociales, institucionales y grupales se reflejan en lo singular de cada
individualidad.

En importante tener en cuenta estos niveles de integración cuando desplegamos proyecto

de desarrollo comunitario. Aquí se da la posibilidad de que se ponga de manifiesto el
poder interno de la comunidad, ejerciendo su protagonismo en la toma de decisiones para
satisfacer sus necesidades

COMUNIDAD COMO PROTAGONISTA DE SU SALUD. CONDICIONES Y BARRERAS

La participación de todos los miembros de la comunidad es esencial para el

fortalecimiento de la comunidad. La acción participar es precedida por la necesidad y, por
ende, por una situación identificada previamente que necesita solución.

Estrategias de Participación Comunitaria

• Difusión y movilización social para la salud
• Concentración social para el cambio
• Fortalecimiento y legitimación del rol del Ministerio de salud.

Cabe resaltar el gran trabajo que hasta hoy han realizado en esta área los diversos
profesionales de salud, sin embargo ha sido posible detectar algunas barreras, que
tomándolas en cuenta permitirá encaminar la participación de la comunidad:

• Los programas de salud, algunas veces se orientan hacia servicios de tipo curativo y no
hacia la promoción de salud y la prevención de enfermedades, en la población y la familia,
donde deben tener lugar los cambios fundamentales.

• Los actores o agentes de salud comunitarios algunas veces tienen una participación
débil en las acciones de salud sin embargo podrían dar un aporte muy importante.

• Es deficiente la participación de la población en la planeación de actividades de salud,

casi siempre se le solicita la participación en la acción y no desde la organización.

• En la gran mayoría de las veces subestimamos los recursos que tienen las comunidades
como: Capacidad de cooperación, de convencerse unos a otros para cambiar de
comportamiento, de apoyar a los agentes de salud locales y de orientar las decisiones
locales hacia los problemas más graves.

Teniendo en cuenta estas barreras, es que intentamos orientar a los profesionales de

salud como trabajar en un programa de Participación comunitaria.

En resumen:

Algunos factores que favorecen la participación comunitaria son:

1. Presencia de consejos de salud.
2. Población con alto nivel educacional.
3. Existencia de organizaciones de base y recursos locales.
 4. Comunidad de ideas con un conjunto de organismos nacionales que permite
potenciar acciones integradas.

Algunos factores que dificultan la participación comunitaria son:

1. Cultura centralizada vs. cultura participativa en la población, los gobernantes,
empresarios y funcionarios, y en los técnicos con:
a) Tendencia a generalizar y homegeneizar
b) Esfera y exigencias a nivel superior
c) Falta de responsabilidad
d) Insuficiente competencia municipal
e) Escasa autonomía municipal.
2. Mecanismos y regulaciones: administrativos, económicos, legales vs. Iniciativa,
creatividad y gestión locales.
3. Misión tecnocrática de las soluciones vs. soluciones autogestadas y congestadas.
4. Falta de cultura del territorio vs. elevación de la calidad del entorno.
5. Escasa información de la población vs. transparencia.
6. Verticalismo (sectorialismo) vs. integración horizontal.

ACCIONES PARA LOGRAR PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

La comunidad debe participar activamente en todo el proceso desde definir los problemas,
necesidades de salud, elaborar soluciones y evaluar los programas. Así mismo es
comprensible que hacer que la comunidad participe en las actividades de salud muchas
veces suele ser difícil, pero si tenemos en cuenta algunas acciones concretas esto puede
mejorar.

Acciones:
- Elaborando un listado o directorio de todas las autoridades locales y los
sectores, líderes y de todos los recursos humanos disponibles de la comunidad
que puedan aportar con sus experiencias ver los oponentes y los aliados para
el trabajo que realizará el equipo de salud conjuntamente con ellos.
- Informando el ¿porque?, ¿para que? y ¿como participar en las actividades de
salud?
- Convocando luego a los representantes de los sectores formales e informales
a ser participes de las actividades de salud mediante un plan de trabajo y un
cronograma de acción.
- Realizando el análisis de la problemática de salud con la participación de
sectores, líderes convocados y equipo de salud.
- Elaborando luego el plan de actividades de salud conjuntamente con todos
ellos.
- Organizando e Informando oportunamente a la población sobre las actividades
que se desarrollarán.
- Programando eventos de capacitación y supervisión para agentes de la
comunidad.
- Propiciando el trabajo de Educación para la Salud entre el sector Salud y otros
sectores como el de Educación.
Mecanismos de participación comunitaria en Atención Primaria
􀂉 Consejo de salud.
􀂉 Contactos con asociaciones y otro tipo de organizaciones.
􀂉 Relaciones con otros sectores.
􀂉 Contactos con redes sociales y líderes comunitarios.
􀂉 Creación de grupos de apoyo.
􀂉 Agentes comunitarios de salud.
􀂉 Encuestas de satisfacción.
􀂉 Sistemas de reclamaciones y sugerencias.
􀂉 Personal no sanitario como informadores clave.
􀂉 Marketing y relaciones públicas.
􀂉 Cultura de orientación al usuario.
􀂉 Máxima capacidad de elección por parte del paciente.
􀂉 Otros mecanismos de participación comunitaria

Cómo organizar a una comunidad para la acción eficaz

Usted, con toda la comunidad debe organizar una ejecutiva Puede tener diferentes
nombres, como ejecutiva CIC (Comité de implementación comunitaria), comité de
proyecto o comité de desarrollo. Después, con esa ejecutiva, debe hacer en detalle una
valoración participativa de las condiciones de la comunidad (que incluya los problemas y
recursos).

Usando las técnicas de la tormenta de ideas, le puede enseñar al comité cómo preparar
un plan de acción. Guíe después a la ejecutiva en la presentación de sus descubrimientos
al conjunto de la comunidad. Entonces, utilizando otra vez las técnicas de la tormenta de
ideas, la comunidad modifica (si es necesario) y aprueba el plan de acción. Los miembros
de la comunidad van a aprender de sus propias actividades, y sus «actividades», aquí,
son la selección, planificación y organización necesarias para embarcarse en un proyecto
comunitario de auto ayuda que contribuirá al incremento de la confianza en sí mismos.