La Atención Primaria de Salud (APS) se implementa en diferentes países como una estrategia de

los sistemas nacionales de salud, así como del desarrollo social y económico global de las
comunidades. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad
con el Sistema Nacional de Salud, llevando lo más cerca posible la atención de la salud al lugar
donde residen y trabajan las personas; constituye el primer elemento de un proceso permanente
de atención sanitaria.

Para lograr la salud a través de la APS es necesario readecuar y reorganizar los recursos físicos,
humanos o materiales, de tal forma que funcionen de acuerdo al nivel de complejidad. El
cumplimiento de sus objetivos implica el uso de servicios básicos de salud con participación
comunitaria partiendo del propio núcleo familiar.

La promoción de la salud permite que las personas tengan un mayor control de su propia salud.
Abarca una amplia gama de intervenciones sociales y ambientales destinadas a beneficiar y
proteger la salud y la calidad de vida individuales mediante la prevención y solución de las causas
primordiales de los problemas de salud, y no centrándose únicamente en el tratamiento y la
curación.

La promoción de la salud tiene tres componentes esenciales:

1. Buena gobernanza sanitaria

La promoción de la salud requiere que los formuladores de políticas de todos los
departamentos gubernamentales hagan de la salud un aspecto central de su política. Esto
significa que deben tener en cuenta las repercusiones sanitarias en todas sus decisiones, y dar
prioridad a las políticas que eviten que la gente enferme o se lesione.
Estas políticas deben ser respaldadas por regulaciones que combinen los incentivos del sector
privado con los objetivos de la salud pública, por ejemplo armonizando las políticas fiscales que
gravan los productos nocivos o insalubres, como el alcohol, el tabaco y los alimentos ricos en
sal, azúcares o grasas, con medidas para estimular el comercio en otras áreas. Asimismo, hay
que promulgar leyes que respalden la urbanización saludable mediante la facilitación de los
desplazamientos a pie, la reducción de la contaminación del aire y del agua o el cumplimiento
de la obligatoriedad del uso del casco y del cinturón de seguridad.
2. Educación sanitaria
Las personas han de adquirir conocimientos, aptitudes e información que les permitan elegir
opciones saludables, por ejemplo con respecto a su alimentación y a los servicios de salud que
necesitan. Tienen que tener la oportunidad de elegir estas opciones y gozar de un entorno en
el que puedan demandar nuevas medidas normativas que sigan mejorando su salud.
3. Ciudades saludables
Las ciudades tienen un papel principal en la promoción de la buena salud. El liderazgo y el
compromiso en el ámbito municipal son esenciales para una planificación urbana saludable y
para poner en práctica medidas preventivas en las comunidades y en los centros de atención
primaria. Las ciudades saludables contribuyen a crear países saludables y, en última instancia,
un mundo más saludable.
Participación significa que la gente que intervenga estrechamente en los procesos económicos,
sociales, culturales y políticos que afectan sus vidas.

En el caso de la participación social en salud se asume a la definición expresada por la

Organización Panamericana de la Salud en 1994.

Lo esencial de la participación social es la población por ende lo primero a definir es la:

comunidad. La participación social es el rol que debe cumplir cualquier ciudadano dentro de una
comunidad para incluir de la manera más efectiva sus necesidades y se dirijan a un objeto
especifico.

La participación social en la cogestión de la salud, se entiende como la acción de actores sociales

con capacidad, habilidad y oportunidad para identificar problemas, necesidades, definir
prioridades y formular y negociar sus propuestas en la perspectiva del desarrollo de la salud. La
participación comprende las acciones colectivas mediante las cuales la población enfrenta los
retos el a realidad, identifica y analiza sus problemas, formula y negocia propuestas y satisface las
necesidades en materia de salud, de una manera deliberada, democrática y concertada.

Antecedentes de la participación social en salud

El surgimiento de la participación como categoría social es muy antigua, tanto como los primeros
grupos sociales, pero desde la perspectiva del desarrollo comunitario es mucho más reciente. En
los Estados Unidos, en el trascurso de los años de la década de 1940 el movimiento de lucha
contra la pobreza estimulo el desarrollo de acciones comunitarias aunque ya antes se había
producido alguno otro intento para el fomento de la participación de la población en Inglaterra,
con la finalidad de estimular el desarrollo en las localidades.

En la década de 1950, se dieron diversas experiencias de animación y desarrollo rural en los que se
promovió la participación comunitaria. La participación de las personas dependía de su capacidad
de organización y movilización en torno a programas y acciones que habían sido planeadas y
decididas en otros ámbitos, ya sea en l político o en el técnico, bajo el supuesto de que toda la
población aceptaría con facilidad las ideas, innovaciones y prioridades, principalmente del sector
de la salud.

Posteriormente en los años de la década de 1960 hubo un gran número de proyectos de

participación comunitaria de diferentes países, sin embargo esta no trascendió a la elaboración de
tareas, como forma de extender servicios a bajo costo. Diversas modalidades aparecieron en esta
época, por ejemplo la (URSS) surgieron los llamados Consejos Sociales, los cuales desarrollaron los
principios de salud. En la República Popular de China nacieron las grandes masas en las soluciones
de problemas de salud, las que se implicaron en la solución de diversos problemas. En Tanzania se
fomentaron actividades de autoayuda y en Indonesia se formaron comités Coordinadores Mixtos
para solucionar problemas de interés grupal.

El interés por estudiar la participación social continuo creciendo pero algunos de los trabajos y
experiencias en oportunidades son relatos que presentan enfoques parciales a partir de lo que
consideran la participación social y aunque tienen el alto valor de documentar las vivencias no
pretenden una valoración desde el punto de vista de la explicación para mantenerlo o mejorarlo.
Conceptos de Participación Social

En el caso de la participación social en salud se asume la definición expresada por la Organización

Panamericana de la salud en 1994.

También se puede decir que es la capacidad real que poseen las personas y las comunidades
donde se empoderan para incluir de manera efectiva en los asuntos de interés común que
encarezcan su desarrollo individual y colectivo de una población.

Cualquier persona tiene derecho a una asistencia digna, a ser partícipe de programas que lo
motiven a conocer y reflexionar acerca de los factores de riesgo que puedan amenazar su
ambiente, a educarse para protegerse de ellos, a participar en procesos para el desarrollo de un
ambiente adecuado para la convivencia.

Participación Ciudadana

Es el ejercicio de los deberes y derechos del individuo para lograr la conservación de su salud, la de
su familia y la de la comunidad, aportando a la planeación, gestión, evaluación en los servicios de
la salud.

Participación Comunitaria

Sus procesos reflexivos y continuos fundados en la acumulación de experiencias mediantes las

cuales las comunidades se organizan, realizan su interés, establecen sus necesidades y prioridades
e intervienen sobre la realidad para alcanzar el bienestar.

La comunidad forma parte de un proceso de:

 Información: conocimiento de necesidades

 Planeación: de las acciones en cuanto a necesidades
 Realización: es cuando se aplican las acciones
 Evaluación: de las metas trazadas

Se aplica el modelo intercultural

Donde la institución proporciona la información de tal manera que la comunidad pueda

entenderla y utilizarla en provecho propio. Y también la institución se retroalimenta y amplía su
visión de la problemática de la comunidad y se compromete con acciones concretas.

La comunidad amplía su visión de su problemática en la salud, prioriza y diseña su plan de acción.

De igual forma la comunidad presenta s visión de la problemática y solicita la colaboración de la
institución con acciones concretas.

Los atributos de una comunidad organizada son:

*Que está activa *Consistente de sus fortalezas * Organizada * Sostenida *Integral

Participación Social en salud en Organizaciones Comunitarias

Los grupos organizados de la comunidad para la promoción de la salud constituyen una muestra
del desarrollo de la participación social; estos grupos están formados por miembros de las
comunidades que se unen de manera voluntaria, funcionan a través de autogestión e incluyen a
todos los actores sociales de la misma comunidad (instituciones y organizaciones, clubes, comités),
trabajando en acciones de promoción y prevención de salud, asesorados por profesionales de
salud. También la participación de la comunidad favorece a la motivación de la comunidad
participar como un recurso más en los programas y tareas de la promoción de salud. Para ello
deben participar activamente en los centros de salud susceptibles de ser reorientados hacia el
beneficio social y comunitario.

La participación social comprende:

La Participación Ciudadana: es el ejercicio de los deberes y derechos del individuo para propender
por la conservación de la salud personal, familiar y comunitaria y aportar a la planeación, gestión,
evaluación y veeduría en los servicio de salud, en esta clase de participación entran las empresas
promotoras de salud, ya sea pública y privada o mixta.

La Participación Comunitaria: es el derecho que tienen las organización comunitarias para

participar en las decisiones de planeación, gestión, evaluación y veeduría en salud. En esta
participación se conformaran comités de participación comunitarias en salud.

 La participación social es un proceso dinámico en constante construcción que implica a

todos los actores sociales. Como todo proceso social ha evolucionado y alcanzado un
mayor o menor grado de desarrollo en dependencia del contexto social particular que se
analice. Se facilita y aprende, predominantes en un territorio o localidad así como de la
motivación y apoderamiento que tengan los pobladores.
 Existen factores que obstaculizan la participación social y ellos deben ser investigados y
evaluados al fin de neutralizarlos como fuentes oponentes del proceso
 Los conceptos de la participación social van a realizar cambios importantes en su
autocuidado y mejorar calidad de vida.
 Los limitantes son nuestras debilidades conociéndolas podemos retomar lo importante en
el hospital que no solo se trata de curar sino de prevenir y mantener ese modelo
intercultural.
 La participación en salud por parte de la comunidad como un instrumento tiene como
meta fundamental llevar a las comunidades a la apropiación de sus propios recursos y
acciones por lo cual este es uno de los requisitos fundamentales de la promoción de la
salud; la hace posible y debe ser el producto final de la participación social.
 En conclusión la participación es el derecho de todas las personas a tomar parte en las
decisiones que les conciernen
ENTORNOS SALUDABLES

Los escenarios o ámbitos de intervención en promoción y educación para la salud identifican los
lugares donde distintos grupos de población viven, conviven, acuden, se reúnen y/o trabajan. Es
importante identificar estos escenarios porque, para trabajar con eficacia, las intervenciones de
Promoción de la Salud se deben desarrollar e integrar en los espacios de sociabilidad más
habituales y cotidianos (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2004). Los entornos no solo se definen
por ser las localizaciones para la Promoción de la Salud, sino también por ser entidades sociales o
sistemas que cambian y pueden promover su salud. Se tiene en cuenta la influencia en el entorno
y en la creación de sus problemas de salud derivados de la relación entre el ambiente social y los
factores personales. Al ser un sistema social, el objetivo de la intervención en un escenario no son
solo las personas sino también las estructuras y patrones sociales que lo conforman.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha impulsado programas basados en entornos

saludables. El primero de ellos ha sido el de Ciudades Saludables, posteriormente Escuelas
Promotoras de Salud, Hospitales Promotores de Salud y Prisiones Saludables, dejando la puerta
abierta a nuevas iniciativas más originales y menos obvias como supermercados saludables,
peluquerías promotores de salud o cualquier otra. A continuación se van a analizar las principales
características de cada uno de estos entornos.

El proyecto Ciudades Saludables, desarrolla los seis principios de la estrategia de la "Salud para
Todos en el año 2000", que son: - Equidad. Eliminación progresiva de las desigualdades en relación
con la Promoción de la Salud y la atención sanitaria que reciben los ciudadanos con independencia
de su nivel económico, cultural o social. - Promoción de la Salud. Abordar la salud y la enfermedad
desde un punto de vista colectivo y no exclusivamente individual. - Participación comunitaria.
Colaboración y participación de los ciudadanos en el análisis y propuesta de soluciones con el fin
de alcanzar un mayor nivel de salud. - Atención primaria. Brindar atención integral al individuo y a
la comunidad desarrollando funciones de promoción, prevención, asistencia y recuperación en lo
que constituye el primer contacto del individuo con el sistema sanitario. - Colaboración
intersectorial. Labor coordinada de todos los sectores que condicionan el proceso salud /
enfermedad (medio ambiente, transporte, servicios sanitarios, urbanismo, cultura....),
coherentemente con la filosofía del proyecto. - Cooperación internacional. Intercambio de
experiencias y colaboración entre las ciudades que contribuirá a estimular y mejorar el trabajo.

Promoción de la Salud en el lugar de Trabajo (PST). La PST es el resultado de combinar esfuerzos

de empleadores, trabajadores y sociedad para mejorar la salud y el bienestar de la gente en su
lugar de trabajo. Este objetivo se puede alcanzar por la combinación de: 1. Mejora de la
organización y del ambiente de trabajo. 2. Promoción de la participación activa en el proceso de
PST. 3. Estimulación del desarrollo personal.