HERIDAS

Miguel Ángulo
CIRUGÍA VII SEM
DR Francisco Berrocal
 DEFINICIÓN

La herida es una pérdida de continuidad de la piel

o mucosa producida por un agente físico o químico
 Cicatrización
El organismo inicia un proceso para recuperar la
integridad y arquitectura.

3 Fases:
1. Fase inflamatoria
2. Fase fibroplastica
3. Fase de maduración
 Fase inflamatoria (1-2 días)
1. Aumenta permeabilidad vascular
2. Migración celular hacia la herida por quimiotaxis
3. Secreción de citocinas y factores de crecimiento
 Fase proliferativa (3-14 días)
1. Aparición del fibroblasto
2. Al sintetizar colágeno proporciona resistencia a la piel
 Fase de maduración (15-3meses)
1. Periodo de contracción de la cicatriz con formación de enlaces cruzados de
colágeno, contracción y desaparición del edema

La piel solo recupera del 70 al

90% de su fuerza tensional.

Depósito de tejido conectivo

fibroso = a cicatriz.
 Tipos de colágeno

• Tipo I: tejido conectivo, excepto cartílago hialino.

• Tipo II: presente en cartílago.
• Tipo III: distribuido en TC distensible como el de los vasos
sanguíneos y de la piel fetal.

• Tipo IV: distribuido en membranas basales y en la capa basal de la

piel.

• Tipo V: Existe en casi todo los tejidos del organismo.

Citocinas
 Cicatrización primaria

Se produce cuando efectuamos un cierre precoz de la herida,

aproximando sus bordes de una manera estable y definitiva mediante
un punto de sutura

Aséptica, no complicada, rápida, sólida y estética.

 Cicatrización secundaria

Se produce cuando la herida permanece abierta o con los bordes

separados hasta que se alcanza el final del proceso reparador.

Causada por infección, trauma excesivo, pérdida o aproximación

imprecisa del tejido. Proceso de cicatrización lenta
 Cicatrización terciaria
Ocurre cuando dos superficies de tejido de granulación son
aproximadas. Es un método seguro de reparación de heridas
contaminadas.

El cirujano habitualmente trata estas lesiones mediante debridacion de

los tejidos no viables y las deja abiertas
 Clasificaciones de heridas:
A. Según el aspecto: Contusa
 Clasificaciones de heridas:
A. Según el aspecto: Cortante
 Clasificaciones de heridas:
A. Según el aspecto: Punzante
 Clasificaciones de heridas:
A. Según el aspecto: Atricción
 Clasificaciones de heridas:
A. Según el aspecto: Avulsión
 Clasificaciones de heridas:
A. Según el aspecto: A colgajo
 Clasificaciones de heridas:
A. Según el aspecto: Abrasiva
 Clasificaciones de heridas:
A. Según el aspecto: Quemadura
Clasificaciones de heridas: B. Según
mecanismo de acción: Arma blanca
 Clasificaciones de heridas: B.Según
mecanismo de acción: Arma de fuego
 Clasificaciones de heridas: B.Según
mecanismo de acción: Objeto contuso
Clasificaciones de heridas: B.Según
mecanismo de acción: Mordedura de
animal
 Clasificaciones de heridas: B.Según
mecanismo de acción: Por agente químico
 Clasificaciones de heridas: B.Según
mecanismo de acción: Por agente térmico
 Clasificaciones de heridas: C.Según si
compromete otras estructuras cutáneas

Pueden ser:
1. Simples
2. Complicadas(complejas) compromiso de vasos,
nervios, cartílagos y/o músculos.
 Clasificaciones de heridas: D.Según
pérdida de sustancia

Pueden ser:
1. Sin perdida.
2. Con perdida.
 Clasificaciones de heridas: E.Según
penetra en alguna cavidad o
compartimentó
Pueden ser:
1. No penetrante.
2. Penetrante: cervical, torácico, abdominal, etc.
 Clasificaciones de heridas: E.Según grado
de contaminación:

Pueden ser:
1. Limpias: <6hr, mínimo daño tisular y no penetrante
2. Sucias: >6hr, penetrantes o con mayor daño tisular
Complicaciones: Hemorragia de herida
operatoria
Complicaciones: Acumulacion de suero
Complicaciones: Deshiscencia de la herida
Complicaciones: Infeccion
Complicaciones: Seno de la sutura
Complicaciones: hipertroficas y queloides
Complicaciones: Eventracion
GRACIAS
 Bibliografía:

Christian, S. Z., Juan, A. P. P., Enrique, H. L., Fernando, U. P.,

Carlos, S. O., & B y Patricio González F., I. J. M. B.
(2000). Heridas. Conceptos generales. Uach.cl.
http://revistas.uach.cl/pdf/cuadcir/v14n1/art15.pdf

https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/
tomo_i/cap_26_complicaciones%20postoperatorias.htm

Principios de Cirugía
S. I. Schwartz Ed., 9ª Ed. Ed.Interamericana/McGraw-Hill (1 vol.).
Madrid, 2.010

Nota. Martínez Dubois S(Ed.), (2012). Cirugía bases del

conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma, 5e. McGraw Hill.