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HERIDA QUIRURGICA

PRESENTADO A: LUZ MILENA CARDENAS

NOTAS DE AUTOR
NIDIA MARCELA TORRES SOCHA
INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA, CIENCIAS DE LA SALUD
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL AREANDINA
BOGOTÁ- CUNDINAMARCA
05 DE abril de -2020
DESARROLLO DEL TALLER
1. Para mejor comprensión. dibuje la estructura de la piel e identifique las
principales partes

2. Defina cicatrización y tipos de cicatrización


1. Cicatrización: es la reparación de una herida con tejido fibroso mediante un
proceso biológico complejo resultado de movimiento, división y síntesis
proteica celular, lo cual genera un producto final de tejido no funcional
denominado cicatriz. Todo con la finalidad de reparar el tejido lesionado;
estos procesos no tienen límites precisos ya que ocurren de manera
simultánea y continua

Tipos de cicatrización

 Cicatrización primaria o de primera intención: la cual ocurre en


heridas lineales sin pérdida de tejido con bordes bien definido en las
que el cierre directo conduce a una rápida curación
 Cicatrización segundaria o por segunda intención: se presenta cuando
hay pedida del tejido y los bordes están separados, lo que deriva en
una herida abierta cuya brecha se llena de tejido de granulación,
mediante la contracción y la epitelizacion, se logra el cierre de la
herida en un tiempo prolongado
 Cicatrización terciaria o por tercera intención: se presenta cuando
existen las condiciones de segunda intención con la diferencia que un
cirujano la manipula el proceso para ocluir la zona cruenta mediante
el uso de puntos de contención, injertos o colgajos, con la finalidad de
re direccionar el proceso de cicatrización a una cicatrización primaria.
 Cicatrización por cuarta intención: cuando aceleramos la cura de una
herida por medio de injertos cutáneos
3. cuáles son las fases de la cicatrización
 fase 1 coagulación (hemostasia): primera fase de cicatrización, comienza
inmediatamente después de presentarse la lesión y el objetivo es detener
la hemorragia. En esta fase el cuerpo activa su sistema de reparación de
emergencia,
 fase 2 inflamación (fase defensiva): se enfoca en destruir bacterias y
eliminar residuos, esencial mente preparando el lecho de la herida para el
crecimiento de tejido nuevo
 fase 3 proliferación: donde el objetivo es generar el tejido y cubrir la
herida esta fase presenta tres etapas 1)Regenera el tejido de la herida 2)
contrae los márgenes de la herida 3) cubrir la herida (epitelizacion)
 fase 4 maduración: el nuevo tejido gana fuerza y flexibilidad lentamente.
Aquí las fibras de colágeno se reorganizan, el tejido regenera y madura y
hay un aumento general en la resistencia a la tracción
4. con ayuda de una imagen defina los tipos de herida

 según el objeto o el mecanismo causante, la herida puede ser:

 Cortante o incisa: es ocasionada por un objeto cortante, como un cuchillo


o un vidrio. Los bordes de la herida están limpios y definidos. En este tipo de heridas
el sangrado suele ser abundante

 Punzante: es producida por un objeto punzante, como un clavo. La gravedad de la


herida depende de la profundidad y si daña nervios o vasos sanguíneos
 Contusa: es ocasionada por el impacto de un objeto como una piedra o un martillo.
En estas heridas, los bordes son irregulares y suelen presentar un hematoma

 Por desgarro: es producida por objetos con dientes en su parte cortante, como una
motosierra. Los bordes son irregulares

 Por raspadura: producidas por objetos con dientes o palas, como una trituradora de
comida, o por el asfalto, cuando la piel se arrastra por el en un accidente de tráfico y
la carne queda al descubierto
Según la profundidad, la herida puede ser:
 Superficial: cuando solo atraviesa la piel

 Profunda: cuando la herida atraviesa el tejido subcutáneo


 Penetrante: cuando penetra una cavidad, como puede ser la boca, el abdomen, la
vagina etc.

 Perforante: cuando atraviesa el cuerpo

Según la cicatrización, la herida puede ser:


Aguda: es aquella que el organismo es capaz de cerrar o sanar en el
tiempo esperado. La cicatrización se producirá sin infección y en un
periodo que suele oscilar entre 7 y 14 días

Crónica: es aquella que el organismo no puede cerrar o sanar en el tiempo


esperado, ya que la herida suele ser más profunda y la zona suele estar
inflamada. El proceso de reparación y cicatrización es desordenado y se
alarga en el tiempo
Según su riesgo de infección, la herida puede ser:
Limpia: es la realizada en un entorno aséptico, por ejemplo en un
quirófano

Contaminada: ha estado expuesta a bacterias un corto periodo de tiempo

Sucia o infectada: ha estado expuesta a bacterias un periodo largo de


tiempo
 según la integridad de la piel, la herida puede ser:
Abierta: se observa la separación de los tejidos blandos de la piel, estas lecciones tienden a
infectarse con facilidad

Cerrada: no se observa lesión aparente, pero hay hemorragia debajo de la piel, en cavidad o
viseras. Así, los tejidos dañados no están expuestos al exterior
Según la gravedad de la herida: es probable una de las categorizaciones más representativa,
una herida puede ser leve o grave. La gravedad se medirá en factor de otras funciones: si la
herida es superficial o profunda, si está contaminada o no, si está abierta o cerrada, si el objeto
o mecanismo que lo ha causado puede quedar en el interior del cuerpo, etc.
.
5. explique brevemente las pautas de tratamiento y cierre de heridas

Pautas del tratamiento de heridas

La limpieza de la herida ideal es con suero fisiológico a temperatura ambiente o con agua y
jabón neutro.
 Los antisépticos deben aplicarse 2-3 veces al día o siempre que se cambie
el apósito. Se pueden utilizar como mínimo las primeras 24-48 h hasta la
aparición de tejido de granulación.
 No se deben mezclar los antisépticos, excepto el alcohol y el yodo.

 Pautas del cierre de heridas

 Con el cierre primario, la herida se cierra de inmediato al aproximar los


bordes. La principal ventaja del cierre primario es la reducción en el
tiempo de cicatrización en comparación con otros métodos de cierre.
 En el cierre secundario la herida se deja abierta y se permite que cierre por
sí misma, es un método en particular apropiado para heridas muy
contaminadas o infectadas y pacientes con alto riesgo de infección.
 El cierre primario con este método, al inicio se limpia la herida y se
colocan gasas estériles secas en el interior seguido de una cubierta estéril.

 El apósito es un método que se deja a menos que se desarrollen signos de


infección como: fiebre, exudado purulento, datos de celulitis en
expansión. Luego de cuatro a cinco días se retira el apósito y los bordes
de la herida se cierran si no hay datos de infección.

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