Bernal-Almazán Osvaldo Jair, Araujo-Jurado José Roberto, Flores-Santillán Miriam de

Jesús, Cárdenas Jessé.

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Planeación de infraestructura en proyectos en salud.

Resumen:

Antecedentes: Para que en una institución de la salud haya valores, objetivos y una
organización impecable se deben de respetar diversos elementos como lo son la planeación,
los diferentes modelos de atención médica, la calidad del servicio, administración y
planeación, aparte de conocer el marco jurídico y las normativas. Aparte de siempre cuidar
la salud de los pacientes y de los trabajadores.
Objetivo: Conocer los diferentes puntos a revisar cuando se quiere realizar una planeación
correcta de infraestructura en hospitales o cualquier centro de salud.
Conclusiones: Los hospitales representan mas que solo un espacio donde se procura cuidar y
restaurar la salud de los pacientes, representa también un espacio de trabajo donde muchos
involucrados deben de pensar en la mejor manera de perseverar la salud, guiados por normas
y reglas. Los centros de cuidado de la salud han evolucionado hasta el día de hoy, siempre
mejorando e innovando no solo en tecnologías médicas, también en mejores espacios y en
abarcar más a la población.
Palabras clave: infraestructura, planeación, organización, salud.
Abstract:

Background: For a health institution to have values, objectives and an impeccable

organization, various elements must be respected, such as planning, the different models of
medical care, the quality of service, administration and planning, apart from knowing the
legal framework and regulations. Apart from always taking care of the health of patients and
workers.
Objective: Know the different points to review when you want to carry out a correct
infrastructure planning in hospitals or any health center.
Conclusions: Hospitals represent more than just a space where care and restoration of
patients' health are sought, they also represent a work space where many involved must think
about the best way to maintain health, guided by norms and rules. Health care centers have
evolved to this day, always improving and innovating not only in medical technologies, but
also in better spaces and in covering more of the population.
Keywords: infrastructure, planning, organization, health.
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1.0 Introducción

En los proyectos de infraestructura de un hospital es importante siempre respetar la

planeación, la planeación como instrumento para la toma de decisiones, ayuda a ordenar de
una manera que respete las prioridades de la organización y los recursos que están destinados
a mantener y mejorar la condición de salud de cada paciente. Existen diversas problemáticas
que pueden comprometer los objetivos y complicar el desarrollo de proyectos en el sector
salud, estos pueden ser un desequilibrio entre lo técnico y lo político, desconexión entre lo
planeado y lo ejecutado y diversidad de políticas institucionales.
Por esto es importante mantener modelos de atención médica, cada país debe de tener su
propio objetivo y métodos para el bien común, que es la salud de la población, pero no existe
un modelo para cada país, los sistemas de atención de la salud tienden a seguir uno de cuatro
modelos existentes. La idea es repasar un poco estos modelos para después concéntranos en
el modelo especifico de México.
Modelo Beveridge: formado por William Beveridge, que diseño el servicio nacional de salud
de Gran Bretaña, este sistema proporciona y financia la salud por el gobierno, a través de
impuestos, al igual que otros servicios como la policía. La mayoría de los hospitales y clínicas
pertenecen al gobierno, pero no prohíben a las organizaciones de la salud privadas. Nunca se
recibe una factura médica. Estos sistemas suelen tener bajos costos per cápita, por que el
gobierno, como único pagador, controla en su totalidad lo que el medico hace.
Modelo Bismarck: originado por Otto von Bismarck, utiliza un sistema de seguros, donde
cada asegurada toma el nombre de “fondos de enfermedad”, que son financiados por
empleadores y empleados a través de deducciones de nómina. Estos planes de seguro medico
tiene que cubrir a todos y no obtienen ganancias.
Modelo de seguro nacional de salud: Utiliza proveedores del sector privado, pero el pago
proviene de un programa de seguros que es administrado por el gobierno, al que todos los
ciudadanos pagan. Estos programas al no ser parte de la economía directa de un país, no se
toma como un empresa y no hay lucro, ya que todo se va al gobierno, los servicios tienden a
ser baratos.
Modelo de desembolso directo: Establecido en la mayoría de los países, pobres y con falta
de organización para proporcionar un servicio de salud a toda la población. En este caso, el
que tiene dinero será atendido primero y los pobres enfermarán o morirán. México esta
presente en este modelo de atención a la salud, a pesar de que hay instituciones
gubernamentales que procuran el cuidado de la salud del mexicano, la atención esta lejos de
ser de primer nivel como lo encontrarías en un hospital privado, donde el dinero es lo que
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importa. A pesar de eso, el modelo de atención medica esta basado en la atención primaria
de la salud, que se asegura de mantener la efectividad de las intervenciones y la productividad
de los servicios. Fomentando el rediseño de las plantas laborales y salariales, reglas claras de
rendición de cuentas y estímulos de desempeño. Esta atención primaria de la salud esta
propuesta para toda la sociedad, en especial para aquellas poblaciones que no tienen la
posibilidad de ir a un centro de salud privado. [1]

1.1 Planeación

La gestión de los servicios de salud constituye un reto sin precedentes, los mecanismos del
mercado y la creación de nuevas necesidades de la población ponen presión sobre las
instituciones de la salud. Pero lo servicios de salud tienen la responsabilidad de esforzarse
por guiar los recursos y optimizarlos en beneficio de la población, para esto es necesario
contar con el desarrollo de proyectos bien planeados y estructurados, empezando las bases
del sistema de salud y pensando en que la planificación da como resultado el logro de una
meta común.[2]
Planear diferentes rubros que deben de cumplir los hospitales, como la calidad, es decir,
asegurar diversas acciones, como el traslado del publico hacia los servicios de salud, la
calidad de la atención medica como una política del estado, modelos de acreditación
sectoriales que garanticen las condiciones básicas de calidad y de seguridad del paciente,
ampliar los refuerzos de integración de los servicios entre las instituciones públicas. En la
administración siempre se debe de pensar como el análisis de la eficiencia de los servicios
estatales de salud, de las demás instituciones publicas de salud y también de las instituciones
privadas, además de consolidar el traslado de responsabilidad a los estados para garantizar la
prestación universal de servicios con transparencia, oportunidad y sin retraso. La
administración debe de establecer la atención coordinada, continua y equitativa en la
formación de recursos humanos garantizando la idoneidad del perfil de profesional de salud.
Establecer la planeación sistémica de infraestructura en salud basada en elementos
demográficos, epidemiológicos, económicos, políticos y sociales de manera transversal a
nivel nacional.

1.2 Enfoques para el planteamiento hospitalario.

Debe de existir una modificación de la relación entre los establecimientos de atención

primaria y los hospitales, existen muchos problemas en la organización de estos servicios, ya
que la atención primaria es lo mas cercano a la población y por lo tanto es el primer filtro de
enfermedades y padecimientos, pero muchas veces por un mal diagnostico se puede hacer
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problemas mas graves, que merecen o no merecen la atención de los hospitales, donde se
concentra la mayor carga de enfermos y pacientes. [3]
Debe de haber un incremento de la cartera de servicios en los establecimientos de atención
primaria o instalaciones extrahospitalarias, por la misma razón que hay muchos casos que se
pueden omitir de estar en un hospital especializado, por la falta de atención completa en los
establecimiento de atención primaria, esto debe de ser que estos establecimientos tengan una
mayor especialización y tecnificación de los hospitales.
Los hospitales deben de estar más abiertos a la comunidad y sociedad, esto porque la
población se retiene de ir a los hospitales, el hecho de que estén más abiertos significa muchas
cosas, la organización de los pacientes debe de ser manejada diferente, ya que una razón muy
grande por la que la población no va a los hospitales es por las filas interminables y los
tiempos de espera muy largos. Aunado a estos, se piensa que los nuevos hospitales deberán
de parecerse a cualquiera de los espacios donde las personas desarrollan sus actividades
cotidianas, quitar ese estereotipo de hospital y presentar lugares más abiertos. [4].
Incorporación de nuevos estándares asociados a la privacidad, calidad y confort del paciente.
Flexibilidad y capacidad de adecuarse a los veloces avances de las comunicaciones, la
informática y la tecnología de diagnostico y tratamiento. El diseño de los espacios de
diagnóstico, como se mencionó, debe de ser abierto y que facilite la incorporación rápida de
la nueva tecnología resolutiva. La demanda de atención hospitalaria sigue siendo poco
entendida y estudiada, determinar la capacidad de establecimiento de salud, teniendo como
única variable el cambio demográfico puede ser un grave error, la existencia de otras
variables como la oferta de nueva tecnología y los cambios de preferencia de los pacientes,
así como el efecto de la hospitalización de corta estancia a la atención domiciliaria y otros
elementos deben de ser considerados en los modelos de pronósticos para el diseño de nuevos
hospitales y la remodelación o ampliación de los existentes.

1.3 Programa médico-arquitectónico.

Instrumento técnico que conjuga las necesidades que derivan de la definición de la cartera de
servicios, los estándares establecidos en la normatividad de cada país y las necesidades
identificadas por los usuarios internos del establecimiento, es base a este instrumento que los
especialistas son capaces de desarrollar los proyectos y diseños de la arquitectura,
equipamiento, ingeniería y especialidades necesarias para hacer realidad un centro de salud.
Este instrumento determina la dimensión, características, relaciones funcionales de los
ambientes y espacios físicos, las características de las instalaciones sanitarias eléctricas y
especiales que son requeridas para el funcionamiento de los equipos y mobiliario, así como
otras condiciones que son indispensable para que el personal desarrolle las actividades
propias de cada unidad funcional.
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En el ciclo de UNOPS de proyectos hospitalarios se debe de tener en cuenta que hay

diferentes maneras o modalidades de realización, así como posibilidades de ejecución, que
le permitirán al promotor mitigar los riesgos inherentes a la ejecución de un proyecto de esta
magnitud y complejidad, primero se debe de tener un modelo tradicional que incluya la
contratación de manera independiente del diseño, la construcción y complejidad, el diseño y
construcción deben de actuar de manera conjunta, no al mismo tiempo pero respetando esa
cercanía, así mismo el equipamiento del hospital debe de formar parte de este conjunto. La
asociación publica privada que incluya el diseño, construcción, equipamiento y su
mantenimiento y por último diseño y supervisión de obras conjuntas. [5]
Volvemos a que la planeación es un elemento prioritario en la correcta ejecución de los
proyectos, planear una unidad medica es un trabajo multidisciplinario, todo modelo debe de
corresponder a una necesidad perfectamente caracterizada, realizar una visualización del
correcto uso y mantenimiento de la infraestructura, hacer eficiente el uso de la capacidad
instalada.

1.4 El papel del ingeniero biomédico en el desarrollo de proyectos de infraestructura en

salud

El ingeniero biomédico es importante para la consideración, planeación y diseño de la

construcción del centro de salud, ya que pueden tener en cuenta puntos importantes como la
normatividad vigente, estudios de mercado, la infraestructura necesaria, los proveedores y el
diseño operativo. El desarrollo de la tecnología evoluciona constantemente y de una manera
muy apresurada y los dispositivos médicos no se quedan atrás, los requerimientos de las
nuevas tecnologías deben de considerarse al momento de la planeación.
Correspondiente a la normativa vigente, como biomédico se debe saber las principales
normas que legislan la parte hospitalaria y es de estas mismas de donde emergen todos los
requisitos que la infraestructura debe cumplir, equipamiento, instalaciones eléctricas,
protección biológica y radiológica, entre otros más.
Las normas oficiales mexicanas que son referentes a infraestructura, instalaciones eléctricas,
residuos, protección radiológica:
NOM-016-SSA3-2012: Características mínimas de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorios de atención médica. En esta norma se contemplan 39 áreas distintas
en las cuales se describen de manera puntual los objetivos que se deben cumplir, como por
ejemplo identificación de áreas, señalética, dimensiones y espacios, áreas complementarias,
equipo auxiliar, mobiliario, ubicación de ciertos elementos, entre otros.
NOM-001-SEDE-2012: Instalaciones eléctricas. Esta norma contempla los lineamientos y
especificaciones técnicas para la correcta instalación de las líneas de alimentación, tomas de
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corriente, centros de carga y sistemas de seguridad para protección contra cualquier

imprevisto en la corriente eléctrica. Como complemento para este tema se utilizan las normas
NFPA 70 y 99 y la NEC 2008.
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002: Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. El
objetivo de esa norma es proteger al personal de salud de los riesgos con el manejo del RPBI,
al medio ambiente y a la población que pudiera estar en contacto con estos residuos dentro y
fuera de un centro de salud. Aborda temas como la definición y clasificación de los desechos,
separación, almacenamiento recolección, transporte y disposición final del RPBI.
NOM-229-SSA1-2002: Para equipos y protección radiológica. En esta norma considera los
criterios de diseño, construcción y conservación de las instalaciones, requisitos técnicos para
la adquisición y vigilancia de los equipos de diagnóstico medico con rayos x,
responsabilidades sanitarias y protección radiológica para esta tecnología.
NORMA Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos mínimos de
infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes
ambulatorios.
Además de cedulas de especificaciones y reglamentos de CENETEC y COFEPRIS.
Además de conocer la normativa vigente, es importante para el ingeniero biomédico realizar
análisis pertinentes de las necesidades del área local a la ubicación de un hospital. En este
caso se pide al ingeniero biomédico que realice un estudio de la zona, parecido a un estudio
de mercado, esto servirá para analizar aspectos como hábitos, región de operación,
requerimiento de productos o análisis de la competencia para asegurar el buen desempeño y
rentabilidad del hospital.
Con el fin de que los recursos del hospital sean usados de la mejor manera, la infraestructura
necesaria de un hospital es un área que corresponde a muchos profesionistas, como ingeniero
biomédico se debe de pensar en la creación de un espacio enfocado en la seguridad del
paciente, del personal y de terceros que requieran visitar el hospital, con base en las normas
que delimitan este tema. Además de la selección del equipo medico que se va a adquirir,
conocer todas las áreas, procedimientos que se realizan y las especialidades que el centro de
salud va a ofrecer, por la parte la parte de ingeniería tiene el conocimiento técnico para elegir
la tecnología adecuada. [6]

1.5 Diseño de un hospital

Diseños arquitectónicos en áreas hospitalarias, los edificios para la salud han evolucionado
a través del tiempo, siguen los paradigmas planeados por las innovaciones medicas y los
avances acontecidos en la arquitectura y la tecnología. Primer nivel de atención, predominan
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los consultorios de medicina general, pero en el segundo y tercer nivel de atención además
de los anteriores predominan los consultorios de especialidades los cuales deberán equiparse
de acuerdo a cada especialidad.
Existen otros factores que se deben de tomar en cuenta para el diseño arquitectónico
adecuado de un hospital como son: fácil accesos, orientación del edificio para fines de
iluminación, aireación y drenajes, área especial de urgencias, zona para ingreso de víveres,
circulación para visitantes, pacientes, médicos y personal paramédico. Los servicios básicos,
las zonas de lavandería y ropería, desechos orgánicos, las instalaciones de calderas y cuartos
de máquinas, la localización de áreas de cuidado intensivo, la disposición adecuada de
quirófanos, zona de ascensores y su dimensionamiento, área de farmacia, patología, los
lugares para cultor religioso, áreas especiales para aislamiento de infectocontagiosos.
La consulta externa es el departamento en el cual se imparte atención medica a los enfermos
no internados y cuyo procedimiento les permite acudir al hospital, pues otros pacientes
externos tienen que ser atendidos en su domicilio. La atención medica en consulta externa
puede ser de diversa índole, pero principalmente de un tratamiento y examen que conducen
al diagnóstico y a la prescripción de un tratamiento y también en el tratamiento mismo cuando
este no requiere equipos ni condiciones muy especiales. [7]
La atención medica en casos de urgencias se proporciona en otro departamento del hospital
y los tratamientos propiamente dichos, aun cuando se refieran a enfermos externos
corresponden a otros departamentos distintos a este.
En los últimos años los progresos tecnológicos han tenido una fuerte importancia en la
medicina, generando cambios en las modalidades de atención, tales como la cirugía
ambulatoria y en la actualidad la cirugía robótica. Sin embargo, esto no ha impedido que las
infecciones intrahospitalarias sigan siendo una problemática que resolver en las instituciones
de salud, lo que implica un especial cuidado en los procesos, los cuales deben estar normados
y ajustado a la disponibilidad de recursos.
En las etapas de desarrollo de la infraestructura medica intervienen a todo lo largo de sus
desarrollo y en todas sus fases un gran numero de leyes de reglamentos y normatividad en la
materia que deberá observarse para poder concluir un proyecto de manera exitosa.
Planeación, diseño, construcción, equipamiento, conservación, noms, leyes, normatividad,
reglamentos, manuales. La consulta externa es un servicio fundamentalmente para pacientes
ambulatorios, tiene a su cargo la atención a domicilio y los programas de medicina
preventiva.

1.6 Mejorar la planeación de infraestructura en salud, a partir de un

enfoque técnico especializado en ingeniería.
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Es importante que el lugar en donde se desarrolla el cuidado de la salud se piense de tal forma
que se pueda ofrecer una mejora en la calidad del trato para recuperar la salud del paciente,
esto se lleva a cabo con mejoras en la tecnología, equipos de buena calidad y todo esto no
puede pasar sin una buena planeación y organización temprana. La arquitectura asume en el
genero de la salud un compromiso, que a través del tiempo ha consolidado en modelos o
tipologías que se han proyectado y fabricado de acuerdo con el avance científico y
tecnológico, a las posibilidades que se prosperan en esta disciplina y las limitaciones que
imponen los recursos económicos y las normativas. Gracias a ello, parte de esa producción
ha perdurado con cambios y adaptaciones para actualizar los espacios, afrontando a nuevos
riesgos y nuevas complicaciones que se vienen por la acelerada mejora en las tecnología e
inclusive otros factores de riesgo que incluyen la vulnerabilidad a fenómenos naturales y mas
en especifico a riesgos sanitarios.
Se señala al estilo de vida como un factor en el que se corresponsabiliza a la sociedad
contemplando la alimentación, accesibilidad al agua potable y las características de las
viviendas o habitaciones, lo que da pauta a incluir a todos los espacios que se habitan
temporal o permanentemente entre ellos las unidades para la salud. El sistema de salud reúne
un conjunto de estrategias, normas, procedimientos, herramientas y recursos humanos,
económicos, equipos, infraestructura, etc. Organizados para responder a las necesidades de
salud de las personas, las familias y la comunidad. [8]
Un buen hospital brinda la seguridad y certidumbre de una buena atención, con resultados
favorables para la recuperación de la salud; el diseño congruente, forma y funcionalidad,
considerar las condicionantes sociales, geográficas, medio ambientales y urbanas forman
parte de las características que deben de tomarse en cuenta para formar un buen espacio de
salud.
Para concebir y proyectar una unidad médica, es conveniente que se tenga un criterio general
respecto de las patologías mas frecuentes, por que de las incidencias se derivan la frecuencia
y tipos del servicio de salud; especialmente por que son las que requieren una terapia más
especifica.
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Jesús, Cárdenas Jessé.
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Referencias:

[1]Sistemas de Atención Médica-Cuatro Modelos Básicos. (2021, 1 noviembre). TJMBB.

https://tjmbb.org/es/sistemas-de-atenci%C3%B3n-m%C3%A9dica-cuatro-modelos-

b%C3%A1sicos/

[2] CENDEISSS. (2005). planificación en los servicios de salud. Binass.

https://www.binasss.sa.cr/opac-

ms/media/digitales/Planificaci%C3%B3n%20de%20los%20servicios%20de%20sal

ud.pdf

[3] Definición y planeamiento de un proyecto hospitalario. (2020, 22 junio). SeisaMed La

Solución Inteligente. https://www.seisamed.com/definicion-y-planeamiento-de-un-

proyecto-hospitalario

[4] RELACIÓN ENTRE ATENCIÓN PRIMARIA Y URGENCIAS HOSPITALARIAS.

TODAVÍA QUEDA CAMINO POR RECORRER. (s. f.). Recuperado 2 de noviembre

de 2022, de https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2019-05/relacion-entre-

atencion-primaria-y-urgencias-hospitalarias-todavia-queda-camino-por-recorrer/

[5] UNOPS E INSABI. (2022, 15 agosto). Proyecto Salud México.

https://proyectosaludmexico.org/unops-insabi
Bernal-Almazán Osvaldo Jair, Araujo-Jurado José Roberto, Flores-Santillán Miriam de
Jesús, Cárdenas Jessé.
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[6] Calderón, I. L. A. P. (2021, 6 septiembre). La Ingeniería biomédica aplicada en el

diseño hospitalario. BIOS EQUIPO MÉDICO. https://www.biosmeq.com.mx/la-

ingenieria-biomedica-aplicada-en-el-diseno-hospitalario/

[7] Montaño, A. C. (2022, 20 julio). Niveles de atención en salud. Inntecsa.

https://inntecsa.mx/2021/07/27/niveles-de-atencion-en-salud/

[8] FINSA. (2020, 13 noviembre). Arquitectura de hospitales: cuando el diseño cura.

Connections By Finsa. https://www.connectionsbyfinsa.com/arquitectura-de-

hospitales/