UNIDAD 5:

LOS SISTEMAS DE
SALUD
SALUD PÚBLICA
TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERÍA
• Sistemas de Salud: Componentes
• Modelos de Gestión, financiación y atención.
• Organización de los sistemas de salud.
• Niveles de Atención y Niveles de Complejidad.
• Descentralización y Regionalización.
• Área Programática. Cobertura Universal.
• Nociones del Sistema Sanitario Argentino
• Sector publico, sector de obras sociales, y sector privado.
• Sistema de Salud de la Provincia de Neuquén.
• Políticas Nacionales de Salud.
 SISTEMA DE SALUD
Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones,
instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la
salud. Un sistema de salud necesita personal, financiación,
información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una
orientación y una dirección generales. Además tiene que
proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las
necesidades de la población y sean justos desde el punto de vista
financiero.
El principal responsable por el desempeño global del sistema de
salud de un país, es el gobierno nacional, pero también resulta
fundamental la buena dirección por parte de las provincias, los
municipios y cada una de las instituciones sanitarias.
CARACTERISTICAS DE UN BUEN SISTEMA DE
SALUD
1. Universal.
2. Integral.
3. Equitativo.
4. Mejorar la vida cotidiana de las personas de forma
tangible.

Un buen sistema de salud mejora la vida cotidiana de las personas de forma

tangible. Lo mismo ocurre con una familia que finalmente puede acceder al
agua potable gracias a la instalación en su aldea de una bomba de agua
financiada por un proyecto de saneamiento del gobierno, o con una persona
con VIH/SIDA que obtiene medicamentos antirretrovíricos, asesoramiento
nutricional y exámenes periódicos en un ambulatorio asequible.
 COMPONENTES DE UN SISTEMA DE
SALUD
1. POLITICO: modelo de gestión.
2. ECONÓMICO: modelo de financiamiento.
3. TÉCNICO: modelo de atención o modelo
asistencial
 MODELO DE GESTIÓN
Es la forma de como se organizan y combinan
los recursos con el propósito de cumplir las
políticas, objetivos y regulaciones.
Dos aspectos centrales:
1. Los valores que guían al sistema
2. Y las funciones del Estado en Salud.
 MODELO DE FINANCIACIÓN

Hace referencia a quien y como se debe

financiar las acciones en salud, dando
respuesta a:
1. ¿Cuánto se debe gastar en salud?
2. ¿De donde proveerán los recursos?
3. ¿Cómo se asignaran los recursos?
 MODELO DE ATENCIÓN
Define que tipos de acciones, prestaciones y
servicios se deben brindar a la población, o
sea:
1. ¿Qué cubrir?
2. ¿A quien cubrir?
3. ¿Cómo y donde prestar servicios?
 TIPOS DE SISTEMA DE SALUD
MODELO UNIVERSALISTA: tener financiación pública con
recursos procedentes de impuestos y acceso universal.
MODELO DEL SEGURO SOCIAL: este modelo se caracteriza
por un menor protagonismo estatal, una gestión mucha mas
descentralizada y una organización basada mas en la
regulación que en la planificación. Las Obras Sociales
corresponden a este modelo.
MODELO DE SEGUROS PRIVADOS: se habla de entidades
prepagas de la salud, que hace referencia a un esquema de
protección de salud de elección y financiación individual.
MODELO ASITENCIALISTA: es un esquema de protección
social focalizado en los excluidos o sectores mas vulnerables.
 ORGANIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE
SALUD
Los sistemas de salud están compuestos por establecimientos que se organizan
en distintos niveles de acuerdo con un modelo de atención definido.
La expresión NIVELES DE ATENCIÓN indica una forma escalonada de
organización y prestación de los servicios de salud para lograr un equilibrio en
la cantidad y variedad de atención disponible para satisfacer las necesidades de
la población.
Tiene dos componentes:
1. Necesidad de Atención, una situación o problema de salud, ya sea
Individual/Familiar/Comunitario.
2. Una respuesta, oferta del servicio.
El concepto de Niveles se basa en:
1. El análisis epidemiológico de los problemas de salud.
2. La consideración cuidadosa de la capacidad de respuesta. Recursos
tecnológicos y recursos humanos.
 Los niveles de atención según las respuestas del sistema corresponden a
combinaciones funcionales de los servicios (recursos), producto del
proceso de categorización de los problemas de salud, donde: el Primer
Nivel de Atención agrupa a las acciones más elementales o básicas del
sistema.
 El Segundo Nivel de Atención se enfoca en la promoción, prevención y
diagnostico a la salud los cuales brindaran acciones y servicios de
atención ambulatoria especializado y de hospitalización a personas
derivadas del primer nivel o de los que se presentan de modo
espontaneo con urgencias.
 El Tercer Nivel de Atención, se ubica a nivel del ámbito nacional y
constituye el centro de referencia de mayor complejidad nacional y
regional. Aquí laboran especialistas para la atención de problemas
patológicos complejos, que necesiten equipos e instalaciones
especializadas
 NIVELES DE COMPLEJIDAD
El concepto de Complejidad Hospitalaria esta definido
como:
“El Número de tareas diferenciadas que integran las
actividades globales de un establecimiento y el grado
de desarrollo alcanzado por aquellos.”

Los niveles de complejidad se dividen en primarios y

secundarios, según tengan o no internación.
Los primarios: III-IV-VI-VIII y IX con internación
Los secundarios I- II-V-VII sin internación.
 DESCENTRALIZACION Y
REGIONALIZACIÓN
La DESCENTRALIZACIÓN es un proceso imprescindible para
lograr la regionalización de los servicios de salud, y se ejecuta
mediante la delegación efectiva de autoridad y la asignación
consecuente de los recursos humanos, materiales y financieros
necesarios para cumplir los objetivos que se enmarcan en el
propio ejercicio de la autoridad otorgada. Es un proceso que
obedece siempre a una voluntad política, condicionada a factores
y presiones de carácter económico, social, ideológico, cultural y
otros, y que se expresa en 2 dimensiones, territorial e
institucional.
Una descentralización real requiere del cumplimiento de una serie de
requisitos como:
1. Una firme decisión política del gobierno que implique una ruptura de la
inercia centralizadora y burócrata,
2. Transparencia del poder político a través de disposiciones legales y
administrativas que permitan un mejor uso de los recursos financieros,
económicos, humanos y tecnológicos,
3. Desarrollo de un poder político local que permita un manejo directo de
los recursos locales y asignados, y una mayor participación comunitaria,
4. Definición del modelo de manera que funcione como sistema
descentralizado y en el cual esté definida la autoridad/responsabilidad
a todos los niveles y
5. Reorientación del nivel central con vistas a promover y conducir el
proceso de descentralización y los cambios de la función tradicional de
control a la nueva función de facilitación y apoyo.
 La REGIONALIZACIÓN implica la división de un
territorio extenso en áreas geográficas menores,
llamadas regiones o zonas sanitarias, y a partir de ello
lograr la organización y coordinación de los servicios
sanitarios para su mejor utilización.
El Sistema de Salud Pública responde a un modelo
organizacional regionalizado e integrado, a través de
una Red de Establecimientos escalonados en niveles de
complejidad creciente, agrupados en Zonas Sanitarias,
para lo cual se divide el territorio en Áreas
Programáticas locales, bajo la administración de Zonas
Sanitarias, que son responsables del funcionamiento de
los Servicios de Salud de su área.
 AREA PROGRAMÁTICA
Son zonas geográficas con una población definida que esta a cargo de un hospital
general. Se trata de una estrategia sanitaria que tiende a satisfacer las demandas de salud
del vecino, especialmente aquellas que se producen fuera de los muros del Hospital, con
acciones orientadas a promover la salud y prevenir la enfermedad, siendo verdadero
puente hospital-comunidad.
A modo de ejemplo citaré el Sistema de Salud Provincial el cual está compuesto por el
Sistema público de salud, el ámbito privado y el de obras sociales. El sistema público en
su conjunto cuenta con 29 hospitales (1105 camas), 71 centros de salud, 100 puestos
sanitarios rurales (incluyendo lugares de visita periódica) mientras que el ámbito
privado y de obras sociales cuenta con 14 establecimientos con internación (638 camas).
El Sistema está integrado por seis Zonas Sanitarias, además del Hospital Provincial
Neuquén, que depende directamente de la Subsecretaría de Salud, y posee rango de zona
sanitaria.
En cada Zona Sanitaria, hay un Hospital Cabecera Zonal, de mediana complejidad con el
cual se vinculan a través de interconsultas y derivaciones, otros hospitales de baja
complejidad, ubicados en localidades vecinas.
EL SISTEMA DE SALUD DE
NEUQUÉN
 REDES SANITARIAS- SISTEMA DE
REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
Los establecimientos de salud se relacionan entre si a
través de sistemas de referencia y contrareferencia de
pacientes, conformando lo que denomina
“red de atención o de servicios de salud”.
Referencia y Contrareferencia es un procedimiento
medico administrativo entre unidades operativas de
los tres niveles de atención para facilitar el envió-
recepción y regreso de pacientes, con el propósito de
brindar atención medica oportuna e integral.
 SISTEMAS LOCALES DE SALUD
(SILOS)
Es el conjunto de recursos y actores sociales,
situados en un espacio geográfico-poblacional
determinado y vinculado a una instancia de poder
político y administrativo que es capaz de brindar
una respuesta social organizada a las necesidades y
demandas de salud de los conjuntos sociales que lo
habitan, articulando los recursos institucionales y
comunitarios disponibles hacia la producciones
social de la salud.
 COBERTURA UNIVERSAL
Implica que todas las personas tengan acceso, sin
discriminación alguna, a servicios integrales de salud,
adecuados, oportunos, de calidad, de acuerdo con las
necesidades, así como a medicamentos de calidad
seguros, eficaces y asequibles, a la vez se asegura que
el uso de esos servicios no expone a los usuarios a
dificultades financieras, en particular los grupos en
situaciones de vulnerabilidad.
El acceso universal a la salud y la cobertura universal
de salud son el fundamento de un sistema de salud
equitativo.
https://www.youtube.com/watch?v=owDOrwpOr0M
https://www.youtube.com/watch?v=Y6dt0lwm_kA
https://www.youtube.com/watch?v=Y6dt0lwm_kA