Universidad Nacional de Chimborazo

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Enfermería

FORMATO PLAN DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD

CÓDIGO: CCE-RE-020

1. DATOS INFORMATIVOS
TEMA: Artritis Reumatoide
POBLACIÓN BENEFICIARIA: Paciente R.G.G.F y Familia
LUGAR: Cotocollao
FECHA: 22/10/2022 HORA: 10:00 am TIEMPO ASIGNADO: 30min
FACILITADOR: Estefania Hernandez

2. PROBLEMAS DETECTADOS: (Utilizar etiquetas diagnósticas NANDA):

00002: Desequilibrio nutricional R/C factores biológicos (artritis reumatoide) M/P peso corporal
inferior en un 20% o más respecto al rango de peso ideal
3. OBJETIVOS (Utilizar resultados NOC):
1009: Estado Nutricional. Ingestión de nutrientes
1854: Conocimiento Dieta Saludable
4. PLAN (utilizar INTERVENCIONES NIC)
100901: Ingestión Calórica
100902: Ingestión proteica
100905: Ingestión de vitaminas
15413: Pautas para las raciones de alimentación

CONTENIDOS TÉCNICAS DE RECURSOS EVALUACIÓN

ENSEÑANZA DIDÁCTICOS
 ¿Qué es la artritis  Exposición  Carteles  Valoración
reumatoide?  Lúdicas  Trípticos diagnóstica
 Afectación del sistema  Charla  Infograma mediante
inmunitario preguntas
previas sobre el
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 Alimentos y nutrientes tema

beneficios en la artritis  Valoración del
reumatoide aprendizaje
 ¿Qué alimentos evitar mediante
para mejorar la artritis? preguntas de
 Ritmo circadiano evaluación final

 Menú ejemplo para

artritis reumatoide

5. SUSTENTACIÓN TEÓRICA

¿Qué es la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide presenta dolor en las articulaciones, inflamación y rigidez

principalmente por las mañanas. En el proceso de diagnóstico se debe considerar otras
causas de artritis, como osteoartritis, artritis psoriásica, artritis infecciosa (como la
enfermedad de Lyme), o si se trata de una enfermedad del tejido conectivo.
Además es una de las enfermedades inflamatorias crónicas de mayor prevalencia y se
caracteriza por afectar principalmente a las articulaciones, debe considerarse un
síndrome por las manifestaciones en otras partes del organismo, como nódulos
reumatoides, afectación pulmonar o vasculitis.
Algunos factores que interviene en el estilo de vida, ambientales, agentes infecciosos
en una persona genéticamente predispuesta, puede conducir a que nuestra tolerancia
inmunológica falle, y acabe provocando un “autoataque” por parte de nuestro sistema
de defensa.

Afectación del sistema inmunitario

Se evalúa los indicadores que indican inflamación sistémica, como la PCR o la VSG,
que nos alertarán de que el cuerpo ha puesto en marcha la respuesta inflamatoria y de
defensa, además de marcadores específicos de artritis. También se va a evaluar
mediante la analítica, pruebas de imagen y los síntomas que presentemos en qué estado
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nos encontramos, ya que valores de anticuerpos más elevados, se asocian con mayor
gravedad y daño articular.
Los autoanticuerpos contra péptidos citrulinados (ACPA), que han supuesto un gran
avance en investigación, pues son muy específicos de esta enfermedad. También de los
autoanticuerpos contra IgG o factor reumatoide (FR).
Una de las formas en que los ACPA pueden dar lugar a la inflamación y destrucción de
tejido, es mediante la formación inmunocomplejos con determinados antígenos, que
acaban uniéndose al factor reumatoide, y de esta forma activan la respuesta inmunológica.
Si las células del sistema inmunitario (como los leucocitos) entran al líquido sinovial, es
posible que la membrana que recubre la articulación se inflame (sinovitis). Si pasa tiempo
sin resolverse la inflamación, esa membrana se va engrosando y tiene lugar crecimiento de
tejido hacia el interior de la estructura articular.
Alimentos y nutrientes beneficiosos en la artritis reumatoide
 Jengibre y cúrcuma
Al jengibre se le atribuye la reducción del dolor y de la inflamación. Y eso es lo que
algunos estudios han observado en pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide.

Algunos estudios han demostrado que el efecto antiinflamatorio del jengibre se debe a la
inhibición de la producción de citocinas y quimiocinas proinflamatorias. Las primeras, son
proteínas que el sistema inmunitario lanza a la batalla contra el enemigo. Las quimiocinas,
son un tipo de citocinas que atraen componentes del sistema inmunitario hacia un lugar en
concreto. Por ejemplo, si hay una infección bacteriana, la quimiocina inflamatoria puede
atraer a células inmunitarias desde la sangre hasta el tejido dañado o infectado. Dando
como resultado, daño en el cartílago y hueso.

A uno de los componentes de la cúrcuma, también se le atribuye propiedades

antiinflamatorias. La administración con algunos antirreumáticos que pueden aumentar el
estrés oxidativo y conducir a alteraciones vasculares, podría reducir estos efectos adversos.

No es recomendable la autosuplementación, ya que debe individualizarse cada

recomendación. Tanto la conveniencia de tomarlos, como la dosis y forma de
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administración deberá consultarse con el/la médico/a especialista y tu Dietista-

Nutricionista.
 Agua
Es importante mantener una buena hidratación con agua y alimentos que la contengan,
principalmente verduras y hortalizas, así como una adecuada de eliminación por orina.

Algunos signos de deshidratación son similares a los que manifiesta la persona que padece
artritis, bien por la propia enfermedad o por la medicación pautada: fatiga y debilidad
muscular, dolores de cabeza o estreñimiento. Y si existe además una condición
gastrointestinal que pueda dar lugar a diarreas, la probabilidad de deshidratación aumenta.

¿Cómo saber si estoy hidratado?

Color de la orina, cantidad en 24 horas. Clínicamente, si es de <400ml/24 horas hablamos

de oliguria o disminución del volumen de orina.
Elevación de determinados parámetros bioquímicos que pueden indicar deshidratación:
hemoglobina, hematocrito, sodio, potasio, BUN, albúmina.
Pérdida de elasticidad en la piel. Tras estirar la piel del dorso de la mano, se recupera muy
lentamente el estado inicial.

Frecuencia cardíaca rápida.

Hidratarte. Bebe al menos 6-8 vasos de agua al día. Si te cuesta, crea una rutina que pueda
ayudarte, hazte con una botella reutilizable que lleves al trabajo o a caminar, dale sabor
con hierbas aromáticas (por ejemplo, menta) y zumo de limón
 Vitamina D
Algunos estudios muestran que el nivel de vitamina D en sangre es significativamente más
bajo en personas que tienen artritis reumatoide. Y que además a mayor déficit, mayor
índice de actividad de la enfermedad.

Esta vitamina a la que ya muchos expertos consideran hormona, contribuye a la tolerancia

inmunitaria al afectar tanto la respuesta innata como a la adaptativa
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 Ácidos grasos omega 3

La evidencia científica muestra que podemos obtener beneficios de la suplementación de
ácidos grasos poliinsaturados omega 3 (generalmente, mayor a 2.7gramos/día) y una
alimentación baja en omega 6. Además, pueden ayudar a reducir los niveles de
triglicéridos, lo que resulta interesante si tenemos en cuenta que en personas que padecen
artritis reumatoide el riesgo cardiovascular está aumentado.

El consumo de dos veces a la semana de pescado rico en omega 3, también se asocia a un

índice de la actividad de la enfermedad más bajo.

Otra ventaja es que el efecto antiinflamatorio y encontrarnos mejor, podemos llegar a

necesitar menos medicamentos antiinflamatorios.
Cuando vemos en un producto que el envase indica “contenido reducido de sodio/sal”,
significa que ha disminuido en un 25% el sodio/sal respecto a otro producto similar. Pero
esto no quiere decir que no siga siendo un producto con alto contenido.

¿Qué alimentos evitar para mejorar la artritis?

Sal
La ingesta alta de sal puede desencadenar inflamación a través de sus efectos sobre las
células inmunitarias. Además, en caso de que fumemos, la interacción entre el consumo de
sodio y el tabaquismo contribuye aún más a ello.

Según la Organización Mundial de la Salud, la ingesta máxima de sal en la población

general debe ser de 5 gramos de sal al día (en mayores de 7 años), de 4 gramos al día (en
niños y niñas de 7 a 10 años), menor de 3 gramos al día (en menores de 7 años). En
menores de 1 año, se debería evitar su consumo.
Ritmo circadiano
Podemos considerar al ritmo circadiano como nuestro reloj interno. Tiene que ver con el
ciclo de luz y oscuridad, la alimentación y el ejercicio físico o las interacciones sociales.
Estos aspectos tienen una relación directa con nuestro sistema inmunológico.
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6. BIBLIOGRAFÍA
1. Bernal-González A., Gallegos-Torres RM, Peza-Cruz G.. Perfil de estilo de vida y
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en Internet]. junio de 2020 [citado el 4 de noviembre de 2022]; 17(2): 121-
135. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1665-70632020000200121&lng=es
2. Neira F., Ortega J. L.. Tratamiento del dolor en la artritis reumatoide fundamentado
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http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-
80462006000800008&lng=es.
3. González Cernadas Leticia, Rodríguez-Romero Beatriz, Carballo-Costa
Lidia. Importancia de los aspectos nutricionales en el proceso inflamatorio de
pacientes con artritis reumatoide: una revisión. Nutrir hospital [Internet]. febrero de
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http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
16112014000200002&lng=es
4. Puente Torres L., Hurtado Torres G. F., Abud Mendoza C., Bravo Ramírez A..
Evaluación del estado nutricio en una población mexicana de pacientes adultos con
artritis reumatoide. Nutr. Hosp. [Internet]. 2009 Abr [citado 2022 Nov 04] ;
24( 2 ): 233-238. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0212-16112009000200020&lng=es.

ANEXOS
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